Дермоидная киста яичника причины возникновения

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, лечение, нужна ли операция и другие аспекты + фото

У современных женщин часто обнаруживаются различные болезни половой сферы. Не последнюю роль в их формировании играет экология, неполноценное питание, генетические нарушения. Жертвами разнообразных заболеваний становятся как зрелые женщины, так и совсем юные девушки. Патологией, которая может развиться даже в организме девочки, является дермоидная киста яичника. Что представляет собой подобное образование и какую угрозу таит в себе?

Описание патологии

Дермоидная киста — это доброкачественное образование, которое локализуется на тканях яичника. Патология имеет ещё несколько названий — дермоид или зрелая тератома.

Такое образование обладает плотной овальной или круглой капсулой с достаточно толстыми и прочными стенками. Дермоид при помощи длинной ножки крепится к яичнику.

Содержимое зрелой тератомы нередко вызывает ужас у неподготовленных пациентов. Образование заполнено слизистой массой, содержащей включения жировой ткани, зубов, волос, ушных раковин.

Дермоидная киста имеет круглую форму, крепится к яичнику при помощи ножки

Обычно тератома развивается на одном яичнике. Но у некоторых женщин патология может быть обнаружена на обоих парных органах. По своим размерам подобное образование способно достигать в диаметре 20 см.

Особенности патологии при беременности

Если у беременной обнаружена дермоидная киста небольших размеров, то любые переживания беспочвенны. Такое образование ведёт себя спокойно и не причиняет вреда ни здоровью будущего младенца, ни самой женщине.

Киста обязательно должна наблюдаться, поскольку:

Иногда тератома начинает расти. Увеличение её в размерах способно привести к некоторым патологическим нарушениям (смещению кисты, ущемлению или перекручиванию). В организме возникает острый воспалительный процесс, который нуждается в немедленной оперативной помощи.
Образование свыше 5 см, ведущее себя достаточно спокойно, подлежит плановой операции в 16 недель.

При нормальном протекании беременности женщине рекомендуется кесарево сечение, в ходе которого тератома удаляется.

Характеристика тератомы — видео

Причины возникновения патологии

Единого мнения, которое бы полностью объясняло источники, приводящие к развитию дермоида, не существует.

Механизм образования

Киста, по мнению учёных, закладывается в период внутриутробного развития, когда происходит дифференциация органов плода. При этом ткани яичников не полностью разъединяются с эктодермой. Такой патологический процесс приводит к тому, что в организме девочки сохраняются зародышевые ткани (листки).

Медики считают, что подобное отклонение способны спровоцировать определённые факторы, влияющие на беременную:

Химические — употребление некоторых медикаментов, вдыхание токсинов, разнообразные отравления.
Физические — воздействие чрезмерно высоких либо крайне низких температур, облучение организма.
Биологические — вирусные либо бактериальные патологии (особенно в 1 триместре).

Тератома может содержать разнообразные фрагменты человеческого тела: волосы, зубы, кости, кожу

Под воздействием провоцирующих факторов эктодерма, локализующаяся в яичниках, начинает расти и видоизменяться. Из этих тканей формируются фрагменты кожи, зубов, волос, а иногда и костей.

Провоцирующие факторы

Такое образование не растёт до тех пор, пока не сложится благоприятная среда для его развития. Чаще всего факторами для прогрессирования дермоида являются:

Гормональные изменения, протекающие в организме женщины (половое созревание, состояние беременности либо период климакса).
Травмы, удары в район живота.

Врачи не исключают наличие иных причин, запускающих механизм развития тератомы, поскольку патология досконально не изучена.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Данное образование растёт очень медленно и практически не вызывает дискомфорта, длительное время протекая бессимптомно. Чаще всего обнаруживается дермоид случайно, во время обследования.

Появление первых неприятных признаков связано с увеличением образования в размерах. Большой дермоид начинает постепенно вытеснять ткани яичника. Он затрудняет нормальное кровообращение и питание органа.

Тянущая боль внизу живота возникает лишь тогда, когда киста разрастается и начинает сдавливать ткани яичника

Зрелая тератома способна вызвать следующую симптоматику:

Возникает ощущение тяжести в области живота.
Учащается мочеиспускание. Процесс может сопровождаться появлением болевого синдрома, ощущением жжения.
Нарушается нормальное функционирование кишечника. Пациентка страдает от диареи или запоров. Такие состояния могут постоянно чередоваться.
Тянущие боли в нижней части живота. При этом женщине сложно определить локализацию дискомфорта. Боль способна изменять характер и мигрировать.
Значительное разрастание кисты приводит к увеличению брюшины, что хорошо видно визуально.

Дермоидная киста не влияет на менструальные циклы и не провоцирует гормональных нарушений в организме.

Диагностика патологии: УЗИ, лапароскопия, МРТ и другие методы

Обнаруживается киста чаще всего во время обычного гинекологического осмотра. Но для постановки точного диагноза и дифференциации её от других образований доктор предпримет следующие методики изучения:

Бимануальное исследование. Двумя руками гинеколог изучает состояние внутренней половой сферы женщины. При помощи влагалищно- и ректально-абдоминальных обследований определяется киста как округлое образование, эластичное и подвижное. При надавливании оно не вызывает боли.
Ультразвуковое исследование. Изучение проводится через стенку брюшины и при помощи трансвагинального датчика, введённого прямо во влагалище. Такие УЗИ позволяют подтвердить наличие кисты, место её локализации, размеры. Данные методы дают возможность дифференцировать доброкачественную кисту от злокачественного новообразования.
Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры, локализацию тератомы
Рентген брюшины. Поскольку дермоид может содержать достаточно твёрдые элементы (кости, зубы), то на снимке такое образование будет заметно. Это даёт возможность подтвердить наличие именно зрелой тератомы.
Магнитно-резонансная томография. К данному методу прибегают в сомнительных ситуациях. МРТ рекомендуется пациентам, у которых при помощи УЗИ не удалось достоверно установить природу образования.
Тест на беременность. Этот анализ рекомендуется для исключения вероятности внематочной беременности.
Анализ на онкомаркеры. Женщине необходимо сдать кровь на наличие веществ, которые присутствуют в организме при злокачественном образовании (хорионический гонадотропин, раковоэмбриональный антиген и другие). Это важное исследование, которое позволяет полностью исключить онкологическую патологию.
Лапароскопия. Крайне информативный метод исследования. При помощи небольшого прокола в полость вводят эндоскоп (камеру). Лапароскопия даёт возможность врачу получить достоверное изображение кисты.

Лечение дермоида: операция, медикаменты, метод Неумывакина, народное лечение и другие способы

Единственным методом избавления от кисты является операция. Никакая консервативная терапия (медикаментозные средства, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры) не является результативной. Не способны принести помощь и народные средства. И даже метод профессора Неумывакина (лечение перекисью, содой) оказывается неэффективным.

Дермоид не способен рассасываться, поскольку содержит твёрдые вкрапления, в отличие от других видов кист, имеющих в составе экссудат, жидкость.

Именно поэтому при обнаружении зрелой тератомы врачи рекомендуют её удаление. При этом нежелательно оттягивать операцию. Патология опасна своими возможными последствиями. Одним из них является трансформация доброкачественной опухоли в онкологическую.

Лапароскопия, лапаротомия

Операция может быть проведена 2 способами:

Лапароскопия. Минимизирует травматические повреждения тканей. В ходе операции делают 3 прокола. В один из них вставляется камера, а в два других — инструменты. Хирургическое вмешательство продолжается не больше 1 часа. А спустя 3–5 суток после него женщина может быть уже выписана из стационара. Но метод лапароскопии применяется только для удаления небольших дермоидов, размер которых не превышает в диаметре 5 см и не осложнённых.
Операции по удалению тератомы чаще всего производятся лапароскопическим методом
Лапаротомия. При этом виде операции производится разрез брюшины, чтобы врач получил свободный доступ к органам.

В зависимости от глубины вмешательства в поражённый орган выделяют такие виды хирургических операций:

Кистэктомия. При данном хирургическом вмешательстве иссекается киста (вместе с капсулой и содержимым). При этом здоровые ткани не затрагиваются. Яичник сохраняется. Такая операция возможна лишь в том случае, если киста небольшого размера и не проросла в ткань яичника. Послеоперационные рубцы быстро заживают и через 6 месяцев уже не заметны. У яичников полностью сохраняется функциональность.
Резекция фрагмента яичника (клиновидная). Эта операция показана женщинам, у которых дермоид в диаметре 5–7 см либо наблюдается перекрут образования. Вмешательство подразумевает удаление кисты с повреждёнными тканями. Прооперированный яичник с течением времени восстанавливается. На время реабилитации фолликулярный запас компенсируется здоровым парным органом.
Овариоэктомия. В ходе операции удаляется киста и яичник. Такой способ вмешательства может быть выбран при перекруте, разрыве либо некрозе образования.
Аднексэктомия. Операция подразумевает удаление не только поражённого яичника, но и маточной трубы.

Выбор хирургического вмешательства для удаления кисты

Только врач может определить, к какому методу операции прибегнуть, какие ткани подлежат удалению. Выбор хирурга учитывает множество факторов (размер кисты, возраст женщины, стадию запущенности патологии).

Чаще всего врачи определяют метод оперативного вмешательства, основываясь на таких стандартах:

Молодые женщины. Особам репродуктивного возраста рекомендуется кистэктомия. Если патология прогрессирует, то прибегают к помощи резекции, стараясь сохранить фертильность (возможность зачать, выносить и родить младенца).
Пациентки климактерического периода. Таким женщинам показана овариоэктомия. При запущенной стадии проводится аднексэктомия.

Послеоперационный период

После проведения оперативного вмешательства женщине назначают медикаментозную терапию:

Антибиотики. Препараты предназначены для исключения послеоперационных воспалений: Ампициллин, Цефалексин, Цефотаксим, Тетрациклин, Эритромицин, Метронидазол.
Гормональные медикаменты. Цель таких лекарств — нормализовать функционирование репродуктивной системы и уравновесить гормональный фон. В зависимости от недостающих гормонов женщине могут назначить: Фемоден, Диане-35, Овидон, Марвелон, Тамоксифен, Дюфастон, Гестринон, Данол.
Противовоспалительные средства. Они устраняют отёчность в месте проведения операции, избавляют от боли и снижают выраженность воспалительной реакции. Чаще всего рекомендуются медикаменты на основе индометацина. Применяются такие лекарства в виде свечей для ректального введения или таблеток для внутреннего приёма.
Витамины. Для улучшения функционирования яичников и их восстановления женщине рекомендуют витамины С, Е.
Иммуномодуляторы. Эти средства включают в лечение тем пациенткам, у которых выявлены значительные иммунные нарушения. Отличными иммуномодуляторами являются: Циклоферон, Тимоген, Левамизол, Пентаглобин.

Медикаментозные средства в реабилитационный период — галерея

Эритромицин защищает от послеоперационных воспалений Индометацин снимает воспаление, отёчность и боль Циклоферон укрепляет иммуную систему Фемоден нормализует гормональный фон в организме

Прогноз патологии

Если зрелая тератома своевременно обнаружена и удалена, то прогноз благоприятный. У пациентки сохраняется менструальная, детородная и половая функции. Чаще всего оперативное вмешательство позволяет женщине навсегда позабыть о неприятной кисте, вести нормальную жизнь и рожать детей.

В некоторых случаях могут наблюдаться осложнения, спровоцированные хирургией:

гормональные сбои;
рецидив дермоида (лишь в том случае, если в яичнике сохранены микроскопические зачатки патологических тканей);
эндометриоз (внутренний слой матки начинает разрастаться);
бесплодие (если возникла необходимость в удалении обоих яичников).

Но при отказе женщины от операции последствия могут быть значительно серьёзнее.

Если зрелая тератома сохранена в организме, то любая физическая активность может привести к тяжёлым проблемам:

воспалению дермоида;
перекручиванию ножки образования;
Резкая боль внизу живота свидетельствует об осложнениях
разрыву кисты с последующим перитонитом (воспалением брюшины);
нагноению образования;
малигнизации (трансформации опухоли в онкологию).

Женщине необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейших изменениях в самочувствии безотлагательно обращаться к медикам.

Симптомы воспаления кисты

О неприятных процессах, протекающих в организме, сигнализируют такие признаки:

лихорадочное состояние;
болевые ощущения в районе живота неясной локализации;
упадок сил, сильная слабость;
гипертермия (температура может подниматься даже до 39 градусов, а иногда и выше).

Признаки перекручивания ножки тератомы

Такое явление чаще всего возникает после интенсивной физической нагрузки. Но иногда происходит и без каких-либо провоцирующих факторов.

Симптоматика перекручивания носит выраженный характер и с течением времени нарастает:

температура повышается;
в животе возникает резкая боль;
дискомфорт сохраняется длительное время;
боль может отдавать в ногу либо прямую кишку;
прикосновение к области живота вызывает усиление боли.

Симптоматика разрыва кисты

О повреждении стенок дермоида свидетельствуют такие клинические проявления:

внизу живота появляется резкая острая боль;
повышается потливость;
возникает тошнота, рвота (изливание патологического содержимого в полость брюшины сопровождается симптоматикой интоксикации);
резкое головокружение;
потеря сознания.

Профилактические мероприятия

К сожалению, защитить организм от возникновения дермоида невозможно, ведь истинные причины его появления так и не определены.

Женщине необходимо регулярно посещать гинеколога

Профилактика сводится к своевременному обнаружению проблемы. Для этого рекомендуется:

Регулярно посещать гинеколога (2 раза в год).
Тщательно следить за состоянием здоровья, своевременно лечить все заболевания.
Пройти полный медосмотр тем женщинам, которые планируют зачать ребёнка.
Исключить нездоровые привычки (употребление алкоголя, курение).
Обеспечить полноценное питание, обогащённое витамином А, селеном, и свести к минимуму количество животных жиров.

Отзывы женщин о лечении зрелой тератомы

Три года назад оперировали дермоидную кисту в Нижегородском-клиническом-диагностическом центре. Лапораскопия была. Два шрамчика по сантиметру-не видимые практически и один шов через пупок был. Кисту обнаружили в 18 лет,а операция в 30 лет. На правом яичнике была,не удалось его спасти,сама виновата-дотянула столько времени. Чем раньше сделаете операцию,тем лучше!!!! Ничего не бойтесь!Мне ещё и миому вырезали и кучу спаек убрали. Не затягивайте. В этом году буду пытаться забеременеть с одним яичником. Врачи сказали,что всё будет хорошо! И я верю.

Васильева Светлана

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/u_kogo_byla_dermoidnaja_kista_ili_teratoma_kak_lechili_i_posledstvija/

Дермоидные кисты не рассасываются никак. Мне врач предлагал «наблюдать». Наблюдали до тех пор, пока я по скорой с перекрутом не попала, в больнице благополучно прооперировали. У меня операция прошла тяжело, но вот — уже 3 года прошло, я выносила беременность, сама родила, об операции только три малюсеньких шрамика на животе напоминают. Так что ничего страшного, но лучше сразу операцию.

Она

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4369629/

Женщинам, которым поставили диагноз «дермоидная киста», необходимо очень внимательно и серьёзно отнестись к своему здоровью. Однако не следует паниковать. Современная хирургия быстро и качественно избавит от этой проблемы. И если пациентка не тянет с операцией, то врачам удаётся полностью сохранить репродуктивную функцию женщины.

Автор: Елена Билецкая
Распечатать

medvoice.ru

Дермоидная киста яичника: причины возникновения - подробная информация!

Дермоидная киста, или зрелая тератома, яичника – это негормональноактивная опухоль, возникающая из эмбриональных клеток и выявляемая в любом возрасте. Ее еще называют дермоидом. Киста представляет собой мешок из плотной соединительной ткани. Внутри него находится слизеобразное содержимое, которое имеет включения из различных тканей: нервной, жировой, эпителиальной, а также волосы, ногти, зубы, кости и т. д.

Дермоидная киста яичника

Дермоид располагается чаще справа, что определяется особенностями анатомии и физиологии правого яичника, который является более активным и кровоснабжаемым. Редко встречается двухсторонняя форма.

Схема кисты

Если новообразование имеет небольшие размеры, то оно обычно не сказывается на состоянии женского организма и выявляется случайно в ходе УЗИ малого таза.

УЗИ малого таза при кисте

Но дермоидная киста может расти, достигая больших размеров, давить на соседние органы, вызывая нарушение мочеиспускания и дефекации, боль.

Сильные боли в животе

Болевой синдром также возникает при разрыве, воспалении кисты или перекруте ее ножки. Последнее осложнение приводит к перитониту. В редких случаях происходит перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Киста яичника: причины, симптомы

Почему начинает расти зрелая тератома яичника

Считается, что причиной развития дермоида в яичнике являются гормональные изменения. Такой вывод был сделан на основании того, что дермоидную кисту чаще диагностируют в периоды эндокринных преобразований в женском организме:

у девочек на этапе полового созревания;
у беременных;
в постменопаузу.

Иногда выделяют еще одну причину – травмы в области живота.

Киста у женщин из-за гормональных сбоев и травм

Но оба этиологических фактора не считаются истинными. Правильнее будет сказать, что эндокринные перестройки и травмирование лишь иницируют рост кисты, а не ее возникновение.

Истинные причины развития дермоида в яичнике

Этиологию развития тератомы в яичнике до конца не определили.

Тератома яичника

Ученые сходятся во мнении, что дермоидная киста является врожденной патологией, то есть возникшей еще на этапе внутриутробного развития девочки, чему, вероятно, могут способствовать различные факторы, влияющие на беременную, особенно в самом начале вынашивания:

физические воздействия, например, экстремальные температуры, радиация и прочее;
химические факторы (лекарства, токсины);
биологические (инфекции).

Причины появления и развития тератом

Особую роль играют хромосомные аномалии, которые могут возникать как в процессе эмбриогенеза, так и в половых клетках еще до оплодотворения.

Обратите внимание! Именно на этапе закладки органов, происходящей в начале гестационного периода, беременным нужно беречься особенно. Кроме того, придерживаясь здорового образа жизни, будущая мама снижает риск аномалий не только у своих детей, но и внуков, так как запас яйцеклеток формируется у девочки еще до появления на свет.

Однако теории о пути возникновения опухоли различны. Среди них можно выделить 3 версии.

Источник тератом – первичные половые клетки

Первичные половые клетки

Дермоидные кисты формируются из первичных половых клеток (ППК) эмбриона, которые в процессе внутриутробного развития проходят этап миграции для дальнейшего образования половых органов. В результате каких-либо нарушений ППК дают начало опухоли, содержащей элементы из трех зародышевых листков. Эта теория объясняет преимущественную локализацию тератом в яичниках у женщин и яичках мужчин.

Сбои в дифференциации зародышевых листков

Дробление зиготы и образование зародышевых листков

На начальном этапе развития эмбрион состоит из трех зародышевых листков.

Зародышевый листокЧто из него образуется

Эктодерма (наружный)	нервная система, некоторые части органов чувств, кожа и ее производные, эмаль зубов, эпителий ротовой полости.
Мезодерма (средний)	дерма (слой в коже), сердечная оболочка, опорно-двигательная система, сердце и сосуды, плевра, гладкие мышцы (сократительный аппарат внутренних органов), кровь, лимфа, соединительная ткань.
Эндодерма (внутренний)	эпителий ЖКТ, печень, железы пищеварения, включая поджелудочную, паращитовидная и щитовидная железы, элементы гипофиза.

Зародышевые листки

В процессе эмбриогенеза происходит смещение элементов друг относительно друга. Кроме того, они оказывают взаимное влияние, определяющее дальнейшую дифференциацию.

Однако из-за хромосомных аномалий или неблагоприятных внешних воздействий происходит нарушение перемещения участков трех эмбриональных пластов и их развития. В результате группы клеток одного слоя оказываются в нехарактерном для них месте, например, эктодермальные участки – в яичнике. Именно этот процесс в итоге приводит к формированию дермоидной кисты.

Спонтанный разрыв дермоидной кисты с развитием липоидной пневмонии

Недоразвитый близнец

Есть также другое популярное и интересное мнение. Это так называемая версия «Эмбрион в эмбрионе».

Фото человеческого эмбриона

Согласно ей тератома – результат многоплодной беременности, когда сильный плод поглощает более слабого близнеца, имеющего зачастую хромосомные аномалии.

Таким образом, все описанные теории объясняют, что закладка дермоида происходит еще в период внутриутробного развития. Уже после воздействия триггерных механизмов, например, гормональных изменений, дермоидная киста начинает расти, что приводит в итоге к появлению неприятных симптомов.

Важно! Происхождение зрелых тератом яичника – это очередное доказательство важности соблюдения мер предосторожности женщиной, вынашивающей ребенка. Так как любое воздействие может иметь последствия, которые могут проявиться в любой момент жизни рожденного человека.

Лечение тератомы

Видео – Дермоидная киста яичника

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

med-explorer.ru

Дермоидная киста яичника: лечение или операция?

Дермоид, зрелая кистозная тератома, дермоидная киста — это опухоль яичника доброкачественного характера, имеющая овальную или округлую форму и содержащая внутри различные ткани, которые сформировались из зародышевых клеток. Она встречается в среднем у 15% женщин с кистами яичников. В 1-3% эти опухоли перерождаются в злокачественные новообразования.

Причины возникновения дермоидной кисты яичника

Опухоль состоит из гладкой снаружи плотной соединительнотканной оболочки, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным эпителием. В ее полости содержатся желеобразная или слизеподобная масса и различные включения в виде волос, фрагментов эпидермиса, сальных и потовых желез, зубов, жировой, костной и нервной тканей.

Зрелая тератома относится к группе новообразований, закладывающихся в период внутриутробного развития плода и развивающихся из зародышевых листков. После слияния сперматозоида с яйцеклеткой образуется зигота, представляющая собой одноклеточный организм со свойствами обеих половых клеток.

В процессе дробления оплодотворенной яйцеклетки образуются зародышевые листки, или пласты: наружный, или эктодермальный, и внутренний, или энтодермальный. Взаимодействие и влияние этих слоев друг на друга приводят к их постепенному разделению и формированию между ними среднего, мезодермального слоя.

Результатом дальнейшего развития пластов является их смещение по отношению друг друга, формирование симметричности размещения клеток, образование границ в местах стыка, узелков, складок и т. д. Вначале зародышевые пласты однородны. Но, опять же, контакт и взаимодействие их между собой оказывают стимулирующие действие (эмбриональная индукция) на развитие отдельных клеточных групп в определенном конкретном направлении.

Таким образом, постепенно из этих эмбриональных пластов формируются специфические ткани, структуры, органы с соответствующими строением и функциями:

из эктодермы развиваются зубная эмаль, роговица, хрусталик, эпителиальный слой полости рта, отдельные компоненты органов слуха и обоняния, клетки нервных тканей, кожный эпидермис со своими производными — сальными и потовыми железами, ногтями;
из энтодермального листка происходит формирование эпителия слизистой оболочки желудка и кишечника, печеночных клеток, секреторных клеток поджелудочной железы и пищеварительного тракта, щитовидной и паращитовидной желез, передней и средней долей гипофиза;
из мезодермального пласта образуются дерма, скелетные кости и мышцы, органы мочеполовой системы, легочная плевра и перикард (наружная оболочка сердца), брюшина, сердечно-сосудистая и лимфатическая системы; из клеток средней части этого пласта формируются гладкая мускулатура, кровь и лимфа, соединительная ткань.

Основной теорией, объясняющей причину формирования дермоидной кисты, является теория хромосомного сбоя, в результате которого нарушается нормальное развитие эмбриона. При этом на стыках соединения эмбриональных слоев, их борозд и щелей происходят дефекты в процессе клеточной дифференцировки и разделения пластов, в результате чего группа клеток отщепляется от одного пласта и остается в другом, не предназначенном для них. Обычно эти клетки происходят из наружного зародышевого слоя, эктодермы. В дальнейшем аномальные для данного пласта клетки остаются в каких-либо органах или тканях, сформировавшихся из него, в данном случае — в яичнике.

Предполагается, что дальнейший рост зародышевых клеток и формирование вышеперечисленного содержимого дермоида могут быть спровоцированы в любом возрасте травмой внутренних органов. Однако наиболее вероятно, что это происходит под влиянием значительных гормональных изменений в организме девушки в подростковом возрасте, женщины — во время беременности или в период климакса.

Симптомы заболевания

Зрелая кистозная тератома не вызывает нарушений менструальной функции или гормональных расстройств. На начальных стадиях своего развития опухоль вообще ничем себя не проявляет («немая» доброкачественная опухоль). Она может быть случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов малого таза или в результате мануального (ручного) обследования женщины гинекологом, который обнаруживает подвижное безболезненное округлое образование с четкими контурами.

Эти обследования могут быть просто профилактическими, проводиться в целях диагностики беременности и наблюдения за ее течением, а также по поводу заболеваний органов малого таза, толстого кишечника, заболеваний нижних отделов позвоночника или мочевыводящих путей.

Развитие дермоидной кисты происходит очень медленно, но обычно не останавливается. Средние размеры образования составляют 7-10 см, максимальные, как правило — 15 см, но могут быть и больше. При значительных размерах (более 15 см) появляются такие симптомы, как:

Ощущение давления, распирания или тяжести внизу живота (над лоном).
Увеличение размеров нижних отделов живота и его асимметрия (при очень больших размерах).
Периодические дисфункциональные расстройства кишечника (частые позывы на акт дефекации, запоры, поносы) или/и мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание), в связи с давлением на нижние отделы толстого кишечника и мочевой пузырь.

Осложнениями заболевания могут быть воспаление и нагноение опухоли, а также ее перекрут, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Если наступает беременность

Дермоидная киста при беременности, если она не более 3-5 см, никак не влияет на течение последней и на развитие плода. Однако беременность, в связи с изменением гормонального фона, способна стимулировать быстрый рост образования.

Кроме того, увеличение матки и смещение придатков может привести к перекруту ножки и, соответственно, к некрозу ишемизированной (обескровленной) ткани яичника с разрывом опухолевого образования. В этом случае необходимо экстренное удаление дермоидной кисты яичника или удаление последнего (овариэктомия) вместе с кистой.

При отсутствии же подобных осложнений во время беременности необходимо только наблюдение в целях своевременной их диагностики и оказания помощи. Удаление производят через 4 месяца — полгода после естественных родов или во время кесарева сечения, которое проводится по показаниям, не связанным с наличием кисты.

Оперативное лечение дермоидной кисты яичника

Лечение рекомендовано только хирургическое, даже при отсутствии осложнений и субъективной симптоматики (при случайном выявлении). Это связано с возможностью злокачественного перерождения опухоли. Операция при дермоидной кисте яичника осуществляется преимущественно лапароскопическим методом. Вид ее зависит от размеров, характера патологического образования и возраста пациентки.

В подростковом и раннем репродуктивном возрастах, а также при планировании беременности обычно проводится иссечение дермоидной кисты или клиновидная резекция яичника, в остальных случаях — овариоэктомия или аднексэктомия. При любом виде хирургического лечения обязательным является гистологическое исследование удаленных тканей.

ginekolog-i-ya.ru

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, лечение, нужна ли операция и другие аспекты + фото

Разнообразные по характеру кисты яичников — довольно частое явление в гинекологической практике. Дермоидная киста регистрируется у одной из пяти женщин, имеющих подобные доброкачественные новообразования, и требует к себе особого внимания, поскольку нуждается в обязательном лечении — в отличие от некоторых других видов кист.

Что такое дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома, дермоид) образована овариальными клетками и состоит из круглой или овальной капсулы с плотными гладкими стенками, внутри которой находится желеподобное наполнение с фрагментами волос, нервной, костной, жировой и других видов ткани, потовых желёз и т. п., образованных эктодермой, эндодермой и мезодермой — эмбриональными зародышевыми листками. Достигать такое образование может больших размеров — до 15 см в диаметре.

На рисунке изображено содержимое дермоида — волосы, зубы и другие фрагменты, образованные эмбриональными листками

Дермоидная киста иногда присутствует параллельно с беременностью, в большинстве случаев ведя себя при этом довольно смирно и не угрожая здоровью женщины и эмбриона. Однако если дермоид в период вынашивания плода начинает увеличиваться в размерах, это может привести к негативным последствиям. Увеличившаяся по причине беременности матка может вытеснить кисту с занимаемого места, вследствие чего возрастает риск ущемления или перекрута ножки образования органами, находящимися в полости малого таза, а это уже чревато развитием воспаления и, как правило, нуждается в оперативном вмешательстве.

Если дермоид яичника будущей матери не превышает 5 см в диаметре, в течение всего периода беременности он подлежит постоянному наблюдению с последующим удалением новообразования — либо после естественных родов, либо в ходе кесарева сечения.

Причины возникновения

Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе. Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины. Однако о наличии кисты женщина может не догадываться годами, поэтому время диагностирования патологии не может служить подтверждением этой точки зрения.

Дермоид развивается из тканей эктодермы, мезодермы и эндодермы, в которых произошёл сбой дифференцировки, и эти эмбриональные листки до поры до времени сохраняются в яичнике. Наука пока не дала точного ответа о том, в силу каких обстоятельств происходят подобные нарушения. Гормональные бури играют лишь роль катализатора, способствуя активизации уже существующей в микроскопическом виде тератомы.

Растут такие кисты, как правило, чрезвычайно медленно и в большинстве случаев имеют правостороннее расположение — левый яичник при этом остаётся в неизменённом виде.

Симптомы и признаки

Дермоид может длительное время никак не напоминать о себе, таким образом, женщина даже не догадывается о наличии патологии. В этот период киста может быть случайно диагностирована во время визита к гинекологу или на УЗИ.

При достижении образованием десяти и более сантиметров в диаметре развивается следующая симптоматическая картина:

чувство тяжести и распирания внизу живота;
болезненность в области яичников;
частое мочеиспускание;
поносы или запоры;
увеличение живота (при больших размерах опухоли).

В некоторых случаях пациентки жалуются на болевые ощущения в момент прохождения плотных каловых масс по сегменту толстого кишечника, на который оказывает давление дермоидная киста. На менструальную функцию дермоид никак не влияет.

В случае воспаления зрелой тератомы вследствие ущемления кисты или перекрута её ножки присутствуют такие симптомы, как:

резкое повышение температуры;
ощущение слабости;
острая боль в животе с отдаванием в прямую кишку и пах.

Такое состояние опасно развитием перитонита и потому требует оказания больной немедленной медицинской помощи.

Острая боль в животе может сигналить о перекруте ножки или воспалении дермоида

Диагностика заболевания

При гинекологическом осмотре зрелая тератома определяется как подвижная эластичная округлая опухоль, безболезненная на ощупь и локализованная в области маточного придатка. Для постановки дифференцированного диагноза обычно проводятся следующие обследования:

вагинальное УЗИ — наиболее информативный в данном случае метод, поскольку позволяет определить размеры и характер опухоли — толщину стенок капсулы, плотность содержимого, состояние кровоснабжения, присутствие включений и таким образом дифференцировать дермоид с другими видами кист;
МРТ — при необходимости используется для уточнения данных, полученных с помощью УЗИ;
тест на беременность — для исключения внематочной беременности;
онкомаркер СА-125 — для исключения злокачественного характера опухоли;
лапароскопия — с целью уточнения диагноза и взятия материала для проведения биопсии.

УЗИ является в данном случае самым информативным методом обследования

Лечение

Единственным вариантом лечения зрелой тератомы является хирургическая операция, которая может быть проведена как более щадящим лапароскопическим способом, так и традиционным, лапаротомическим, при помощи хирурического разреза. Выбор способа проведения операции будет зависеть от возраста больной, размера и состояния опухоли.

Методы удаления образования

У пациенток, находящихся в фертильном (детородном) возрасте, основной задачей хирурга является максимальное сохранение целостности яичника. В подобных случаях проводится кистэктомия либо резекция яичника, при которой удаляется образование и иссекаются повреждённые ткани. Обычно такие операции выполняются методом лапароскопии.

В большинстве случаев кистэктомия проводится лапароскопическим способом

У женщин климактерического возраста в большинстве случаев удаляется весь яичник, на котором располагается дермоидная киста, а иногда и полностью маточный придаток. Эти операции, как правило, также выполняются лапараскопическим способом.

В процессе операции проводится экспресс-анализ взятых тканей. Если признаков злокачественности не обнаружено, лечение кисты на этом можно считать полностью завершённым. В противном случае хирург расширяет степень вмешательства и продолжает операцию уже по другому сценарию.

В экстренных случаях — при воспалении дермоида или перекруте его ножки — проводится ургентная операция лапаротомическим способом, чтобы иметь возможность тщательной ревизии брюшной полости пациентки.

К сожалению, терапия медикаментозными средствами не поможет излечиться от тератодермоидной кисты. Ни при каких обстоятельствах дермоидная киста не рассасывается самостоятельно! Более того, применение препаратов и сомнительных народных рецептов, среди которых, например, метод Неумывакина, предполагающий лечение перекисью водорода и содой, может серьёзно навредить женщине, лишив способности к деторождению, и нанести серьёзный ущерб её здоровью, поскольку в 2–3% случаев дермоид способен озлокачествляться.

Восстановление после операции

После лапароскопического удаления кисты подниматься с постели разрешается уже через 5–7 часов, послеоперационная реабилитация проходит очень быстро — 3–5 дней, а полное восстановление — в течение месяца. Швов практически не остаётся.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном лечении зрелой тератомы все половые функции женщины, а именно менструальная, сексуальная и детородная, сохраняются. Планировать беременность разрешается уже через 6 месяцев или год после операции.

Рецидив дермоида отмечается крайне редко и только в тех случаях, когда в яичнике уже присутствовали скрытые зачатки патологии. Для профилактики рецидива заболевания необходимо после кистэктомии два раза в год показываться лечащему врачу и проходить УЗИ.

Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно в тех случаях, когда проявляются симптомы, о которых речь шла выше. Неудалённая вовремя зрелая тератома несёт в себе определённую опасность для здоровья женщины — она в любой момент может нагноиться, воспалиться, не говоря уже о её способности к злокачественному перерождению, и тогда придётся проводить операцию уже не в плановом, а в экстренном режиме.

Отзывы пациенток, перенесших кистэктомию

Олька

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Наталья

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Anaitka

http://sovet.passion.ru/l.php/kista-yaichnika—povod-dlya-bespokoistva_2.htm

Врач рассказывает о заболевании — видео

Дермоидная киста яичника является доброкачественным новообразованием и прямой угрозы жизни и здоровью женщины не несёт. Однако даже при малейшей физической активности у кисты может произойти перекрут ножки с последующим воспалением. А вот это уже — угроза здоровью. Необходимо также не забывать, что в некоторых случаях, к счастью, довольно редких, образование может переродиться в злокачественную опухоль.

Автор: Елена Северина
Распечатать

sovdok.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]