Беременность после лапароскопии поликистоза яичников

Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе (отзывы)

Поликистоз яичников часто встречающаяся патология, которая является одной из основных причин женского бесплодия. Часто возникает ситуация, когда кисту требуется удалить еще до рождения ребенка. Но у многих женщин возникает вполне закономерный вопрос: возможна ли беременность после лапароскопии яичников при поликистозе?

Как здоровье яичников влияет на беременность

Киста представляет собой новообразование, которое развивается вследствие гормональных нарушений. Оно может располагаться на поверхности одного или сразу обоих яичников. Во время менструального цикла в яичниках образуется фолликул, в котором находятся яйцеклетки. После прохождения половины цикла, фолликул увеличивается и разрывается. Благодаря этому в матку попадают яйцеклетка, и начинается период овуляции.

При гормональных нарушениях фолликулы остаются наполненными и не разрываются, что приводит к развитию кистозных образований, которые препятствуют дальнейшему обновлению клеток. Из-за этого овуляция так и не происходит, а забеременеть становиться невозможно. При поликистозе яичников наблюдаются частые задержки месячных.

Если новообразование имеет маленькие размеры, то от кисты можно избавиться, принимая специальные лекарственные препараты на протяжении двух-трех менструальных циклов. Но если киста достигла крупных размеров, потребуется хирургическое вмешательство.

В чем заключается опасность поликистоза яичников:

Если киста большого размера, то она препятствует зачатию ребенка, так как сильно сдавливает яичники и маточные трубы.
Киста нередко становится причиной инфекционного заражения, а при перекруте ножки или наличии спаек требуется экстренное оперативное вмешательство.
Есть угроза превращения кисты из доброкачественного образования в злокачественное, при этом наступает окончательное бесплодие.

Если киста на яичниках достила размера более 8 см, то это абсолютное показание к хирургическому вмешательству. Также новообразование удаляют, если после длительного приема лекарственных препаратов нет стабильных результатов.

Когда назначают лапароскопию

Если женщине поставлен точный диагноз – поликистоз яичников, то часто без хирургического вмешательства не обойтись. Сначала пациентке предлагается гормональная терапия, но если нет улучшения, то назначается лапароскопия. Не стоит бояться предстоящей операции, лапароскопия достаточно щадящий метод оперативного вмешательства. После успешно проведенной лапароскопии, 90% женщин благополучно беременеют и рожают здоровых детей. Беременеть после операции желательно спустя три месяца.

Под лапароскопией подразумевается целый ряд мер, которые осуществляются с целью удаления пораженных тканей. Иногда требуется полное либо частичное удаление органа.

Плановую операцию проводят:

если невозможно выявить происхождение бесплодия;
регулярные болевые ощущения в области таза;
наличие опухолей, эндометриоза или кисты яичников;
спаечные процессы в фаллопиевых трубах и брюшной полости.

По экстренным показаниям лапароскопию проводят:

при внематочной беременности;
при разрыве кисты;
при перекруте ножки кисты;
при некрозе миоматозного узла;
при остром аднексите, который не поддался лекарственному лечению.

В большинстве случаев к оперативному вмешательству прибегают именно для устранения бесплодия. Синдром поликистозных яичников – основная причина невозможности осуществить зачатие.

Киста яичника может устраняться с помощью нескольких методов:

Клиновидная резекция – подразумевает удаление фрагмента органа в виде треугольника с острыми углами;
Декортикация – устраняется верхняя часть яичника с помощью электрода игольчатого типа;
Каутеризация – нанесение электрических ожогов, для того чтобы спровоцировать развитие здоровой ткани;
Электродриллинг – новообразования устраняются с помощью электротока;
Эндотермокоагуляция – кисту удаляют через небольшие отверстия.

Лапароскопия может осуществляться различными способами в зависимости от типа заболевания и показаний к лечению.

Противопоказания к операции

Существует достаточно много ограничений для проведения лапароскопии:

наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
тяжелая степень ожирения;
гемофилия, плохая свертываемость крови;
почечная недостаточность;
рак органов малого таза с наличием метастазов;
перитонит, вздутие кишечника;
множественные спайки в брюшном отделе;
злокачественные новообразования.

Но следует отметить, что есть некоторые исключения из правил и все зависит от решения лечащего врача. В особых случаях лапароскопию проводят, даже если имеются некоторые противопоказания.

Восстановление после операции

После завершения операции у пациентки начинается процесс реабилитации. Он продолжается вплоть до того момента, когда ее выпишут из стационарного отделения. После лапароскопии пациентка может сразу самостоятельно передвигаться, прием жидкой пищи разрешается примерно через 6 часов.

После операции обязательно назначается антикоагулянтная терапия, которая позволяет снизить возможность появления тромбозов. При этом после операции не предусмотрено принятие антибактериальных или обезболивающих препаратов.

Что нужно делать во время реабилитации

Женщина должна строго придерживаться всех рекомендаций гинеколога. Существуют общие правила, которые пациентка должна неукоснительно соблюдать в течение месяца после лапароскопии:

запрещается вступать в половую связь;
нельзя активно заниматься каким-либо спортом;
запрещены тяжелые физические нагрузки;
нельзя поднимать предметы, весом более 3 кг;
нежелательно употреблять острые, сладкие, жирные продукты;
следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Также в течение первого месяца желательно регулярно принимать витамины, и пройти курс физиотерапии. Так как есть большая вероятность повторного образования кисты, рекомендуется наблюдаться у гинеколога и при необходимости пройти дополнительную терапию. Менструальный цикл, как правило, восстанавливается спустя 2-3 месяца после лапароскопии. Но только врач может точно сказать, когда можно беременеть, не опасаясь возможных осложнений.

Планирование беременности после лапароскопии кисты яичника должно обсуждаться с гинекологом. Иногда зачатие возможно уже через два месяца, это зависит от способа удаления кисты. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что если соблюдать все рекомендации врача, то после лапароскопии никаких проблем с зачатием и вынашиванием ребенка не будет.

Какие могут возникнуть осложнения

Осложнения после лапароскопии возникают нечасто, но все же стоит перечислить те, которые появляются чаще всего:

повреждение целостности сосудов;
аллергическая реакция на анестезию;
повреждения внутренних органов;
есть риск занесения инфекции.

Зачатие ребенка после лапароскопической операции

Лапароскопическая операция достаточно щадящий метод, с помощью которого аккуратно удаляется только киста, при этом сам яичник по-прежнему функционирует. Но для полноценного восстановления потребуется не менее трех месяцев.

Беременность после удаления кисты яичника возможна уже через месяц после завершения лапароскопии. Но гинекологи рекомендуют воздержаться от зачатия примерно полгода, чтобы организм полностью восстановился.

Если женщина забеременела в течение первых двух месяцев после операции, необходимо сразу встать на учет к гинекологу, который должен внимательно следить за развитием беременности, так как есть большой риск выкидыша на раннем сроке.

Беременность после удаления кисты однозначно возможна. По медицинской статистике всего у 12% пациенток после проведения лапароскопии возникают трудности с зачатием, остальным женщинам удается легко забеременеть в течение первого года после операции. С каждым годом число женщин, успешно забеременевших после лапароскопии, неизменно увеличивается.

pomiome.ru

Беременность после лапароскопии: при поликистозе, кисте яичников, эндометриозе, через какое время возможна беременность

К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.

Лапароскопия: в чем суть

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

Достоинства и недостатки метода

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
незначительная кровопотеря;
короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
малая вероятность образования послеоперационных спаек;
возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
требует наличия специально обученных хирургов;
невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:

осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
общий анализ мочи;
анализ крови на свертываемость;
биохимический анализ крови;
кровь на группу и резус-фактор;
кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
флюорография и электрокардиография;
спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Показания к проведению

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

внематочная (эктопическая) беременность;
разрыв кисты яичника;
перекрут ножки кисты яичника;
некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
поликистоз яичников;
генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
аномалии внутренних половых органов;
удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
восстановление проходимости маточных труб;
хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
диагностика вторичной аменореи.

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
кровоизлияние в мозг;
коагулопатии (гемофилия);
недостаточность почек и печени;
злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
ожирение.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца.

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После удаления кисты

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев.

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции, когда половой покой отменяется).

После внематочной беременности

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Лапароскопия: шансы на беременность

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

Реабилитация после лапароскопии

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

На протяжении 2 – 3 недель рекомендуют ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг) и физические нагрузки, а половой покой следует соблюдать около месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Готовимся к беременности после лапароскопии

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

обязательное посещение гинеколога;
общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
УЗИ органов репродуктивной системы;
консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

В период планирования беременности рекомендуется соблюдать ряд правил:

прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
по возможности избегать стрессовых ситуаций;
высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

Как протекает беременность после лапароскопии

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
многоводие (как следствие инфекции);
предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

аномалии родовых сил;
затяжные роды;
ранние послеродовые кровотечения;
послеродовая субинволюция матки.

Вопрос-ответ

Вопрос: Полгода назад мне сделали лапароскопию, а беременность так и не наступила, это означает, что операция была неэффективна?

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Вопрос: Почему после лапароскопической операции нет беременности?

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Вопрос: Мне после лапароскопии врач назначил гормональные таблетки. Обязательно ли их принимать?

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdravotvet.ru

Лапароскопия яичников и беременность

Женское здоровье требует особого внимания, ведь от его состояния зависит способность рожать детей. Бывает, что требуется операция по лапароскопии яичников еще до рождения ребенка. Она необходима, так как развивающаяся киста может нанести большой вред всему организму. Такое хирургическое вмешательство очень распространено, поэтому и вопрос, как будет протекать беременность после лапароскопии яичников, актуален.

Почему так важно здоровье яичников для беременности

Если вы с супругом только начали пытаться зачать малыша и сразу это не получается, не стоит бояться. В среднем у пар оплодотворить яйцеклетку получается только через год постоянных попыток. А вот если в течение года беременность так и не наступила – самая распространенная причина в женском организме – это именно киста.

Причина появления кисты на яичниках – это гормональный сбой в работе женского организма или постоянные воспалительные процессы. Во время месячных в яичнике образуется фолликул, внутри которого создаются яйцеклетки. В середине цикла это образование достигает размеров в 2 см и лопается, тем самым снабжая матку яйцеклетками, а в организме женщин наступает период овуляции. При гормональном сбое этот «мешочек» не лопается, а из него образуется фолликулярная киста, мешающая последующим процессам обновления клеток. В таком случае перестает происходить процесс овуляции и не наступает зачатие.

Небольших размеров образование может быть устранено при помощи медикаментов за 2 – 3 менструальных цикла, кисты больших размеров или уже в запущенном состоянии удаляются хирургическим путем при помощи лапароскопии.

В чем опасность кист на яичниках:

Когда киста достигает определенного размера, она препятствует наступлению беременности. Так как происходит процесс сдавливания яичников и маточных труб.
Киста может стать причиной инфекций, а также при перекручивании или образовании спаек требуется немедленная операция.
Может перерасти в злокачественную опухоль с полным бесплодием организма.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат образования на яичниках диаметром более 8 см. При этом во время медикаментозного лечения улучшений не обнаруживается.

Если с кистой вам все же удалось забеременеть без операции, то у большинства женщин наблюдаются естественные улучшения состояния яичников. Так как на фоне беременности меняется гормональный строй организма, что положительно сказывается на здоровье. У 4% беременных может произойти разрыв кисты и потребуется срочная операция. Поэтому в любом случае вам необходим полный контроль вашего процесса вынашивания малыша врачом.

По статистике кисты, которые образуются в левом яичнике доброкачественные и не мешают процессу зачатия, а также могут самостоятельно рассосаться в первый триместр.

Если у вас уже стоит диагноз поликистоз, то без операции не обойтись. Так как такое заболевание свидетельствует о серьезном гормональном сбое, который привел к появлению сразу большого количества образований. До операции гинеколог попробует провести лечение гормональными препаратами, однако, в большинстве случаев в итоге назначается лапароскопия.

Бояться операции не стоит, так как проводиться она с минимальным повреждением ткани яичника. Кроме тех случаев, когда требуется его полное удаление. У 90% женщин после успешной операции происходит зачатие в первые 3 – 6 месяцев.

Что такое лапароскопия яичников

Под лапароскопией подразумевают несколько операций, которые направлены на удаление пораженных тканей яичников, иногда удаляется весь орган или частично, в зависимости от показаний.

Проводят такое вмешательство при нескольких показаниях в плановом порядке:

Бесплодие не выявленного происхождения;
Подозрение на кисты, эндометриоз или наличие опухолей;
Наличие хронической боли в тазу, не поддавшейся консервативному лечению.

В срочном порядке пациентку оперируют при:

Подозрение на апоплексию яичника;
Возможный перекрут ножки кисты;
На разрыв тканей органа;
Острый аднексит, который не поддался традиционному лечению.

Как видно из списка, часто прибегают к оперативному вмешательству именно чтобы избавиться от функционального бесплодия. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одна из самых распространенных причин невозможности забеременеть. При таком заболевании оперативным путем удаляются кисты яичника, несколькими способами:

Декортация – удаление верхнего слоя органа путем срезания игольчатым электродом.
Каутеризация – делаются надрезы на органе для провоцирования появления здоровой ткани.
Клиновидная резекция – вырезание куска яичника в виде клина.
Эндотермокоагуляция – при помощи электрода делаются небольшие отверстия.
Электродриллинг – удаление множественных кист при помощи электрического тока.

Таким образом, лапароскопия при поликистозе яичников проводится разными способами исходя из показаний.

Противопоказания к операции

Существуют ограничения у женщин, которым можно делать лапароскопию, причем любой из ее видов:

Высокая степень ожирения (3 – 4). Это связано с проблематичностью проведения необходимых исследований;
Есть нарушения в свертываемости крови;
Перенесены или период острых тяжелых инфекций;
Оперативные вмешательства, которые совершались посредством надреза организма менее чем за шесть месяцев;
Инфаркт миокарда;
Инсульт;
Нарушения в работу почек или сердца;
Перитонит или сильное вздутие кишечника;
Обильное количество спаек в брюшной полости;
Опухоль в диаметре более 10 см или злокачественные образования;

Однако бывают и исключения, в любом случае допуск к операции дает врач, который учитывает все факторы вашего организма, в том числе и риски.

После того как, в плановой операции вам удалили поликистоз яичников, и беременность теперь возможна, следует пройти послеоперационный период и период реабилитации.

После лапараскопического удаления пораженной ткани яичников, наступает период после операции, который длится до самой выписки из стационара гинекологического отделения. Отличительной чертой является возможность двигаться женщине сразу после операции. А уже через 6-8 часов после окончания хирургического вмешательства разрешается принимать жидкую пищу.
В первый день возможны ощущения дискомфорта в области брюшного пресса, голени, шеи или плеча. Это связано с выходом из организма газа, который используется во время операции.
Обезболивающие после процедуры обычно не применяются, также как и антибиотики, так как вмешательства в организм минимальны. Однако все назначения идут на усмотрение врача.
После операции проводится антикоагулянтная терапия для уменьшения риска возникновения тромбозов. Это связано с длительным пребыванием в позе, когда голова ниже ног. Возможный послеоперационный период от двух до семи дней.

Реабилитационное лечение

Теперь рассмотрим, какой период занимает реабилитация, а соответственно, через сколько можно пробовать снова стать мамой.

Полное восстановление организма происходит через 2 – 6 недель. В течение этого времени необходимо соблюдать все рекомендации врачей по медикаментам и режиму.

Есть несколько обязательных ограничений для всех женщин, сделавших лапароскопии:

Нельзя иметь половую близость на протяжении одного месяца. При этом исключаются все варианты близости, которые могут привести к оргазму женщину.
Нельзя усиленно заниматься спортом, только минимальные нагрузки.
Запрещается в течение месяца тяжелый физический труд.
Нельзя поднимать более 3 кг на протяжении 3 месяцев.
В отношении приема пищи, стоит воздержаться от острого, соленого, пряного и употребления спиртосодержащих напитков на протяжении 2 – 3 недель.

Для ускорения заживления яичников врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии после окончания периода реабилитации. А также сразу после операционного вмешательства следует принимать витаминные комплексы.

Что касается менструации, то она восстанавливается быстро, а в некоторых случаях цикл даже не сбивается. Если все же отклонения от привычных дат начала месячных присутствуют, то уже через 2 – 3 месяца все придет в норму.

Стоит учитывать, что у кисты есть неприятная функция – она может появиться снова, поэтому стоит пройти дополнительное лечение у гинеколога лечение препаратами (агонистов гонадотропин-релизинг гормонов).

Возможные осложнения

После операции случаи осложнений встречаются очень редко, но все же стоит их учитывать:

Возможно нанесение повреждений другим органам (кишечнику или мочевому пузырю).
Нарушение целостности сосудов.
Травмы сердечно-сосудистые.
Сильная аллергия на анестезию.
А также возможно занесение инфекции или получение ее в послеоперационный период, так как организм будет ослаблен.

Начать беспокоиться о своем здоровье после операции стоит, если у вас:

Появилась температура выше 38 градусов и держится более суток.
Появилась невыносимая боль внизу живота.
Покраснения и боли в области шеи.
Неясность сознания и слабость после наркоза более чем на 6 часов.
Появились выделения белесого или желтовато-красного цвета.

Если хотя бы один из симптомов у вас появился необходимо срочно обратиться к специалисту.

Теперь осталось ответить на главный вопрос – когда же можно беременеть.

Беременность после лапароскопии

Забеременеть после операции можно уже через месяц. Обычно планируют беременность от месяца до полугода после проведения хирургического вмешательства. Все зависит от типа проведенной операции. Если киста была вылущена, то уже через месяц можно зачать ребенка, если лечение проводилось по поводу эндометриоза, то примерно через 3 – 6 месяцев после операции.

Данная операция положительно влияние на репродуктивные функции у всех женщин. Процесс восстановления и зачатия у каждой индивидуален. Однако большинство врачей рекомендуют не планировать появление ребенка в первые три месяца после операции, так как на этот период отводится полное восстановление здоровья женщины.

Если вы все же забеременели в первые два месяца после хирургического вмешательства с показаниями к операции СПКЯ, то вам потребуется усиленное наблюдение у гинеколога. Так как удаление кист провоцирует невынашиваемость плода на первых неделях беременности. А если у вас была проблема с проходимостью маточных труб, то на фоне ранней послеоперационной беременности может возникнуть фетоплацентарная недостаточность.

Выводы

Бесплодие – это самый страшный диагноз, с точки зрения психологии, для любой женщины, которая еще не рожала. Так как на уровне подсознания в женском организме заложено материнство. Если более чем за год постоянных попыток у вас с супругом не получается зачать ребенка, то необходимо провести исследования на бесплодие.

В женском организме самая распространенная причина – это киста яичника, которая нарушает функции овуляции. Если медикаментозно вылечить заболевание не удалось, необходимо прибегнуть к лапароскопии. В 90% случаев беременность после операции наступает в первые три – шесть месяцев. Но не стоит спешить с зачатием и сразу после операции пытаться забеременеть, так как это может привести к нежелательным последствиям и различным осложнениям.

В целом само оперативное вмешательство небольшое, поэтому и осложнения встречаются крайне редко.

Беременность после лапароскопии СПКЯ

автор: врач Калашников Н.А.

Чтобы забеременеть при синдроме поликистозных яичников, необходимо провести правильное лечение. Ведь при СПКЯ нарушено созревание и овуляция яйцеклетки, а значит беременности без лечения может и не быть.

До сих пор точных причин данного синдрома нет. Однако есть ряд факторов, которые способстуют развитию данного заболевания. Синдром поликистозных яичников связан прежде всего с переизбытком мужских половых гормонов – андрогенов. Также было замечено, что у женщин снижена чувствительность к инсулину – гормону поджелудочной железы. На самом деле, эти два явления взаимосвязаны и повышенная концентрация инсулина (из-за его сниженной чувствительности к восприятию тканей) и приводит к провоцированию продукции андрогенов.

Мужские половые гормоны утолщают стенки созревающей наружной оболочки яйцеклетки, тем самым препятствуя в будущем овуляции – выходу яйцеклетки из яичника.

Причины

В целом можно выделить три основные причины, которые по механизму взаимосвязаны:

1) Предрасположенность;

2) Сахарный диабет и как следствие повышенный инсулин;

3) Ожирение, которое так или иначе может приводить как к повышению инсулина в крови, так и к выработке самих андрогенов;

Лапароскопия

Лапароскопия при синдроме поликистозных яичников проводится не только с диагностической целью. Данное вмешательство позволяет произвести частичное треугольной формы удаление пораженного яичника либо прижечь ткань яичника электротоком. Клиновидная резекция яичников способна избавить от той части, которая производит мужские половые гормоны. Она также может применяться если проводится операция при кисте яичника. Электрокаутеризация воздействует электрическим током на ткань яичника более точно и отличается меньшей длительностью лапароскопии и менее травматичной для самой женщины. Однако резекция имеет свой плюс – если есть сопутствующие проблемы такие как спаечная болезнь или непроходимость маточных труб – именно в этом случае стоит провести лапароскопическую клиновидную резекцию.

После лапароскопии

После лапароскопического лечения овуляция вновь появляется и можно будет забеременеть через полгода-год. Если не требуется дополнительной помощи, менструация должна быть через три-пять дней, а через полмесяца по базальной температуре можно будет выявить и овуляцию. Если же на протяжении нескольких циклов овуляция не восстанавливается, то прибегают к приему кломифена. Данный препарат может быть назначен самостоятельно как консервативная терапия.

Если беременность после лапароскопии по поводу СПКЯ так и не наступила спустя год при совместном применении оперативной лапароскопии и консервативного лечения, то прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Это же рекомендуют женщинам если беременность после удаления кисты яичника затруднительна.

Не стоит думать, что успешное появление овуляции после лапароскопии будет навсегда. Врачи отмечают рецидивы бесплодия у женщин, которые не контролируют свой вес и не следят за уровнем инсулина, ведь синдром поликистозных яичников не пропадает. Таким женщинам стоит начать принимать комбинированные оральные контрацептивы (мерсилон или фемоден) или при их непереносимости гестагены второй фазы менструального цикла (дюфастон).

hirurgs.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]