Как проходит операция лапароскопия по удалению кисты яичника

Когда необходимо делать лапароскопию кисты яичника

Лапароскопические операции длятся недолго, проходят легче, времени для восстановления после них требуется меньше, поэтому они достаточно популярны. Неудивительно, что такая женская патология, как киста яичника, убирается именно лапароскопическим путем. Тем более что лапароскопия — наиболее безопасный метод удаления кисты.

Виды кист

Кисты, по своему характеру, делятся на органические и функциональные. Функциональные имеют временный характер и, как правило, проходят самостоятельно, без какого либо медицинского вмешательства, либо с применением гормональных оральных препаратов.

Функциональные кисты проходят достаточно быстро, их самоликвидация происходит в течении двух месяцев.

Органические кисты, в отличие от функциональных, так быстро не проходят. Они подразделяются на следующие виды:

Эндометриоидная. Эта разновидность кисты имеет свои особенности. Такую операцию можно доверить лишь опытным хирургам. Они знают все тонкости выполнения вмешательств. Требуется внимательное исследование брюшной полости и иссечение всех очагов. Второй особенностью эндометриоидной кисты является ее расположенность вблизи крупных сосудов, питающих яичник.
Паровариальная. Этот вид кисты можно легко удалить сразу с капсулой. При этом теряется минимальное количество крови. Этот вид кисты характеризуется наличием ножки. Именно из-за нее может возникнуть перекрут.
Дермоидная. Этот вид кисты включает в себя самые различные виды тканей: кожу, нервную ткань, жир, зубы. Такая киста постоянно увеличивается в размерах и может травмировать соседние органы. Удаление такой кисты, обычно, проходит без рецидивов. Как правило, после удаления этой кисты не наблюдается каких-либо последствий.
Серозная. Представляет собой патологическую полость, которая имеет четкие контуры и неэластичные стенки. Внутри этого формирования имеется серозная жидкость.

Как удаляют кисту?

Лапароскопия кисты яичника хорошо переносится, будучи малоинвазивной, она имеет минимум осложнений. Операция по удалению кисты яичника, производится с использованием такого инструмента, как лапароскоп. Его вводят через разрез ниже пупка в брюшную полость. У лапароскопа имеется камера, позволяющая хирургу узнать, что же происходит там, где выполняется операция. Через подобный разрез вводят хирургические инструменты, помогающие удалить кисту.

Такое оперативное вмешательство, как лапароскопия кисты яичника, делается при общем наркозе. Если говорить о продолжительности операции, то можно отметить, что ее длительность от одного часа до трех, в зависимости от сложности заболевания. На послеоперационное восстановление требуется от одного до пяти дней.

Может ли киста яичника стать злокачесвтенной?

У кист яичников изначально доброкачественная природа и безобидный характер. Хотя, иногда они могут перерастать в злокачественные образования. Когда киста становится злокачественной, то пациенты начинают жаловаться на слабость и тупую боль. Помимо болевой симптоматики, может беспричинно снизиться вес, увеличиться живот и произойти менструальные сбои.

Причины появления кист

Причины, по которым появляются кисты, могут быть самыми разнообразными. К ним относят, сбои, гормональной системы, а также более серьезные заболевания. К распространенным причинам таких образований относят:

Менструальные нарушения;
Запущенные воспалительные процессы в яичниках;
Перенесенные операции на женских органах;
Ожирение;
Проблемы со щитовидкой.

Нужно ли удалять кисту?

Когда речь идет о функциональных кистах, то тогда удалять образование не нужно, потому что оно, скорее всего, рассосется само собой. Правда, бывают случаи, когда случаются осложнения. К примеру, разрыв кисты, который сопровождается внутрибрюшным кровотечением, перекрутом ножки. В этих случаях операция становится необходима даже при функциональной кисте. При органических видах, в некоторых случаях тоже можно обойтись без хирургического вмешательства. Если правильно подобрать лекарственные средства, то можно попробовать устранить данное заболевание в течение полугода.

При этом большинство видов органических кист просто невозможно убрать медикаментозными средствами. Удаление кисты яичника бывает единственным вариантом развития событий. Есть вид кист, когда медикаментозное лечение абсолютно бесполезно. К примеру, эндометриоидная киста. При этом лапароскопия эндометриоидной кисты предпочтительнее, чем полостная операция, поэтому не стоит выращивать ее до огромных размеров.

Подготовка к лапароскопии

Любая операция, даже такая малоинвазивная, как лапароскопия требует определенной подготовки. Перед тем, как удалить кисту необходимо пройти через определенное обследование, сдать анализы, например. Вообще, готовиться к плановой лапароскопии нужно заранее. Этот период может продлиться несколько месяцев. Сначала нужно побеседовать с врачом, в ходе беседы женщина узнаёт, почему нет возможности обойтись без оперативного вмешательства и как, конкретно ей, нужно к этому шагу готовиться. Составляется индивидуальный план процедур по диагностированию организма. Иногда появляется необходимость нормализовать массу тела. Это является важной частью подготовки к оперативному вмешательству. В идеале, нужно посидеть на диете и специальной гимнастике. Сброс лишних килограммов – дело не единственного дня, и даже ни одной недели. Избыточная жировая масса в районе брюшной стенки может затруднять проведение операции и увеличить риск осложнений. Необходимо также провести ряд ультразвуковых и лабораторных исследований.

Техники хирургии

Сегодня, существует множество техник проведения лапароскопии, которые отличаются масштабом манипуляций. Какое именно будет производиться вмешательство, определяется хирургом исходя из таких характеристик, как тип, размер и местоположение кисты, а также вероятности ее онкологического перерождения.

При этом существуют следующие техники оперативного вмешательства:

Цистэктомия кисты яичника. Это вылущивание образования с максимальным сохранением тканей;
Клиновидная резекция – это треугольное иссечение части яичника совместно с патологией;
Овариэктомия – удаление яичника вместе с кистой;
Аднексэктомия – это не только удаление яичника, но еще и маточной трубы.

Реабилитация после лапароскопии

Реабилитационный период после лапароскопии непродолжителен. В течение недели – десяти дней происходит полное восстановление. Первые послеоперационные сутки самые сложные, поэтому их лучше провести в стационаре под наблюдением врача. Так как операцию осуществляют под общим наркозом, то после пробуждения может ощущаться неприятная симптоматика: озноб, холод и т.д. Так организм реагирует на анестезию. Кроме того, возможны болевые ощущения, из-за нарушения целостности тканей. Благодаря обезболивающим средствам, а также противорвотным медикаментам можно снять проблему боли и тошноты. После проведения лапароскопии важно какое-то время воздерживаться от ведения половой жизни, чтобы снизить вероятность инфицирования.

Гистология

Гистология кисты яичника является обязательной процедурой, позволяющей тщательно изучить структуру вырезанной ткани. Эта процедура назначается для определения патологии, которую невозможно определить другими методами. Результаты исследований в обязательном порядке сообщаются женщине, и выдается письменное подтверждение.

kistayaichnika.ru

Удаление кисты яичника методом лапароскопии и восстановительный период

Киста яичника не всегда может исчезнуть сама по себе. В некоторых случаях не помогает даже консервативное лечение. Тогда врач принимает решение об удалении кисты яичника (лапароскопии).

Это уникальный метод, сочетающий в себе диагностические и терапевтические функции. При этом он малотравматичен, не требует длительного периода реабилитации.

Суть метода

Лапароскопия — современный хирургический метод, при котором доступ для операции осуществляется через небольшой прокол брюшной стенки.

В настоящее время широко применяется для диагностики и лечения кисты яичника. Хирург имеет возможность рассмотреть состояние кисты, ее размеры и содержимое.

При этом внутренняя оболочка брюшной полости травмируется минимально. Не приходится рассекать ткани, отодвигать внутренние органы, что способствует более быстрому заживлению и восстановлению, по сравнению с другими методами.

к содержанию ↑

Другие методы удаления кисты

Кроме лапароскопии, для удаления кисты применяют другие способы:

Лазерное удаление. То есть вместо скальпеля используют лазер.
Лапаротомия. Это полостная операция, при которой доступ осуществляется через разрез около 10-12 см длиной.

Обычно такой метод применяется в экстренных случаях (разрыв кисты, нагноение, раковые образования). На восстановление после этой операции требуется гораздо больше времени. Также осложнения встречаются намного чаще.

Вылущивание. Удаляют кисту, не затрагивая сам яичник. Это позволяет сохранить все функции органа.
Клиновидная резекция. Подразумевает удаление части органа вместе с новообразованием.

Функции яичника временно утрачиваются. Такой способ применяется в случае осложненных опухолей. При условии правильного проведения операции и грамотно выстроенного послеоперационного периода, работоспособность яичника восстанавливается.

Овариэктомия. Этот способ предполагает удаление полностью яичника вместе с опухолью. Такая операция проводится в случае:

большой опухоли (обычно онкологической);
когда яичник полностью поражен и его функции утрачены;
у женщин в период менопаузы, чтобы избежать повторных образований.

Гистерэктомия. Так называется полное удаление всех детородных органов и близлежащих лимфоузлов. Обычно проводят в случае обширного онкологического процесса, эктопии эндометрия. В этом случае сохранение репродуктивных органов несет прямую угрозу жизни и здоровья женщины.

к содержанию ↑

Преимущества лапароскопии

Этот метод имеет следующие преимущества:

Маленькие разрезы, которые заживают намного быстрее.
Отсутствуют послеоперационные рубцы.
Нет спаечного процесса в брюшной полости.
Минимальный риск появления послеоперационной грыжи.
Внутренние органы не травмируются, поэтому нет риска нарушения перистальтики кишечника.
Недолгое нахождение в стационаре после операции, быстрое восстановление.

Женщина может через несколько дней уже вести обычный образ жизни с минимальными ограничениями.

к содержанию ↑

Нужно ли удалять кисту?

Не во всех случаях требуется удаление новообразования. Часто киста рассасывается сама (функциональная) или регрессирует после консервативного лечения.

Как лечить функциональную кисту яичника читайте в нашей статье.

К лапароскопии прибегают в следующих случаях:

Отсутствие результатов после медикаментозного лечения.
Киста больших размеров и доставляет дискомфорт пациентке.
Эндометриозная киста, так как это мешает зачатию.
Бесплодие на фоне развивающейся кисты.
Перекрут ножки кисты.
Поликистоз.
Опасность перерождения образования в злокачественное.

к содержанию ↑

Противопоказания к операции

Несмотря на малую травматичность операции, она имеет противопоказания:

Заболевания крови.
Шоковое состояние больной.
Инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ).
Гнойные заболевания кожных покровов.
Ожирение 3-4 степени.
Метастазирующая злокачественная опухоль.
Спаечный процесс брюшной полости.
Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
Беременность до 16 недель.

Вопрос о проведении лапароскопии во время месячных до сих пор является спорным. Например, европейские медики не считают это противопоказанием. Однако, существуют определенные риски:

В период месячных снижается свертываемость крови, поэтому есть опасность кровотечения.
Повышается вероятность воспалительного процесса после вмешательства.

Поэтому хирурги назначают лапароскопию после окончания менструации.

к содержанию ↑

Как подготовиться?

Перед операцией женщине необходимо пройти полное обследование, сдать все назначенные врачом анализы:

Общий анализ крови и определение группы и резус-фактора.
Биохимия крови.
Кровь на свертываемость.
Анализ на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатит.
Кровь на сахар.
Анализ на онкомаркеры.
Общий анализ мочи.
Кардиограмма.
УЗИ органов малого таза.
Флюорография.
Мазок на микрофлору.

При наличии хронических заболеваний нужно заключение терапевта о разрешении применения наркоза.

Врач должен выяснить, есть ли у пациентки непереносимость лекарств. После этого назначают дату операции, женщина подписывает согласие.

Несколько дней до вмешательства нужно отказаться от тяжелой пищи, алкоголя. Минимум за 12 часов запрещен прием пищи, за несколько часов нельзя пить воду. Обычно операции проводят в утренние часы, вечером ставят очистительную клизму.

При подготовке к лапароскопии необходимо применять средства контрацепции, чтобы не допустить беременность. Для предотвращения варикоза рекомендовано использование компрессионных чулок во время процедуры.

Чтобы снять излишнее волнение, врач может назначить успокоительные препараты накануне вмешательства.

к содержанию ↑

Как проходит операция?

Перед проведением операции необходимо определиться, под каким наркозом ее делать. Используют следующие виды обезболивания:

Эпидуральная анестезия.

Катетер с анестезирующим препаратом вводят в эпидуральное пространство, при этом нижняя часть тела теряет чувствительность. Обычно такой вид обезболивания используют при наличии заболеваний сердца, когда противопоказан общий наркоз. Преимущество ЭА в отсутствии периода «отхождения» от наркоза.

Внутривенная анестезия. В этом случае препараты вводят через вену. Применяют при недлительных операциях.
Эндотрахеальный наркоз. Препараты поступают через маску.

Пациенту в горло вставляют специальную трубку для искусственной вентиляции легких. Этот метод является самым тяжелым и требует долгого периода выхода из наркоза.

После обезболивания врачи приступают к самой операции. В животе женщины делают три прокола: в пупке и внизу живота. Затем брюшную полость накачивают углекислым газом, чтобы увеличить пространство для манипуляции.

После этого через проколы вводят эндоскопическую трубку с камерой. Под контролем УЗИ удаляют кисту. Затем инструменты вытаскивают, газ удаляют. Места проколов зашивают и фиксируют повязками.

к содержанию ↑

Сколько длится восстановление в послеоперационный период?

После операции рекомендуют вставать как можно раньше, чтобы избежать спаек.

Швы обрабатывают ежедневно. Пациентка наблюдается в стационаре 2-4 дня. Швы снимают в поликлинике на 8-9 день.

Первые дни нужно соблюдать диету. При питании необходимо избегать грубой пиши, можно есть легкие супы, кисломолочные продукты.

Через две недели пациентка уже может закрыть больничный и выйти на работу при условии удовлетворительного самочувствия.

Физические нагрузки исключаются на два месяца. Но это не предполагает полного ограничения движений. Необходимо гулять, выполнять посильную работу по дому, чтобы не появились спайки.

Через 6 недель можно вернуться к занятиям спортом при условии отсутствия осложнений и после разрешения врача. Также запрещено посещать бассейн, сауну, поднимать тяжести более 4 кг, заниматься сексом в течение месяца.

Для того, чтобы уменьшить послеоперационные шрамы, нужно смазывать их гелем Контрактубекс. Через несколько месяцев они станут вообще незаметными.

Обязательно проведение УЗИ диагностики, чтобы определить, как заживает яичник, не появилась ли новая киста. Если была удалена эндометриоидная киста, то обязательно назначают курс гормональных препаратов для восстановления функции яичника и возможности зачатия.

к содержанию ↑

Возможные последствия и беременность

Осложнения после лапароскопии связаны не столько с самой манипуляцией, сколько с последствиями наркоза. Может наблюдаться головокружение, тошнота, слабость, сонливость. Через несколько дней эти явления исчезают.

Первое время может наблюдаться небольшая отечность, болит область диафрагмы. Это связано с применением углекислого газа.

Также возможны незначительные боли в области прооперированного органа. Риск появления спаек при лапароскопии очень незначительный. Небольшие выделения из влагалища с примесью крови считаются нормой и не вызывают беспокойства.

Очень редко может начаться воспалительный процесс, выраженный в повышении температуры и усилении болевого синдрома. Такое состояние требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

Операция не оказывает влияния на гормональный фон. Поэтому месячные обычно начинаются в обычном режиме. Для восстановления яичников им требуется около трех месяцев. Поэтому врачи рекомендуют беременеть не раньше этого срока. Большинству женщин удается забеременеть уже в первые месяцы после операции.

Лапароскопическая операция — очень эффективный и малотравматичный метод. Он имеет мало противопоказаний, не требует длительного восстановления. Позволяет избавиться от кисты, восстановить фертильность и улучшить состояние здоровья женщины.

Как оперируют кисту яичника — смотрите в видео:

opochke.com

Лапароскопия кисты яичника, особенности, показания и противопоказания

Главная » Лапароскопия » Показания к процедуре лапароскопии кисты яичника

Причиной бесплодия или болей внизу живота у женщин часто является киста – внешне похожее на капсулу и расположенное на поверхности яичника образование округлой формы с жидким или полужидким содержимым. Поскольку некоторые виды этого доброкачественного образования никогда самостоятельно не рассасываются, основным методом лечения является лапароскопия кисты яичника – малотравматичный хирургический метод, который сокращает срок госпитализации и послеоперационного восстановления.

В каких случаях при кисте яичника необходима операция

Собственно кистой являются только доброкачественные образования:

Функциональные кисты (фолликулярная и киста желтого тела), которые возникают при гормональных нарушениях. Образования такого типа в большинстве случаев рассасываются самостоятельно, поэтому при выявлении кисты этого вида пациентке показано наблюдение в течение трех менструальных циклов. Лапароскопия яичников при функциональной кисте проводится, если киста достигает больших размеров, не исчезает более трех месяцев и не уменьшается при проведении консервативного лечения.
Эндометриоидная киста, возникновение которой связано с заносом клеток эндометрия в яичник и разрастанием этих клеток под влиянием половых гормонов. Самостоятельно такая киста не рассасывается, поэтому при ее выявлении сначала проводится консервативное лечение (используются оральные контрацептивы), а при его неэффективности проводится лапароскопическая операция.
Паровариальная киста, которая относится к аномалиям развития. Такие кисты развиваются из придатка яичника, поэтому их увеличение происходит в период половой зрелости. Размеры у данного образования варьируются от 1 до 30 см. Так как самостоятельно эта киста рассосаться не может, но может увеличиваться в размерах, пациенткам рекомендуется лапароскопия параовариальной кисты .
Дермоидная киста, которая по своей сути является доброкачественной опухолью, напоминающей по внешнему виду кисту. Дермоиды содержат желеобразное вещество с включениями эмбриональных тканей (волос, мышечной и костной ткани). Самопроизвольно дермоидные кисты не исчезают, и поскольку в некоторых случаях они могут перерождаться в злокачественную опухоль (у 1-3% женщин с данным типом образований), пациенткам показана операция.

Обязательному удалению подлежат кистомы – напоминающие кисту новообразования, которые отличаются высоким онкологическим риском (с течением времени могут переродиться в раковую опухоль). Кистома может быть серозной и муцинозной, доброкачественной, пограничной и злокачественной.

Плановое удаление кисты рекомендуется не откладывать, поскольку может произойти перекрут ножки кисты, ее кровоизлияние или разрыв. Эти ситуации связаны с угрозой жизни, поэтому требуют экстренного оперативного вмешательства, при котором малотравматичная операция (лапароскопия) заменяется лапаротомией — удалением кисты яичника методом разреза брюшной полости.

Как проходит подготовка к лапароскопии

Подготовка к лапароскопии кисты яичника в подавляющем большинстве случаев проходит амбулаторно. Обследование включает:

Сдачу анализов, направление на которые выдает лечащий врач;
Электрокардиограмму, позволяющую определить, как работает сердце;
УЗИ органов малого таза, позволяющее выявить сопутствующие патологии и особенности анатомического строения;
Рентген грудной клетки (поскольку операция проводится под анестезией, врачам необходимо знать, как легкие отреагируют на наркоз).

При подозрении на злокачественность также проводится маммография или УЗИ молочных желез, колоноскопия и гастроскопия, так как новообразования яичников могут являться вторичными (при наличии новообразований в других органах) или могут давать метастазы в другие органы.

Уточнить характер образования на яичниках позволяет МРТ или КТ с контрастом.

Непосредственно перед операцией (за день до оперативного вмешательства и в этот день) принимаются слабительные препараты и делаются очистительные клизмы для очистки кишечника. Прием воды и пищи перед проведением лапароскопии ограничивается – после 19.00 за день до операции запрещается есть, а после 22.00 – пить.

Также проводится консультация с анестезиологом, которого необходимо предупредить об особенностях организма и обо всех принимаемых медикаментах.

В день операции категорически запрещено курить (курящим женщинам рекомендуется отказаться от вредной привычки за 1,5 месяца до операции для снижения риска дыхательных осложнений).

Подготовка также включает удаление волос на лобке и удаление маникюрного лака, который может мешать анестезиологу анализировать дыхание пациентки. Необходимо также снять контактные линзы и съёмные зубные протезы (это касается и пирсинга в области ротовой полости).

При варикозной болезни или повышенном весе пациенткам следует исключить наличие тромбов в сосудах нижних конечностей при помощи дуплексного сканирования сосудов.

При хронических заболеваниях нужна также консультация узкого специалиста, который должен дать разрешение на проведение операции.

При подготовке к плановой операции необходимо применять надежные методы контрацепции. Если есть подозрение на беременность, следует проинформировать об этом врача.

Какие анализы необходимо сделать перед проведением лапароскопии

К обязательным анализам при кисте яичника относят:

общий анализ крови, позволяющий определить наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме, наличие анемии и нарушений свертываемости крови;
общий анализ мочи, позволяющий выяснить состояние мочевыводящих путей и почек;
анализ крови на группу и резус;
анализ крови на гепатиты В и С, а также заболевания, передающиеся половым путем (сифилис и др.);
коагулограмму (гемостазиограмму), позволяющую определить показатели свертываемости крови;
биохимический анализ крови, благодаря которому оценивается печень, почки и поджелудочная железа с точки зрения выполнения их функций;
мазки из влагалища на флору, помогающие выявить заболевания, не позволяющие проводить операцию до лечения.

При подозрении на злокачественность необходим анализ на онкомаркеры.

Выявленные нарушения требуют коррекции до операции.

Как проводится лапароскопия кисты яичника?

Лапароскопию проводят под общей анестезией. Перед погружением в наркоз проводится премедикация – внутривенно вводят успокоительное, которое обладает снотворным эффектом (возможно использование масочного наркоза). Затем в трахею вводится эндотрахеальная трубка, которая обеспечивает проходимость дыхательных путей и помогает поддерживать глубину погружения в наркоз (интубация трахеи).

Операционный стол во время операции находится головным концом вниз под углом в 30º. При таком положении кишечник отодвигается в сторону диафрагмы, открывая доступ к яичникам. Операционное поле обрабатывается антисептиком, после чего в пупке делается прокол и брюшная полость наполняется через этот прокол углекислым газом. Благодаря данной процедуре расстояние между внутренними органами увеличивается, что создает необходимое пространство для проведения хирургических манипуляций.

Затем в отверстие вводится лапароскоп — жесткий эндоскоп, оснащенный камерой и источником света. Лапароскоп перемещается к месту расположения яичников и под контролем видеокамеры делается еще 2 прокола в области, расположенной ближе к паху. Через эти дополнительные отверстия вводятся манипуляторы с инструментами.

Яичники и киста тщательно осматриваются и врач принимает решение об объеме операции и методе ее проведения (например, при признаках злокачественности образования инструменты извлекаются и операция проводится классическим методом, так как такое состояние пациентки требует тщательной ревизии органов и широкого доступа).

Лапароскопия подразумевает удаление кисты яичника. В процессе операции может проводиться вылущивание кисты (обычно проводится молодым пациенткам, поскольку позволяет сохранить ткани яичника в максимальном объеме) или клиновидная резекция (иссечение) части яичника с кистой, но возможно и удаление яичника целиком. Объем операции зависит от вида кисты и состояния окружающих тканей.

После удаления пораженных тканей врач проверяет, нет ли кровотечения, и извлекает инструменты. Затем при помощи специального устройства выпускается газ из брюшной полости, а на травмированные ткани на месте проколов накладываются швы и стерильные повязки. Иногда на сутки оставляется дренажная силиконовая трубка.

На завершающем этапе извлекается интубационная трубка, проверяется полноценность дыхания и анестезиолог разрешает перевести пациентку в палату.

Поскольку после лапароскопии кисты яичника массивная кровопотеря отсутствует, а работа жизненно важных органов не нарушается, интенсивная терапия обычно не требуется.

Киста после лапароскопии в обязательном порядке отправляется на гистологию, которая позволяет точно установить ее тип и доброкачественность.

В целом вместе с погружением в наркоз и выходом из него лапароскопия длится 1-3 часа в зависимости от объема операции.

Лапароскопия кисты яичника отличается высоким процентом благоприятного течения послеоперационного периода, отсутствием осложнений и нарушений в работе организма.

Послеоперационный период

Период восстановления после лапароскопии кисты яичника минимален и занимает от 3-х до 4-х дней. Женщина может вставать и ходить уже к вечеру дня операции, причем ходить не только разрешается, но и рекомендуется, поскольку это снижает риск образования спаек.

При отсутствии осложнений выписывается пациентка на следующий день. Так как лапароскопия хоть и малотравматичная, но все же операция, врачи дают рекомендации.

Рекомендации после лапароскопии включают:

обработку швов (швы надо обрабатывать водой с хозяйственным мылом, зеленкой и мазью Левомеколь);
ограничение физических нагрузок;
половой покой на 2 недели;
исключение посещения сауны, пляжа или бассейна на 4-6 недель.

Швы снимают через 7-9 дней, после чего места проколов рекомендуется обрабатывать мазью для рассасывания рубцов Контрактубекс.

Поскольку последствия лапароскопии включают болевые ощущения, назначаются обезболивающие препараты.

Так как проколы очень маленькие, рубцы после операции практически незаметны. Даже если удален яичник при лапароскопии, менструальный цикл при отсутствии осложнений восстанавливается в течение 2-х циклов.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением после лапароскопии является болевой синдром. Болезненные ощущения возникают из-за скопления остатков углекислого газа в области печени, что вызывает раздражение диафрагмального нерва и боль в области правого бока и правого плеча.

Возможны мышечные боли и незначительная отечность ног.

На протяжении первых послеоперационных дней может наблюдаться не представляющая опасности подкожная эмфизема, которая рассасывается самостоятельно.

Иногда у пациенток со временем развивается спаечная болезнь, но риск ее развития после лапароскопии существенно ниже, чем после лапаротомии.

Противопоказания к проведению лапароскопии

Лапароскопическая операция не проводится при:

выраженном ожирении (3-4 степень);
инсульте или инфаркте миокарда, хронических заболеваниях в стадии декомпенсации;
патологии свертывания крови и выраженных нарушениях гемостаза;
полостной операции в анамнезе, которая проводилась 6 месяцев назад;
подозрении на злокачественность образования;
разлитом перитоните или скоплении крови в брюшной полости;
шоковом состоянии пациентки и нарастающей выраженной кровопотере;
выраженных изменениях передней брюшной стенки (свищи, гнойные поражения кожи).

proskopiyu.ru

Лапороскопия кисты яичника: как проходит удаление

Лапароскопии — ряд хирургических вмешательств, которые проходят по специальной технике, и позволяют в короткие сроки разрешить проблемы с гинекологическими болезнями. Обычно во время назначения подобной операции врач говорит об органе, на котором она будет происходить.

Лапароскопия яичников — это комплекс процедур, которые происходят на женских половых органах. Что это такое, как проходит хирургическое вмешательство, каков период восстановления — обо всем этом ниже.

Описание и особенности процедуры

Под лапароскопией яичников чаще всего врачами подразумевается операция по удалению кисты или других опухолей из них. Производится чаще всего вылущиванием образований, а само по себе удаление подразумевает вырезание кистообразных опухолей, воспалений и патологий. Подобная операция проводится так:

хирург делает небольшой разрез на коже;
мышцы разводятся, что дает возможность доступа к необходимому очагу патологии;
через разрез происходит удаление поражений вылущиванием кисты, прижиганием, удаляются зараженные ткани;
далее врачом обрабатывается вся площадь операции специальными обеззараживающими средствами;
после этого рану зашивают.

Важно! Подобная операция является менее травматичной для внутренних органов и кожных покровов. После неё не остается больших шрамов. Так что она более приемлема и с эстетической точки зрения. Разрез называют лапаротомическим или просто — лапаротомия, что в переводе означает живот и разрезать. Лапароскопия же конкретно означает удаление кисты из яичника через три маленьких отверстия на коже, а не традиционный разрез. В отверстия вводятся специальные манипуляторы. В один из них встроены камера и фонарик, что позволяет хирургу видеть, где расположена опухоль. Два остальных помогают выполнять операцию и удалять зараженные ткани.

После удаления кисты эти отверстия аккуратно зашивают или заклеивают. Поскольку лапароскопия оказывает менее травматчное влияние на органы и мышцы, именно этот метод удаления опухолей и воспалений используется все чаще.

Показания к операции

Есть некоторые показания, при которых назначается лапароскопия яичников.

Как проходит лапароскопия яичника

Перед тем как пройти операцию по удалению кисты яичника, необходимо точно определить её характер и, разумеется, правильно к ней подготовиться. Важно! Успех любой операции во многом зависит от того, насколько тщательно будет проведена подготовка к ней и собраны все анализы. Обязательно обращайте на это внимание, готовясь к хирургическому вмешательству.

Подготовка

Прежде всего происходит этап подготовки в тех случаях, если вмешательство неэкстренное. В первую очередь необходимо сдать определенный набор анализов. Далее следуют общие подготовительные действия.

Обследование и анализы

К обязательным анализам относят общий анализ крови и мочи, биохимический анализ, коагулограмму. Также врачи назначают электрокардиограмму, чтобы убедиться в том, что сердце здорово и пациентка перенесет вмешательство. Часто назначается и рентген грудной клетки. Обязательным моментом будет проведение УЗИ внутренних органов. Иногда, в отдельных случаях, проводят томографию.

Что делать перед операцией

Подготовительный процесс перед лапароскопией совпадает с любым другим. Перед проведением операции женщина ложится в стационар, где её осматривает лечащий гинеколог, хирург, а также анестезиолог. Одним из обязательных моментов выступает согласие в письменной форме на операцию и введение наркоза.

Накануне женщине следует принять душ и сбрить все волосы на лобке. На ночь ей делают очистительную клизму. Непосредственно в день операции запрещено употреблять любую пищу и даже пить воду.

Удаление кисты яичника

Удаление образования или опухолей происходит по определенному сценарию. Вот как делают лапароскопию по общей схеме:

вначале женщине дают общий наркоз;
делаются небольшие проколы в области живота, в них вводятся зонд и манипуляторы;
вводится специальная трубка, подающая углекислый газ. Это позволяет внутренним органам расправиться и разойтись в стороны;
манипуляторами производится удаление, вырезание или вылущивание;
через камеру на одном из зондов врач наблюдает и следит за ходом операции, определяет состояние матки, яичников и воспаления;
после удаления заражения, манипуляторы удаляются и раны зашиваются.

Кроме того, есть несколько отличительных черт операции, зависимых от характера оперативного вмешательства.

Эндометриоидная

Киста этого вида поражает чаще всего молодых, еще не рожавших, женщин. Она поглощает несколько органов и удаляется только хирургическим путем. Это образование входит в число особенностей протекания эндометриоза.

Лечение проходит только путем операции. Даже прием контрацептивов и других гормональных средств не помогает избавиться от неё. Лапароскопия этого вида кисты имеет несколько особенностей.

К ней всегда прилипают молодые свежие фолликулы, содержащие яйцеклетки. Обычно они удаляются вместе с образованием, что приводит к снижению фолликулярного резерва, что в свою очередь влияет на беременность, вызывая проблемы.
Киста располагается возле больших сосудов, питающих матку и яичники. Поэтому хирург, делающий операцию, должен иметь опыт подобных вмешательств.
Киста никогда не растет одна. Обычно существует еще несколько очагов, располагающихся в брюшной полости, на мочевом пузыре или мышцах. Их также нужно обязательно удалять, иначе они могут дать бурный рост.

Параовариальная

Встречается образование в любом возрасте и располагается возле маточной трубы. Подготовка к удалению путем лапароскопии этого очага подразумевает применения противовоспалительных средств. Если причина появления кроется в воспалении яичника и срок не очень большой, можно справиться путем принятия таблеток. Но очень часто такого лечения недостаточно, поэтому вмешательство все же проводится. Важно, чтобы во время вмешательства не была повреждена маточная труба, иначе это может привести к бесплодию или внематочным беременностям.

Дермоидная

Дермоидная киста содержит внутри разные типы тканей: как волосы, так и хрящи, жир или даже ногти. Протекает практически всегда бессимптомно. Лечится только оперативно, так как средств, растворяющих содержимое, пока нет. Чем раньше назначена операция, тем больше шансов на успех, так как можно спасти больше здоровой ткани яичника. Обязательно нужно, чтобы хирург был квалифицированным, так как если содержимое растечется по области таза (а это жир и волосы), это может привести к осложнениям и абсцессам. Важно! В удалении любого типа кисты очень важным является время. Если откладывать операцию надолго, это может приводить к серьезным осложнениям — проблемам овуляции, гнойным процессам и даже бесплодию.

Восстановление и послеоперационный период

Период восстановления начинается после операции и длится до выписки из больницы. Здесь важной особенностью является то, что восстановление включает в себя раннюю активность женщины в физическом плане — уже вечером ей необходимо вставать и ходить.

Уже через 8 часов после лапароскопии сообщается, что можно начинать есть, но только жидкую пищу, несоленую и неострую. Далее следует принимать еду небольшими порциями, но чаще. Так кишечник быстрее восстановит свои нормальные функции.

Дискомфорт могут вызывать пары газа, которые вводились во время процедуры. Иногда это создает болевые ощущения в брюшной полости. Однако за первые 2 или 3 дня весь газ уходит. Так как вред от операции минимален, обезболивающие назначают редко, только если женщина испытывает особый дискомфорт, или удалялось много очагов. Обычно это препараты ненаркотического действия, которые перестают давать примерно через 24 часа после удаления. Антибиотики назначаются также не во всех случаях, как и противовоспалительные средства.

Особенности удаления кисты у беременных

Во время беременности операции такого характера проводят редко. Лапароскопию назначают только в случае возможности осложнений, кровоизлияний или большого размера кисты. Так как новообразование — это потенциальный риск выкидыша или преждевременных родов, борются с ней всегда. Оптимальное время удаления — до 16 недель. Период этот выбирается потому, что организм вырабатывает много прогестерона, а это уменьшает возбудимость матки, снижает её сокращения и тонус, повышается растяжимость мышц.

Возможные осложнения и последствия

Всегда есть риск того, что операция может пройти не очень удачно и вызвать некоторые осложнения. К ним относятся инфекции, болевые ощущения и травмы.

Травмирование органов

Очень редко возникает осложнение в виде повреждения органов или травмирования крупных сосудов. Врачу в этом случае следует очень быстро устранить кровопотерю и зашить раненный орган. Иногда, если подобное осложнение определяют через некоторое время, это требует дополнительной операции и нового разреза. Чаще всего при лапароскопии могут пострадать мочевой пузырь, мочеточник, мышцы, крупные артерии и вены.

Инфекционные осложнения

Во время проведения операции есть возможность того, что даже при удалении новообразования может появиться другой очаг воспаления. Иногда содержимое образования попадает на здоровые органы и мышцы, что вызывает инфекции. Нередко они заканчиваются некрозом тканей, что требует ещё одного хирургического вмешательства.

Боли

Во время проведения операции риск получения травм минимален, но все же иногда болевые ощущения, связанные с газом внутри полости живота или небольшой травматизацией мышц, требуют назначения анальгетиков или обезболивающих.

Выделения

Иногда могут возникать неприятные выделения, которые сопровождаются болевыми ощущениями. В этом случае необходимо обратиться к гинекологу для того, чтобы исключить возможность заражения.

Температура

Температура — первый признак того, что проходит воспалительный процесс. Иногда она может быть немного завышена первых несколько дней, но если такое состояние продолжается, следует сообщить лечащему врачу и принимать противовоспалительные препараты.

Противопоказания

Эта операция имеет ряд противопоказаний, при которых её проводить запрещено. Если у женщины проблемы со свертываемостью крови, инфекционные болезни и перитонит, гнойные процессы, беременность на последних сроках, лапароскопия не проводится. Также противопоказанием выступает ожирение, инсульты и инфаркты, сильное вздутие кишечника, спайки. Операция может назначаться только после тщательного обследования.

Когда планировать беременность

Сама по себе лапароскопия не влияет на процесс беременности. Важным фактором выступает болезнь, вызвавшая необходимость её проведения. Так что после проведения лапароскопии кисты яичника можно без опаски начинать планирование беременности. Через 6 месяцев женщина способна выносить ребенка.

Лапароскопия — несложная операция, которая позволяет избавиться от гинекологических заболеваний, воспалений и кист путем наименьшей вероятности получения травм. Кроме того, такая операция выглядит более эстетично и позволяет продолжать жить своей жизнью и даже планировать здоровую беременность.

agu.life

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]