Операция лапароскопия яичников

Лапароскопия яичников

среда, марта 23, 2016 - 22:27

Лапароскопия яичников – операция, которая наносит минимальную травму организму, проводится через несколько проколов в передней брюшной стенке. Лапароскопия яичников позволяет провести диагностику заболеваний яичников, лечение яичников - щадящее удаление дермоидных, фолликулярных кист, эндометриоза, лечение поликистоза яичников.

Диагностическая лапароскопия яичников проводится, если диагноз не смогли установить с помощью других видов обследования – УЗИ, исследований крови, мазков, если при осмотре гинекологом обнаружено увеличение яичников, уменьшение размеров матки, на поверхности яичников обнаружены многочисленные кисты. Диагностическая лапароскопия назначается при бесплодии, для установления причин бесплодия, не обнаруженных ранее. Во время диагностической лапароскопии делается забор ткани яичника для проведения исследования. Это позволяет установить точный диагноз, своевременно обнаружить развитие патологии или опухолевого процесса.

Очень часто во время диагностической лапароскопии яичников проводят лечебную лапароскопию яичников, совмещение диагностической и лечебной лапароскопии происходит при диагностике доброкачественных опухолей яичника.

Опухолевые заболевания яичников находятся на втором месте среди заболеваний женских органов. Наиболее коварен рак яичников, который плохо диагностируется и дает о себе знать на последних стадиях развития. Лапароскопия яичников применяется для лечения и наблюдения за опухолями. С помощью диагностической лапароскопии яичников возможно определить тип опухоли, ее расположение, провести осмотр опухоли, определить распространение метастазов. Диагностическая лапароскопия яичников назначается врачом при подозрении на патологию во время лечения от бесплодия. Во многих случаях лапароскопия приводит к восстановлению репродуктивной функции.

Когда проводится лечебная лапароскопия яичников

Лечебная лапароскопия яичников назначается после длительного медикаментозного лечения, которое не дало положительных результатов. С помощью лечебной лапароскопии яичников проводят лечение опухолевых процессов - наблюдают за течением лечения опухоли, подают лекарственные препараты (химиотерапию) непосредственно к яичнику, контролируют весь ход лечения. Лечебная лапароскопия яичников применяется при своевременном обнаружении патологии беременности – внематочной беременности. Это позволяет спасти яичник, маточные трубы, предотвратить осложнение патологической беременности.

Лечебная лапароскопия яичников применяется при апоплексии яичника, которая не сопровождается сильным кровотечением, что позволяет предотвратить серьезные осложнения. При перекруте яичника, который может привести к гибели органа, лапароскопия яичника позволяет устранить перекрут или удалить омертвевший орган. Восстановление после лапароскопической операции проходит быстрее, чем после лапаротомической операции (разреза в передней брюшной стенке). Лапароскопия яичников проводится при лечении спаек, с ее помощью удаляют кисты, распространившийся на органы брюшной полости эндометриоз, лечат опухолевые заболевания яичников. Лапароскопия яичников применяется для контроля за овуляцией.

Как проводится лапароскопия яичников

Лапароскопия яичников проводится с применением общего наркоза. Операционный стол расположен под углом около 30 градусов, головой в сторону наклона. Такое положение позволяет иметь лучший обзор яичников, так как кишечник смешается в сторону. Также пациентка может находиться во время операции на боку.

Делается прокол в области пупка, вводится специальный катетер с иглой, через который подается газ для наполнения брюшной полости. Наполнение брюшной полости газом позволяет приподнять брюшную стенку и немного отодвинуть органы друг от друга и от брюшной стенки. В течение всей операции на яичниках происходит подача газа в брюшную полость, что позволяет свободно манипулировать во время операции, создается хороший обзор органов. Через прокол в области пупка вводится лапароскоп со светодиодом на конце - это позволяет осветить внутреннюю полость, и видеокамерой, с помощью которой хирург сможет вести операцию.

На передней брюшной стенке врач делает еще два прокола, через которые вводятся хирургические инструменты, в некоторых случаях может потребоваться сделать больше проколов в передней брюшной стенке. Операция начинается с диагностики - осмотра органов брюшной полости, яичников. В случае обнаружения каких-либо патологий врач может перейти к проведению лечения яичников – лечебной лапароскопии. В случае невозможности проведения лапароскопической операции, врач извлекает лапароскоп, хирургические инструменты, накладывает швы на проколы и проводит лапаротомическую операцию (с открытым доступом к органам брюшной полости), с выполнением разреза передней брюшной стенки.

Лапароскопия яичников и послеоперационный период

Лапароскопия яичников, особенно проведенная опытным хирургом, наносит минимальные травмы органам. Отсутствие разреза на передней брюшной стенке – это большой плюс лапароскопической операции, организм восстанавливается очень быстро. Уже через несколько дней пациентку выписывают из стационара, работоспособность полностью восстанавливается через три недели. После операции остаются небольшие шрамы в местах прокола передней брюшной стенки, что позволяет женщине носить открытого типа купальники, не испытывать комплекса из-за хирургического вмешательства.

Осложнения после лапароскопии яичников

Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения. Лапароскопия яичников не исключение. Проведение операции неопытным хирургом, ошибки во время операции могут привести к осложнениям:

Повреждение внутренних органов и сосудов. При лапароскопии яичников могут быть повреждены подвздошные вены, артерии, мочевой пузырь, мочеточник, кишечник. Своевременно обнаруженные травмы не приводят к опасным для жизни состояниям. Во время лапароскопии яичников такие осложнения встречаются редко.
Образуются спайки внутренних органов брюшной полости. После лапароскопии яичников образуются редко.
После операции у полных женщин могут образовываться грыжи, так как используются толстые троакары.
В местах прокола возможно развитие подкожного кровотечения. Устраняется во время операции.
Если врач неправильно ввел иглу для подачи газа, возможно образование подкожной эмфиземы. Проходит при проколе хирургической иглой или через несколько дней без применения прокола в области эмфиземы.

Лапароскопия яичников проходит при увеличении изображения в 40 раз, давая возможность хирургу видеть самые мелкие детали, которые невозможно рассмотреть при других видах исследований. Современное оборудование позволяет увидеть область операции со всех сторон, под разными углами. Недостаток лапароскопии – ограниченная возможность манипуляций, сложность управления хирургическим инструментом, обучение проведению лапароскопии относится к обучению сложным неинтуитивным навыкам движения. Лапароскопия яичников требует высокого профессионализма хирурга.

лапароскопия, диагностика

www.probirka.org

Что такое лапароскопия яичников и кому она показана

Одним из современных методов решения «женских» проблем является лапароскопия яичников. Но необходимость в любом хирургическом вмешательстве часто вызывает у пациенток опасение. Давайте разберемся, что это за процедура и стоит ли ее бояться?

Суть процедуры лапароскопии яичников

Лапароскопическая хирургия позволяет выполнить операцию с малой травматичностью и максимально бережно по отношению к тканям. Внедрение этой технологии в гинекологическую практику уже помогло многим женщинам диагностировать и вылечить заболевания яичников и обрести счастье материнства. Ведь нарушение работы яичников является распространенной причиной женского бесплодия. А после лапароскопии беременности, как правило, больше ничего не препятствует.

Лапароскопию яичников проводят через несколько небольших разрезов или проколов кожи на животе. В брюшную полость пациентке помещается специальная видеокамера и внутрибрюшные манипуляторы. С их помощью врачи могут детально рассмотреть яичники и их расположение по отношению к маточным трубам и другим органам таза. Изображение происходящего в животе выводится на монитор. Если обнаружена патология, врач выполняет лечебные вмешательства на яичниках с помощью полостных манипуляторов.

Такая операция на яичниках проводится под общим наркозом с мышечной релаксацией.

В некоторых случаях операция на яичниках проводится экстренно, когда жизни и здоровью пациентки что-то угрожает. Но в большинстве случаев лапароскопия этого органа используется для диагностики и лечения заболеваний яичников и маточных труб, и вызванного ими женского бесплодия.

Показаниями к лапароскопии являются:

Фолликулярные яичниковые кисты
Поликистоз яичников
Дермоидная киста
Эндометриоз
Спаечная болезнь таза
Опухоли яичников
Нарушение проходимости маточных труб и патология фимбрий
Сопутствующие заболевания матки (фибромиома)

Подготовка к лапароскопической операции на яичниках

Пациенткам рекомендуют избегать активных физических и психоэмоциональных нагрузок за несколько дней до операции
За 3-4 дня перед процедурой стоит исключить из меню грубую и раздражающую пищу, которая способствует газообразованию
Лапароскопия яичников проводится натощак, а перед операцией показано опорожнение кишечника (клизма, микроклизма, слабительные свечи).

Беременность после лапароскопии

Если во время процедуры врачи устранили причину невозможности зачатия, то у большинства женщин вскоре наступает беременность. Яичники после лапароскопии могут овулировать уже через 10-14 дней. Но решаться на попытки забеременеть стоит после полного восстановления. Посоветуйтесь со своим доктором о том, когда лучше приступить к планированию малыша.

Некоторым пациенткам во время процедуры необходимо удалить один яичник. Но наличие одного яичника после лапароскопии не лишает женщину шансов забеременеть.

Одним из преимуществ этой процедуры является быстрое восстановление пациентки. К концу дня большинство из них свободно ходит, а через 3-4 дня выписывается из стационара. Послеоперационные рубцы практически незаметны. Менструальный цикл после лапароскопии яичников обычно нормализуется через месяц. Возможна задержка месячных на период от нескольких дней или недель. Сильные выделения в течение 7-15 дней после вмешательства – повод обратиться к врачу.

Лапароскопическая операция при поликистозных яичниках

10.12.2017

Поликистоз яичников определяется у 6 женщин из 10, обратившихся к врачу по поводу длительного отсутствия беременности. Заболевание проявляется не только бесплодием. Оно сопровождается нарушением менструального цикла, увеличением массы тела, проблемами с кожей и эндокринными изменениями. Лечение патологии осуществляется консервативным и хирургическим методом. Лапароскопия при поликистозе яичников показывает хорошие результаты. После операции восстанавливается цикл и наступает долгожданная беременность.

Понятие поликистоза

Поликистозом яичников в гинекологии называется патологический процесс, протекающий в организме пациентки, который приводит к изменениям в тканях половых желез. В них образуется множество мелких фолликулов, наполненных жидкостью и содержащих недоразвитую яйцеклетку. Изменения структуры тканей яичников провоцирует нарушение естественных процессов, в результате чего овуляция происходит лишь иногда или яйцеклетка не высвобождается вовсе. Причиной поликистоза яичников становятся гормональные и эндокринные нарушения, негативное влияние внешних факторов, стресс и психоэмоциональная неустойчивость.

Лечение на первых этапах предполагает использование наиболее эффективных гормональных препаратов. Если организм пациентки оказывается резистентен к ним, то назначается хирургический метод лечения, обещающий хорошие результаты.

Лапароскопия и ее виды

Лапароскопической операцией называется вмешательство в брюшную полость посредством миниатюрных манипуляторов и видеокамеры, передающей изображение на монитор. Манипуляция может быть лечебной и диагностической. Зачастую лапароскопия при СПКЯ назначается с целью подтверждения диагноза. Однако в ходе операции целевое направление меняется с диагностического на лечебное. Тактика действий позволяет определить проблему и сразу ее устранить.

Лапароскопия, проводимая с целью лечения поликистоза яичников, может иметь разные виды:

декортикация (предполагает удаление плотной оболочки яичника при помощи игольчатого электрода);
каутеризация (осуществляет нанесение множества надсечек на плотную капсулу);
резекция клиновидная (предполагает удаление треугольного участка, имеющего наибольшее количество кистозных образований);
эндотермокоагуляция (осуществляется от 5 до 10 прижиганий ткани железы при помощи специального электрода);
дриллинг (нанесение небольших отверстий с целью организации беспрепятственного выхода яйцеклеток).
Метод, с помощью которого будет проведено лечение, определяется в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки, акушерским анамнезом и целью лечения.

Показания для операции

Одним из основных поводов для удаления плотных верхних слоев с поверхности половых желез является бесплодие, вызванное множественными кистозными образованиями и отсутствием овуляции. Пациентка, обратившись к врачу по причине длительного отсутствия беременности, подвергается тщательному обследованию.

Отсутствие результата от консервативного лечения становится поводом для проведения резекции яичников или применения других видов лапароскопии с целью восстановления овуляторной функции.

Показаниями к выполнению хирургического лечения становятся:

подозрение на рак матки или эндометриоидную кисту яичника;
наличие нефункциональных кист яичников;
острое течение аднексита, не поддающееся традиционной методике лечения;
хронические боли в малом тазу, сопровождающиеся нарушением менструального цикла и отсутствием овуляции;
разрыв кисты или перекручивание ее основания.

Плюсы лечебной методики

В лечении поликистоза яичников операция показывает хорошие результаты. Основными преимуществами лапароскопической процедуры являются:

малая травматичность (проникновение в полость малого таза происходит через брюшную стенку, проколотую в нескольких участках);
полное устранение заболевания (кисты удаляются целиком, а при массивном поражении иссекается весь орган);
быстрая реабилитация (восстановление после лапароскопии занимает минимум времени);
минимальный риск развития осложнений (спаечного процесса, воспаления и повреждения соседних органов);
отсутствие массивных рубцов (зоны выполнения надрезов после заживления можно определить только при тщательном рассматривании).

Противопоказания и временные ограничения

О том, что такое лапароскопия яичников врач рассказывает пациентке перед назначением операции. Предварительно собирается акушерский анамнез и данные о сопутствующих заболеваниях органов малого таза. Перед тем, как проводить хирургическое лечение кист, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к манипуляции у организма женщины. К абсолютным запретам относятся:

серьезные заболевания сердца, например, инфаркт миокарда;
инсульт;
нарушения функционирования почек;
массивный спаечный процесс в полости малого таза;
наличие опухоли придатков, превышающей размер 10 см;
злокачественное новообразование.

К временным ограничениям относятся инфекционные болезни, нарушение свертываемости крови, ожирение 3 степени и более, а также оперативное вмешательство, которое было проведено в течение последнего полугода. Манипуляция не проводится во время месячных (за исключением случаев, когда она экстренная). Косвенные противопоказания можно устранить, после чего выполнить запланированную методику лапароскопии.

Подготовительные мероприятия

Процедура хирургического лечения СПКЯ сопровождается предварительной подготовкой. Пациентке необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать анализы. В зависимости от регламента медицинского учреждения список обследований может корректироваться и дополняться:

ОАМ и ОАК;
флюорография или рентген легких;
биохимический анализ крови и определение свертываемости;
установление резуса, группы крови, а также анализ на ТОРЧ-инфекции;
мазок из влагалища для определения микрофлоры (сдается через несколько дней после менструации, можно во время овуляции).

При определении пациентки в стационар дополнительно осуществляется ультразвуковое исследование, которое определяет день цикла, положение матки и состояние яичников. Также рекомендуется сделать кардиограмму и сканирование сердца.

Накануне выполнения процедуры женщине запрещается пить и употреблять пищу. Это связано с тем, что могут возникать осложнения. Воздержание от еды позволяет минимизировать риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути при подключении к аппарату искусственной вентиляции легких. Перед операцией следует очистить кишечник. Если самостоятельно этого сделать не удается, то осуществляется клизмирование. В ходе беседы с анестезиологом выясняются индивидуальные особенности пациентки: рост, вес, возможность аллергической реакции на используемые препараты.

Методика проведения операции

В ходе процедуры проводится вмешательство под общим наркозом. Анестезиолог, который присутствует в течение всей операции, вводит препараты, погружающие пациентку в глубокий сон. Через ротовую полость в легкие помещается трубка, которая обеспечивает искусственное дыхание. Когда подготовка завершена, хирург получает разрешение начать операцию. В области пупка осуществляется разрез, через который брюшная полость заполняется углекислым газом и вводится камера. Нижний сегмент живота прокалывается с двух сторон, и вводятся манипуляторы. Получая изображение на экран, хирург контролирует процесс обработки яичников. После завершения процедуры инструменты удаляются, а брюшина ушивается.

Средняя продолжительность лапароскопии составляет полчаса. При обнаружении дополнительных патологий (спаек, новообразований) они также устраняются.

Результаты лечения

Статистические данные показывают, что наступление беременности после лапароскопии яичников при поликистозе происходит в течение первого полугода у половины пациенток. Уже в первый месяц после операции определяется овуляторная функция. При таком результате зачатие не откладывают на длительный срок, так как с каждым последующим менструальным циклом шанс естественного наступления беременности снижается. Если созревший фолликул не определяется в течение 2-3 месяцев, то пациентке назначается медикаментозная терапия, предполагающая стимуляцию овуляции. Нормальное функционирование репродуктивных органов может начаться после гормонального толчка.

Предполагается, что устранение СПКЯ нормализует правильную реакцию молочных желез. Есть случаи, в которых после лапароскопии яичников исчезала мастопатия и другие маммологические заболевания.

Маммология является разделом медицины, который занимается изучением функционирования молочных желез, а врачи именуются маммологами.

Вероятность осложнений

При правильно выполненных подготовительных процедурах и учтенных индивидуальных особенностях организма вероятность осложнений, возникающих в процессе операции, минимальная. Несмотря на это, пациентка должна быть предупреждена о таком риске. Самым частым негативным последствием вмешательства является аллергическая реакция на использованные медикаменты. На втором плане стоят повреждения соседних органов малого таза. При несоблюдении правил асептики есть риск занесения инфекции, что проявляется повышением температуры тела и болями в периоде восстановления. Послеоперационный гипотиреоз, которого зачастую опасаются пациентки с заболеваниями щитовидной железы, при лапароскопии яичников не возникает. Однако при наличии проблем с этим органом перед вмешательством необходимо получить консультацию эндокринолога.

Восстановление организма

Процесс восстановления организма после лапароскопического лечения яичников достаточно короткий. В первый день женщине разрешается вставать только к вечеру, если операция была проведена в дообеденное время и не имела осложнений. Через 6-9 часов разрешается понемногу пить и потреблять жидкую пищу. В течение нескольких суток будет ощутим дискомфорт в области пресса, ключицы и голени. Он связан с выходом углекислого газа из организма и не представляет опасности.

Менструальный цикл

Целью оперативного лечения становится восстановление менструального цикла и устранение причины бесплодия. Первое кровотечение, подобное месячным, отмечается через 1-5 дней после вмешательства. Спустя две недели ожидается менструация, которая обязательно отслеживается ультразвуковым мониторингом. Если определилось, что яйцеклетка выходит, то пациентке рекомендуют планировать беременность в ближайшее время, а при наступлении зачатия сразу обращаться к гинекологу для исключения патологических состояний (угрозы прерывания, внематочного прикрепления плодного яйца).

Режим

Выписка происходит на 3-7 сутки после манипуляции. Пациентке даются индивидуальные рекомендации, которые включают в себя:

отказ от половых контактов в течение одного месяца;
исключение физических нагрузок;
правильное питание, употребление большого количества клетчатки и отказ от спиртного на срок до 3 недель;
исключение бани, сауны, отказ от плавания в общественных водоемах в течение 2 месяцев.

Лечение медикаментами

При возникновении осложнений в виде инфекционных процессов женщине рекомендуется прием антибактериальных средств. Дополнительно после операции используются антикоагулянты, предотвращающие тромбообразование. Если овуляция не происходит самостоятельно, то назначаются гормональные средства, стимулирующие образование фолликулов и их последующий разрыв. Дополнительно применяются препараты на основе прогестерона, поддерживающие вторую фазу менструального цикла.

Лечение медикаментами после лапароскопии сводится к минимуму, так как низкая травматичность операции предотвращает такую необходимость.

Лапароскопия во время беременности

Если женщина забеременела с поликистозом, то лапароскопия обычно не проводится. Хирургическое вмешательство оказывается необходимым только в том случае, если на половых железах определяются нефункциональные кисты, которые продолжают расти. При поликистозе яичников беременность может послужить провоцирующим фактором. Если у женщины обнаруживаются такие новообразования, то вмешательство осуществляется после 12 недель. Желательно сделать процедуру, пока матка не достигла больших размеров. Прогнозы после такого лечения неоднозначные. Несмотря на то, что операция малотравматичная и редко вызывает осложнения, проведенная во время беременности, она может стать причиной прерывания.

Экстренная лапароскопия проводится женщинам, у которых диагностирована внематочная беременность. Это состояние угрожает жизни, поэтому требует незамедлительной реакции. Статистика показывает, что у пациенток с СПКЯ патологическое прикрепление эмбриона бывает чаще.

Беременность после лапароскопии

Для увеличения шансов наступления беременности следует использовать тесты на овуляцию. Лапароскопические методики лечения синдрома поликистозных яичников позволяют восстановить естественное функционирование репродуктивной системы женщины. Беременность после вмешательства наступает быстро, однако она имеет угрозу прерывания на всем сроке. В первые месяцы пациентки могут столкнуться с недостаточностью выработки прогестерона, что грозит повышенным сокращением матки и отслоением плодных оболочек. Поздние сроки могут сопровождаться гестозом. Поэтому женщине, узнавшей о новом положении, следует сразу обращаться к гинекологу. За будущими мамами с СПКЯ ведется особое наблюдение, а при необходимости проводится лечение.

Лапароскопическая операция при поликистозных яичниках Ссылка на основную публикацию

tvoiyaichniki.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]