Краткое содержание статьи:
Внезапное разрывание тканей женской половой железы (яичника) в медицине называется апоплексией. В практике отмечается, что апоплексия правого яичника диагностируется в три раза чаще. Это обуславливается расположением артерии — с правой стороны тела она ведет к аорте, следовательно, здесь циркуляция крови намного интенсивнее. Апоплексия левого яичника более редкий случай.
Причины апоплексии яичника сведены к одному – естественные циклические процессы, происходящие в яичниках, матке и фаллопиевых трубах.
Есть мнение: данная патология приходится на середину месячного цикла в семи случаях из десяти, и это взаимосвязано с периодом овуляции. Разрывание железы может произойти из-за воспалительных процессов в малом тазу, возникают сосудистые изменения, которые носят склеротический характер.
Поскольку кровоснабжение осуществляется через артерии и вены, то еще одной причиной апоплексии может стать варикозная болезнь. Продолжительный прием антикоагулянтов и болезни крови также могут стать факторами, способствующими разрыву.
Не стоит отметать стрессовые состояния и чрезмерные нервные нагрузки, а также заболевания, связанные с нервной системой.
К апоплексии могут привести чисто механические действия: слишком интенсивный половой акт, удары в живот, тяжелый физический труд, грубое и неосторожное исследование влагалища.
Апоплексия правого яичника может быть из-за спаечных процессов, когда сосуды постоянно сдавливаются, или из-за особенностей расположения матки, опухоли и нарушения кровообращения. А иногда апоплексия яичника наступает и вовсе без каких-либо объективных причин.
Основные факторы, по которым появляется апоплексия яичника:
Апоплексия яичника имеет следующие формы:
Отметим, что операция при апоплексиинужна немедленно, иначе исход может быть опасным для здоровья женщины, и даже угрожать жизни. Часть пациенток слишком поздно обращается за помощью к доктору, а ведь промедление может повлечь за собой:
Симптомы апоплексии яичника, которые должны насторожить:
Диагностика апоплексии яичника:
Возможно и консервативное лечение апоплексии яичника, если кровотечение очень незначительное. Больной показаны:
Как только появились малейшие признаки апоплексии яичника, больную следует тут же госпитализировать в стационар, в отделение гинекологии. Экстренная операция может спастипациентку от возможного полного бесплодия, и дать надежду на возможную беременность.
Предоперационная подготовка включает в себя инфузионную терапию следующими растворами – трисоли, раствор Рингера, рефортана. Больной вводят гемостатические препараты (викасол, аминокапроновая кислота, этамзилат).
Лечение апоплексии яичника в хирургии проводится двумя способами:
Что бы минимизировать последствия апоплексии яичника, пациентка должна соблюдать следующие правила в период реабилитации:
Если апоплексия яичника была вовремя распознана и приняты соответствующие меры, то женщине не угрожают:
Меры профилактики необходимы, так как возможны рецидивы заболевания. Повторы могут возникать не во всех случаях, однако всем женщинам, перенесшим болезнь, рекомендуется:
Апоплексия яичника – заболевание серьезное и лечить его только домашними средствами ни в коем случае нельзя, это бесперспективно и опасно. Однако народные методы можно применять в качестве вспомогательной терапии в период реабилитации.
Например, растение боровая матка отлично борется со спаечными процессами, оно обладает многими полезными свойствами – противомикробным, мочегонным, рассасывающим и противоопухолевым.
Кроме того, боровая матка напрягает иммунные силы. В аптеке можно приобрести спиртовой настой этого лекарственного растения и принимать его по следующей схеме: 40 капель настоя развести в одной столовой ложке воды и пить перед едой три раза в сутки. Принимают настой три недели, после чего нужен недельный перерыв, после которого лечение продолжают следующие три недели. Общий курс – три месяца.
Водная настойка используется для спринцеваний. Обычно для приготовления травяного отвара берут две столовые ложки сухой травы и заваривают двумя стаканами крутого кипятка. Настаивать 4 часа, а после использовать для спринцеваний. Кстати, со спринцеваниями также нужно не переусердствовать, чтобы не нарушить нормальную микрофлору во влагалище и не занести новую инфекцию.
Как мы знаем, апоплексия яичника устраняется оперативным методом: полость малого таза освобождается от кровяных сгустков. Обычно после лапароскопии придатки сохраняют свою целостность и функциональность, а вероятность появления спаек минимальна.
Женщина вполне способна забеременеть и нормально выносить ребенка, даже если один из яичников будет удален. Главное, выдержать пол –года и не допустить беременности в этот период. Если пациентка будет соблюдать все врачебные предписания, выполнять необходимые процедуры и принимать гормоны, то в дальнейшем нет никаких помех для счастливого материнства.
narhiler.ru
Популярные статьи
Молочница
Причины белых и творожистых выделений у женщин без запаха
Зуд и выделения
Слизистые, как сопли, выделения у женщин из влагалища
Здоровая половая жизнь
Как получить вагинальный оргазм при сексе и в чем его отличие от клиторального?
Зуд и выделения
О чем свидетельствуют желто-зеленые выделения у женщин из влагалища без запаха?
НМЦ и маточные кровотечения
Почему месячные приходят раньше срока — опасно ли это?
Молочница
Какими средствами можно быстро вылечить молочницу?
Физиология менструального цикла
Можно ли заниматься сексом или мастурбацией во время месячных?
Зуд и выделения
Причины сильного жжения во влагалище или матке и методы его леченияnoprost.ru
Чтобы разобраться, что же представляет собой апоплексия яичника, каковы ее симптомы и какие могут быть последствия, необходимо рассмотреть некоторые факторы.
Яичниковый цикл, который состоит из трех фаз, направлен на получение здоровой яйцеклетки для дальнейшего ее оплодотворения. При фолликулярной фазе наблюдается рост фолликула, при этом процессе происходят изменения и в других составляющих, а именно рост яйцеклетки, ее двукратное деление и готовность к оплодотворению. Следующая фаза — это фаза овуляции, в процессе которой происходит разрыв созревшего фолликула, и из него выходит яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. Последняя фаза — лютеиновая — при которой вместо разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, которое является источником гормона прогестерона.
Однако иногда случается так, что под влиянием некоторых факторов данный цикл может нарушиться. Нарушения могут произойти из-за воспалительных заболеваний самой матки или ее придатков, при таком состоянии яичников, как поликистоз. Искусственная стимуляция овуляции, достигающаяся посредством приема медицинских препаратов, также может нарушить нормальный ход цикла. И, как следствие, возникает апоплексия.
Апоплексия яичника — это непредвиденный разрыв тканей яичника с последующим кровотечением. Такому состоянию сопутствуют появление острой сильной боли, нарастающая тошнота и приступы головокружения. Нередко появляется общее недомогание организма. В том месте, где произошел разрыв яичника, сосуды не в состоянии выполнять своей функции, вследствие чего кровопотеря усиливается, а в желтом теле из-за хрупкости сосудов появляется гематома.
Наиболее часто такое заболевание, как апоплексия яичника, встречается у женщин, которые достигли детородного возраста, намного реже — у девушек, не достигших полного полового созревания. У женщин, уже однажды перенесших данное состояние, риск повторения апоплексии увеличивается на 70%. Стоит отметить, что апоплексия левого яичника случается гораздо реже, чем правого. Это объясняется тем, что правый яичник содержит в себе большое количество кровеносных сосудов, из-за чего кровообращение в яичнике более обширное. Происходит это из-за того, что сосуды к правому яичнику идут напрямую от аорты, в то время как к левому — от почечной артерии. Правый яичник по размерам больше, чем левый, и поэтому сосудистая система у него более развита. Апоплексия правого яичника может развиться в любой день менструального цикла, но обычно это случается либо в его середине, либо же непосредственно накануне менструации.
К наиболее распространенным причинам апоплексии относят разного рода воспаления органов малого таза. Такие воспалительные процессы чаще всего приводят к образованию спаечных рубцов и склероза тканей яичника и сопутствующих сосудов. Патологическое поражение вен яичника, изменение баланса уровня гормонов, нарушения процесса свертываемости крови — все это в итоге провоцирует развитие такой патологии, как апоплексия яичника. В некоторой степени способствуют развитию данного заболевания такие факторы, как неправильное положение матки, травмы живота любой степени тяжести, слишком интенсивный половой акт, чрезмерные физические нагрузки, поднятия тяжестей, а также расстройства нервной системы и стресс.
Основными признаками апоплексии яичника являются сильная боль и кровопотеря. Практически у каждой больной отмечаются жалобы на внезапно появляющуюся острую и интенсивную боль в нижней части живота. Иногда болевые ощущения отдаются в области прямой кишки, крестца, ощущаются в промежности и паховой области. Следом наблюдаются такие симптомы, как бледность кожных покровов, тошнота, слабость и головокружение. Нередки случаи гипертензии и учащения частоты пульса, потеря сознания. При пальпации нижней части живота ощущается напряженность мышц, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. Если произошла апоплексия левого яичника, то очагом болевых ощущений будет служить именно левая сторона нижней части живота, если правого, то боль будет локализоваться справа. Отмечается падение цифр уровня гемоглобина, иногда повышается количество лейкоцитов в крови пациентки, а при проведении УЗИ визуализируется наличие свободной жидкости в брюшной полости. Однако отмечались случаи, когда при апоплексии яичника симптомы не включали в себя болевого синдрома, однако это встречается крайне редко.
Очень важно правильно и вовремя диагностировать заболевание, т.к. клиника данного процесса очень схожа по своей симптоматике с такими состояниями, как острый аппендицит либо внематочная беременность. При появлении явных признаков необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. Из-за того, что апоплексия яичника является острой хирургической патологией, такой диагноз ставится только в условиях стационара. В том случае когда апоплексия правого яичника не располагает медицинскому вмешательству, то развиваются такие осложнения, как сепсис, перитонит, удаление яичника, как следствие — бесплодие, смерть.
Существует два вида лечения данного состояния: консервативное и оперативное. Консервативное лечение возможно только тогда, когда отсутствуют явные симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение, и когда степень заболевания отмечается как легкая. Основная рекомендация в таком случае — это абсолютный покой больной женщины. Ей назначается постельный режим, прием спазмолитических препаратов, холодные компрессы на живот. Нелишним будет и прием поливитаминов для общего укрепления организма. После того как прошел острый период, женщине назначаются физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя электрофорез, диатермию и токи Бернара. Практически у каждой женщины после консервативного лечения апоплексии в дальнейшем случаются рецидивы заболевания. Дабы избежать такого состояния в будущем и сохранить возможность выносить и родить здорового ребенка, рекомендуется все же применить для лечения апоплексии оперативное вмешательство.
Лапароскопия — это современный метод хирургического вмешательства, при котором операция проводится через небольшое отверстие специальной лапароскопической трубкой. Такая операция позволяет поставить диагноз со 100% точностью. С помощью лапароскопии возможно не только ликвидировать патологию, но и сохранить при этом репродуктивные органы. Раньше проводили такие операции методом лапаротомии, и хирургам иногда приходилось удалять яичники и маточные трубы. Сейчас же, благодаря новейшим технологиям, удается не только сохранить органы, но и избежать таких негативных моментов, как заметные послеоперационные рубцы, сильные болевые ощущения, необходимость в общем наркозе. Но самое главное — сохраняется репродуктивность женщины.
Процедуры, проводимые при реабилитации, направлены первым делом на сохранность репродуктивной функции женского организма. В такие процедуры входит и нормализация уровня гормонов в организме, и предупреждение образования спаечных тканей, и контрацепция. В основе методов, предотвращающих появление спаек, лежат физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ-терапия, электрофорез цинка, ультратонотерапия, ультразвук низких частот, электростимуляция маточных труб. На время проведения реабилитации и в течение 1 месяца после ее окончания настоятельно рекомендуется использовать контрацепцию. Продолжительность приема комбинированных оральных контрацептивов определяется индивидуально с каждой пациенткой, однако этот срок должен быть не менее 6 месяцев после проведения лапароскопии. Если же после прошедшего срока при контрольной диагностической операции никаких патологий не диагностировано, женщина может планировать беременность уже на следующий менструальный цикл.
Благодаря такому виду проводимой операции, как лапароскопия, практически всегда удается сохранить и яичники, и маточные трубы. Но даже в том случае, если удален один из яичников, то всю роль по созреванию фолликулов и выходу яйцеклетки берет на себя сохранившийся здоровый яичник. Другой вопрос в том, что наступлению беременности могут помешать спайки, образовавшиеся в брюшной полости после разрыва яичника. Чтобы избежать такой проблемы, врач может назначить курс терапии, которая будет включать в себя прием антибиотиков, оральных гормональных контрацептивов и физиотерапию. При назначении такого курса стоит отложить планирование как минимум на полгода.
Очень редко, но все же случается, что апоплексия яичника настигает женщину уже во время беременности. В таких случаях лечение проводится оперативным методом. Стоит помнить, что при этом увеличивается риск прерывания беременности, поэтому крайне рекомендуется наблюдение в условиях стационара и выполнять все указания врачей, направленные на сохранение беременности.
Чтобы избежать и предупредить повторное наступление апоплексии, врачами практикуется назначение оральных гормональных контрацептивов, препаратов, направленных на улучшение кровообращения, а также иммуномодулирующих препаратов и медикаментов, корректирующих деятельность структур головного мозга. Такие мероприятия назначаются пациенткам, перенесшим гемморагическую, т.е. тяжелую, форму апоплексии. Тем женщинам, что перенесли более легкую форму апоплексии, профилактика не требуется, поскольку все процессы, которые могли вызывать изменения гормонального фона, кровообращения и нарушения ЦНС, у них обратимы.
hochurodit.ru
Апоплексия яичника представляет собой острую гинекологическую патологию, которая представляет собой неожиданное, спонтанное, стремительно прогрессирующее кровоизлияние в яичник с дальнейшим вытеканием крови за пределы данного внутреннего органа непосредственно в брюшную полость. Говоря иными словами, апоплексия яичника – это резкий разрыв сосудов, нарушение целостности тканей женского репродуктивного органа, который сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Апоплексия яичника в большинстве случаев протекает очень тяжело и предоставляет серьезную опасность для жизни женщины. Именно поэтому неожиданный разрыв яичника является серьезным показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
Перед тем, как разобраться в основных причинах и симптомах апоплексии, следует более детально остановиться на некоторых анатомических особенностях женского организма. Как известно, яичники представляют собой парные внутренние органы, расположенные в малом тазу, по обе стороны от матки. Средние размеры яичника примерно 3 см в длину, ширина органа – около 2-3 см, а толщина – 1-1,5 см. В зависимости от фазы менструального цикла размеры яичника могут существенно изменяться в сторону увеличения.
Яичники выполняют чрезвычайно важную функцию – именно в этих парных органах вырабатываются женские половые гормоны, эстроген и прогестерон. В каждом яичнике содержатся специальные фолликулы, внутри которых расположены яйцеклетки, готовые к последующему оплодотворению. За время, равное продолжительности менструального цикла, яйцеклетка полностью созревает, фолликул лопается и яйцеклетка выходит наружу.
Апоплексия яичников встречается практически в любом возрасте, но основную группу риска составляют женщины в возрасте от 18 до 35 лет. Именно этот период считается пиком репродуктивной функции, сопровождающейся активным функционированием яичников и полноценной выработкой женских половых гормонов. Современная гинекологическая практика показывает, что разрыв яичника составляет примерно 2-3% от всех заболеваний гинекологического характера. Стоит отметить, что апоплексия яичника имеет чрезвычайно высокую склонность к рецидивам. К примеру, если у женщины имел место разрыв яичника, можно с уверенностью сказать, что в 70-75% случаев разрыв повторится.
При этом, намного чаще встречается апоплексия правого яичника – это связано с тем, что именно правый яичник имеет лучшее кровоснабжение с большим количеством кровеносных сосудов. В результате такой анатомической особенности апоплексия левого яичника встречается примерно в 3 раза реже.
Причины неожиданного разрыва яичника могут быть самыми различными. Среди основных причин острой гинекологической патологии можно выделить следующие:
Характерным признаком гинекологической патологии считается ярко выраженный болевой синдром. Чаще всего болезненные ощущения локализируются в области нижней части живота, иногда боли могут «отдавать» в область пупка или поясницы. В зависимости от типа болевого синдрома при апоплексии выделяется следующая форма:
Выделяют следующие основные признаки апоплексии яичника:
Лечение апоплексии репродуктивных органов начинается с экстренной госпитализации женщины в специализированное лечебное учреждение. Пациентка должна находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, так как при разрыве кровеносных сосудов очень высок риск значительной кровопотери, которая в конечном итоге может привести к смертельному исходу. Лечение апоплексии яичника должно начинаться сразу же после того, как будет поставлен диагноз.
Следует отметить, что согласно данным медицинской статистики в преимущественном большинстве случаев правильная диагностика заболевания составляет не более 5-8% от всех случаев патологи. Неправильный диагноз связан с тем, что основные симптомы разрыва репродуктивного органа очень схожи с признаками других патологий – например, острого аппендицита или прерывания внематочной беременности, лечение которых совсем иное.
Диагностика апоплексии яичника должна быть максимально точной и быстрой, так как это чрезвычайно тяжелое состояние, которое, при условии обильной кровопотери, оказывает серьезную опасность для жизни пациентки. Последствия могут быть самыми печальными. Диагностика патологии производится самыми разными методами – делается общий анализ крови, пальпация яичников, пункции заднего свода. Также в обязательном порядке делается ультразвуковое исследование и лапароскопия органов малого таза. Следует отметить, что лапароскопия репродуктивных органов представляет собой инновационную диагностическую методику. На сегодняшний день лапароскопия применяется не только как метод оперативного лечения, но и как эффективный способ диагностики.
Лечение апоплексии яичников чаще всего комбинированное и состоит из консервативного и оперативного вмешательства. Применение исключительно лекарственной терапии без операции возможно только в случаях незначительного разрыва кровеносных сосудов, который не сопровождается обильным кровотечением. Чаще всего такое лечение консервативным методом используется только по отношению к уже рожавшим женщинам, не планирующим последующие беременности.
Но традиционное лечение имеет массу недостатков –после него в брюшной полости остаются частицы крови, сгустки и тромбы, которые со временем могут привести к развитию выраженного спаечного процесса. Кроме того, если лечение апоплексии производится исключительно лекарственными препаратами, очень высок риск повторных разрывов. Примерно в 80% всех случаев фиксируются рецидивы апоплексии. Именно поэтому оптимальным вариантом большинство специалистов считают все же проведение операции, в процессе которой становится возможным полное удаление всех накопившихся кровяных сгустков.
В качестве методики операции чаще всего используется лапароскопия, в процессе которой тщательно промывается брюшная полость, удаляются все кровяные сгустки и тромбы, производится необходимая коррекция органов малого таза. Лапароскопия относится к наиболее щадящим, органосохраняющим методикам, так как в ходе такой операции хирургам удается сохранить поврежденный яичник. Это очень важно в том случае, если женщина еще не реализовала свою репродуктивную функцию и планирует пополнение семейства в будущем.
Лечение апоплексии яичников требует моментальной реакции. В ходе операции производится прижигание места разрыва или связывание разорвавшегося кровеносного сосуда. Если у женщины имеется киста, одновременно производится и ее лечение, она также удаляется, а ее полость в процессе операции тщательно зачищается.
Последствия гинекологической патологии напрямую зависят от тяжести заболевания и обильности кровопотери. Так, при значительной потере крови у женщины после операции может развиться геморрагический шок. В самых тяжелых случаях, при значительной кровопотере и при отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. В случае, если не производилась чистка брюшной полости, у пациентки высокий риск развития спаечного процесса, а также повторного разрыва яичника.
Многие женщины после операции задаются вопросом – возможна ли последующая беременность? В случае, если операция была органосохраняющей и у женщины остался один здоровый яичник, то шансы забеременеть стремительно возрастают. Но стоит отметить, что такие осложнения, как наличие спаечного процесса или другие тяжелые последствия апоплексии существенно снижают шансы на зачатие. Также после разрыва яичника чрезвычайно высокий риск внематочной беременности. Поэтому после лечения данной гинекологической патологии забеременевшая женщина должна находиться под строжайшим врачебным наблюдением.
Важно знать! ×aginekolog.ru