Анатомическая ножка опухоли яичника
Тема 10 Доброкачественные опухоли яичников
| 10 | ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ |
Продолжительность занятия – 6 час.
Цель занятия: систематизировать знания студентов по основным видам новообразований яичников. Обучить их ранней диагностике и принципам терапии наиболее часто встречающихся опухолей яичников. Задачами занятия является ознакомление студентов с патогенезом, клиникой, диагностикой, профилактикой и принципам лечения кист и доброкачественных опухолей яичников.
Студент должен знать: классификацию доброкачественных опухолей яичников по патогенетическому принципу, этиологию, клинику, диагностику и лечение ретенционных кист яичника (фолликулярной, кисты желтого тела, параовариальной), доброкачественных опухолей яичника; понятие «анатомической» и «хирургической ножки» опухоли яичника. Особенности клинического течения доброкачественных опухолей яичников, осложнения, возникающие при доброкачественных опухолях яичников.
Студент должен уметь: определить новообразование яичника при вагинальном исследовании, установить наличие опухоли на сонограммах. На основании данных общего, специального обследования, а также дополнительных методов исследования правильно поставить диагноз и выработать тактику ведения больной.
Место занятия: аудитория, гинекологическое отделение.
Оснащение: таблицы, диапозитивы, видеофильмы, макропрепараты, микропрепараты, муляжи, истории болезни, ультразвуковые снимки.
План организации занятия:
Введение - 30 мин.
Контроль исходного уровня знаний - 90 мин.
Клинический разбор и осмотр 4-5 гинекологических больных с доброкачественными новообразованиями яичников - 120 мин.
Обобщение тем занятия - 30 мин.
Содержание занятия
Опухоли яичников являются часто встречающейся гинекологической патологией, занимающей второе место среди всех опухолей женских половых органов, частота опухолей яичников составляла 6-11% и за последние 10 лет увеличилась до 19-25%. Большинство новообразований яичников являются доброкачественными. На их долю приходится около 75-87% от всех истинных опухолей яичников. Особенности анатомического и гистологического строения яичников обусловливают морфологическое многообразие опухолей этого органа.
Яичник состоит из следующих слоев: 1) эпителиального покрова, представляющего собой уплощенный кубический эпителий; 2) белочной оболочки. Под белочной оболочкой располагается корковый слой яичника, в котором имеются яйцевые клетки и фолликулы, находящиеся на разных стадиях развития. В корковом слое яичника кроме фолликулов содержатся желтые тела (от цветущих желтых тел до белесоватых рубчиков – белые тела). Наряду с этим могут встречаться фолликулы, которые, не завершив свой цикл развития, либо подвергаются обратному развитию – атрезии (атретические фолликулы), либо находятся в состоянии персистенции (персистирующие фолликулы).
Мозговой слой яичника узкий, представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой большое количество сосудов. Остатки эмбриональных структур мезонефроидного происхождения, локализующиеся в брыжейке яичника, называют эпиофороном, а в толще широкой связки – параофороном.
Кроме выше перечисленных структур, основой опухоли яичника может быть эпителий, имплантируемый из матки (эндометрий) или трубы. Опухоли и опухоливидные образования могут развиваться из перечисленных тканей яичника, а также из яйцеклетки, которая содержит элементы эндо-, мезо- и эктодермы, а также из зачаточных элементов первичной почки: эпиофорон, пароофорон.
Этиология и патогенез опухолей яичников.
Вопросы этиологии и патогенеза опухолей яичников чрезвычайно сложны, однако в настоящее время считается, что: опухоли яичников являются дисгормональными заболеваниями и одна из причин развития связана с повышением продукции гонадотропинов. Механизм возникновения опухоли схематически представляется следующим образом:
первичное ослабление функции яичников и снижение уровня овариальных эстрогенов;
компенсаторное повышение уровня гонадотропинов гипофиза, в первую очередь ФСГ.
В условиях длительного повышения секреции ФСГ в яичниках возникает вначале диффузная, затем очаговая гиперплазия и пролиферация клеточных элементов, которая может закончиться образованием oпухоли. В возникновении опухолей имеет также значение изменение чувствительности тканей к действию нормальных концентраций гормонов. Кроме того, снижение функции эпифиза служить причиной возникновения гиперпластических процессов в яичниках.
В развитии опухолей яичников значение имеют некоторые факторы риска: генетическая предрасположенность, нарушение менструальной функции, бесплодие, раннее либо позднее наступление менархе, так же сопутствующие заболевания как и ранняя до 45 лет или поздняя - после 50 лет менопауза, миома матки, генитальный эндометриоэ, хроническое воспаление придатков матки, сексуальные расстройства.
studfiles.net
74. Серозная псевдомуцинозная кистома яичника. Клиника, лечение.
75. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, лечение.
В 15—25% наблюдений встречается перекрут ножки опухоли яичника, но возможен перекрут ножки любой опухоли (например, субсерозного узла), маточной трубы, неизмененного яичника и даже всей матки или ее придатков. Перекруту подвержены подвижные зрелые тератомы, а также параовариальные кисты, плотные фибромы яичника.
Различают анатомическую и хирургическую ножку опухоли яичника. Анатомическая ножка опухоли(кисты) яичника состоит из растянутых воронкотазовой и собственной связок яичника и его брыжейки. В ножке проходят сосуды, питающие опухоль и ткань яичника (яичниковая артерия, ветвь восходящей части маточной артерии), лимфатические сосуды и нервы.В хирургическую ножку,образующуюся в результате перекрута, помимо анатомической, входит растянутая маточная труба.
Этиология и патогенез. Причины перекрута ножки опухолей не всегда ясны. Считают, что для возникновения перекрута имеют значение внезапная остановка вращательного движения туловища (гимнастические упражнения, танцы), физические нагрузки, резкое изменение внутрибрюшного давления. В этих случаях вращение опухоли вокруг ножки продолжается по инерции, что и приводит к перекруту. Перекруту ножки способствуют асимметричная форма, неравномерная плотность опухоли. В момент перекрута перегибаются питающие яичник ветви маточной артерии и яичниковая артерия вместе с сопровождающими их венами. В опухоли нарушается кровообращение, затем наступают некроз и асептическое воспаление, распространяющееся на брюшину малого таза. Перекрут может быть полным (более чем на 360°) и частичным (
studfiles.net
тест по гинекологии с ответами - Опухоли яичника II
выбрать тему...1. Регуляция менструального цикла2. Дисфункциональные маточные кровотечения3. Аменорея4. Воспалительные заболевания женской половой сферы5. Воспалительные заболевания. Гонорея. Туберкулез6. Внематочная беременность7. Миома матки8. Рак шейки матки9. Рак тела матки10. Трофобластическая болезнь11. Эндометриоз12. Опухоли яичника I13. Опухоли яичника II14. Бесплодный брак15. Климактерический период16. Нейроэндокринные синдромы17. Аномалии положения половых органов
1. Вероятность развития опухолей яичника возрастает у женщин
- 1) старше 4O лет
- 2) с поздней менопаузой
- 3) с ранним менархе
- 4) с беспорядочными половыми связями
- 5) с кровотечениями в постменопаузе
2. Анатомическая ножка опухоли яичника включает
- 1) широкую связку матки
- 2) маточную трубу
- 3) собственную связку яичника
- 4) подвешивающую яичник связку
- 5) круглую маточную связку
3. Хирургическая ножка опухоли яичника включает
- 1) маточную трубу
- 2) собственную связку яичника
- 3) подвешивающую яичник связку
- 4) круглую маточную связку
- 5) кардинальныю связку
4. Обследование по поводу опухоли яичника включает
- 1) диагностическое выскабливание полости матки
- 2) пункцию заднего свода влагалища
- 3) ирригоскопию
- 4) рентгенологическое исследование желудка
- 5) pентгенологическое исследование легких
5. Важнейшим дополнительным методом дооперационной диагностики характера опухолевого процесса в яичнике является
- 1) УЗ-исследование
- 2) биконтрастная пельвиография
- 3) пельвиотомография
- 4) лимфография
- 5) цитологическое исследование пунктата из брюшной полости
6. Лечение доброкачественных опухолей яичника в детском и пубертатном возрасте заключается
- 1) в проведении курса химиотерапии
- 2) в назначении гормонотерапии
- 3) в двухстороннем удалении придатков
- 4) в резекции пораженного яичника
- 5) в надвлагалищной ампутации матки с придатками
7. При доброкачественной опухоли яичника возможна
- 1) резекция яичника
- 2) удаление придатков
- 3) надвлагалищная ампутация матки с придатками
- 4) лазерная деструкция очага поражения
- 5) криодеструкция
8. при доброкачественной опухоли яичника в пре- и постменопаузе является
- 1) резекция яичника
- 2) удаление придатков со стороны поражения
- 3) двухстороннее удаление придатков
- 4) надвлагалищная ампутация матки с придатками
- 5) надвлагалищная ампутация матки с придатками + оментэктомия
9. Лечение неосложненной фолликулярной кисты яичника может быть осуществлено путем
- 1) пункции с помощью влагалищного УЗ-датчика
- 2) резекции яичника
- 3) удаления яичника
- 4) удаления придатков
- 5) операционной лапароскопии
10. Симптомом злокачественной опухоли яичника (может быть)
- 1) асцит
- 2) неподвижность опухоли
- 3) двусторонность поражения
- 4) бугристость поверхности
- 5) неравномерность консистенции
11. Химиотерапия злокачественных опухолей яичника
- 1) должна проводиться в течение трех лет
- 2) лучше проводится по схеме операция + химиотерапия
- 3) на этапе профилактических курсов проводится каждые 2-3 месяца
- 4) может быть дополнена гормонотерапией
- 5) может быть дополнена иммунотерапией
12. Химиотерапия злокачественных опухолей яичника
- 1) должна проводиться в течение одного года
- 2) в варианте монохимиотерапии в настоящее время не производится
- 3) обязательна до операции
- 4) может рассчитываться на 1 кв.метр поверхности тела
- 5) может проводиться при III-IV стадиях
13. При злокачественных опухолях яичника хирургическое лечение
- 1) включает оментэктомию только при наличии видимых метастазов
- 2) может производиться в объеме, который оказывается технически выполнимым
- 3) при обнаружении распространенного процесса не выполняется
- 4) не рекомендуется выполнять повторно при обнаружении рецидива
- 5) необходимо выполнять через срединную нижнюю лапаротомию
14. При злокачественных опухолях яичника хирургическое вмешательство
- 1) обычно выполняется после рентгенотерапии
- 2) целесообразно выполнять через разрез по Пфанненштилю
- 3) при обнаружении поражения аппендикса или тонкой кишки не выполняется
- 4) включает взятие мазков-отпечатков с различных органов брюшной полости
- 5) выполняется повторно после заведомо нерадикальных по объему операций
15. Типичный объем оперативного вмешательства при раке яичника связан с преимущественным метастазированием данной опухоли
- 1) в подвздошные лимфоузлы
- 2) в парааортальные лимфоузлы
- 3) в сальник
- 4) в маточные трубы и матку
- 5) в параметральную клетчатку
16. при раке яичника является
- 1) операция Вертгейма
- 2) расширенная экстирпация матки с удалением парааортальных лимфоузлов
- 3) экстирпация или надвлагалищная ампутация матки с придатками и оментэктомией
- 4) экстирпация матки с придатками
- 5) удаление пораженных придатков
17. Вероятность развития опухолей яичника возрастает у женщин
- 1) страдающих бесплодием
- 2) длительно пользовавшихся контрацептивами
- 3) получавших рентгенотерапию
- 4) оперированных по поводу рака желудка
- 5) длительно лечащихся по поводу хронического аднексита
18. Обследование по поводу опухоли яичника может включать
- 1) рентген желудка
- 2) ректороманоскопию
- 3) гормональную кольпоцитологию
- 4) цитологическое исследование мазков-соскобов с шейки матки
- 5) флебографию
19. Эпителиальные опухоли
- 1) составляют большинство всех опухолей яичника (7O-85%)
- 2) злокачественные - чаще серозные карциномы
- 3) преимущественно солидные
- 4) всегда имеют четкий морфологический гистотип
- 5) характеризуются гормональной активностью
20. Метастатические опухоли яичника встречаются
- 1) при раке желудка
- 2) при раке молочной железы
- 3) при раке прямой кишки
- 4) при раке кожи
- 5) при лимфогрануломатозе
21. В группу герминогенных опухолей яичника классификации ВОЗ по гистотипу (1977) входят
- 1) гранулезоклеточная опухоль
- 2) текома
- 3) хориокарцинома
- 4) тератома
- 5) фиброма
22. В классификации по системе TNM опухолей яичника индекс х (Мx,Nх) означает
- 1) наличие асцита
- 2) наличие разрыва капсулы
- 3) недостаточность сведений о наличии данных типов поражений
- 4) число опухолевых метастазов и пораженных лимфоузлов
- 5) отсутствие данного типа поражений
23. Для лечения злокачественных опухолей яичника циклофосфан применяется в дозе
- 1) 2O мг, в/в, 2 раза в неделю, на курс 2OO-24O мг
- 2) 2O-25 мг, в/м, 2 раза в неделю, на курс 3OO-4OO мг
- 3) O.6-1.2 г, внутрь, ежедневно, на курс 3O-5O г
- 4) 1O-2O мг, в/в, через день 15O-25O мг
- 5) 2OO мг, в/м или в/в, 2 - 3 раза в неделю, на курс 6-8 г
24. Кровотечение в менопаузе может быть связано
- 1) с опухолью Бреннера
- 2) с текомой яичника
- 3) с опухолью клеток Сертоли и Лейдига яичника
- 4) с гранулезоклеточной опухолью яичника
- 5) с герминогенной опухолью яичника
25. Ведущим методом комплексного лечения злокачественной опухоли яичника является
- 1) химиотерапия и оперативное лечение
- 2) оперативное лечение + рентгенотерапия
- 3) рентгенотерапия и гормонотерапия
- 4) гормонотерапия и оперативное лечение
- 5) химиогормонотерапия
26. Индекс G в классификации по системе TNM (пересмотра 1981 г.) означает
- 1) наличие асцита
- 2) разрыв капсулы
- 3) поражение второго яичника
- 4) недостаток данных
- 5) степень дифференцировки
27. Синдром Мейгса
- 1) характерен для запущенных стадий рака яичника
- 2) встречается при фиброме яичника
- 3) встречается при текоме яичника
- 4) встречается при опухолях Бреннера
- 5) встречается при дисгерминоме
28. Асцит
- 1) встречается при I стадии рака
- 2) входит в симптомокомплекс синдрома Мейгса
- 3) типичен для дермоидной кисты
- 4) встречается при фиброме яичника
- 5) встречается при текоме
29. Большинство злокачественных опухолей яичника составляют
- 1) серозные опухоли
- 2) муцинозные опухоли
- 3) опухоли стромы полового тяжа
- 4) тератомы
- 5) метастатические опухоли
30. Индекс i в классификации злокачественных опухолей яичника означает
- 1) наличие асцита
- 2) наличие разрыва капсулы
- 3) степень морфологической дифференциации
- 4) поражение сальника
- 5) поражение второго яичника
31. При злокачественных опухолях яичника хирургическое лечение
- 1) обычно соответствует операции Вертгейма
- 2) обычно проводят после курса химиотерапии
- 3) ограничивается ревизией при обнаружении распространенного процесса
- 4) включает повторные чревосечения (second-look) для контроля за состоянием ремиссии
- 5) является одним из ведущих методов
geetest.ru
Всё для всех - медицина - Перекрут ножки опухоли
Перекрут ножки опухоли — опасная патология, которая сопровождается нарушением кровоснабжения яичника.
СИНОНИМЫ
Нарушение кровоснабжения опухоли или опухолевидного образования яичника. Анатомическая ножка опухоли состоит из: растянутой подвешивающей связки яичника (воронкотазовой связки), собственной связки яичника и мезоовария. В ножке образования яичника проходят кровеносные сосуды, питающие опухоль (яичниковая артерия, анастомоз её с маточной артерией), а также лимфатические сосуды и нервы.
Хирургическая ножка представляет собой, помимо анатомической ножки, перерастянутую маточную трубу.
КОД ПО МКБ10
N83.5 Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Перекрут придатков матки в структуре острых гинекологических заболеваний встречается редко (7%). Наиболее часто встречается перекрут ножки яичникового образования.
ПРОФИЛАКТИКА
●На уровне амбулаторнополиклинического звена ежегодные гинекологические осмотры всех женщин с обязательным УЗИ органов малого таза.
●Раннее выявление и своевременное лечение опухолей и опухолевидных образований яичника.
●Санитарнопросветительная работа среди населения с привлечением средств массовой информации (брошюры, буклеты, статьи в популярных газетах и журналах, теле и радиопередачи).
СКРИНИНГ
Рекомендуется ежегодное УЗИ органов малого таза для ранней диагностики опухолей и опухолевидных образований
яичника.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Перекрут ножки опухоли яичника бывает полным (360° и более) или неполным (до 360°).
ЭТИОЛОГИЯ
Причиной перекрута может быть наличие опухоли или опухолевидного образования яичника на ножке. Перекрут ножки опухоли иногда связан с резкими движениями, переменой положения тела, физическим напряжением. Это осложнение чаще возникает у девочек и девушек. Нередко перекрут ножки кистомы яичника происходит во время беременности или в послеродовом периоде.
ПАТОГЕНЕЗ
В перекрут вовлекаются также ветви маточной артерии, питающие яичник, и яичниковая артерия вместе с сопровождающими их венами. В опухоли нарушается кровообращение, затем возникает некроз, асептическое воспаление, распространяющееся на брюшину.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Выраженность клинических проявлений заболевания определяется степенью перекрута (полный или неполный) и жёсткостью перекрута.
Для полного перекрута ножки опухоли характерна клиническая картина острого живота.
Отмечают:
●внезапное возникновение резких болей;
●напряжение передней брюшной стенки;
●положительный симптом Щёткина–Блюмберга;
●нередко наблюдается тошнота или рвота;
●парез кишечника;
●задержка стула, реже понос;
●повышенная температура тела;
●частый пульс;
●бледность кожи и слизистых;
●холодный пот.
При влагалищном исследовании обнаруживают опухоль в области придатков матки, попытки смещения её вызывают резкую боль. Клиническая картина при перекруте ножки опухоли яичника настолько характерна, что диагноз можно поставить без особого труда.
Характерные клинические симптомы встречаются не у всех больных с указанной патологией. Результаты проведённых исследований позволили выявить частоту того или иного клинического признака:
●постепенное нарастание болевого синдрома — 70%;
●тошнота и рвота — 50%;
●дизурические расстройства и дисфункция кишечника — 33%;
●кровянистые выделения из половых путей — 21%;
●при влагалищном исследовании у 90% больных определяется образование тугоэластической консистенции не более 7–
8 см, резко болезненное при исследовании.
Трудности в диагностике возникают при частичном перекруте ножки опухоли, у беременных, пожилых и девочек, когда
клиническая картина менее выражена.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз перекрута опухоли и опухолевидного образования яичника ставят на основании характерных жалоб больной, данных анамнеза, результатов объективного обследования и дополнительных методов (УЗИ органов малого таза, лапароскопия). Общее состояние удовлетворительное или средней тяжести. Пульс учащён. АД, как правило, в норме. Кожа бледная. Температура повышена до субфебрильных или фебрильных цифр. Холодный пот. Язык суховат, обложен беловатым налётом. Живот напряжён, несколько вздут, резко болезненный, больше на стороне поражения. Симптомы раздражения брюшины различной степени выраженности. При общеклиническом лабораторном исследовании в крови определяют лейкоцитоз, возможен сдвиг формулы влево, повышение СОЭ. Ультразвуковая диагностика у 87,1% больных позволяет выявить наличие опухоли в яичнике. При перекруте ножки контуры опухоли несколько размыты, в 89,0% отмечено утолщение стенки кисты вплоть до появления двойного контура, указывающего на отёк капсулы.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Образование синюшнобагрового цвета, размерами не больше 6–10 см. Внешний вид образования обусловлен степенью перекрута опухоли на 180°, 360°, 720° и более (частичный или полный перекрут), жёсткостью перекрута (степенью сдавления сосудов, вен и артерий), временем, прошедшим с момента нарушения кровообращения до оперативного вмешательства, и видом опухоли. Учитывая клинику острого живота при полном перекруте ножки опухоли яичника, дифференциальную диагностику чаще всего необходимо проводить с нарушенной внематочной беременностью и острым аппендицитом. Большое диагностическое значение имеют тщательно собранный анамнез, признаки беременности, картина внутреннего кровотечения, кровянистые выделения из половых путей, положительная реакция на хорионический гонадотропин. При частичном перекруте ножки опухоли яичника необходимо дифференцировать перекрут яичника от острого сальпингоофорита. Общие симптомы этих заболеваний: боли внизу живота, постепенное нарастание болевого синдрома, повышение температуры тела, результаты осмотра и пальпации живота, увеличение количества лейкоцитов в крови. Установить правильный диагноз помогают гинекологическое исследование, эхография и лапароскопия. Учитывая характерную клинику острого живота, обязательна консультация хирурга.
ЛЕЧЕНИЕ
ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ
Восстановление топографии яичника и маточной трубы при сохранённом кровоснабжении в маточной трубе и яичнике. Удаление придатков матки при нарушенном их кровоснабжении и подозрении на некроз тканей.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
При подозрении на перекрут ножки опухоли яичника больная должна быть госпитализирована в гинекологический стационар в экстренном порядке. Амбулаторное наблюдение и лечение таких больных недопустимо.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
При лечении больных с указанной патологией применяют только хирургические методы. Неприемлемы немедикаментозные и консервативные медикаментозные методы лечения. В выборе вида и объёма оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника (чревосечение или лапароскопия) в литературе нет единого мнения. До недавнего времени при подозрении на перекрут ножки опухоли яичника применяли активную тактику ведения больной: оперативное лечение — аднексэктомия лапаротомическим доступом, причём отсечение хирургической ножки должно быть произведено без предварительного раскручивания, потому что тромбы, находящиеся в ней, могут отделиться и попасть в общий кровоток. В то же время другие авторы отводили большую роль лапароскопии в диагностике яичниковых образований и лишь при невозможности осмотра органов малого таза, ввиду выраженного спаечного процесса, или подозрении на наличие злокачественного новообразования указывали на необходимость чревосечения. С развитием лапароскопии и ранней диагностикой этой патологии стало возможным выполнение органосохраняющей операции — деторсия яичника или деторсия образования яичника. В настоящее время лапароскопия — основное диагностическое мероприятие при подозрении на перекрут ножки опухоли яичника, т.к. от результатов эндоскопического исследования и морфологического характера образования зависят объём и доступ оперативного вмешательства. Так как при лапароскопии не представляется возможным оценить внутреннюю структуру новообразования, не нарушая его целостности, рекомендовано использовать интраоперационное УЗИ. При малейшем подозрении на малигнизацию — перейти на лапаротомию. Во время лапароскопии с помощью атравматических щипцов возможно выполнение деторсии (раскручивания ножки кисты и восстановление топографии яичника). Манипуляцию производят при наполнении малого таза и брюшной полости тёплым (40–42 °С) изотоническим раствором натрия хлорида, опухоль всплывает и часто самостоятельно или с помощью атравматических щипцов раскручивается. Если через 10–20 мин происходит изменение цвета (исчезновение цианоза, нормализация цвета мезовария), т.е. кровоснабжение в маточной трубе и яичнике восстанавливается, целесообразно выполнение органосохраняющей операции. При ретенционном яичниковом образовании производят аспирацию содержимого кисты, биопсию её стенки. При истинном характере опухоли яичника выполняют резекцию яичника, при параовариальной кисте проводят её энуклеацию. После проведённой операции больная находится под тщательным контролем (измерение температуры тела, количества лейкоцитов в крови, коагулограммы, оценка болевого синдрома). При отрицательной динамике течения послеоперационного периода производят повторную лапароскопию с аднексэктомией. Следует отметить, что во время лапароскопии органосохраняющие операции (деторсия придатков и резекция яичников) проводят в 80% случаев, в то время как при лапаротомии придатки матки удаляют в 3 раза чаще по сравнению с лапароскопическим доступом. Становятся очевидными преимущества эндоскопических операций при данной патологии.
При подозрении на малигнизацию опухоли интраоперационно показано цитологическое исследование мазковотпечатков для решения вопроса об объёме оперативного вмешательства. Сроки нетрудоспособности зависят от оперативного доступа: после лапароскопии — 7 дней, после лапаротомии — 12 дней.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
Показано диспансерное наблюдение по месту жительства в соответствии с медикоэкономическими стандартами в зависимости от генеза опухоли.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Ежегодный профилактический осмотр гинеколога с обязательным УЗИ органов малого таза. При обнаружении опухоли или опухолевидного образования яичника динамическое наблюдение не должно превышать 3 месяцев.
Лечение всех опухолей яичника только хирургическое.
При появлении болей внизу живота, тошноты, рвоты, повышении температуры, нарушении стула необходимо срочно обратиться к врачу.
ПРОГНОЗ
При своевременном оперативном лечении прогноз благоприятный для жизни и здоровья. Наступление маточной беременности при использовании эдоскопического доступа и выполнении деторсии яичника или деторсии и резекции яичника отмечено у большинства больных (75%). Это становится возможным в условиях наличия круглосуточной эндоскопической службы, при условии своевременной госпитализации и минимальном количестве диагностических ошибок, важно «не упустить» тот момент, когда деторсия (или/и фиксация) яичника приведёт к восстановлению его кровоснабжения, что позволит хирургу сохранить орган, а женщине в дальнейшем реализовать свою репродуктивную функцию.
vse-dlya-vseh.ucoz.ru
