Пункция яичников — малоинвазивная процедура, которая назначается женщинам при патологиях яичников и при диагнозе «бесплодие». Такая операция считается несложной, поскольку предполагает минимальное вмешательство в организм и незначительный риск появления осложнений. Пункция — это прокол внутреннего органа, который выполняется под общим наркозом. Несмотря на легкость процедуры, она все же означает оперативное вмешательство — как для любой операции, необходима подготовка и наблюдение врача в реабилитационный период.
Существует 2 направления пункции — экстракорпоральное оплодотворение и патологии придатков.
Рассмотрим особенности каждой операции подробнее.
Цель такой операции — извлечение яйцеклетки из яичников. Обычно пункция проводится через 36 часов после введения с помощью инъекции специального стимулятора — гонадотропина, который способствует овуляции. Вмешательство может выполняться под местной анестезией и под общим наркозом — вне зависимости от этого выбора пациентке не больно. Обычно местное обезболивание осуществляется при наличии противопоказаний к использованию общей анестезии.
Пункция яичников при ЭКО выполняется при помощи специального устройства с полой иглой, которая «забирает» яйцеклетку — процедура предполагает аспирационный метод. Введение иглы осуществляется трансвагинально в «сопровождении» УЗИ-аппарата. Таким образом, во время операции врач может видеть полную картину манипуляций.
Игла направляется к яичнику через парацервикальную зону — созревший фолликул прокалывается, после чего должно произойти извлечение яйцеклетки (или нескольких) и жидкого содержимого. Далее требуется оперативно поместить полученные ткани в специальную среду.
В это же время выполняется подготовка сперматозоидов — их тщательный анализ и отбор жизнеспособных экземпляров. Если семенная жидкость ранее была заморожена, то после разморозки также следует ее тщательная проверка. Когда выбор сперматозоидов закончен, их помещают в ту же среду, в которой уже находятся яйцеклетки после пункции. Так происходит естественное оплодотворение.
Пункция яичников перед ЭКО занимает обычно не более часа и в большинстве случаев после окончания действия наркоза женщина может направиться домой. Впрочем, тщательное наблюдение за пациенткой должно осуществляться в течение суток на случай, если возникнут боли или другие неприятные симптомы.
Данный вид вмешательства проводится по аналогии с пункцией перед ЭКО, но преследует совершенно другие цели — к примеру, определения наличия крови в брюшной полости. Операция также выполняется с контролем УЗИ и может быть направлена на лечение\удаление самой кисты. В этом случае требуется специальная подготовка к процедуре.
Этапы подготовки:
Пункцию кисты яичника делают под контролем УЗИ-аппарата с помощью тончайшей иглы — на трансвагинальном датчике размещается проводник, кончик которого «содержит» эту иглу. Датчик вводится на такую глубину, чтоб осуществился прокол кисты.
В течение всей операции осуществляется откачивание жидкости, которая находится в полости кисты — игла непрерывно находится там. Впоследствии внутрь кисты вводится спирт для соединения ее стенок и предотвращения дальнейшего развития. Через некоторое время происходит рассасывание кисты до полного исчезновения. Полученное содержимое передается в лабораторию для изучения.
В будущем исключается повторное развитие кисты — пункция аннулирует такую возможность.
Операция может быть названа достаточно быстрой, как и реабилитационный период — на восстановление обычно достаточно 24 часов. Это время женщине лучше оставаться в медицинском учреждении под контролем лечащего врача. Одно из явных преимуществ пункции — отсутствие шрамов или рубцов на месте прокола пункционной иглой.
ВАЖНО! Пункция кисты яичника может быть выполнена только ДО перехода патологии в критическую стадию.
Как происходит реабилитация после операции? В большинстве случаев — спокойно и быстро, но нельзя дать точный прогноз, ведь иногда возникают и осложнения.
Если пункция для ЭКО выполнена некачественно, это чревато развитием следующих неприятностей:
Эти осложнения выражаются с помощью указанных ниже симптомов и появление хотя бы одного из них должно стать сигналом к срочной консультации лечащего врача.
Осложнения после пункции яичников при наличии кисты также могут возникнуть неожиданно. Впрочем, при условии должной квалификации врача они зависят от индивидуального состояния здоровья женщины и особенностей ее организма. К примеру, в качестве неприятных «бонусов» можно выделить метеоризм, головную боль или дискомфорт внизу живота.
Стоит отметить, что подобные явления возникают достаточно редко, но если тревожные симптомы не проходят, лучше обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением — не стоит подвергать свое здоровье опасности, тем более, если недавно была сделана операция!
medoperacii.ru
Большинство типов кист не несут в себе опасности, но наличие определённого вида образований может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся перекручивание ножки или разрыв новообразования. Поэтому при крупных размерах нароста без оперативного вмешательства не обойтись. Распространенным методом терапии является пункция кисты яичника.
Пункция представляет собой простую операцию, но требующую навыков доктора в применении ультразвукового исследования органов малого таза. Методика имеет две задачи:
Точных показаний к применению оперативного вмешательства не существует. Использовать методику или нет, решать только лечащему доктору. Исключительно он определяет необходимость назначения данной процедуры, учитывая все плюсы и минусы.
Во многих случаях пункция кисты яичника делается при соблюдении ряда условий:
Практически все оперативные методики имеют какие-либо ограничения в применении. Пункция кисты яичника не является исключением. Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:
Для определения показаний, противопоказаний к проведению пункции, причин появления нароста женщинам назначается обследование. Без его результатов пункция кисты яичника не может быть выполнена.
Диагностика включает в себя следующие исследования:
Какие диагностические мероприятия понадобятся в конкретном случае кисты яичника, определяет лечащий врач. Иногда для точности обследования применяют способ, называемый кульдоцентезем. Его суть заключается в проведении пункции через задний свод влагалища.
Задача методики состоит в том, чтобы установить, есть ли в Дугласовом пространстве лишняя жидкость. Ведь именно в область прямой кишки и матки выходит содержимое новообразования, когда оно разрывается. При наличии свободной жидкости доктор забирает ее и отправляет на исследование.
Кроме диагностики органов малого таза женщинам следует за 4 дня до оперативного вмешательства отказаться от половой жизни, соблюдать все рекомендации диетического питания. Врачи рекомендуют употреблять продукты, которые богаты клетчаткой.
Также необходимо воздержаться от применения цитрусовых и экзотических фруктов, газированных и алкогольных напитков. Если операция кисты назначена на утреннее время, то вечером лучше ничего не есть, завтракать непосредственно перед пункцией также не рекомендуется.
Делают пункцию кисты только натощак, поэтому чаще всего ее назначают на утро. Процедура выполняется как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это остается на усмотрение лечащего доктора, который учитывает степень течения болезни, общее состояние пациентки.
Перед операцией женщине вводят наркоз. Проводится пункция кисты органа под контролем УЗИ (ультразвукового исследования). Иглу вводят трансвагинальным путем. После этого содержимое новообразования извлекают и отправляют на исследование. Стенки кисты, оставшиеся после вмешательства, со временем рассасываются.
Продолжительность проведения пункции длится от 15 до 40 минут. Точное время зависит от того, сколько секреторной жидкости находится в новообразовании.
Если процедура выполняется перед ЭКО, то при выявлении зрелых яйцеклеток их помещают в инкубатор, где они спустя определенное время оплодотворяются.
После пункции кисты женщина может идти домой, если не обнаружено никаких осложнений. Если же операция прошла не совсем успешно и проявились последствия, то пациентку оставляют в стационаре.
После хирургического вмешательства в обязательном порядке нужно соблюдать постельный режим, половой покой. Доктор проведет беседу, в которой расскажет, можно ли заниматься сексом и физическими нагрузками, какой следует придерживаться после лечения заболевания диеты и прочие важные моменты для быстрого восстановления организма.
Пункция не всегда может пройти гладко. Иногда у пациенток возникают неблагоприятные последствия. Их разделяют на 3 степени в зависимости от тяжести.
Легкая форма последствий считается нормальным состоянием пациенток после операции. Их наличие говорит о том, что пункция прошла успешно. Симптомы, которые наблюдаются у женщин после процедуры:
При проведении ультразвукового исследования у женщины возможно выявление увеличенных яичников, но не более 6 см в диаметре. Это является показателем легких последствий, не требующих медицинской помощи.
Средняя тяжесть последствий характеризуется проявлением тех же признаков, но в более выраженной форме. Также у пациентки возникают тошнота и рвота, нарушение работы пищеварительных органов.
Ультразвуковое исследование показывает увеличение параметров яичника до 12 см.
При тяжелой степени последствий проявления ярко выражены. Пациенток беспокоят следующие явления:
При проведении ультразвукового исследования врачи могут обнаружить большое количество фолликулярных кист. Также определяется размер яичников, которые при тяжелой степени увеличивается свыше 12 см. В этом случае пациентке требуется незамедлительная медицинская помощь.
Гиперстимуляция – осложнение, чаще всего наблюдающееся после пункции кисты. Опасна такая патология тем, что приводит к сбою в работе эндокринной системы. Проявляет себя она уже спустя несколько дней после проведения оперативного вмешательства. К такому осложнению приводит то, что операция провоцирует созревание яичников, и они начинают активно производить огромное число эстрогенов.
Такой большой выброс женских половых гормонов вызывает сбой в деятельности эндокринных органов. В итоге женщину мучают такие проявления:
В тяжелых случаях у женщин возникает сильная рвота, нарушение работы кровеносной системы, почек и печени. Также возможно перекручивание ножки органа или разрыв яичника.
После пункции новообразования яичников у пациенток нередко появляются проблемы с пищеварением. Обычно они выступают в виде запоров. В этом случае рекомендуется включить в ежедневный рацион питания продукты, содержащие клетчатку. Также врачи советуют каждый день выпивать ложечку растительные масла. Оно поможет быстро решить проблему с пищеварительным процессом.
Не стоит применять медикаменты для улучшения стула, поскольку они приводят к тяжести в желудке и болевому синдрому в животе. Такие явления нежелательны для ослабленного после оперативного лечения организма.
Пункция является наиболее щадящей методикой. Если она не подходит, могут назначать более радикальные методы. Это может быть проведение лапароскопии новообразования или лапаротомии кисты яичника, что является более агрессивным способом операции.
Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма. Поэтому доводить до него не стоит. Чтобы избежать радикальных мер терапии необходимо своевременно обращаться к доктору при выявлении первых признаков патологии, а также не забывать каждый год проходить профилактический осмотр у гинеколога.
tvoiyaichniki.ru
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!
Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог
Киста яичников в ряде случаев является противопоказанием к проведению искусственного оплодотворения. Наличие новообразования мешает прикреплению зародыша и зачатию. ЭКО делают лишь в том случае, если киста яичников фолликулярная и не превышает в диаметре 3-5 см.
Киста яичника представляет собой некую полость или пузырь, наполненный жидкостью. Истинные кисты, или цистаденомы, являются доброкачественными новообразованиями, которые чаще всего лечат хирургически. Функциональные опухоли появляются у женщин репродуктивного возраста и чаще всего проходят сами собой. Эндометриоидные кисты могут перерастать в злокачественные опухоли, поэтому требуют незамедлительного лечения. Киста яичника, обнаруженная перед ЭКО, в ряде случаев может стать противопоказанием к проведению процедуры.
Кистообразные новообразования в яичниках в 90% случаев являются фолликулярными, основная причина появления — перезревание фолликула
Согласно статистическим данным, диагноз «киста яичника» ставят каждой четвертой женщине, обратившейся к гинекологу по поводу бесплодия. У женщин с нерегулярным менструальным циклом кисты обнаруживают в 50% случаев. Главными причинами появления опухолей являются нездоровый образ жизни, стрессы, нервные срывы, гормональные сбои, половые инфекции, экологическая ситуация в месте проживания и др. При появлении даже некоторых симптомов, перечисленных ниже, следует незамедлительно обращаться к врачу:
Схема проведения ЭКО
Делать пациентке ЭКО с кистой яичника или нет, врачи решают индивидуально в каждом конкретном случае, оценивая возраст, состояние здоровья и возможные риски при процедуре. Репродуктологи осматривают женщину, диагностируют новообразование, при необходимости делают трансвагинальную пункцию кисты яичника перед ЭКО и только после этого принимают решение — отправлять пациентку с кистой яичника на стандартную операцию перед протоколом ЭКО, либо нет.
Факт! Наличие кисты в яичнике неблагоприятно влияет на качество микротел. Воспалительные, гормональные и иммунологические факторы препятствуют внедрению зародыша, поэтому частота оплодотворения снижается.
Более 85% пациенток, лечащих бесплодие, беременеют в первый год после операции по удалению кисты
Несмотря на то, что каждый случай индивидуален, в своем большинстве операцию по удалению кисты перед ЭКО откладывают:
Важно! Если размер кисты яичников перед ЭКО больше, чем 3 см, то пациентке проводят лапароскопию.
Если женщине с кистой яичника необходима операция по удалению новообразования, важно знать, что процедура искусственного оплодотворения возможна только после периода реабилитации, чаще всего пациентке делают ЭКО спустя 3-6 месяцев после лапароскопии.
Консервативное лечение неосложненных кист яичника состоит из диетотерапии, бальнеотерапии, приема монофазных и двухфазных оральных контрацептивов, аскорбиновой кислоты, витаминов А, Е, В1, В6, К.
Пациентка с кистой яичников перед ЭКО проходит ряд исследований: УЗИ брюшной полости, трансвагинальное УЗИ, гастроскопия, анализ гормонов и др.
Если у пациентки после ЭКО появилась киста яичника, не стоит особо переживать. В большинстве случаев опухоль является функциональной (лютеиновой или кистой желтого тела), и со временем она пройдет сама по себе. На протекание беременности после ЭКО киста яичника не повлияет.
За женским здоровьем необходимо следить всегда. Прислушиваться к своему организму, обследоваться, регулярно посещать гинеколога обязана каждая женщина, которая хочет забеременеть и выносить здорового ребенка.
Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог
Оцените материалpozhelezam.ru
Киста яичника – довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое встречается у женщин разного возраста. Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям и не несет особой угрозы для жизни женщины. Однако, появления кисты требует постоянного наблюдения и своевременного определения ее вида. Пункция кисты яичника – это один из видов ее диагностики, который также несет в себе лечебные действия.
Киста яичника – это доброкачественное новообразование, которое расположено внутри яичника или на его поверхности, и заполнено жидкостью. Киста яичника может возникнуть у женщин любой возрастной категории, однако, наиболее распространена в репродуктивном возрасте. Существует множество видов кист, которые отличаются строением, течением и причиной появления.
В некоторых случаях киста не требует лечения и проходит через некоторое время сама собой. Однако, в любом случае, она должна наблюдаться в динамике для исключения ее обострения и появления осложнений.
Несмотря не свое доброкачественное происхождение, вовремя не диагностированные и не пролеченные кисты яичника могут иметь серьезные последствия, требующие хирургического вмешательства.
В Волгограде провести процедуру ЭКО можно в клинике «Центр ЭКО», специалисты которой имеют большой опыт в устранении бесплодия. В клинике осуществляют протоколы ЭКО, в том числе и с использованием донорского генетического материала.
Пункция кисты яичника – это диагностическая и лечебная малоинвазивная процедура, во время которой проводят забор жидкости из кисты яичника для цитологического исследования. Также с помощью пункции проверяют наличие крови или жидкости в брюшной полости, поскольку при разрыве кисты она попадает именно туда. При помощи пункции киста яичника может быть удалена.
Послеоперационный период длится одни сутки, после чего женщина сможет уйти домой. Данная операция легко переносится и не оставляет разрезов и шрамов, что также сокращает период реабилитации и не портит эстетический вид. Боли после пункции яичников и прочие побочные эффекты (такие как, после пункции болят яичники) возникают редко. Обычно женщины чувствуют себя удовлетворительно. Тем не менее, пункция кисты яичника может быть произведена только на ранних стадиях развития новообразования.
Перед проведением процедуры лечащий врач может назначить ряд исследований для подготовки к операции. В эти исследования могут входить:
Полный перечень необходимых исследований предоставляет лечащий врач. В каждом случае это индивидуально и зависит от состояния женщины. Поскольку процедура будет проходить под общей анестезией, ее проводят натощак, т.е. между последним приемом пищи и операцией должно пройти 8-10 часов. Прием пищи должен содержать продукты, не перегружающие желудок. В подготовке к операции возможно выполнение очистительной клизмы.
Пункция кисты яичника выполняется в гинекологическом кресле под местной или общей анестезией. Вид обезболивания определяет врач-анестезиолог.
Для пункции используется трансвагинальный датчик УЗИ со специальным проводником, на конце которого расположена игла и шприц. Трансвагинальный датчик вводят во влагалище. Далее через его стенку игла проходит в направление к яичнику. Локализация яичника определяется при помощи УЗИ. Игла прокалывает стенку кисты и шприцом начинается забор жидкости из ее полости.
После того, как жидкость из кисты будет выкачана, в ее полость вводят спирт, который «склеивает» стенки капсулы, препятствуя ее дальнейшему развитию. Через некоторое время киста рассасывается и исчезает. Жидкость из кисты направляется на цитологическое исследование.
Существует ряд ситуаций, когда проведение пункции следует отложить или отменить. К ним относятся:
При критических стадиях развития кисты яичника используют другие методы ее лечения: лапароскопия, лапаротомия.
Пункция яичников обычно переносится хорошо и не вызывает осложнений. Однако, учитывая, что каждый организм индивидуален и по-разному воспринимает любые вмешательства, в том числе и малоинвазивные, могут появиться некоторые неприятные последствия.
У некоторых женщин помогут появиться головные боли после пункции яичников, незначительная слабость, тяжесть или боли в животе, что воспринимается, будто после пункции болят яичники. Также может появиться вздутие живота, напряженность мышц передней брюшной стенки, необильные кровянистые выделения из влагалища. Эти состояния вполне нормальны. Стоит обратиться за помощью, если боли и плохое самочувствие усиливаются.
Сигналами тревоги выступают следующие симптомы:
При наличии любого из симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
www.best-ivf.ru