Диагностика рака яичников у женщин

Рак яичников: первые признаки и симптомы, диагностика заболевания у женщин

Рак яичников — злокачественное новообразование, которое формируется из ткани репродуктивного органа. Патология считается опасной, так как может привести к летальному исходу. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше шансов на полное выздоровление.

Описание заболевания

Злокачественное поражение женских гормонопродуцирующих половых желез (яичников) может быть первичным, вторичным или метастатическим. Если говорить об онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы, рак яичников стоит на третьем месте после рака тела матки и шейки матки. Кроме того, статистические данные указывают, что 5% всей смертности от онкологических заболеваний приходится именно на рак яичников.

Схематическое изображение рака яичника

Точные причины развития патология на сегодняшний день неизвестны. Существует гипотеза, что спровоцировать развитие злокачественного новообразования могут гормональные нарушения, частые аборты, продолжительный приём противозачаточных таблеток. Повышенный риск развития рака яичника многие специалисты также связывают с бесплодием. Поэтому любые проблемы репродуктивной системы нельзя оставлять без внимания.

Рак яичников коварен тем, что на начальном этапе практически никак себя не проявляет. Единственное, что может тревожить женщину — это лёгкое недомогание и усталость. Такое состояние часто списывается на жёсткий рабочий график или изменения погоды. Больные не спешат обращаться за медицинской помощью, тем самым усугубляя злокачественный процесс.

По мере развития заболевания появляются признаки, которые уже невозможно оставлять без внимания. Состояние женщины ухудшается. Появляются следующие симптомы:

сбои в менструальном цикле (опухоль увеличивается, функциональность яичников нарушается);
выделения с небольшим содержанием крови;
повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
чувство давления внизу живота и в поясничном отделе;
частые позывы к мочеиспусканию, нередко ложные;
расстройства пищеварения (запоры или диарея);
боль при половой близости.

Тянущая боль внизу живота — один из признаков заболевания

Из-за скопления жидкости в брюшной полости может стремительно увеличиваться размер живота. Женщины, проживающие в сельской местности с низким уровнем медицинского обслуживания, нередко принимают свое состояние за беременность, тем самым усугубляя ситуацию.

Обязательно необходимо принимать во внимание семейную наследственность. Если женщины в роду сталкивались с онкологическими патологиями репродуктивной системы, любое недомогание должно являться поводом для обращения на консультацию к гинекологу.

Нередко женщины узнают об опасной патологии вследствие перекрута ножки опухоли. Выраженность симптоматики зависит от степени перекрута и жёсткости перегиба. Чаще всего женщины жалуются на резкие приступообразные боли внизу живота. Неприятные ощущения могут отдавать в крестец и нижние конечности. Дополнительно развиваются следующие неприятные симптомы:

рвота;
диарея;
повышенная температура тела;
тахикардия;
гипотония;
холодный пот;
бледность кожных покровов;
кровянистые выделения из влагалища.

Резкое ухудшение самочувствия может свидетельствовать о перекруте ножки опухоли

Перекрут ножки может наблюдаться и при небольшом размере опухоли. Как правило, патология развивается вследствие повышенной физической активности, резкой смены положения тела. Кроме того, с осложнением могут сталкиваться женщины, страдающие от запоров. Перекрут в этом случае является следствием регулярного настуживания брюшной стенки.

Особенности проявления разных видов рака яичника — таблица

Особенности течения заболевания в период менопаузы и постменопаузы

У женщин после 45 лет наиболее часто развивается вторичный рак яичников. В большинстве случаев появляются все симптомы, описанные выше. Это, прежде всего боли внизу живота, чувство тяжести, усталость. Однако насторожить женщину могут кровянистые выделения. В период постменопаузы кровотечение из влагалища — признак серьёзной патологии, требующей немедленно вмешательства врачей. Если репродуктивная функция лишь начала угасать, насторожить могут кровотечения в перерывах между месячными.

В период постменопаузы чаще развивается вторичный рак яичников

Сама опухоль яичников при климаксе может начать интенсивно продуцировать гормоны. Нередко появляются такие неприятные признаки заболевания, как оволосение лица и тела, увеличение груди и т. д. Кроме того, может наблюдаться стремительная потеря веса.

Признаки рецидива заболевания

Даже если опухоль удалось выявить на ранней стадии и лечение прошло успешно, не исключено что злокачественное новообразование появится повторно. Каждая женщина, пережившая рак яичника, должна знать признаки его рецидива:

нарастающее общее недомогание;
частые проявления цистита;
уменьшение объёма мочи;
нарушения кишечной проходимости.

При появлении любого из перечисленных симптомов нельзя откладывать визит к врачу.

Диагностика

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше появляется шансов полного выздоровления. При появлении болей внизу живота и кровянистых выделений из влагалища женщине необходимо обратиться на консультацию к гинекологу.

Наличие опухоль опытный врач может определить уже при обследовании женщины на гинекологическом кресле. Однако точно утверждать, что новообразование имеет злокачественную природу, специалист не сможет.

Выявить патологию поможет врач

Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо сдать кровь на определение СА 125 антигена. Этот онкомаркер является сложным соединением белка и полисахаридов. Повышение уровня вещества в крови ещё не значит, что у женщины присутствует онкологическая патология. Однако это является поводом для проведения дальнейших инструментальных исследований для выявления опухоли. Пороговый уровень СА 125 в плазме крови у женщин — 35 ед. /мл.

Существует ряд правил сдачи крови на онкомаркеры. Чтобы получить наиболее достоверные результаты необходимо:

Не принимать пищу на протяжении 8 часов до сдачи крови. Исследование, как правило, проводится в утреннее время натощак.
Перед забором крови нельзя курить, как минимум, на протяжении 30 минут.
Сдавать кровь рекомендуется через 3–4 дня после окончания менструального кровотечения.

Уточнить локализацию и форму опухоли специалисту удаётся с помощью инструментальных методов исследования.

Трансвагинальное УЗИ. Исследование может проводиться в комплексе с традиционным УЗИ органов малого таза. Методика позволяет изучить морфонологические изменения яичника, уточнить локализацию новообразования.
Компьютерная томография малого таза (КТ). Это неинвазивный метод исследования структуры внутренних органов, который базируется на измерении рентгеновского излучения, прошедшего через ткани. Методика позволяет более точно определить размер опухоли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Методика также позволяет визуализировать репродуктивные органы женщины. МРТ — безопасный способ диагностики.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ). Это разновидность томографической диагностики, предполагающая использование радионуклидных препаратов. ПЭТ/КТ — наиболее перспективный метод диагностики, позволяющий определить не только морфологические изменения тканей, но также их функциональную активность.
Диагностическая лапароскопия. Процедура проводится для проведения биопсии и определения гистоза опухоли.
Пункция заднего свода влагалища. Процедура проводится лишь в том случае, если у больной диагностирован асцит (жидкость в брюшной полости).

МРТ — безопасный метод исследования органов малого таза

Для исключения метастазов рака специалист проводит дифференциальную диагностику, включающую следующие методы исследования:

рентгенография лёгких и желудка;
цистоскопия (исследование слизистой мочевого пузыря);
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ плевральной полости;
Гастроскопия (исследование слизистой пищевода и желудка);
Ректороманоскопия (исследование прямой кишки);
Маммография (рентгеновское исследование тканей молочной железы).

Прогноз лечения при выявлении рака яичников на ранней стадии — благоприятный. В 50% случаев рецидив не наступает. Однако женщинам, пережившим заболевание, необходимо проходить регулярные медицинские осмотры на протяжении всей жизни.

Отзывы женщин о заболевании

Видео: рак яичников — симптомы, диагностика, лечение

Рак яичников — патология, требующая немедленного лечения. Существенно снизится риск развития опасных осложнений, если следить за изменениями самочувствия и регулярно проводить профилактические осмотры у врача.

Автор: Елена Борошнева
Распечатать

med-atlas.ru

Рак яичника: диагностика патологии с помощью УЗИ

Рак яичников. как и каждая из онкологических болезней проявляет себя бессимптомно и внезапно. Он является самым распространенным заболеванием репродуктивной женской системы. Женщина обычно узнает, что у нее такой недуг, обычно уже тогда, когда предпринимать что-либо становится поздно.

Процедура УЗИ яичника и расшифровка при раке

УЗИ — эффективный метод диагностики рака яичников

Чаще всего такое заболевание диагностируют при помощи УЗИ полости таза и брюшной полости. При этом обследовании используются специальные звуковые волны, с помощью которых можно получить изображение органов, находящихся внутри организма. Этот метод реально определяет то, где располагаются яичники. матка. маточные трубы и показывает их форму и размер.

Самыми информативными являются трансвагинальный и трансабдоминальный виды УЗИ. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании специалист проводит датчиком по участку, находящемуся между тазовых костей и по области живота. Гель втирают в кожу, для того чтобы изображение пораженного органа стало четче.

Трансвагинальное УЗИ отличается тем, что датчик вводят во влагалище пациентки, пришедшей на прием. Обычно такое исследование является довольно безболезненным, но иногда женщина может ощутить небольшой дискомфорт. В среднем, продолжительность УЗИ составляет от 20 до 30 минут. Все зависит от того, какой из участков тела будет обследоваться.

Во время такого исследования, специалист определяет структуру яичников, их размер, и то, как они располагаются относительно матки.

В норме они должны находиться по бокам матки. Что касается размеров яичников, то они должны отвечать следующим параметрам (это касается только пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте):

объем от 5 до 8 см;
толщина от 0,1 до 0,2 см;
длина от 0,25 до 0,4 см;
ширина от 0,15 до 0,3 см.

Признаки рака яичника на УЗИ многообразны. Развитие рака можно заподозрить с помощью специальных ультразвуковых маркеров:

Яичники имеют аномальные размеры с ярко выраженной асимметрией. В этом случае их контур значительно увеличен и его можно определить лишь частично.
Пациентки, находящиеся в постменопаузе имеют образование на поврежденном органе, которое напоминает по своей форме кисту или фолликул.
Пораженная зона отличается повышенным кровоснабжением.
Позадиматочное пространство имеет много свободной жидкости, наличие которой при этом никак не связано с овуляцией.

Если специалист определит во время ультразвукового исследования хоть какой-то из вышеперечисленных признаков, то он назначит специальное медицинское наблюдение. Оно заключается в том, что врач будет следить за тем, как меняются яичники на протяжении 4-8 недель.

Если же будут выявлено больше двух таких признаков, пациентку немедленно направляют для прохождения консультации у врача онколога-гинеколога. После этого, специалист назначит женщине обследование щитовидки. молочных желез. лимфоузлов и органов, находящихся в брюшной полости. Все эти процедуры необходимы для того, чтобы выявить, есть ли метастазы в перечисленных органах.

Причины возникновения рака яичников

Точных причин возникновения рака яичников до сих пор нет, но есть предположения

До сих пор неизвестны точные причины появления такого заболевания. Но специалисты называют некоторые виды обстоятельств, которые могут провоцировать рак яичника у женщин.

К ним относятся:

Гормональный фактор. Уже давно были обнаружены достоверные сведения о том, что эта болезнь связана с изменением гормонального фона и числом перенесенных женщиной родов. Принято считать, что во время каждой овуляции (то есть выходе яйцеклетки) ткань яичника подвергается повреждению. После всего этого начинается заживление. Во время этого процесса активно делятся клетки. И чем они делают это чаще, тем больше риск того, что процесс выйдет из под контроля.
Так как овуляции нет при беременности, во время приема противозачаточных средств и кормления грудью, то именно такие факторы помогают значительно снизить риск того, что у женщины разовьется рак яичников. А вот что касается первых месячных, которые начались очень рано, наличие одних, а не нескольких родов, и поздно начавшаяся менопауза, то они являются факторами риска во время таких заболеваний.
Это обусловлено наличием часто повторяющихся овуляций. К этому списку можно отнести так же бесплодие у женщин и длительное стимулирование овуляции. Назначать заместительную гормональную терапию есть смысл во время раннего климакса. После наступления 55-летнего возраста женщинам такое лечение не назначают.
Наследственная предрасположенность. Совсем незначительный процент опухолевых образований связан с нарушениями в генетике (приблизительно 2% от всех случаев рака яичника).
Существует 3 вида синдромов, во время которых значительно повышается риск развития онкологических образований: Синдром Линча 2, семейный рак яичника и семейный рак молочной железы и яичника. Каждый из всех перечисленных синдромов проявляется случаями рака матки, груди, яичников и кишечника у женщин, которые являются ближайшими родственницами (у сестер, бабушки или матери). Если семейный анамнез неблагоприятный, то специалисты проводят исследование генов, которые являются провокаторами появления опухолевых образований на мутации.
Пристрастия в еде. Очень часто злокачественными опухолевыми образованиями в яичниках страдают женщины, которые живут в развитых индустриальных странах. Соединенные Штаты Америки и Европа являются лидерами по смертности и заболеваемости от такого неприятного недуга. В то же время в некоторых странах Азии и в Японии количество женщин, которых поразили такие болезни намного ниже. Это связано с тем, что пациентки с раком яичников в свое время употребляли в пищу большое количество жиров. Хотя большинство ученых не верит, что такие гастрономические пристрастия являются причиной появления этого онкозаболевания, некоторые до сих пор относят увлечение животными жирами к фактору, провоцирующему рак яичников.
Вредные примеси (в том числе и асбест). Этот фактор риска хотя и долго существует, но пока еще достаточно плохо изучен. Речь идет о применении талька в гигиенических целях. Проведенные исследования показали, что у некоторых из обследованных женщин были найдены частички талька, который используется в дезодорантах и присыпках. Это вещество очень схоже с асбестом, который считается пусковым фактором такого заболевания. Но точные результаты таких исследований пока еще не были получены.
Облучение органов, находящихся в малом тазу. В этом случае рак яичников у женщин появляется в случае, если им лечили другие опухоли с помощью радиации.

Признаки и стадии

Симптомы при раке яичников

Симптомы появления злокачественных опухолей в яичниках достаточно неспецифичны. В основном они очень похожи на клиническую картину болезней ЖКТ или мочевого пузыря. Нередко, именно по этой причине ставится неправильный диагноз, а следовательно, проводится не то лечение.

Рак яичника характеризуется появлением следующих признаков:

Не проходящая слабость у пациентки.
Дискомфорт и боль, которые локализованы в тазовой области.
Часто вспучивает и вздувает живот.
Даже после совсем незначительных порций пищи, съеденных женщиной, у нее возникает чувство, как будто она сильно переела.
Постоянные позывы к мочеиспусканию .
Понижается или теряется аппетит у пациентки.
Частое несварение желудка (на более поздних стадиях такого онкозаболевания оно приобретает хроническую форму).
Сильно кружится голова.
Женщину часто тошнит.
Пациентка начинает быстро набирать вес, или же наоборот, резко худеет. При этом не меняется уровень физической активности и пищевое поведение.
Боль в области нижней части брюшины и в пояснице.
Во время полового акта ощущается болезненность.
Талия значительно увеличивается в своих объемах.
Начинается развитие анемии на поздних стадиях рака яичников.
Проявляется синдром плюстканей. Он определяется только во время осмотра или специальных обследований.

Синдром патологических выделений. В этом случае в кале или моче имеется наличие следов. Этот симптом нельзя назвать постоянным. Он зависит только от того, где локализованы метастазы и как они распространены.

Больше информации о раке яичников можно узнать из видео.

Развитие рака яичников различается четырьмя стадиями:

Первая характеризуется тем, что патологический процесс может ограничиваться двумя или одним яичником.
Во второй стадии опухоль распространяется на маточные трубы и, собственно, на саму матку. Кроме того, ей подвержены другие органы, которые находятся в малом тазу.
Третья стадия характеризуется развитием внутрибрюшных метастаз. Они начинают выходить за пределы тазовой области, при этом проникая в печень и лимфатические узлы.
Четвертая стадия рака яичников характеризуется наличием отдаленных метастазов, которые располагаются в легких, печени и других органах заболевшей женщины.

Лечение и возможные осложнения

Хирургическое лечение рака яичников

Лечение такой болезни проводят с помощью хирургических методов (проводят пангистерэктомию, то есть удаление матки с придатками) сочетая с радиотерапией и полихимиотерапией. Если опухоль имеет локализованную форму в первой или второй стадии, то удаляют матку вместе с придатками и проводят резекцию большого сальника.

Если пациентка находится в пожилом возрасте или имеет сильно ослабленное состояние, то выполняют субтотальную резекцию большого сальника, а так же надвлагалищную ампутацию матки. Во время такого оперативного вмешательства осуществляют ревизию параортальных лимфоузлов. Кроме того, женщину с раком яичников направляют на гистологическое исследование.

Более поздние стадии такой болезни (третья и четвертая) требуют циторедуктивного вмешательства.

Во время него максимально удаляют опухолевую массу, а впоследствии проводят химиотерапию. Если у пациентки неоперабельная опухоль, то делают только биопсию опухолевой ткани.

Чем большая стадия такого заболевания у женщины, тем будет выше риск осложнений. Они заключаются в появлении рецидивов. Иногда требуется проведение повторного оперативного вмешательства. Может появиться множественная опухоль, которая возникает сразу же после проведенного лечения. В этом случае операцию не проводят. Еще одно осложнение заключается в том, что новые опухолевые образования могут быть нечувствительны к средствам, применяемым ранее у пациентки. В таком случае начинают пробовать новые сочетания лекарств.

therapycancer.ru

Рак ячников

Рак яичников является группой злокачественных новообразований, которые развиваются в различных тканях, находящихся внутри яичников. Данное заболевание, среди гинекологических, занимает второе место, где первым является рак шейки матки.

Рак яичников еще называют «тихий убийца», т.к. первые симптомы данного заболевания у больных проявляются только после распространения патологии за пределы яичников, а в отдельных случаях могут распространяться даже за пределы малого таза.

По статистике около 70% женщин обращаются за медицинской помощью, когда новообразование достигло третьей или четвертой стадии. В основном рак яичников у женщин развивается перед или после менопаузы.

В группу риска относят женщин, поздно родивших первого ребенка, диагностированных бесплодием или поздней менопаузой. Отмечается, что при использовании оральных контрацептивов риск развития новообразования значительно уменьшается.

Виды заболеваний

Злокачественные новообразования по морфологическим признакам делятся на: стромальные, эпителиальные и герминогенные. Часто встречается эпителиальная карцинома яичников. Опухоли можно классифицировать по характеру возникновения:

Первичный рак. Характеризуется неожиданным появлением из неизменённых тканей;
Вторичный. Развивается из новообразования доброкачественного характера (кисты, герминогенной опухоли, текомы);
Метастатический рак. Возникает из-за метастазирования новообразования другого месторасположения (в молочных железах, в желудке, в легких и т.д.). Многие исследователи придают большую значимость новообразованию Крукенберга, которое, как считают ученые, является метастазом рака желудка, молочной железы и других органов, в которых может развиться слизистый рак.

Существуют классификации по видам, зависящие от гистологической структуры новообразования и места расположения. К основным видам рака относятся:

Эпителиальный вид. Он образуется в клетках, которые находятся на поверхности женских органов. Этот вид опухоли встречается чаще остальных. Злокачественное новообразование обычно затрагивает один придаток и не локализуется на противоположной стороне. Диагностируется на 4-й стадии, поэтому прогноз достаточно неблагоприятный;
Муцинозный. Под данным видом диагностируется разновидность эпителиального рака. Он может сопровождаться сопутствующими болезнями, такими как миома, внематочная беременность и любое воспаление яичников. Рост новообразования происходит достаточно быстро;
Железистый. Этот вид является еще одной разновидностью эпителиального рака, встречающийся в 40% всех случаев. Он образовывается из железистой ткани эпителия.
Серозный. Он достаточно распространен и составляет около 50% от всех диагностируемых случаев. При данной разновидности рака яичников пораженный эпителий проникает внутрь яичника;

Причины рака яичников

Причины рака яичников не установлены, как и причины возникновения любого другого онкологического заболевания. Развитие рака яичников в основном наблюдается у пациенток старшего возраста, и достаточно редко диагностируется до достижения сорока лет.

Существует некая связь развития данного заболевания с гормональным фоном женщин: такое заболевание как карцинома яичника распространено среди нерожавших или бесплодных, и реже встречается у женщин, с неоднократной беременностью. Как говорилось выше, существенно снизить риск развития патологии могут оральные контрацептивы. Женщины, которые пользуются подобными таблетками более 5-ти лет до достижения 30-ти летнего возраста, болеют на 50% реже.

При появлении заболевания рак яичников точные причины неизвестны, но большую роль играют окружающая среда, гормональные и генетические факторы. При бесплодии риск заболевания значительно повышается. Но основной причиной появления злокачественной опухоли является наследственность.

Симптомы рака яичников

Симптоматика рака яичников может маскироваться под другими заболеваниями, например под болезнями желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и т.д.. Во многих случаях женщинам, у которых развивается данное злокачественное новообразование, изначально ставят иной диагноз, и только через время обнаруживают опухоль.

Основной признак данного заболевания – это усиление проявления симптомов или постоянное их присутствие. Часто можно встретить такие симптомы рака яичников у женщин:

дискомфортные или болевые ощущения в области таза;

— вспучивание живота, вздутие и чувство переедания;

— постоянные позывы к мочеиспусканию.

Можно наблюдать другие симптомы и признаки рака яичников:

быстрый набор веса или его потеря;
резкое ухудшение аппетита;
частое мочеиспускание, боли при половом акте;
резкое увеличение талии в объемах;
метеоризм, тошнота и слабость;
несварение желудка;
постоянное изменение характера стула.

Прогрессирующий рак яичника проявляется:

болями в поясничном отделе;
болями при скоплении газов;
ранним насыщением;
диспепсией;
вздутием живота.

На поздних стадиях проявляются следующие симптомы рака матки и яичников:

анемия;
признаки дыхательной недостаточности;

Признаки сердечно-сосудистой недостаточности;

тазовая боль;
увеличение живота;
кахексия;
отеки нижних конечностей.

Стадии развития рака яичников

1 стадия. Выделяют три подстадии: 1А, 1В, 1С. При стадии 1А рака яичников новообразование локализуется в пределах одного яичника, не повреждая при этом овариальную капсулу, и не распространяется на его поверхность. При стадии 1В злокачественное новообразование расположено в обоих яичниках, не выходя на поверхность и не поражая овариальную капсулу. При стадии 1С новообразование может поразить один или оба яичника, разрывая овариальную капсулу.
2 стадия. Подразделяется на три подстадии: 2А, 2В, 2С. При стадии 2А новообразование распространяется в матке, но при этом клетки рака не наблюдаются в брюшной полости. При стадии 2В злокачественная опухоль локализуется в области таза, и раковые клетки отсутствуют в яичниках и в жидкости 1брюшной полости. При стадии 2С новообразование и раковые клетки распространяются и по области таза и по брюшной полости.
3 стадия. При стадии 3А злокачественная опухоль поразить область таза и распространиться на перитонеальную абдоминальную поверхность. При стадии 3В раковые клетки обнаруживаются на перитонеальных абдоминальных поверхностях и могут один или оба яичника. Размер опухоли на третьей стадии обычно не превышает двух сантиметров. При стадии 3С может происходить метастаз в локальные лимфоузлы, и само новообразование размеров больше двух сантиметров.
4 стадия. Это последняя стадия рака яичников, при ней опухоль распространяется по области матки, прилегающим и отдаленным тканям и органам, и поражает региональные лимфоузлы.

Диагностика рака яичников

На ранней стадии диагностировать рак яичника достаточно тяжело, в связи с отсутствием характерных симптомов. У злокачественных новообразований яичников нет явных клинических признаков, благодаря которым можно определить характер заболевания.

Особенное внимание уделяют женщинам, которые относятся к повышенной группе риска — пациентки с дисфункцией яичников.

Существует ряд исследований, проводимый при подозрении на рак яичника. Он в себя включает:

Ультрасонографию (проводится в первую очередь).
Физикальное обследование брюшной полости. Благодаря нему врач на ощупь может определить наличие жидкости или опухоли;
Физикальное внутривагинальное обследование. При данном обследовании врач может прощупать любые припухлости внутри таза или яичников. Но из-за того, что у большинства женщин, находящихся в пред- или постменопаузе, могут быть доброкачественные кисты, любая опухоль должна быть дополнительно обследована на злокачественность или доброкачественность.
Компьютерную томографию или ультразвуковое сканирование. Названные исследования проводятся до хирургического вмешательства для определения распространения опухоли.

Лечение рака яичников

Главный вопрос, возникающий при постановке диагноза: «А можно ли вылечить рак яичников?». Никто не может дать стопроцентной гарантии, но существует несколько вариантов лечения:

Хирургическое лечение рака яичников. Чаще всего производится гистерэктомия — иссечение матки, удаление яичников, фаллопиевых труб и жировых тканей брюшной полости. Наряду с этим хирург обязан обследовать брюшную полость для обнаружения и последующего удаления всех замеченных признаков злокачественных клеток. Если данные признаки найдены в кишечнике, то пораженный участок должен быть ликвидирован, а концевые участки кишки соединены.

Данное хирургическое вмешательство может причинить женщине огромные страдания, в связи с наступлением преждевременной менопаузы (если она еще не наступила до этого). Все это ведет к депрессии, сухости влагалища и кожных покровов.

Психологически женщине тяжело смириться с резко окончившимся репродуктивным периодом. В связи с тем, что оперативное вмешательство сильно влияет на психоэмоциональное состояние женщин, важно оказать им своевременную поддержку в эмоциональном плане и консультативную помощь.

Химиотерапия. Данное лечение рака яичников проводят после оперативного вмешательства для ликвидации мельчайших злокачественных очагов, которые остались. Также к химиотерапии прибегают при возникновении рецидивов или в случае последних стадий заболевания.
Радиотерапия. В наше время данный вид терапии при онкологических заболеваниях практически не применяется. Связано это с тем, что лечение малоэффективно и имеет ряд побочных эффектов, которые способны принести больший вред, чем лечение рака яичников. После радиотерапии могут быть нарушения в виде диареи, рвоты, обструкции мочевого пузыря, кишечника и многое другое. Доказано, что данная терапия может только разрушить мельчайшие очаги раковых клеток, но химиотерапия дает намного больший эффект.

При своевременном лечении рака яичников на 1-й стадии выживаемость колеблется от 80 до 100%; при 2-й стадии составляет от 55 до 70%; при 3-й стадии от 20 до 35%; при 4-й стадии составляет менее 20%.

wmedik.ru

Рак яичников - симптомы и диагностика у женщин

Среди онкологических заболеваний женской половой сферы рак яичников удерживает одно из ведущих мест, а по некоторым данным — первое. Это заболевание, к сожалению, имеет высокую летальность, поэтому особенно важным является его ранняя диагностика и своевременное лечение, что во многих случаях даёт женщине возможность полного выздоровления либо же продления активной жизни на десятки лет.

Что представляет собой заболевание

Рак яичника или иначе карцинома яичника представляет собой опухолевое поражение злокачественного характера чаще одного, а в ряде случаев и обоих яичников. Особая опасность заболевания состоит в том, что такие опухоли обычно подвержены быстрому росту и по мере увеличения они активно прорастают в окружающие ткани — органы малого таза (мочевой пузырь, кишечник, матку, влагалище) и брюшной полости (сальник брюшины и др.). Кроме того, заболевание довольно быстро инвазирует (распространяется) через систему лимфо- и кровообращения, поскольку яичник имеет развитую кровеносную и лимфатическую сосудистую сеть, что приводит к развитию метастаз в различных отдалённых органах — печени, лёгких, головном мозге.

Схематическое изображение рака яичника

Виды и стадии патологии

Большинство злокачественных новообразований развивается из клеток эпителия, которыми покрыты яичники (примерно в 80–85% случаев). Такие карциномы носят названия эпителиальных.

Кроме того, онкогинекологи различают следующие виды рака яичника:

первичный (эндометриоидный), характерный железистой структурой опухоли с включением эпителиальных очагов и отличающийся двусторонним поражением яичников;
вторичный, обычно развивающийся из яичниковых кистом, содержащих серозное, муцинозное (слизистое) или вязкое (тератоидное) содержимое;
метастатический, возникающий как следствие опухолевого процесса, происходящего в любом органе и занесённого в яичник либо кровотоком, либо по лимфатическим сосудам.

Эндометриоидный рак обычно отмечается у молодых пациенток — до 35 лет, вторичный регистрируется у более возрастных женщин — в 45–60 лет серозный, а после окончания менопаузы — муцинозный.

Отдельно следует упомянуть злокачественную папиллярную цистаденому, которая встречается довольно редко. Она является онкологическим новообразованием по своей структуре и поведению, но отличается более благоприятным течением. Развивается опухоль из кистом яичника и имеет обыкновение прорастать в сальник и другие органы брюшной полости.

Так выглядит один из видов рака яичника

Кроме того, существует целый ряд редко встречающихся злокачественных новообразований яичника:

аденобластомы — новобразования, продуцирующие андрогены;
светлоклеточный рак, имеющий кистозную форму и происходящий из клеток мюллеровского эпителия;
дисгерминомы — новообразования высокой степени злокачественности, развивающиеся преимущественно у молодых женщин и даже девочек;
стромальные новообразования — опухоли, берущее начало из клеток стромы (вспомогательной ткани яичника);
рак Бреннера — особый вид железистого рака с внутриклеточным слизеобразованием;
тератокарциномы, развивающиеся из зародышевых листков различной степени зрелости и др.

Как и при других видах онкологии для обозначения стадий развития опухоли онкогинекология использует международную классификацию TNM, где Т (tumor) – размер опухоли, N (nodes) – наличие метастаз в регионарных лимфоузлах, M (metastasis) – наличие отдалённых метастаз в других органах.

Карцинома яичника в зависимости от степени распространённости имеет 4 основных стадии, которые, в свою очередь, подразделяются на подстадии, обозначаемые буквами «a», «b» и «c»:

I стадия (Т1aN0M0, Т1bN0M0, Т1cN0M0) – наличие раковой опухоли яичника с отсутствием (а) или присутствием (с) злокачественных клеток на поверхности органа;
II стадия (Т2aN0M0, Т2bN0M0, Т2cN0M0) – наличие раковой опухоли с поражением органов малого таза;
III стадия (Т3aN0M0, Т3bN0M0, Т3cN0M0, Т любая N1M0) – поражение злокачественным процессом яичника или обоих, распространение опухоли за пределы малого таза с прорастанием в брюшину, инвазия в регионарные лимфоузлы;
IV стадия (Т любая N любая M1) – наличие опухолевых метастаз в отдалённых органах и лимфоузлах.

Причины и факторы развития заболевания

Надо сказать, специалисты до сих пор не единодушны относительно того, что является основной причиной развития этой онкопатологии. Некоторые из них полагают, что появление злокачественного новообразования яичника — результат гипоталамо-гипофизарной активности, в результате чего в организме образуется избыток эстрогенов. Эти половые гормоны непосредственно не влияют на процесс озлокачествления клеток, но активно этому способствуют в тканях, проявляющих повышенную чувствительность к эстрогенам.

Некоторые онкогинекологи склонны считать, что большое количество овуляций, которые происходят в организме женщин с ранним началом менструального периода, поздним климаксом, малым количеством беременностей или полным их отсутствием приводят к повреждению яичникового эпителия, что, в свою очередь, может обернуться снижением активности генов, подавляющих опухолевый процесс.

Наследственная предрасположенность при раке яичника играет незначительную роль (не более 12–15%), в отличие от других форм рака, например, молочной железы.

Учёным удалось обнаружить 3 генотипа, существенно влияющих на развитие карциномы яичника — один обуславливает сочетание злокачественного поражения яичников и лёгких, второй — рака толстого кишечника, маточного эндометрия и яичников и третий — только яичников.

В группу риска заболеваемости раком яичника попадают женщины в менопаузе и постменопаузе — от 50 до 70 лет, хотя заболевание нередко отмечается и у более молодых пациенток. Количество беременностей и длительность периода лактации также влияет на вероятность развития злокачественных новообразований и находится в обратно пропорциональной зависимости. Отсутствие беременностей значительно повышает вероятность заболевания, так же, как и длительный приём препаратов (более года), стимулирующих овуляцию, таких как Кломифен. А вот приём оральных гормональных контрацептивов значительно снижает риск развития рака яичника. Также уменьшает вероятность развития карциномы яичника и перевязка маточных труб.

Наличие у женщины в течение жизни нескольких беременностей снижает риск развития карциномы яичника

Следует заметить, что факторы окружающей среды в определённой степени способны влиять на заболеваемость раком яичника. Исследования, организованные Всемирной организацией здравоохранения, зафиксировали повышенный уровень данной онкопатологии в развитых странах. Высказываются гипотезы по поводу того, что на развитие заболевания может негативно влиять повышенное содержание селена и β-каротина в рационе женщин, а также алкоголь.

Как может проявлять себя рак

На ранних стадиях рак яичника, как правило, себя никак не проявляет и может быть обнаружен случайно во время профилактического обследования. Злокачественные опухоли вначале ничем не отличаются от доброкачественных — они подвижны и имеют небольшие размеры. Со временем, по мере прорастания в окружающие ткани, новообразования теряют подвижность, а по мере увеличения начинают давить на соседние органы — толстый кишечник, мочевой пузырь. Пациентка при этом начинает испытывать ощущение тяжести и распирания в животе, дискомфорт во время полового акта, может развиться задержка мочеиспускания, или наоборот — недержание мочи, запоры, боль при дефекации, отёки нижних конечностей вследствие сдавления тазовых вен.

При дальнейшем развитии злокачественного процесса у пациентки может произойти скопление жидкости в брюшной полости — асцит, который проявляется увеличением живота. При появлении метастаз в других органах к симптомам присоединяются слабость, одышка, потеря массы тела, кишечная непроходимость, повышение температуры без видимых причин, боли.

Скопление жидкости в брюшной полости при раке яичника

Течение заболевания может осложниться перекрутом ножки новообразования или разрывом опухоли с излиянием содержимого в брюшную полость, что может привести к перитониту и распространению раковых клеток по брюшине. В этом случае симптоматика носит характер «острого живота» и требует немедленного хирургического вмешательства.

Существуют коварные опухоли, которые продуцируют как женские половые гормоны (стромальные новообразования), так и мужские (аденобластомы). Первый вид новообразований способен вызывать искусственное омоложение пациенток, возобновляя менструации в период климакса, а второй напротив — способствует маскулинизации женского организма, вызывая оволосение лица и изменение тела по мужскому типу.

Диагностика патологии: лабораторные анализы, УЗИ и иные исследования

Следует заметить, что дифференцированная диагностика карциномы яичника представляет значительную трудность, особенно на ранних стадиях. Во многих случаях вопрос степени злокачественности опухоли устанавливается только на операционном столе. Основной задачей такой диагностики является дифференциация карциномы яичника с кистами и доброкачественными опухолями яичника и соседних органов, в частности, толстого кишечника и мочевого пузыря.

Предварительный диагноз определяется с помощью таких обследований:

осмотр гинеколога — позволяет оценить степень подвижности опухоли, её консистенцию и размер, наличие увеличенных лимфатических узлов;
анализ крови, даёт возможность зафиксировать определённые изменения в формуле крови, происходящие при злокачественном процессе — увеличение количества лейкоцитов, рост значения СОЭ (реакция оседания эритроцитов), понижение гемоглобина;
анализ крови на онкомаркер рака яичника СА-125;
цитологическое исследование клеток опухоли, взятых с помощью шприца с длинной тонкой иглой или методом лапароскопии;
лабораторное определение уровня половых гормонов;
УЗИ — определяет расположение опухоли, её структуру и размер;
колоноскопия (исследование толстого кишечника с помощью оптоволоконного зонда) – позволяет определить возможные прорастания опухоли в стенки толстой кишки;
компьютерная (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) – эти методы обследования обнаруживают очень маленькие новообразования на ранних стадиях развития заболевания, а также выявляют метастазы в других органах.

МРТ-обследование позволяет выявить опухоль очень маленьких размеров

Следует знать, что повышение значения СА-125 далеко не всегда означает наличие злокачественного поражения, так же как и его низкие значения не исключают присутствия раковой опухоли. Специалисты считают целесообразным рассматривать показатели онкомаркера лишь в динамике, которая позволяет сделать выводы о трансформации новообразования.

Так выглядит карцинома яичника на УЗИ

Кроме того, для обнаружения отдалённых метастаз проводятся следующие обследования:

рентген лёгких;
гастродуоденоскопия;
маммография.

Лечение карциномы яичника

Лечение патологии в большинстве случаев проводится с помощью хирургической операции, химиотерапии, гормонотерапии и облучения.

Хирургическая операция

Хирургическое удаление поражённого яичника является обязательным и основным способом лечения рака яичника. Онкогинекологи считают целесообразным в случае диагностирования карциномы одного яичника проведение экстирпации — удаления обоих придатков и матки, поскольку в будущем существует высокий риск опухолевого поражения и второго яичника. Одновременно удаляется и сальник, куда в первую очередь метастазирует опухоль. В некоторых случаях, если женщина молода и не имеет детей, врачи идут на риск сохранения здорового придатка для того, чтобы дать пациентке возможность забеременеть и родить ребёнка.

Хирургическое удаление поражённого органа — основное лечение рака яичника

Удалённый в ходе операции материал немедленно отправляется на экспресс-анализ, после чего ставится точный диагноз о степени злокачественности новообразования, в результате объём оперативного вмешательства может быть скорректирован. Окончательный диагноз устанавливается через 10 дней после удаления опухоли по результатам подробных лабораторных исследований. Эти данные позволяют наметить стратегию дальнейшего лечения.

Химиотерапия, облучение и гормонотерапия

Химиотерапия или лечение цистостатическими препаратами может осуществляться для решения следующих задач:

для уменьшения размеров опухоли перед проведением хирургического удаления;
с целью удаления вероятных или фактических метастаз в отдалённых органах;
для ликвидации оставшихся раковых клеток на месте операции;
для поддержания состояния неоперабельных пациенток.

Для химиотерапии при карциноме яичника используются такие препараты как Циклофосфан, Таксол и другие. Лечение цистостатическими препаратами, к сожалению, оказывает негативное воздействие на организм, поэтому в период проведения химиотерапии осуществляется постоянный контроль параметров крови пациентки. Больная в этот период нуждается в сбалансированном витаминизированном рационе, который включает в себя свежевыжатые фруктовые и овощные соки, гранаты, цитрусовые, блюда из печени, нежирные сорта мяса. Для поддержания работы печени в этот период рекомендуется принятие гепатопротекторов (Гепабене, Эссенциале и т.п.).

Лучевая терапия применяется как вспомогательное лечение в сочетании с хирургической операцией и химиотерапией. Облучение производится с помощью специальной аппаратуры (линейного ускорителя частиц). Эта процедура несколько напоминает рентгенографическое исследование, при котором пациентка располагается в зоне действия рентгеновского луча, точно направленного на поражённую область. Сеанс длится всего несколько минут.

Лечение гормональными препаратами носит профилактический характер и используется после удаления опухоли в течение длительного периода. Обычно для гормонотерапии используется Метилтестостерон.

Применение средств народной медицины в данном случае не только бесполезно, но и вредно, поскольку на подобные эксперименты затрачивается драгоценное время, необходимое для лечения заболевания!

Прогноз рецидивов и профилактика заболевания

По данным медицинской статистики пятилетняя безрецидивная выживаемость выглядит следующим образом:

I стадия — 80%
II стадия — 60%
III стадия — 25%
IV стадия — 10%

Как и при других видах рака наиболее успешным является лечение заболевания на ранних стадиях. Притом механизм этой патологии недостаточно изучен и во многих случаях результат невозможно спрогнозировать. Эффект лечения зависит не только от стадии заболевания и стратегии терапии, но и от эмоционально-психологического настроя пациентки, от её желания выздороветь. В этом случае неоценимой становится поддержка родных и близких, позитивное сотрудничество врача и больной, направленное на достижение наилучшего результата.

Рак яичника, так же, как и любой другой, способен рецидивировать. Отдалённые метастазы в лёгкие, печень, мозг, кости скелета могут проявиться даже через много лет после лечения основного заболевания. Для профилактики рецидива карциномы яичника пациентке пожизненно следует находиться под наблюдением специалиста, проходя полное обследование дважды в год в течение первых трёх лет после операции, а затем не реже одного раза в год. При появлении жалоб необходимо обращаться к врачу немедленно.

Для предупреждения рака яичника женщина должна обязательно проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Елена Малышева о карциноме яичника

Каждая женщина должна понимать, что рак яичника — опасное заболевание, которое требует немедленного принятия соответствующих мер. Обращения к знахаркам, занятия самолечением не только не помогут, а наоборот — будут способствовать потере драгоценного времени. Не пренебрегайте достижениями современной медицины, не прячьте голову в песок — берегите своё здоровье!

Автор: Елена Северина
Распечатать

womensmed.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]