Гистология кисты яичника после операции

Особенности гистологии кисты яичника после оперативного вмешательства. Какие могут быть результаты

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее...

Репродуктивная система женщин достаточно уязвима под действием внешних и внутренних факторов. Есть много патологий, которые поражают наружные и внутренние половые органы. Одной из них является киста яичника. Разновидностей кист бывает много, каждая требует индивидуального подхода в выборе методов терапии.

Разновидности кист

Киста – это, чаще всего, новообразование, которое не относится к злокачественным, хотя, бывают случаи, когда оно является предвестником раковой опухоли. Это полое образование, которое заполняется жидкостью. Иногда кисты могут возникать, но через несколько циклов исчезать, не требуя специального лечения.

Гистология кисты яичника, которую проводят часто после операции, позволит врачам классифицировать эти новообразования по размеру, функциональности, а также степени злокачественности.

Такое исследование после операции позволяет доктору назначить эффективную терапию, которая поможет справиться именно с этой разновидностью кисты. Кисту яичника подразделяют на несколько типов:

Доброкачественные образования.
Пограничные.
Злокачественные опухоли яичников.

Пограничные опухоли яичника часто встречаются у женщин старше 30 лет. Изучая под микроскопом такую кисту, врачи определяют ее как злокачественную, но с клиническим течением. Такие образования довольно редко становятся причиной появления метастаз, но сами могут после лечения появляться вновь, иногда уже в другом месте.

Злокачественная киста или ее уже больше называют опухолью, развивается в основном у женщин в менопаузу. К большому сожалению, женщины чаще всего посещают врача слишком поздно, когда увеличить шансы на выздоровление может только операция по удалению всех опухолевых узлов. Даже такая поздняя стадия дает 30-40% женщин шанс на полное излечение.

Разновидности доброкачественных кист

Кист, которые не относятся к раковым опухолям несколько видов, чаще всего диагностируются следующие:

Фолликулярная киста образуется из фолликула, отсюда и ее название. Развиваются они в начале менструального цикла и до овуляции. Достигать может 5 сантиметров, если происходит ее разрыв, то женщина чувствует сильную боль, но до этого специального лечения не требуется, как правило, такие кисты проходят самостоятельно.
Дермоидная киста это также доброкачественное образование, которое встречается у 20% женщин. Отличие ее в том, что внутри не жидкость скапливается, а волосы, жир, иногда даже зубы и кости были там обнаружены. Терапия требуется только оперативная.
Параовариальная киста, скорее это не яичника, а надяичникового придатка. Если киста большого размера, то у нее можно обнаружить ножку, на которой появляется перекрут.
Эндометриоидные кисты являются признаком эндометриоза. Они чаще всего развиваются в организме женщин еще репродуктивного возраста. Достигать могут больших размеров, заполнены темно-коричневым содержимым. Лечение только оперативное.

Для установления точного вида кисты после операции обязательно делается гистологический анализ, чтобы полностью удостовериться, что это не вестник онкологии.

Причины развития кисты яичника

Точных причин, которые провоцируют развитие кист не выявлено. Но имеются провоцирующие факторы, к которым относятся:

Нарушения месячного цикла.
Раннее наступление менструации.
Превышение массы тела.
Бесплодие.
В анамнезе терапия онкологии молочной железы.
Частые стрессы.
Усиленные физические нагрузки.
Длительное воздержание от половой жизни.
Присутствие в организме женщины вируса герпеса.
Частые аборты.
Внематочная беременность.
Венерические заболевания в анамнезе.
Наследственная предрасположенность.
Гормональные нарушения.

Несмотря на то, что кисты часто являются доброкачественными образованиями, терапия их необходима. Для этого важно знать, как они могут себя проявлять.

Проявления кисты

Довольно часто случается, что киста обнаруживается у женщины только во время УЗИ. Это происходит потому, что никаких проявлений она не замечает, ее ничего не беспокоит. Но бывают случаи, когда киста начинает давать о себе знать следующими симптомами:

Месячные начинают идти не регулярно.
Внезапные боли в нижней части живота.
Болезненные месячные.
Чувство тяжести внизу живота.
Болевые ощущения во время похода в туалет.
Появляется боль после половой близости.
Тошнота и рвота.
Кровянистые выделения в период между менструацией.
Женщина долго не может забеременеть.

При любых симптомах необходимо посетить врача, это могут быть не обязательно вестники кисты, а более серьезных патологий.

Если у вас уже диагностировали кисту, проводилось лечение, то поводом для повторного обследования должны стать:

Боль в животе.
Повышенная температура тела.
Бледность кожных покровов.
Нарушение менструального цикла.
Выделение слишком большого количества крови во время месячных.
На лице начали расти волосы.
Сильное чувство жажды.
Скачки артериального давления.
В положении лежа прощупывается образование в животе.
Вес стал резко снижаться.

Медлить с посещением врача не стоит, иначе это чревато серьезными осложнениями.

Диагностирование кисты яичника

Если женщина обращается к гинекологу с жалобами на вышеперечисленные симптомы, то врач первым делом посылает ее на УЗИ. Такое исследование сейчас проводится практически в любой клинике и дает вполне достоверные результаты, оно покажет:

Наличие кисты.
Поможет определить ее размеры.
Насколько интенсивно снабжается кровью киста.
Имеются ли разрастания.
Можно предположительно даже определить ее характер.

Но после любого УЗИ дается заключение, а его считать точным диагнозом еще нельзя. Все зависит от времени проведения исследования, оно будет более информативным, если проводится в течение недели после месячных.

При осмотре врач определяет консистенцию и подвижность кисты, а также ее взаимосвязь с соседними органами.

Если у женщины обнаруживается киста, то ее отправляют сдать кровь на онкомаркеры яичника СА-125 и СА 19-9. Только не стоит самостоятельно интерпретировать результаты, не всегда высокие показатели являются признаком онкологии. А бывают случаи, когда наличие раковой опухоли не ведет к повышению онкомаркеров.

Результаты осмотра сопоставляются с ультразвуковым исследованием, и только после этого ставится диагноз и назначается соответствующая терапия. Она может подразумевать консервативное лечение или операцию.

Терапия кисты яичника

Если киста функциональная, то чаще всего специального лечения не потребуется. Часто врач назначает пациентке курс оральных контрацептивов, которые женщина должна пить на протяжении нескольких месяцев. Эти препараты останавливают работу яичников, поэтому и новые образования не появляются, а имеющиеся уменьшаются в размерах и могут совсем исчезнуть.

Терапия гормональными препаратами существенно снижает риск развития рака яичников, менструальный цикл нормализуется. Лечение эндометриозных кист, как правило, более серьезных методов не требует.

Операция по удалению кисты яичника

Уже выше отмечалось, что некоторые разновидности кист невозможно вылечить только консервативными методами. Приходится прибегать к оперативному вмешательству. Оно может проводиться двумя способами:

Лапароскопия проводится через небольшое отверстие в стенке живота с помощью лапароскопа. Такое вмешательство менее травматично, и восстановление после него происходит быстрее.
Лапаротомия подразумевает удаление кисты яичника через разрез в животе. Такие операции проводятся в настоящее время сравнительно редко.

Выбор способа операции зависит от некоторых факторов:

Разновидность кисты.
Ее размер.
Возраст женщины.
Общее состояние здоровья.
Имеется ли в клинике нужное оборудование.
Риск развития осложнений.

Любая операция преследует следующие цели:

Распознать природу кисты, а для этого после операции делают гистологию.
Не допустить перерождения в раковую опухоль.
Удаление кисты и сохранение здоровой ткани яичника.

Что собой представляет гистология

Гистологическое исследование позволяет изучить подробное строение тканей. Его назначают часто для установления патологий или отклонений, которые другими методами установить сложно.

После операции по удалению кисты яичника ее отправляют на гистологию, которая может быть срочной, ее делают за несколько часов, но тогда результаты менее точные. Обычно гистологическое исследование занимает до 10 дней, потому что проводится в несколько этапов:

Первый этап называется фиксацией – ткань обрабатывают раствором, предотвращающим гниение тканей.
Далее делается проводка, суть сводится к уплотнению изучаемого материала.
Заливка, во время которой изъятый материал пропитывают парафином, чтобы затем можно было сделать срезы.
Резание с помощью микротома позволяет получить тончайшие срезы.
Окрашивание специальными препаратами.
Заключение. На этом этапе срезы сверху покрываются специальными стеклами для сохранения нужной среды.
Исследование проводится врачами-гистологами с помощью микроскопа.

После проведенного исследования делается заключение и отдается врачам.

Результаты гистологии кисты яичника

Заключение делается в письменном виде, в котором указывают наличие или отсутствие патологических клеток и тканей. Если такое заключение дать на руки пациентке, то она самостоятельно вряд ли в нем разберется. Вся информация чаще всего изложена на латинском языке.

Если после операции по удалению кисты женщина еще находится в стационаре, то после получения результатов гистологии врач обязательно ее проинформирует о них. Если пациентка уже выписана домой, то назначается прием, на котором обговариваются результаты гистологии и принимается дальнейшее решение по лечению.

Бывают ли результаты гистологии ошибочными?

Практически каждый пациент, который получает результат гистологии совсем не тот, который ожидал, надеется, что произошла ошибка. Но при таком исследовании ошибки случаются крайне редко. Гистология позволяет не только распознать раковые клетки, но в ряде случаев применение некоторых методов изучения помогает гистологам даже поставить причину их появления.

Ошибка может быть только в том случае, если при заборе материала были допущены ошибки, или не были соблюдены все этапы гистологического исследования, что бывает крайне редко.

Что делать после операции

Восстановительный период после удаления проходит быстро, особенно, если оно проводилось методом лапароскопии. Как правило, после операции женщина выписывается домой на 3-4 день.

Часто восстановительный период требует приема оральных контрацептивов, также необходимо обратить внимание на свой рацион питания.

Возможные осложнения кисты

Если через пару месяцев после обнаружения киста сама не исчезает, то это уже повод серьезно заняться терапией. Если отнестись к этому не серьезно, то можно дождаться осложнений, которые придется устранять только оперативно.

Наибольшая опасность возникает, если киста является вестником онкологии, при которой промедление подобно смерти. Даже доброкачественное образование может привести к перекручиванию ножки, что проявляется сильнейшими болями внизу живота. Такое осложнение чревато перитонитом и операции уже избежать не получится.

Ножка образования может перекрутиться через кишечник и спровоцировать его непроходимость. Также частыми осложнениями бывают:

Нагноение.
Разрыв кисты.
Кровотечение.
Поликистоз.
Бесплодие также может быть следствием запущенной кисты.

Многие женщины, боясь операции, доводят ситуацию до критической, когда требуется удалить не только новообразование, но и весь яичник, а часто и не один.

Если на обследовании диагностирована патология, то следует выполнять все рекомендации доктора. При отсутствии положительных результатов не стоит отказываться от операции, она в современных условиях не такая травматичная, организм восстанавливается быстро, удастся избежать более серьезных осложнений.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Гистология кисты яичника после операции и во время нее

Многие женщины воспринимают гистологическое исследование предвзято, полагая, что если врач направляет на него, то наверняка подозревает онкологический процесс. Это далеко не так. Гистология в гинекологии имеет обширный спектр показаний к проведению и часто применяется в диагностических целях. Например, гистология кисты яичника является обязательным этапом лечения пациентки.

Что такое гистология

Главной задачей гистологии является изучение структуры, существования и развития тканей. Необходимость в проведении гистологического исследования в гинекологии возникает:

после самопроизвольного или хирургического прерывания беременности. Путем изучения тканей плаценты или эндометрия, определяются причины выкидыша и состояние детородного органа, в том числе его шейки;
если имеется вероятность неблагополучного течения беременности для изучения тканей плода;
после иссечения кистозного образования или опухоли, с целью установления ее происхождения, а также степени злокачественности;
для диагностики состояния эндометрия, а также патологий шейки матки после выскабливания полости детородного органа;
с целью выявления состава тканей папилломатозных образований или полипов после их хирургического удаления.

Гистология в гинекологии подразумевает возможность проведения 5 видов исследований, целями которых являются:

Определение состояния плаценты после самопроизвольного аборта или замершей беременности. При этом пациентке дополнительно назначаются анализы.
Диагностика онкологических процессов. Исследование дает возможность установить степень злокачественности клеток и разработать тактику лечения.
Определение состояния эндометрия матки, что позволяет назвать причины кровотечений, рельефности внешней оболочки органа и этиологию болевого синдрома. Отдельно выделяется исследование шейки матки, которое необходимо для обнаружения таких патологий, как дисплазии, онкологического процесса, эрозии и т.д.
Выявление состояния яичников, что актуально при наличии в их структуре новообразований. Материал на анализ забирается с помощью пункции.

Разновидностью исследования является гистология кисты яичника, которая проводится после хирургического вмешательства и дает возможность оценить структуру тканей. Процедура показана, если другие методы не позволяют выявить отклонения в женском репродуктивном здоровье. Она проводится в несколько этапов.

Алгоритм проведения гистологических исследований

Этапы проведения гистологии кисты яичника во время/после операции:

На полученный материал наносят раствор, препятствующий гниению тканей.
Ткани обезвоживают, что повышает их плотность, а затем заливают парафином, чтобы получить твердую массу для выполнения надрезов.
С помощью микротома материал разрезают на несколько частей.
Кусочки выкладывают на стекла и окрашивают. Это необходимо для выявления различных структур (ДНК, РНК и т. д.).
Ткани, накрытые стеклами, осматривают через микроскоп, что позволяет определить наличие атипичных клеток и составить заключение.

Обычно данный процесс занимает 1-3 недели. Его длительность зависит от того, располагает ли больница собственной лабораторией или необходимо доставить материал в другое подразделение (что занимает определенное время).

В срочном порядке процедура может быть проведена сразу после операции в течение 2-24 часов, однако в этом случае нельзя говорить о 100% точности результатов. Вопреки распространенному мнению, гистология, которая выполняется стандартным способом, является достоверным исследованием, позволяющим вовремя обнаружить различные патологии.

Какие кисты могут быть выявлены при проведении гистологии

Ткани, взятые на исследование во время операции, подвергаются тщательному микроскопическому исследованию, по итогам которого может быть обнаружено:

доброкачественное образование яичника;
опухоль пограничного характера;
рак придатка.

В первом случае волноваться не стоит, в других двух – необходимо обратиться к врачу для прохождения детального обследования и назначения терапии.

Лечение подбирается строго индивидуально. При злокачественной форме патологии, как правило, проводится радикальная операция, на усмотрение врача совмещенная с лучевой или химической терапией. Если образование носит пограничный характер, то можно попробовать сохранить репродуктивную функцию, однако в этом случае возникает риск злокачественного перерождения опухоли.

К доброкачественным новообразованиям яичников относятся:

функциональные, т. е. желтого тела и фолликулярные;
пароовариальные;
эндометриодные;
однокамерные серозные цистаденомы.

Относительно безопасными для женского здоровья считаются многокамерные серозные образования и зрелые тератомы. Все опухоли, способные быстро увеличиваться в размерах и трансформироваться в рак, относятся к пограничным гистологическим состояниям, поэтому чаще всего подлежат незамедлительному хирургическому удалению.

Итоги гистологического исследования кисты

Обычно результаты исследования оформляются на латинском языке, поэтому их расшифровка, безусловно, является прерогативой врача. В верхней части бланка указываются личные данные пациентки, затем – тип тканей и место их забора, способ проведения исследования (срочное или обычное), используемые растворы. В заключении прописываются выводы специалиста, то есть сведения о специфике выявленных тканей, а также наличии/отсутствии патологических процессов.

Некоторые женщины думают, что большое количество информации, указанное в бланке, свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Однако это далеко не так. Важно помнить, что рекомендации в заключении не указываются, за их получением необходимо обратиться к врачу.

Гистологическое исследование, проведенное после операции, позволяет достоверно выявить природу кист, по поводу которых проводилась операция, поэтому является высокоэффективным способом диагностики гинекологических заболеваний. Так, в результате изучения материала может быть выявлена первичная онкологическая опухоль яичника. По гистологической структуре она будет определяться как злокачественное эпителиальное новообразование папиллярного или железистого строения. Однако в большинстве случаев, при наличии в яичнике опухолевого процесса, речь идет о цистаденокарциноме.

Статистика результатов гистологии

Как показывает практика, большинство кистозных образований, поразивших придатки, являются доброкачественными. Было проведено исследование, участницами которого являлись пациентки с диагнозом «бесплодие» (при этом патология первичного характера наблюдалась у 60%, вторичного – у 40%). Женщины также жаловались на боли внизу живота и альгеменорею (около 42%). Примерно 33% пациенток безрезультатно проходили консервативную терапию по поводу воспалительных заболеваний репродуктивной сферы.

Сбои менструального цикла чаще выявлялись у больных с опухолевидными воспалительными образованиями, причем у 12,3% женщин была обнаружена гиперменорея, у 16,8% – гипоолигоменорея. Патологические кровотечения отмечались у 9,2% участниц.

Результаты исследования оказались таковы:

31,7% образований оказались без эпителиальной выстилки, что не позволило определить их характер;
у 33% пациенток были обнаружены функциональные кисты;
25% женщин страдали от доброкачественных эпителиальных опухолей, из которых образования серозного характера составили 11,7%, а в 13,3% случаев были выявлены эндометриоидные кисты;
5% пациенток столкнулись со зрелыми тератомами;
у 2% участниц были выявлены аденокарциномы.

Диагностика видов кист базировалась на особенностях их тканевого состава. Так, в фолликулярной кисте соединительнотканная стенка была покрыта многорядным фолликулярным эпителием, под которым находились особые клетки. В структуре тканей дермоидной кисты фигурировали частицы кожи, фолликулов, сальных желез и т. д.

Таким образом, если у женщины имеются подозрительные симптомы, указывающие на проблемы с репродуктивным здоровьем, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Гистологическое исследование кисты яичника назначается не при наличии злокачественного процесса, а с целью диагностики различных патологий. Расшифровать его результаты и, по необходимости, назначить пациентке правильно лечение, может только специалист.

oyaichnikah.ru

Ну вот я и вернулась из больницы после удаления кисты правого яичника! Направление в онкологию! - блог Моя БэТэшка

Всем привет! 5 июля я легла на операцию по удалению кисты правого яичника. Планировалась лапароскопия. Пришла на плановую госпитализацию с собранными анализами. Операцию обещали на следующтй день. Оформилась, положили в палату, позвали в смотровой. Забралась на кресло, посмотрели, помяли, отпустили в палату. Через несколько минут позвали опять. Сказали сесть в кресло для взятия дополнительних анализов. Села. Сказали, что нужен маленький укольчик в вену. Делают укол, отключаюсь. Прихожу в себя в палате! Позже пригласили на беседу и объяснили, что мне сделали типа диагностического выскабливания на гистологию, эндометриоз и т.д. Анализ будет готов через неделю и операция откладывается на неделю. Дальше тянется эта неделя ожидания, меня кормят лошадиными дозами антибиотиков. Отправляют попутно сдать платно кровь на онкомаркеры. Результат 46 — говорят слегка завышен. 11. 07. В понедельник, говорят, что гистология в норме, операция на вторник 12 июля. Но опять новость — полостная! Вечером клизму и феназипам. Утром ведут в операционную, наркоз, палата, боль, обезболивающие. На второй день уже легче, постоянно что-то колят, капают и т.д. На обходе врач говорит, что все прошло хорошо, кисту убрали, яичник сохранили, эндометриоза нет (Планирую беременность). Через неделю снимают швы и жду выписку. Ура — домой! Жду Выписку, завет заведующая! А дальше… Все как в тумане. Гисталогия образовани (кисты) пограничная! Дает выписку и говорит завтра ехать в онкодиспансер на консилиум, там меня будут ждать! Я в ужасе! Еще они меня там успокаивали, но я уже ни чего не слышала, бежала быстее домой. В коредоре меня уже ждал муж. Что теперь делать? Я в шокее! Что означает гистология пограничная? Может кто знает? Помогите! Посоветуйте!

www.my-bt.ru

Кисты и опухоли яичников

Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов.

Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой «пузырь» на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого.

Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

Доброкачественные образования и кисты
Пограничные образования яичников
Злокачественные образования (опухоли) яичников

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем.

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае - для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное - понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.

www.emcmos.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]