Поликистоз яичников как определить

Поликистоз яичников: самая важная информация

В яичниках женщины созревают фолликулы, и в одном из них формируется яйцеклетка. Этот цикл повторяется каждый месяц. На фоне гормонального сбоя их созревание может прекратиться.

Фолликулы остаются в яичниках и наполняются жидкостью. Каждый месяц их становится больше, развивается поликистоз яичников с увеличением их размеров. Теперь они требуют лечения и выглядят так: кисты с несозревшими яйцеклетками группируются в органе и не дают женщине забеременеть.

Особенности названия

Причиной возникновения патологии всегда становится гормональная дисфункция. Именно поэтому поликистоз яичников лечится гормонами. Название болезни имеет особенности: если она развилась в период полового созревания девочки, то является наследственной. В этом случае врачи называют патологию поликистозом. Если диагноз поставлен женщине детородного периода, болезнь имеет много сопутствующих симптомов. В таком случае она называется: синдром поликистозных яичников, но суть ее остается такой же. Сокращенно обозначается: СПКЯ.

Причины патологии

Причинами сбоя гормонального фона являются различные болезни. До сих пор не определены все из них, но известны самые распространенные. Именно от этих причин синдромом поликистоза яичников страдает 10% женщин. Болезнь возникает из-за дисфункции таких внутренних органов, как:

— яичники

— гипофиз

— надпочечники

– щитовидная железа

— поджелудочная железа.

Наследственный фактор

Большое значение в развитии патологии имеет наследственный фактор. У девочки может развиться первичный поликистоз яичников, если у женщин по родственной линии были опухоли яичника, сахарный диабет, ожирение. Именно поэтому надо лечиться от этих болезней (ради себя и дочки).

Инсулин

Важным фактором является количество в крови инсулина. Его переизбыток ведет к нарушенному обмену андрогенов — мужских гормонов, которые у женщин продуцируются яичниками. Их образуется слишком много, и это мешает фолликулам созревать.

Гипофиз

Из-за неправильного функционирования гипофиза также возникает данная патология. Образуемый им гормон ФСГ(фолликулостимулирующий) перестает поступать в необходимом количестве. Так нарушается менструальный цикл, развивается синдром поликистозных яичников с типичными симптомами. Они появляются, благодаря еще одному фактору: гипофиз вырабатывает меньше нормы гормон ЛГ (лютеинизирующий). Именно это приводит к повышению уровня андрогенов и к выраженному синдрому поликистоза яичников. Все это проявляется такими симптомами:

— излишнее оволосение

— появление большого количества угрей

— частичная, часто незначительная, алопеция на затылке.

Надпочечники

К таким последствиям приводит также дисфункция надпочечников. В целом, гипофиз и надпочечники тесно связаны между собой продуцированием андрогенов. Сбой в работе одного из органов приводит к избытку андрогенов и возникновению синдрома поликистоза яичников со всеми последствиями. В этой системе органы никогда не действуют отдельно.

Щитовидная железа

Аналогично связана с данным заболеванием щитовидная железа. Если она вырабатывает гормонов меньше нормы, уменьшена в объеме, следует провериться на СПКЯ у гинеколога. К дисфункции перечисленных органов приводят следующие факторы:

Читайте также: Состояния эклампсии, преэклампсии: как избежать патологии?

— постоянные стрессы, тяжелые психологические нагрузки

— хронические заболевания, затяжные простуды, ангина.

Симптомы внешние и внутренние

Следует отметить, что для развития поликистоза яичников причины должны действовать длительное время, в течение которого установится гормональный дисбаланс. После того, как патология начала развиваться, появляются свойственные ей симптомы внешнего характера.

Часто женщина не знает о болезни, пока не решает забеременеть. Отсутствие овуляции является основным симптомом СПКЯ. Существует также немало внешних признаков: поликистоз яичников проявляется накоплением сала в порах кожи. Женщина отмечает у себя:

— жирность волос

— сальность кожи, угри

— рост волос на спине, лице

— частое и обильное мочеиспускание

— беспричинная прибавка веса (до 15 кг) в области талии, конечностей.

Внутренние изменения в организме

Кроме внешних симптомов обращают на себя внимание внутренние изменения, свойственные не только синдрому поликистоза яичников, но и другим состояниям. Именно поэтому женщина не спешит к врачу, считая, что это связано с усталостью, стрессом:

— незначительно тянет боль внизу живота

— острые боли внизу живота во время менструации

— отсутствие месячных 1-6 месяцев подряд

— после задержек появляются обильные кровотечения.

Данные симптомы редко проявляются одновременно, особенно, если поликистоз яичников находится в начальной стадии. При этом сначала проявляются задержка месячных и бесплодие. Важно обратиться к врачу на начальной стадии, когда лечение осуществляется лекарственными препаратами.

Когда симптомы не кажутся опасными, лучше лишний раз проконсультироваться с гинекологом. При осложнениях синдром поликистозных яичников лечится оперативным путем. А он отличается коротким сроком эффективности.

Виды диагностики болезни

Диагностика заболевания проводится при помощи клинических проявлений, анализов крови, УЗИ и лапароскопии. По вышеперечисленным симптомам врач составляет картину заболевания. На ее основе делается предварительный вывод о синдроме поликистоза яичников и назначается обследование.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет увеличение размера обоих органов, изменение размеров матки (она становится меньше со стороны задней и передней стенки). Самым информативным симптомом на картине УЗИ является наличие большого числа кист в яичниках. Это — несозревшие фолликулы, их диаметр не превышает 10 мм. Также УЗИ позволяет определить размеры яичников.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия — это метод, при помощи которого осматривают яичник через эндоскоп. Так поликистоз яичников можно подтвердить полностью. Прибор позволяет оптически увеличить орган и посмотреть, от чего возникла патология.

Процедура представляет собой миниоперацию, во время которой делают надрез на коже и вводят оптическую иглу. Данный способ определения синдрома поликистоза яичников позволяет одновременно провести операцию, если она показана. Такое лечение основано на удалении кист или удалении части органа.

Также для эффективной диагностики женщина сдает кровь на гормоны. Диагноз о синдроме поликистоза яичников подтверждается, если обнаруживаются некоторые факторы. К ним относятся:

Читайте также: Какие при апоплексии яичника симптомы должны быть?

— низкий уровень прогестерона

— высокий уровень андрогенов

— повышение количества тестостерона

— соотношение ЛГ /ФСГ больше, чем 2,5.

На основании диагностики женщине ставится диагноз: синдром поликистозных яичников и выбирается способ лечения. Всего есть 2 способа.

Лечение медикаментами

Эффективность консервативного метода составляет 50%, если он проводится ради овуляции. Прием гормонов приводит к созреванию фолликулов, и, вследствие этого, пациентке удается забеременеть. Также медикаментозное лечение имеет и другие цели:

— избавление от угревой сыпи

— исчезновение воспалений коже (гнойнички, прыщи)

— прекращение избыточного роста волос на теле.

Из лекарственных препаратов для лечения синдрома поликистоза яичников применяют такие, которые блокируют влияние андрогена на организм и повышают уровень прогестагена. Среди прочих можно назвать препарат Метформин, который назначают при одновременном сахарном диабете, ожирении. Метформин также снижает давление, массу тела. Большей частью это проходит за счет нормализации глюкозы в крови.

Избавиться от ожирения

Важно для избавления от синдрома поликистоза яичников привести вес в норму. Иногда этого бывает достаточно для правильного функционирования органов, созревания фолликулов. Такое лечение должно сопровождаться диетой, в которой отсутствует сладкая выпечка, жирное молоко, шоколад, конфеты.

Блокирование андрогенов

Для блокирования андрогенов прописывается препарат Флутамид. Его действие оказывает хорошее влияние на поликистоз яичников, ведь он убирает провоцирующий фактор. Прием препарата требует постоянного контроля состояния печени.

Контрацептивы

Основным лекарством при лечении заболевания являются гормональные контрацептивы с антиандрогенными свойствами. Эти средства применяются по схеме, которую назначает врач. Контрацептивы данной группы нормализуют менструальный цикл, блокируют действие андрогенов.

Для лечения синдрома поликистоза яичников назначают, например, Жанин, Андрокур, Диане-35. Следует отметить, что прием лекарств должен осуществляться длительное время. Стандартно оно занимает 3-6 месяцев, но может длиться до 1 года.

Удаление яичника или его части

Хирургическое лечение состоит в удалении органа. При этом проводится эктомия всего органа или его части, вырабатывающей слишком много андрогенов. Для лечения применяют 2 вида операций:

— клиновидную

— электрокаутеризацию.

Оба варианта позволяют вылечить поликистоз яичников лапароскопическим способом. В результате уменьшается число гормонов, фолликул созревает. Беременность наступает в период от полугода до 1 года после операции. Если у женщины диагностируются сопутствующие тяжелые болезни, поликистоз яичников сначала лечится медикаментозно. Например, при тяжелой форме сахарного диабета (2 тип) хирургическая операция назначается не всегда. Одновременно с этим лапароскопия является щадящим методом.

Всегда надо лечиться

Можно ли не принимать действия, если обнаружен синдром поликистозных яичников, но пациентка не планирует рожать? Врачи рекомендуют избавляться от данной патологии всегда. Заболевание приводит к развитию сахарного диабета, увеличивает уровень холестерина. Также оно может провоцировать онкологию, как любая не леченная болезнь.

(проголосовало: 2, оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

fraumed.ru

Поликистоз яичников

Обзор
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Кто лечит?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) распространенное заболевание, влияющее на работу женских половых желез.

СПКЯ встречается у миллионов женщин. Заболевание характеризуется тремя главными признаками:

кистами в яичниках;
нерегулярными овуляциями (выход яйцеклетки из яичника);
высоким уровнем мужских половых гормонов — андрогенов в организме.

Как правило, диагноз СПКЯ ставится, если есть хотя бы два из выше перечисленных признаков.

В поликистозных яичниках образуется большое количество безвредных кист размером до 8 мм. Кисты — это недоразвитые фолликулы, похожие на мешочки в которых созревают яйцеклетки. При СПКЯ эти мешочки не могут выпустить яйцеклетку, то есть овуляция не наступает. По некоторым оценкам, примерно у каждой пятой женщины возникает поликистоз яичников, но более половины из них не испытывают никаких симптомов.

Поликистоз яичников может повысить риск некоторых общих заболеваний в будущем, например, сахарного диабета второго типа и атеросклероза. Если вы думаете, что у вас может быть СПКЯ, обратитесь к гинекологу.

С помощью лечения удается скомпенсировать симптомы поликистозных яичников. Если у вас СПКЯ и есть избыточный вес, похудение и здоровое питание могут помочь ослабить некоторые проявления.

Избыточное оволосение, нерегулярные месячные и трудности с зачатием лечатся с помощью лекарственных препаратов. Если лекарства для повышения фертильности не помогают, может быть рекомендована хирургическая операция на яичниках (резекция) с помощью лапароскопического доступа (через точечные разрезы). При этом с помощью высокой температуры или лазера уничтожается ткань, вырабатывающая в яичниках андрогены, такие как тестостерон. После лечения большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), как правило, проявляются в позднем подростковом возрасте или на рубеже двадцатилетия. Не у каждой женщины с поликистозом проявляются все симптомы. Степень выраженности каждого признака может варьировать от легкой до тяжелой. У многих женщин единственным симптомом являются нерегулярные месячные или неспособность забеременеть.

Самые распространенные симптомы СПКЯ включают в себя:

нарушение менструального цикла;
сложности с зачатием (из-за нерегулярной овуляции или отсутствия овуляции);
избыточное оволосение (гирсутизм) — обычно на лице, груди, спине или ягодицах;
прибавление в весе;
редеющие волосы и облысение на голове;
жирная кожа или акне.

Если у вас есть какие-либо из данных симптомов, обратитесь к гинекологу.

Поликистоз яичников является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у женщин. Многие женщины обнаруживают, что у них СПКЯ, когда безуспешно пытаются забеременеть.

Во время каждого менструального цикла из яичника выходит выпускает одну (реже — две) яйцеклетки, которые устремляются в матку. Этот процесс называется овуляцией и, как правило, происходит раз в месяц. У женщин с СПКЯ овуляция может не наступать вовсе или происходить реже обычного, что проявляется нерегулярными месячными и проблемами с зачатием.

СПКЯ может увеличить вашу предрасположенность к другим заболеваниям в будущем. Например:

диабет второго типа — заболевание, вызывающее сильное повышение уровня сахара в крови;
депрессия и перепады настроения, так как симптомы СПКЯ могут отрицательно сказаться на вашей уверенности в себе и чувстве собственного достоинства;
высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, что может привести к болезни сердца и инсульту;
у женщин с избыточным весом также может развиться апноэ во сне — заболевание, вызывающее приостановку дыхания во время ночного отдыха.

Женщины, у которых часто отсутствовали или были слишком нерегулярными месячные (реже 3–4 раз в год) в течение нескольких лет, имеют повышенный риск развития рака эндометрия (слизистой оболочки матки). Однако риск развития рака эндометрия все же невелик и может быть минимизирован с помощью методов регуляции месячных, например, пероральных контрацептивов или внутриматочной спирали.

Точная причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) не известна, но предполагается, что заболевание связано с нарушением уровня гормонов.

Инсулинорезистентность (устойчивость к инсулину)

Инсулин — это гормон, который помогает доставлять глюкозу из крови в клетки, где она расщепляется для выработки энергии. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Инсулинорезистентность — это устойчивость тканей к действию инсулина. При инсулинорезистентности организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы обеспечивать энергетическое питание клеток.

Высокий уровень инсулина приводит к усилению синтеза тестостерона в яичниках, который мешающет развитию фолликулов (мешочков в яичниках, где развиваются яйцеклетки) и препятствует нормальной овуляции. Инсулинорезистентность также может приводить к прибавке в веса, что может усугубить симптомы СПКЯ, так как избыточный вес заставляет организм вырабатывать еще больше инсулина.

Гормональный дисбаланс при поликистозе яичников

У многих женщин с синдромом поликистозных яичников происходит нарушение баланса некоторых гормонов, в том числе следующих:

повышенный уровень тестостерона — гормона, который обычно считается мужским, хотя и в женском организме он в норме содержится в небольших количествах;
повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) — гормона, стимулирующего овуляцию, повышенное содержание которого может негативно сказаться на яичниках;
низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны — гормона, помогающего снизить эффект тестостерона;
повышенный уровень лютеотропина (только у некоторых женщин с СПКЯ) — гормона, стимулирующего производство молока в молочных железах во время беременности.

Причина гормональных расстройств точно не известна. Существуют предположения, что проблема может крыться в самом яичнике, других железах, вырабатывающих данные гормоны, или в участке мозга, отвечающего за их выработку. Изменения также могут быть вызваны невосприимчивостью к инсулину (инсулинорезистентностью).

Генетические причины поликистоза яичников

Иногда синдром поликистозных яичников (СПКЯ) передается по наследству. Если у ваших родственников, например, у матери, сестры или тети, есть СПКЯ, то риск того, что у вас разовьется данное заболевание, повышен. Таким образом, связь синдрома поликистозных яичников с наследственностью очевидна, однако какие именно гены виноваты в развитии заболевания пока не ясно.

Если у вас есть какие-либо признаки синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), обратитесь к гинекологу.

С помощью опроса и осмотра, а также измерения кровяного давления врач сможет исключить другие причины ваших жалоб. Для подтверждения диагноза гинеколог может назначить ультразвуковое исследование яичников (УЗИ), с помощью которого можно обнаружить типичные для поликистоза изменения — кисты. Кисты — это недоразвитые фолликулы, в которых растут яйцеклетки, похожие на мешочки.

Для определения уровня гормонов, глюкозы и холестерина вам могут назначить анализ крови.

Диагноз СПКЯ ставят при исключении других возможных причин ваших симптомов. О наличии поликистозных яичников говорят, по крайней мере, два из перечисленных ниже критерия:

нарушение менструального цикла (нерегулярные или редкие месячные) — это признак нерегулярных овуляций;
высокий уровень андрогенов (мужских половых гормонов) в анализе крови, например, тестостерона или другие признаки нарушения баланса половых гормонов;
УЗ-признаки поликистоза яичников.

Так как для подтверждения диагноза требуется соответствие лишь двум параметрам, возможно, вам не придется делать УЗИ или сдавать анализ крови для подтверждения диагноза СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников лечит гинеколог — специалист по заболеваниям женской репродуктивной системы. В случае необходимости назначается консультация других врачей: эндокринолога, терапевта. В ходе лечения назначаются регулярные визиты к врачам-специалистам. Частота осмотров зависит от выраженности СПКЯ, возраста, веса и наличия сопутствующих заболеваний (диабета, повышенного давления, атеросклероза и др.).

Женщины с избыточным весом могут значительно облегчить симптомы и снизить риск развития хронических заболеваний, сбросив лишний вес. Потеря лишь 5% веса может значительно облегчить симптомы СПКЯ.

Чтобы определить, соответствует ли ваш вес норме, рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ). Индекс массы тела представляет собой отношение массы на рост в квадрате. Нормальный ИМТ составляет 19–25. Чтобы нормализовать вес необходимо регулярно заниматься спортом и правильно питаться. В вашем рационе должно быть много овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов (например, цельнозернового хлеба, хлопьев и неочищенного риса), постного мяса, рыбы и курицы. Врач может направить вас к диетологу, который подробно расскажет о диете для снижения массы тела.

Беременность на фоне синдрома поликистозных яичников сопряжена с рядом вероятных осложнений, например, высокого кровяного давления (гипертонии), преэклампсии, гестационного диабета и выкидыша. Риск особенно высок, если у вас ожирение.

Поэтому снизив вес на этапе планирования беременности, вы существенно снизите вероятность тяжелых осложнений во время вынашивания ребенка и родов. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) невозможно полностью вылечить, однако существуют различные методы лечения его симптомов.

Лекарственные препараты для лечения поликистоза яичников

Существуют различные подходы к медикаментозному лечению СПКЯ. Лечебная тактика зависит от симптомов. Основные лекарственные препараты описаны ниже.

Для восстановления нормального ритма месячных вам могут порекомендовать пероральный контрацептив или таблетки прогестерона (которые могут назначаться регулярно или периодами). Такая терапия снижает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки), который может развиться при отсутствии регулярных месячных. Внутриматочная спираль также может снизить этот риск, но не нормализует месячные.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть. Как правило, в первую очередь женщинам с СПКЯ, пытающимся забеременеть, рекомендуют препараты под названием кломифен и метформин. Эти препараты стимулируют ежемесячный выход яйцеклетки из яичника (овуляцию). Вам может быть предложен один из этих препаратов или оба сразу.

Если несмотря на прием кломифена и (или) метформина вы не можете забеременеть, вам могут предложить другой тип лекарств под названием гонадотропин. Однако, на фоне приема этих препаратов существует риск суперовуляции и многоплодной беременности.

Альтернативой гонадотропину служит хирургическая процедура под названием лапароскопическая резекция яичников (см. ниже). Данный метод лечения может быть так же эффективен, как гонадотропин, но он не увеличивает риск многоплодной беременности. Перед началом лечения врач исключит непроходимость маточных труб, которая тоже может быть причиной проблем с зачатием, но требует других методов лечения.

Существуют различные препараты для контроля избыточного оволосения (гирсутизма) и потери волос (облысения):

некоторые комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например, Диане-35, Марвелон, Жанин и др.;
ципротерон ацетат;
спиронолактон;
флютамид;
финастерид.

Данные препараты блокируют действие мужских гормонов, таких как тестостерон, а некоторые также подавляют выработку этих гормонов в яичниках. Крем под названием эфлорнитин также может использоваться для замедления роста нежелательных волос на лице. Этот крем не удаляет волосы и не избавляет от нежелательных волос на лице, поэтому его лучше использовать вместе со средством для удаления волос. Вы можете заметить улучшения через 4–8 недель лечения. В России препарат пока не зарегистрирован и не продается.

Если у вас растут нежелательные волосы, возможно, вам также следует применять методы физического удаления лишних волос (например, выщипывание волос, бритье, эпиляция нитью, кремом или лазером).

В лечении прочих симптомов СПКЯ используют:

препараты для похудения, например, орлистат, если у вас избыточный вес;
препараты для снижения уровня холестерина (статины), если у вас высокое содержание холестерина в крови;
средства для лечения акне (угревой сыпи).

Хирургическое вмешательсво при синдроме поликистозных яичников

Для устранения проблем с зачатием при СПКЯ может быть проведена эффективная хирургическая процедура — лапароскопическая резекция яичников (клиновидная резекция). Под общим наркозом врач сделает небольшой надрез в нижней части живота и введет в вашу брюшную полость тонкий длинный оптический прибор под названием лапароскоп. Затем хирургическим путем при помощи высокой температуры или лазера будет удалена часть яичников, вырабатывающая андрогены (мужские гормоны).

Есть доказательства того, что лапароскопическая резекция яичников приводит к снижению уровня тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ) и повышению уровня фолликулостимулирующего гормона. Это помогает восстановить гормональный баланс и нормальную работу яичников.

С помощью нашего сервиса можно удобно выбрать хорошего гинеколога или гинеколога-эндокринолога, который занимается диагностикой и лечением синдрома поликистозных яичников.

Если вам потребуется операция, найдите надежную гинекологическую больницу, где вам смогут помочь, прочитав отзывы о ней.

kazan.napopravku.ru

Поликистоз яичников

Женская репродуктивная система достаточно уязвима и чувствительна к самым разнообразным внешним воздействиям и внутренним изменениям в организме. При этом множество заболеваний половой сферы у женщин протекает бессимптомно, в чем и заключается их коварство и опасность.

Очень часто девушки игнорируют периодические тянущие ощущения в животе, находят объяснения очередному сбою менструального цикла, а перепады настроения или нездоровый блеск кожи и вовсе не связывают с гинекологическими расстройствами. Так, незаметно способен протекать поликистоз яичников. Очевидным же заболевание становится едва ли не на этапе планирования беременности или при очередном проведении гинекологического обследования.

Поликистоз яичников: в чем опасность?

Синдром поликистозных яичников современной медициной называется одной из самых распространенных причин бесплодия. При соответствующем диагнозе женщине не удается забеременеть, а для восстановления своего здоровья порой требуются годы, а в лучшем случае 6 месяцев.

Поликистоз яичников - это гормональное заболевание, при котором на яичниках образуется множество кистоподобных образований, а сами они существенно увеличиваются. Следствием таких преобразований становится нарушение менструального цикла и невозможность овуляции. Гормональный дисбаланс становится причиной метаболических расстройств, а значит, обуславливает любые стадии ожирения и нарушение фертильности.

Гормональный дисбаланс, прежде всего, проявляется в гиперандрогении. Гиперпродукция андрогенов лежит в основе всех клинических проявлений поликистоза яичников. Высказывается мнение о том, что к этой особенности женского организма предрасполагает наследственный характер поликистоза. Многие годы ведутся исследования генетической основы заболевания. Все, что удалось достичь, это сформировать перечень генов, участников биосинтеза инсулина и стероидных гормонов, деформация которых запускает гиперандрогению.

Последняя при поликистозе яичников нередко сочетается с гиперинсулинемией, когда снижается чувствительность периферических тканей к инсулину, но его стимулирующее влияние сохраняется в яичниках. Дисбаланс в соотношении инсулина и андрогенов в крови женщины при поликистозе яичников часто становится пусковым механизмом развития сахарного диабета второго типа.

И сахарный диабет, и ожирение, и поликистоз яичников - это три взаимосвязанных заболевания, обуславливающих друг друга. Каждое из них характеризуется гормональным дисбалансом, везде имеет место нарушения углеводного обмена, в каждом случае отмечается роль семейного анамнеза. Диагностика одного из данной триады означает необходимость подтвердить или опровергнуть риск наличия остальных.

Опасность поликистоза яичников как раз и заключается в невозможности вылечить его узкой стратегией. Вместе с коррекцией гормонального фона оказывается необходимой поддержание стабильной массы тела и профилактика сахарного диабета. В разы возрастает риск сердечнососудистых заболеваний и инсультов, отмечаются нарушения работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

Ранняя диагностика поликистоза служит отличной профилактикой его осложнений, в более короткие сроки удастся нормализовать гормональный баланс, восстановить фертильность. Однако на сегодняшний день не разработано специфических методов скрининга поликистоза яичников, а значит, женщинам из группы риска рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога для профилактических обследований.

Кто относится к группе риска?

девушки с СПКЯ, ожирением и сахарным диабетом в семейном анамнезе;
девушки с регулярными нарушениями менструального цикла (выявление причины задержек показано при количестве менструаций
девушки с оволосением по мужскому типу и/или андрогенной деропатией;

Справедливости ради, необходимо отметить, что поликистоз яичников означает невозможность забеременеть в 16% случаев. В остальных случаях отмечаются периодические овуляторные циклы, а значит, и вероятность спонтанных беременностей. Если в ходе терапии СПКЯ пот отношению к пациентке применялась стимуляция овуляции, то беременность наступить может, однако лечение рано оценивать как успешное. Во время беременности сохраняется риск развития гестационного диабета, артериальной гипертензии, преэклампсии и преждевременных родов. Перинатальная смертность характеризуется высоким риском.

Без лечения при поликистозе яичников наступление беременности и успешное ее разрешение маловероятно.

Как не допустить поликистоз яичников?

Профилактика поликистоза яичников на сегодняшний день оказывается одной из самых актуальных гинекологических проблем. Ведется множество исследований с целью понять природу поликистоза и обнаружить факторы, лежащие в его первооснове.

О причинах поликистоза яичников медицине известно, что в анамнезе больных поликистозом женщин отмечается:

плохая наследственность,
нарушенная работа желез внутренней секреции,
нарушение обмена веществ, в частности углеводного, следственно, ожирение и сахарный диабет,
смена климатического пояса,
перенесенные вирусные инфекции, в частности хронический тонзиллит.

Этой информации явно недостаточно для того, чтобы сформировать достоверную скрининговую методику и применять ее по отношению ко всем женщинам. Хоть поликистоз яичников и относят к числу аутосомно-доминантных заболеваний, то есть тех, которые передаются с 50%-ой вероятностью от родителя ребенку, но до сих пор специфический ген, кодирующий болезнь, не выявлен. На сегодняшний день особое внимание должно уделяться женщинам из группы риска развития СПКЯ. Для таких консультирование гинеколога должно быть дополнено консультацией гинеколога-эндокринолога и врача-узиста.

Что требуется от женщины в рамках самоконтроля? Как не пропустить развитие и протекание поликистоза яичников?

Прежде всего, гинекологи настаивают на том, чтобы посещение их кабинета каждой женщиной проводилось раз в полгода, минимум раз в год. В нашей культуре почему-то принято обращаться к медикам, лишь если что-то заболит да еще и сильно. Поликистоз же яичников, как и некоторые другие гинекологические заболевания, развивается незаметно, а его клиническая картина многими женщинами игнорируется. Несколько килограмм лишнего веса, жирная кожа и угри, жирные волосы или алопеция, нарушения менструального цикла часто не внушают женщинам опасений за свое здоровье.

Кроме того, что и без видимых причин кабинет гинеколога необходимо посещать регулярно, внеплановые походы к доктору должны происходить при наличии выше перечисленных жалоб. Нарушения менструального цикла очень часто женщинами не воспринимаются всерьез до тех пор, пока не возникает вопрос о наступлении беременности или не присоединяются другие симптомы женских заболеваний.

Необходимость в диагностике и лечении развившегося поликистоза яичников необходима не только на этапе планирования беременности, к чему могут склоняться не самые ответственные посетительницы гинекологических кабинетов. Игнорирование проблемы чревато развитием онкологических заболеваний - рака эндометрия, матки и даже молочной железы. Ведь в нашем организме все взаимосвязано, а злокачественные новообразования нередко развиваются из-за гормонального дисбаланса.

Как выявить поликистоз яичников?

Поликистоз яичников долгое время может оставаться незамеченным, однако рано или поздно характерная для заболевания клиническая картина дает о себе знать.

Непременным признаком поликистоза яичников становится нарушение менструального цикла. С СПКЯ сталкиваются;

90% женщин с олигоменореей (редкими менструациями),
70% женщин с ановуляцией (отсутствием овуляции),
30% женщин с аменореей (отсутствием менструации).

Следующим тревожным сигналом для женщины должно стать увеличение массы тела, порой до 10 кг и более. Ожирение, равно как и сахарный диабет второго типа, находится в тесной связке с гормональными сбоями, происходящими при поликистозе яичников.

При поликистозе увеличение веса оказывается не единственным изменением во внешности женщины. Имеют место:

андрогензависимая дермопатия - изменения в развитии кожных покровов под воздействие переизбытка андрогенов в организме;

гирсутизм - чрезмерное оволосение по мужскому типу;
акне - открытые и закрытые комедоны, папулы, пустулы, кисты, воспалительные формы акне;
себорея - под воздействием ненормально концентрации андрогенов и стероидных гормонов в крови;
алопеция - выпадение волос с головы в андрогензависимых зонах;

депрессии - резкие перепады настроения из-за несбалансированности гормонального фона, чувство подавленности из-за непривлекательной внешности, социопатия.

При наличии вышеперечисленных симптомов женщине настоятельно рекомендуется обследование на предмет выявления поликистозных яичников, для чего применяются:

анализ мочи на 17-КС,
анализ крови на тестостерон,
ультразвуковое исследование органов малого таза,
трижды анализ крови из вены на ЛГ и ФСГ в разные фазы менструального цикла (в начале цикла, в время овуляции и во второй фазе).

Заключение после проведения трансвагинального УЗИ при поликистозе яичников считается достаточно информативным. На наличие патологии указывает:

увеличение объема яичников свыше 9 см3, обычно до 16-20 см3;
гиперплазированная строма яичника, составляющая 25% его объема;
более 10 атретичных фолликулов, расположенных по периферии под утолщенной капсулой.

Как вылечить поликистоз яичников?

Поликистоз яичников - заболевание, требующее комплексной и максимально ранней терапии. Настоятельно не рекомендуется откладывать лечение СПКЯ, например, до времени планируемой беременности. Во-первых, точную длительность лечения сложно предугадать, а во-вторых, заболевание склонно к прогрессированию и осложнениям, в том числе онкологического характера.

Лечение должно проводиться под руководством опытного медика и лежит в компетенции гинеколога-эндокринолога. Прежде всего, врач знакомится с жалобами пациентки, анамнезом заболевания у нее, его клиническими проявлениями, назначает комплекс диагностических процедур. Перед ним в большинстве случаев стоит цель восстановления репродуктивной функции пациентки, а значит, нормализация менструального цикла. Вместе с тем гинеколог преследует задачи предотвратить гиперпластические процессы в организме и скорректировать симптоматический комплекс при СПКЯ.

Лечение поликистоза яичников может быть консервативным и хирургическим. К последнему прибегают, если консервативное не показало своей действенности.

Прежде всего, врач рекомендует женщине нормализовать свой вес, который порой бывает выше нормы на 10 и более килограмм. При этом строго воспрещается использовать методики лечебного голодания. Только сбалансированная диета, максимально допустимые физические нагрузки, массажи и рефлексотерапия могут способствовать нормализации метаболических процессов. В отяжеленном лишним весом организме женщины с СПКЯ отмечается гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, гиперандрогения. Стоит лишь стать на путь снижения массы тела, как показатели крови начнут нормализироваться - на фоне снижения уровня инсулина и андрогенов существует вероятность восстановления менструальной функции. Если же поликистоз яичников у женщины обусловлен генетически, рассчитывать на восстановление регулярных менструаций при таких обстоятельствах рассчитывать не приходится.

В дальнейшем требуется стимуляция овуляции, например, препаратами с противоэстрогенными свойствами, блокирующими рецепторы к эстрадиолу. Примером такого может быть кломифен. Он не воздействует на яичники, а нормализует гипоталамо-гипофизарно-яичникоую систему, что отличает его действие комплексностью. Лечение кломифеном восстанавливает овуляцию у 48-80% больных, а беременность наступает в 20-46% случаев. Возможно резистентность на лекарство, тогда требуется не повышение его дозировок, а стимуляция овуляции гонадотропными препаратами, как то пергонал или хумегон.

Отмечается, что стимуляция овуляции должна происходить исключительно по завершению нормализации концентрации инсулина в крови, после нормализации веса. В противном случае остается риск гиперстимуляции или вовсе отсутствия таковой.

Для восстановления репродуктивной функции применяется также оперативное вмешательство, обычно методом лапароскопии. Такая малоинвазивная операция обеспечивает высвобождение гормонов яичников и созревание яйцеклетки. Через несколько месяцев (максимум полгода) менструальный цикл восстановливается, а вопоследующем овуляция происходит естественным образом. Иногда может потребоваться стимуляция овуляции и тогда период выздоровления займет от 6 до 12 месяцев.

К другим хирургическим методам коррекции СПКЯ относятся клиновидная резекция, термокаутеризация, термовапоризация и декапсуляция поликистозных яичников. Операция преследует несколько целей:

нормализовать гонадотропную секрецию посредством уменьшения объема андрогенсекретирующих тканей поликистозных яичников;
снизить уровень экстрагонадных эстрогенов, повышающих чувствительность гипофиза к гонадотропным гормонам.

Хирургическое лечение наиболее эффективно при типичной форме СПКЯ. Преимуществом хирургических методов овуляции является отсутствие риска развития многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников.

Когда лечение поликистоза яичников происходит у женщины нерепродуктивного возраста, его целью становится профилактика осложнений СПКЯ, устранения гирсутизма и достижение визуально заметных улучшений в организме. В рамках консервативной терапии могут быть применимы комбинированные оральные контрацептивы. Их состав часто позволяет достичь таких терапевтических эффектов, как снижение уровня андрогенов, нормализация менструального цикла, профилактика гиперплазий и рака эндометрия. Оперативное вмешательство в данном случае может быть представлено диагностическим выскабливанием оболочки матки.

Среди женщин зрелого возраста выявление и лечение поликистоза яичников проводится с целью профилактики развития рака эндометрия.

www.eurolab.ua

Поликистоз яичников

Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Поликистоз яичников — это общее гормональное нарушение у женщин репродуктивного возраста, вызванное сбоем нейроэндокринной системы. Само название болезни говорит об образовании многочисленных кист на поверхности и внутри яичника. В результате этого нарушается функция работы яичников: овуляции отсутствуют или нерегулярны, повышается секреция андрогенов и эстрогенов; поджелудочная железа выделяет много инсулина; усиленно работает кора надпочечников, гипоталамус и гипофиз.

Многочисленные кисты, одиночные или сливающиеся в затейливые «гроздья», приводят к тому, что в яичнике не может созреть доминантный фолликул, преобладают ановуляторные циклы, женщина не может забеременеть. Поликистоз яичников указывает на изменение гормонального уровня. Как показывают исследования, поликистозом яичников страдают около 10% женщин репродуктивного возраста, независимо от расы или климатических условий. Признаки СПКЯ (синдром поликистоза яичников) появляются после первых менструаций, в некоторых случаях развиваются позже.

Осложнения синдрома поликистозных яичников

Женщины, у которых выявлен поликистоз яичников, больше подвержены к развитию таких заболеваний, как рак молочной железы и рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия), что провоцируется воздействием высокого уровня эстрогена. Избыточный вес приводит к усилению выработки инсулина — следовательно, развивается диабет, повышение уровня холестерина, С-реактивного белка, гипертония. Накопление жира в печени вызывает тяжелое воспаление — стеатогепатит. Женщина плохо спит, так как апноэ (остановка дыхания во время сна) способствует частому пробуждению, недосыпанию, депрессии. И, наконец, синдром СПКЯ является причиной бесплодия.

Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников

Современная медицина доказала, что поликистоз яичников — не приговор. После проведенного курса лечения женщина может забеременеть, успешно выносить и благополучно родить здорового ребенка. Для большинства случаев скорее характерны трудности с зачатием, чем с вынашиванием. Поэтому очень часто, что у нее поликистоз, женщина узнает, когда приходит на прием к гинекологу по причине бесплодия. Но иногда заболевание возникает у девочек 12-14 лет, когда в организме начинается гормональная перестройка. Своевременно посещая профилактические осмотры у подросткового врача-гинеколога, девушка уже заботится о своем женском здоровье.

Важно вести здоровый образ жизни, рационально питаться, заниматься оздоровительной физкультурой и посильным физическим трудом. Начинать профилактику ожирения надо с самого раннего возраста, нельзя перекармливать ребенка. Нельзя употреблять спиртные напитки, даже пиво, в 12-14 лет, курить. Курение вредит яичникам, особенно в подростковом возрасте, когда только началась их работа и бурно идет гормональная перестройка.

Взрослые женщины также должны поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии. Для этого надо постоянно держать свой вес под контролем, так как ожирение повышает резистентность к инсулину, обращать внимание на продукты в соответствии с уровнем активности. Полезнее всего употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (зерновой хлеб, крупы, булгур, бобовые и т.д.), ограничив употребление простых углеводов — торты, конфеты, мороженое. Несложные физические упражнения и посильный труд могут вылечить или предотвратить такое заболевание, как синдром поликистозных яичников.

Чтобы подготовиться к посещению врача-гинеколога по поводу диагностики и лечения поликистоза яичников, надо записать все симптомы, даже если они, как вам кажется, не связаны между собой; составить список лекарств, витаминов, которые вы принимаете; заранее надо подготовить вопросы, которые вас интересуют. Так как во время посещения врача вы можете получить много информации, возьмите с собой записную книжку.

Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

До сих пор не установлены точные причины СПКЯ — синдрома поликистозных яичников. Некоторые специалисты считают, что в результате гормональных изменений затрудняется высвобождение зрелых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция.

Факторами возникновения диагноза поликистоз яичников могут быть наследственность, стрессы, перенесенные респираторные заболевания (особенно ангины), нарушения гормонального баланса, гинекологические воспаления, наличие некоторых хронических заболеваний (например, мастопатии), отсутствие регулярной сексуальной жизни. Вдобавок изменение климатических условий и экологическая обстановка могут спровоцировать развитие дисбаланса работы женского организма. При диагнозе поликистоз яичников, причины возникновения болезни очень разные и, учитывая то, что их трудно определить, к лечению данного заболевания нужно подходить комплексно.

Симптомы поликистоза яичников

При диагнозе поликистоз яичников, симптомы и причины возникновения заболевания могут изменяться так же, как тип и степень тяжести, в зависимости от особенностей организма. Чтобы уверенно диагностировать болезнь, должны быть такие симптомы СПКЯ:

нарушение менструального цикла (цикл более 35 дней, со скудными или обильными выделениями, нерегулярные месячные, частые и длительные задержки и т.п.);
повышение уровня андрогенов — мужских гормонов, что проявляется появлением волос на лице, груди, животе (гирсутизм), хотя стоит отметить, что женщинам азиатского или кавказского происхождения свойственно повышенное оволосение; облысение по мужскому типу, истончение волос на голове; изменение голоса; увеличение клитора; уменьшение размера груди;
изменение состояния волос и кожи, которое проявляется в виде пигментации кожи в области паха, шеи и груди, появлении угревой сыпи на лице, спине, шее. Нарушаются функции сальных желез, появляется жирная себорея, кожа и волосы выглядят жирными, лоснящимися и неухоженными;
изменения в яичниках: увеличение их размеров, поликистозность, что подтверждается с помощью УЗИ. Симптомы — тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения между месячными;
резкое повышение массы тела и распределение жира на брюшной полости;
депрессия и перепады настроения;
ухудшение общего состояния здоровья в виде появления диабета, высокого давления и высокого уровня холестерина;
невозможность родить ребенка.

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Для правильной диагностики врач обращает внимание не только на результаты ультразвукового исследования, но и на лабораторный анализ крови на содержания гормонов, который проводится несколько раз в определенные дни менструального цикла. Диагностика синдрома поликистозных яичников только тогда будет надежной, если она основывается на результатах ультразвукового и лабораторного исследования и учитывает весь комплекс симптомов — клинических проявлений болезни. Врач задает вопросы о том, как проходит менструальный цикл, не изменялся ли резко вес, болели ли близкие родственницы синдромом СПКЯ. Затем проводится физическое обследование, при котором измеряется рост, вес, артериальное давление, индекс массы тела и размер живота.

Во время гинекологического осмотра выявляется увеличение яичников и в некоторых случаях клитора. Проверяются половые органы на предмет болезненности, наростов, других нарушений. В ходе проведения лабораторных анализов кровь изучается на уровень гормонов (эстрогенов, ФСГ, LH, тестостерона и т.д.), глюкозы, липидов, пролактина, делаются тесты на беременность и функции щитовидной железы. Во время проведения УЗИ органов малого таза проверяется внешний вид яичников и толщина слизистой оболочки матки.

При проведении мастографии молочных желез следует исключить наличие мастопатии. Иногда, если есть подозрение на наличие опухоли матки или яичников, трубную беременность, разрыв кисты яичника, жалобы на хроническую тазовую боль, требуется проведение тазовой лапароскопии, когда через переднюю брюшную стенку с помощью эндоскопа проводится осмотр органов.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Изначально попытки лечения синдрома поликистозных яичников заключались в оперативном вмешательстве. Яичники декапсулировали или подвергали частичной резекции, рассекали овариальное ложе или аккуратно применяли принцип диатермии (нагревание) яичников. Иногда эти операции были весьма успешными и восстанавливали способность женщины к деторождению, позволяли резко снизить уровень секреции андрогенов яичниками, нормализовали менструальный цикл. Однако не всегда оперативное вмешательство приводило к успеху, были случаи возникновения осложнений и спаек. Поэтому специалисты всегда стремились отказаться от оперативного вмешательства в пользу консервативного лечения.

Но назначение антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов хоть и нормализовало менструальный цикл, но было неэффективно в отношении кожных проявлений, не восстанавливало овуляцию и фертильность женщины, не устраняло нарушения инсулиновой секреции. Пациентки все равно набирали вес, усугублялись проблемы с углеводным обменом и щитовидной железой. В дальнейшем попытки усовершенствовать консервативное лечение СПКЯ путем применения антиэстрогенных препаратов и тиреоидных гормонов оказались лучше, но успех был индивидуален и не всегда предсказуем.

Более высокий процент успеха был достигнут, когда стали применять комбинированную терапию – сочетание препаратов первой линии, нормализующих чувствительность тканей к инсулину (метформин, глитазоны) с уже ранее известными эстрогенами, антиандрогенами и т.д. Такой подход к лечению СПКЯ, отзывы о котором были наиболее положительными, позволил почти полностью исключить оперативное вмешательство.

На сегодняшний день лечение синдрома поликистозных яичников начинается с борьбы с избыточным весом, доведения массы тела до нормы, так как остальные методы лечения при избыточном весе могут не дать никаких результатов. Сочетание низкокалорийной диеты (не более 2000 ккал в сутки) с разгрузочными днями и легкими физическими нагрузками дает положительное влияние на физическое и психологическое состояние женщины. Потеряв вес всего лишь на 5%, можно скорректировать гормональный дисбаланс и увеличить шансы на долгожданную успешную беременность.

Если это не дало хороших результатов, назначают терапию для снижения инсулинорезистенстности. Добавляют медикаментозное лечение всех гормональных нарушений в организме. Третий этап лечения возможен только при достижении положительного результата в снижении массы тела и устранении гормональных сбоев. Он подразумевает под собой стимулирование овуляции для восстановления детородной функции. Перед этим исключают спайку маточных труб и мужское бесплодие.

В некоторых случаях лечение синдрома поликистозных яичников возможно только хирургическим методом. Следует заметить, что такой метод отрицательно влияет на функцию яичников – они быстро угасают. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда медикаментозные методы не помогли или женщинам после 30 лет с выраженными признаками гирсутизма и нарушениями менструального цикла, либо с развитием гиперпластических процессов эндометрия.

На сегодняшний день самый популярный хирургический метод лечения синдрома поликистозных яичников – это лапароскопия, преимущества которой очевидны: малая травматичность, что способствует скорому послеоперационному восстановлению и возможность параллельно устранить спаечный процесс в малом тазу. Во время проведения операции хирург делает небольшой разрез в животе и с помощью трубки с камерой - лапароскопа отслеживает изображения яичников и органов малого таза. Через другие небольшие разрезы врач применяет электрический ток или лазерную энергию, чтобы прожечь отверстия в фолликулах на поверхности яичников для пробуждения их к овуляции. Это способствует вызреванию полноценной яйцеклетки и повышает шансы женщины забеременеть.

К сожалению, после лапароскопии яичники работают в нормальном режиме только полгода и после такой операции они могут быстро угасать, возникают спаечные процессы. Тем не менее, для бездетных пар это может стать единственным шансом стать полноценной семьей, счастливыми родителями.

www.mosmedportal.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]