Разрыв фолликулярной кисты яичника симптомы

Фолликулярная киста яичника: причины образования, чем опасна и как лечить

Фолликулярная киста – опухолевидное образование придатков матки, происходящее из фолликула. Это одно из самых частых заболеваний яичников. Фолликулярная киста не является опухолью и относится к так называемым функциональным кистам. Ее жидкое содержимое лишь растягивает стенки образования, вызывая рост иногда до гигантских размеров (более 10 см в диаметре). Патологическое размножение клеток в стенках отсутствует. Жидкость, заполняющая образование, имеет невоспалительный характер, и по свойствам близка к плазме крови.

Эта форма составляет около 75% всех кист яичников и встречается в любом возрасте, даже у новорожденных детей. В подростковом возрасте фолликулярные кисты составляют до одной пятой всех гинекологических болезней. Наиболее распространено заболевание у женщин репродуктивного возраста (20-45 лет). После менопаузы частота появления болезни уменьшается. Течение заболевания доброкачественное, оно никогда не перерождается в рак.

Причины и механизмы развития

Обсуждаются две основные причины возникновения фолликулярной кисты яичника – усиленное кровоснабжение придатков матки и гормональные нарушения.

Примерно половина фолликулярных кист вызвана воспалением яичников и маточных труб. Эти процессы сопровождаются усилением кровообращения органов таза и застоем крови в них. Одновременно развивается поражение окружающих тканей – периоофорит.

Усиливается кровоток в органах малого таза во время овуляции, беременности, родов, послеродового периода, грудного вскармливания. Прерванное половое сношение, отсутствие оргазма при сильном возбуждении, а также миома матки повышают вероятность развития фолликулярной кисты.

Другой механизм развития образования – нарушение баланса гормонов, в частности, гиперэстрогения, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона, недостаток лютеинизирующего гормона. Гормональный дисбаланс может быть следствием заболеваний нервной системы или ее функциональных нарушений при стрессах. Он появляется после абортов, а также вследствие других заболеваний внутренних половых органов. На фоне гиперэстрогении возникает так называемый однофазный менструальный цикл, сопровождающийся постоянной ановуляцией. Двусторонние фолликулярные кисты могут появиться во время гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.

Провоцирующие факторы:

курение;
хронический стресс;
инфекционные болезни, особенно нейроинфекции.

В норме в ходе каждого менструального цикла в яичнике образуется доминантный фолликул, в котором развивается яйцеклетка. В середине цикла фолликул лопается, происходит овуляция, яйцеклетка выходит в брюшную полость. Затем она попадает в маточные трубы, где встречается со сперматозоидом.

Фолликулярная киста возникает, когда фолликул не завершает свое развитие, и из него не выходит яйцеклетка, то есть отсутствует овуляция. В замкнутом пространстве накапливается жидкость, которую секретируют гранулезные клетки. Кроме того, в полость атрезировавшегося фолликула пропотевает жидкая часть крови. Начинает расти жидкостное образование. Границей между нормально растущим фолликулом и кистозным образованием является его диаметр, равный 30 мм.

Фолликулярная киста обычно имеет тонкие гладкие стенки, диаметр от 30 до 60 мм, светло-желтое содержимое.

Особая форма – фолликулярная киста у плодов и новорожденных. Она определяется у одной из 2500 родившихся девочек. Ее развитие связано со стимуляцией эмбриона половыми гормонами матери, а также хорионическим гонадотропным гормоном. Внутриутробно диагностировать такое состояние невозможно. После рождения за ребенком ежемесячно наблюдают. В половине случаев заболевание самостоятельно проходит через 2-3 месяца. Если возникают осложнения (кровоизлияния, перекрут яичника, некроз тканей), проводится хирургическое удаление образования.

Клинические проявления

В большинстве случаев фолликулярные кисты никак не проявляются. У девушек может отмечаться более позднее наступление менструации.

У некоторых пациенток имеется умеренная боль внизу живота или в паховых областях. Такая боль может усиливаться при движениях туловищем, половом акте, тяжелой нагрузке. Часто она выражена во вторую фазу менструального цикла, когда фолликул достигает большого размера. В это же время падает ниже 36,8˚С базальная температура. Такие симптомы могут сопровождаться небольшими мажущими выделениями, переходящими затем в нормальную менструацию.

У части пациенток отмечаются задержки менструального кровотечения на срок от нескольких недель до 3-4 месяцев. После этого отмечается обильная болезненная менструация, иногда переходящая в метроррагию (межменструальное кровотечение). Чем дольше задержка менструации, тем выше риск осложнений (разрыв кисты, кровоизлияние, перекрут ножки).

Длительно существующие кисты могут вызывать спаечный процесс в малом тазу, что сопровождается постоянными тупыми болями внизу живота или в паховых областях.

Можно ли забеременеть при данной патологии?

Наличие фолликулярной кисты – признак ановуляции. Это заболевание снижает вероятность наступления беременности, так как овуляция может произойти только в непораженном яичнике, но это бывает редко. Осложнения болезни (кровоизлияния, разрыв и так далее) повышают риск самопроизвольного прерывания беременности. После излечения репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Если киста впервые была обнаружена во время беременности, довольно часто ее удаляют лапароскопическим путем во втором триместре беременности. Это позволяет избежать тяжелых осложнений, несущих опасность для жизни женщины и ребенка.

Чем опасна фолликулярная киста?

Она может вызвать серьезные осложнения:

перекрут ножки;
разрыв стенки;
кровоизлияние в яичник или в брюшную полость.

Перекрут ножки вызывает венозный застой, сдавление нервов и сосудов, увеличение органа, отек тканей. Он сопровождается интенсивной болью внизу живота, возникшей внезапно при физической нагрузке или во время полового акта. Характерны симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота, холодный пот, чувство страха, обмороки, повышение температуры тела. Довольно часто отсутствует перистальтика кишечника, развивается запор. Боль не облегчается в каком-то определенном положении. При уточняющем расспросе иногда выявляется факт появления острых болей за несколько дней или недель до этого эпизода, по поводу чего женщина обычно не обращается к врачу.

Симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника включают острую боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение, симптомы раздражения брюшины. Температура тела не повышается. Провоцируют такое состояние травмы, половой акт, поднятие тяжелого предмета, занятие спортом.

Кровоизлияние в яичник (апоплексия) или внутрибрюшное кровотечение сопровождаются признаками кровопотери – бледностью, частым пульсом, снижением артериального давления, холодным потом, сонливостью, нарушением сознания.

Диагностика

При внешнем осмотре каких-либо отклонений от нормы выявить не удается. При гинекологическом обследовании патологическое образование можно прощупать сбоку или впереди от матки. Оно имеет эластичную консистенцию, округлую форму и гладкую поверхность, довольно подвижно, безболезненно, размер составляет около 5-6 см. Бывают случаи разрыва этого образования при двуручном гинекологическом исследовании.

В диагностике используется ультразвуковое исследование с цветным доплеровским картированием. Оно помогает визуализировать стенки образования, уточнить его размеры, определить наличие кровотока, увидеть специфические акустические эффекты (эффект усиления).

В сомнительных случаях проводится лапароскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение фолликулярной кисты яичника обычно проводится медикаментозно. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, по показаниям – гормональные средства. В большинстве случаев фолликулярная киста самопроизвольно рассасывается в течение 1-3 менструальных циклов. После этого женщина должна наблюдаться у гинеколога как минимум в течение трех месяцев.

Если консервативное лечение не принесло эффекта, проводят плановую лапароскопию и вылущивание кисты. При этом стараются сохранить как можно большее количество здоровой ткани яичника.

Если же возникли осложнения, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Перед ним назначается постельный режим, холод на низ живота. Используется лапароскопический доступ, при котором инструменты и видеокамера вводятся в брюшную полость пациентки через маленький прокол передней брюшной стенки. При сохраненной ткани яичников кисту вылущивают. При больших многочисленных образованиях, внутрибрюшном кровотечении, перекруте ножки кисты или в период перименопаузы может потребоваться удаление яичника.

Лечение после операции направлено на восстановление нормальной функции яичников. Используются комбинированные оральные контрацептивы, витамины.

Прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев патология хорошо поддается лечению. Однако не исключены случаи рецидивов, когда фолликулярная киста через некоторое время появляется вновь, в том же или противоположном яичнике. Повторные случаи требуют тщательного наблюдения и выявления вызвавшей их причины. Фолликулярную кисту всегда необходимо дифференцировать с кистомой яичника.

Профилактика рецидивов

После лечения женщина может жить обычной жизнью. Это заболевание не является ограничением для половой жизни, использования внутриматочной контрацепции. Оно не требует соблюдения особой диеты, однако следует не допускать ожирения. Рекомендуется исключить резкие движения, подъем тяжестей, тренировку мышц брюшного пресса, прыжки. В комплекс терапии часто включаются санаторно-курортное лечение и психопрофилактика.

Желательно устранить психотравмирующие факторы, избавиться от стрессов. При необходимости рекомендуется прием витаминов, фитоэстрогенов или гормональных препаратов. Важен полноценный сон и отдых. Нужно отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии таким пациенткам не рекомендуется.

Необходимо планировать беременность, использовать грамотную контрацепцию (лучше гормональную), отказаться от абортов. Женщина должна вести дневник менструального цикла, и при подозрении на гормональные сбои (задержка менструации, необычный характер, межменструальные кровотечения) срочно обращаться к врачу.

ginekolog-i-ya.ru

Фолликулярная киста яичника: что это, причины образования, типы, симптомы, лечение, возможные осложнения

Бывает так, что женщина чувствует себя здоровой, но менструации у нее приходят с задержкой. Каждый раз она надеется, что это беременность, но ее надежды не оправдываются. При обследовании выясняется, что содержание эстрогенов в крови превышает норму, а причиной этого является появление доброкачественного образования в яичнике – фолликулярной кисты. Если она небольшая, то через 3-4 месяца цикл восстанавливается, лечение не требуется, так как киста рассасывается самостоятельно. Но если она увеличивается, то возникают осложнения. В этом случае фолликулярную кисту устраняют.

Содержание:

Что такое фолликулярная киста

В яичнике могут появляться так называемые ложные кисты (их еще называют функциональными) и истинные (кистомы – доброкачественные опухоли).

Фолликулярная киста яичника, так же как и киста желтого тела, относится к функциональному типу новообразований, то есть рассасывается самостоятельно. Она представляет собой полость, возникающую в стенке фолликула за счет ее растяжения и утончения. В отличие от кистомы, никаких изменений в тканях яичника при этом не происходит, они не разрастаются, не распространяются на соседние органы, не переходят в рак.

Видео: Как возникает фолликулярная киста

Типы фолликулярных кист

Существует 2 типа фолликулярных кист яичников: однокамерная (встречается в 95% случаев) и двухкамерная.

Однокамерная представляет собой округлую полость с очень тонкими стенками.

Двухкамерная киста образуется в тех редких случаях, когда одновременно появляются две кисты, которые быстро растут и сливаются при соприкосновении друг с другом. Провоцирующими факторами образования двухкамерной фолликулярной кисты являются лечение бесплодия препаратами, усиливающими выработку эстрогенов, стимулирующих рост фолликулов и овуляцию, а также воспаление матки и придатков.

Как образуется фолликулярная киста

В первой половине цикла происходит созревание фолликула вместе с находящейся в нем яйцеклеткой. В середине цикла фолликул, достигнув 3 см в диаметре, разрывается, зрелая яйцеклетка выходит наружу и попадает в маточную трубу, где возможно ее оплодотворение. Этот процесс называется овуляцией.

Если по какой-либо причине разрыва фолликула не происходит, то он продолжает расти, заполняется жидкостью. Растяжение стенки приводит к ее утончению, вызывает появление в ней кистозной полости. Если фолликулярная киста яичника небольшая, то чаще всего постепенно происходит ее обратное развитие.

Небольшое новообразование практически ничем себя не проявляет. Но поскольку его появление влияет на функционирование яичника, то в организме возникают гормональные отклонения, в результате чего у женщины удлиняется цикл (возникают задержки). Чаще всего фолликулярную кисту яичника обнаруживают случайно во время профилактического УЗИ обследования или при выяснении причин бесплодия.

Она образуется чаще у женщин репродуктивного возраста. Возможно образование кисты и в период полового созревания, когда выработка эстрогенов резко усиливается, а также при климаксе. С его началом у женщины увеличивается число циклов без овуляции.

Известны случаи врожденного заболевания – при этом фолликулярные кисты обнаруживаются еще в период внутриутробного развития и у новорожденных. Это происходит из-за гормональных нарушений в организме будущей матери.

Примечание: У девочек наличие врожденной фолликулярной кисты яичника стимулирует раннее половое созревание.

С какой стороны возникает

Замечено, что в правом яичнике патологии возникают чаще, чем в левом. Дело в том, что здесь чаще происходит созревание фолликулов. Это связано с анатомическими особенностями организма. У правого яичника кровоснабжение лучше, так как в него поступает кровь непосредственно из аорты (крупного сосуда), а в левый она заходит из почечной артерии (то есть непрямым путем). Фолликулярные кисты возникают как в одном, так и в другом яичнике, но в правом они растут быстрее, осложнения возникают чаще, чем в левом.

Примечание: Проявления фолликулярной кисты, возникшей с правой стороны похожи на симптомы аппендицита, поэтому иногда возникает путаница при диагностике этих заболеваний. Разницу можно заметить только с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

В зависимости от симптомов и возможных последствий различают гормонально активные и неактивные фолликулярные кисты яичников.

Неактивные фолликулярные кисты не проявляются какими-либо симптомами, постепенно сами рассасываются. Женщина даже не догадывается об их наличии. Опасность представляет киста, достигшая размера 6-8 см.

Гормонально активные кисты вызывают появление менструальных отклонений, связанных с дисбалансом половых гормонов, повышенным содержанием эстрогенов. В результате роста гормонально активной кисты появляются следующие осложнения:

Разрыв кисты и попадание содержащейся в нем жидкости в брюшную полость, что приводит к раздражению и воспалению брюшины. Возникает симптом «острого живота».
Нарушение кровообращения в растущей фолликулярной кисте яичника и окружающих тканях ведет к некрозу.
Перекручивание ножки кисты. Это происходит при занятиях спортом, физической нагрузке, резкой смене положения тела.
Бесплодие. Фолликулярная киста препятствует развитию в яичнике новых фолликулов, делает невозможной овуляцию.

Фолликулярная киста при беременности

В редких случаях женщина может забеременеть даже при наличии фолликулярной кисты, если овуляция происходит во втором яичнике. При этом беременность протекает нормально, однако риск осложнений достаточно высок. При разрыве кисты или ее перекручивании необходима срочная операция.

Образование фолликулярной кисты яичника уже в ходе беременности невозможно, так как в организме усиленно вырабатывается пролактин, подавляющий выработку новых фолликулов. Если в начале беременности УЗИ показывает наличие подобного образования в области яичника, то велика вероятность того, что это киста, не замеченная ранее, или кистома.

Процедура УЗИ повторяется неоднократно, что позволяет наблюдать за происходящими в ней изменениями. Если фолликулярная киста начинает расти и риск осложнений повышается, то ее удаляют на 14-16 неделе беременности. Осложнения могут привести к гибели плода и представляют большую опасность для женщины.

Видео: Удаление кисты яичника при беременности

Симптомы фолликулярной кисты

Симптомы, возникающие при образовании фолликулярной кисты яичника, зависят от ее размеров, гормональной активности и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. Возникновение фолликулярной кисты связано с растяжением ее стенки, что вызывает появление тянущих болей в нижней части живота. Причем они усиливаются накануне менструации, при ходьбе, физических нагрузках, резкой смене положения тела.

Фолликулярная киста большого размера давит на мочевой пузырь. При этом мочеиспускание становится болезненным и учащенным.

Нарушение нормальной работы яичника приводит к гормональному дисбалансу. В результате этого происходят задержки месячных из-за увеличения длительности цикла. Появляются межменструальные кровянистые выделения, которые начинаются на 14-18 день цикла и продолжаются в течение 3 и больше дней. Иногда они длятся до следующей менструации. Месячные становятся болезненными.

Ощущаются боль и дискомфорт во время полового контакта.

Симптомы при осложнениях

Осложнения возникают внезапно, проявляются острыми и опасными симптомами.

Разрыв кисты. Женщина ощущает резкую сильную боль. Появляется слабость, тошнота, рвота (так называемые симптомы «острого живота») выступает холодный пот. Появляется слабое учащенное сердцебиение, падает артериальное давление. Бледнеют до синевы кожные покровы, возникает сонливость, обморочное состояние.

Возможны варианты такой патологии:

Попадание содержимого фолликулярной кисты в брюшную полость приводит возникновению перитонита.
Кровоизлияние в яичник ведет к апоплексии (разрыву).

Опасность состоит в том, что при разрыве фолликулярной кисты яичника начинается сильное кровотечение, последствием которого является анемия. В результате начавшихся воспалительных процессов образуются спайки, которые препятствуют передвижению яйцеклеток, что является причиной бесплодия.

Большая потеря крови (больше 50%) ведет к летальному исходу.

Разрыв фолликулярной кисты чаще всего происходит в середине цикла, когда все фолликулы растут, в том числе и тот, который поражен кистой. Причиной разрыва кисты и кровотечения могут быть воспалительные процессы в яичниках, нарушение свертываемости крови, а также резкая смена положения тела, поднятие тяжелых предметов, половой контакт.

Перекручивание ножки фолликулярной кисты яичника. Признаками такого состояния являются сильная боль в паху с той стороны, где расположена киста. У женщины выступает холодный пот, понижается давление, возникает головокружение, тошнота, слабость, учащается пульс, она бледнеет.

Видео: Симптомы осложнений фолликулярной кисты

Причины образования фолликулярной кисты

Причинами возникновения фолликулярной кисты яичника являются гормональные нарушения, а также инфекционные и воспалительные заболевания матки и придатков. Гормональный дисбаланс возникает в следующих случаях:

происходит перестройка фона в период полового созревания или при климаксе;
нарушается естественный баланс эстрогенов и прогестерона после аборта;
женщина принимает эстрогенсодержащие препараты для лечения от бесплодия;
проводится заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов климакса;
неправильно выбраны гормональные противозачаточные средства;
пациентка ведет стрессовый образ жизни;
появляется дисфункция в результате воспаления яичников и маточных труб (сальпингоофорита), а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

На рост образования влияют также эндокринные нарушения. Содержание эстрогенов в крови зависит от уровня гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего ФСГ и лютеинизирующего ЛГ). На соотношение половых гормонов влияет также состояние щитовидной железы.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать фолликулярную кисту яичника, необходимо обследование с помощью инструментальных методов, а также изучение показателей крови.

Проводится УЗИ органов малого таза и брюшной полости для обнаружения кисты и установления ее размеров. Методом диагностической лапароскопии берется проба жидкости из брюшины для обнаружения кровотечения.

Используется метод допплерографии, позволяющий исследовать с помощью ультразвука состояние сосудов матки и яичников. Проводятся анализы крови: общий (на лейкоциты и свертываемость), на гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ и ЛГ), а также на онкомаркеры.

Видео: Диагностика и лечение методом лапароскопии

Лечение

К лечению приступают в том случае, если в течение 3 месяцев фолликулярная киста яичника не рассосалась. При этом размеры обнаруженного образования должны быть не больше 5 см. За состоянием кисты ведется наблюдение с помощью УЗИ. Если она не рассасывается самостоятельно, то для ее устранения используются медикаментозная терапия, физиотерапия или хирургический метод лечения.

Медикаментозное лечение

Исчезновение фолликулярной кисты ускоряют путем приема противозачаточных таблеток, нормализующих баланс эстрогенов и прогестерона. Используются также гомеопатические препараты, содержащие фитогормоны. Их систематическое употребление позволяет избавиться от такой проблемы примерно за 5-6 месяцев. После такого лечения яичники нормально функционируют, женщина способна зачать и родить детей.

Для укрепления защитных сил организма назначаются витамины.

Физиотерапия

Используются электрофорез, магнитотерапия и другие методы, способствующие разрушению подобных образований. Методы эффективны лишь при наличии кистозных полостей небольшого размера.

Хирургические методы

При размерах фолликулярной кисты яичника 7-8 см и больше ее удаляют хирургическим путем.

Лапароскопия. Этот метод является безопасным и малотравматичным. Удаление фолликулярной кисты производится через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция проводится под общим или спинальным наркозом. При возникновении разрыва или перекручивания ножки кисты применяются полостные операции: удаление кисты производится через разрез.

Кистэктомия. Удаляется только сама фолликулярная киста. При этом яичники не страдают, их функция полностью сохраняется. Такой метод особенно активно применяется для иссечения кисты у женщин репродуктивного возраста.

Резекция кисты яичника. Удаляется фолликулярная киста и поврежденные ткани яичника. Детородная функция у женщины также сохраняется.

Овариоэктомия. Производится полное удаление яичника. Такой метод используется при апоплексии.

Чем раньше будет обнаружена фолликулярная киста яичника, тем меньше у женщины будет проблем с лечением, ниже вероятность осложнений.

26 июня 2017

www.prosto-mariya.ru

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичников – это патология, характеризующаяся появлением доброкачественного новообразования на яичнике, которое развивается в результате гормонального дисбаланса в организме. Чаще всего данная патология наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

Причины образования кисты яичника

Основной причиной развития фолликулярной кисты яичника является нарушение в работе эндокринной системы, которые приводят к усиленной продукции яичниками гормона эстрогена и развитию ановуляторного однофазного менструального цикла.

Предрасполагающими факторами образования кисты яичника являются:

Постоянные стрессы;
Нарушение работы яичников;
Беременность;
Аборт;
Воспаление придатков матки (аднексит, оофорит, сальпингит, сальпингооофорит);
Бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
Заболевания, передающиеся при половых контактах;
Подготовка к процедуре ЭКО, вследствие гиперстимуляции яичников перед забором донорских яйцеклеток;
Заболевания органов эндокринной системы.

Фолликулярная киста яичника имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению. Это происходит без приема каких либо лекарственных препаратов, на фоне восстановления гормонального фона в организме женщины.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Как правило, фолликулярная киста развивается без проявлений каких либо клинических симптомов. У большего количества пациентов эти симптомы не специфические, которые чаще всего остаются незамеченными. К характерным проявлениям кисты яичника относятся:

Нарушения менструального цикла (задержки или, наоборот, раньше приходящие менструации);
Обильные прозрачные выделения из половых путей, не имеющие запаха (часто женщина не обращает на них внимания, полагая, что это молочница или вагинит);
Появление межменструальных кровотечений (в редких случаях);
Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед наступлением менструации.

Осложнения фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста опасна своим осложнениями. К осложнениям кисты яичника относятся:

Перекрут ножки кисты

Данное осложнение развивается вследствие резкой смены положения тела, полученных травм в живот. Характеризуется прекращением кровотока по ножке кисты, вследствие нее перекрута. На фоне этого состояния в кисте быстро развиваются явления ишемии, и наступает некроз ее тела.

Разрыв кисты

При развитии данного осложнения происходит излитие содержимого кисты в брюшную полость. Разрыв кисты приводит к раздражению брюшины и нарастающим симптомам интоксикации организма. Если женщине немедленно не оказать помощь может наступить смертельный исход.

Одним из осложнений фолликулярной кисты яичника является кровоизлияние в ее полость. Это происходит в результате повреждения кровеносных сосудов, которые питают тело кисты.

При развитии любого из вышеуказанных осложнений клиническая картина острая. У женщины стремительно нарастают такие симптомы:

Резкая боль внизу живота, острая, нестерпимая;
Тахикардия, падение артериального давления;
Тошнота и рвота;
Одышка и бледность кожных покровов;
Повышение температуры тела;
Холодный и липкий пот;
Нарастающая слабость и головокружение, потеря сознания.

Помощь пациентке должна быть оказана немедленно. Осложнения фолликулярной кисты яичника лечат только хирургическим путем.

Диагностика фолликулярных кист яичников

Диагностика данной патологии на начальном этапе развития весьма затруднена, так как клинические симптомы заболевания отсутствуют или выражены очень слабо. В большинстве случаев фолликулярная киста яичника обнаруживается совершенно случайно во время профилактического осмотра у гинеколога или на УЗИ органов малого таза. Большинство женщин попадают в отделение гинекологии по скорой помощи с осложнениями кисты, и только тогда узнают, что у них была эта патология.

Диагностика кисты яичника основана на тщательном сборе анамнеза, гинекологическом осмотре женщины и дополнительных методах исследования. При пальпации передней брюшной стенки опытный гинеколог может нащупать кисту в области расположения матки в виде небольшого образования с гладкими стенками. При надавливании на образование у женщины не возникает болевых ощущений, а по своей консистенции киста упругая. Для подтверждения диагноза гинеколог направляет женщину на ультразвуковое исследование органов малого таза.

УЗИ репродуктивных органов и дополнительное применение доплера позволяет наиболее точно установить наличие кисты яичника, вычислить ее размеры и выраженность патологического процесса.

Самым эффективным и точным методом диагностики кисты яичника является лапароскопия. Огромным плюсом лапароскопии является то, что во время осмотра можно сразу же провести хирургическое удаление кисты. К лапароскопии прибегают только в том случае, когда другие методы лечения не принесли ожидаемого эффекта.

Фолликулярная киста яичника: лечение

Небольшие по размеры кисты (не превышающие 5 см в диаметре), как правило, рассасываются самостоятельно, без применения каких либо медикаментозных препаратов. Женщины, у которых диагностировали кисту, должны быть под наблюдением гинеколога еще 3-4 месяца после рассасывания образования.

В случае, когда фолликулярная киста рецидивирует или увеличивается в размерах, женщине назначают лечение комбинированными оральными контрацептивами. Как правило, этот метод лечения показан молодым девушкам, которые еще не рожали. Кроме контрацептивных препаратов обязательно назначается противовоспалительное лечение, комплекс поливитаминных препаратов и средства гомеопатии.

Физиотерапевтическое лечение кисты яичника заключается в назначении процедур магнитотерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза и других методов.

Гинекологи всеми силами пытаются не прибегать к хирургическому вмешательству, однако если ни один из перечисленных методов лечения фолликулярной кисты не принес ожидаемого результата, то женщине показано проведение лапароскопии.

При развитии осложнений кисты хирургическая операция является полостной и выполняется в срочном (экстренном) порядке. При развитии апоплексии яичника (перекруте ножки кисты) женщине удаляют яичник.

Лапароскопическое удаление кисты проводится планово, после предварительной подготовки пациентки к данной операции. Эта процедура достаточно простая и малотравматичная. На передней брюшной стенке живота в области расположения матки хирург делает несколько проколов (женщина в это время находится под наркозом), брюшную полость наполняют газом, после чего в отверстия вводят специальный инструмент, оснащенный лампочкой и видеокамерой на конце – лапароскоп. При помощи этого прибора отображение внутренних органов малого таза выводится на экран монитора. С помощью специальных хирургических инструментов хирург удаляет кисту яичника вместе с ее капсулой, при этом, не травмируя и не задевая здоровые участки органа. В случае если киста имеет ножку, то врач иссекает новообразование вместе с ножкой и капсулой, предотвращая развитие рецидивов болезни в будущем. После удаления кисты газ из брюшной полости выпускается, на поврежденные участки накладывают швы и стерильную марлевую повязку. В некоторых случаях требуется установка дренажной системы на 1 сутки.

После проведения лапароскопии на теле женщины практически не остается следов вмешательства.

Фолликулярная киста яичника во время беременности

Каждая женщина, желающая в ближайшем будущем стать матерью, старается пройти все обследования и внимательно прислушиваться к рекомендациям докторов. Услышанный от врача диагноз «фолликулярная киста яичника», не только приведет ее к недоумению, но и станет источником неистовый тревог и волнений. А вдруг при наличии кисты уменьшается шанс выносить ребенка и стать мамой? Сейчас разберемся, какая связь между беременностью и фолликулярной кистой яичника.

Беременность и фолликулярная киста яичника являются взаимоисключающими параметрами. Как правило, развитие кисты на одном из яичников просто не дает яйцеклетки выйти из фолликула. Однако известны случаи, когда женщина весьма успешно беременела с только одним нормально функционирующим яичником.

Чаще всего фолликулярную кисту выявляют во время первого осмотра у гинеколога или во время ультразвукового исследования плода в первом триместре. При обнаружении такой патологии гинеколог должен рассказать пациентке о возможном осложнении – апоплексии яичника (перекрут ножки кисты), что может существенно повысить риск невынашивания беременности. Именно из-за риска развития осложнений кисты все гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам планировать зачатие! Подготовка к беременности заключается в диагностическом осмотре на гинекологическом кресле, сдаче необходимых мазков, анализов крови, и конечно УЗИ органов малого таза. Помните, что лечить кисту лучше всего еще до наступления беременности, чтобы не подвергать неоправданному риску растущего плода в утробе.

Конечно, случается и такое, что женщина готовилась к беременности, проходила все необходимые исследования и все было в норме, а на первом УЗИ в 12 недель у нее выявили кисту яичника. Это обусловлено гормональной перестройкой организма, которая могла дать толчок к развитию кисты. В любом случае, выявление кисты яичника в период вынашивания плода является основанием для постоянного наблюдения за беременной и частых посещений гинеколога.

Если рост фолликулярной кисты во время беременности прогрессирует, то встает вопрос об удалении образования. Оптимальным сроком для проведения удаления кисты является второй триместр беременности (примерно на 17 неделе). Гинекологи не рекомендуют проводить операцию раньше, так как на малых сроках беременности весьма велик риск выкидыша.

Удаление кисты яичника во время беременности проходит при помощи лапароскопии, при условии, что размеры образования не большие. При большом размере кисты (более 7-8 см) хирург проводит небольшой надрез передней брюшной стенки (лапаротомию).

При выявлении кисты яичника на ножке сильно ухудшается функционирование самого яичника и общее самочувствие беременной женщины, поэтому гинекологи настаивают на хирургическом удалении образования не зависимо от срока беременности. В противном случае может случиться перекрут ножки кисты и тогда в опасности окажется не только жизнь плода, но и самой будущей мамы.

Меры предосторожности

При выявлении фолликулярной кисты яичника и в период терапии женщине не противопоказаны занятия сексом, однако важно понимать, что половой акт не должен быть грубым и интенсивным, чтобы не спровоцировать перекрут ножки кисты или боли внизу живота у женщины.

Никаких особенностей в рационе питания при выявлении кисты также нет. Фолликулярная киста яичника не является противопоказанием к введению в полость матки внутриматочной спирали.

Единственной рекомендацией женщине во время лечения является исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, выполнение спортивных упражнений, требующих повышенной нагрузки на брюшной пресс, а также резкие смены положения тела.

Профилактика образования кисты яичника

Для предупреждения образования кисты яичника женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, коррекция нарушений гормонального фона позволяют предупредить развитие образований на яичниках. При постоянно рецидивирующей кисте яичника необходимо выявить и устранить причину повторного развития патологии.

Выявление кисты во время вынашивания ребенка обязывает пациентку чаще, чем обычно посещать гинеколога с целью предупреждения развития осложнений.

bezboleznej.ru

Фолликулярная киста яичника: лечение, симптомы, причины, разрыв кисты | Медпрайс

Содержание:

Одним из самых распространенных опухолевых заболеваний в гинекологии считается фолликулярная киста яичника, которая составляет около более 80% всех возможных новообразований. Это доброкачественная опухоль, никогда не перерождающаяся в злокачественное образование и развивающаяся на фоне гормонального нарушения.

Из-за недостаточной выработки необходимых гормонов нарушается выход яйцеклетки из фолликула, доминантный фолликул не разрывается, а в его полости начинает скапливаться жидкость. В результате, по достижении фолликулом 3 см и более происходит образование кисты.

Фолликулярная киста образуется только со стороны не вышедшей яйцеклетки за исключением очень редких случаев, когда клетки созревают одновременно с обеих сторон, но овуляции не происходит.

Размеры фолликулярной кисты обычно не превышают 10 см. Это округлое однокамерное образование, наполненное прозрачной жидкостью с большим количеством эстрогенов. Развитие фолликулярной кисты не сопровождается неприятной симптоматикой, и до поры до времени никак не беспокоит женщину. Обычно представительницы прекрасного пола даже не подозревают о наличии у себя этой патологии и узнают о ней только вовремя очередного осмотра гинекологом.

Коварство фолликулярной кисты заключается в длительном скрытом периоде ее роста, и дальнейшем быстром развитии осложнений, таких как перекрут или разрыв. Созревшая киста провоцирует нарушение менструальных кровотечений, появление болей тянущего характера и может стать причиной бесплодия на фоне усиливающегося нарушения гормонального фона. Диагноз подтверждается методом пальпации, показаниями УЗИ и допплерографии. В экстренных случаях назначается диагностическая лапароскопия.

Так как фолликулярная киста является гормонозависящей опухолью, первая тактика лечения является выжидательной. Если в течение нескольких месяцев не видно улучшения, назначается курс гормональной терапии совместно с противовоспалительными препаратами. При возникновении первых тревожных признаков осложнения показана экстренная операция по удалению аномального образования.

По данным медицинской статистики фолликулярная киста может образоваться практически в любом возрасте, от подросткового до первых месяцев климакса. Большинство случаев, конечно, отмечается в репродуктивном возрасте, и достаточно часто подобное образование рассасывается самостоятельно, после нормализации гормонального фона, в течение нескольких менструальных циклов.

Причины образования фолликулярной кисты

Причина образования этого вида кисты всего одна — это отсутствие овуляции, но вот провоцирующих факторов патологии несколько. Основным считается нарушение выработки важных гормонов, без которых невозможна овуляция. Но, так как установлено, что и у здоровых женщин овуляция происходит не в каждый период менструального цикла, то помимо гормонального фактора принимаются во внимание другие возможные нарушения.

Несколько столетий назад кисту яичника называли водной болезнью, которая возникала в основном только у женщин, которые до сорокалетнего возраста так и смогли забеременеть и родить. Как справляться с этой патологией в то время не знали и считали заболевание неизлечимым.

В первые десятилетия прошлого века провокаторами образования кисты назвали исключительно инфекционные и воспалительные заболевания придатков, вызывающие нарушение функции яичников.

В 70-х годах активно выдвигалась теория генетического фактора, вызывающего апоптоз (физиологически обусловленная гибель клеток). По мере изучения этой теории, ученые вывели взаимосвязь между нарушением работы яичников, гормональным сбоем и естественной гибелью клеток. Так возник еще один провоцирующий фактор образования кисты: гормонально-генетическое нарушение.

В современной гинекологии для определения тактики лечения фолликулярной кисты специалисты учитывают следующие факторы, способные повлиять на рост образования:

Наличие венерических заболеваний в латентном периоде. Большинство ИППП создают предпосылки для гормональных нарушений, но так как начальный период их развития протекает без каких-либо проявлений, женщина может просто не знать о своем состоянии (см. хламидиоз у женщин).
Возрастные изменения гормонального фона, такие как пубертатный период у подростков и климактерический период у взрослых женщин (см. негормональные препараты при климаксе, гормональные препараты при климаксе).
Воспалительные заболевания придатков (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит). Проблема в том, что воспалительные процессы придатков могут иметь туберкулезный характер, но диагностический методы в России этого направления пока оставляют желать лучшего, поэтому не используются большинством гинекологов. Также важно, что туберкулезный процесс, протекающий вялыми темпами, не даст никаких результатов при тестировании, хотя именно это часто является причиной непроходимости маточных труб и бесплодия.
Применение стимуляторов овуляции перед проведением ЭКО или лечение гормонами продолжительное время.
Эндокринные заболевания, вызывающие нарушение нейроэндокринной регуляции, приводящее в итоге к повышенной выработке эстрогенов.
Дисфункция яичников на фоне неудачно проведенного аборта (последствия).
Стресс или длительная депрессия.

Установлено и клинически подтверждено, что важную роль в нарушении выработки гормонов у женщин имеет психоэмоциональное состояние, влияющее на работу коры головного мозга. Развитие на подсознательном уровне какой-либо фобии приводит к тому, что активизируется работа только одного участка головного мозга, угнетая при этом остальные.

Электрическая активность мозговых клеток одного участка запускает нервные рецепторы, обязанные выполнять совершенно другие функции. При этом активизируется работа нервного центра, осуществляющего контроль над гормональным фоном, одновременно угнетая другие рецепторы.

Изменение центральной регуляции выработки гормонов выражается негативными проявлениями общего состояния, нарушается сон, в поведении присутствует больше агрессии, часто возникает неадекватная реакция на безобидные ситуации. В итоге все это отражается на работе репродуктивной системы, что часто приводит к образованию кист различной этиологии или других гинекологических заболеваний.

Поэтому многие гинекологи уделяют внимание психоэмоциональному состоянию своих пациенток и часто рекомендуют посещать психолога.

Механизм образования фолликулярной кисты

При нормальной работе репродуктивных органов здорового женского организма, каждый цикл сопровождается образованием определенного количества фолликулов. Из этого количества обычно выделяется один, наиболее сильный, в котором зарождается яйцеклетка и находится там до полного созревания. Примерно в середине цикла созревшая клетка разрывает оболочку фолликула и начинает свое движение к фаллопиевым трубам.

Нарушить работу этого природного механизма может прием гормональных препаратов, противозачаточные средства на основе гормонов, стресс или депрессия, а также другие негативные провоцирующие факторы.

После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки остается желтое тело. Это железа эндокринной системы временного характера, часто называемая лютеиновой железой. В ее непосредственную функцию входит выработка прогестерона, необходимого для оплодотворения и начала образования плаценты. Желтое тело живет до того момента, когда сформированная плацента начинает сама вырабатывать прогестерон (см. степень зрелости плаценты). Или в случае отсутствия беременности до созревания эпителия и времени его удаления, то есть до следующей менструации.

Патология развивается, если яйцеклетка полностью не созрела и не смогла разорвать оболочку фолликула. В итоге внутри начинает скапливаться жидкость с постепенным образованием фолликулярной кисты. Рост этого образования подпитывается постоянным пропотеванием сыворотки крови в полость фолликула из сосудов, омывающих репродуктивные органы, и одновременной секрецией гранулематозного эпителия, которая так и не прекращается из-за нарушения всего процесса.

Симптомы кисты фолликула

Яркость симптоматики на прямую связана с активностью выработки гормонов эстрогена и наличием хронических заболеваний репродуктивной системы женщины. Это такие патологии как:

аднексит (воспаление тканей придатков);
эндометриоз,
миома матки.

При этом симптомы фолликулярной кисты выражаются в тянущих болях нижней части живота и значительным увеличением объема вытекаемой при менструации крови.

Киста, размеры которой не превышают 4 см, и с активной выработкой эстрогенов не дает о себе знать никакой неприятной симптоматикой. А в большинстве случаев рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности при наступлении месячных.

Если же киста является активным поставщиком эстрогенов и развивается до значительных размеров, то ее присутствие обозначается такими проявлениями, как:

Обильные месячные, длящиеся много дней.
Выделения крови в середине цикла или после полового акта.
Болезненные месячные также нарушение цикла или прохождение раньше времени.
Изнуряющие боли, сопровождающиеся чувством тяжести с той стороны, где расположена киста. Усиление болей и значительный дискомфорт приходятся на вторую половину цикла, появляются после длительных или резких физических нагрузок, а также после половых сношений.

Патологические изменения гормонального фона можно отследить самостоятельно по результатам базальной температуры. В нормальном состоянии организма температура в прямой кишке составляет 37 °С, а при образовании кисты и значительном нарушении выработки гормонов может опускаться ниже 36,7 °С.

Симптомы осложнений фолликулярной кисты

Осложнения кисты зачастую женщины провоцируют сами. Привычка переносить боли, не обращаясь к врачу, приводит к тому, что фолликулярная киста достигает значительных размеров, и в любой момент может произойти перекрут ее ножки, некроз тканей или разрыв самого яичника. Такую патологию могут спровоцировать усиленная физическая активность, агрессивный половой акт или даже беременность.

Так как при этом возникает риск внутреннего кровотечения с развитием перитонита, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Перекрут ножки кисты

Такое осложнение, как перекрут ножки, возникает во время выполнения резкого движения или неожиданного падения. При этом сдавливается нервно-сосудистый пучок, что по симптоматике напоминает разрыв трубы при внематочной беременности. Выражается патология такими проявлениями, как:

паническое чувство страха, тахикардия;
непреодолимая слабость и головокружение;
гипотония с холодной испариной;
резкая бледность кожи;
торможение функции кишечника, сильная тошнота, приступы рвоты, не приносящие облегчения;
субфебрильная температура;
сильный болевой синдром, не купирующийся ни какими средствами.

Разрыв кисты яичника (апоплексия)

Симптомы этого осложнения протекают по типу картины острого живота:

резкое падение артериального давления;
сильная слабость и головокружение;
тошнота, иногда рвота;
приступ резкой кинжальной боли до болевого шока;
обморок;
бледность и цианоз кожи.

При апоплексии кисты, расположенной в непосредственной близости от крупных сосудов, возможно внутреннее кровотечение, которое сопровождается такой симптоматикой как:

падение АД, частый пульс;
слабость, сонливость, замедленная реакция на раздражители;
болевой шок.

Развитие осложнений достаточно опасны, так как в итоге может возникнуть значительная потеря крови и анемия, перитонит гнойного характера, образование спаек, приводящие к стойкому бесплодию. Своевременная постановка диагноза и проведение адекватного лечения сводит к минимуму все возможные риски.

Фолликулярная киста на фоне беременности

При наличии фолликулярной кисты яичник перестает вырабатывать необходимые вещества, и яйцеклетка в нем не созревает. Но это не значит, что женщина в этот период становится бесплодной. Здоровый яичник с другой стороны может выдать созревшую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Изменение гормонального фона с началом беременности создает в организме условия, при которых существующая киста сжимается и исчезает самостоятельно.

В редких, исключительных случаях, имеющаяся киста не воспринимает влияние гормонов прогестерона, и продолжает развиваться, угрожая самопроизвольным выкидышем.

Если при визуальной диагностике обнаружена киста при беременности, то следует предполагать о более серьезном образовании, чем фолликулярная киста. Это объясняется тем, что повышенная выработка прогестеронов и синтез пролактина неизбежно заставят ткани патологического фолликула регрессировать. Если же подтверждается наличие новообразования, назначается проверка на онкомаркеры Са 125.

Методы лечения фолликулярной кисты

Лечение фолликулярной кисты яичника зависит от ее развития на момент простановки диагноза. Если киста обнаружена во время профилактического осмотра, имеет небольшие размеры и не сопровождается неприятными симптомами, проводится тактика выжидания.

Так как существует возможность самопроизвольного исчезновения образования, первые два месяца гинеколог только наблюдает за пациенткой. После каждых месячных проводится УЗИ, по результатам смотрят размеры опухоли и ее состояние.

Народные рецепты, фитотерапия, гомеопатия

В период выжидательной тактики многие гинекологи советуют пользоваться приемами фитотерапии и народными рецептами отваров и настоев из лекарственных растений.

Отлично помогают такие растения:

аптечная ромашка,
мать-и-мачеха,
донник,
калган,
ягоды рябины.

Физиотерапевтические процедуры

Благотворное влияние на нормализацию гормональной выработки оказывают физиопроцедуры, которые помогают быстро доставлять лекарственные препараты к патологическим тканям, оказывать влияние на работу гипофиза, яичников и надпочечников:

электрофорез,
фонофорез,
магнитотерапия,
оксигенотерапия (лечение кислородом),
СМТ-форез.

Медикаментозное лечение

На момент установления нерассасывающейся кисты, рекомендуется назначение гормональных препаратов (см. вред оральных контрацептивов). Назначение этих средств осуществляется гинекологом после проведения таких анализов как:

клинический анализ крови,
биохимия,
тест на уровень гормонов ФСГ, прогестерон, ЛГ, эстроген.

Лекарство назначаются короткими курсами, после каждого из которых проводится обследование.

Оперативное лечение

В том случае, если консервативная терапия не дает положительных результатов, и киста продолжает увеличиваться, а также появились неприятные симптомы, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Проводится лапароскопия кисты яичника, которая вдвойне сокращается срок восстановления, и почти не провоцирует осложнений.

Лечение у психолога

Психологическое спокойствие женщины играет особую роль в формировании фолликулярной кисты, лечение которой во многом зависит от состояния нервной системы. Является подтвержденным фактом то, что нервное перенапряжение, стрессовая ситуация, повышенная возбудимость негативно сказываются на уровне гормонов и влияют на развитие и рост кисты.

Психолог по ходу терапии пытается установить, какие события или моменты жизни доставляют женщине наибольшее беспокойство, почему это сильно волнует ее, и как лучше исправить ситуацию.

Занятия направлены на пересмотр отношения к различным ситуациям, умение справляться со своими эмоциями, не раздражаться по пустякам, стараться не принимать на свой счет колкие высказывания в коллективе на работе или от членов семьи.

Огромное значение в этот период имеет отношение к женщине близких людей, особенно мужа. Если он сможет воспринять состояние жены с должной серьезностью, окружить ее заботой и вниманием, не давать повода для лишнего беспокойства, ситуация быстро изменится к лучшему.

Нормализация психоэмоционального состояния, спокойное отношение к раздражающим факторам, снимут не только психологические проблемы, но и помогут организму самостоятельно справиться с лечением фолликулярной кисты.

Иногда помогает даже домашние занятия по самовнушению. Создание в комнате расслабляющей обстановки, ароматические свечи, помогающие успокоиться, музыка, позитивно влияющая на нервную систему, и повторение про себя фраз аффирмации – все это способно заставить организм вырабатывать гормоны, способствующие уничтожению кисты и возвращению душевного равновесия.

Мифы о фолликулярной кисте

Бытующее мнение, что киста левого яичника образуется в несколько раз чаще правого, не имеет под собой никакого научного обоснования. Также, как и то, что отличаются симптомы. Проявления и левой, и правой кисты зависят только от индивидуальных особенностей организма женщины.

Сведения медицинской статистики говорят о том, что зафиксированные случаи диагностики делятся примерно одинаково на левосторонние и правосторонние кисты

Исследования активности работы яичников не подтвердили мнение, что правый более активный, за счет усиленного кровоснабжения кровью из главной артерии, в то время как левый питается кровью почечной артерии.

Такие особенности питания влияют лишь на частоту возникновения апоплексии, которая действительно в два раза чаще происходит с правой стороны. Но на частоту образования фолликулярной кисты это никак не влияет.

Отличия симптоматики кисты разных яичников состоят лишь в том, что появление болей с правой стороны может быть воспринято как приступ острого аппендицита, а разрыв правого яичника может составить картину острого живота. Но на сегодняшний день визуальные методы диагностики позволяют безошибочно ставить точный и своевременный диагноз.

С точки зрения опасности для здоровья и жизни фолликулярная киста не считается тяжелой патологией. Во-первых, клетки, ее образующие, не принимают раковой формы, а во-вторых, достаточно часто подобная киста рассасывается самостоятельно, без какого-либо вмешательства. Но назвать кисту совсем безобидным заболеванием нельзя, так как достаточно высок риск развития осложнений, таки как перекрут ножки или разрыв тела кисты. Появление признаков таких осложнений требует немедленного вмешательства специалистов, так как может повлечь за собой тяжелые последствия.

Cтатью про фолликулярную кисту яичника также можно прочесть на украинском языке: «Фолікулярна кіста яєчника — лікування, симптоми, причини, розрив кісти».

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

medprice.com.ua

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]