Нормальные размеры яичников и матки

Какими должны быть размеры матки на УЗИ?

Ультразвуковое исследование покажет размеры матки, а опытный врач объяснит, каковы нормы ее размеров во время беременности, после родов и у девственниц. Фото УЗИ иллюстрирует размеры шейки матки, яичников и то, как выглядит матка, а врач даст полное описание изображению.

Метод обследования репродуктивных органов, а также органов малого таза при помощи ультразвуковой диагностики относится к наиболее информативным, при этом не инвазивным и безопасным. Результаты УЗИ должен расшифровывать специалист, при обследовании матки и яичников – гинеколог. Он разберётся в результатах ультразвуковой сонографии, учтет все факторы и определит диагноз.Иногда бывает необходимо самостоятельно разобраться в записях УЗИ. Для этого нужно понимать, какие размеры органов, структуру и состояния принято брать за норму.

Что должно стать основанием для прохождения женщиной УЗИ? Направление на УЗИ врач выдает при выраженных болях в районе поясницы и промежности. Болевые ощущения тянущего или резкого характера. Еще показаниями для обследования являются кровянистые выделения вне менструального цикла, подозрения на эрозию шейки матки, миому, злокачественные новообразования и так далее.

Для исключения внематочной и подтверждения обычной беременности прибегают к УЗИ. При необходимости обследования для определения времени овуляции и с целью вывить доминантный фолликул. Кроме того, используя УЗИ метод, оценивают структуру, контуры и строение внутренних органов. Врач анализирует возможные отклонения, которые свидетельствующие о начале болезней или возможном бесплодии.

Для ультразвуковой диагностики женской половой сферы актуально на какой именно день менструального цикла приходится обследование. Это обычно связано с гормональными изменениями для обеспечения овуляции и зачатия ребенка. В овуляторные дни, когда созревают яйцеклетки в яичниках, среди них выделяет доминантный фолликул. Для того чтобы в матке закрепилась яйцеклетка эпителий слизистой полости матки становится рыхлее и толще. Изменения состояния шейки матки равным образом зависят от менструального цикла. В период неблагоприятный для зачатия шейка матки твердая, закрыта от проникновения инфекций густой пробкой из слизи. Но по мере приближения дней овуляции шейка размягчается, слизь из вязки и густой становится более жидкой.

Учитывая, что УЗИ матки четко связано с целями обследования, то день диагностики лучше назначать совместно с гинекологом. Обычно это пятый или шестой день цикла. Если нужно выявить доминантный фолликул в яичниках во время овуляции, то диагностику понадобится пройти на 8–10 день или на 14–16. Если удостовериться что зачатие произошло, то на 22–24 день цикла.

Что обследует гинеколог на УЗИ?

Осмотру подвергается тело матки, яичники, фаллопиевы трубы. Гинеколог при осмотре оценивает состояние матки, яичников и яйцеводов. Диагностике подлежит структура, форма, размер, толщина стенок, эхогенность, наличие визуально выраженных отклонений от нормы. Помимо этого, смотрят состояние шейки матки, ее длину и плотность.

Для исследования волнами ультразвука существует два варианта: трансвагинальный и трансабдоминальный способы. Через переднюю стенку живота – это абдоминальный метод, он подходит для органов таза. Но из-за особенностей строения организма или у очень тучных людей его результаты могут быть недостоверными.

Трансвагинальный метод считается более точным, но не подходит в обследовании девушек-девственниц, поскольку гинеколог делает осмотр, вводя датчик узкой формы во влагалище. Для обследования с целью уточнения сроков овуляции и доминантного фолликула, состояния эндометрия полости матки подходят оба способа, но предпочтительней абдоминальный. Для обследования состояния шейки матки используют оба, но вагинальным датчиком изображение получается более четким. Оба способа абсолютно безболезненны, ощущения могут быть от введения тела в полость матки или от геля, которым смазывают поверхность кожи при обследовании через живот.

Для полноценного обследования полости матки и маточных труб аппарату УЗИ требуется «экран» для прохождения волн. В качестве экрана выступает полный мочевой пузырь. Поэтому женщиназа час или полтора должна выпить около литра обычной негазированной воды. Пьют воду интервалами через 5–10 минут.

Непосредственно перед приемом должно быть стойкое желание опорожнить мочевой пузырь. В этом случае обследование через переднюю брюшную стенку пройдет хорошо. Если гинеколог будет смотреть трансвагинально, то перед сеансом попросит сходить в туалет. Чтобы газы не мешали проходить волнам за 2–3 дня до записи не нужно употреблять в пищу продуты, вызывающие вздутие, например, капусту, бобовые, молоко.

При УЗИ обследование используется специальный гель для лучшего скольжения по коже пациента. Женщинам советую не забыть взять с собой салфетку, чтобы удалить остатки геля с поверхности тела.

Нормы значений при УЗИ

Нормативные значения определены для всех органов брюшной полости: шейки матки, яичников, фаллопиевых труб и так далее. При диагностике гинеколог сравнивает полученные данные с нормативными, оценивает текущее состояние и возраст женщины.

Матка

Гинеколог, начиная осмотр органа, оценивает расположение в брюшной полости. Матка может быть немного отклонена к прямой кишке или мочевому пузырю. На нормативные значения размеров матки оказывает влияние количество лет пациентки, роды в анамнезе, пребывание в менопаузе. Оценивая допустимое отклонение размеров матки от нормы, доктор принимает во внимание на день менструального цикла УЗИ сканирования.

При нижеуказанных состояниях организма у женщин допустимое отклонение размеров матки составляет по длине не более 3 мм, по ширине – 6. Отклонение переднезаднего размера не более 2 мм.

В период женского покоя допустимое отклонение значительно больше, чем в состоянии матки до него. Допустимое отклонение может достигать 30 мм в любую сторону, в зависимости от срока пребывания в менопаузе. Более тщательно оценивает норму и допустимое отклонение врач-гинеколог обязательно в совокупности с другими факторами.

В полости матки анализу подвергается толщина эндометрия. На 7 день после менструации она должна быть в пределах 1–2 мм. После овуляции толщина выстилающего слоя увеличивается до 10–15 мм. Нормой считается однородный мышечный слой, без узелков и образований.

Состояние женщиныДлина, мм.Ширина, мм.Переднезадний размер.

Не было беременностей	45	46	34
Беременности были, но не было родов	53	50	37
Были роды	58	54	40
Состояние женщины в зависимости от периода менопаузы	Длина, мм	Ширина, мм	Переднезадний размер.
До 1 года	58	42	31
2–6 лет	56	41	30
7–13	54	39	28
14–25	51	37	26

Шейка матки

Нормы для шейки матки составляет примерно 30% длины всей матки. Средние размеры шейки матки:

Длина от 2,8–3,7 см;
Ширина 2,9–5,3 см;
Толщина 2,6–3,3 см.

Нормально, если в позадиматочном пространстве сразу после того, как прошла овуляция, наблюдается небольшое количество жидкости, а в яичнике желтое тело. Если в другие дни обнаруживается свободная жидкость – это свидетельство воспалительного процесса маточных труб.

Яичники

Очертания яичников считаются нормальными, если они неровные, но четко просматриваются на экране. Их бугристость обусловлена созревающими фолликулам. Нормальная эхоструктура органа – однородная, очертания четкие. Если есть отклонения, то это – указание на наличие воспалений.

Нормальный размер яичников составляет: 0,15 см в толщину, 0,3 см в длину и 0,25 см в ширину. В норме его объем от 2 до 8 куб. см. Если по УЗИ заметно, что какой-либо из этих параметров изменен, то это может сигнализировать о наличии кист. В яичниках должны просматриваться созревающие фолликулы. Доминантный фолликул определяется по размерам. В пик овуляции он достигает 20–25 мм. Если он больше указанного размера, то – это может быть фолликулярная киста. Она не опасна и рассасывается самостоятельно.

На УЗИ можно быстро оценить состояние полости матки, труб и яичников. Благодаря этому удается на ранних сроках распознать начало заболеваний.

uziwiki.ru

УЗИ обследование матки и яичников: нормы, способы, сроки

Внедрение ультразвукового метода позволило значительно расширить диагностические возможности в современной гинекологии. С распространением возросли и требования к его проведению, в частности, УЗИ матки. В ходе многочисленных исследований и наблюдений показания и возможности этого метода удалось значительно расширить.

Существующие методики исследования достаточно просты и не имеют противопоказаний.

Способы

Трансвагинальный метод проводится инвазивно специальным датчиком. Исследование отличается высокой точностью и информативностью в плане оценки структуры женских внутренних половых органов. Важными положительными критериями для выбора данной методики являются отсутствие предварительной подготовки и достоверность.

Такое обследование более информативно, чем трансабдоминальное, однако, оно подходит только для женщин, уже живущих половой жизнью

Трансабдоминальный метод имеет более широкое применение (детская практика, обследование беременных), но при этом точность и достоверность в оценке мелких структур уступают предыдущему методу. УЗИ делают, как правило, конвексным датчиком из абдоминального доступа внизу живота. Предварительная подготовка к данному виду исследования является важным минусом.

Это исследование менее информативно, но его можно назначать пациенткам, не живущим половой жизнью

Подготовка

Следует заранее уточнить у врача, назначающего данное обследование то, как правильно подготовиться к УЗИ матки и придатков. Подготовительный этап к исследованию заключается в наполнении мочевого пузыря.

Для этого необходимо за час до процедуры употребить около литра воды или иной жидкости. Подготовка к УЗИ матки в индивидуальном порядке включает необходимость диеты и применения энтеросорбентов накануне исследования.

Сроки проведения

Выбор сроков проведения не зависит от того, как делают УЗИ яичников и матки (трансвагинальное или трансабдоминальное). Период проведения диагностики выбирает лечащий врач, основываясь на данных осмотра и характере предполагаемой патологии.

УЗИ матки и придатков оптимально делать в срок 5–8 дней от начала менструального цикла. Данный срок подходит для того, чтобы пройти плановый диспансерный осмотр и для диагностики основной массы гинекологической патологии.

В случае экстренной патологии (травма, кровотечение, осложнения оперативного вмешательства) диагностика проводится на любой день цикла.

Необходимость проведения исследования в середине цикла возникает при планировании беременности и контроле овуляции.

Плановое направление на УЗИ репродуктивной системы во второй половине цикла возникает лишь в случае диагностики эндометриоза, так как в этот период эндометрий имеет максимальную толщину. В диагностике иной патологии этот период не информативен, так как возможны ложно положительные результаты.

Нормативные показатели

При осмотре матки и придатков основное значение принадлежит следующим параметрам: размеры, внутренняя структура, расположение, наличие объемных образований, состояние прилежащих тканей.

Норма матки на УЗИ: имеет грушевидную или овальную форму, эхогенность миометрия средняя, сопоставима с эхогенностью печени. Эндометрий занимает центральное положение в полости матки с четкими ровными контурами, однородной толщиной и повышенной эхогенностью. Норма толщины эндометрия матки зависит от дня цикла.

Размеры матки

Данные параметры включают в себя длину, передний размер, ширину. Отдельно измеряются шейка матки, толщина эндометрия. Измерения длины и толщины тела матки производятся в строго сагиттальной плоскости, а ширины — в строго поперечной позиции. Точность и диапазон размеров зависят от того, как делают УЗИ матки – при трансабдоминальном методе нормальные показатели могут быть несколько завышены.

Цифровые нормативные значения имеют большой диапазон и зависят от следующих факторов:

день менструального цикла
наличия предшествующих беременностей
количества родов в анамнезе
период менопаузы, его длительность.

Исходя из этого, нормальный размер матки должен рассматриваться из позиции репродуктивных групп.

В педиатрической практике

Матка на УЗИ у девочек имеет следующие размеры

Возрастная группа	Длина, мм	Ширина, мм	Переднезадний размер, мм
2-7 лет	32 (с шейкой)	15.5	10
8-9 лет	35 (с шейкой)	17	10-11
10-11 лет	34,5	19-21	14-16
12-13 лет	37-39	30-32	21-23
14-16 лет	41-44	37,5-39,5	27-29

С возрастом меняется и отношение длины тела к длине шейки:

Возрастная группа	Отношение длина матки/длина шейки
8-9 лет	1/2
10-11 лет	1/1
16-17 лет	2/1

Норма матки зависит от определенных обстоятельств, указанных в таблице.

Репродуктивный период	Длина, мм	Толщина, мм	Ширина, мм
Virgo (до начала половой жизни)	34-43	28-35	32-46
До беременностей	36-44	28-35	34-46
Только аборты в анамнезе	39-54	30-42	39-53
Одни роды в анамнезе	43-59	35-47	42-58
Более 1 родов в анамнезе	45-62	36-48	44-60

Изменение размеров матки проходит на протяжении каждого менструального цикла: в секреторную фазу происходит рост размеров, а в пролиферативную наблюдается уменьшение размеров тела матки.

Сначала врач-сонолог оценивает в каком положении находится матка: она должна быть отклонена в направлении мочевого пузыря или прямой кишки. Размеры оцениваются в зависимости от того рожала женщина или нет

В постменопаузный период

После менопаузы размеры матки по УЗИ принимают следующие значения:

Показатели, мм	Длительность менопаузы
До 2-х лет	2-6 лет	7-13 лет	Более 14 лет
Длина	39-69	31-71	34-68	32-65
Толщина	19-37	16-45	31-65	13-35
Ширина	25-53	25-55	23-56	23-56

Редко используется в диагностике показатель объема матки. Он рассчитывается по формуле: V= (a+b+c)³/60,79, где a, b, c – длина, ширина, толщина матки в сантиметрах, 60,79 – коэффициент.

Нормальный объем не превышает 100 см³. Маточный объем, в отличие от линейных параметров, не зависит от того, как проходит измерение (трансвагинальное или трансабдоминальное).

Во время беременности происходит интенсивное увеличение матки и изменение толщины миометрия. При беременности измерение размеров матки имеет второстепенное значение.

На исследовании оценивается структура матки, длина цервикального канала (в первом триместре – 40-45 мм, во втором триместре – 35-40 мм, в третьем – 30-35 мм). Основное значение принадлежит высоте стояния матки, которая измеряется гинекологом на каждом приеме измерительной лентой по срединной линии живота.

При вынашивании ребенка

Нормальные размеры матки по УЗИ при беременности

Срок беременности, нед.	Длина, мм	Ширина, мм	Высота стояния дна матки, см
8	71-82	42-53	8
10	92-103	55-64	9
12	111-123	65-74	11
16	135-145	76-85	14
18	171-182	92-102	17
20	191-203	113-121	19
22	208-215	122-141	22-23
24	220-231	139-158	23-25
26	245-252	159-172	25-27
28	271-279	179-182	27-30
30	302-312	180-193	27-31
32	318-324	192-201	30-32
34	331-342	198-207	31-35
36	338-345	211-224	32-36
38	351-363	228-241	35-38
40	372-381	247-261	33-37

УЗИ яичников

Исследование придатков, как правило, проводится в комплексе обследования женской репродуктивной системы. Предварительная подготовка к УЗИ яичников не специфична и описана в разделе “Как подготовиться к УЗИ матки”.

При выборе метода исследования предпочтение следует отдать трансвагинальному методу, так как при трансабдоминальном исследовании визуализация яичников не всегда возможна.

Что касаемо сроков проведения диагностики, УЗИ матки и яичников отличается незначительно.

Оптимальным периодом считается первая фаза цикла, также сделать диагностику можно в середине цикла (с целью фолликулометрии, контроля овуляторного процесса). Если исследование проводится во вторую фазу цикла, следует учитывать возможность визуализации фолликулярных кист, которые можно ложно принять за истинные кисты.

Поэтому, чтобы расшифровка УЗИ не была ошибочной, его следует проводить повторно в первой половине цикла.

Обследование яичников делают либо в профилактических целях во время прохождения гинекологического осмотра, либо при подозрении на какую-либо патологию

Размеры яичников

Уже указывалось, что УЗИ яичников у женщин может проводиться любым из представленных методом независимо от дня менструального цикла. Размеры придатков находятся в большом диапазоне и зависят от возраста пациентки, анамнеза, дня менструального цикла, приема оральных контрацептивов.

Внешне яичники имеют овоидную форму, ровные четкие контуры, внутренняя структура значительно вариабельная в зависимости от фазы цикла. Фолликулы могут определяться уже с 2-4-летнего возраста у девочек, их количество также меняется с возрастом.

Объем яичников рассчитывается по формуле: V= a*b*c*0,5, где

a, b, c – длина, ширина, толщина в сантиметрах, 0,5 – коэффициент.

У девочек

Размеры яичников в младшем возрасте следующие:

Возрастная группа	Длина, мм	Ширина, мм	Толщина, мм
2-7 лет	13,3-16,9	11,3-12,9	15-17,5
8-9 лет	17-20	12,5-15,5	15-19
10-11 лет	20-23	18-20,5	18-20,5
К наступлению менархе	26-31	19-22	28-32

Параметры	Длина, мм	Толщина, мм	Ширина, мм	Объем, см³
Размеры без овуляторных изменений	20,3-37,4	16,1-22,6	18,2-29,4	3,2-9,8
Размеры в течение овуляторного периода	25,2-40,5	10,5-25,4	15,4-30,6	3,9-14,9

В постменопаузу

Длительность менопаузы	Длина, мм	Толщина, мм	Ширина, мм	Объем, см³
1 год	19-30	9-15	11-19	3,3-5,7
2-5 лет	18-28	8,5-14	11-17	2,6-4,4
6-10 лет	17-27	6,5-13,8	10,5-15	1,2-3,4
Более 10 лет	16-24	5,4-12,7	9,5-14,3	0,75-2,15

Следует учитывать, что яичники должны быть равновеликими до наступления менархе и в период менопаузы, а увеличение объема одного из яичника более чем вдвое по сравнению со вторым свидетельствует об малигнизации и требует более детального обследования.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковой метод расширил неинвазивные возможности диагностики большинства заболеваний женской репродуктивной системы.

Правильно проведенное исследование и корректно оформленное заключение несут в себе исчерпывающую информацию о репродуктивной системе.

Объем выявляемой патологии крайне велик, поэтому рассмотрим основные ультразвуковые критерии диагностики.

Причинами такого заболевания могут быть воспалительные заболевания половых органов, аденомиоз, миома матки, аборты или генетическая предрасположенность

Увеличение матки

Кроме рассмотренных ранее физиологических причин увеличения размеров матки, существует ряд причин ее патологического увеличения:

Внематочная беременность. В данном случае происходит незначительное увеличение матки, визуализируется эктопически находящееся плодное яйцо.

Такой способ обследования является единственным методом для определения внематочной беременности

Миома. Практически всегда сопровождается увеличением размеров матки за счет округлых гетероэхогенных образований миометрия.
Саркома. На УЗИ имеет схожую картину с миомой, однако узлы чаще имеют сниженную эхогенность и кистозные компоненты в структуре узла.
Внутренний эндометриоз характеризуется увеличением переднезаднего размера, неравномерностью толщины стенок, наличием гиперэхогенного образования в миометрии.
Гиперплазия миометрия только в запущенных случаях приводит к увеличению линейных размеров матки.

Уменьшение размеров матки или ее отсутствие

Состояние после оперативного удаления матки
Аплазия или гипоплазия органа
Объемные образования малого таза, которые приводят к смещению матки или атрофическим процессам в ней.

Увеличение придатков

Яичники могут увеличиваться при сохранении внутренней структуры, а также с ее нарушением:

Мультифолликулярные яичники. Двустороннее увеличение за счет многочисленных фолликулов (на фоне гормональной дисфункции).
Поликистоз. Чаще двусторонний патологический процесс, УЗИ не показывает изменение структуры придатков на протяжении всего цикла.
Эндометриоз. Данное заболевания тяжело диагностировать ультразвуковым методом, процесс чаще двусторонний.

Эндометриоз — третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание. Оно может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла и даже бесплодия

Оофорит. Воспалительный процесс чаще охватывает оба придатка, эхогенность снижается, а форма приближается к шаровидной.
Яичниковая беременность является редкой патологией, носит односторонний характер.
Перекрут придатка – острый односторонний процесс, ультразвуковая картина неспецифична. Требуется лапароскопическое дообследование с последующим оперативным лечением.
Опухоли. Все объемные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, приводят к одностороннему достоверному увеличению объема придатка. Ультразвуковая картина гетерогенная.

Отсутствие визуализации яичников может наблюдаться после оперативного удаления органа с одной или с двух сторон, при агенезии или аплазии. При трансабдоминальном исследовании трудности визуализации часто связаны с недостаточным наполнением мочевого пузыря.

Большое количество гинекологической патологии требует активного использования современных методов диагностики, включая и ультразвуковой метод, на всех этапах диагностики и лечения.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин: нормы и патологии органов

Ультразвуковое обследование считается самым доступным и простым методом диагностики гинекологических патологий. Врач может назначить УЗИ, если женщину беспокоят кровянистые выделения в межменструальный период или болевые ощущения в зоне придатков, матки, поясницы, а осмотр не дал всей картины состояния органов.

Что показывает УЗИ малого таза

С помощью исследования специалист определяет, соответствуют ли норме структура и размер органов репродуктивной системы и мочевого пузыря женщины. Это позволяет выявить наличие патологических изменений – опухолей и новообразований. Кроме того, с помощью расшифровки УЗИ малого таза у женщин можно установить:

наличие или отсутствие врожденных патологий;
беременность, примерный срок, есть ли патологии;
наличие заболеваний (рак, фиброз, эндометриоз, пр.);
в норме ли объемы и расположение органов.

Во избежание развития серьезных гинекологических болезней, которые влияют на репродуктивные способности, специалисты рекомендуют делать УЗИ и ЭХО девушкам в целях профилактики. Так, женщинам возрастом 18-40 лет обследование нужно проходить не реже раза в год. После сорока, чтобы вовремя обнаружить развитие патологических процессов, следует посещать диагностический кабинет 1-2 раза в год.

Преимуществами УЗИ-исследования являются:

неинвазивность метода, безболезненность;
доступность, простота обследования;
отсутствие вредного излучения;
получение четких, объемных изображений;
универсальность исследования (УЗИ помогает выявить разные болезни и аномалии, наблюдать за развитием плода, пр.).

Внешние контуры маточного миометрия (мышечной ткани) при отсутствии патологических процессов должны иметь четкие, ровные линии. Если во время УЗИ малого таза была выявлена некоторая размытость, нечеткость границ органа – это говорит о воспалении окружающих тканей и нередко указывает на наличие заболеваний. Матка женщины имеет грушевидную форму, нормальными считаются такие ее показатели:

длина – 4,5-6,7 см;
ширина – 4,6-6,4 см;
толщина – 3-4 см.

У женщин после менопаузы параметры матки могут изменяться. Трансформации органа в постменопаузальном периоде происходят в течение 20 лет, по завершении которых он может существенно уменьшиться. При этом нормальные размеры матки такие:

длина – 4,2 см (максимум);
ширина – 4,4 см;
толщина – 3 см.

Нормальный размер яичников у женщин

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин помогает отследить состояние яичников – органов, отвечающих за способность к зачатию. В них формируются фолликулы яйцеклеток, которые впоследствии оплодотворяются сперматозоидами. Из-за процесса роста фолликулов стенки яичников неравномерные и бугристые, однако они должны иметь четкие очертания. Эхоструктура органов при отсутствии патологий однородная, с незначительными участками фиброза. Любые изменения эхоструктуры яичников свидетельствуют о воспалительном процессе. Нормальные размеры яичников:

объем – 2-8 кубических сантиметров;
длина – 30 миллиметров;
ширина – 25 миллиметров;
толщина – 15 миллиметров.

Размер шейки матки в норме

Это орган, состоящий из мышечной ткани, который закрывает вход в тело матки. Шейка имеет отверстие для прохода сперматозоидов и удаления выделений во время менструации, оно называется цервикальным каналом. При расшифровке УЗИ стоит учесть, что нормальная длина органа составляет 3,5-4 см. При этом эндоцервикс (канал) должен оставаться в границах 3 мм, его увеличение указывает на наличие серьезной патологии – эндометриоза или рака. После родов размер шейки увеличивается максимум на 1 см, а при рождении второго ребенка еще на 3 мм.

Расшифровку делает врач, проводящий исследование. При этом одного УЗИ может быть мало для постановки диагноза, тогда специалист назначает сдачу анализов. По результатам дополнительного обследования первоначальное заключение подтверждается или бывает опровергнуто. Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин способна выявить беременность, любые нарушения развития наблюдающегося плода, показать различные отклонения (утолщение труб, придатковое воспаление, пр.).

Киста яичников у женщин

Патология имеет вид заполненного жидкостью образования, локализирующегося на стенке яичника. Киста выглядит как мешочек с тонкой оболочкой и имеет диаметр до 20 см. Чтобы добиться максимально точной картины, расшифровку УЗИ-исследования проводят сразу после завершения менструального цикла. Иногда врач наряду с этим заболеванием диагностирует поликистоз – увеличение яичника, образование зон фиброза, утолщение стенок.

Эндометриоз шейки матки

При проведении УЗИ матки и придатков врач может обнаружить небольшие пузырьки в мышечной ткани труб и шейки. При данном методе исследования можно обнаружить очаги образований и эндометриоидные кисты в яичниках. Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия за пределы маточной полости. С помощью УЗИ малого таза врач также может выявить внутренний аденомиоз – распространение эндометрия в маточную стенку. Поскольку эндометриоз иногда служит причиной бесплодия, расшифровку проводят для прогноза вероятности беременности.

Миома

Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль. При данной патологии тело матки увеличено, ее контуры неоднородны, кроме того, в миометрии наблюдается узел (или несколько). Расшифровка УЗИ помогает определить состав, величину, расположение образований. Кроме того, этот способ исследования предоставляет возможность отслеживать динамику роста узелков, чтобы, при необходимости, вовремя провести оперативное лечение. Женщинам, у которых диагностировали миому, следует дважды в год делать УЗИ.

Аномалии развития матки

Пороки матки тоже можно диагностировать при помощи исследования. Расшифровка УЗИ малого таза у женщин может показать деформацию, утолщение стенок, увеличение объема органа. Кроме того, исследование предоставляет возможность наблюдать патологические изменения в маточной полости. Возможные аномалии органа:

Удвоение. Встречается крайне редко и характеризуется наличием у девушки двух влагалищ и двух маточных шеек. При этом детородная функция сохраняется.
Двурогость. Женщина с такой аномалией имеет меньше пространства для плода, но на способность забеременеть это не влияет.
Дугообразность. На дне органа есть углубление, а верхняя его часть практически не отличается от нормальной матки.
Однорогость. Имеет размер вдвое меньше нормы и всего 1 фаллопиевую трубу. Если она и яичник здоровы, то беременность возможна.
Образование перегородки. Матка имеет лишнюю стенку внутри, которая состоит из фиброзной или мышечной стенки. Иногда эта аномалия препятствует беременности.
Агенизия. Встречается крайне редко, характеризуется полным отсутствием матки или ее незначительными размерами, недоразвитостью влагалища. Данная аномалия исключает зачатие.

Видео: результаты УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза: нормальные размеры матки и яичников

К внутренним женским половым органам относятся: влагалище, матка, придатки матки (маточные (фаллопиевы) трубы и яичники):

Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего (эндометрия), среднего (миометрия) и наружного (периметрия).
Шейка матки представляет собой мышечный цилиндр, через который проходит канал, называемый цервикальным (шеечным). Этот канал соединяет полость влагалища с полостью матки.
Наружное отверстие называют наружным зевом, а внутреннее, обращенное в полость матки, - внутренним. Внутренний зев у женщины, у которой не было родов, имеет округлую форму, а у рожавшей женщины - форму изогнутой щели.
Шейка матки имеет две порции – влагалищную и надвлагалищную. Влагалищную порцию и наружный зев акушер-гинеколог может увидеть при осмотре шейки в зеркалах.
Тело матки напоминает по форме равнобедренный треугольник, который обращен одним углом вниз. Два других угла этого треугольника называются углами матки.
От углов матки отходят маточные трубы, которые соединяют полость матки с брюшной полостью.
Рядом с брюшным концом трубы, располагается яичник, который продуцирует женские половые гормоны и женские половые клетки – яйцеклетки.

2 Подготовка к УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза может выполняться трансвагинальным (датчик вводится во влагалище), трансректальным (датчик вводится в прямую кишку ) и трансабдоминальным (исследование проводится через переднюю брюшную стенку ) способами. Иногда отдельно выделяют акушерский способ ультразвукового исследования «беременной» матки через переднюю брюшную стенку.

К различным видам УЗИ необходимо готовиться по-разному. Правила подготовки можно разделить на общие (одинаковые для каждого способа УЗИ) и частные (отличающиеся для каждого вида исследования). К общим правилам относят:

не есть за 8-14 часов до обследования (достаточно ночного голодания);
не употреблять накануне обследования сладкие продукты и газированные напитки для исключения избыточного газообразования в кишечнике (метеоризма);
при наличии метеоризма доктора часто советуют в течение 24-48 часов до исследования принимать препарат типа Симетикона (Эспумизана).

К частным правилам относят:

при трансвагинальном и трансректальном УЗИ исследование должно проводиться при опорожненном мочевом пузыре (необходимо помочиться непосредственно перед обследованием);
при трансабдоминальном УЗИ, исследование должно проводиться при наполненном мочевом пузыре (для этого нужно за несколько часов до обследования выпить 0,8-1,0 литра воды и не мочиться в промежутке времени от момента принятия жидкости до исследования);
при акушерском УЗИ частных правил подготовки к исследованию не существует.

При выполнении трансвагинального и трансректального УЗИ на датчик надевается презерватив. Поэтому женщина, которая имеет аллергию на компоненты латекса, должна сообщить об этом врачу до проведения исследования.

3 Нормальная ультразвуковая картина матки

Матка является детородным органом. В ней происходит развитие плода или плодов во время беременности. С помощью УЗИ можно оценить положение, размеры матки и толщину ее внутреннего слоя - эндометрия.

4 Положение матки

В норме матка немного наклонена вперед в сторону мочевого пузыря. Такое положение органа называют антеверсией. Тело матки может быть наклонено сильно вперед, а также назад и в боковые стороны.

При обнаружении подобных состояний, необходимо проконсультироваться с грамотным врачом-специалистом. Иногда данные изменения являются вариантом нормы, если они не сопровождаются никакими жалобами со стороны женщины.

5 Размеры матки

При ультразвуковом исследовании органов малого таза отдельно измеряют длину, ширину и высоту для шейки и тела матки. Нормативы размеров матки для небеременных женщин репродуктивного возраста приведены в таблице.

Отдел матки	Длина в см	Ширина в см	Толщина в см
Шейка	2,0-3,0	2,0-3,0	3,0-4,5
Тело	4,0-7,5	4,5-6,0	3,0-4,5

Во время беременности обычно оценивают не отдельные размеры матки, а объем ее в см³. Объем матки у небеременной женщины составляет около 100 см³. Объем матки во время беременности целесообразно оценивать при сроке до 14 недель. При сроке более 14 недель значение объема матки не имеет существенного клинического значения. Показатели объема «беременной» матки представлены в таблице.

Срок беременности в неделях	Средний объем матки в см³
5	130
6	150
7	170
8	210
9	250
10	310
11	370
12	450
13	550
14	660

6 Толщина эндометрия (М-эхо)

Толщина эндометрия (М-эхо) сильно варьируется и зависит от дня менструального цикла, в который проводилось исследование. Сразу после менструации толщина наименьшая, затем она увеличивается, достигая своего максимума к четвертой неделе цикла. Нормальные значения толщины эндометрия у небеременной менструирующей женщины представлены в таблице.

Н азвание фазы цикла	День цикла (при цикле в 28 календарных дней)	Толщина эндометрия (М-эхо) в мм
Период менструации	5-7 день	1-4 мм
Период пролиферации	8-21 день	4-8 мм
Период секреции	22-28 день	8-16 мм

У женщин при климаксе значения толщины эндометрия всегда постоянны и не должны превышать в среднем 4 мм. Величина М-эхо зависит от продолжительности постменопаузы. Нормативы для женщин в постменопаузе представлены в таблице.

Продолжительность постменопаузы с момента последней менструации в годах	Толщина эндометрия (М-эхо) в мм
до 3	менее 8,5
до 5	менее 7. 0
до 7	менее 4,5
до 10	менее 3,0
более 10	менее 1,5

При увеличении показателя М-эхо в постменопаузе необходимо заключение грамотного акушера-гинеколога с целью исключения гиперпластических процессов в эндометрии и рака эндометрия.

7 Нормальная ультразвуковая картина яичников

Яичники являются железами смешанной секреции. В кровь они выделяют женские половые гормоны (прогестерон и эстрогены), а в брюшную полость - яйцеклетки, которые захватываются маточными трубами и транспортируются в полость матки. Яйцеклетки созревают в особых пузырьках - фолликулах. С помощью УЗИ можно оценить размеры, структуру яичников, а также динамику развития фолликулов в них.

8 Размеры яичника

Размеры яичника могут быть представлены линейными (длина, ширина и толщина ) и объемными показателями. Нормальные размеры яичника представлены в таблице.

Показатель	Значение показателя
Длина	2,0-3,0 см
Ширина	2,0-3,0 см
Толщина	1,5-2,5 см
Объем	80 мм3 (в среднем)

9 Структура яичника

У здоровой женщины репродуктивного возраста структура яичника неоднородна. Такая картина наблюдается из-за наличия в нем фолликулов разной степени зрелости. Максимальный размер фолликула в любой день цикла должен быть меньше 20 мм.

Доминантный (главный) фолликул нужно отличать от кисты яичника. Для этого проводят УЗИ на 5-7 день и на четвертой недели цикла. Если это фолликул, а не киста, то в конце цикла он полностью исчезает.

Можно отметить, что при обследовании женщины, часто работает правило «трех семерок». Оно заключается в том, что на седьмой день цикла М-эхо и диаметр доминантного фолликула должны быть равны 7 мм. Считают, что если это правило соблюдается, то у женщины имеются наиболее благоприятные условия для зачатия ребенка.