Дермоидная киста яичника левого

Дермоидная киста яичника правого, левого - симптомы, лечение, причины

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное образование, развившееся в результате нарушения деления клеток на стадии внутриутробного развития.

Источник: healthladies.ru

Дермоидная киста яичника обычно представляет собой округлой или овальной формы плотное соединительнотканное образование, выстланное изнутри эпителиальной тканью, содержащее различные ткани и части органов (зубы, волосы, ногти, жировую ткань, костную, хрящевую и т. п.). За счет деятельности достаточно развитых сальных желез внутри дермоидной кисты возможно накопление жидкого содержимого. Практически всегда образование располагается на достаточно длинной ножке, подвижно, не спаяно с окружающими тканями.

Подобное содержимое дермоидной кисты объясняется ее происхождением: в результате эмбриогенеза в толще яичника сохраняются остатки нетипично расположенных зародышевых клеток, из которых в дальнейшем (чаще под воздействием провоцирующих факторов) начинает формироваться орган или ткань.

Содержимое кисты может значительно варьировать, что зависит от характеристики составляющих ее эмбриональных элементов:

эктодермальные структуры, представленные кожными чешуйками, элементами нервной ткани;
в случае преобладания мезодермы дермоидная киста яичника будет наполнена фрагментами соединительной ткани (костной, мышечной, хрящевой, жировой);
эндодермальные элементы представлены железистыми образованиями, тканью внутреннего эпителия.

В основном содержимое дермоидной кисты яичника выполнено сочетанием производных всех 3 эмбриональных листков.

Новообразования яичников формируют до ¼ от всех новообразований женской половой сферы (из них около 70-80% являются доброкачественными). Дермоидные кисты в структуре опухолей яичников не занимают лидирующих позиций, заболевание встречается, по разным данным, у 5–15% пациенток. Чаще определяется дермоидная киста правого яичника или левого, синхронно оба органа в патологический процесс вовлекаются крайне редко.

Дермоидная киста левого яичника встречается в несколько раз реже, чем новообразование справа. Это объясняется анатомическим и физиологическим превалированием правого яичника (особенности кровоснабжения и иннервации, более интенсивное развитие на стадии эмбриогенеза, более активная овуляторная деятельность в последующем (до 70-80% от общего числа овуляций). Левосторонний процесс носит менее интенсивный характер, размеры кисты в данном случае, как правило, не превышают 3-5 см.

Заболевание, как правило, начинается в детском возрасте, клинический дебют же обычно приходится на 15–40 лет. Озлокачествление дермоидной кисты (обычно трансформация в плоскоклеточный рак) – явление редкое, встречается не более чем у 1,5-2% женщин.

Синонимы: дермоид, зрелая тератома.

Причины дермоидной кисты яичника и факторы риска ее развития

Основной причиной развития дермоидной кисты яичника является нарушение дифференцировки тканей в ходе эмбриогенеза, т. е. внутриутробного формирования структур организма плода.

Основные виды агрессивных воздействий на формирующиеся эмбриональные структуры, которые могут стать причиной дермоидной кисты яичника:

воздействие ионизирующего излучения;
перенесенные вирусные инфекции;
профессиональные вредности;
неблагоприятная экологическая обстановка;
прием во время беременности лекарственных средств (некоторые антибактериальные препараты, противоэпилептические, психотропные средства, препараты для лечения туберкулеза и т. п.);
всевозможные злоупотребления (алкоголь, запрещенные вещества, курение);
наследственная предрасположенность;
спонтанная генетическая мутация; и т. д.

Долгое время существовало ошибочное мнение, что дермоидные кисты яичника могут развиваться под воздействием гормональных влияний. В настоящее время доказано, что изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, менопауза и пременопауза) могут являться пусковым фактором развития заболевания, но не его причиной.

Помимо гормональных изменений провокатором активного роста дермоидной кисты яичника могут являться травмирующие воздействия.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста яичника обычно имеет небольшие размеры (3–5 см), хотя в ряде случаев диагностируются образования 10–15 см в диаметре и более.

До достижения размеров 5-6 см симптомы дермоидной кисты яичника, как правило, отсутствуют. При значительном увеличении образования и сдавлении соседних анатомических структур и органов развивается характерная клиническая картина заболевания:

ноющие, тянущие боли внизу живота, вначале преходящие, затем приобретающие постоянный характер, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке, резких движениях, половом акте;
чувство дискомфорта, давления в нижней трети живота;
учащение мочеиспускания, задержки стула;
в случае перекрута кисты на ножке развивается симптоматика острого живота (резкие нестерпимые боли, иррадиирующие по паховой складке в ногу, промежность, резкое повышение температуры тела, озноб, тахикардия, артериальная гипотензия).

В ряде случаев дермоидная киста яичника может длительно (иногда – пожизненно) существовать, не причиняя женщине дискомфорта и не влияя на качество жизни, обнаруживаясь случайно в ходе обследования по другому поводу.

Диагностика

Поскольку дермоидная киста яичника малого размера обычно не провоцирует активной симптоматики, ее выявление чаще всего происходит в следующих случаях:

гинекологическое обследование в ходе профилактического или диспансерного осмотра;
скрининговое ультразвуковое исследование при постановке на учет по поводу беременности;
обращение по поводу прочих заболеваний.

В случае больших размеров новообразования заподозрить наличие заболевания позволяют характерные жалобы.

С целью подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

гинекологическое бимануальное исследование;
ультразвуковое исследование с использованием трансабдоминального и интравагинального датчиков (позволяет точно определить размеры, локализацию, характер включений новообразования);
пункция брюшной полости через задний свод влагалища (показана в диагностически неясных случаях);
диагностика онкомаркеров СА-125, СА-72,4, СА-19,9 (для исключения злокачественного перерождения дермоидной кисты яичника).

Лечение дермоидной кисты яичника

Лечение дермоидной кисты яичника производится исключительно хирургическим путем. Фармакотерапии, способной уменьшить рост новообразования или вызвать его инволюцию, не существует.

Объем хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов: возраст пациентки, гинекологический анамнез, расположение новообразования, его размеры, характер, наличие осложнений.

При плановом характере вмешательства, в отсутствии осложнений и при малых размерах кисты рекомендуется проведение эндоскопической операции (лапароскопия), с сохранением яичника после удаления объемного образования (кистэктомия в пределах здоровых тканей яичника). В данном случае репродуктивная функция восстанавливается в течение полугода, после чего, в случае необходимости, пациентка может планировать беременность.

При средних размерах дермоидной кисты показана клиновидная резекция (удаление) заинтересованной части яичника. Планирование беременности в этом случае возможно не ранее чем через год после вмешательства.

При больших размерах образования, перекруте кисты, ее разрыве, наличии прочих осложнений показано удаление вовлеченного яичника целиком. Тотальная овариоэктомия показана также пациенткам в пременопаузальном периоде или в менопаузе, когда значительно возрастает риск озлокачествления доброкачественных образований.

В некоторых случаях, если капсула кисты удалена не полностью, возможно рецидивирование заболевания, хотя подобное состояние встречается нечасто.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями дермоидной кисты яичника могут стать:

перекрут кисты на ножке;
разрыв кисты;
атрофия яичника;
злокачественное перерождение кисты;
нагноение кисты.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Дермоидная киста яичника – причины, лечение, операция

Дермоидная киста яичника считается довольно частой патологией половой системы, фиксируется у одной женщины из пяти. Нельзя назвать дермоид сложным и опасным заболеванием, так как он является доброкачественным опухолевым образованием.

Диагностика болезни включает гинекологическое и ультразвуковое обследование, лапароскопию и магнитно-резонансную томографию. Для устранения патологии требуется оперативное хирургическое вмешательство: кистэктомия, овариоэктомия, клиновидная резекция яичника.

Форма и внутренний состав дермоидной кисты

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее...

Дермоидная киста яичника, называемая также тератома, является доброкачественной опухолью, наблюдающейся у 20% женщин, имеющих овариальные кистозные образования. Дермоид обычно представляет собой пузырь круглой или овальной формы, покрытый плотной, гладкой, эластичной оболочкой из соединительной ткани, заполненный желеобразной жидкостью.

Развивается опухоль из эмбриональных пластов, остающихся в яичнике при нарушении внутриутробного распределения клеток, может вырасти до 15 см в диаметре.

От возникновения дермоидной кисты не застрахована ни одна женщина: заболевание фиксируется как в подростковом возрасте, так и при наступлении климакса. Опухолевое образование снабжено сальными и потовыми железами, а содержащаяся в нем жидкость состоит из ткани самого разного генезиса: костной, хрящевой, волосяной, ногтевой. Растет дермоид медленно, чаще всего локализуется только в одном яичнике, у 2% больных женщин перерождается в злокачественную плоскоклеточную онкологию.

Причины возникновения дермоидной кисты яичника

Медицинские специалисты отмечают, что кистозное образование развивается в большинстве случаев в период полового созревания, беременности и менопаузы. Поэтому считается, что главной причиной появления дермоида является гормональный сбой в организме. Но на самом деле все гораздо сложнее.

Симптомы заболевания

Обычно несильно разросшаяся киста никак себя не проявляет, ее может случайно обнаружить врач при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Опухоль, составляющая в диаметре меньше 5 см, не вызывает у женщины неприятных ощущений, не влияет отрицательно на самочувствие и состояние здоровья.

Но когда тератома достигает 15 см, продолжает раздуваться дальше, симптомы обретают довольно сильную выраженность.

Чаще всего при наличии дермоидной опухоли появляются следующие симптомы:

повышение температуры тела;
частое испускание мочи;
нарушение работы кишечного тракта;
распирание живота;
сильная, тянущая боль в области яичников;
зрительное увеличение объема живота.

Если случается перекрут ножки дермоида, то к вышеперечисленным признакам добавляется рвота, тахикардия, резкое снижение артериального давления, лихорадка, приступообразная, невыносимая боль, отдающая в ноги, посинение кожных покровов.

Дермоидная киста яичника при беременности

Сама по себе опухоль абсолютно не влияет на течение беременности, если только она не гноится, перекручивается или разрастается до неестественных размеров. Дермоид не ухудшает самочувствие женщины, не оказывает негативного воздействия на эмбрион в утробе, не провоцирует осложнений.

Однако на поздних сроках вынашивания плода увеличившаяся матка давит на соседние органы, в том числе на кисту. В результате тератома может ущемиться, перекрутиться и даже разорваться.

Если же дермоидная киста обнаруживается уже после успешного оплодотворения, то гинекологу остается только наблюдать за ней. Мелкий дермоид, не превышающий в диаметре 3 см, не наносит вреда ни беременной женщине, ни ребенку в ее утробе.

Но операцию следует проводить не ранее 16-ой недели вынашивания, чтобы не потерять зародыш. Если же киста живет на яичнике, не раздуваясь, не перекручиваясь, то она вырезается только в процессе кесарева сечения.

Дермоидная киста левого яичника

Яичники являются парными половыми железами, расположенными в полости малого таза. Как и все парные органы человека, они не могут быть анатомически симметричными. У каждой женщины яичники различны по форме и величине, и это совершенно нормально. Причиной такой особенности человеческого организма считается наследственность, реже неодинаковое снабжение желез кровью из-за разного количества кровеносных сосудов.

Различие между двумя яичниками наблюдается уже на этапе внутриутробного развития эмбриона женского пола, но и в течение всей жизни левая железа выполняет функции заметно медленнее, чем правая.
Также органы неравномерно снабжаются кровью и питательными веществами. Артерия левого яичника уходит в левую почечную вену, а артерия правого яичника – в нижнюю полую вену. Следовательно, в левой железе скапливается несколько меньше эмбриональных пластов.
Помимо этого, на протяжении всех менструальных циклов от начала полового созревания до климакса левый яичник участвует в процессе овуляции гораздо реже, чем правый. А это значит, что гормональный всплеск воздействует на железистый орган нечасто, из-за чего ускорение роста кисты невозможно. Обычно опухоль левого яичника имеет небольшие размеры, редко превышает 5 см в диаметре.

Дермоидная киста правого яичника

Дермоид правого яичника фиксируется в разы чаще, чем опухоль левой половой железы. Хирурги и гинекологи постоянно сталкиваются в своей медицинской практике с тем фактом, что правый орган чрезвычайно подвержен кистозным образованиям.

Он лучше снабжается кровью и питательными веществами, нежели левый собрат, имеет большие размеры, каждый менструальный цикл участвует в овуляции.
Дермоидная киста растет очень медленно, может не беспокоить женщину несколько десятков лет, пока гормональный сбой или серьезная травма не вызовет ее интенсивное развитие. Поэтому естественно, что правый яичник, изнашивающийся и покрывающийся микротрещинами от регулярного выхода яйцеклетки из созревшего фолликула, является более уязвимым.

Диагностика заболевания

В процессе гинекологического обследования врач методом пальпации обнаруживает сбоку от матки мягкий, упругий, безболезненный, подвижный объект округлой формы. Чтобы убедиться, что имеет дело с дермоидной кистой, гинеколог отправляет пациентку в кабинет УЗИ.

Ультразвуковой анализ органов малого таза показывает наличие опухоли, ее величину, интенсивность роста, плотность, внутреннее содержимое. Если есть сомнение в верности полученных данных, доктор дополнительно назначает магнитно-резонансную томографию.

При перекруте ножки кисты или других осложнениях обязательно проводится лапароскопия и пункция заднего свода влагалища. Чтобы исключить внематочное развитие плода, делается тест на беременность. Для предупреждения превращения доброкачественной опухоли в злокачественное образование изучаются маркеры рака CA-125.

Лечение кисты яичника дермоидного типа

Если дермоидная киста перекрутилась или воспалилась, то ее удаление осуществляется в экстренном режиме. Обычно для вырезания опухоли яичника применяются следующие методы:

кистэктомия – отделение кистозного пузыря вместе с содержимым от здоровых тканей без повреждения яичника;
овариоэктомия – удаление кисты вместе с яичником при ее нагноении, разрыве, перекруте ножки, омертвлении тканей;
клиновидная резекция – отрезание опухоли вместе с поврежденным участком яичника.

Кистэктомия назначается при наличии дермоида небольшого размера, не успевшего проникнуть в ткань половой железы. Хирургический шрам заживает уже спустя пару месяцев, репродуктивная функция не теряется.

Как проводят операцию:

Последствия удаления кисты яичника

При оперативном и удачном удалении дермоида нарушения менструального цикла, способности к овуляции, репродуктивной функции не происходит. Повторное разрастание кисты фиксируется в очень редких случаях, когда в яичнике имеются микроскопические зародыши опухолевых тканей.

К редким, но характерным последствиям удаления кистозного образования можно отнести:

бесплодие;
эндометриоз;
нарушение гормонального фона;
рецидив заболевания при неудачном, то есть неполном вырезании тканей кисты.

Многие пациентки, узнавшие о своем диагнозе, боятся идти на операцию, так как предполагают, что после нее не смогут зачать и выносить ребенка. На самом деле удаление опухолевого образования, не загноившегося, не воспалившегося, совершенно не влияет на возможность оплодотворения и течение беременности.

Если после удаления кист на двух железах сохранилось 50% живой ткани, то зачатие возможно через год. Если же оба яичника полностью удалены, то, естественно, женщина становится бесплодной.

И немного о секретах...

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!

Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

1poyaichnikam.ru

Дермоидная киста яичника — симптомы и лечение

Главная → Домашнее лечение → Женские заболевания → Киста яичника

Дермоидная киста – что это такое

Зрелая тератома, дермоид, дермоидная киста – новообразование доброкачественного характера в тканях яичника, диагностируют у каждой пятой женщины с кистами. Опухоль выглядит как небольшое круглое или овальное уплотнение, имеет гладкие поверхности, может достигать в диаметре 12–15 см. Внутри новообразования находится несколько слоев эпителия, масса желеобразной консистенции, присутствуют следы секрета желез, волос, разного рода тканей. Патология развивается медленно, чаще диагностируют дермоидную кисту правого яичника.

Важно! Количество перерождений доброкачественного новообразования в онкологическую опухоль не превышает 1%.

Причины возникновения такой кисты до конца не изучены, но закладывается она еще в процессе формирования плода. На фоне стресса, гормонального сбоя, воспаления и травмы живота во время вынашивания ребенка развиваются патологические изменения в тканях, что и становится причиной новообразований.

Код по МКБ 10 – M9084/0.

Симптомы

На начальных этапах заболевание никак не проявляется, никаких признаков и патологических изменений не наблюдается. Опухоль чаще всего обнаруживают случайно при УЗИ или осмотре у гинеколога. Ухудшение самочувствия наблюдается, когда размер опухоли превышает 15 см.

Признаки патологии:

боль тянущего характера в нижней части живота;
в животе ощущается постоянная тяжесть, возникает чувство распирания, он может надуться, увеличиться в объеме;
частые позывы к мочеиспусканию;
расстройство стула сменяется запорами.

Важно! Наличие тератомы не сказывается на гормональном фоне и женском цикле.

При дермоидной кисте заболевание может протекать в острой форме – резко повышается температура, боль в животе становится острой, появляется сильная слабость. При перекручивании ножки новообразования возникает симптом острого живота, высокая температура, сильная боль, которая отдает в ногу.

Дермоидная киста левого яичника бывает реже. Левый яичник соединен с почечной артерией, в которой давление крови невысокое, опухоль развивается медленно, признаки заболевания менее выражены.

Диагностика

Опухоль легко прощупывается при осмотре на гинекологическом кресле – врач определяет наличие округлого подвижного образования, которое не вызывает болезненных ощущений.

Для большей информативности и подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ малого таза. Исследование помогает определить размер опухоли, толщину капсул тератомы, плотность внутреннего содержимого. В качестве дополнительных методов используют МРТ и компьютерную диагностику. Если заболевание протекает в острой форме, врач берет пункцию из влагалища, назначает лапароскопию.

Признаки дермоидов могут напоминать внематочную беременность, поэтому нужно сделать тест на беременность. Чтобы исключить наличие злокачественных новообразований, при зрелой тератоме проводят исследование опухолевых маркеров.

Лечение без операции

Дермоидная киста не рассасывается самостоятельно, поскольку содержит не только жидкость, но и различные твердые элементы. Поэтому медикаментозная терапия и лечение народными средствами малоэффективно, такие методы используют в редких случаях.

Когда врачи откладывают операцию:

возраст до 12 лет – если опухоль не мешает развитию и здоровью девочки, ее размеры не меняются, то врачи выбирают выжидательное лечение, которое подразумевает регулярное посещение гинеколога и проведение УЗИ;
беременность;
наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в органах половой системы – для начала проводят медикаментозное лечение соответствующей патологии, потом желают операцию.

В качестве поддерживающей терапии может быть назначен препарат Дюфастон, оральные средства контрацепции (Жанин, Логест). Обязательно необходимо принимать витаминные комплексы, противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства.

Для предотвращения рост опухоли можно приготовить травяной сбор – смешать по 10 г коры калины, льняного семени, соцветий календулы, добавить 20 г листьев березы. Заварить 220 мл кипятка 6 г смеси, томить 10 минут на водяной бане. Лекарство отфильтровать, разделить на 5–6 равных порций, выпить в течение дня. Продолжать лечение 3 недели, после чего сделать перерыв на 10 дней.

Операционное лечение

Операция по удалению дермоидной кисты яичника считается наиболее эффективным методом лечения заболевания. Вид хирургического вмешательства выбирают исходя из возраста женщины, степени развития патологии.

Виды оперативного вмешательства:

Удаление новообразования без иссечения неповрежденных тканей (кистэктомия) – при этом сам яичник не затрагивают, сохраняют его целостную структуру и функциональность. Такой метод лечения эффективен при опухолях малого размера, когда киста не распространилась вглубь тканей. Через 5–7 месяцев шрам от операции практически незаметен, женщина может планировать беременность.
Клиновидная резекция – происходит удаление новообразования вместе с поврежденными тканями. Операцию проводят для удаления кист, размер которых находится в пределах 5–7 см, при перекруте основания опухоли. В течение 12 месяцев поврежденный яичник полностью восстанавливает работоспособность, в период реабилитации фолликулы вырабатывает здоровый орган.
Удаление одного или обоих яичников (овариэктомия) – оперативный метод показан женщинам в период менопаузы, при разрывах опухоли, некрозе тканей яичника, перекручивании ножки, скоплении гноя в полости опухоли.
Если заболевание осложняется воспалительными процессами, возникает перекрут новообразования, то операцию экстренно.

Чаще всего операцию проводят с помощью лапароскопии – врач делает несколько небольших надрезов, в которые вводит видеокамеру и инструменты. Продолжительность операции – в пределах часа, уже через 4–6 дней женщину могут выписать из стационара, дальнейшее лечение будут проводить в амбулаторном порядке. Иссеченные ткани в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Лечение после операции включает гормональную терапию, для полного восстановления организму потребуется 6–12 месяцев. Негативные последствия после операции бывают редко, наиболее типичные – эндометриоз, нарушения в работе гормональной системы, бесплодие. Рецидивы случаются при неполном удалении капсул опухоли.

Важно! После удаления дермоидного новообразования редко нарушается детородная, менструальная и половая функция.

Дермоидная киста яичника и беременность

Гормональные изменения во время беременности могут стать причиной интенсивного роста тератомы. Удаляют ли дермоидную кисту яичника? Если образование не ухудшает работу близлежащих органов, то лечение откладывают на послеродовой период. При диагнозе дермоидная киста яичника женщина всю беременность будет находиться на особом контроле у гинеколога.

Сама тератома никак не влияет на развитие плода, самочувствие женщины не ухудшается. Но растущая матка смещает внутренние органы, что может стать причиной ущемления кисты – ножка опухоли перекрутится, может произойти разрыв новообразования. Поэтому врачи часто рекомендуют будущим мамам удалить опухоль лапароскопическим методом после 4 месяца беременности.

Важно! После удаления опухоли планировать беременность можно не раньше чем через полгода.

Дермоидная киста яичника – новообразование доброкачественного характера, которое образуется еще на стадии внутриутробного развития. Эффективный способ лечения – удаление опухоли. В противном случае любое резкое движение может привести к перекручиванию ножки, на фоне нагноения содержимого киста может переродиться в злокачественную опухоль.

www.lechim-prosto.ru

Дермоидная киста яичника: все об особенностях данного вида образования

Дермоидная киста яичника (по-другому дермоид или зрелая тератома) является доброкачественной опухолью.

Она представляет собой дополнительное образование ткани яичника – плотную круглую или овальную капсулу с толстыми стенками на длинной ножке, заполненную слизистой массой с включениями жировой ткани, волос, сальных желез и т.п. Размеры зрелой тератомы могут достигать 15 см.

Дермоиды – довольно распространенная патология, составляющая от 15 до 20% всех диагностированных кист яичников. Они могут появляться в любом возрасте, от младенческого до зрелого, но чаще всего встречаются у девочек-подростков в период полового созревания, у молодых женщин и у женщин в период климакса.

Обычно киста данного вида имеет одностороннюю локализацию, причем, по статистике, дермоиды правого яичника встречаются гораздо чаще, чем дермоиды левого (68% против 26%). Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма: левый яичник формируется медленнее правого, он менее интенсивно снабжается кровью и производит меньше яйцеклеток.

Двусторонние кисты дермоидного происхождения также бываю, но не часто, в 5-6% случаев.

Причины возникновения дермоидной кисты яичника

Зарождение дермоида начинается еще во время внутриутробного развития плода. При формировании тканей будущего ребенка происходит сбой в их дифференциации и в яичниках остаются фрагменты зародышевой ткани. Из них в будущем может вырасти дермоидная киста.

Фрагменты, или зачатки, зародышевой ткани состоят из трех пластов: эктодермы, мезодермы и эндодермы, поэтому кисту и назвали дермоидной. Такие фрагменты встречается в яичниках многих женщин, но далеко не всегда они преобразуются в кисту.

Точные причины, провоцирующие рост зачатка зародышевой ткани неизвестны, предположительно они могут иметь гормональную природу, это подтверждается распространенностью данного заболевания в пубертатный период и в климактерическом возрасте.

Считается, что в некоторых случаях к появлению дермоидной кисты яичника может привести травма живота.

Дермоиды растут и развиваются, как правило, очень медленно и длительное время могут никак себя не проявлять. Чаще всего женщины узнают о том, что у них есть киста, в ходе профилактического осмотра или УЗИ-исследования, предпринятого по другому поводу.

По мере роста зрелой тератомы могут появиться различные неприятные и болевые ощущения, но при этом нарушений менструального или сбоев гормонального фона, как правило, не наблюдается.

Одна из главных опасностей кисты заключается в том, что ткань опухоли постепенно вытесняет ткань ячиника. Когда дермоид достигает большого размера, он начинает препятствовать нормальному кровоснабжению, сдавливая сосуды, питающие яичник и мешая его нормальному существованию.

Симптомы дермоидной кисты значительного размера

Увеличиваясь, дермоид начинает давить на прилегающие органы, в некоторых случаях киста даже может мешать их нормальному функционированию.

Среди самых распространенных симптомов кисты крупного размера можно назвать:

Тянущие и скручивающие боли в нижней части живота, при этом боль имеет неясную локализацию, она может мигрировать и менять характер
Тяжесть в животе, преимущественно в нижней части
Учащенное мочеиспускание, иногда оно может сопровождаться болевыми ощущениями или жжением
Нарушение нормальной работы кишечника: диарея, запор или чередование этих состояний
При значительном разрастании ткани дермоида происходит увеличение объема брюшной полости

Симптомы перекручивания ножки дермоида

В ходе роста и изменения местоположения данного доброкачественного образование может произойти перекручивание его ножки. Иногда это случается после интенсивной физической активности, но может произойти и при отсутствии видимых внешних причин. Перекручивание кисты сопровождается очень неприятными симптомами, интенсивность которых обычно нарастает:

Резкая боль в нижней части живота, не проходящая длительное время, при этом боль может иррадиировать в прямую кишку или в ногу
Повышение температуры тела
Болезненность стенки живота при прикосновении

Симптомы воспаления дермоида

Не всегда рост и развитие дермоидной кисты яичника происходит бессимптомно. В некоторых случаях те или иные этиологические факторы могут привести к воспалению новообразования. Этот процесс сопровождается характерными симптомами:

Резкое увеличение температуры тела, доходящее до 39°
Общая слабость и упадок сил
Лихорадочное состояние
Боль в животе неопределенной локализации

Диагностика зрелой тератомы

Кисту можно обнаружить во время обычного гинекологического осмотра или при использовании специальных диагностических методов.

Двуручная пальпация (как влагалищно-абдоминальная, так и ректо-абдоминальная) выявляет дермоид как подвижное и достаточно эластичное образование, округлое по форме и безболезненное при надавливании. Располагается образование с левой или правой стороны от матки, немного спереди.
Трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ дает более подробную информацию о выявленной кисте. Ультразвук помогает определить размеры дермоида, толщину стенок, внутреннее содержимое и количество кровеносных сосудов, питающих доброкачественное образование.
Магнито-резонансная томография и компьютерное исследование кисты назначаются в сомнительных случаях, например, когда по УЗИ признакам трудно определить природу обнаруженной опухоли.
Тест на беременность может быть проведен для того, чтобы исключить наличие внематочной беременности.
При осложнениях иногда назначают пункцию заднего свода влагалища или диагностическую лапароскопию.
Обязательно проводится анализ крови, исследующий онкомаркеры, чтобы убедиться, что образование не злокачественное.

Лечение дермоида яичника

Дермоидная киста не может рассосаться ни сама по себе, ни под действием лекарств или терапии, избавиться от нее можно только одним способом – оперативным.

Если киста выявляется на ранних стадиях, при этом ее размер менее трех сантиметров, она не растет и никаким образом не беспокоит пациентку, иногда ее не удаляют. Особенно, если у женщины есть какие-либо противопоказания к оперативному вмешательству. Но при этом необходимо постоянное наблюдение, в том числе и регулярная УЗИ-диагностика.

Женщинам детородного возраста, планирующим рождение детей, кисты стараются удалять сразу по выявлении, даже если они совсем небольшого размера.

При разрыве полости кисты, острых воспалительных процессах или перекруте ножки показана экстренная операция.

Методики удаления кисты

Кистэктомия – операция по отделению кисты от здоровой ткани яичника. Проводится при очень малых размерах кисты, если образование не вросло в ткань яичника. Функция яичника в этом случае не нарушена.
Резекция яичника – удаление той его части, которая соединена с кистой при сохранении оставшейся. После операции яичник восстанавливается и продолжает выделять яйцеклетки.
Овариэктомия — удаление яичника полностью. Такую операцию обычно делают женщинам климактерического возраста при наличии крупного дермоида или в случае различных осложнений: разрыве, перекручивании, нагноении и т.п. Иногда удаляют и маточную трубу.

Виды операций

В большинстве случаев назначается современная методика проведения операции – лапороскопия. Это наименее травматичный способ удаления кисты, размер которой не превышает пяти сантиметров.

При такой операции делается три небольших надреза в брюшной полости, в которые вводится видеокамера и инструменты, и через которые извлекается дермоид.

Процесс реабилитации после такой операции небольшой, пациентку выписывают из стационара на 3-5-й день, шрамы от разрезов заживают очень быстро.

Если киста имеет крупный размер или какие-то осложнения, то применяется лапоротомия – обычная полостная операция, при которой для доступа к пораженному органу необходимо сделать надрез по всем слоям тканей.

Процесс первичного заживления в стационаре после такой операции длится 7-10 дней.

Дермоидная киста яичника и беременность

В некоторых случаях дермоид обнаруживается в ходе наблюдения беременности. Чаще всего в такой ситуации лечение откладывают на послеродовой период, постоянно отслеживая состояние кисты, чтобы своевременно заметить любые изменения и, при необходимости, принять меры.

Неосложненная киста небольшого размера не мешает нормальному течению беременности, она не может помешать происходящим процессам и каким-то образом повлиять на плод или здоровье женщины.

Если же киста имеет значительный размер, давит на прилегающие органы, начинает быстро расти, появляется угроза перекручивания ее ножки, разрыва или она каким-то другим образом причиняет дискомфорт и угрожает нормальному течению беременности, то ее удаляют лапороскопическим методом. Делается это не раньше 16-й недели беременности, чтобы не нарушить вынашивание плода.

В случае извлечения плода при помощи кесарева сечения операция по удалению дермоида проводится одновременно с родами. В остальных случаях кисту удаляют через некоторое время.

Для того, чтобы избежать риска операции во время беременности, всем женщинам, планирующим материнство, рекомендуется пройти всестороннее обследование у гинеколога.

Если при этом будет обнаружена дермоидная киста даже небольшого размера, ее удаляют. Ни операция, ни сама киста в большинстве случаев (кроме осложненных) не влияют на детородную функцию. Пациенткам, перенесшим операцию по удалению дермоида, рекомендуется планировать будущую беременность не раньше, чем через 6-8 месяцев.

Последствия заболевания

В некоторых случаях, которые составляют от 1 до 2 %, зрелая тератома перерождается в плоскоклеточный рак. Для его устранения проводится стандартная химиотерапия и другие методы лечения онкологии.

Среди осложнений после операции, которые встречаются относительно редко, можно назвать:

Рецидив дермоида, если образование было удалено не полностью
Эндометриоз
Нарушения в работе гормональной системы
Бесплодие, если дермоидные образования присутствовали на обоих яичниках

При прохождении регулярного гинекологического осмотра, который должен иметь место не реже двух раз в год, обнаружение дермоидной кисты правого или левого яичника происходит на самых ранних стадиях, в этом случае ее удаление наименее травмтично и практически в ста процентах случаев заболевание не ведет ни к каким осложнениям или неприятным последствиям.

Видео: Акушер-гинеколог о дермоидной кисте яичника

1ginekologiya.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]