Дермоидная киста яичника мкб 10

Дермоидная киста яичника: причины возникновения и можно ли забеременеть с ней?

У женщин детородного возраста часто диагностируются доброкачественные новообразования яичника (кисты). Дермоидная киста яичника, правого или левого, стоит особняком в их списке, прежде всего потому, что это образование относят к истинным опухолям.

Причины ее возникновения — вследствие митоза (деления) клеток, в то время как другие виды кист образуются вследствие скопления жидкости.

Суть патологии

Дермоидная киста яичника — новообразование органа, с содержимым внутри капсулы, образовавшемся из зародышевых клеток (частицы кожи, волос), которые из-за нарушений внутриутробного дифференцирования тканей сохраняются в яичниках.

Такую опухоль также называют дермоид или зрелая кистозная тератома. Диагностируются в 20% всех случаев.

Начинает она свое формирование в детстве, но проявляет себя уже в период гормональных изменений (пубертат). Характеризуется медленным ростом, может достигать 12-16 см.

Обычно локализуется на одном яичнике, на обоих сразу — редко. Перерождается в раковую опухоль в 1-3% случаев. Имеет ножку, по которой проходят кровеносные сосуды, поэтому возникает большой риск перекрута. По МКБ-10 заболевание имеет код Д27.

к содержанию ↑

Механизм образования и причины развития

Зародышевые листки (пласты) появляются в процессе деления эмбриона в утробе. Возникает три их вида:

наружный (эктодермальный),
средний (мезодермальный),
внутренний (энтодермальный).

Затем пласты смещаются, из них формируются различные ткани, структуры и органы. Иногда происходит хромосомный сбой, результатом которого становится нарушение деления пластов, и клетки из одного листка отщепляются и прикрепляются к другому.

По мере развития организма, клетки, чужеродные данному листу, остаются в тканях, которые сформировали этот пласт. В частности, частицы кожи, волос, хрящей остались в тканях яичника, формируя дермоид.

Рост и развитие кисты могут быть спровоцированы гормональной перестройкой организма в период пубертата, вынашивания ребенка или менопаузы. Также провоцирующим фактором может стать травма брюшной полости. Таким образом, гормональные изменения и травмы — это толчок развития, а хромосомный сбой — причина опухоли.

к содержанию ↑

Симптомы новообразования

На начальном этапе дермоид себя никак не проявляет. Опухоль не вызывает гормональных сбоев, не нарушает менструальный цикл, поэтому может быть диагностирована случайно на профилактическом УЗИ. По мере роста опухоли, у пациентки могут появиться следующие симптомы:

Боли внизу живота тянущего характера.
Распирание, давление внутри брюшной полости.
У худеньких женщин наблюдается рост окружности живота.
Учащенное мочеиспускание.
Нарушение деятельности кишечника (запор или диарея).
При воспалении образования — повышение температуры.
При перекруте — общие признаки интоксикации: тошнота, рвота, повышение температуры, резкая боль.

Что делают в случае перекрута кисты яичника читайте в нашей статье.

к содержанию ↑

Как диагностируют?

Диагностируют опухоль во время гинекологического осмотра. На яичнике прощупывается округлое эластичное безболезненное образование. Оно подвижно и располагается сбоку от переднего края матки. Затем проводят дополнительные исследования:

Наиболее информативный метод диагностики — ультразвуковое исследование. С его помощью определяют размеры образования, толщину стенок, кровоснабжение.
Если есть сомнения в диагнозе, назначают КТ или МРТ. На послойных снимках опухоли можно удостовериться в ее доброкачественном характере.
Анализ крови на онкомаркеры обязателен для исключения онкологических процессов.
Лапароскопия — самый достоверный метод. С помощью камеры можно получить точное изображение опухоли, дифференцировать ее от других видов.
При подозрении на воспаление и нагноение, проводят пункцию заднего свода влагалища.

к содержанию ↑

Методы лечения

Существует высокий риск перерождения кисты в раковое образование.

Поэтому при обнаружении дермоида, врачи настаивают на его хирургическом удалении. Большие размеры опухоли причиняют значительный дискомфорт пациентке. Однако, при некоторых условиях оперативное лечение невозможно, например:

В детском возрасте. Если киста диагностирована у девочки, но имеет маленький размер и не приносит дискомфорта, врач выбирает тактику выжидания с регулярным УЗИ-контролем.
При наличии других заболеваний половой сферы в остром периоде. Сначала проводят лечение сопутствующих болезней, а потом решают вопрос об операции.
Во время беременности. Если киста не давит на другие органы и не мешает развитию плода, ее не трогают. Обязательным является контроль за состоянием опухоли.

К сожалению, без операции не обойтись — медикаментозное лечение и применение народных средств никак не может повлиять на исчезновение такой кисты. В медицинской практике не зафиксировано ни одного случая ее самостоятельного рассасывания.

Применение гормональных препаратов может только усугубить ситуацию, спровоцировать рост опухоли и ее злокачественное перерождение.

Поэтому хирургическое удаление кисты является стандартом лечения зрелой тератомы. При неосложненном характере образования применяют лапароскопический метод удаления. Степень хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, ее желания родить ребенка, размера кисты.

Существуют 4 вида операции:

Кистэктомия. Образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани. В этом случае все функции яичника сохраняются. Такое вмешательство возможно при небольших размерах, неосложненном течении заболевания и молодом возрасте пациентки.
Клиновидная резекция. Опухоль иссекают вместе с пораженными тканями яичника. Это показано при размере кисты более 5 см, перекруте ножки. Потом функции яичника постепенно восстановятся.
Овариэктомия. Кисту удаляют вместе с пораженным яичником. Показаниями являются нагноение, некроз. Такие операции проводят женщинам зрелого возраста в период менопаузы.
Аднексэктомия. В случае злокачественного процесса удалению подлежат все детородные органы и близлежащие лимфатические узлы.

В послеоперационном периоде женщине назначают следующие препараты:

Антибиотики. Для предотвращения воспалительного процесса.
Гормональные средства. Они помогают нормализовать уровень гормонов, восстановить фертильность.
При снижении иммунитета показан прием иммуномодуляторов.
Витамины укрепляют организм, способствуют быстрому восстановлению.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

Несмотря на незаметное течение и развитие, зрелая тератома может иметь серьезные осложнения:

Перекрут ножки. В результате нарушается кровоснабжение опухоли и происходит некроз тканей. Последствия могут быть плачевными — перитонит или сепсис.
Воспаление, нагноение. В этом случае не возникает резких болей, но состояние пациентки ухудшается, поднимается температура, появляется слабость. Опасность в том, что женщина не воспринимает эти симптомы всерьез и не обращается за помощью к врачу.
Разрыв кисты. Это самое опасное осложнение. Счет идет на часы. Если вовремя не оказать хирургическую помощь, может наступить летальный исход.

Женщин волнует вопрос о возможности зачать ребенка, имея в анамнезе диагноз зрелая тератома. Поскольку такая киста не вызывает гормональных нарушений, беременность вполне реальна.

Более того, при небольших размерах образования женщина спокойно может выносить и родить здорового ребенка. Если киста не увеличивается, то ее не удаляют до родов. В случае стремительного роста опухоли показана лапароскопическая операция после 16 недель беременности.

При своевременной и правильно проведенной операции прогноз благоприятный. У женщины сохраняются все детородные и половые функции. Повторное образование дермоида встречается крайне редко, если операция была проведена не совсем качественно.

Принимая во внимание специфический характер причин, по которым происходит образование такого типа кисты, говорить о профилактике бессмысленно. Женщина никак не может предотвратить появление у себя подобного новообразования.

О дермоидной кисте смотрите подробней в телевизионной программе Елены Малышевой:

opochke.com

Причины появления и признаки дермоидных кист

Нарушения эмбрионального развития могут приводить не только к серьёзным проблемам, но и вызывать операбельные функциональные образования. Дермоидная киста или дермоид – это доброкачественная опухоль, возникающая вследствие смещения недоразвитых зародышевых листков под эпителий, что вызывает накопление частей эктодермы, фолликул волос, пигментных клеток, и других составляющих. Патология может находиться в теле много лет, а при воздействии усугубляющих факторов она начинает активно развиваться.

Особенности развития

Дермоиды (тератомы) появляются исключительно в период эмбрионального развития в линиях формирующихся частей тела при патологическом отделении или скоплении зародышевых листков. Болезнь образуется на волосяных покровах головы, на брови, в районе глаз, рта или шеи (дермоидная киста на голове), а также органах таза – яичниках, параректальной клетчатке, в редких случаях в печени, почках. Врожденные новообразования включены в международную классификацию болезней (код от D10-D36, в зависимости от расположения).

Размеры дермоидной кисты зависят от прогресса болезни, но редко превышают 15 сантиметров. Новообразование имеет круглую форму и одну камеру, состоящую из эпителиальной ткани, в полости которой содержатся остаточные элементы анатомических компонентов (фолликулы волос, клеточный эпителий, костная ткань, и другие). Несмотря на то, что опухоль не причиняет вред здоровью, новообразование больших размеров давит на близлежащие органы, вызывая неприятные ощущения и боль. В 8% случаях патология становится злокачественной и перерастает в эпителиому (разновидность клеточного рака).

Причины образования

На сегодняшний день не полностью изучена этиология и причины возникновения дермоидных образований. На уровне гипотез выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие патологии, которое может запуститься в любом возрасте:

Травма органа, в котором расположена тератома;
Гормональный сбой или перестройка организма, например, в пубертатный период, во время беременности, вследствие приёма гормональных медикаментов;
Некоторые исследователи выделяют генетическую предрасположенность к появлению дермоидов.

Непосредственно образование тератомы в период эмбрионального развития связывают со следующими причинами:

Патологическое отделение зародышевых клеток пластов на 2-8 неделе беременности;
Отделение бластомера на этапе деления яйцеклетки;
Общие нарушения на этапе митоза оплодотворенной яйцеклетки;
Остановка развития второго эмбриона.

Несмотря на то, что до сих пор неясны причины возникновения заболевания, болезнь диагностируется в 15% случаев среди всех функциональных новообразований. Такое распространение связано с тем, что тератодермоидная опухоль может развиваться на множестве органов, осложняя не только диагностику, но и выбор метода лечения.

Симптомы

Практически во всех случаях дермоидная киста развивается бессимптомно и может много лет находиться в тканях органа, начав расти при провоцирующих факторах. Признаки болезни обнаруживаются, когда новообразование достигает 5-10 сантиметров. Начинается воспалительный процесс, вследствие давления на близлежащие органы. Если дермоид находится на открытых частях тела, он вызывает косметических дефект, который выявляется при визуальном осмотре. Дермоидная киста у ребенка чаще всего обнаруживается при локализации на лице или волосяном покрове головы. Во всех остальных ситуациях болезнь диагностируют случайно во время плановых обследований, а также при обострении, особенно при опухоли яичника. Лечение в данном случае всегда оперативное.

Распространенные случаи болезни

Анатомический состав и внешний вид кисты мало отличается при внутренней и внешней локализации. Это однокамерная капсула небольшого размера, наполненная мягким или плотным веществом, состоящим из недоразвитых анатомических элементов. Частный случай дермоида – киста, сформированная из костной ткани, которую нередко принимают за атерому, но в отличие от неё, киста не имеет спаек с кожей. Плюс к этому, киста всегда растет медленно и редко малигнизируется, если нет провоцирующих факторов.

Киста яичника

Среди всех функциональных новообразований женской репродуктивной системы дермоидная киста яичника встречается в 45% случаев (код по МКБ-10 – D27). Опухоль имеет характерную овальную или круглую форму и ножку, с помощью которой крепится к органу. Размеры кисты редко превышают 10-15 сантиметров, при большом диаметре кисты возникают осложнения, вызывающие сильную боль и возможные последствия – перекрут ножки, разрыв кисты. Поэтому при обнаружении недуга врач должен объяснить, что такое дермоидная функциональная киста яичника, чем она может быть опасна. Дермоидная киста левого яичника имеет тенденцию к росту, нежели опухоль с правой стороны. Развитие новообразований небольшого размера контролируется медикаментозно, для крупных кист необходима операция.

Дермоидная киста правого яичника, как и левого, чаще всего обнаруживается случайно при прохождении планового УЗИ, в связи с этим гинекологические обследования необходимы уже с момента полового созревания, чтобы вовремя подобрать грамотное лечение. Сложность диагностики в том, что дермоидная киста яичника имеет симптомы, характерные для всех видов опухолей репродуктивной системы.

Влияние на беременность

Из-за широкого распространения недуга, для многих женщин является актуальным вопрос, сочетаются ли дермоидная киста яичника и беременность. Тератома яичника небольшого размера чаще всего не оказывает пагубного влияния на развитие плода. Кисту большого размера стараются удалять при помощи лапаротомии или трансвагинальным способом, но не позднее 16 недель беременности. В особенно тяжелых случаях проводят экстренное удаление дермоидной кисты яичника, причем, подобные манипуляции почти всегда сопровождаются абортом. Однако даже при некрупных дермоидах яичника рекомендуется кесарево сечение во избежание осложнений.

Киста головного мозга

Дермоидная киста, локализованная в головном мозге, считается наиболее простой в плане лечения и диагностики среди всех функциональных новообразований этого органа. Чаще всего болезнь диагностируется у мальчиков до 10 лет. Опухоль развивается на первых неделях эмбрионального развития, предпочтительно в переходе от моста к мозжечку или в срединных структурах коры. В большинстве случае тератома локализуется на поверхности черепа, а не глубоко в головном мозге, поэтому операция существенно облегчается.

Киста может длительное время находится в организме, не проявляя никаких симптомов. В случае роста и воспаления опухоли наблюдаются регулярные головные боли, нарушения координации движения, беспричинная тошнота.

Метод хирургического вмешательства (эндоскопия или трепанация черепной коробки) выбирается в зависимости от расположения опухоли. Операция на голове у ребенка невозможна до 7 лет в связи с возможными осложнениями.

Киста на голове

Одно из самых распространённых мест образования тератомы — внешняя и внутренняя части головы и лица. Опухоль чаще развивается в местах роста волос (над бровью, в районе ресниц, в носу, в носогубных складках, в ушах, на шее, шевелюре). Дермоидная киста на голове может расти и прогрессировать в течение многих лет, не причиняя никаких неудобств пациенту, помимо косметических дефектов. Так, визуально можно заметить небольшой пузырек на поверхности кожи, плотный на ощупь, который не рассасывается долгое время.

Симптомы тератомы на лице зависят от локализации опухоли, особенно в случае развития патологии в конъюнктиве глаза или во рту. Лечение дермоидной кисты на лице всегда хирургическое — операцию проводят под местным наркозом в амбулаторных условиях. Несмотря на положительный прогноз на полное выздоровление, при неполном удалении новообразования могут случаться рецидивы.

Фистула копчика

Дермоидную кисту копчика до недавнего времени относили к частному случаю новообразования копчикового хода, но в последние года принято дифференцировать эти диагнозы. Новообразование локализуется в межъягодичной линии, вплоть до клетчатки копчика, часто открывается на поверхность в виде свища или абсцесса. Воспаление происходит вследствие закупорки копчикового хода посторонними анатомическими элементами, что приводит к росту и развитию опухоли.

Лечение патологии всегда хирургическое. Сегодня разработаны множество методик удаления новообразования в этой области, отличающиеся показаниями к проведению и требованиями к профессионализму хирурга. Из-за особенностей расположения, киста этого типа чаще других приводит к рецидивам, поэтому после удаления опухоли важно исключить провоцирующие факторы – малоподвижный образ жизни, недостаточную гигиену области, наличие обильного волосяного покрова.

Параректальная киста

Параректальная (пресакральная) киста локализуется в параректальном пространстве, имеет все характерные признаки врожденной опухоли. Клинически новообразование представляет собой полусферное образование, безболезненное на ощупь. Дермоид имеет тенденцию к разрыву, что приводит к образованию свища или абсцесса. Патология схожа по симптоматике с копчиковой кистой, но в отличие от неё, тератома может открываться в прямую кишку или ректальную область. Параректальная дермоидная киста чаще диагностируется случайно во время УЗИ или ректального осмотра.

Эти образования чаще других дермоидов малигнизируются, поэтому необходима операция на ранних стадиях во избежание перехода в злокачественную природу.

Киста средостения

Один из наиболее редких случаев локализации тератомы. Опухоль находится на передней стенке груди и оказывает влияние на все органы дыхания. На ранних стадиях не обнаруживается никаких признаков, кроме небольшого шарика на солнечном сплетении, с чем редко обращаются к специалисту. Развитие кисты сопровождается одышкой, хроническим кашлем и цианозом кожных покровов. Лечение только хирургическое во избежание деформации грудной клетки и сильной нагрузки на внутренние органы.

Под тем, что такое дермоидная киста, понимают целую группу функциональных новообразований. Их особенность – появление в эмбриональном развитии и схожая клиническая картина, вне зависимости от локализации. Дермоид может проявиться практически на любой части тела, поэтому следует ответственно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить комплексный медицинский осмотр.

kistayaichnika.ru

Киста яичника: разновидности, их отличия, код по МКБ-10

Самое часто встречающееся заболевание женской половой сферы — киста яичника. Код по МКБ-10 патология имеет N83 (невоспалительные заболевания парных органов и придатков матки). Далее каждая разновидность кисты получает свой шифр.

Киста является доброкачественной опухолью и часто никак себя не проявляет, а диагностируется случайно при плановом осмотре. Какие бывают кисты и чем они отличаются друг от друга, узнаем далее.

Что это такое за болезнь?

Киста яичника — это доброкачественное новообразование одного или двух яичников, представляющее собой капсулу с жидкостью внутри.

Возникает у женщин фертильного возраста. В медицине различают две большие группы опухолей:

Функциональная киста.

Это даже не опухоль, а не дегенирировавший фолликул. По какой-то причине после выхода яйцеклетки фолликул начинает заполняться жидкостью. Обычно фолликулярная киста исчезает в следующем менструальном цикле.

Простая киста (кистома). Это истинная опухоль, возникшая из тканей эпителия, обладающая гормональной активностью и тенденцией к быстрому росту.

Когда на яичнике обнаруживается единичное образование (киста), то это называют «кистоз» яичника. Его следует дифференцировать от поликистоза, или мультикистоза яичников.

Поликистоз — это когда много жидкостных новообразований размером до 1 см. Кисты представляют собой фолликулы с неразвившимися яйцеклетками. Развитие яйцеклетки прекращается на определенном этапе, рост фолликула останавливается. Так происходит каждый цикл.

Фолликул трансформируется в кисту. В результате прекращается овуляция и начинается поликистозная дегенерация яичников, то есть кисты появляются около органов и внутри, собираются вместе, как виноградные грозди.

Если заболевание охватило два органа, то женщина теряет способность к зачатию.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичный диагностируют у девочек подросткового возраста. В этом случае заболевание лечится очень тяжело. Вторичный возникает у женщин, имеющих детей, иногда в предклимактерическом периоде. Причинами поликистоза становятся гормональные нарушения.

к содержанию ↑

Как определить вид — характерные особенности

В медицине существуют различные классификации образований по разным признакам. Бывают одно- и двухсторонние кисты, то есть поражающие один или два яичника (левый и правый).

В зависимости от содержимого внутри опухоли, различают следующие виды кист:

Функциональная (фолликулярная). Образуется внутри фолликула после выхода яйцеклетки. Является гормонозависимой, то есть исчезает при изменении гормонального фона, например, в конце цикла.
Параовариальная. Образуется в ткани придатка (между яичником и маточной трубой). Причиной является врожденная аномалия.

При воздействии тепла (баня, сауна) секрет накапливается в опухоли, увеличивая ее размеры. При этом такая киста не оказывает отрицательного влияния на женское здоровье, не провоцирует бесплодие и не перерождается в рак.

Киста желтого тела.

Желтое тело образуется на месте лопнувшего фолликула и продолжает продуцировать гормоны, необходимые для зачатия и сохранения беременности. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело должно рассосаться. Иногда этого не происходит из-за физиологического гормонального сбоя и образуется киста.

Дермоидная.

Это врожденная патология, при которой во время внутриутробного развития клетки из одного пласта переходят в другой пласт и продолжают свой рост. В результате формируется киста, заполненная частицами волос, хрящей, кожи. Как правило, дермоидная киста имеет небольшие размеры, медленно растет в течение жизни. Имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль.

Эндометриодная.

Появляется из клеток эндометрия, которые попадают в трубы. Диагностируется у женщин, страдающих эндометриозом. Эта киста является гормонопродуцирующей, влияющей на способность к зачатию. Имеет способность к злокачественному перерождению.

Все об эндометроидной кисте узнайте здесь.

Серозная (цистаденома).

Образуется внутри тела яичника, увеличивая его размер. Склонна к разрывам и нагноениям.

Фиброзная (фиброма).

Состоит из плотной соединительной ткани, образуется в протоке органа. Не является гормонально активной, часто протекает бессимптомно.

Инклюзионная (поверхностная).

Это предшественница кистозного образования. Образуется в результате внедрения поверхностного эпителия яичника в ткань органа.

Текалютеиновая.

Наиболее редкий вид образования. Чаще бывают двусторонними. На появление кисты оказывает влияние ХГЧ (хорионический гонадотропин). Обычно текалютеиновые кисты появляются при многоплодной беременности или после уколов ХГЧ во время лечения бесплодия.

Многокамерная.

Представляет собой образование с перегородками внутри. Наиболее опасный вид кист, та как имеет тенденцию к перерождению. Характеризуется выраженной симптоматикой, частыми случаями нагноения и разрывов.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания: как отличить кисту от кисты?

Для того, чтобы определить, к какому типу образования относится та или иная киста, необходимо провести инструментальное диагностическое исследование:

УЗИ. С помощью ультразвукового исследования удается определить размеры кисты, локализацию, структуру. Наиболее точную картину дает УЗИ трансвагинальным датчиком (см. фото).

КТ, МРТ. С помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии получают послойные снимки, по которым четко определяют тип кисты, степень поражения яичника.
Лапароскопия. Этот метод сочетает в себе диагностику и лечение кисты.

Врач производит забор кистозной жидкости, затем вводит в опухоль склерозирующий раствор. После этого киста дегенерирует. Собранный материал отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить или подтвердить онкологический процесс.

к содержанию ↑

Перерождение в рак

Существуют опасения о том, что киста яичника может переродиться в раковую опухоль. Такие опасения оправданы только частично. Тенденцией к перерождению обладают не все виды кист. Кроме того, для этого нужны определенные провоцирующие факторы.

По статистике, киста трансформируется в онкологическую опухоль в 0,2% случаев. Риск повышается с возрастом.

Наиболее часто перерождается не киста, а кистома, представляющая собой доброкачественную опухоль. Обычно это происходит на фоне применения гормонозаместительной терапии.

У женщин детородного возраста перерождение кисты маловероятно. Настораживают ситуации, когда киста диагностируется у девочки до начала полового созревания или у женщины в период менопаузы. В таких случаях риск перерождения выше.

к содержанию ↑

Эхогенность

Термином «эхогенность» обозначают степень плотности тканей. Повышение эхогенности говорит о наличии какого-то образования в органе. Применительно к яичникам, это могут быть опухоли — злокачественные или доброкачественные.

Кисты яичников определяются как анэхогенные образования, то есть на мониторе УЗИ они отображаются черным цветом. Другими словами, киста яичника не отражает ультразвуковые волны. Чем больше жидкости внутри, тем меньше будет эхогенность. Таким образом, анэхогенное образование яичников — это киста.

Киста яичника — самая частая патология женской репродуктивной сферы. Многие виды кист не представляют опасность и не имеют выраженной симптоматики. Некоторые — существенно ухудшают качество жизни и должны быть удалены хирургическим путем. Риск перерождения кисты в рак не превышает 1%.

Так ли опасны кисты яичников, расскажет нам гинеколог в видео-ролике:

opochke.com

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника (известна также как дермоид яичника или зрелая тератома) – это новообразование овариальной ткани (ткань яичника) доброкачественного характера. Выглядит киста как капсула с тонкими, но довольно плотными стенками. Внутренняя полость кисты заполнена вязкой субстанцией с самыми разнообразными включениями. Это чаще всего волосы, зубы, жировая ткань, также может присутствовать кожа, нервная ткань, сальные железы и пр.

По статистике порядка 15-20% диагностированных кист яичника у женщин представляют собой именно зрелую тератому.

Заболеванию подвержены женщины в любом возрасте, но наиболее часто встречается дермоидная киста яичника у девочек и подростков (в возрасте полового созревания), а также у молодых девушек и женщин в климактерическом периоде.

Как правило, дермоидная киста поражает правый яичник и достаточно редко – левый. Эта особенность связана с анатомией женского организма. Очень редко встречаются дермоиды на двух яичниках сразу.

Вырастать дермоидная киста яичника способна до 15 см. и даже больше. Код МКБ-10-0 (М9084/0)

Механизм возникновения

Зрелая тератома яичника относится к герминогенным образованиям. То есть, сформированным из зародышевых пластов. По этой же причине, многие специалисты считают тератому яичника истинной опухолью, поскольку образуется она не из-за скопления или застоя жидкости, как другие виды кисты яичника, а посредством митоза клеток, что характерно для опухолей.

Формируется зрелая тератома из трех зародышевых пластов – эктодермы, мезодермы и эндодермы. При нормальном развитии плода, в яичнике не остаются эмбриональные пласты. Это случается при нарушении внутриутробной дифференциации тканей. Оставшиеся в яичнике пласты смешиваются, клетки ткани делятся, образование растет, формируя кисту.

Локализуется опухоль обычно ближе к матке (спереди или сбоку). Вырастает на длинной эластичной ножке, не сращиваясь с окружающей тканью.

Чаще всего возникает дермоидная киста яичника в раннем возрасте, растет она очень медленно, так что, обнаруживается спустя годы.

Дермоидная киста яичника: причины

Точная причина возникновения дермоида внутри яичника неизвестна. Ученые склонны считать, что ответ кроется в нарушении эмбриогенеза. То есть, происходит какой-то сбой на генетическом уровне, вследствие чего, в процессе внутриутробного развития ребенка меняется алгоритм функционального разделения тканей. Пласты ткани в процессе дифференциации отщепляются и остаются в других пластах, чего происходить не должно.

Однако, точно известно, что рост зрелой тератомы провоцируется изменениями в гормональном фоне. Это может быть:

Период полового созревания;
Прием гормональных препаратов;
Менопауза;
Беременность.

Кроме того, причиной могут быть и механические травмы области живота.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Симптомы дермоида напрямую зависят от его размера. Пока киста небольшая – до 5 см. – она себя совершенно не проявляет. Обнаружить ее можно совершенно случайно, например, во время профилактического осмотра или УЗИ.

Первые признаки проявляются, когда размеры дермоидной кисты приближаются к 10 см. Это ноющие и тянущие боли внизу живота.

Когда размеры дермоида превышают 10 см., появляются более четкие симптомы:

Чувство тяжести;
Ощущение, что изнутри словно распирает;
Постоянные тянущие боли в области яичников;
Частое мочеиспускание из-за давления кисты на мочевой пузырь;
Запоры, диарея, боли при дефекации – также из-за давления на кишечник;
При большой дермоидной кисте яичника возможно увеличение живота, что особенно заметно у худых девушек;
Кратковременные приступы боли во время секса.

Никаких гормональных нарушений из-за развития тератомы не происходит, поэтому цикл остается стабильным, без задержек или каких-то других заметных изменений.

Однако, дермоидная киста яичника склонна к осложнениям. Это может быть:

Воспаление;
Перекрут ножки кисты.

В случае воспаления или перекрута ножки кисты характерны следующие симптомы:

Повышение температуры тела;
Сильные боли в животе;
Слабость;
Тошнота.

При вышеперечисленных симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Чем опасна зрелая тератома

Помимо осложнений – воспаления и перекрута ножки – дермоидная киста яичника опасна тем, что может вырастать до 15 см и больше. Вырастая, киста передавливает сосуды придатков, а ткань пораженного яичника становится плотнее и грубее из-за дефицита кислорода. В редких случаях опухоль совершенно подавляет развитие яичника.

На функциональность второго яичника эти процессы никак не влияют.

Крайне редко – в 1-1,5% диагностированных случаев – дермоидная киста яичника претерпевает озлокачествление, трансформируясь в плоскоклеточную раковую опухоль.

Дермоидная киста яичника и беременность

Как уже упоминалось, если тератомой поражен один яичник, второй при этом функционирует полноценно. Так что, ответ на вопрос можно ли забеременеть при дермоидной кисте положительный.

Если киста диагностируется во время беременности, как правило, она ничем не угрожает ни ребенку, ни женщине. Это актуально для тех ситуаций, когда размеры тератомы не превышают 5 см. В таком случае нужно просто регулярно наблюдаться у гинеколога. Удалять кисту будут после родов.

Однако, существует опасность, что изменение гормонального фона беременной спровоцирует активный рост дермоида. Увеличивающаяся матка может сдавить выросшую кисту, что приведет к защемлению или перекруту ножки. В такой ситуации врачи вынуждены прибегать к операции, независимо от срока беременности.

Если киста быстро растет, врач также назначит операцию, но удаление возможно не раньше 16 недели беременности.

Диагностика

В 80% случаев обнаружение зрелой тератомы вторично, то есть, оказывается случайным. Происходит это, как правило, во время профилактического осмотра гинеколога или постановке на учет по беременности.

Гинеколог может обнаружить кисту при гинекологическом исследовании и даже пальпации. Оно прощупывается как подвижное эластичное образование овальной или округлой формы. Болезненных ощущений обычно при такой процедуре не возникает.

В случае подозрения на кисту, врач может назначить следующие анализы и исследования:

Анализы крови;
УЗИ – что позволит выявить размеры, расположение, состав полости, интенсивность ее кровоснабжения и т.д.;
КТ или МРТ – назначается, если результатов УЗИ недостаточно;
Анализ на онкомаркеры – СА-125, СА-19,9 и СА-72,4;
Доплерография – для определения характера опухоли (доброкачественная или злокачественная);
Лапароскопия;
Пункция и последующая цитология ткани.

В некоторых случаях дополнительно может назначаться цитоскопия, урография, рентген желудка.

Как правило, дермоидная киста яичника определяется уже на УЗИ без дополнительных исследований. Используется обычно трансвагинальный датчик. УЗИ девочек (девственниц) может проводиться ректально или с помощью абдоминального датчика (через переднюю брюшную стенку). Те же способы используются в случаях стеноза или заращении влагалищной стенки.

Однако, для образований менее 2 см. в размере УЗИ бывает недостаточно, и назначаются дополнительные процедуры, обычно, МРТ или КТ. Выявить дермоид также можно через рентгенографию брюшной полости.

Лечение дермоидной кисты яичника

К сожалению, из-за характера содержимого тератомы (различные ткани, волосы, зубы и пр.) лечение заболевания возможно только путем оперативного удаления образования. Лекарства, физиотерапия, рефлексотерапия – методы, эффективные в случае других видов кист – в данном случае не приносят результат. Рассосаться сама такая киста тоже не может. Так что, только операция.

В редких ситуациях врач может назначить гормональные препараты, которые не вылечат кисту, но существенно затормозят ее рост.

Существуют также ситуации, когда операция по удалению дермоидной кисты яичника может быть отложена на какое-то время. Это:

Детский возраст – если обнаруженная у девочки тератома не растет и никак не беспокоит ребенка, врач занимает выжидательную позицию и только наблюдает за пациентом;
Беременность – точно также, если киста небольшого размера и не растет, удалять ее будут после родов;
Болезни моче-половой системы – операция откладывается до излечения от заболевания.

Для удаления дермоидной кисты яичника используются следующие виды операции:

Кистэкомия – наиболее щадящий способ

Представляет собой метод лапароскопии, при котором киста удаляется вместе с ее содержимым в границах здоровой ткани. Яичник остается целым, а сама капсула кисты удаляется через небольшой прокол (не более 1,5 см.) Такой метод подходит только для удаления тератом небольшого размера, не успевших прорасти в ткань яичника. Назначается обычно молодым женщинам и девушкам.

Клиновидная резекция – способ, при котором киста удаляется с частью яичника

Эта операция проводится в тех случаях, когда размеры кисты превышают 5 см., и сама она уже проросла в овариальную ткань. В случае перекрута ножки также осуществляется клиновидная резекция яичника. Постепенно поврежденный яичник полностью восстанавливает свои функции.

Овариоэктомия – удаление образования вместе с яичником

Такой способ практикуется в случае перекрута ножки, некроза ткани, разрыве кисты, нагноении. Назначают операцию обычно пожилым женщинам.

После операции

Характер и продолжительность восстановления после удаления дермоидной кисты яичника зависит от типа операции.

Если это была кистэкомия, женщина может вставать уже через 5-7 часов после процедуры, а через 3-5 дней ее выписывают и отправляют на амбулаторное лечение. Шрамы заживают быстро, сама операция никак не влияет на функциональность яичников. Уже через 1,5-2 месяца после операции женщина может возвращаться к привычному образу жизни, и даже к спортивным тренировкам (в щадящем режиме).

Шрамы после лапароскопии

В случае клиновидной резекции яичника восстановление занимает более продолжительный период. Швы обычно снимают через неделю после операции. Процесс восстановления продолжается порядка 2 месяцев. Восстановление функций травмированного яичника происходит, как правило, через 6 месяцев после удаления кисты.

Овариоэктомия может проводиться двумя способами – полостным или лапароскопическим. Все зависит от конкретной ситуации. Наиболее травматичный – полостной способ. Повышается риск образования спаек, возникают дисгормональные сбои. Если удалены оба яичника, без гормональной поддержки возникает климактерический синдром.

Прогноз и последствия

Самые большие переживания у молодых женщин вызывает вопрос о возможности забеременеть после операции по удалению дермоидной кисты яичника. Если тератома не осложнялась нагоением или другим видом воспалительного процесса, фертильность восстанавливается в течение полугода. Даже если удален один яичник. Гинекологи, впрочем, советуют подождать год, прежде чем пытаться забеременеть.

Если операция была на двух яичниках, при сохранении хотя бы по 50% ткани на каждом из них, вероятность забеременеть через год – очень велика.

Статистика такова, что лишь около 10% женщин становятся бесплодными из-за удаления зрелой тератомы.

Что касается сомнений в том, удалять ли дермоидную кисту яичника, помните, что существует, хотя и небольшой, но риск озлокачествления опухоли в плоскоклеточный рак.

В редких случаях после операции по удалению тератомы яичника могут возникнуть следующие осложнения:

Такое случается, если в яичнике зародышевые пласты. Поэтому в течение нескольких лет после удаления кисты нужно регулярно наблюдаться у гинеколога.

Восстановление гормонального фона происходит самостоятельно, либо врач назначает поддерживающую терапию.

Такое редко, но случается. Причина кроется, как правило, в сходных по клинической картине заболеваниях.

Провоцируется обычно гормональными сбоями.

Противопоказания при дермоидной кисте яичника

Неудаленная зрелая тератома – потенциально опасна, даже если не увеличивается и не напоминает о себе. Нагноение или воспаление, которые могут быть вызваны самыми разными факторами. А это, в свою очередь, ставит перед необходимостью оперативного удаления кисты вместе с яичником. Поэтому при обнаружении заболевания, даже если назначена выжидательная терапия, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога.

При зрелой тератоме противопоказаны физические нагрузки, включая активный спорт (бег, прыжки, наклоны и т.д.). Это может вызывать перекрут ножки кисты и, как следствие, срочную операцию. Спортивные тренировки, кроме того, усиливают кровообращение, что также может активизировать рост кисты.

Не рекомендуется также посещать бани и сауны. Поскольку увеличение температуры тела может спровоцировать рост образования.

Если до обнаружения тератомы вы принимали гормональные препараты, обязательно скажите об этом лечащему врачу. Именно гормоны способны активизировать рост дермоидной кисты.

Неблагоприятно на развитии и росте дермоида сказывается также сдавливание брюшной полости (придется отказаться от узких брюк и юбок).

kistamed.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]