Анализ са 125 норма у женщин при кисте яичника


Онкомаркёр СА 125: что показывает у женщин и мужчин? СА 125 онкомаркер яичников: расшифровка, норма

Статья расскажет вам о том, что такое онкомаркеры и как определить их наличие в организме с помощью специальной диагностики.

Что означает онкомаркёр СА 125, что показывает у женщин и мужчин?

Современная диагностика не ограничивается только лишь осмотром врача и сейчас решительный диагноз при любом заболевании ставится с помощью лабораторных исследований. Наиболее продуктивные открытия медицины коснулись такой области, как онкология (раковые заболевания). Множество специалистов ведут анализы и активные поиски клеток рака в теле, чтобы суметь вовремя диагностировать опухоль и постараться ее устранить.

Помощниками в данных исследованиях и биохимических анализах послужат онкомаркеры СА-125. По своей сути это группы сложных веществ, природа которых основана на белке (именно белок – продукт жизнедеятельности раковых клеток). Онкомаркеры диагностируют количество белка в биологических жидкостях, давая возможность поставить точный диагноз.

ВАЖНО: Следует четко понимать, что онкомаркеры не дадут вам 100% уверенность в наличии или отсутствии рака. Они лишь смогут послужить основанием и началом более серьезной диагностики.

Онкомаркер СА-125 – имеет свою область действия и способен диагностировать онкологию яичников у женщин. Делать анализ следует на крови (важно, чтобы кровь собиралась натощак). Если во время исследования специалист обнаружил чрезмерное содержание данного онкомаркера, это служит причиной дополнительного и более глубокого осмотра.

Кроме того, онкомаркер СА-125 может свидетельствовать о таких заболеваниях в организме, как:

Название заболевания % количество онкомаркера
Цирроз печени (онкология) 70%
Гепатит 68%
Панкреатит 67-69%
Дисменорея 73-75%
Воспаление маточных придатков 80%
Киста яичников 82%
Половые инфекции 70%
Как расшифровать онкомаркер СА-125?

СА 125 онкомаркер яичников: расшифровка, норма

В анализе на онкомаркеры нормальным значением является показатель:

  • У женщин – 34 единицы на 1 мл
  • У мужчин – 10 единицы на 1 мл

ВАЖНО: Если у женщины наблюдается рак яичников, то показатели онкомаркеров будут увеличены в пять раз нормального значения.

Данный тест характеризируется своей высокой чувствительностью. Его рекомендуется проводить вместе с онкомаркером НЕ-4, чтобы точно диагностировать опухолевое заболевание и распознать рак яичников.

Важно знать, что если у вас нет рака яичников (это покажет более детальное исследование с УЗИ), данный показатель онкомаркера может свидетельствовать о наличии:

  • Киста
  • Доброкачественная опухоль
  • Воспаление в малом тазу
  • Болезни печени
  • Заболевания поджелудочной
  • Болезни легких
  • Аутоимунное состояние
  • Эндометриоз матки
  • Менструация
Анализ онкомаркера СА-125

Повышенный онкомаркер СА 125 выше нормы: что означает?

Если при диагностике онкомаркеров выявили их чрезмерное количество (более 100 единиц на 1 мл), ситуация требует серьезного вмешательства с обязательными повторными анализами и прослеживанием результатов в динамике. Важно знать, что такое количество – далеко не свидетельство 100%-го наличия рака яичников и всегда может сигнализировать о присутствие в теле других опухолей.

Где могут присутствовать опухоли):

  • В придатках
  • В эндометрической ткани
  • В молочной железе
  • В органах ЖКТ
  • В поджелудочной железе
  • В легких
  • В печени
Показатели анализов

Онкомаркер СА 125 при кисте яичника: какие показатели – расшифровка

При выявлении признаков новообразований в яичнике дополнительно назначают пройти онкомаркер СА-125. Этот анализ крови позволит в точности изучить все изменения в организме, что происходят с обменными процессами и выяснить концентрацию белковых соединений.

Такие соединения всегда присутствуют в организме человека в небольших количествах, но если же в теле женщины присутствует киста яичника, рост онкомаркеров увеличивается в два, три или даже четыре раза. Выявление кисты поможет диагностировать ее размер и вовремя предотвратить разрастание. Превышение нормы уже в два раза – серьезный повод повторить анализ.

Как правильно сдавать анализ крови на онкомаркер СА 125?

Данный анализ требует вашей тщательной подготовки к сдаче крови, чтобы результативность теста была очень точной. В дополнение к тесту следует так же учитывать и дополнительные клинические обследования: УЗИ, осмотр, анализы. Кровь сдается только лишь в диагностическом центре, который передает материал для обследования в биохимическую лабораторию.

Перед сдачей крови важно учитывать такие особенности:

  • Избегать физического перенапряжения и процедур в течение 2 часов перед сдачей крови.
  • Кровь не желательно сдавать после других медицинских процедур, обследований.
  • Женщины могут сдавать кровь на СА-125 только в 5, 6, 7, 22, 23 день менструального цикла.
  • Перед сдачей крови нельзя заниматься сексом (это нарушает гормональный фон).
  • Нельзя сдавать кровь после стрессовых ситуаций
  • Сдавать кровь следует натощак (есть нельзя не менее 8 часов перед сдачей).
  • За час до сдачи следует отказаться от курения
  • Если вы пили алкоголь – сдавать кровь нельзя (тело должно быть «чистым» в течение суток).

Видео: «Онкомаркеры при кисте яичника»

Оцените статью

heaclub.ru

Анализ крови СА 125 - норма у женщин при кисте яичника

Содержание

Что такое СА 125 – норма у женщин при кисте. При подозрении на злокачественную опухоль, больному назначают анализ крови на онкомаркеры. Одним из важных маркеров для женщины является СА 125, который позволяет оценить состояние яичников. Серьезное отклонение от нормы может свидетельствовать о раковых клетках в яичнике или других патологических отклонениях в половых органах. Важно понимать расшифровку СА 125 норму у женщин при кисте на яичнике. Кистой называют образование доброкачественного происхождения. Но такая опухоль требует своевременного и правильного лечения, чтобы предотвратить ее перерождение в рак.

Что такое онкомаркер СА 125

Многие женщины очень переживают, когда им дают направление на сдачу такого анализа. Такой антиген присутствует в каждом организме, но значительное превышение его содержания в крови, свидетельствует о наличии новообразования. Часто онкомаркер СА 125 назначают при подозрении на онкологию репродуктивной системы. Но не всегда отклонение от нормы вызывают раковые клетки.

Даже доброкачественное новообразование повышает содержание антигенов в крови. Но этот достоверный анализ позволит выявить патологическое отклонение на ранней стадии. Часто опухоли нельзя разглядеть при ультразвуковом исследовании, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Для этого используют лабораторное исследование крови, что дает правдивый результат.

А также такой маркер используют для оценки эффекта терапии. Поэтому при надобности процедуру важно проходить два раза в году. Особенно женщинам, что находятся в группе риска.

К ним относятся:

  • женщины, рожавшие более трех раз;
  • с генетической предрасположенностью к раковым заболеваниям;
  • не имели ни одной беременности до тридцати лет;
  • имеются проблемы с эндокринной системой.

А также постоянного контроля требуют женщины, у которых диагностировали кисту яичников.

Доброкачественное образование не всегда нуждается в удалении, но следует регулярно проходить осмотры у гинеколога. Если было задействовано оперативное вмешательство, нужно также сдавать анализ на онкомаркеры.

Чтобы получить достоверный результат, важно придерживаться рекомендаций специалистов.

Как сдавать анализ

При назначении анализа на онкомаркеры, забор крови берут из вены.

Чтобы исследование показало правильный результат, важно соблюдать простые рекомендации:

  1. Анализ крови проводится с утра на голодный желудок.
  2. Вечером перед процедурой отказаться от жирной, слишком калорийной пищи.
  3. Запрещается утром пить кофе, чай, курить, можно употреблять только воду.
  4. Сообщить доктору обо всех применяемых препаратах на момент проведения анализа.
  5. По возможности лучше отменить прием медикаментов, которые способны повлиять на точность результата анализа.
  6. Перед манипуляцией не нужно заниматься физическими нагрузками, проводить ультразвуковое исследование.
  7. На момент забора крови важно максимально успокоиться, излишние стрессы влияют на результат процедуры.

Соблюдение этих правил позволит добиться точности содержания СА 125 в крови пациента. Расшифровкой анализа занимается только врач. Самостоятельная оценка состояния здоровья вызовет лишнее беспокойство. Опытный специалист определит точный диагноз после изучения истории болезни женщины и назначит адекватное лечение.

Назначение на онкомаркеры дают не только при подозрении на злокачественную опухоль. Повышенные показатели часто наблюдаются при кисте яичников.Анализ необходимо регулярно сдавать после проведения хирургического вмешательства по удалению новообразования на яичнике. Прослеживание показателей в динамике позволит своевременно принять меры.

Исследование на онкомаркеры позволит выявить патологию на ранней стадии, что поможет справиться с заболеванием. Ведь запущенная форма злокачественного образования не поддается лечению и приводит к летальному исходу.

По результатам анализа можно определить наличие патологического процесса в организме. У здоровой женщины в норме СА 125 не превышают 10–15 Ед на литр крови. Даже показатель до 35 Ед/ мл не всегда вызывает беспокойство у докторов.

Обращаться лучше к опытному доктору, который сможет правильно расшифровать анализ и назначить адекватную схему лечения.

Причины отклонения

Не всегда увеличение содержания СА 125 в крови возникает из-за раковой опухоли.

Существует ряд других причин, которые способствуют превышению показателя:

  • воспаление в половой системе;
  • воспалительный процесс в серозной оболочке легких;
  • период вынашивания ребенка;
  • месячные;
  • патологическое отклонение в брюшине – перитонит;
  • тяжелые патологии печени;
  • кисты на яичниках;
  • аутоиммунное отклонение;
  • эндометриоз;
  • вирусные инфекции в половых органах.

Поэтому увеличенные показатели анализа СА 125, не всегда свидетельствуют о злокачественной опухоли. А также по разным причинам могут наблюдаться ложные результаты. Для постановки точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования. Чтобы определить наличие и размер кисты на яичнике, женщине проводят ультразвуковое исследование.

Часто серьезное превышение нормы наблюдается у беременных женщин. В этот период происходит нарушение гормонального фона. Но такое превышение уровня СА 125 не угрожает здоровью женщины и ребенку в ее утробе. После рождения малыша, матери важно повторно сдать анализ.

Если изменения превышают норму в два раза, женщине необходимо провести дополнительные манипуляции для постановки диагноза.

Если причиной повышения показателя является киста, нужно регулярно наблюдаться у гинеколога. Даже после удаления доброкачественного образования не следует игнорировать лабораторные исследования. Есть вероятность, что повторное появление опухоли может трансформироваться в рак. Особенно это относится к женщинам после пятидесяти лет.

Показатели при кисте яичника

В норме при кисте яичника анализ не превышает 35 Ед/мл, но в индивидуальных случаях может доходить до 60 Ед/мл. Патология требует особого лечения, ведь грань между доброкачественной и злокачественной опухолью очень тонкая.

С особым вниманием важно относиться к здоровью женщинам в период менопаузы. В этот период образование способно разрастаться, и перерасти в злокачественную опухоль.

Во время наступления климакса женский организм становится уязвимым к различным заболеваниям. Поэтому если у женщины диагностировали кисту яичника, необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать анализ на онкомаркеры.

Сам климакс может стать причиной повышение уровня антигена. Чтобы не упустить серьезную патологию, нужно постоянно наблюдаться у докторов. Своевременное диагностирование опухоли позволит справиться с болезнью на ранней стадии, избежать тяжелых последствий.

Если после назначенного лечения наблюдается спад концентрации антигена, это значит, что новообразование доброкачественное. Но все же требуется консультация опытного специалиста.

Если опухоль носит злокачественный характер необходимо получить консультацию онколога. Заболевание на первых стадиях поддается лечению. Главное, не игнорировать назначения врачей и своевременно проводить забор крови на определение антигенов.

boleznikrovi.com

Онкомаркер са 125 норма у женщин

Для многих женщин просты и понятны разнообразные анализы типа общих анализов крови, УЗИ, рентгенографии. Однако далеко не все понимают, когда и зачем женщинам назначается анализ на онкомаркер CA 125. Что может показать этот анализ, что делать, если наблюдается его повышение?

Что такое онкомаркер CA 125?

Онкомаркеры – это вещества, вырабатываемые организмом в ответ на развитие в нем опухолевых клеток. Стоит иметь в виду, что онкомаркеры могут вырабатываться не только в ответ на развитие новообразований. Часто эти вещества вырабатываются и в том случае, если в организме идут какие-либо активные воспалительные процессы.

Обнаружение CA 125 позволяет определить наличие в организме опухоли еще до того, как ее можно будет диагностировать с помощью УЗИ или других способов. Благодаря определению онкомаркера удается проводить высокоэффективные операции, которые помогут предотвратить рецидив патологии.

CA 125 – это онкомаркер, который позволяет в женском организме диагностировать наличие опухоли яичника или его кисты. Правда стоит учитывать, что CA 125 не всегда повышается при опухолевых заболеваниях. Он также может повышаться при:

  • развитии миоматозных узлов в матке;
  • при эндометриозах и раковом поражении эндометрия;
  • при раковых опухолях молочной железы;
  • при раковом поражении бронхов.
Важно помнить о том, что делать выводы о диагнозе нельзя исключительно по уровню CA 125. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования, позволяющие уточнить диагноз.

Сегодня до сих пор не существует онкомаркеров, которые позволяют со стопроцентной вероятностью установить наличие раковых опухолей в том или ином органе. CA 125 также не свидетельствует на 100% именно о раке яичника или его кисте.

Когда проводят исследование?

Анализ на онкомаркер CA 125 не является стандартным. Представительница прекрасного пола в основном впервые слышит о нем от гинеколога. Анализ обычно назначается женщинам, которые приходят с определенным набором жалоб, чтобы определить природу этих жалоб.

В основном, если женщина направляется на анализ на онкомаркер CA 125, значит, у нее подозревают наличие раковой опухоли яичника. Показанием к проведению анализа могут также быть следующие симптомы:

  • сильное снижение веса в течение двух месяцев без объективных причин;
  • появление тошноты и рвоты, для которых нет объективного объяснения;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение двух и более месяцев;
  • появление дискомфортных ощущений при попытках опорожнить кишечник или мочевой пузырь, появление болей;
  • появление мажущих выделений, которые мучают женщину до менструации или после нее;
  • появление болей в области яичников (с одной или с обеих сторон), отдающих в область поясницы;
  • выраженное увеличение лимфатических узлов без объективных причин;
  • чувство боли при половом акте.

Перечисленные симптомы не являются специфичными и могут появляться при различных других заболеваниях женской половой системы. Это значительно затрудняет процессы диагностики.

Одним из частых симптомов опухолевых новообразований выступает синдром хронической усталости. Многие женщины склонны считать, что у них обычное переутомление, и из-за этого они не обращаются к врачу. Из-за этого онкология, которую может показать онкомаркер CA 125, может обнаруживаться на поздних стадиях развития, когда лечебные мероприятия уже представляют значительную сложность.

Когда могут быть отклонения и каковы они?

Онкомаркер CA 125 – это вещество, которое в небольших количествах может присутствовать в крови женщины и при этом не свидетельствовать о патологии. Появление в крови этого онкомаркера может быть вызвано сильными стрессами, неблагоприятным влиянием экологии. Однако необходимо понимать, что существуют референсные значения, превышение которых свидетельствует о патологии со 100% вероятностью.

Интерпретируют результаты анализов следующим образом:

  • от 10 до 15 Ед/мл – это допустимая норма;
  • при показателях от 16 до 35 Ед/мл говорят о невыраженном воспалительном процессе в организме;
  • при обнаружении уровня более 35 Ед/мл проводят дальнейший диагностический поиск для уточнения диагноза;
  • если в организме уровень CA 125 более 100 Ед/мл, то это с вероятность в 100% говорит о наличии онкологии.

Диагностическое исследование позволяет предположить наличие кисты яичника в том случае, если у женщины обнаруживается повышение показателя до 60 Ед/мл. После оперативного вмешательства по поводу кисты яичника рекомендуется повторно сдать анализ на онкомаркеры, чтобы своевременно определить, не перешла ли патология в злокачественную.

Дополнительные диагностические мероприятия

Поскольку CA 125 не является специфическим онкомаркером для каких-либо опухолевых заболеваний, женщине обязательно назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Одним из основных методов дополнительной диагностики является УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно определить наличие в организме опухолевого новообразования или кисты. Также с помощью УЗИ устанавливается наличие или отсутствие миомы матки.

Помимо УЗИ обязательно проводят общий анализ крови и биохимию. Ряд показателей в этих анализах может указать на наличие воспалительного процесса, характерного для эндометриоза или других воспалительных процессов.

Если у женщины на яичнике или матке обнаруживается какое-либо новообразование, рекомендуется проведение биопсии. С помощью этого исследования можно определить природу опухолевого новообразования и выбрать дальнейшую тактику лечения. Если новообразование имеет доброкачественную природу, то за ним устанавливают наблюдение и, исходя из результатов, подбирают последующую тактику. Если заболевание злокачественное, то выбирают оперативную тактику и дополнительное лечение химиотерапией.

Если диагноз совсем вызывает у врача затруднения, то он может провести диагностическую лапароскопию. С помощью этого метода можно осмотреть органы малого таза и оценить их состояние.

Дополнительные диагностические исследования назначаются пациенткам в зависимости от их общего состояния, наличия тех или иных симптомов и результатов анализов. В основном для полноценной диагностики хватает УЗИ и, если обнаружены опухоли, биопсия. Диагностическая лапароскопия проводится сравнительно редко, и в ходе нее в основном также проводят необходимое оперативное вмешательство.

Маркер CA 125 – важный показатель, позволяющий оценить патологические процессы, происходящие в женском организме, и сделать выводы об их активности. Если это диагностическое исследование назначено по показаниям, а врач способен полноценно расшифровать результаты анализов, то оно способно рассказать о многих патологических процессах и помочь в выборе лечения пациентки.

mag.103.ua

Что показывает онкомаркер СА 125: расшифровка, норма, причины повышения

Онкомаркер яичников СА125 — это специфический белок (гликопротеин), повышенный уровень которого указывает на развитие ракового заболевания органа. Чтобы обнаружить патологические изменения, пациенту проводят лабораторное исследование крови. Медицине известно более 100 подобных маркеров, каждый из которых отвечает за определенный тип онкологии. Гликопротеин присутствует в эпителиальных злокачественных клетках яичников, почек, поджелудочной железы, кишечника и бронхов. Он обнаруживается в материнском молоке, амниотической жидкости и в крови при беременности, и это норма. Данный маркер имеет большое значение при диагностике онкологических процессов.

Общие сведения о маркере рака яичников

При подозрении на рак яичников врач-онколог назначает сдать венозную кровь на онкомаркеры. Норма СА125 оставляет до 35 МЕ/мл. Их повышенная концентрация будет свидетельствовать о возможном протекании злокачественного процесса в организме. Помимо анализа крови, необходимо будет провести дополнительные исследования, так как только комплексное обследование может дать точные диагностические данные. Иногда высокий уровень гликопротеина наблюдается и у больных перитонитом, плевритом, перикардитом, при кисте яичника. Воспалительные процессы органов малого таза тоже нередко вызывают подобное явление.

Также повышение уровня до 35 МЕ/мл происходит во время менструации и беременности. Не стоит беспокоиться, ведь такое явление — норма. Белок попадает в кровоток при естественных процессах в организме женщины из эндометрия, муцинозной и серозной жидкости матки.

Далеко не при всех видах онкологических болезней яичников уровень концентрации СА125 повышен. Вполне вероятно, что болезнь при определенных причинах не проявит себя подобным образом. Только в 80% случаев в крови больного наблюдается возрастание уровня онкомаркеров. У женщин, чьи ближайшие родственницы болели раком яичников, риск развития онкологии гораздо выше.

Анализ крови на онкомаркеры используется для:

  • определения наличия или отсутствия опухоли в организме;
  • исследования на предмет злокачественности образования;
  • определения эффективности методов лечения;
  • контроля болезни, чтобы вовремя отреагировать в случае рецидива.

Как правило, такой анализ следует делать на трех этапах болезни. Первый — для подтверждения или опровержения диагноза. Второй — во время начала терапевтических мероприятий. И последний — по окончании лечения, чтобы сравнить данные и определить эффективность проведенной терапии. Если лечение действенно, уровень гликопротеина будет в норме.

Как сдают анализ на онкомаркер яичников?

Биоматериал, который используется для лабораторного исследования — кровь из вены. Чтобы обеспечить наиболее достоверные результаты экспертизы, человеку необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

  1. Анализ необходимо сдавать в утреннее время. Больной не должен принимать пищу накануне сдачи крови.
  2. За 3 дня до предполагаемого анализа необходимо исключить из рациона спиртосодержащие, жирные, острые, жареные продукты.
  3. В день исследования не разрешается курить.
  4. От приема лекарственных препаратов лучше отказаться, чтобы предотвратить их влияние на состав крови.
  5. От физических нагрузок также придется воздержаться.
  6. Человек перед забором крови должен быть полностью спокойным. Для этого следует посидеть примерно 15 минут в помещении.
  7. Лечащий врач должен быть предупрежден о проведенных ранее (примерно за 7 дней) терапевтических процедурах.
  8. Чтобы результаты анализа были достоверными, желательно сдавать его на 3 день после окончания менструации.

После того как кровь забрана, ее направляют в лабораторию на анализ. Затем следует расшифровка онкомаркера на рак яичников. Она должна проводиться квалифицированными специалистами, в связи с тем что от этого этапа зависят дальнейшие действия лечащего врача. К прохождению лабораторных исследований нужно отнестись с особой ответственностью, так как это первый этап в диагностировании опасного заболевания — рака яичников.

Расшифровка анализа на онкомаркер СА125

Если расшифровка указывает, что уровень гликопротеина повышен, не стоит впадать в панику. Для точного подтверждения диагноза потребуется пройти еще несколько необходимых процедур.

Существует много заболеваний, при которых онкомаркеры могут переходить порог в 35 единиц. Так, киста яичника сопровождается повышением уровня у 82% пациентов. При эндометриозе концентрация увеличивается в 84% случаев. Перитонит, плеврит, перикардит, половые инфекции имеют высокий уровень СА125 в 70% случаев. При гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени уровень онкомаркера может быть завышенным в 68-70% случаев. Воспаление придатков матки приводит к увеличению концентрации гликопротеина у 80% пациентов. При этих заболеваниях уровень СА125 может достичь 100 МЕ/мл, и это не будет являться показателем наличия онкологии яичников.

Если уровень СА превышает отметку 100, есть повод насторожиться. При таких показателях не исключено наличие рака. В таком случае больного отправляют на повторное исследование. Иногда их может понадобиться несколько. Тогда результат оценивается в динамике, что дает более точные результаты.

СА 125 не относится к специфическому маркеру и используется для диагностики не только рака яичников. Его уровень может быть повышен и при других онкологических болезнях. К примеру, рак фаллопиевых труб, эндометрия и яичников сопровождаются ростом этого показателя в 96-98% случаев. Если присутствует онкология молочной железы, повышение происходит у 92% пациентов, в случае рака поджелудочной железы — у 90%, при злокачественных образованиях прямой кишки и желудка — у 88%. Показатель в 85% случаев может повышаться при раке легких и печени.

СА125 при кисте яичников

Если у женщины диагностируется киста репродуктивного органа, это может стать причиной высокого уровня онкомаркера. Киста может вызвать увеличение показателя до 60 МЕ/мл (норма — 35 единиц). Киста яичника — опасная болезнь, требующая незамедлительного вмешательства. Грань между кистой и началом онкологии достаточно тонкая. Особенно это актуально для женщин в возрасте после 40 лет, при наступлении менопаузы. В этом возрасте существует большой риск возникновения злокачественных образований. При наличии кисты это особенно опасно. Поэтому рекомендуется приступить к лечению болезни как можно раньше. Регулярная сдача анализов поможет контролировать уровень СА, что позволит своевременно определить начало онкологического процесса.

Важно помнить, что норма в 35 единиц является условной. Существует множество факторов, способных спровоцировать более высокие показатели. Не стоить впадать в депрессию и панику при негативном результате анализа. Тем не менее, игнорировать это тоже не следует. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, потребуется пройти дополнительные процедуры и сдать дополнительные анализы.

onkoexpert.ru


Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]