Тактика врача при разрыве кисты яичника
Разрыв кисты яичника
Разрыв кисты яичника называют апоплексией и относится к осложнениям. Риск разрыва увеличивается при большом размере кисты, травме живота, половом контакте, занятии спортом. Чаще функциональная киста разрывается в период овуляции. При этом возникает кровотечение, которое может быть внутренним или наружным (через влагалище).
Симптомы
Внутреннее кровотечение развивается в подавляющем большинстве случаев: содержимое кисты и кровь изливаются в брюшную полость, вызывая резкую боль в животе, промежности, заднем проходе, отдает в поясничную область и внутреннюю поверхность бедра. Болевые ощущения в заднем проходе и промежности объясняются тем, что жидкость и кровь скапливается на тазовом дне между маткой и прямой кишкой. Первая же волна острой боли связана непосредственно с нарушением целостности стенки кисты, капсулы яичника и повреждением сосудов.
Разрыв кисты вызывает синдром «острого живота», который не является специфическим для апоплексии. Основные его составляющие – сильная боль в животе, напряжение передней брюшной стенки, нарушение перистальтики кишечника. Такая же клиническая картина может быть при разрыве аппендикса, маточной трубы, перфорации кишечника, желчного пузыря.
Всегда при развитии клиники острого живота необходимо экстренное оперативное вмешательство. В пользу разрыва кисты яичника могут свидетельствовать ранее установленный диагноз кисты и близкое время овуляции. Окончательный диагноз апоплексии яичника устанавливается непосредственно в ходе операции. Предварительно может быть установлено наличие и примерный объем жидкости в малом тазу и брюшной полости с помощью УЗИ.
Диагностика
При клиническом осмотре пальпация и смещение шейки матки резко болезненны, резкая боль при пальпации заднего свода влагалища. С одной стороны внизу живота обнаруживается плотно-эластичное крайне болезненное образование. Пункция заднего свода влагалища позволяет установить характер обнаруженной жидкости (гной, кровь, экссудат), что определяет тактику лечения.
Лечение
Для удаления жидкости и крови из брюшной полости проводят аспирацию, промывание, дренирование. Важно удалить капсулу кисты, чтобы предотвратить её злокачественное перерождение. Предпочтение отдается лапароскопии, но могут быть использованы и другие техники проведения операции.
После операции и полной реабилитации обычно половая функция женщины восстанавливается. В зависимости от картины и длительности заболевания, срока обращения к врачу, качества предоставленной медицинской помощи, могут возникать осложнения. Спайки в зоне яичника и маточной трубы нередко препятствуют оплодотворению. Также это значительно увеличивает риск внематочной беременности. Последствием разрыва крупной кисты может стать удаление яичника, что в дальнейшем снижает вероятность зачатия. Кроме того, в свете склонности к образованию функциональных кист таким женщинам рекомендуется скорейшая беременность.
Если помощь не была оказана вовремя, развивается воспаление брюшины – перитонит, воспаление клетчатки, органов малого таза. Излившаяся кровь и жидкость кисты нагнаивается. Резко ухудшается общее состояние: повышается температура тела, учащается пульс и падает давление. Наблюдаются признаки общей интоксикации: головная боль, ломота в теле, нарушение пищеварения, резкая слабость. Боли в животе могут иметь локализированный или разлитой характер, обычно положительны симптомы раздражения брюшины. Такое состояние не длится долго, и вскоре развивается сепсис. Если в полном объеме оказана хирургическая помощь на стадии перитонита, то возможно выздоровление и восстановление половой функции. При этом необходима полостная операция с широким доступом, промывание брюшной полости. Пораженный яичник подлежит удалению.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.www.knigamedika.ru
Лопнула киста яичника: симптомы, последствия, лечение
Содержание:
- Этиология
- Клиника
- Последствия
- Лечение
Стоит отметить, что в организме женщины постоянно появляются функциональные кистозные образования. Они формируются и в дальнейшем исчезают без каких-либо клинических проявлений. В случаях, когда киста быстро растет и переполняется жидким содержимым, возникает высокий риск ее разрыва. Основные причины этого осложнения:
- воспаление яичников в анамнезе, что обусловливает истончение стенок фолликула;
- гормональные нарушения в организме;
- нарушение процесса свертывания крови;
- чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
- чрезмерно активный секс;
- благоприятным фактором может стать общее переохлаждение организма;
- инфекционно-воспалительные поражения мочеполовой системы.
Клиника
Среди основных клинических проявлений разрыва можно назвать:
- значительную гипертермию, которая не поддается коррекции жаропонижающими препаратами;
- появление резкой, острой боли внизу живота, имеющей постоянный характер и сопровождающейся общей слабостью и недомоганием;
- появление необычных влагалищных выделений;
- если лопнула киста яичника, возможно маточное кровотечение;
- тошноту и рвоту, что указывает на интоксикацию;
- резкую бледность кожи;
- потерю сознания;
- нарушение дефекации, изменения стула;
- резкую гипотонию.
Вследствие болевого синдрома у пациентки может наблюдаться постоянная умеренная тахикардия. В случаях, когда частота сокращений сердца нарастает и наблюдаются резкие колебания артериального давления и ортостатические нарушения, это указывает на внутреннее кровотечение, требующее немедленного медицинского вмешательства.
Стоит отметить, что разрыв кисты яичника может сопровождаться различными признаками в зависимости от типа образования. Существует фолликулярный тип, что часто самостоятельно исчезает при коррекции гормонального фона, но при разрыве дает особую клинику:
- головокружение;
- снижение артериального давления;
- выраженная симптоматика интоксикации на фоне нормальной температуры;
- кинжальная боль, которая может приводить к шоковому состоянию (клиника «острого живота»);
- цианоз кожи;
- если возникает внутрибрюшное кровоизлияние, то наблюдается резкая слабость, частое сердцебиение на фоне резкой гипотонии, шок.
Последствия
При разрыве все содержимое кистозного образования идет в брюшную полость. Данный процесс может приводить к перитониту, что является опасным для жизни. Именно поэтому важно при любом подозрении на данное осложнение обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения необходимой медицинской помощи.
Среди наиболее частых осложнений можно указать выраженную анемию вследствие внутреннего кровотечения. Воспаление брюшины вследствие попадания содержимого кисты в брюшную полость может приводить к выраженной интоксикации, тошноте, рвоте, паралитической кишечной непроходимости.
Если развивается данное осложнение, у больного отмечают резкую бледность, акроцианоз, появление холодного пота, резкую адинамию, поверхностное дыхание, гипотонию и тахикардию до 140 ударов в минуту. Кроме этого, за счет выраженного болевого синдрома женщина приобретает вынужденное положение. Если вовремя не провести лечение, у пациентки заостряются черты лица, сознание путается или же отмечается эйфория, кожа приобретает желтушный или цианотический оттенок, вздувается живот. Даже при условии своевременного оказания медицинской помощи и устранения воспалительного процесса, в дальнейшем возможен спаечный процесс, который ведет к бесплодию.
Лечение
Многих женщин интересует, может ли лопнуть киста и нужно ли проводить лечение, если какие-либо жалобы отсутствуют. При обнаружении образования в яичнике следует посоветоваться с врачом относительно дальнейшей тактики. При функциональном типе кисты в основном используют выжидательную тактику.
Женщина находится под контролем врача, принимает гормональные контрацептивы, витамины и гомеопатические лекарства. При отсутствии положительной динамики прибегают к хирургическому лечению. При появлении признаков разрыва кисты следует провести ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза:
- ультразвуковое исследование;
- пункцию брюшины через влагалище;
- диагностическую лапароскопию.
После установления диагноза врач разрабатывает схему лечения. При неосложненном разрыве проводят фармакологическое лечение. При тяжелом течении болезни прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляют фолликул и часть яичника.
При развитии гиповолемического шока проводят массивную инфузионную терапию. Для восстановления гомеостаза в экстренном порядке проводят лапаротомическую операцию. После нее пациентки проходят курс противовоспалительной терапии. Для предупреждения формирования спаек в брюшной полости назначают физиопроцедуры. В индивидуальном порядке подбирают гормональные препараты, при значительной кровопотере проводят гемостатическую терапию и коррекцию уровня гемоглобина.
Женщинам важно помнить, что при кисте яичника симптомы могут полностью отсутствовать. Однако ее разрыв может привести к бесплодию или завершиться летально, поэтому нужно в обязательном порядке периодически проходить профилактические осмотры у гинеколога.
www.infmedserv.ru
Симптомы и последствия разрыва кисты яичника
Что же такое киста и почему она является одной из самых опасных патологий гинекологической сферы. При этом разрыв кисты яичника может повлечь достаточно серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода, если помощь не была оказана вовремя. Именно это требует обширных знаний об этом заболевании.
Специфика возникновения кисты и ее особенности
Различные кисты яичника это новообразования. Изначально они имеют доброкачественную природу, возникают в яичниках женщин различного возраста, достаточно быстро растут, при росте увеличивают объемы придатков в разы. Патология встречается часто в детородном возрасте, уровень заболеваемости значительно уменьшается к пятидесяти годам. Разрыв наступает в конечном этапе роста образования, что влечет значительные кровотечения и болевой синдром. Даже в условиях современных высоких технологий нет точного определения, почему возникают кисты яичника. Прежде всего, это нарушения на гормональном уровне. Обычно нарушения образования гонадотропных гормонов и нарушения апоптоза приводят к появлению доброкачественных образований, которые чреваты таким осложнением как разрыв, о них далее. Появление патологии связано со следующими функциональными нарушениями:
- Рано наступившие месячные, до 12 лет.
- Изменения в созревании фолликулов.
- Симптомы гормонального дисбаланса женщины.
- Проведение частых абортов.
- Возникновение хронических воспалительных болезней в области малого таза;
- Симптомы различных эндокринных патологий, наличие ожирения, сахарного диабета в анамнезе.
На сегодня клиницисты выделяют несколько основных разновидностей кисты яичника. Простой пузырь, заполненный серозной жидкостью или иным содержимым, может быть следующих типов.
Функциональный тип, обычно возникают как последствие несостоявшейся овуляции. Эндометриодный тип является осложнением другого заболевания – эндометриоз приводит к небольшим кровотечениям, при которых в полости собирается кровь. Постепенно она сворачивается, становясь сгустком, и ее разрыв требует чистки полости органа. Кистозный тип по праву называют наиболее опасным тем, что более всех быстро перерождается в онкологию. Дермоидные и муцинозные новообразования придатков, требуют своевременного лечения и становятся причиной развития ракового заболевания. В данном случае разрыв приводит к распространению метастаз в других органах. Требует гистологического анализа тканей на выявление злокачественных клеток. При любом из клинических типов особую опасность представляет разрушение пузыря. Почему он происходит?
Причины возникновения разрывов кисты
Лопнувший пузырь и разрыв кисты яичника, далеко не всегда является основанием для того, чтобы женщина уделила должное внимание своему здоровью. До определенного периода даже диагностированная патология обычно не вызывает особых опасений. Однако причины появления этого заболевания, впоследствии чреватого не только длительным и дорогостоящим лечением, но и таким осложнением как разрыв могут быть следующими:
- Дисбаланс гормонального фона.
- Острое течение и последствия травм брюшной полости.
- Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
- Наличие спортивных перегрузок, поднятия тяжестей и сверхнормативные физические нагрузки.
- Кисты яичников могут следствием слишком активных половых актов.
При разрывах оболочек новообразования, в брюшную полость выливается все содержимое пузыря, что обычно приводит к перитониту, воспалению брюшины, сопровождающемуся тотальным отравлением и нарушениями работы практически всех органов и основных систем организма. Избежать возникновения пограничного состояния, сильного кровотечения, предотвратить возможность такого опасного осложнения, как разрыв кисты яичника, необходимо знать симптомы и главные признаки заболевания. Что в значительной мере помогает своевременному реагированию и получению помощи квалифицированного специалиста, в конечном случае – это сохранение здоровья и жизни женщин.
Симптоматика разрыва кисты
Когда женщина посетила доктора, и ей поставили достаточно частый в наши дни диагноз кисты левого или правого яичника, ей следует обращать внимание на состояние здоровья. Это есть один из факторов достаточно опасного состояния, которое позволяет не пропустить важный момент – обращение к доктору. Если произошел разрыв кистоматозного пузыря, то наиболее яркими признаками будут следующие:
- Появление пронзительных болей внизу живота, непрекращающихся длительное время.
- Симптомы общего недомогания, повышение температуры, которую сложно устранить традиционными жаропонижающими. Проявления тошноты, приступы рвоты, значительная слабость и трата жизненного тонуса, возможна потеря сознания, глубокий обморок.
- Выделения из влагалища характерной консистенции на фоне учащенного пульса, резкого спада давления крови, нарушенной дефекации и мочевыделения.
- Обычно разрыв новообразования функционального типа следует после интенсивного полового акта, когда кинжальные боли не позволяют сомневаться и пациентке вызывают неотложку.Симптомы этого явления достаточно характерны, женщина занимает позу зародыша, что значительно снижает болевой синдром.
Как было сказано выше, при наличии массивного болевого синдрома и других признаков общего недомогания, крайне важно учитывать опасность осложнений, которые могут быть достаточно серьезными. Следует обязательно обратиться за помощью к специалистам.
Диагностика и лечение
Кисты могут образовываться как на одном из придатков, так и на обоих органах. Именно симметричность органов требует исследования и полноценной диагностики. На определенном периоде даже первичные симптомы этого заболевания должны привлечь внимание медиков. При этом проводится полная диагностика в составе клинических и специфических методов. После чего назначается комплексное терапевтическое или хирургическое лечение и если все проведено вовремя и полностью, то получить хороший лечебный эффект достаточно просто. При этом последствия могут и не наступить. Какими методами лечения разрывов кистоматозного новообразования яичника располагает современная медицина:
- Ликвидация кровотечения, подшивание сосудов.
- Восстановление оболочек пораженного органа.
- Очистка полости малого таза от кровяных сгустков и жидкой крови, которая не успела свернуться.
Профилактические методы как гарантия здоровья
Любая патология намного легче и проще излечивается, если использовать методы своевременной профилактики. Поэтому гинекологические заболевания намного проще лечить, прибегнув к методам предупреждения. Что входит в комплекс профилактики:
- Плановый диспансерный осмотр гинекологом.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологий мочеполового направления.
- Избегание абортов и гормональных противозачаточных препаратов.
- Правильный режим дня, прогулки и посещение природы, здоровое питание и нормальная половая жизнь.
Кроме этого, крайне важно соблюдение всех предписаний доктора при выявлении пузыреобразного новообразования и обязательная сдача клинических анализов, что поможет выявить скрытое кровотечение. И при необходимости не стоит бояться оперативного вмешательства
kistayaichnika.ru
Симптомы и лечение разрыва кисты яичника
Разрыв кисты яичника является осложнением и самым опасным последствием кистозных заболеваний. Киста яичника является неким небольшим (сферической формы) и, как правило, патологическим инородным образованием с содержащейся внутри жидкостью. Практически всегда киста желтого цвета. Обычно она образуется и даже прогрессирует практически без каких-либо симптомов. Выявляют ее у женщин случайно, при проведении гинекологических обследований. Поскольку разрыв кисты яичника может привести к серьезным последствиям для организма женщины, даже несмотря на отсутствие каких-либо симптомов и проявлений, этот недуг является резонным поводом для беспокойства.
Если лопнула киста яичника, то вся жидкость, которую она содержала, окажется в брюшной полости и останется там до тех пор, пока ее полностью не вычистят. Последствия разрыва очень опасны еще и потому, что могут стать причинами возникновения и дальнейшей прогрессии перитонита. Воспаление брюшной полости, как и наличие в ней инородной жидкости, действительно составляет большую опасность как для здоровья больной, так и для ее жизни. Именно поэтому даже при малейшем подозрении на наличие инородного желтого тела необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать разрыва, а если же он все-таки произошел, нужно устранить его последствия. Обращаться к врачу необходимо при любых подозрениях на разрыв без промедления. В случаях ложной тревоги квалифицированный специалист опровергнет подозрения. Всегда лучше знать правду, нежели излишне переживать в неведении.
Факторы, способствующие разрыву кисты яичника
Среди многих представительниц прекрасного пола бытует явный стереотип о происхождении, прогрессии и дальнейшем разрыве кисты яичника. Заключается он в том, что, по их мнению, киста яичника, ее прогрессия и дальнейший разрыв появляются только у тех женщин, которые «злоупотребляют» беспорядочными половыми связями, не используя при этом средств контрацепции. Как уже было сказано, это утверждение — явный стереотип, абсолютно ничем не закрепленный. Можно с уверенностью говорить о том, что от этого недуга абсолютно никто не застрахован. Эта болезнь таит в себе совершенно другие причины появления.
Однако для начала стоит сказать, что не все виды кист имеют предрасположенность к разрыву. В природе существуют и такие кистозные формирования, которые протекают без единого симптома, другими словами, они появляются незаметно и так же незаметно исчезают, не оставив после себя ни единого следа. Такие формирования именуются функциональными. Киста на яичнике разрывается из-за быстрой прогрессии и роста, вследствие чего она переполняется содержимым и, не выдержав, лопается.
Следующие явления могут спровоцировать разрыв кисты яичника:
- перенесенные ранее воспаления яичников: разрыв происходит из-за утончения фолликулярных стенок;
- присутствие в организме пациентки гормонального сбоя;
- наличие патологии, которая проявляется в плохой свертываемости крови;
- излишняя физическая нагрузка, проявляющаяся в поднятии тяжелых предметов и так далее;
- частые половые акты при наличии кисты на яичнике;
- некоторые половые инфекции.
Признаки разрыва кисты на яичнике
Как правило, образование и наличие самой кисты не имеет никаких проявлений. В обычных ситуациях, когда киста не прогрессирует, она исчезает за несколько периодов менструаций. Только в редких случаях недуг имеет некие симптомы:
- периодические боли внизу живота, иногда весьма острые и сильные;
- ощущения тяжести, иногда сильное давление в глазах;
- крайне болезненные ощущения в период менструаций;
- изменчивый цикл менструаций;
- тошнотворные ощущения после половых актов или силовых занятий.
Разрыв кисты яичника определяют по следующим признакам:
- значительное повышение температуры тела женщины, при этом не помогают ни жаропонижающие препараты, ни какие-либо другие средства;
- очень сильные болевые позывы внизу живота, которые бывают периодическими, а иногда и непрерывными;
- недомогание и слабость, заметные даже окружающим;
- выделения из влагалища непонятной консистенции;
- наличие маточных кровотечений;
- явные признаки интоксикации, в которые входят тошнота и рвотные позывы;
- заметная бледность кожи;
- возможна периодическая потеря сознания;
- нарушение стула и процесса выделения газов;
- резкие скачки артериального давления.
Диагностика кисты
Киста яичника обычно диагностируется следующими методами:
- ультразвуковые исследования областей яичников;
- брюшная пункция через влагалище пациентки;
- лапароскопия — исследование областей брюшины и ее состояния путем внедрения через отверстие, проделанное в животе, специальной камеры.
Любое подозрение пострадавшей женщины на разрыв кисты является прямым сигналом к экстренной госпитализации. Пациентка должна быть сразу же доставлена в стационар даже в тех случаях, когда нет ярко выраженной кровопотери, так как последняя может быть и отсроченной.
После того как пострадавшая женщина будет госпитализирована, выявляется степень кровопотери у больной, после чего назначается индивидуальное лечение и составляется программа реабилитации. При начальных стадиях проводится «легкая» медикаментозная терапия с использованием различных препаратов. Если же возникли осложнения и разрыв перерос в более тяжелую стадию, понадобится хирургическое вмешательство и лапароскопическая операция. Во время операции из организма больной удаляется часть яичника или же полностью весь орган, пораженный фолликул, а также устраняются последствия кровотечения. Бывают случаи, когда разрыв становится причиной гиповолемического шока, в таких случаях применяется множественная инфузия растворов и срочная лапаротомическая операция, которая восстанавливает поврежденный гомеостаз.
Разрыв кисты на яичнике влечет множество негативных для больной женщины последствий:
- у потерпевшей женщины выявляется наличие анемии, малокровия, что связано с обильной кровопотерей;
- отказ от медицинской помощи или же несвоевременное обращение за ней может привести к смерти больной женщины;
- спаечный процесс малого таза, который является частым последствием проведения операций по удалению результатов разрыва, может привести к бесплодию пациентки или же к появлению внематочной беременности;
- может образоваться гнойный перитонит, воспаление брюшной полости, вследствие чего понадобится повторное хирургическое вмешательство.
Разрыв кисты лучше всего предотвратить, нежели лечить его последствия в дальнейшем. Профилактика для всех женщин, находящихся в зоне риска, будет следующего вида:
- регулярное посещение гинеколога и проведение профилактических осмотров не реже одного раза в полугодие;
- преждевременное выявление и дальнейшее лечение всех заболеваний мочеполовой системы.
- при выявлении у женщины кисты яичника нужно безукоризненно следовать всем назначениям лечащего врача, не нарушать установленные запреты, а также стараться не совершать физических нагрузок;
- если врач рекомендует больной удалить кисту и провести операцию, необходимо последовать совету, поскольку своевременное хирургическое вмешательство не несет каких-либо осложнений, особенно справедливо это, учитывая современные возможности хирургии;
- планирование беременности.
Излишняя осторожность никогда не будет минусом для человека, поэтому при любых подозрениях на наличие кисты необходимо обращаться за медицинской помощью.
Оцените статью:
(Нет голосов) Загрузка...prokistu.ru
