Главная » Молочная железа » Гормонотерапия при раке молочной железы препараты

Гормонотерапия при раке молочной железы препараты


Гормонотерапия при раке молочной железы: ингибиторы ароматазы и препараты

Рак молочной железы считается очень тяжелым и наиболее распространенным женским заболеванием. Современный уровень прогресса медицины не может до конца установить причины появления опухоли.

Очевидно только одно – раковые клетки некогда были здоровыми, но под воздействием современной экологии и концентратов они мутировали.

Гормональная терапия при раке молочной железы – проверенное и действенное средство лечения злокачественной опухоли молочных желез

Особенности лечения рака молочной железы

Нынешняя медицина продолжает активно изучать причины появления патогенных клеток и искать более успешные способы лечения.

На сегодняшний момент лечение рака молочной железы сводится к следующим действиям:

  • проведение операции;
  • назначение сеансов химиотерапии;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия.

Отметим, что при данной болезни врачи склонны к выбору медикаментов и проведении операций (при этом удаляется само злокачественное образование, а также близлежащий участок кожи).

Терапевтическое действие гормонотерапии сводится к приему препаратов двух видов:

  • Гормональные;
  • Противогормональные.

Основываясь на практике и постоянных исследованиях, врачи шлифуют действенную технику лечения рака молочной железы, используя гормонотерапию. В современной медицине изобретены действенные методы влияния на железы, отвечающие за выработку гормона эстрогена.

Медикаментозное лечение рака сводится к выбору лекарства, которое, благодаря содержанию гормонов, воздействует на злокачественное образование. Такое лечение понижает число женских гормонов (эстрогенов) в организме, ведь при их избытке повышается риск заражения или повторного появления опухоли. К гормональному лечению рака молочной железы прибегают онкологи также при обнаружении онкологии в зоне женских половых органов.

Есть ряд особенностей, когда гормонотерапию назначают взамен химиотерапии. Чаще врачи поступают так при следующих случаях:

  • пациентка преклонного возраста с наличием метастаз в костях;
  • у пациентки отсутствуют метастазы;
  • агрессивная стадия болезни, с метастазами во внутренних органах;
  • ремиссия (после оперирования).
к оглавлению ↑

Эффективные методы гормонотерапии

Выбор гормонотерапии при раке молочной железы характеризуется назначением лекарства, изменяющего интенсивность выработки женских эстрогенов, что позволяет увеличить эффективность устранения аномалии. Рассмотрим методы, которые безотказно действуют в большинстве случаев заболевания.

На современном этапе в арсенале у врачей есть основные 5 методов, которые способны замедлить (или остановить) взаимодействие эстрогенов с патогенными клетками:

  • Тамоксифен – самое популярное средство группы СМЭР. Назначают женщинам, у которых не наступил климакс. Эффективен тем, что предотвращает соединение эстрогеновых гормонов с раковыми клетками. Останавливает развитие опухоли. Форма выпуска – таблетки.

    • Преимущества: возможность назначать на любых стадиях развития болезни, до и после операционный период, понижает риск рецидива.
    • Недостатки: проявление побочных действий (покраснение кожи, усиленное потоотделение, прибавка в весе, сухость влагалища или сильные влагалищные выделения).

  • Золадекс способен влиять на выработку гормонов и, как результат, снижает количество эстрогенов в организме пациентки в период перед наступлением климакса.

    • Недостатки: вызывает похожие симптомы менопаузы, к которым относят покраснение, усиленное потоотделение, снижение сексуальной активности, мигрени, резкие и частые перепады настроения.

  • Фазлодекс – единственное в своем роде средство, которое своим воздействием на клетки ликвидирует рецепторы эстрогенов. Назначают женщинам в период постменопаузы.

    • Преимущества: выручает тогда, когда селективные препараты или ингибиторы ароматазы не действуют; возможность сочетать с альтернативными приемами гормонального лечения.

  • Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы действуют как стоп-сигналы для выработки эстрогенов, снижая их число в организме. Выписывают только пациенткам после начала климакса. Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара) и Экземестан (Аромазин) – самые известные представители ингибиторов.

    • Преимущества: возможность применять на первичных стадиях прогрессирования болезни, а также любой послеоперационный период; отсутствие побочных эффектов.
    • Недостатки: иногда пациентки могут жаловаться на ощущение тошноты, болевые ощущения в суставах; длительное употребление ингибиторов способно приводить к снижению хрупкости костей.

  • Овариоэктомия или альтернативный способ влияния на снижение выработки эстрогенов. Овариоэктомия – полное прекращение выработки эстрогенов вследствие облучения яичников либо их удаления операционным путем. Способ бывает медикаментозным и оперативным.

    • Недостатки: ранняя менопауза; побочные эффекты (покраснение, сухость кожи и женских половых губ, перепады настроения).

к оглавлению ↑

Показания к назначению гормональной терапии

Назначение метода терапии обусловлено рядом случаев. Опираясь на них, онколог подбирает подходящее лекарство.

Выделим несколько случаев, при которых выбор врача остановится на гормональных медикаментах:

  1. Рецидив болезни.
  2. Увеличение размеров опухоли и распространение ее внутри организма с оттоком крови.
  3. Предрасположенность к заболеванию (наследственность, генетическая патология, результаты биопсии с завышенными показателями патогенных клеток).
  4. Поздняя стадия болезни.

На ранних стадиях рака гормонотерапия подтверждает свою эффективность. Вылечившись, женщинам больше не требуется принимать гормональные препараты. Последняя стадия рака требует своевременного вмешательства и комплексного лечения, где гормонотерапия не менее действенна.

В 40% случаев достигается желаемый результат. Но в этом случае препараты станут неотъемлемыми спутниками женщин на всю жизнь.

Ответственным моментом считается выбор лекарственного препарата. Ведь от правильной тактики лечения зависит насколько быстро будет достигнут положительный результат. Прежде чем назначить гормонотерапию, врач проведет тест, чтобы определить количество гормональных рецепторов в опухоли. Содержание рецепторов эстрогена и прогестерона в аномальных клетках считается нормой. Действие гормональных лекарств сводится к влиянию на эти рецепторы.

Существует четыре вида лечения, которые назначаются исходя от стадии прогрессирования болезни:

  1. Терапия ингибиторами ароматаз. Они понижают синтез женских гормонов пациентки возрастом от 50 лет.
  2. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Лекарства, блокирующие рецепторы эстрогенов так, чтобы они не влияли на развитие патогенных клеток.
  3. Медикаменты, которые разрушают эстрогены, чтобы они не смогли воздействовать на аномальные клетки.
  4. Гормональные медикаменты, провоцирующие завершение природной выработки гормонов яичниками.
к оглавлению ↑

Виды гормонотерапии

Эффективным лечение груди считается, если злокачественное образование остается прежних размеров или становится меньше. Но, если болезнь опять переходит в стадию прогрессирования или проявляются симптомы ремиссии, врач назначает препараты другой линии.

Хотя гормональные медикаменты имеют одинаковое действие, стоит выделить ряд отличий, которые учитываются при назначении:

  • Отличия между ингибиторами ароматазы. При исследованиях оказалось, что все три ингибитора оказались эффективнее Тамоксифена. Что же касательно взаимодействия с альтернативными препаратами, то не было установлено серьезных отличий. Ингибиторы ароматазы понижали показатели развития у пациенток нового злокачественного образования, замедляли или останавливали прогресс болезни, уменьшали риск повторного появления. Между собой препараты отличаются лишь названием и индивидуальной восприимчивостью организма больной.

    • Анастрозол назначают после операционного вмешательства;
    • Экземестан – через два или три года приема Тамоксифена;
    • Летрозол – после операции и по истечении пяти лет приема Тамоксифена.

  • Отличительная черта между ингибиторами ароматазы и СМЭР. Исследования доказали эффективность лечения ингибиторами в большей степени, чем того же Тамоксифена. Получается, что если ранее при гормональном лечении доминировал Тамоксифен, то на современном этапе ряд причин послужил продвижению на первое место ингибиторов. К этим причинам относятся:

    • начало терапии характеризуется назначением ингибиторов ароматазы;
    • по окончании 3-х лет приема Тамоксифена, пациентке пропишут Аримидекс;
    • по истечении 5-ти лет – прописывают на Фемару.

  • Отличия между медикаментозным и оперативным лечением. Оперативное воздействие включает в себя хирургическую процедуру – овариэктомию. Как это происходит? На животе делают несколько надрезов, потом вводят эндоскопический инструмент – он удалит орган, производящий женские гормоны. В свою очередь, медикаментозное устранение эстрогенов сводится к приему гормональных таблеток, которые подавляют работу яичников.

    Среди известных препаратов назначают Золадекс (уколы в область живота). Эти методы подавляют работу яичников (хотя в случае с медикаментозными препаратами требуется больше времени), что приводит к раннему наступлению у женщины климакса и связанных с ним симптомов:

    • появление лишнего веса;
    • быстрая утомляемость;
    • потливость;
    • возможно бесплодие.

Ранее было отмечено, что гормонотерапия при раке молочной железы вызывает меньше побочных эффектов, нежели химиотерапия. Безусловно, это плюс. Но главным преимуществом остается возможность лечиться препаратами дома: обычно это таблетки, не требующие особых условий приема и госпитализации.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (1 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка...

ginekologii.ru

Гормонотерапия рака молочной железы

Гормонотерапия рака молочной железы наиболее часто применяется в запущенных стадиях и помогает в ряде случаев пере­вести неоперабельные формы в операбельные, а при генерализован­ном метастазировании вызывает ремиссию, временно возвращая больных к обычной жизни и труду. В плане гормонотерапии рака молочной железы при наличии противопоказаний к хирургической овариэктомии применяется лучевая кастрация. Сум­марная доза на каждый яичник 2000 рад. С целью выключения гипофиза осуществляется лучевая гипофизэктомия путем внедре­ния гранул радиоактивного иттрия или радиоактивного золота. Если лучевая гипофизэктомия невозможна, с целью угнете­ния функции гипофиза проводится его дистанционное облучение в общей дозе 6000—10 000 рад. Могут быть использованы статические и подвижные режимы облучения. Как источник излучения используются гамма-установки, заряженные радиоактивным кобаль­том, или тормозное излучение бетатронов. Особенно перспективно для лучевой гипофизэктомии использование протонов. В случаях распространенного рака молочной железы в аспекте его консервативного лечения назначается паллиативная лучевая терапия. Известные преимущества при этом имеет облучение через решетчатые диафрагмы. Следует ясно представлять себе, что лучевое лечение рака молочной железы есть этапом комбинированного или комплексного лечения и широко соче­тается с методами хирургического, гормонального и химиотерапевти­ческого воздействия.

В зависимости от этапа овариального цикла методика гормонотерапии рака молочной железы меняется. Соответственно этому больные распределяются на три группы: а) менструирующие; б) больные в период климакса и менопаузы менее 10 лет; в) боль­ные в период глубокой менопаузы, более 10 лет. У больных первой и второй групп гормонотерапия должна проводиться на фоне предварительной овариэктомии, что обеспечивает полное выключение гор­монов яичникового происхождения по сравнению с облучением яичников или применением одних андрогенов. В третьей группе когда функция яичников полностью отсутствует в силу возрастного фактора, прибегать к овариэктомии нет необходимости.

Cхемы гормонотерапии рака молочной железы

1) андрогены на фоне овариэктомии — метод направлен на выклю­чение функции яичников и подавление фолликулостимулирующей функции гипофиза; применяется у больных первой и второй групп; 2) кортикостероиды на фоне овариэктомии — метод направ­лен на выключение овариальной функции и подавление эстрогенной функции коры надпочечников; применяется у больных первой и вто­рой групп; 3) эстрогены на фоне овариэктомии — метод направлен на выключение функции яичников и подавление ФСГ гипофиза; при­меняется у больных второй группы; 4) эстрогены в сочетании с кор­тикостероидами — метод направлен на подавление ФСГ гипофиза и функции коры надпочечников; применяется у больных третьей группы.

Гормонотерапия рака молочной железы должна применяться длительно и не­прерывно, а при четвертой стадии заболевания — практически всю жизнь. Общая схема гормонотерапии рака молочной железы следующая. У больных первой и второй групп лечение начинают с овариэктомии. Через неделю после того как закончится послеоперационный период, следует начинать введение гормональных препаратов. Андрогены или эстрогены, согласно выб­ранной схеме, вводят внутримышечно ежедневно в дозе 50—100 мг в масляном растворе или водно-новокаиновой суспензии. Через 2 — 3 недели после начала инъекций, когда определяется переноси­мость препаратов, рекомендуется произвести внедрение пилюль соот­ветствующих гормональных препаратов в подкожную клетчатку живота. Общая доза пилюль должна равняться 3 —5 г. При этом создается депо гормонального препарата, который, постоянно всасываясь, непрерывно насыщает организм, благодаря чему поддерживается постоянный уровень гормона. Каждые 4—5 месяцев внедрение гормональных пилюль следует пов­торять. Если изготовление пилюль невозможно, больные должны получать инъекции соответствующего препарата ежедневно в дозе 50—100 мг без перерыва до стойкого эффекта. При достижении вы­раженной объективной ремиссии дозу вводимого препарата можно снизить до 50 мг в день. Если в результате длительных инъекций развиваются болезненные инфильтраты, можно производить инъек­ции через день, а в промежутках применять соответствующий гор­мональный препарат в таблетках (метилтестостерона 50 мг, или 10 таблеток в день под язык; диэтилстильбэстрола 20—30 мг в день, или 20—30 таблеток).

Кортикостероиды при гормонотерапии рака молочной железы назначаются в виде инъекций стандартного препарата кортизона или таблеток преднизона и преднизолона. Су­точная доза кортизона 50 мг. Препарат вводится 4 раза в день по 0,5 мл. Вместо кортизона можно применять преднизон или преднизолон (адекватная доза 10 мг в сутки). Так же как андрогены и эстрогены, кортикостероиды при четвертой стадии заболевания следует применять без перерывов в течение всей жизни больных. У больных в менопаузе более 10 лет проводится лечение эстрогенами (синэстрол, диэтилстильбэстрол) без предвари­тельной овариэктомии. Методика применения препаратов и дозировки те же, что у больных второй группы. На фоне применения синэстрола показано периодически проводить месячные курсы лечения кортикостероидами с целью подавления наступающей гиперфункции коры надпочечников.

Гормонотерапия рака молочной железы может быть рекомендована больным во второй и третьей стадиях заболева­ния. В этих случаях они расцениваются как гормонопрофилактика рецидивов и метастазов и применяются в общем комплексе терапии. При первой стадии рака молочной железы наиболее рационально ограничиваться радикальной мастэктомией. По многим международ­ным статистикам, в этой стадии чисто хирургическое лечение дает лучшие отдаленные результаты. Иногда гормонопрофилактика рецидивов и метастазов может быть рекомендована и в первой стадии рака молочной железы и наличии отягчающих моментов (молодой воз­раст, беременность, период лактации). Гормонопрофилактика проводится по той же схеме, что и гормонотерапия. С целью про­филактики рекомендуется применять гормональные препараты до 2 лет. Если на протяжении этого периода не возникает рецидивов или метастазов, гормонопрофилактику можно прекратить. Применение различных схем гормонотерапии в общем комплексе при далеко зашедшем раке дает выраженную объективную и субъективную ремиссию при различных локализациях метастазов, средняя продолжительность ремиссии в случаях эффективной гормонотера­пии составляет 2 года, а средняя продолжительность жизни больше двух лет. Выбор той или иной схемы для соответствующей группы больных не имеет каких-либо специальных показаний. Относитель­ным противопоказанием к применению кортикостероидов является склонность больных к тучности и гипертонической болезни, поэтому такую схему желательно применять у худых и ослабленных лиц.

У больных в менопаузе менее 10 лет наиболее приемлемым является гормонотерапия рака молочной железы эстрогенами на фоне овариэктомии. Применение эстроге­нов противопоказано больным с сердечно-сосудистыми заболева­ниями.

При далеко зашедших формах рака на фоне гормонотерапии показано проведение повторных курсов химиотерапии противоопухолевыми препаратами. Лучшие результаты дают циклофосфан (эндоксан), тиофосфамид (ТиоТЭФ). Применение противоопухолевых препаратов оказывает лучшее действие при метастазах в кожу, лимфатические узлы, плев­ру и легкие. При костных метастазах, особенно множественных, хи­миотерапия малоэффективна. В этих случаях развивается быстрое угнетение кроветворения, препятствующее доведению дозы препара­та до терапевтического эффекта. При метастатических плевритах введение препаратов в плевральную полость оказывается весьма результативным. Применение химиотерапии без гормонотерапии также дает терапевтический эффект, но он оказывается менее стойким. Одновременно можно применять несколько препаратов.

Сочетанное применение гормонотерапии и химиотерапии на совре­менном этапе, по-видимому, является лучшим методом лечения при далеко зашедших формах рака. Гормонотерапия рака молочной железы создает общий фон, неблагоприятный для прогрессирования опухо­левого процесса, а противоопухолевые препараты на этом фоне дей­ствуют более активно на раковые клетки. Химиотерапевтические препараты применяются по существующим инструкциям.

Полезно:

surgeryzone.net

Применение гормонотерапии для лечения рака молочной железы

Эффективна ли гормонотерапия при раке молочной железы? Состояние груди женщины во многом зависит от уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина. Злокачественная опухоль представляет собой участок тканей, состоящий из измененных клеток. От степени выраженности подобной мутации и зависит характер новообразования. Атипичные клетки быстро делятся, постепенно вытесняя здоровые.

Причины возникновения онкологических заболеваний молочной железы до конца не изучены. Некоторые специалисты придерживаются версии, что виноваты в перерождении клеток инфекции. Другие – основным фактором, способствующим развитию рака, считают генетическую предрасположенность. Согласно третьей теории, злокачественные опухоли возникают из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности паразитов.

Тем не менее, видоизмененные клетки сохраняют чувствительность к гормонам, поэтому прием соответствующих препаратов замедляет процессы их деления. На этом действии и основывается гормональная терапия при раке молочной железы.

Принципы лечения

Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей груди, не содержат гормоны. В их состав входят вещества, блокирующие выработку эстрогенов в организме, что замедляет рост новообразования. Они не используются в качестве единственного терапевтического средства, обязательным является проведение хирургического вмешательства, химиотерапии, облучения.

Блокаторы гормонов оказываются эффективными не только при уничтожении самой опухоли, они предупреждают распространение метастазов и повторный рост новообразования.

Гормонотерапия при раке молочной железе, проводимая в период основного лечения, несколько отличается от той, которая осуществляется уже после завершения терапевтического курса. В первом случае клетки опухоли погибают под воздействием препаратов, тормозящих выработку половых гормонов. При заместительной терапии в организм вводятся вещества, синтез которых был полностью прекращен в период лечения рака. Особенно это касается тех случаев, когда для подавления выработки эстрогенов проводится хирургическая овариоэктомия.

Как действует гормональная терапия при злокачественных опухолях молочной железы?

В кровь женщины постоянно поступают гормоны. Их уровень во многом зависит от фазы менструального цикла. В период пременопаузы их уровень резко изменяется. Яичники перестают выполнять свойственные им функции, в организме остаются только эстрогены, некоторые количества которых выделяются надпочечниками и жировой тканью.

Женские гормоны вначале воздействуют на чувствительные рецепторы, после проникновения в ядро эти вещества способствуют делению, росту или разрушению клетки. Наибольшее количество зависящих от эстрогенов элементов находится в железистых и жировых тканях.

Злокачественный патологический процесс в молочной железе развивается при мутации некогда здоровых клеток. Нормально функционирующая иммунная система быстро распознает и уничтожает их. Однако в некоторых случаях подобного не происходит. Многие изменения, протекающие в клетках, не касаются рецепторов, чувствительных к гормонам. Проникая в такие элементы, эстрогены вызывают ускоренное их деление.

Таким образом, если гистологический анализ устанавливает, что новообразование чувствительно к половым гормонам, появляется дополнительный способ воздействия на него. Прекращая процессы поступления этих веществ в клетки, препараты подавляют рост опухоли, в то время как цитостатики и облучение действуют только на делящиеся элементы.

Показания к гормональной терапии

Этот способ лечения применяется только в том случае, если опухоль является чувствительной к половым гормонам. Для определения зависимости новообразования от тех или иных веществ проводится иммуногистохимическое исследование образцов, забранных при биопсии.

В большинстве случаев раковые клетки оказываются чувствительными ко всем типам гормонов, в 10% случаев — лишь к прогестерону. Если анализ показал, что опухоль является гормоно-негативной, вышеуказанная терапевтическая методика не применяется.

Гормональное лечение рака молочной железы может проводиться как до, так и после операции. В последнем случае введение препаратов способствует гибели оставшихся раковых клеток и предотвращает их распространение в организме. Гормонотерапия, проведенная до операции, способствует уменьшению размеров опухоли и препятствует образованию метастазов.

Если рак груди обнаруживается на той стадии, когда выполнение хирургического вмешательства становится невозможным, препараты используются для продления жизни пациентки.

Выбор препаратов

Лечение может иметь адъювантный, неоадъювантный или паллиативный характер. В первом случае препараты, блокирующие выработку половых гормонов, вводятся после операции. Второй тип терапии осуществляется перед хирургическим вмешательством, в основном, на 3 стадии рака, когда имеются метастазы в лимфатической системе. Паллиативная терапия применяется при неоперабельных опухолях, она приостанавливает деление раковых клеток, увеличивая продолжительность жизни.

Выбор препарата определяется несколькими факторами: стадией заболевания, функционированием репродуктивной системы, наличием сопутствующих патологий. Длительность терапевтического курса зависит от эффективности лекарственного средства и реакции опухоли.

Если прием препаратов сопровождается появлением серьезных побочных эффектов, медикаментозное лечение может быть заменено хирургической или лучевой овариоэктомией. Количество половых гормонов в организме резко снижается, что препятствует росту злокачественного новообразования. После удаления яичников используются не блокаторы, а гормональные препараты.

Андрогены воздействуют на работу гипофиза, подавляя его стимулирующее действие на уже не существующие железы. Кортикостероиды препятствуют выработке эстрогенов надпочечниками.

Тамоксифен – препарат, относящийся к группе модуляторов эстрогеновых рецепторов. Он воздействует на определенные области клеток, не давая гормону проникнуть внутрь. Препарат прошел многочисленные испытания, что позволило точно описать все возможные побочные действия.

Не менее эффективными являются другие препараты подобного действия – Торемифен и Ралоксифен. Их прием не увеличивает риск развития рака печени или матки. Блокаторы эстрогеновых рецепторов делают ее не чувствительной к половым гормонам, прекращая процесс деления.

Ингибиторы ароматазы используются для лечения рака молочной железы в период постменопаузы. Выработка эстрогенов надпочечниками, печенью и жировой тканью происходит под воздействием ароматазы. Если этот фермент будет блокироваться, андрогены не смогут превращаться в женские половые гормоны. Значит, раковые клетки не будут получать стимулятор, способствующий росту и делению. Применяться ингибиторы ароматазы могут на любой стадии заболевании. К тому же они обладают меньшим, по сравнению с препаратами предыдущих фармакологических групп, количеством побочных действий.

Видео

Из нашего видео вы узнаете много полезного о методах лечения рака груди.

comments powered by HyperComments

grud.guru

Гормонотерапия при раке молочной железы - эффективность лечения

Гормонотерапия при раке молочной железы (РМЖ) доказала свою эффективность по результатам многих клинических исследований. Доказано, что эстроген усиливает пролиферацию (размножение) чувствительных к нему клеток. Убрав его содержание в крови, удается уменьшить влияние гормона на рост опухоли, уменьшить размеры узла, и предотвратить метастазирование.

Принцип действия гормональной терапии

Интересно: В подавляющем большинстве случаев рака груди, злокачественные клетки являются гормоночувствительными. Это означает, что концентрация половых гормонов в крови оказывает на их деление определённые эффекты.

Доказано, что высокий уровень женских – усиливает процессы размножения в тканях молочных желез. Отсюда следует логичный вывод, что, снизив влияние этой группы гормонов, можно ожидать обратной реакции со стороны опухоли. Это предположение подтверждается. Сначала при мастопатиях, а затем и в случае злокачественных новообразований, стали применять антиэстрогенные препараты. Рецепторы патологически изменённых клеток-мишеней не получают стимулирующих сигналов, а значит:

  • уменьшают интенсивность деления;
  • слабее противостоят иммунной системе;
  • повышается их чувствительность к другим методикам консервативной терапии;
  • ослабевает способность к метастазированию;
  • уменьшается размер опухолевого узла.

Такие эффекты привели к тому, что гормонотерапия при раке груди стала эталоном оказания помощи раковым больным. Другими словами, это – первая линия борьбы с РМЖ .

Методики применения гормонотерапии

Как и любое консервативное лечение рака молочной железы, гормонотерапия назначается перед операцией (неоадъювантный курс) и после вмешательства (адъювантный). Задачи, которые ставятся перед предварительной химиотерапией, направлены на подготовку к хирургическому удалению опухоли. Требуется уменьшить размеры узла, снизить пролиферативную активность клеток. Параллельно с этим, химиотерапия рака в несколько раз снижает опасность распространения метастазов во время операции.

Итоги ряда исследований утверждают, что благодаря такому «профилактическому» подходу заметно улучшаются показатели без рецидивного течения. Но для достижения такого результата, требуется активная гормонотерапия при раке молочной железы, препараты принимаются ежедневно и в адекватных дозировках.

В послеоперационном периоде тоже находят применение антиэстрогенные препараты. Здесь цели уже немного другие. Адъювантная химиотерапия рака груди назначается чтобы обезопасить пациента от рецидива. Теряя способность к делению, микрометастазы, которые возможно, возникли в процессе операции, гибнут. За счёт гормонотерапии рака получается улучшить эффекты от лучевого лечения и применения локальной гипертермии.

Точки приложения

Эстрогены в норме обязательно присутствуют в организме человека (и у мужчин тоже). Но более высокий уровень этих гормонов, конечно, у женщин. Синтезировать их могут:

  • яичники;
  • надпочечники;
  • жировая клетчатка;
  • мышечная ткань;
  • клетки кожи;
  • сама опухоль.

Средства для гормонотерапии рака останавливают синтез эстрогенов на разных этапах. Назначаемая химиотерапия при раке молочной железы, отзывы о которой свидетельствуют об эффективности курса, обязательно включает в себя тамоксифен или его современные аналоги.

Эта группа средств блокирует рецепторы раковых клеток к эстрогену. Вследствие этого снижается активность их размножения. Сам уровень половых гормонов эти химиопрепараты не снижают. Вторая ступенька – блокирование синтеза. Обычно эти гормоны возникают в результате сложных реакций, одна из которых называется «ароматазной». На этом этапе предшественники-андрогены обогащаются особой химической группой и превращаются в «женские». Вот на этой стадии и блокируется превращение.

Позитивные сдвиги при лечении рака достигаются благодаря двойному эффекту: снижается уровень эстрогенов и повышается содержание их антагонистов – андрогенов. Группа препаратов, которые оказывают такое влияние, называется антиароматазными агентами. Сюда относятся такие средства, как форместан, аримидекс, летрозол.

Иногда, гормонотерапия при раке молочной железы последствия и результаты показывает впечатляющие. Появляется возможность успешно удалять первоначально неоперабельные опухоли, в ряде случаев – применять органосберегающие методики. Может применяться комбинация разных средств, эффект при этом усиливается и токсические реакции тоже.

Влияние на организм гормональной терапии

Борьба с раком молочной железы требует серьёзных и адекватных мер. К сожалению, гормонотерапия рака имеет и неблагоприятные реакции. Избежать их удаётся не всегда. Ингибиторы ароматазы оказывают глубокий угнетающий эффект на синтез эстрогенов. Это ощущает на себе не только опухоль, но и весь организм.

В первую очередь стоит ожидать симптомов, характерных для климакса:

  • приступы потливости;
  • приливы чувства жара;
  • головокружение;
  • вялость;
  • ломкость сосудов;
  • изменение характера роста волос или облысение;
  • пролиферативные реакции со стороны эпителия матки.

Всё это является следствием дисбаланса половых гормонов в организме – снижения эстрогенов и повышения андрогенов. Если назначается комбинированная гормонотерапия при раке молочной железы, побочные эффекты встречаются гораздо чаще. Но и влияние на раковую опухоль выражено значительнее. До применения химиотерапии этого рода, важно узнать одну вещь: чувствительны ли злокачественные клетки к гормонам. Определение этого момента должно входить в обязательный перечень анализов до начала лечения рака молочной железы.

worldmed.info

Смотрите также

© 2018 Блог о женском здоровье.

Для любых предложений по сайту: [email protected]