Незрелая тератома яичника
Тератома
Тератома – это герминогенное новообразование, которое формируется еще во внутриутробном периоде из эмбриональных клеток. В структуру опухоли входят элементы зародышевых пластов, отделяющихся в зоны так называемой «жаберной» щели и в места соединения эмбриональных борозд.
Тератома как герминогенная опухоль может формироваться в половых железах - яичниках и яичках, а также в крестцово-копчиковой области, в экстрагонадных зонах, таких как нижеперечисленные:
- Забрюшинная зона.
- Пресакральная область.
- Средостение.
- Сплетения желудочков головного мозга, в эпифизе.
- Голова – переносица, уши, глазницы, шея.
- Полость рта.
Как и прочие герминогенные опухоли, тератома увеличивается и растет параллельно с ростом всего организма и клинически проявляется в зависимости от классификации опухоли – доброкачественная или злокачественная, а также от места локализации.
Тератома: Код по МКБ 10
Согласно общепринятому классификатору болезней, МКБ-10, который является инструментом для точного описания диагноза и конкретизирующим рубрикатором, тератома фиксируется в кодированной номенклатуре новообразований, в рамках блока М906-909 – герминогенные, зародышевоклеточные новообразования.
Случается, что врачи для диагностики опухоли пользуются только одним кодом, когда описывают, что такое тератома: МКБ-10–O M9084/0 - дермоидная киста. Под этим кодом описано доброкачественное новообразование, в структуру которого входят зрелые клетки всех трех зародышевых листков – эктодермы (частицы кожи, волос, нервной ткани), мезодермы (части скелетных мышц, хрящей, костей, зубов), эндодермы – эпителиальные клетки бронхов, кишечника).
Следует отметить, что дермоидная киста – это только одна из разновидностей тератом, но не синоним, и тем более, не единственная гистологическая форма. Более точным будет развернутое вариативное определение согласно рубрикатору, так как тератома различается по гистологической структуре и может быть зрелой, незрелой, злокачественной.
Тератома, МКБ-10:
- М 9080/0 – Тератома доброкачественная.
- М 9080/1 – Тератома без дополнительных уточнений (БДУ).
- М 9080/3 – Тератома злокачественная без дополнительных уточнений (БДУ).
- М 9081/5 – Тератокарцинома.
- М 9082/3 – Злокачественная тератома недифференцированная.
- М 9083/3 – Злокачественная тератома промежуточная.
- М 9084/3 – Тератома со злокачественной трансформацией.
ilive.com.ua
Тератома яичника
Зачастую в период от 30 до 40 лет у женщины может быть обнаружена необычная киста. Тератома яичника – это вид сложной опухоли, которая растет из клеток эмбриона. Причина появления опухоли объясняется нарушением в развитии тканей эмбриона еще до рождения человека. Такое доброкачественное новообразование может проявить себя в любом возрасте.
По типу хромосомной аномалии клеток опухоли различают зрелую и незрелую тератомы. Зрелая тератома яичника может содержать в себе мышечную или лимфатическую ткань. Как правило, она плотная с бугристой или гладкой поверхностью в зависимости от сочетания структур тканей.
Зрелая тератома на разрезе имеет мелкие кисты, которые заполнены мутной жидкостью. Определить тип ткани в незрелой тератоме невозможно. Размеры такого образования варьируются в больших пределах. Незрелая тератома имеет тестоватую консистенцию, и в некоторых случаях может быть злокачественной.
Лечение тератомы яичника представляет собой хирургическое вмешательство. Для исключения метастазирования проводится обследование лимфоузлов. Чтобы оценить эффективность лечения тератомы яичника, необходимо определить активные вещества в крови, секретируемые опухолью.
Иногда такой вид доброкачественного образования выявляется при гинекологическом осмотре во время беременности. Как правило, она четко просматривается при УЗИ-диагностике. Посмотрите, как четко просматривается опухоль на фото. Такая киста на развитие плода никак не влияет. Однако беременность может осложнить проявление такого новообразования.
Поэтому при обнаружении опухоли, любой врач порекомендует ее удалить в ближайшее время, чтобы избежать разрыва кисты при увеличивающейся матке. Операция проводится лапароскопическим способом, поэтому совершенно безопасна для будущего ребенка. В подавляющем большинстве случаев, рецидивов не бывает.
Не надейтесь, что такая киста может рассосаться сама по себе. Это миф на 100 процентов. Если врач, которому вы доверяете, поставил такой диагноз, обязательно соглашайтесь на операцию. Береги себя, и будьте здоровы!
moya-vselennaya.com
Тератомы яичников - УЗИ
Фото: www.likar.info
Возникают из эмбриональных зачатков и в зависимости от степени дифференциации ткани делятся на зрелые и незрелые.
Тератомы могут встречаться в любом возрасте, начиная с детского. Зрелые тератомы обнаруживаются в основном в детородном возрасте, а незрелые — чаще в детском и пожилом. По данным Н. Д. Селезнева и соавт. (1982), I. Portnondo и соавт. (1985), зрелые тератомы составляют 1/4 опухолей яичников. Их контуры могут быть четкими, нечеткими, размытыми. В наших исследованиях 5% зрелых тератом приходятся на кистозные формы.
Дермоидная киста
На эхограмме это овальное очерченное образование, как правило, одностороннее, располагается сбоку от матки. Ее диаметр варьирует от 3 до 18 см. При наличии длинной ножки может располагаться высоко в брюшной полости, а также впереди матки. В этих случаях трудно установить, откуда она исходит.
Эхокартина зависит от внутреннего содержимого опухоли, которое отличается большим разнообразием (жир, волосы, зубы, кости и др.). В литературе описано много попыток детально описать и классифицировать эхографическое изображение дермоидных кист в зависимости от внутреннего содержимого зрелых тератом. Так, N. Sandler и соавт. (1979) выявили ряд типов:
— кистозный с рассеянными внутренними эхосигналами,
— кистозный с плотными внутренними линейными эхоструктурами,
— кистозный с плотными пристеночными структурами,
— солидный с кистозными компонентами,
— смешанный,
— кистозно-солидный с наличием уровня жир-жидкость и др.
S.Saiki и соавт. (1984) отмечают полиморфизм зрелых тератом с вариантами эхографического изображения: образование с полностью эхосвободной внутренней структурой, образование с наличием уровня расслоения их содержимого, солидно-кистозное, многокамерное кистозное, кистозное с множественными эховключениями, гомогенные солидные образования. По нашим наблюдениям, эти детальные описания громоздки и не повышают информативность метода в дифференциальной диагностике зрелых тератом.
Читайте также: Ультразвуковое исследование паращитовидных желез
Мы согласны с выводами L. Micsky (1974), что попытки дать исчерпывающее описание зрелых тератом бесплодны, тем более, что их использование на практике малозначимо. Нам больше импонирует работа J. Moyle, который различает 3 типа эхограмм: эхонегативный, смешанный и эхопозитивный.
Мы выделили 4 типа эхограмм зрелых тератом:
— эхонегативный с мелкодисперсными эхосигналами (следует отметить, что чисто эхонегативного типа тератом не бывает, так как при усилении работы прибора нам всегда удавалось лоцировать мелкоточечные эхосигналы, находящиеся во взвешенном состоянии);
— эхонегативный с разными по величине и форме эхосигналами;
— эхопозитивный тип с плотными пристеночными компонентами;
— смешанный тип.
На практике в 73% случаев мы встречались со смешанным типом эхограмм зрелых тератом. Данные литературы об информативности эхографии зрелых тератом очень разноречивы и варьируют от 36.3 до 89.6%.
Незрелая тератома (тератобластома)
Это злокачественное образование, которое характеризуется быстрым ростом в отличие от зрелых тератом, которые растут очень медленно. Незрелые тератомы могут метастазировать в любые органы. Встречаются во всех возрастах, но чаще выявляются в детородном. Эхографически из-за отсутствия специфических признаков диагностируются редко, хотя, по данным K. Taylor и соавт. (1980), составляют 1.7% тератоидных опухолей. В основном тератобластома эхографически пропускается под видом смешанного типа зрелых тератом или солидного рака. При последнем быстро появляются асцит и метастазы в других органах.
Читайте также: Ультразвуковое исследование суставовДиагностируется лишь гистологически. В сообщениях J. Moyle и соавт. (1983) тератобластома эхографически описана как гомогенное, эхопозитивное образование больших размеров. K. Taylor и соавт. (1984) описывают тератому как опухоль больших размеров с неровными контурами со смешанным солидно-кистозным строением структуры. В. Демидов и Б. Зыкин (1990) приводят два наблюдения тератобластом больших размеров с неровными контурами со сложной солидно-кистозной структурой и повышенной звукопроводимостью.
В наших наблюдениях из общего числа выявленных тератоидных опухолей у 1.8% гистологически был подтвержден диагноз тератобластома. Эхографически два случая шли как зрелые тератомы смешанного типа, один — как солидный рак яичника с очагами распада, один — как муценозная аденома. Первые два случая были выявлены у девочек 11-16 лет, один у женщины 55 лет и два у женщин старше 65 лет.
Эти примеры наглядно демонстрируют сложность эхографической дифференциации тератобластом от других опухолей яичника. Ретроспективно, после получения гистологического заключения, анализируя видеозапись эхограмм этих случаев, мы пришли к выводу, что тератобластомы — это опухолевидные образования, имеющие округлую и даже неправильную форму, разных размеров, с очерченными, чаще размытыми контурами, со сложной разнообразной эхоструктурой.
Читайте также: Болезни желчного пузыря – УЗИВ одном случае это было образование 5х7 см с размытыми контурами, вокруг которого лоцировался низкоэхогенный ореол. Внутренняя структура эхогенна, с равномерным распределением эхосигналов. В двух случаях размеры опухоли составляли 10х17 и 9х18 см, овально-удлиненной формы, структура гетерогенна с множеством кистозных дегенераций. У одной больной тератобластома имела овально-удлиненную форму (9х14 см) с размытыми краями, со сложной эхоструктурой, внутри опухоли лоцировалось другое образование 5 х 7 см с четкоэхогенной капсулой со смешанной эхоструктурой (жидкость и плотная часть с кистозными дегенерациями и линейными эхосигналами). В последнем случае тератобластома лоцировалась как округлое образование с очерченными краями, со смешанной эхоструктурой, в которой плотная часть преобладала. Все случаи тератобластомы имели схожую эхокартину со зрелой тератомой и другими опухолями яичника.
Таким образом, эхографический диагноз тератобластомы сопряжен с большими трудностями, на начальных этапах установить его невозможно, он может быть установлен лишь предположительно и то, если опухоль сочетается с асцитом или наличием метастазов в других паренхиматозных органах. Именно здесь следует напомнить о том, что любой диагностический метод имеет свои лимиты и ограничения. Описанные нами эхографические признаки тератобластом и приведенные иллюстрации помогут эхографисту проявить настороженность при визуализации объемных образований со схожей эхокартиной.
health-medicine.info
