Инклюзионные кисты яичников что это такое

Кистозное изменение яичников - классификация и основные виды кист

Яичники – это орган, который выполняет гормональную функцию, то есть выделяет гормоны. В некоторых случаях протоки, по которым вытекает секрет желез, закупориваются, в результате чего образуются так называемые ретенционные кисты. В зависимости от того, какие структуры яичников продуцировали гормоны, образуются разные виды кист. Яичники представляют собой парную женскую половую железу, расположенную по обеим сторонам матки. Основная функция яичников – секреция половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) и «выращивание» яйцеклетки. Каждый яичник имеет вес не более 8 г, в нем изначально заложено до полумиллиона половых клеток, заключенных в специальные пузырьки – фолликулы. В фолликулах ежемесячно созревает несколько яйцеклеток, но стадии большого зрелого фолликула обычно достигает только один, остальные подвергаются обратным изменениям. Кисты яичников представляют собой ретенционные образования (то есть это закрытые протоки желез). Различают эндометриоидные (на фоне эндометриоза – разрастания в яичнике клеток эндометрия, то есть слизистой оболочки матки), фолликулярные, текалютеиновые, инклюзионные кисты и кисты желтого тела.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста встречается наиболее часто у женщин детородного возраста и в период перед менопаузой. Она представляет собой полостное тонкостенное обычно однокамерное образование, наполненное жидкостью. Чаще всего фолликулярная киста располагается в одном из яичников, величина ее достигает 2–7 см в диаметре. Признаки фолликулярной кисты определяются степенью ее гормональной активности (она может вырабатывать женские половые гормоны эстрогены) и наличием других гинекологических заболеваний. В тех случаях, когда киста проявляет гормональную активность, наблюдается разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия), маточные кровотечения, у девочек – преждевременное половое созревание. При кистах больших размеров больные жалуются на боли внизу живота. Киста может осложниться перекрутом ее ножки, разрывом и нагноением, которое может привести к развитию перитонита (воспалению брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость). Разрыв кисты может произойти после физической нагрузки или резкой перемены положения тела. При этом появляются сильные боли внизу живота, отдающие в промежность, иногда все признаки перекрута быстро проходят. При выявлении у больной фолликулярной кисты ее сначала наблюдают и лечат консервативно (рассасыванию кисты способствует, например, электрофорез с йодистым калием или с прогестероном), а если она продолжает увеличиваться, то удаляют оперативным способом.

Киста желтого тела яичника

Желтое тело – это временная железа внутренней секреции, которая образуется во второй половине менструального цикла на месте лопнувшего фолликула (из него выходит яйцеклетка) и вырабатывает женский половой гормон прогестерон. После того, как начинается менструация, желтое тело прекращает свое существование и на его месте образуется рубец. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает свое существование еще 12 недель (желтое тело беременности). Киста желтого тела встречается значительно реже, чем фолликулярная. Возникает она также чаще у женщин детородного возраста, как в желтом теле менструального цикла, так и в желтом теле беременности.

Размеры кисты желтого тела могут быть до 7 см в диаметре. Гормонально активные кисты (они вырабатывают прогестерон) могут вызывать менструальноподобные кровотечения в период менопаузы, а у женщин детородного возраста – признаки, похожие на внематочную беременность (боли в одной из половин нижней части живота, кровомазание). Большие кисты желтого тела обычно гормонально неактивны. При разрыве такой кисты может начаться сильное кровотечение. Часто кисты желтого тела проходят самостоятельно – атрофируются (уменьшаются в размере), стенки их спадаются, на их месте образуется так называемое белое тело.

medbun.ru

Цистаденома яичника

Цистаденома — это доброкачественная кистозная опухоль яичника, развивающаяся из Мюллерова эпителия. Представляет собой кисту с прозрачной жидкостью или слизистым содержимым.

Мюллеров эпителий в эмбриогенезе выстилает изнутри маточные трубы, шейку и тело матки, дифференцируясь соответственно в железистый или трубно-маточный эпителий.

Одной из самых обоснованных теорий развития цистаденом является имплантация слущенного трубно-маточного эпителия на поверхности яичников. Это приближает данный процесс к эндометриозу. Из таких имплантированных островков развиваются поверхностные инклюзионные кисточки, которые имеются практически у каждой женщины в том или ином количестве. Затем, при определенных условиях, часть кист начинает пролиферировать, приобретая характер опухоли. Условно считается, что цистаденомой можно называть кисту достигшую 3 см.

Причины и симптомы цистаденомы яичника

Риск развития цистаденом и рака яичника повышается у бездетных женщин и женщин с отягощенным семейным анамнезом (носителей мутантных генов BRCA1/BRCA2). Так же предрасполагающими факторами могут быть воспалительные заболевания в малом тазу или нарушения гормонального фона. Нужно отметить, что наличие в анамнезе беременностей и длительный прием оральных контрацептивов статистически снижает риск развития опухоли яичников, что связано со снижением стимулирующего действия эстрогенов.

Часто встречается концепция, согласно которой цистаденомы могут развиваться из функциональных кист, таких как кисты желтого тела или фолликулярные кисты. Это положение давно опровергнуто, функциональные кисты отличаются по происхождению, строению и соответственно по злокачественного потенциалу. Цистаденомы развиваются достаточно медленно, поэтому впервые их выявляют чаще у женщин после 30 лет. Однако в последнее время участились случаи манифестации и опухоли у молодых женщин. Большинство кист впервые обнаруживается при проведении ультразвукового исследования. Какие либо жалобы могут вообще отсутствовать или быть незначительными. В зависимости от размеров кисты женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, чувство распирания или присутствия инородного тела в животе. Редкими симптомами являются боли в пояснице, учащенное мочеиспускание или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагноз цистаденома уточняется только после удаления кисты и изучения ее при патогистологическом исследовании. УЗИ может выявить кистозное образование яичника, но судить о его характере бывает сложно. Множество функциональных кист абсолютно неразличимы на УЗИ и даже при макроскопическом исследовании не всегда можно поставить правильный диагноз. Только после гистологического исследования можно говорить опухолевый это процесс или нет. Функциональные кисты яичника обычно уменьшаются в размерах или рассасываются в течение нескольких месяцев или полугода, в то время как цистаденома характеризуется медленным прогрессивным ростом. По мере роста цистаденомы ткань яичника атрофируется и склерозируется, иногда ее остатки можно найти в стенке кисты как небольшое утолщение.

Классификация

По сложности строения выделяют следующие типы цистаденом:

1. Простая цистаденома — это киста с тонкой стенкой и гладкой внутренней поверхностью. Чаще всего характеризуется односторонним поражением яичника. Характеризуется медленным ростом и медленной прогрессированием. Самая частая из доброкачественных опухолей яичников.

2. Сосочковая (папиллярная) цистаденома — киста, на внутренней поверхности которой определяются множественные грубые папиллярные выросты, сосочки. Образование сосочков говорит об активной пролиферации эпителия.

3. Пограничная цистаденома — опухоль низкого злокачественного потенциала (пограничной злокачественности), в половине случаев поражает оба яичника. Это киста с множественными сосочковыми разрастаниями как на внутренней поверхности, так и с наружной.

Разрастания имеют распространенный характер и более сложно устроены, чем в сосочковой цистаденоме. Пограничная цистаденома может давать имплантационные метастазы по брюшной полости, но не обладает способностью к инвазивному росту и отдаленным метастазам. Имеет высокий риск малигнизации.

Клиническое стадирование пограничных цистаденом: I стадия — опухоль яичника без распространения на соседние структуры. II стадия — имплантационные метастазы в области таза

III стадия — имплантационные метастазы по брюшной полости.

gynpath.ru

Цистаденома яичника: виды, симптомы, лечение, отличие от кисты

Новообразования в яичниках, как правило, проявляют себя только после достижения довольно большого размера. Осложнения возникают неожиданно и являются опасными. Некоторые из образований, например, функциональные кисты, способны самостоятельно рассасываться, но от других можно избавиться только хирургическим способом. При появлении доброкачественных новообразований, таких как цистаденома яичника, у женщины имеются шансы на сохранение репродуктивной способности, но иногда приходится удалять яичники, а также частично или полностью матку.

Содержание:

Что такое цистаденома и ее виды

Цистаденома (кистома) является доброкачественной опухолью. Она представляет собой округлую полую капсулу на поверхности яичника. Стенка капсулы состоит из соединительной ткани, которая снаружи и изнутри покрыта эпителиальными оболочками. Капсула заполнена жидкостью. Этим цистаденома схожа с функциональными кистами. Отличие состоит в следующем:

Функциональные кисты появляются на элементах яичника, существующих временно (на фолликуле или желтом теле), поэтому способны рассасываться после их исчезновения. Цистаденомы образуются вне всякой связи с процессами менструального цикла, рассосаться они не могут.
Цистаденомы являются истинными опухолями, так как в отличие от кист они увеличиваются не только за счет растяжения стенки, но и за счет пролиферации (разрастания ткани в процессе деления клеток).
В отличие от функциональных кист цистаденомы могут перерождаться в рак.
Их существование не влияет на состояние гормонального фона в организме женщины.

В зависимости от структуры эпителиальных оболочек и внутреннего наполнения капсулы различают серозные и муцинозные опухоли.

Серозные цистаденомы и их виды

Такие опухоли образуются чаще всего у женщин 30-50-летнего возраста. Наружная оболочка состоит из эпителия яичника, изнутри полость новообразования выстлана эпителием маточных труб. Располагается опухоль сбоку от матки или за ней. Обычно размеры цистаденом составляют 5-15 см, но иногда обнаруживаются и более крупные экземпляры (до 30 см в диаметре). Внутри новообразования находится прозрачная серозная жидкость желтого цвета, которая выделяется из ее внутренней оболочки.

Серозные цистаденомы яичников подразделяют на простые и папиллярные.

Простая опухоль такого типа имеет гладкую внутреннюю и наружную поверхность. Как правило, она состоит из одной камеры, образуется на одном из яичников.

Папиллярная (сосочковая) цистаденома отличается тем, что ее внутренняя поверхность покрыта наростами, которые могут сливаться, образуя несколько камер. Такие новообразования часто возникают одновременно на обоих яичниках. Встречаются папиллярные цистаденомы следующих типов:

инвертирующая (сосочками или сливающимися наростами покрыта лишь внутренняя оболочка);
эвертирующая (сосочки образуются только снаружи кистомы);
смешанного типа (наросты располагаются как внутри, так и снаружи опухоли, распространяются на второй яичник, брюшную стенку, органы малого таза).

Разрастающиеся сосочки делают опухоль похожей на цветную капусту. Наросты занимают большую часть внутреннего объема.

Цистаденомы такого вида могут быть полностью доброкачественными, пролиферирующими (с разрастанием ткани – так называемый «предрак») и малигнизированные (обнаруживаются раковые клетки). Из-за наростов такая кистома имеет неправильную форму. Имеется короткая ножка, соединяющая ее со стенкой яичника. К злокачественному перерождению наиболее склонны кистомы эвертирующего и смешанного типа.

Муцинозные цистаденомы

Это новообразование с гладкими стенками. Внутренний эпителий имеет такую же структуру, как эпителий цервикального канала шейки, пронизан железами, вырабатывающими муцин – неоднородную слизь. Такие опухоли чаще всего обнаруживаются в обоих яичниках. Опухоль может быстро вырастать до 50 см в диаметре. Она образуется еще в период развития эмбриона из различных зародышевых тканей.

Существуют разновидности муцинозных кистом: непролиферирующие, пролифелирующие и малигнезированные. Такие опухоли чаще всего встречаются у женщин старше 40 лет. В 30% случаев доброкачественные опухоли, обнаруживаемые у женщин, оказываются муцинозными цистаденомами.

Осложнения, связанные с образованием цистаденом

Опасность цистаденом яичников состоит в возможности следующих осложнений:

разрыв капсулы, попадание содержимого в брюшную полость, перитонит;
перекручивание и передавливание ножки, некроз опухоли;
нагноение содержимого;
асцит (скопление жидкости в животе за счет проникновения ее сквозь стенку опухоли в брюшную полость);
увеличение размеров живота;
сдавливание соседних органов, нарушение их работы;
бесплодие, вызванное перекрыванием кистомой входа в маточные трубы;
злокачественное перерождение опухоли.

Видео: Что такое кистомы яичников, обследование для определения объема операции

Причины образования

Причинами образования кист являются нарушения гормонального фона, приводящие к неправильному формированию тканей яичников и делению клеток. Они могут быть вызваны заболеваниями органов эндокринной системы, воздействием лекарственных препаратов и даже такими факторами, как длительное половое воздержание, отсутствие беременности и родов у женщины зрелого возраста, ее искусственное прерывание.

Возникновение опухолей может быть обусловлено генетическими нарушениями развития яичников, наследственными и врожденными патологиями. Провоцируют их образование воспалительные и инфекционные заболевания матки и яичников, увлечение женщины диетами, приводящими к нарушению обмена веществ. Негативную роль играет воздействие ультрафиолетового излучения во время частого посещения солярия или пребывания под лучами солнца.

Существует теория, по которой цистаденомы образуются на месте не полностью рассосавшихся функциональных кист.

Симптомы

Цистаденомы при небольших размерах не проявляют себя никакими симптомами. Только после того, как их диаметр составит 3-5 см и больше, у женщины могут появиться тянущие боли в области яичников. При дальнейшем росте новообразования происходит сдавливание кровеносных сосудов и воздействие на нервные окончания. Это проявляется усилением болей, отдающих в область крестца и поясницы. Может возникнуть варикозное расширение вен нижних конечностей.

Давление на мочевой пузырь и кишечник проявляется расстройством мочеиспускания и дефекации, вздутием кишечника, тошнотой. Если размеры цистаденомы очень велики, у женщины появляется одышка, сердцебиение.

При разрывах опухоли, перекручивании или ущемлении ножки новообразования возникает резкая сильная боль в животе, рвота, тахикардия, потеря сознания. Появляется состояние «острого живота», при котором требуется срочная операция. При большой опухоли у женщины появляется ощущение присутствия в животе инородного тела.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики цистаденомы яичника являются УЗИ органов малого таза, а также КТ и МРТ. С их помощью обнаруживают опухоли, определяют их размеры, локализацию, вид и характер.

Берется анализ крови для обнаружения онкомаркеров. Их присутствие говорит о наличии злокачественного процесса или гнойного абсцесса в яичнике.

Если выясняется, что из-за опухоли нарушена работа других органов, то проводится цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа), урография (рентген мочевыводящих органов), ирригоскопия (рентген кишечника), ректоскопия (эндоскопия прямой кишки). При таких новообразованиях главным методом лечения является хирургическое удаление.

Если цистаденомы маленькие, то выбирается тактика наблюдения. Если увеличение не происходит, кисту не удаляют. Медикаментозное лечение направлено только на обезболивание, проведение противовоспалительного и антибактериального лечения, остановку кровотечения.

Опухоли удаляют, если их размер превышает 5 см, они продолжают расти, имеется вероятность их ущемления, разрыва, перекручивания ножки, признаки злокачественного перерождения. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров, вида и характера опухоли, возраста пациентки.

Женщинам молодого возраста по возможности удаляют кистому с частью окружающих здоровых тканей яичника, стараясь сохранить функциональность органа. Используется лапароскопический метод. Если последующее гистологические исследование показывает наличие раковых клеток, проводят удаление яичников и большей части матки методом лапаротомии.

В период пременопаузы обычно удаляют яичники и трубы. Пожилым женщинам матку и яичники удаляют полностью.

Лечение при беременности

Цистаденомы могут быть обнаружены после наступления беременности. Если их размер не превышает 3 см, опухоль не растет, операцию не проводят, а лишь ведут постоянное наблюдение за ее состоянием.

Кистомы большого размера опасны тем, что на последних неделях беременности, когда матка опускается в брюшную полость, может произойти сдавливание и перекручивание ножки. Поэтому если наблюдается заметное увеличение опухоли, ее удаляют.

1 ноября 2017

www.prosto-mariya.ru

Причины образования и лечение параовариальных кист

Параовариальная киста справа – новообразование доброкачественного характера, с тонкими стенками, наполненное жидким содержимым. Данный вид не представляет угрозы здоровью, но при стремительном увеличении в размере требуется проведение эффективного лечения.

Особенности

Параовариальный тип образования чаще всего возникает у женщин в репродуктивном возрасте. У молодых девушек в возрасте от 15 до 18 лет данный вид патологии встречается достаточно редко. В большинстве случаев появление этой патологии проходит достаточно спокойно, симптомы умеренные, риски осложнений минимальны.

Но бывает и так, что киста яичника параовариальная быстро увеличивается в объеме, достигая больших размеров, как на фото. В результате начинает увеличиваться живот, так как новообразование, заполненное жидкостью, может заполнить собой всю брюшную полость, оказывая давление на соседние внутренние органы и вызывая их дисфункцию.

Что такое параовариальная киста? Полость, имеющая одну или несколько камер, которые постепенно заполняются прозрачной жидкостью. Располагается в промежутке яичника и маточной трубы. Чаще возникает с правой стороны, так как с правого яичника выходит доминантный фолликул.

В отличие от многих других видов, это новообразование не перерождается в злокачественную опухоль, но тем не менее может спровоцировать ряд осложнений. При отсутствии лечения может развиться перитубарная киста, которая приводит к нарушению функционирования фаллопиевых труб и становится причиной бесплодия.

Причины возникновения

Параовариальный тип кисты нередко формируется у девочек в период плацентарного развития. При отсутствии провоцирующих факторов новообразование может не проявляться и вообще не развиваться. Следующие факторы способствуют к развитию патологического процесса:

нарушение процесса созревания и выхода из яичника фолликула;
раннее начало менструального цикла;
случаи медикаментозного прерывания беременности;
длительное применение лекарственных средств гормональной группы;
стрессы, эмоциональное, физическое переутомление.

Другие причины формирования – негативное влияние внешних факторов, к которым относится некачественное питание и питьевая вода, плохая экологическая обстановка.

Киста маточной трубы и яичника с высокой долей вероятности возникает у женщин, которые злоупотребляют длительным нахождением на открытом солнце, много времени проводят в солярии и термических ванных. Конечно, один только загазованный воздух не станет причиной появления образования, для формирования и развития данного патологического состояния требуется влияние нескольких факторов.

Симптоматическая картина

Признаки новообразования зависят от его объема. При незначительных размерах параовариальные кисты могут вообще не беспокоить женщину, вот почему они и не обращаются своевременно к врачу. Такие образования в большинстве случаев обнаруживаются случайно при прохождении УЗИ половых органов.

Симптоматическая картина возникает в тех случаях, когда происходит наполнение камер, которые значительно увеличиваются в размере. Патология проявляется следующим образом:

Появление болевого симптома. Женщина чувствует дискомфорт в нижней части живота, в области паха.
Частые позывы к мочеиспусканию. Появление данного симптома возникает при наличии образования большого размера, которое начинает давить на органы мочеполовой системы. Данный признак нередко женщины путают с проявлением цистита и начинают самостоятельное лечение, которое не дает положительного результата. Помимо частого мочеиспускания, женщина может испытывать частое желание к дефекации, которое оказывается ложным.
Постоянное чувство вздутия живота, его увеличение, несмотря на то, что женщина не имеет лишнего веса и правильно питается.

Параовариальная киста слева и справа имеют одинаковую симптоматическую картину. Признак, присущий для большинства образований на яичниках – нарушение менструального цикла, при появлении кисты параовариального типа встречается достаточно редко. Связано это в первую очередь с особенностью месторасположения новообразования – между яичником и в трубе матки.

Паратубарная киста характеризуется приступами боли, которые беспокоят женщину во время активной физической нагрузки. Симптом возникает внезапно, носит разную интенсивность и характер, а также внезапно проходит на некоторое время. Связь между появлением боли и днем цикла отсутствует.

Возможные осложнения

Кистозное образование маточной трубы, заполненное серозной жидкостью, опасно тем, что ножка может перекрутиться. Перекрут ножки относится к экстренному случаю, требующему проведения немедленной хирургической операции. Данное патологическое состояние сопровождается сильным приступом боли и обморочными состояниями.

Перекрут происходит нередко во время занятий сексом, при энергичных физических упражнениях, во время беременности. Особенно опасно данное состояние у беременной женщины. Когда матка увеличивает в размере, она задевает заполненные камеры, в итоге может случиться перекрут. Хирургическое лечение такого состояния у беременной женщины несет в себе ряд рисков и трудностей.

При увеличении образования в объеме нарушается работа придатков, при этом страдают все органы мочеполовой системы, провоцируя развитие соответствующей симптоматики. Если полость с жидкостью локализуется в маточной трубе, могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.

Методы лечения

При обнаружении кисты яичников лечение подбирается, в зависимости от стадии развития патологического процесса и его динамики. Как правило, лечение без операции не проводится. На размер новообразования не может повлиять гормональная терапия, проведение физиотерапевтических процедур и другие методики консервативного лечения.

Лечение параовариальной кисты только хирургическое, если анализы покажут наличие активной динамики роста. Удаление параовариальной кисты проводится лапароскопическим методом, для введения хирургических инструментов врач делает в коже 3 маленьких прокола. Параовариальная киста правого яичника при своевременном ее удалении характеризуется минимальными рисками повторного возникновения.

Если параовариальная киста левого яичника в течение длительного времени не меняет свой объем, операцию при отсутствии симптомов можно отложить. Чтобы предупредить увеличение, необходимо придерживаться лечебной профилактической программы:

отказ от интенсивных физических нагрузок;
запрет на прием горячей ванны, длительное нахождение на солнце, в солярии, проведение других согревающих процедур, которые провоцируют стремительное развитие патологического процесса;
отказ от верховой езды, так как это может привести к перекруту ножки кисты;
запрет на экстремальные виды секса;

Женщине необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Если обнаружится, что образование начало увеличиваться, назначается хирургическое лечение кисты параовариальной.

Возможность забеременеть

Параовариальная киста яичника и беременность – вещи совместимые. Если проводилась операция по удалению новообразования, планировать зачатие можно через 1-3 месяца, после полного восстановления организма.

Фолликулярные кисты с овариальными характеристиками, даже при отсутствии их интенсивного роста, нередко мешают женщине забеременеть, если новообразование закрывает вход в фаллопиеву трубу. Если нет возможности провести удаление, рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Параовариальная киста и ЭКО – для многих женщин единственная возможность зачать ребенка. В течение всей беременности женщине необходимо регулярно делать УЗИ для своевременного обнаружения динамики роста новообразования.

Отзывы

Отзывы женщин, которые имеют или имели данную патологию:

Анна, 29 лет

Не стоит так пугаться этих кист. Параовариальный тип кисты не станет раковой опухолью. У меня за последние 2 года несколько раз обнаруживалась киста, объемом была по 50-60 мм. Про операцию никто ничего не говорил. Врач назначал каждый раз Регулон, пропивала, и все проходило.

Ксения, 30 лет

Не могу сказать, что прям так сильно лекарства помогают рассосать кисты. Да, риска того, что они превратятся в раковую опухоль, нет. Но если у женщины нашли параовариальную кисту, при беременности может быть перекрут, и тогда операция точно понадобится, да еще и экстренная. Вот такая ситуация у меня, сейчас на 5 месяце беременности и боюсь, что матка начнет давить и будет осложнение. Лучше бы в свое время настояла на операции, сейчас чувствовала бы себя спокойней. Как по мне, то лучше сразу удалить.

Ирина, 31 год

У меня киста уже давно. Конечно, приходится постоянно проходить УЗИ и пить Регулон. Хотя мне он не помогает полностью убрать проблему, образование немного уменьшается, ну и разве что не растет дальше. Как только прекращаю пить препарат, так в скором времени начинает бок болеть, и снова начинаю пить лекарство. Размер кисты у меня 55 мл. В последний раз период затишья длился 4 месяца, потом снова стала появляться боль. Буду просить врача, чтобы удалял, нельзя же постоянно бегать по УЗИ.

pomiome.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]