Климаксы у женщин симптомы возраст признаки лечение


Климаксы у женщин: симптомы, возраст, лечение

Возраст женщины и ее гормональный фон тесно связаны. После 50 лет метаболизм постепенно замедляется, угнетается обновление клеток и секреция гормонов, обостряются хронические заболевания. Менопауза развивается постепенно и имеет несколько этапов:

  • Ранний период (пременопауза или преклимактерический период). Он проявляется постепенным угнетением гормональной активности яичников и продолжается до полного исчезновения месячных. Именно в этот период появляются первые проявления климакса. Продолжается данный период от 2 до 10 лет. При этом снижается способность женского организма к зачатию и нарушается менструальный цикл. Менструации становятся нерегулярными, сопровождаются или незначительным выделением крови, или маточными кровотечениями. Постепенно увеличивается период между очередными менструациями. Иногда выделения появляются между менструациями. Вследствие изменения концентрации эстрогена может наблюдаться нагрубание молочных желез. Иногда менструальные кровотечения резко исчезают. Повышенное потоотделение, тахикардия, бессонница и плохое настроение – также предвестники наступления менопаузы.
  • Постменопауза (начинается с того момента, когда менструации отсутствуют год или более) – проявляется полным прекращением секреторной функции яичников и сопровождается стабильно низким уровнем эстрогенов.

Как начинается климакс

Как правило, первыми жалобами становятся ночная потливость и приливы – ощущение жара в области шеи, лица или груди. При этом увеличивается частота сердечных сокращений, кожа краснеет или покрывается пятнами, поднимается температура. У женщин с нарушенным кровообращением может возникать ощущение сжатия в груди и ползания «мурашек» по телу, онемение конечностей и их тремор. Появляются бессонница, повышенная тревожность и озноб в ночное время.

Симптомы пременопаузы также включают общую слабость и боли в мышцах, пониженную работоспособность. Появляется ощущение нехватки воздуха, меняются вкусовые ощущения. Иногда беспокоят боли внизу живота или в области поясницы. Наблюдаются колебания артериального давления. При этом возникают резкие головокружения, в тяжелых случаях возможна кратковременная потеря сознания. Большинство женщин жалуются на головные боли.

Другими характерными симптомами являются изменения слизистых оболочек. Отмечается их чрезмерная сухость и более частое развитие воспалительных реакций. Кожа также начинает изменяться (снижается ее эластичность, углубляются морщины). Появляются признаки старения волос (они становятся ломкими, седеют, начинают интенсивно выпадать). В основном подобные признаки климакса возникают в 45 лет.

В преклимактерическом периоде бывают маточные кровотечения. Они возникают из-за нарушения овуляции. Это сопровождается сбоями в циклических изменениях эндометрия в матке. В основном такие кровотечения появляются после задержки привычных менструаций или возникают в дни, когда должна выделяться менструальная кровь. Их продолжительность может достигать нескольких недель или даже месяцев. Они различной интенсивности, возможны рецидивы. Значительная потеря крови может представлять опасность для жизни женщины. При незначительном, но длительном кровотечении развиваются признаки анемии.

Стоит отметить, что маточные кровотечения чаще возникают у женщин при сопутствующих нарушениях обмена веществ или при наличии эндокринных патологий, поэтому обязательно проводят специальные обследования для выявления заболеваний поджелудочной, щитовидной железы, печени, изменений углеводного или жирового обмена. Маточное кровотечение – это не норма. При появлении такого симптома нужно обязательно обследоваться у эндокринолога для исключения опухоли матки и других половых органов.

Во сколько лет начинается менопауза?

В основном данный период приходится на возраст 50-53 года. Яичники прекращают выделять гормоны, поэтому месячные исчезают. Иногда наблюдается периодическое выделение менструальной крови, но с большими интервалами. Кроме этого, кости становятся хрупкими, развиваются сердечнососудистые болезни, сахарный диабет или другие патологии. Для профилактики таких заболеваний необходимо регулярно наблюдаться у врача. Менопауза является физиологическим процессом и указывает на завершение репродуктивного периода жизни женщины. В отдельных случаях возможен ранний климакс. Основными его причинами являются наследственность и сбои в иммунной системе.

Склонность к преждевременному развитию климакса связывают с дефектом одной из Х-хромосом, при котором нарушается нормальное созревание яйцеклеток. Этиологическое значение имеет и синдром Тернера, при котором частично или полностью отсутствует одна из Х-хромосом (в норме их две). При указанном синдроме яичники развиты недостаточно, поэтому часто у женщин с такой патологией вообще не бывает месячных. Наличие трех половых хромосом также приводит к преждевременному климактерическому периоду, поскольку нарушаются функции яичников.Исчезновение менструаций может быть связано с преждевременным истощением яичников, когда изменение концентрации прогестерона и эстрогена негативно влияют на выработку яйцеклеток. В отличие от преждевременной менопаузы, которая развивается в 40 лет или раньше, такой процесс имеет обратимый характер. Прекращение репродуктивной функции может вызываться искусственно. Среди основных этиологических факторов следует назвать:

  • хирургическое лечение рака яичников;
  • влияние радиоактивного излучения;
  • соблюдение строгих диет и голодание, резкое похудение;
  • проведение химиотерапии;
  • неправильный прием противозачаточных препаратов;
  • чрезмерное курение.

Как проходит менопауза?

Как и в преклимактерическом периоде, наблюдаются приливы в форме жара в верхней части тела и усиленное потоотделение. Женщин беспокоят неприятные ощущения при половом акте вследствие чрезмерной сухости влагалища. Наблюдается снижение полового влечения. Также имеется сухость кожи и глаз, уменьшение молочных желез, склонность к инфекционным процессам в мочевом пузыре, недержание мочи, развитие остеопороза, депрессивное состояние.

Климаксы у женщин проходят с нарушениями водно-солевого обмена. При этом чрезмерно накапливаются ионы натрия, что ведет к росту осмотического давления и задержке во внутренней среде избытка воды. Также нарушается обмен калия, что в дальнейшем может провоцировать колебания артериального давления. Клинически подобные изменения обусловливают отеки ног. Завершающим этапом климактерического периода является постменопауза. Она длится до конца жизни и характеризуется функционированием организма женщины без гормонов яичников. Характерными проявлениями этого периода являются:

  • Урогенитальные нарушения. Слизистая половых путей становится чувствительной к механическим травмам и инфекциям, поэтому развиваются дисбиоз и воспаление (вагинит, уретрит или цистит), наступает атрофия влагалища, часто появляются вагинальные гнойные выделения.
  • Маточные кровотечения, которые наиболее часто связаны с наличием полипов или с гиперплазией эндометрия. Не стоит исключать онкологический процесс в матке, который также в постменопаузе проявляется кровотечениями.
  • Метаболический синдром.
  • Приступы стенокардии.
  • Лабильность артериального давления.
  • Увеличение веса тела.
  • Ухудшение памяти.
  • Снижение мышечного тонуса, остеопороз.

Поздний климакс

Примерно у 5% женщин потеря репродуктивной функции наблюдается несколько позже – в 55 лет. Среди причин длительного сохранения нормального менструального цикла можно указать:

  • наследственность (если у женщин предыдущего поколения менопауза наступает поздно, то и у последующих поколений репродуктивная функция яичников сохраняется даже до 60 лет);
  • оперативные вмешательства на матке и яичниках, а также в районе молочных желез;
  • проведение лучевой терапии;
  • менструации долго не прекращаются, если женщина проходит химиотерапию;
  • наличие опухолевых патологий, при которых в организме женщины выявляют высокий уровень эстрогенов;
  • прием определенных фармакологических препаратов (особенно это касается сильных антибактериальных лекарств).

При климаксе, который наступает значительно позже, чем это обычно бывает у женщин, сохраняется способность к зачатию, значительно снижается риск сердечнососудистых патологий (например, инфаркта или инсульта). Также отсутствует дефицит кальция, поэтому в меньшей степени прогрессируют возрастные изменения мышечной и костной систем.

Кроме этого, сохранение привычного гормонального фона приводит к отсутствию чрезмерной раздражительности или плаксивости, нет нарушений сна, ухудшения состояния кожи и других проявлений менопаузы. Однако следует помнить, что наличие менструаций после 60 лет в основном указывает на наличие опухолевых образований в молочных железах, матке или яичниках.

Симптомы климакса у женщин в возрасте 55 лет и старше

При поздней менопаузе вся симптоматика недостатка гормонов выражена более ярко, но жалобы у женщин те же, что и при обычном климаксе.Возникает периодическая аменорея, в дальнейшем месячные исчезают. Характерны приливы с гиперемией кожи и ощущением жара, а также головными болями и интенсивным потоотделением.

Часто при позднем климаксе вследствие внезапного прекращения секреторной активности яичников возникают депрессивные состояния. Внезапно меняется гормональный фон и резко падает уровень эстрогенов. Женщины эмоционально нестабильны, плаксивы, страдают бессонницей. Также начинает беспокоить боль в суставах, могут возникать патологические переломы из-за снижения плотности костей, что также связано с гормональной перестройкой. Характерны и проблемы с сердцем и сосудами. При яркой клинической картине нужно специфическое лечение, чтобы облегчить симптомы климакса.

Диагностика и терапия

Диагноз менопаузы выставляют на основе жалоб женщины, а также объективного исследования (обнаруживают уменьшение молочных желез, признаки уретральной и вагинальной атрофии). Также рекомендуется сдать анализы (определяют уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также эстрадиола). Обращают внимание и на количество прогестерона. Оно постепенно снижается, что и приводит к маточным кровотечениям, нарушениям цикла и нагрубанию груди.

Также определяют уровень ТТГ и других гормонов щитовидной железы. Нарушение работы данного органа провоцируют симптомы, которые напоминают клиническую картину менопаузы. Так, гипофункция щитовидки проявляется нарушениями менструального цикла, отечностью и снижением полового влечения. Рост количества тиреоидных гормонов приводит к изменению эмоционального состояния, потливости в ночное время и приливам.

Иногда женщинам назначают пройти денситометрию. Это функциональное исследование, которое представляет собой рентгеновское обследование позвоночника, запястья или бедра с целью определения минеральной плотности костей. При обнаружении признаков остеопороза делают вывод об эстрогенном дефиците.

Лечение

Терапию направляют на облегчение симптоматики и улучшение состояния женщины. Для уменьшения приливов и для коррекции эмоционального состояния назначают антидепрессанты. Иногда применяют транквилизаторы (например, Атаракс). Они характеризуются высокой эффективностью и позволяют устранять тревогу, чрезмерную раздражительность и бессонницу. Кроме этого, данная группа лекарств не влияет на психическую активность и не вызывает физической зависимости.

Для предупреждения активного развития остеопороза рекомендуют принимать бисфосфонаты. Наиболее эффективными являются заместительные гормональные препараты. Их назначает только врач, поскольку гормональная терапия имеет ряд противопоказаний:

  • раковые патологии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • нарушение работы печени;
  • тромбофлебиты или тромбоэмболия;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • почечная недостаточность.

Гормональные лекарства можно применять исключительно после проведения ряда обследований. В обязательном порядке проводят УЗИ молочных желез или маммографию, УЗИ половых органов, а также лабораторную диагностику (сдают биохимический анализ крови, в том числе коагулограмму).

В лечении иногда применяют эстрадиоловые пластыри. При их использовании через кожу в организм поступает стабильное количество гормонов, что имитирует их поступление при нормальном функционировании яичников. Иногда применение таких пластырей невозможно (на месте их прикрепления кожа раздражается, развивается дерматит).

Если у женщины удалена матка, ей назначают лекарства только с эстрогенами. Если матка сохранена, то в лечении применяют лекарственные средства, которые также содержат прогестагены. Важно соблюдать все рекомендации врача относительно приема гормональных лекарств. Среди наиболее распространенных побочных воздействий при заместительной гормонотерапии можно указать увеличение веса, появление отеков из-за задержки жидкости, головные боли и холестаз, что приводит к нарушению пищеварения.

Для более мягкого воздействия на женский организм могут применяться растительные лекарственные средства, например «Эстровел». Данный препарат является комплексом, который содержит фитоэстрогены, витамины и микроэлементы, которые действуют на основные проявления климактерического периода и снижают риск развития чрезмерной ломкости костей благодаря наличию калия и бора.

Среди основных преимуществ подобных лекарств можно назвать комплексное воздействие на причинные факторы климакса, безопасность при приеме в течение длительного периода, а также снижение вероятности развития рака молочных желез. Для снижения проявлений климакса рекомендуется соответствующее питание. Следует увеличить количество свежих овощей, зелени, кисломолочной продукции, фруктов и несколько ограничить животные белки (мясо). Женщине важно больше времени находиться на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций.

При необходимости можно принимать успокоительные препараты. Кроме этого, рекомендуется не употреблять кофе и крепкого чая, алкоголя, полностью отказаться от курения. Полезно в период менопаузы заниматься йогой, фитнесом, плавать в бассейне. От путешествий в страны с очень жарким климатом лучше отказаться.

Что делать при приливах? Применяют негормональные средства, например, селективные ингибиторы серотонина. При нерегулярных кровотечениях делают диагностические выскабливания. В течение года после прекращения менструаций женщине нужно продолжать применять контрацептивы. Предпочтение следует предоставить барьерным методам. Допускается прием противозачаточных таблеток, в состав которых входит только прогестерон.

Для борьбы с чрезмерной сухостью влагалища назначают вагинальные лубриканты и увлажняющие кремы. Менопауза является завершающим этапом репродуктивного периода. Отодвинуть климакс на длительное время невозможно, однако при появлении первых признаков гормонального дефицита следует обращаться к врачу, что позволит замедлить процесс инволютивных изменений, а также поможет женщине чувствовать себя значительно лучше.

www.infmedserv.ru

Климаксы у женщин — симптомы, возраст, лечение, причины и признаки раннего и позднего

Каждая из нас осознает, что рано или поздно, возрастные изменения произойдут, и к ним необходимо подготовиться. Зная ответы на наиболее важные вопросы — что это, симптомы и лечение, в каком возрасте начинается, женщины смогут облегчить свое состояние в нелегкий период жизни каждой из нас.

Слова «менопауза» и «климакс» пугают большинство из нас и ассоциируются со сплошными неприятностями.  И правда, вопросов больше, чем ответов. Во сколько обычно начинается климактерический период, в каком возрасте прекращаются менструации, как долго длится и как его пережить, это ужасное время. Обо всем вы узнаете из статьи.

Что такое климакс у женщин

Климакс – генетически запрограммированное физиологическое изменение в женском организме, означающий постепенное угасание репродуктивной функции.

Яичники снижают выработку половых гормонов, менструальный цикл теряет периодичность и вовсе прекращается, снижается вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Если точнее, климактерический период – поворотный этап в жизни женщин, в итоге приводящий к невозможности зачать ребенка, после которого наступает менопауза. Буквально означает – «полное прекращение менструации».

Возраст наступления климакса

Во сколько начинается климакс? Возраст наступление климактерического периода у каждой женщины строго индивидуален, и сроки точно не установлены. В большинстве случаев наступление напрямую зависит, прежде всего, от наследственности. Если у мамы перестройка организма началась в 40 лет, к примеру, не исключено, что дочь пойдет по её стопам.

Помимо этого, решающую роль играет наличие вредных привычек, образ жизни, заболевания и особенности питания. Бытующее мнение, что на ранее наступление возрастных изменений оказывает влияние отсутствие половой жизни, ошибочно.

В норме, первые признаки женского климакса в норме проявляются в 45-52 года. Однако, в зависимости от наследственного фактора и особенностей жизни и здоровья, как упоминалось выше, встречается более раннее, или наоборот, позднее наступление периода у женщин.

  • Преждевременный. Начинается в 30-40 лет.
  • Ранний – от 41 года до 45.
  • Поздний – после 53 лет.

Симптомы климаксов, их течение зависят от возраста, лечение назначается в каждом конкретном случае. Патологией считаются преждевременный и поздний период, в данном случае рекомендовано индивидуальное обследование и лечение. Если климактерический период наступил вовремя, женщинам предлагается лишь облегчение симптомов недомогания.

Сколько длится климакс

Климактерический период условно разделяется на несколько периодов, и в общей сложенности, длится 5-10 лет.

  • Подготовительный период – пременопауза. Начало гормональной перестройки организма длится 2-6 лет и имеет свои признаки. В данный период снижается выработка эстрогенов, менструации становятся скуднее, нарушается цикл.
  • Менопауза. Это, скорее, некий рубеж, исчисляющийся от даты последней менструации. И если женщина еще может сомневаться, то спустя год после прихода последних месячных, по данному признаку можно с уверенностью говорить о климаксе.
  • Перименопауза.  Именно это время принято называть климаксом. После прекращение менструаций симптомы климакса проявляются наиболее остро, поскольку уровень эстрагона быстро снижается. Продолжительность периода от нескольких месяцев до 4 лет, но иногда составляет до 10 лет.
  • Постменопауза – старость. Длится на протяжении оставшейся жизни. Со временем уровень эстрогена становится стабильно низким, организм перестает страдать от гормональных колебаний.

Симптомы климаксов

Известны ряд признаков, помогающих женщине самостоятельно определить, что начался климактерический период и постараться облегчить состояние, получив своевременное лечение. Все симптомы характерны для своевременного наступления климакса, раннего и позднего возраста, но причины их разнятся и лечение назначается индивидуально.

  1. Постоянные приливы. Внезапно становится жарко, к лицу приливает кровь, оно краснеет, обильно выделяется пот. Спустя несколько минут начинается озноб. Порой изнурительные приступы случаются до 20-50 раз в сутки, длятся годами и ужасно мучают женщину.
  2. Повышение давления. Кроме приливов, часто повышаются показатели артериального давления, беспричинно учащается сердцебиение. Повышается риск приобретения заболевания сердца и сосудов, поскольку в их структуре происходят значительные изменения.
  3. Нарушение сна. Приступы приливов не позволяют женщине сначала заснуть, затем крепко спать. Помимо этого, в результате иных симптомов, таких как излишняя нервозность, ухудшение работы головного мозга, наступает стойкая бессонница. Постоянный недостаток сна, в свою очередь, усугубляет остальные симптомы, делая нас еще раздражительнее, и лишают сил.
  4. Головокружение, регулярная головная боль. Обычно появляется с утра, после бессонной ночи.
  5. Смена настроения. В климактерический период частое изменение поведения женщины – норма. От веселого настроения происходит быстрый переход к раздражительности, даже злости. Женщина становится чрезмерно обидчивой и слезливой.
  6. Ухудшение памяти. В начале гормональной перестройки, больные часто жалуются на рассеянность, забывчивость и невозможность сосредоточиться.
  7. Комок в горле. Одним из признаков климаксов – неконтролируемая потребность делать глотательные движения. Происходит в результате реакции нервной системы на перестройку организма, вызывающей помехи в горле. Поскольку данный симптом характерен при заболеваниях щитовидной железы, необходимо консультация эндокринолога. Но в большинстве случаев, женщины не испытывают дискомфорта, И вскоре симптом проходит сам.
  8. Сухость влагалища. Во время климакса зачастую происходит возрастные изменения женских гениталий. Появляется сухость, сопровождающаяся зудом и жжением. Женщины жалуются на боль во время любовного акта. Причиной становится изменение слизистой в половых органах в результате гормональной перестройки.
  9. Ломкость костей, болезни суставов. В менопаузу плохо усваивается кальций и организм начинает страдать от нехватки минерала. Это приводит к ломкости ногтей, выпадению волос, истончению эмали зубов и хрупкости костей скелета.
  10. Мочеполовая система. Становится уязвимой к проникновению различной инфекции. Отсюда частые заболевания мочевого пузыря, почек. Заметно ослабевает тонус мышц, что вызывает недержание мочи.
  11. При менопаузе часты боли внизу живота, женщины болеют воспалением яичников и матки.

Видео – доктор Малышева о симптомах, возрасте и лечении климаксов у женщин

Гинекологические заболевания при климаксе

  • Речь идет об упомянутом выше вагините – сухости женских гениталий.
  • Хронический сальпингит – воспалительный процесс в трубах.
  • Обычным явлением является изменения эндометрия.
  • Нередки различные новообразования – кистомы и миомы.

Ранний климакс – причины, возраст

Причинами раннего наступления климактерического периода чаще становится наследственность, но имеются иные, приведшие к наступлению гормональной перестройки организма в возрасте 30-40 лет. Причинами могут стать:

  • Раннее созревание девочки, когда месячные приходят слишком рано, в возрасте 10-11 лет.
  • Врожденное генетическое нарушение, когда у женщины вырабатывается недостаточное количество яйцеклеток.
  • Заболевания яичников, лечение их симптомов гормональными препаратами.
  • Хирургическое удаление яичников.
  • Некоторые эндокринные болезни.
  • Иммунные заболевания.
  • Болезни печени.
  • Лечение опухолей, химиотерапия.
  • Нездоровый образ жизни.
  • Лишний вес, значительно превышающий норму.
  • Увлечение диетами, голоданием.

При появлении одного или нескольких симптомов раннего климакса, необходимо обратиться к специалистам.  Женщине назначается тест на климакс – ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон, уровень которого при менопаузе повышается и остается на высоком уровне.

Поздний климакс – причины и возраст

Не стоит волноваться, если климактерические симптомы не появляются до 55, а со здоровьем все в порядке. В данном случае время работает на вас. В большинстве случаев решающим фактором позднего климакса является наследственность.

Тем не менее, обследования у гинеколога не избежать, поскольку иногда причиной способно стать:

  • Серьезное заболевание половой сферы.
  • Рост злокачественной опухоли, прикрытый нерегулярными кровотечениями.
  • Лечение злокачественных образований облучением и химиотерапией.

Лечение климакса у женщин

Лечение климактерического периода в основном направлено на устранение симптомов. Организм каждой женщины индивидуален, однако, можно постараться немного отсрочить наступление гормонального расстройства и облегчить многие признаки. Секретов немного, и главный из них, давно набивший оскомину – здоровый образ жизни.

Одним из методов лечения отклонения – заместительная гормональная терапия. Женщине предлагается заменить недостаток собственных гормонов синтетическими аналогами. Назначаются противозачаточные средства, свечи, специальные пластыри – список препаратов немалый, лечение подбирается индивидуально.

Заместительная терапия позволяет повысить уровень эстрогена до необходимого, что отодвигает наступление гормональной перестройки и устраняет симптомы. Терапия проводится на протяжении 1-2 лет, при необходимости продолжается еще несколько лет после наступления менопаузы.

Внимание! Гормональные препараты принимаются только по назначению врачей. Употребляя самовольно, вы рискуете столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем, поскольку переизбыток женских гормонов провоцирует прибавку веса, заболевания молочных желез, рост доброкачественных опухолей, расширение вен.

Для облегчения состояния, медиками-учеными разработаны негормональные средства. В них используются растительные компоненты, безопасные для здоровья. Это различные биологические добавки, витаминные комплексы, снимающие основные признаки климакса.

Дополнительно, врач назначает лекарственные средства для избавления женщин от бессонницы, раздражительности, повышенного давления. Для предупреждения развития остеопороза, предлагается пропить препараты с содержанием кремния и кальция.

Лечение климакса народными средствами

Климактерическое расстройство – процесс естественный и длится довольно долго. Применяя медикаментозное лечение, врачи советуют обратить внимание на использование народных средств. Такое сочетание помогает улучшить состояние женщин и смягчить неприятные симптомы.

  1. Маточное молочко. Пчелиный продукт обладает полезным свойством облегчить приливы, избавить от головокружения, наладить сон и успокоить. Принимайте продукт в смеси с медом 1:100 по ½ ч. ложке. Рассасывайте средство натощак, с утра, прием пищи запланируйте через полчаса. Курс – 1-1.5 месяца.
  2. Успокоительный сбор. Избавит от бессонницы, пройдет обидчивость, слезливость. Сбор состоит из зверобоя, мелиссы, багульника в пропорции 2:2:1. Заварите ложку смеси (на стакан), дайте постоять 40 минут и пейте незадолго до сна по пол стакана.
  3. Вкусный сбор из кураги, плодов шиповника, красной рябины и изюма. Соедините в произвольной пропорции и пару ложек поместите в термос. Запарьте кипятком на ночь, с утра и до вечера пейте вместо чая, добавив мед.
  4. Родиола розовая. Спиртовая настойка продается в аптеке без рецепта. Разведите 15 капель средства в 20 мл. воды. Пейте перед обедом и завтраком.
  5. Капустный сок – признанное народное средство от множества заболеваний, в том числе и при бессоннице. Пейте по 100 мл. вечером.
  6. Боярышник. Эффективное средство от проявления симптомов женского климакса. Снимает остроту приливов, снижает показатели давления, помогает сердцу, избавляя от одышки и удушья. Особенно рекомендовано женщинам старшего возраста. Заварите ложку плодов и, укутав, настаивайте два часа. Пейте по 30-50 мл. до еды.

Безусловно, лучше, если менопауза настигнет нас как можно позже. И дело даже не в желании продлить репродуктивную функцию. Оттянуть время климакса – это значит продлить молодость, подольше избежать признаков старения кожи и волос, остаться стройной.

Что такое климакс у женщин, симптомы, возраст и лечение – тема видео, которое я советую обязательно посмотреть. Будьте здоровы!

Это также очень интересно

galinanekrasova.ru

Климаксы у женщин: симптомы, в каком возрасте его ждать, как лечить климакс народной медециной

С возрастом женский организм претерпевает существенные физические метаморфозы, которые сказываются не лучшим образом на самочувствии прекрасного пола. Примерно с 40-летнего возраста репродуктивная функция женщины начинает слабеть и к 55 годам практически сходит на нет.

Любая дама опасается наступления этого периода, ведь он влечёт за собой массу неприятных симптомов: раздражительность, приливы, проблемы с давлением и тому подобного. К сожалению, все мы не молодеем и от своей природы не уйти. Но можно попробовать сгладить этот не самый приятный этап. Климаксы у женщин, симптомы, возраст, лечение, народные способы борьбы с признаками менопаузы, советы специалистов – об этом мы и поговорим в нашей статье.

Как развивается климакс?

Климакс – не болезнь, а всего лишь природный физиологический процесс меняющий гормональный фон дамы, итог которого – полное прекращение менструаций.

Переступив 40-летний рубеж, практически любая дама начинает замечать у себя признаки начала климактерического периода. В её организме происходят следующие процессы: замедляются обменные процессы, выработка гормонов уменьшается, клетки уже обновляются не так быстро – начинается неотвратимый процесс старения.

Основная причина происходящего – это ослабление выработки гормонов прогестерона и эстрогена и как итог остановка работы яичников. Начинаются физиологические изменения с головного мозга. Если быть конкретнее, то с гипоталамуса и гипофиза, отвечающих за выработку и поступления в организм гормонов. Именно это и служит причиной неприятных признаков, каковые рано или поздно наблюдает любая женщина.

В каком возрасте начинается климакс у женщин?

Когда климаксы у женщин, симптомы, возраст, лечение могут разниться. Официальная медицина определяет 50 лет как усреднённый возраст женского климакса. Но в силу разности женских физиологических особенностей менопауза может быть ранней 40 лет и поздней 55 лет. А также различают гипер раннюю менопаузу. В силу различных патологий и гинекологических проблем дама может претерпевать климактерические изменения с 20-летнего возраста.

Вот какие факторы влияют на возраст начала климакса:

  • Наследственная расположенность к ранней или поздней менопаузе;
  • Образ жизни женщины;
  • Количество родов и беременностей;
  • Хронических или гинекологических заболеваний;
  • Регулярность интимной жизни;
  • Ожирения или недостаток массы тела;
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние, постоянные стрессы или нервное напряжение.

Если говорить о раннем климаксе в 40 лет и среднестатистическом в 50 лет то для женского организма второй вариант более щадящий. Дело в том, что слишком раннее прекращение работы яичников и выработки гормонов приводит к быстрому старению организма. А вот климакс в более позднем возрасте не так пагубно сказываться на женщине и она способно дольше сохранять свою молодость.

Дело в том, что женские гормоны благотворно влияют на весь организм в целом и у дам с поздней менопаузой более здоровое сердце и сосуды, зачастую, гладкая и чистая кожа, здоровые волосы и зубы. Но есть у позднего климакса и существенные минусы. Например, у таких женщин риск заболеть онкологическими недугами повышен в несколько раз. Им показано каждые полгода проходить обследования на наличие в организме новообразований.

А вот у дам расположенным к раннему климаксу риск заболеть раковыми заболеваниями минимален. Хотя продолжительный процесс угасания яичников более мучительный и влечёт за собой не очень приятную симптоматику.

Этапы климакса у женщин

Многих женщин интересует, как долго длится климактерический период. На самом деле период от первых признаков менопаузы до абсолютного прекращения работы яичников занимает от 2 до 6 лет и делится на несколько этапов:

Пред менопауза – это самое начало климакса и длиться этап до полного прекращения менструации. На этом этапе женщина ещё вполне может забеременеть её яичники лишь начинают замедлять процесс выработки гормонов. С женщиной происходит следующее: сбивается цикл менструаций, месячные могут случаться по несколько раз или не приходить вообще.

Меняется объём кровянистых выделений. Они становятся либо слишком обильные, или, напротив, очень скудные. Женщина начинает ощущать первые недомогания: повышенную потливость слабость мигреневые боли.

Менопауза – это абсолютное прекращение менструаций. Если дама на протяжении года не менструировала считается что у неё наступила менопауза. На этой стадии женщина уже неспособна забеременеть естественным путём. И её гормональный фон снижен до предельного пика.

Постменопауза – этот период от даты последних месячных и до конца жизненного пути. На этом этапе женский организм полностью лишается детородной функции, и гормональный фон переходит в стадию покоя. Выработка половых гормонов женщины находиться на самой нижней отметке начинается стремительный процесс старения организма. Волосы теряют шелковистость и блеск, кожа становится дряблой и сухой, видоизменяются молочные железы.

Метаморфозы происходят не только снаружи, но и внутри организма. Нарушается работа многих систем: сердечно сосудистой, ухудшается работа нервных пучков, проявляются хронические заболевания.

 Признаки начинающегося климакса

Главным признаком менопаузы является прекращение менструации. Но, кроме этого, любая женщина незадолго до наступления полного климакса начинает примечать у себя следующие особенности:

  • Нерегулярность менструального цикла;
  • Обильные кровянистые выделения;
  • Длительные, или, напротив, очень непродолжительные менструации;
  • Частые приливы жара;
  • Гипергидроз или повышенную потливость;
  • Сухость и дискомфортность в зоне гениталий;
  • Чуткий сон;
  • Перепады настроения;
  • Подавленные и апатичные состояния, ощущение страха;
  • Нарушения работы сердца, например, аритмия, тахикардия и т. д.;
  • Повышенная нервная возбудимость;
  • Перепады АД;
  • Плаксивость.

Все перечисленные выше симптомы считаются абсолютно типичными. Но бывают случаи, когда без помощи докторов не обойтись:

  • Непрекращающиеся сильные головные боли;
  • Высокие показатели АД, гипертонические кризы;
  • Стремительная прибавка в весе;
  • Учащённое мочеиспускание или его задержка;
  • Нарушение корректной работы таких органов и систем как: почки, печень, желудочно-кишечный тракт;
  • Стремительное увядание кожных покровов;
  • Развитие остеопороза: ломкость костей, ногтевых пластин, зубов.

Как побороть симптом климакса

Климакс не болезнь и если женщина не наблюдает у себя опасных симптомов, какого, то дополнительного лечения не требуется. Но, тем не менее, чтобы послабить неприятные ощущения питание и образ жизни необходимо немного скорректировать. Ежедневное меню женщины климактерического периода должно включать: овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо свести к минимуму потребление животных жиров, копчёной, острой и очень жирной пищи. Доктора советуют дамам пребывать как можно больше на свежем воздухе и при возможности избегать стрессовых ситуаций. При необходимости доктор может назначить приём гормональных препаратов, витаминных комплексов и кальцийсодержащих добавок.

Если менопауза сопровождается опасными симптомами врач назначает определённый курс лечения в соответствии с обострившимися заболеваниями.Рекомендациям врача нужно следовать не у канительно, но, помимо этого, убрать климактерические симптомы может помочь и народная медицина. За время вековых наблюдений знахарей за женщинами во время этого непростого периода собралось приличное количество рецептов, которые способны убрать неприятные симптомы. Самыми эффективными, народными средствами, и помощниками в период менопаузы считаются: листья полыни, боярышник, пастушья сумка, листья шалфея.

Народные средства при климаксе

  • При обильном маточном кровотечении делают настойки из листьев пастушьей сумки: 50 грамм листьев залить литром кипятка, накрыть крышкой и оставить на 3-4 часа. после этого отвар отфильтровать и принимать 3 раза в день по 50 мл.
  • При сильном потоотделении поможет такое средство: 20 грамм листьев шалфея лекарственного, столько же корня валерианы и хвоща полевого залить литром кипятка и настоять в течение часа. Принимать настой 3 раза в день по 50 мл.
  • Совет. Чтобы уменьшить приливы жара, рекомендовано: носить одежду из натуральных тканей, проводить закаливающие процедуры, гулять на свежем воздухе, проветривать помещение.
  • Чтобы нормализовать психио эмоциональное состояние женщины необходимо запустить выработку гормона счастья – серотонина. Для этих целей хорошо подойдут следующие продукты питания: изюм, бананы, курага, чернослив, натуральный шоколад, сыр твёрдых сортов.
  • Раздражительность помогут убрать чаи и напитки на основе мяты, мелисы, зверобоя и душицы. Эти лекарственные травы обладают мощным антидепрессантом действием и помогут избавиться от нервного напряжения.
  • При бессоннице поможет принятия ванн с хвоей или лавандой. А также такие ванны уменьшат потоотделение.
  • Состояние хандры поможет снять чай с рябиной, потому как в ней содержатся эстрагона подобные вещества. А также из этой ягоды делают спиртовую настойку: 250 грамм рябины заливают таким же количеством водки и настаивают в течение недели в затемнённом прохладном месте. Пить по 10 мл настоя 3 раза в день. держать такую настойку нужно в холодильнике не больше месяца.
  • Уберёт климактерические симптомы трава красной щётки: 100 грамм травы залить литром водки и настоять 1 неделю. Принимать до приёма пищи по 20 мл 3 раза в день.
  • Растительный эстроген содержится в шишках хмеля и отлично справляется с приливами. Его можно заваривать как чай и пить в течение дня.
  • Избавит от приливов кора ивы белой. Для этого необходимо измельчить кору с помощью кофемолки и добавляя в чай пить в течение дня.
  • Если нет повышенного АД неприятные симптомы отлично снимет баня. Она избавит от шлаков, токсинов, укрепит сосуды и сердечную мышцу, а также избавит от излишнего потоотделения.
  • Снизят потливость и умерят аппетит листья шалфея. Их можно добавлять в чаи или заваривать отдельно в соответствии с инструкцией на упаковке.
  • При обильных кровотечениях готовят такой состав: 10 грамм кожуры конского каштана залить 600 мл воды. кипятить на водяной бане в течение 20 минут, отцедить. Таким отваром орошают влагалище утром и вечером.
  • Уменьшит процессы увядания организма и снимет неприятную симптоматику такой рецепт: 40 грамм травы шалфея, залить стаканом горячей воды и варить на водяной бане до момента закипания. после того процедить и употреблять по рюмке 3 раза в день.
  • На начальной стадии климакса рекомендовано принимать настой из боярышника красного. Он снимет раздражительность, вялость, укрепит сердечную мышцу: 50 грамм травки залить 500 мл горячей воды и настаивать в течение часа. употреблять по 200 мл 3 раза в день.

Мнение Елены Малышевой

Елена Малышева посвятила не одну передачу менопаузе. Эта проблема разбиралась с участием опытных врачей и людей компетентных в этой области. Кроме этого, у ведущей существует свой блог с массой женских отзывов по этой теме и вот что пишет по этому поводу сама ведущая:

Менопауза наступает, когда у женщины кончается запас яйцеклеток. До этого дама выглядит прекрасно и чувствует себя также. Но процессы старения необратимы и как бы мы ни хотели климакса нам не избежать. С наступлением климактерических изменений дама начинает понаблюдать у себя не очень приятные симптомы: появляется лишний вес, кожа становится сухая и неэластичная, проявляются более глубокие морщинки, волосы и ногти становятся хрупкими, а настроение отвратительным.

Многие дамы полагают, что ничего изменить нельзя и происходящие с ними процессы необратимы, а кто-то, напротив, в надежде на чудо прибегает за помощью к народным целителям. Но я считаю, что только дипломированные доктора могут назначить адекватное лечение после детального обследования женщины.

Ведь большинство дам в этот период претерпевают такой неприятный симптом, как повышенная сухость влагалища. И пытаясь, справиться с проблемой народными способами, только усугубляют её. А ведь на самом деле эту неприятность можно убрать в два счёта, с помощью специальных кремов и свечей. Но только назначать курс лечения обязательно должен врач после полного обследования.

Если наблюдаются выраженные гормональные сбои: быстрый набор веса, повышение ад и так далее то не обойтись без гормональных препаратов которые назначаются индивидуально исходя из физиологических особенностей дамы. А бездумное применение гормоно-содержащих препаратов может привести к катастрофическим последствиям. К тому же в период менопаузы возрастает риск заболеть онкологическими недугами, поэтому обязательно необходимо два раза в год посещать женского врача.

Во время климактерического периода нужно следить за уровнем холестерина и свёртываемости крови. Необходимо хотя бы раз в год проходить гинекологическое УЗИ и маммографию, дабы обезопасить себя от страшных последствий.

Отзывы

Ниже вы найдете отзывы девушек, которые лечили климакс народными средствами.

Оксаны

Я сама врач. Но в пределах разумного признаю некоторые методы народного врачевания. Конечно, они не могут полностью заменить основное, больничное лечение, но могут быть неплохим вспомогательным методом. Конечно, когда есть какая-либо патология, то рисковать не стоит. Но когда женщина прошла обследования и по показаниям абсолютно здорова, зачем ей пить дополнительные таблетки, если можно убрать приливы, заварив, например, тот же шалфей. Ещё могу посоветовать дамам в этот непростой отрезок их жизни включить в своё меню продукты с богатым содержанием растительного эстрогена – это яблоки, соя, плоды граната, морковь и курага.

Валентины

У меня менопауза началась уж очень быстро и стремительно. В 40 лет меня уже мучили приливы, нервозная напряжённость, головокружения. Мой гинеколог посоветовал мне гормоно содержащие препараты. Сначала принимала ременс, но особого эффекта не наблюдалось. Потом назначили ци-клима, тоже, улучшения самочувствия не почувствовала. Сейчас принимаю эстровел и думаю, что на нём и остановлюсь. Препарат мне подошёл. Практически совсем прекратились приливы, наладился сон и что особенно радует – я стала более спокойной и уравновешенной.

Ирины

Девочки, а я вот народными средствами убираю климактерическую симптоматику. Завариваю чай с травками. Делаю настойку из крестной щётки и боровой матки. Не знаю, мне помогает, и кожа в нормальном состоянии и волосы не ссыпаться. Случается, конечно, что чувствую небольшую раздражительность, но я чайку успокоительного попью или валерианы и всё проходит.

tvojajbolit.ru

Климаксы у женщин: симптомы, возраст, этапы и лечение

В женском организме климакс является последовательным этапом физиологического развития. Поэтому изучать климаксы у женщин (симптомы, возраст, лечение) очень важно. Наступление климакса в основном приходится на возраст от 45 до 52 лет. Именно поэтому появившиеся признаки климакса у женщин после 45 лет говорят о естественной модификации женского организма и не являются патологией. Более раннее или позднее наступление климакса может являться особенностью женского организма или следствием перенесенных заболеваний.

Считается, что происходящие при климаксе гормональные изменения ведут к достаточно быстрому старению. Однако если женщина уделяет внимание своему здоровью и внешности, ведет активный и здоровый образ жизни, то негативное влияние климакса на женский организм можно значительно снизить, а процесс старения - замедлить.

Специалисты выделяют несколько видов климакса: преждевременный, ранний, своевременный и поздний. Как правило, первый и последний являются результатом определенной патологии в организме женщины. Причины такого отклонения можно выявить в результате медицинского обследования и начать соответствующее лечение.

Преждевременный климакс у женщин наступает у возрастной категории от 30 до 40 лет. У начала климактерического периода в таком возрасте может быть несколько причин. Прежде всего, причиной могут являться воспалительные процессы, болезни или процедура удаления яичников. Лечение гормональными препаратами также является причиной преждевременного начала климактерического периода. Иногда наступление климакса у женщины до 40 лет вызвано генетическими патологиями, передаваемыми по наследству.

Слишком рано может начаться климактерический период у женщин, имеющих болезни иммунной системы, печени, щитовидной железы, перенесших лучевую или химическую терапию при лечении различных опухолей.

Появление преждевременного климакса могут спровоцировать нездоровый образ жизни и наличие вредных привычек у женщины, в том числе злоупотребление спиртными напитками и курение. Увлечение диетами и продолжительное голодание тоже могут стать факторами, способствующими появлению признаков климакса раньше положенного возраста.

Иногда преждевременный климакс является последствием крайне раннего полового созревания девочки. Обычно менструация начинается с возраста 14 лет, но в индивидуальных случаях она может начаться уже в 10 лет. Эта особенность женского организма, бесспорно, отразится на сроке начала климактерического периода.

Наступление преждевременного климакса приводит к серьезному гормональному дисбалансу в организме, бесплодию и преждевременному старению. Дисбаланс гормонов может привести к заболеваниям мочеполовой системы и щитовидной железы. Растет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, например инфарктов и инсультов. Ранний климакс повышает уровень риска появления и прогрессирования опухолей репродуктивных органов и молочных желез. Кроме того, он может явиться причиной невроза и депрессии.

При первых подозрениях на наступление преждевременного климакса у женщины в возрасте до 40 лет необходимо срочно обратиться к врачу. В таких случаях обычно назначается тестирование на фолликулостимулирующий гормон - ФСГ, который выявит стабильно высокий уровень гормона в случае действительного наступления преждевременного климакса. Если уровень ФСГ колеблется, то гормональный дисбаланс в женском организме является временным и не связан с появлением климакса.

При раннем климаксе у женщин от 41 до 44 лет обычно требуется лишь минимальная поддержка организма назначенными врачом лекарствами и витаминами, а также облегчение сопутствующих климаксу симптомов. Признаки климакса, как уже отмечалось, у женщин в 45 лет можно считать нормой.

Наша читательница рекомендует!При нарушении менструального цикла, для устранения и ослабления болевых ощущений во время менструации, до и после, при болезнях мочеполовой системы, если присутствуют выделения после секса, при других гинекологических проблемах я использую...Читать далее... »

Поздний женский климакс наступает после 55 лет. Чаще всего наследственность является причиной позднего климакса. Это положительный фактор для женского организма: женщина дольше остается молодой, у нее меньше проблем с сердцем и сосудами, в норме находится структура мышечной ткани и костей. Однако нередко причиной подобного позднего климакса становятся проблемы со здоровьем. Так, возникновение менструальных кровотечений разной интенсивности в таком возрасте у женщины может напоминать симптомы менопаузы, но быть симптомом гинекологического заболевания или даже злокачественной опухоли. В подобном случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и находиться под его постоянным наблюдением.

С приходом климактерического периода постепенно снижается уровень производимых яичниками женских половых гормонов - эстрогенов. В конце периода сниженный до минимального значения уровень эстрогенов остается неизменно низким до конца жизни.

Специалисты выделяют 3 этапа климакса:

  1. Пременопауза - начало климактерического периода. На данном этапе начинающаяся гормональная перестройка женского организма и снижение уровня эстрогенов проявляются нерегулярностью менструаций.
  2. Менопауза - основной этап климактерического периода, который часто и называют климаксом. Обычно этап менопаузы у женщин длится около 12 месяцев после последней менструации. Происходящие изменения в женском организме уже очевидны. Стабильное отсутствие месячных на протяжении года - явный признак наступления климакса.
  3. Постменопауза - окончание климактерического периода. На данном этапе, продолжительность которого составляет от 3 до 5 лет, уровень половых женских гормонов достигает своего минимального значения и стабилизируется.

Наступление климакса сопровождается рядом симптомов. Основные симптомы климакса у женщин давно известны. Одним из самых известных симптомов является возникновение так называемых приливов. Этот симптом представляет собой повторяющиеся неожиданные приступы, которые сопровождаются притоком крови к лицу и ощущением жара. В состоянии прилива женщина вдруг сильно потеет, а уже через несколько минут ее охватывает озноб. Приливы могут возникать многократно в течение суток и сопровождать женщину в климактерическом состоянии долгое время, иногда годами. Для облегчения данного симптома стоит обратиться к врачу, который сможет подобрать необходимое лекарственное средство.

Возникающие в любое время суток, в том числе и ночью, приливы приводят к нарушению режима дня и сна. Жар сменяется ознобом, женщина то просыпается в поту, то вынуждена кутаться в одеяло. В таком состоянии очень трудно засыпать и спокойно отдыхать всю ночь. В результате ухудшается деятельность головного мозга и нервной системы, появляются раздраженность, состояние тревожности, неврозы, головные боли и другие симптомы, сопровождающие женщину в климактерическом состоянии. Может наблюдаться частая перемена настроения. За короткий срок веселье может перейти в уныние или даже озлобленность. Женщина становится крайне чувствительной, обидчивой, может часто плакать.

В климактерический период может проявиться ослабление памяти. Многие женщины сетуют на сложность в том, чтобы сконцентрироваться, появление рассеянности и забывчивости.

Менее известный симптом менопаузы - чувство помехи в горле или, как говорят, «ком в горле» - это реакция вегетативной и нервной систем на происходящие в организме гормональные изменения. Женщина, в принципе, не испытывает никаких неприятных ощущений или боли, просто неожиданно возникает потребность сделать глотательные движения. Обычно подобное состояние не является продолжительным и проходит самостоятельно. В иных случаях нужно обратиться к врачу для исключения болезни щитовидной железы.

Менопауза у женщин достаточно часто сопровождается сухостью влагалища. Возникает данный симптом в результате воздействия гормональных изменений на строение слизистой влагалища. Обычно он сопровождается зудом, а во время полового акта может стать причиной неприятных, а иногда достаточно болезненных ощущений. При климаксе у женщин могут возникнуть воспалительные процессы, например в матке или яичниках. Кроме того, нарушение строения слизистой влагалища делает и мочеполовую систему более уязвимой к проникновению инфекции, приводя к болезням мочевого пузыря, мочеточника и даже почек. В сочетании с ослабленным мышечным тонусом это может привести к недержанию мочи.

Возрастные изменения, происходящие с женщиной, в сочетании с гормональной перестройкой, вызванной менопаузой, могут обусловить учащение сердцебиения, рост артериального давления, увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и т. д. Ухудшается и обмен веществ. В результате появляется дефицит кальция, а с ним болезни суставов, ломкость ногтей и костей, выпадение волос, ухудшение состояния зубов и т. д. Все сопутствующие менопаузе заболевания требуют профилактики, а иногда их приходится лечить.

При проявлении первых симптомов климакса любая женщина, независимо от возраста, и в 30 лет, и в 49, должна пройти диагностику, обратившись к ряду узких специалистов, а именно гинекологу, маммологу и эндокринологу. Специалисты смогут определить, что такое происходит с женским организмом и какие симптомы требуют более тщательного наблюдения. Проведенные исследования, включающие анализ крови, онкомаркеры, УЗИ, маммограммы и другие, позволят обнаружить или исключить заболевания с подобными симптомами. Если же женщина здорова, а негативные симптомы - это результат начала климактерического периода, то специалистами будет назначен полноценный курс лечения, включающий необходимые ей витамины, успокоительные средства, содержащие кальций препараты, лекарственные средства от высокого давления и т. д.

Самым эффективным методом лечения менопаузы является гормональная терапия. Часто достаточно курса противозачаточных гормональных таблеток, чтобы остановить развитие климакса. В альтернативе используются и другие гормональные средства: капли, свечи, пластыри и другие. Лечение должно быть комплексным и длительным: год и более. Проводиться такое лечение должно очень осторожно и исключительно под наблюдением врача.

Можно отметить уникальное средство для лечения гинекологических заболеваний, обладающее высокой эффективностью и имеющее много положительных отзывов.

Речь идёт о китайских фитотампонах «Beautiful Life». Широкомасштабные клинические испытания китайских фитотампонов «Beautiful Life» были проведены в конце 2013 года. Всего в них принимало участие более 1000 женщин, испытывающих гинекологические проблемы. Результаты испытаний удивили даже врачей.

После использования фитотампонов на протяжении 3 недель, более 90% испытуемых отметили значительное улучшение здоровья. Почти у 60% из них полностью избавились от своих проблем, у остальных (как правило, при наличии серьезных стадий заболевания) был отмечен значительный прогресс в лечении.

Больше об этих фитотампонах вы можете узнать по ссылке дальше – «Beautiful Life».

(Пока оценок нет) Загрузка...
Наверх
Наверх

mesjachnye.com


Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]