Тератома яичника

Что такое тератома яичника?

Тератома яичника — это хромосомное заболевание эмбрионального характера, часто сопровождается доброкачественным новообразованием. Серьезность диагноза напрямую зависит от типа болезни. Что же это за патология и какова его этиология?

Разновидности тератомы яичника

По составу тканей тератому яичника различают на два вида:

Зрелая тератома яичника — это доброкачественное круглое или овальное образование, чаще всего большого размера (до 15 см), с гладкой поверхностью. Ее внутренние стенки образованы из многослойного эпителия, наполнена опухоль желеобразным содержимым, в которое могут быть включены различные органические частицы — секрет желез, волосы, костная, нервная ткань и др. Зрелая тератома состоит из скопления серо-желтоватых кист. Такое заболевание составляет пятую часть всех опухолевых патологий яичников, в основном появляется у женщин детородного возраста, но встречаются случаи и более позднего его возникновения.
Незрелая тератома яичника (тератобластома) — злокачественное уплотненное образование с буграми неправильной формы, сопровождающееся вторичными очагами болезни — метастазами. При таком диагнозе прогноз неутешительный, живут с опухолью не более 2 лет.

Самым известным видом тератомы является дермоидная зрелая киста — заболевание правого яичника, которое отличает наличие воспалений и гнойных образований. Нередко его симптомы путают с проявлениями аппендицита.

Чаще всего опухоль встречается односторонняя — тератома правого яичника или же левого. Симптомы в обоих случаях идентичные, но статистика указывает на тот факт, что патология левого яичника бывает гораздо реже.

В настоящее время ведется научная работа по изучению данного заболевания, но пока точные причины его появления в женском организме так и не выявлены. Существует гипотеза о том, что тератома появляется из-за аномального эмбриогенеза, то есть хромосомного нарушения.

Признаки проявления патологии

Начальная стадия заболевания практически не имеет выраженных симптомов, поэтому чаще всего оно диагностируется случайно, во время прохождения ультразвукового исследования или во время осмотра на гинекологическом кресле.

Зрелая тератома имеет следующие симптомы:

боли тянущего характера внизу живота;
учащенное мочеиспускание;
дисфункция кишечника, может быть диарея и запор;
чувство тяжести;
живот становится больше, что особенно заметно у худеньких женщин.

Заболевание не влияет на гормональный фон женщины и менструальный цикл, но все же нередко влечет различного рода осложнения. Воспаленная киста яичника становится причиной повышения температуры до 39ºС, сильных болей и общего недомогания. При перекрученной ножке образования можно наблюдать развитие острого воспаления брюшины (пельвиоперитонита), сопровождающегося раздражением, жаром и непрекращающейся болью, отдающейся в кишечник и ногу.

Диагностическое исследование тератомы

Чтобы установить точный диагноз, врач назначает ряд исследовательских процедур:

бимануальное (двуручное) исследование влагалища (выявляет патологические процессы в маточных придатках);
ультразвуковое обследование с применением цветного допплеровского картирования (оценивает состояние кровотока);
лапароскопию (хирургический метод);
анализ крови на онкомаркеры;
биопсия тканей опухоли;
РКТ (рентгеновская компьютерная осевая томография).

Если есть сомнения в правильности диагноза, дополнительно женщины проходят процедуру эхографии.

Методы проведения терапии

Не существует безоперационного лечения тератомы, опухоль удаляют только хирургическим путем. Перед выбором оперативного вмешательства специалист оценивает сопутствующие факторы:

возраст больной;
особенности и симптомы болезни;
наличие заболеваний хронической формы.

При обнаружении тератомы в организме девочки или нерожавшей молодой женщины, чаще всего применяют лапароскопический метод с отсечением части органа с кистозными образованиями. Женщинам старшей возрастной группы ампутируют основной женский орган вместе с придатками.

Иногда тератома развивается одновременно с герминогенным образованием либо перерождается в злокачественную опухоль. В этом случае проводится комплексное лечение — лучевая терапия с приемом противоопухолевых средств. Для исключения возникновения вторичных образований проводится дополнительное исследование лимфоузлов.

Тератома яичника — заболевание недостаточно изученное, и спрогнозировать исход операции непросто, но существует ряд показателей, позволяющих это сделать:

степень выраженности заболевания;
какие материалы находятся в кисте яичника;
место образования;
на каком этапе началась терапия.

При своевременном обследовании, постановке диагноза и грамотном лечении зрелой тератомы, шанс излечения достаточно высок. Главное, вовремя обнаружить и приступить к операции.

Возможные осложнения после операции

Конечно, каждой женщине хочется сохранить свои детородные функции, и вопрос о возможных рисках стоит очень остро. Что касается зрелой тератомы, то ее удаление в большинстве случаев не влияет на менструацию, половую сферу и способность к деторождению. Данное образование не склонно к рецидивам.

Гораздо больше рисков при отказе от оперативного вмешательства. Возможно появление гнойных воспалений, перекручивания ножки, перерождения опухоли и др.

Стоит знать, что киста яичника (тератома) не проходит самостоятельно, не рассасывается и не исчезает, к тому же всегда присутствует риск превращения доброкачественной опухоли в злокачественную.

А значит, чтобы обезопасить себя, нужно проходить осмотр у гинеколога два раза в год и более внимательно относиться к здоровью своего организма.

silaledi.ru

Тератома яичника

В зависимости от дифференцировки тканей тератомы яичника делят на зрелые (дермоидная киста) и незрелые (тератобластома). Зрелые тератомы яичника подразделяются на солидные (без кист) и кистозные (дермоидная киста). Выделяют и монодермальные тератомы — струму яичника и карциноид яичника; их строение идентично обычной ткани щитовидной железы и кишечным карциноидам.

Зрелая тератома яичника — одна из наиболее распространенных опухолей в детском и юношеском возрасте; может встречаться даже у новорожденных, что косвенно свидетельствует о ее тератогенном происхождении. Зрелая тератома встречается в репродуктивном возрасте, в постменопаузальном периоде (как случайная находка). Она состоит из хорошо дифференцированных производных всех трех зародышевых листков с преобладанием эктодермальных элементов (отсюда термин «дермоидная киста»). Опухоль является однокамерной кистой (многокамерное строение наблюдается редко), всегда доброкачественная и лишь изредка проявляет признаки малигнизации. В структуру дермоидных кист включен так называемый дермоидный бугорок, в котором выявляются зрелые ткани и рудиментарные органы.

Капсула тератомы яичника плотная, фиброзная, различной толщины, поверхность гладкая, блестящая. Тератома на разрезе напоминает мешок, содержащий густую массу, состоящую из сала и волос, в виде клубков или прядей различной длины, нередко встречаются и хорошо сформированные зубы. Внутренняя поверхность стенки выстлана цилиндрическим или кубическим эпителием. При микроскопическом исследовании определяются ткани эктодермального происхождения — кожа, элементы невральной ткани — глия, нейроциты, ганглии. Мезодермальные производные представлены костной, хрящевой, гладкомышечной, фиброзной и жировой тканью. Производные эндодермы встречаются реже и обычно включают бронхиальный и гастроинтестинальный эпителий, ткань щитовидной и слюнной желез. Объектом особо тщательного гистологического исследования должен быть дермоидный бугорок с целью исключения малигнизации.

Симптомы

Симптоматика тератомы яичника мало отличается от таковой доброкачественных опухолей яичников. Дермоидная киста не обладает гормональной активностью, редко обусловливает жалобы. Общее состояние женщины, как правило, не страдает. Болевой синдром отмечается в небольшом числе наблюдений. Иногда появляются дизурические явления, ощущение тяжести внизу живота. В ряде случаев происходит перекрут ножки дермоидной кисты, возникает симптоматика «острого живота», требующая экстренного оперативного вмешательства.

Тератома яичника нередко сочетается с другими опухолями и опухолевидными образованиями. Чрезвычайно редко при зрелой тератоме возникает злокачественный процесс, в основном плоскоклеточный рак.

Диагностика тератомы яичника

Диагноз устанавливают на основании клинического течения заболевания, двуручного гинекологического исследования, применения УЗИ с ЦДК, лапароскопии.

При гинекологическом исследовании опухоль располагается в основном кпереди от матки; она округлой формы, с гладкой поверхностью, имеет длинную ножку, подвижная, безболезненная, плотной консистенции. Диаметр зрелой тератомы — от 5 до 15 см.

Тератома яичника с включением костных тканей — единственная опухоль, которую можно определить на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости. Эхография способствует уточнению диагноза зрелых тератом (выраженный акустический полиморфизм).

Зрелые тератомы имеют гипоэхогенное строение с солитарным эхогенным включением, с четкими контурами. Непосредственно за эхогенным включением располагается акустическая тень. Зрелые тератомы могут иметь нетипичное внутреннее строение. Внутри опухоли визуализируются множественные небольшие гиперэхогенные включения. В ряде случаев за мелкоштриховыми включениями визуализируется слабый эффект усиления — «хвост кометы». Возможно кистозно-солидное строение с плотным компонентом с высокой эхогенностью, округлой или овальной формы, с ровными контурами.

При ЦДК в зрелых тератомах яичника практически всегда отсутствует васкуляризация, кровоток может визуализироваться в прилегающей к опухоли ткани яичника, ИР — в пределах 0,4.

В качестве дополнительного метода в диагностике зрелых тератом яичника после применения УЗИ возможно использовать КТ.

При лапароскопии дермоидная киста неравномерного желтовато-белесоватого цвета, при пальпации манипулятором консистенция плотная. Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет расположение кисты в переднем своде, в отличие от опухолей других видов, обычно располагающихся в маточно-прямокишечном пространстве. Ножка дермоидной кисты обычно длинная, тонкая, на капсуле могут быть мелкие кровоизлияния.

Лечение

Лечение зрелых тератом яичника хирургическое. Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от величины объемного образования, возраста пациентки и сопутствующей генитальной патологии. У молодых женщин и девочек следует по возможности ограничиться частичной резекцией яичника в пределах здоровой ткани (кистэктомия). Предпочтительно использовать лапароскопический доступ с применением эвакуирующего мешочка. У пациенток перименопаузального возраста показана надвлагалищная ампутация матки с придатками с обеих сторон. Допустимо удаление придатков матки с пораженной стороны, если матка не изменена.

Прогноз благоприятный.

Полезно:

surgeryzone.net

Тератома яичника

Тератомою называют хромосомную болезнь яичников, которая характеризуется наличием опухоли из зародышевых клеток. Они могут возникнут в любой ткани организма.

Виды тератомы яичника

Тератома яичника представлена в двух видах: зрелая и незрелая.

Что касается первого вида, то она всегда доброкачественная. Часто характеризуется большими размерами с гладкой поверхностью. В составе опухоли может быть несколько кист серо-желтого цвета. Зрелая форма тератомы яичников проявляется у пятой части женщин детородного возраста. В то же время может быть и у женщин в период постменопаузы.

Незрелая тератома имеет более сложный характер. Опухоль злокачественная и неоднократно проявляется вместе с метастазами. Она бывает неправильной формы, с плотной и бугристой поверхностью. К сожалению, больные с незрелой тератомой проживают не больше двух лет.

Симптомы и причины тератомы яичника

Зачастую, женщины с тератомой яичников очень редко ощущают какие-либо изменения или боли в теле. Состояние здоровья абсолютно не ухудшается и не проявляется боль. Благодаря этим особенностям, тератому тяжело определить явно. Тем не менее, некоторые женщины могут чувствовать тяжесть в нижней части живота. Однако, этот дискомфорт можно перепутать с болями перед менструацией. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу. Ведь неожиданное появление болевых ощущений без явных причин может привести к росту тератомы или же другим злокачественным образованиям.

Тератома яичника проявляется в таких симптомах :

частые ощущения тяжести внизу живота;
нарушение мочеиспускания;
нарушение дефекации;
увеличение размеров живота у женщин – астеников.

Большая опухоль может привести к развитию «острого живота». Это явление представляет собой набор симптомов, а также состояние организма, во время которого возникло повреждение внутренних органов брюшной полости с раздражением брюшины. Характеризуется патологическим напряжением брюшной стенки при резкой сильной боли в нижней части живота.

Диагностика тератомы яичника

Чтобы определить тератому яичников нужно вовремя провести диагностику яичников. После чего определяется диагноз. А ряд точных клинических процедур поможет определить правильный курс лечения.

Вот главные и необходимые:

дворучное гинекологическое исследование;
УЗИ-исследование с применением метода ЦДК (цветное допплеровское картирование) — поможет оценить характер и скорость кровотока;
лапароскопия яичников;
рентгеновская компьютерная томография.

Для уточнения диагноза возможно дополнительное проведение ультразвуковой диагностики.

Лечение тератомы и прогноз

Вылечиться от этой болезни возможно лишь хирургичным вмешательством. Есть некоторые аспекты, которые необходимо учитывать перед извлечением тератомы яичника, а именно:

возраст заболевшего;
симптомы пациента;
присутствие хронических заболеваний.

В случае обнаружения болезни у нерожавшей молодой женщины либо у девочки, то, в основном, обращаются к методу лапароскопии с употреблением резекции зараженного яичника (этот термин звучит как «кистэктомия»). Лучше всего применить лапароскопический доступ с использованием эвакуирующего мешочка. В аналогичном случае, с лицами более зрелого возраста матку вместе с придатками удаляют совсем.

Удаляют тератому также в случае её синтеза с герминогенной опухолью, либо же при её серьёзном изменении в размерах. Помимо удаления, в этом случае потерпевшей предстоит пройти курс лучевой терапии и специальных противоопухолевых лекарств. По окончанию курса лечения пациенту осматривают лимфоузлы, во избежание возникновению метастазов.

Благополучие лечения зависит от результата следующих показателей:

состояние выраженности тератомы;
место возникновения;
тератома второго яичника;
гистологический показатель.

Длительность лечения

Обнадёживающий прогноз даёт присутствие зрелой тератомы. Также повышает шансы пациента на успешное лечение своевременное проведенное исследование на гистологию.

И в завершение, следует уяснить, что киста яичника, она же – тератома яичника, не пропадет сама по себе, если на неё не обращать внимание. А вот драгоценное время, которое так необходимо для успешной борьбы с этим заболеванием, может быть упущено. Как показывает практика, случаев рецидива после удаления тератомы и комплексного лечения по оздоровлению не случалось.

urolog-na-domu.ru

Тератома яичника

Тератома яичника (синоним: дермоидная киста яичника) – представляет собой врожденное доброкачественное опухолевое образование, которое обычно содержит элементы любых тканей организма. Элементами тератомы яичника могут быть зубы, волосы, фрагменты костей и прочее. Помимо яичников, дермоидная киста может располагаться в любых органах.

Причины возникновения

Причины возникновения тератомы яичника точно не установлены. Они образуются во время внутриутробного развития.

Вероятными причинами формирования тератомы яичника являются воздействия неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. К ним относят воздействие экстремально низких или высоких температур, облучение, отравление пищевыми ядами, прием ряда лекарственных препаратов, вдыхание токсичных веществ, а также перенесение инфекционных заболеваний во время беременности.

Симптомы тератомы яичника

Если тератома яичника имеет небольшие размеры, женщина может не отмечать каких-либо неприятных ощущений. В таком случае тератома обычно обнаруживается случайно во время проведения обследования.

При достижении тератомой больших размеров обычно возникают следующие симптомы:

- диспареуния (дискомфорт и боль во время полового акта);

- тянущие ноющие боли внизу живота, а также в поясничной области, которые появляются или усиливающиеся после либо во время физической нагрузки;

- частые позывы к мочеиспусканию и опорожнению прямой кишки.

Диагностика

При подозрении на тератому яичника женщине обязательно проводится полный гинекологический осмотр. Также проводится анализ менструальной функции и гинекологического анамнеза (уточняется, были ли беременности, аборты, переносила ли женщина болезни, передающиеся половым путем, гинекологические операции, заболевания).

Также выполняется анализ крови на онкомаркеры (альфафетопротеин, раковый эмбриональный антиген, хорионический гонадотропин и прочие).

Женщине проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, а также трансвагинальное УЗИ. Дополнением к УЗИ является цветовое доплеровское картирование. Также может выполняться обзорный рентгеновский снимок брюшной полости (позволяет выявить тератому яичника, содержащую зубы и фрагменты костной ткани).

Дополнительным методом исследования является лапароскопия.

Виды заболевания

Тератома яичника может быть односторонней и двусторонней.

Действия пациента

При возникновении признаков, характерных для данной патологии, необходимо обратиться к врачу.

Лечение тератомы яичника

Лечение при обнаружении тератомы яичника хирургическое.

Хирургическое лечение, как правило, заключается в удалении тератомы яичника в пределах здоровых тканей (максимально сохраняется неизмененная ткань яичника). В большинстве случаев дермоидную кисту яичника удаляют лапароскопически.

Осложнения

Осложнения тератомы яичника могут быть следующими:

- сдавливание соседних органов в случае достижения тератомой больших размеров (обычно проявляется возникновением учащенного мочеиспускания, ложных позывов к опорожнению кишечника, тянущих болей в животе);

- нагноение полости тератомы яичника;

- разрыв тератомы яичника;

- перекрут тератомы яичника вокруг основания с последующим нарушением кровоснабжения в ней и развитием перитонита (воспаления брюшины);

- малигнизация (злокачественное перерождение опухоли);

При своевременном проведении лечения прогноз для здоровья, жизни и репродуктивной функции (способности к деторождению) является благоприятным.

Профилактика тератомы яичника

Профилактика формирования тератомы яичника у ребенка предусматривает исключение воздействия негативных факторов на организм беременной. Также важно обеспечить правильное питание беременной женщине с достаточным содержанием витаминов и пониженным количеством животных жиров. Также женщине необходимо отказаться от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, табакокурение).

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]