Питание после удаления молочной железы
Диета и питание после мастэктомии
Вполне естественной считают медики ситуацию, когда после тех или иных оперативных действий на пораженной болезнью груди, женщины чувствуют себя беспомощными и разбитыми.
Многие не понимают, как после мастэктомии вновь суметь вернуться к нормальной жизни, обрести былую уверенность в себе и восстановить радость жизни.
Не смотря на то, что физическое состояние женщин после удаления молочной железы действительно изменяется, для собственной семьи, друзей женщины остаются такими же, как и ранее. Даже если сами пациентки не хотят в это верить.
Согласно статистике, после операции мастэктомии тысячи женщин находят возможность вновь чувствовать себя прекрасно, совершенно не стесняясь при этом, находиться в обществе. Тем не менее, для реабилитации требуется время, и определенные усилия.
Как правило, женщинам для восстановления, необходимо активно работать над собой, придерживаться определенной диеты, выполнять все предписания врача, посещать регулярные профилактические осмотры, и тем самым, обрести уверенность в себе.
В любом случае, следует понимать, что процесс послеоперационной реабилитации, процесс восстановления молочной железы (если женщина решает оперативным путем ее реконструировать) не может быть простым и сиюминутным.
Хотя конечно, назвать этот процесс восстановления после мастэктомии невозможным или нестерпимо долгим, так же нельзя.
Как можно откорректировать или восстановить прооперированную грудь?
Мы уже не раз писали, что восстановить удаленную при мастэктомии можно несколькими способами: во-первых, посредством пластических операций, а во-вторых, посредством экзо-протезирования.
Конечно, различные пластические операции, позволяющие восстановить былую форму груди после оперативного лечения возможны.
Но, решения о возможности проведения подобных операций всегда принимаются строго индивидуально.
Существует только два основных варианта выполнения подобных операций. Это:
- Операция с использованием специального силиконового протеза, когда процедура отчасти напоминает операции связанные с увеличением объема груди для совершенно здоровых женщин.
- И операция, использующая для восстановления былых форм груди, собственные ткани пациентки, которые заимствуют с иных участков тела.
Кроме того, после проведения операции по радикальному удалению груди можно восстановить свою женственность и благодаря современным методикам экзо-протезирования. Это ситуации, когда для женщины изготавливается специальный съемный силиконовый протез, который соответствует пациентке по форме, по размеру и пр.
Однако нельзя не сказать, что полноценная реабилитация женщин после удаления молочной железы, не ограничивается только восстановлением формы груди. Этот процесс включает в себя целый комплекс мер направленных:
- На предотвращение развития лимфатического отека.
- На поддержание прооперированных тканей и близлежащих тканей в должном состоянии.
- На недопущение развития сопутствующих заболеваний.
- На нормализацию (коррекцию) веса пациентки.
- На реконструкцию груди.
- И на поддержание психологического равновесия женщины.
Правило первое: после удаления молочной железы, никогда не следует игнорировать появления даже незначительных припухлостей руки либо грудной клетки (даже если отек заметен только на кисти, или на пальцах).
Правило второе: При удалении молочной железы (в послеоперационном периоде особенно) пациентка должна соблюдать необходимую ежедневную гигиену.
Следует регулярно принимать душ, использовать специальные увлажняющие лосьоны, дезодоранты или туалетную воду.
Правило третье: Необходимо обсудить с врачом, необходимый в конкретной ситуации, комплекс физических упражнений, соответствующий состоянию здоровья пациентки, и достаточный для подержания мышц в тонусе.
Правило четвертое: Желательно задуматься о возможных вариантах восстановления формы груди, естественно, обсуждая подобные вопросы с опытным квалифицированным хирургом.
Правило пятое: Следует стараться поддерживать физиологически нормальный вес, для конкретной пациентки. Идеально, чтобы женщины выбрала питание, основанное на сокращении потребления соли.
Диета так же должна быть обогащена клетчаткой и прекрасно сбалансирована.
Очень важно в период реабилитации не курить, не употреблять алкогольными напитками, так как именно эти пагубные привычки, для женщин в период реабилитации, могут быть наиболее опасными – ведущими к развитию вполне конкретных осложнений.
Подробно о правильном питании в послеоперационном периоде
Важно помнить, что все продукты которые будет употреблять женщина, перенесшая мастэктомию должны быть абсолютно свежими, а соответственно, блюда – только свежеприготовленными (но не жаренными).
Не менее важно, в таком случае, соблюдать правильный режим питания. Скажем, о перекусах бутербродами или фаст-фудом придется забыть навсегда.
Питание прооперированных женщин должно включать такие продукты, которые будут подобраны с целью максимального уменьшения нагрузки на почки и печень.
При этом очень важно, чтобы женщина получала достаточное количество правильных жиров, полезных углеводов и белков.
Правильная диета женщин в период реабилитации должна опираться на среднесуточные потребности организма в жирах, белках, углеводах, микроэлементах и витаминах:
- Так, потребность женского организма в жирах составляет порядка 90 грамм в сутки. Из таковых не менее 30 грамм должны быть жиры растительного происхождения.
- Потери белков после оперативного лечения придется восполнять. Так, организму в сутки требуется порядка 80 грамм данного компонента. Предпочтение следует отдать говядине, нежирным сортам свинины, творогу, и морской рыбе.
- С углеводами, женщинам нужно быть максимально осторожными. Суточное количество употребляемого сахара желательно свести к минимуму. Крахмала, клетчатки, и пектинов желательно употреблять не более 350 грамм в сутки. Важно употреблять правильные углеводы – овощи, фрукты, каши, хлеб с отрубями.
Но, в любом случае, детальную коррекцию диеты в послеоперационном периоде, должен провести врач, который подробно ознакомлен с историей болезни конкретной пациентки.
omastopatii.ru
Диеты и рецепты
Правильное питание и диета после операции мастэктомии
После мастэктомии, как и после любой хирургической операции важно соблюдать принцип правильного питания и придерживаться строго определенной диеты.Принципы подбора диеты в послеоперационный период не сильно отличаются от общих принципов правильного питания для здорового человека.
Но, поскольку организм после хирургического вмешательства всегда ослаблен, диета пациента после операций имеет свои особенности и нюансы.
Принципы и особенности правильного питания и подбора диеты в послеоперационный период
1. Есть строгое правило для всех женщин, испытавших хирургическую операцию мастэктомии молочных желез, что питание в этот период, прежде всего, должно быть полноценно по составу белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей и микроэлементов. В конце стати опубликованы необходимое и достаточное количество полезных веществ для полноценного и скорого выздоровления.2. Не менее важно для прооперированных женщин регулярность питания. Только соблюдение строгого режима питания создаст правильные условия для скорейшей реабилитации и восстановления после операции мастэктомии.
3. Принципы и подходы к правильному питанию в послеоперационный период должны включать в себя тщательный подбор продуктов по следующим критериям, снижающим нагрузку на жизненно важные органы, печень, почки, поджелудочную железу:
- Продукты должны быть только свежими, не допускается наличие большого количества консервантов- Правильная диета после операции должна включать в свой состав больше свежих овощей и фруктов, зерновых, рыбы и нежирных частей мяса и птицы- чтобы питаться правильно, нужно исключить острые, жареные, соленые и консервированные продукты- как и любая диета, правильное питание после мастэктомии категорически исключает любой фаст - фуд и перекус по-быстрому бутербродами между едой.- диета после мастэктомии предполагает также отказ от газированных напитков
- диета после операции предполагает ограничение употребления сахара. Потребление сахарозы и глюкозы придется уменьшить, даже если у пациента нет повышенной толерантности к сахару и сахарного диабета. Дело в том, что повышенное содержание сахара в крови негативно влияет на скорость заживления ран. Конечно, совсем отказаться от сладкого не нужно, углеводы необходимы для полноценного и правильного питания организма, но послеоперационная диета вынуждает вести строгий учет сахара, включая полисахариды, сахарозу, глюкозу и фруктозу в рамках общего потребления углеводов. Неплохо в этот период заменить сахарозу фруктозой. Хорошо заменять чистый сахар сладкими фруктами, но придется вести учет и им. Для этого потребуются весы или безмен.
Суточные потребности в полезных веществах для правильного питания после операции.
Для быстрого восстановления и реабилитации больных после мастэктомии требуются определенные суточные количества белков, жиров и углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. От их достаточного количества будет зависеть процесс выздоровления:
1. Белки. Суточная норма потребности в белках около 80-100 грамм. Они должны поступать за счет нежирного мяса, творога, морской рыбы и бобовых. Морская рыба считается диетической, в отличие от речной, потому что содержит правильные жиры с Омега 3 и положительно влияет на липидный обмен в организме.2. Жиры. Суточная норма потребности в жирах около 90-100 грамм. Причем не менее 30% от этой нормы должна поступать в организм в виде растительных жиров.3. Углеводы. Суточная норма в углеводах при правильной диете должна составлять не более 350-360 грамм. Причем, как мы уже предупреждали в начале статьи, правильное питание учитывает все поступающие из разных источников углеводы. Это и хлеб, и каши, и фрукты и крахмал, и сладкие соки и напитки, а не только чистый сахар или шоколадные конфеты. Так что придется все эти продукты взвешивать и подсчитывать.4. Если Вы будете придерживаться принципов диеты и правильного питания, изложенных в этой статье, то необходимое количество минеральных солей и микроэлементов будет поступать в организм и усваиваться им в нужном количестве и специального их подсчета не потребуется.
Для выбора полноценного питания и правильной диеты после операции мастэктомии лучше всего проконсультироваться с диетологом и лечащим врачом.
О методах диагностики опухолей молочных желез здесь. Правильная ранняя диагностика новообразований молочных желез позволит своевременно сделать операцию мастэктомии и реабилитироваться пациентке.
exoform.ru
После операции рака молочной железы
Поле радикального лечения по поводу рака молочной железы у пациенток закономерно возникают вопросы: “Что со мной будет?”, “Я здорова или нет?”, “К чему готовиться ?”, “Как себя вести?”, “Что мне можно и чего нельзя?”, “Слушаться врачей, или соседку, или экстрасенса?”. Но давайте сначала обсудим более простые темы: как быстрее восстановить трудоспособность и нормальное самочувствие.
При операциях на молочной железе обычно удаляют подмышечные лимфатические узлы, через которые оттекает лимфа. Теперь она не имеет нормального оттока и скапливается в полости раны. Это не опасно. При наличии большого количества лимфы ее удаляют во время перевязок. Через 1-3 месяца лимфа находит новые пути оттока, и необходимость в ее удалении отпадает.
Одно из последствий хирургического вмешательства - небольшое увеличение объема руки ( со стороны операции) вследствие нарушения оттока лимфы. Излишняя физическая нагрузка, воспаление кожи руки могут спровоцировать увеличение отека. Вечером, если вам пришлось физически потрудиться, измерьте окружность плеча, предплечья, запястья, сравните эти показатели с параметрами здоровой руки. Разница в 3 см - обычное явление. Разница превышает 3 см - сигнал о том, что лимфатическая система не справляется с нагрузкой и ее нужно уменьшить.
Старайтесь избегать любых, даже самых незначительных повреждений кожи руки. Царапины, неаккуратно выполненный маникюр, ожоги, инъекции, измерение АД, ношение шерстяной одежды в условиях замедленного оттока лимфы могут привести к развитию рожистого воспаления кожи. После такого воспаления микрорубцы на лимфатических сосудах еще более ухудшают отток лимфы.
Вокруг рубца в подмышечной области, по внутренней и задней поверхности руки выше локтя нарушается кожная чувствительность, временами появляется умеренная боль. Из-за боязни такой боли женщина обычно щадит руку и держит ее прижатой к туловищу. Это неправильно, так как это может привести к ограничению подвижности в плечевом суставе, нарушению осанки. Не сутультесь, разверните плечи, отведите их немного назад и опустите так, чтобы они были на одном уровне,- вот самая физиологичная поза. Постоянно, многие годы выполняйте тот комплекс гимнастических упражнений, который вы разучили еще в больнице с инструктором лечебной физкультуры.
Диета после операции рака молочной железы
После операции всем пациенткам предстоит пройти курс облучения. В конце его возможно появление слабости, тошноты. Облучение легче перенести, если в пище достаточно белков, витаминов. Постарайтесь включать в свою диету после операции рака молочной железы нежирное мясо, рыбу, творог, сыр, черный хлеб, овсяную, гречневую каши, овощи, фрукты, минеральные воды, соки.
Такую же диету мы рекомендуем и на период проведения химиотерапии. При этом виде лечения, как правило тошнота более выражена, возможна рвота. Ощущение тошноты можно снять френолом, а рвоту - церукалом. По 1 таблетке каждого препарата (3 раза в день) принимайте за 1-2 часа до введения химиопрепаратов. Френол и церукал не единственные лекарства этой группы. Врач, подбирая их индивидуально, поможет вам вполне нормально себя чувствовать.
На дальнейший период никаких особых требований к диете нет. Ваше питание, как и питание любого человека, должно быть полноценным. Особенно это касается витаминов и белков. Животные жиры и общую калорийность пищи советуем ограничивать, чтобы не допускать избыточного веса.
Что можно, чего нельзя после операции рака молочной железы?
После выписки из стационара вам следует придерживаться оптимального режима, чтобы не спровоцировать возврат опухоли. Конечно, нужно избегать длительного пребывания на солнце, всех физиотерапевтических процедур, включая массаж и иглорефлексотерапию. Для жителей средней полосы России нежелательны командировки в тропические страны; отдыхать на южных курортах можно только осенью и зимой.
На состояние женщины часто влияют эмоциональные факторы. Не зацикливайтесь на своих переживаниях, не требуйте к себе сверхвнимания. Обговорите с мужем создавшуюся ситуацию. Основной новостью является то, что коренным образом ничего не меняется: чувства (если они есть) остаются прежними, физиология половой жизни не нарушена. Единственное, что необходимо молодым женщинам,- это иметь полную гарантию предохранения от беременности, по крайней мере в течении ближайших 5 лет.
Очень важно восстановить прежнюю общественную и трудовую деятельность, если только она не была связана с нагрузкой на руки. Многие исследования подтверждают большую пользу так называемых групп поддержки, в которые входят лечившиеся от рака пациентки. Наконец, даже если наступил возврат болезни, мы можем реально помочь. Естественно, чем раньше выявлен местный рецидив или метастаз опухоли, тем эффективнее будет лечение. Раз в месяц осмотрите и прогладьте рукой кожу в области операции, прощупайте в положении лежа на спине ткань молочных желез, подмышечные области и шею. Прислушайтесь к своим ощущениям: нет ли одышки, кашля, боли в пояснице, в спине, или где-нибудь в другом месте. Ведь метастазы могут появиться, помимо ближайших лимфатических узлов, в костях таза, позвоночника и других, в легких и плевре, в печени.
Обнаружив покраснение в зоне операции, или узелок, или любое из перечисленных неприятных ощущений, в ближайшее время нанесите визит онкологу. Если все хорошо, следует приходить для профилактического осмотра через каждые 3-4 месяца; через 3 года после операции можно показываться врачу с интервалом 6 месяцев, через 5 лет - 1 раз в год.
Что будет после операции рака молочной железы?
Вернемся к самому трудному вопросу, что будет после операции рака молочной железы? Про конкретного человека это точно никому не известно. Другое дело - прогноз для однородной группы больных, который наиболее вероятен для каждой пациентки. входящей в эту группу. Самое удивительное в том, что если сравнить течение болезни хотя бы у 10 больных с одинаковой исходной распространенностью опухоли и с одинаковым лечением, то результаты будут совершенно одинаковы, где бы, когда бы и кто бы это лечение не проводил (речь идет, конечно, о квалифицированных онкологах). Например, при раке I стадии после радикального лечения (радикальная мастэктомия любой модификации или органосохраняющая операция в сочетании с лучевой терапией) из 10 больных у одной или двух наступит рецидив болезни в первые 5 лет, и еще у одной или двух - во вторые 5 лет. В итоге десятилетний рубеж переживут 7 или 8 больных. При раке II, а тем более III степени прогноз хуже.
Почему вообще возникает рецидив рака? Ведь перед началом лечения пациентки проходят тщательное обследование и операцию проводят только тем, у кого отдельные метастазы отсутствуют...
Предполагается, что у значительной части больных еще на раннем этапе развития рака происходит рассеивание опухолевых клеток током крови по тканям организма. Здесь они могут погибнуть, не выдержав атаки иммунной системы. Если первичная опухоль не удалена, им на смену придут новые партии клеток, которые могут сформировать микроскопические колонии. После достижения критического соотношения количества клеток опухоли и клеток иммунной системы возможности самозащиты организма истощаются.
Современные методы диагностики метастазов рака молочной железы позволяют выявить очаг поражения лишь тогда, когда он достиг по крайней мере 2 см в диаметре. Микрометастазы обнаружить пока не удается. А именно “поведение” микрометастазов определяет судьбу больной. Если их вообще нет, или настолько малы, что блокируются естественными силами организма, наступает длительное излечение. Если микрометастазы малы и растут медленно, рецидив болезни может развиться через десятки лет. Наконец, если микрометастазы относительно крупные и быстро растут, они и проявят себя быстро.
Так что, как видите, наибольшую опасность представляют невидимые микроскопические отсевы опухоли, разнесенные по всему организму уже, возможно, к моменту обращения к врачу. Именно поэтому лечение часто начинается не с местного воздействия на первичную опухоль, а с общего - как правило, химиотерапии. Чрезвычайно велико значение такого лечения и после операции. Причем, чем больше стадия болезни, тем больше оснований для проведения профилактического системного лечения.
В него входят химиотерапия и эндокринные воздействия. Обычно химиопрепараты (вещества природного или синтетического происхождения, обладающие способностью убивать опухолевые клетки) вводят в определенных сочетаниях, позволяющих рассчитывать на успех в 50-70 % случаев. Это несколько (от 4 до 12 ) курсов, с интервалами для отдыха.
Из средств эндокринного лечения наибольшее применение нашли хирургическое удаление яичников, лучевое выключение функции яичников, а также гормональные препараты. Эти лекарства обычно принимают длительно; их цель - препятствовать стимуляции опухолевого роста собственными гормонами организма.
Нам часто приходиться слышать от наших больных обвинения в консерватизме. Среди них популярны истории и публикации о чудесных исцелениях, неизведанных природных средствах, экстрасенсах и целителях, использующих новые удивительные методы, якобы побеждающие рак.
Интерес ко всему этому и понятен, и оправдан. Но, увы, пока это не более, чем желание чуда. Наш опыт говорит о том, что непризнанные врачеватели рака по меньшей мере не знают результатов своего лечения.
А все лекарства, которые используются в онкологии, были всесторонне изучены в опытах на животных, их эффективность показана в сотнях и тысячах исследований, проводившихся во всем мире. Точно известны возможные, нежелательные реакции, подобраны дозы, режим введения и оптимальное сочетание лекарств. Поэтому пациент, решающий отказаться от опыта мировой онкологии и попытаться испробовать новые средства лечения рака на себе, всегда рискует гораздо больше.
Набор препаратов, используемых для предупреждения рака, постоянно расширяется, совершенствуются методы их применения. Это дает надежду на успех в борьбе за жизнь больных. Особенно если в этой борьбе активно участвуют и они сами. Мы надеемся, что точная оценка существующего риска поможет нашим пациентам избежать очевидных ошибок и жить полноценной жизнью многие годы.
С.М. ПОРТНОЙ, кандидат медицинских наук С.Н. БЛОХИН, врач Онкологического научного центра РАМН
Следующие статьи:
Предыдущие статьи:
zdravyshka.ru
После операции рака груди
Поле радикального лечения по поводу рака груди у пациенток закономерно возникают вопросы: “Что со мной будет?”, “Я здорова или нет?”, “К чему готовиться ?”, “Как себя вести?”, “Что мне можно и чего нельзя?”, “Слушаться врачей, или соседку, или экстрасенса?”. Но давайте сначала обсудим более простые темы: как быстрее восстановить трудоспособность и нормальное самочувствие.
При операциях на молочной железе обычно удаляют подмышечные лимфатические узлы, через которые оттекает лимфа. Теперь она не имеет нормального оттока и скапливается в полости раны. Это не опасно. При наличии большого количества лимфы ее удаляют во время перевязок. Через 1-3 месяца лимфа находит новые пути оттока, и необходимость в ее удалении отпадает.
Одно из последствий хирургического вмешательства - небольшое увеличение объема руки ( со стороны операции) вследствие нарушения оттока лимфы. Излишняя физическая нагрузка, воспаление кожи руки могут спровоцировать увеличение отека. Вечером, если вам пришлось физически потрудиться, измерьте окружность плеча, предплечья, запястья, сравните эти показатели с параметрами здоровой руки. Разница в 3 см - обычное явление. Разница превышает 3 см - сигнал о том, что лимфатическая система не справляется с нагрузкой и ее нужно уменьшить.
Старайтесь избегать любых, даже самых незначительных повреждений кожи руки. Царапины, неаккуратно выполненный маникюр, ожоги, инъекции, измерение АД, ношение шерстяной одежды в условиях замедленного оттока лимфы могут привести к развитию рожистого воспаления кожи. После такого воспаления микрорубцы на лимфатических сосудах еще более ухудшают отток лимфы.
Вокруг рубца в подмышечной области, по внутренней и задней поверхности руки выше локтя нарушается кожная чувствительность, временами появляется умеренная боль. Из-за боязни такой боли женщина обычно щадит руку и держит ее прижатой к туловищу. Это неправильно, так как это может привести к ограничению подвижности в плечевом суставе, нарушению осанки. Не сутультесь, разверните плечи, отведите их немного назад и опустите так, чтобы они были на одном уровне,- вот самая физиологичная поза. Постоянно, многие годы выполняйте тот комплекс гимнастических упражнений, который вы разучили еще в больнице с инструктором лечебной физкультуры.
Диета после операции рака груди
После операции всем пациенткам предстоит пройти курс облучения. В конце его возможно появление слабости, тошноты. Облучение легче перенести, если в пище достаточно белков, витаминов. Постарайтесь включать в свою диету после операции рака груди нежирное мясо, рыбу, творог, сыр, черный хлеб, овсяную, гречневую каши, овощи, фрукты, минеральные воды, соки.
Такую же диету мы рекомендуем и на период проведения химиотерапии. При этом виде лечения, как правило тошнота более выражена, возможна рвота. Ощущение тошноты можно снять френолом, а рвоту - церукалом. По 1 таблетке каждого препарата (3 раза в день) принимайте за 1-2 часа до введения химиопрепаратов. Френол и церукал не единственные лекарства этой группы. Врач, подбирая их индивидуально, поможет вам вполне нормально себя чувствовать.
На дальнейший период никаких особых требований к диете нет. Ваше питание, как и питание любого человека, должно быть полноценным. Особенно это касается витаминов и белков. Животные жиры и общую калорийность пищи советуем ограничивать, чтобы не допускать избыточного веса.
Что можно, чего нельзя после операции рака груди?
После выписки из стационара вам следует придерживаться оптимального режима, чтобы не спровоцировать возврат опухоли. Конечно, нужно избегать длительного пребывания на солнце, всех физиотерапевтических процедур, включая массаж и иглорефлексотерапию. Для жителей средней полосы России нежелательны командировки в тропические страны; отдыхать на южных курортах можно только осенью и зимой.
На состояние женщины часто влияют эмоциональные факторы. Не зацикливайтесь на своих переживаниях, не требуйте к себе сверхвнимания. Обговорите с мужем создавшуюся ситуацию. Основной новостью является то, что коренным образом ничего не меняется: чувства (если они есть) остаются прежними, физиология половой жизни не нарушена. Единственное, что необходимо молодым женщинам,- это иметь полную гарантию предохранения от беременности, по крайней мере в течении ближайших 5 лет.
Очень важно восстановить прежнюю общественную и трудовую деятельность, если только она не была связана с нагрузкой на руки. Многие исследования подтверждают большую пользу так называемых групп поддержки, в которые входят лечившиеся от рака пациентки. Наконец, даже если наступил возврат болезни, мы можем реально помочь. Естественно, чем раньше выявлен местный рецидив или метастаз опухоли, тем эффективнее будет лечение. Раз в месяц осмотрите и прогладьте рукой кожу в области операции, прощупайте в положении лежа на спине ткань молочных желез, подмышечные области и шею. Прислушайтесь к своим ощущениям: нет ли одышки, кашля, боли в пояснице, в спине, или где-нибудь в другом месте. Ведь метастазы могут появиться, помимо ближайших лимфатических узлов, в костях таза, позвоночника и других, в легких и плевре, в печени.
Обнаружив покраснение в зоне операции, или узелок, или любое из перечисленных неприятных ощущений, в ближайшее время нанесите визит онкологу. Если все хорошо, следует приходить для профилактического осмотра через каждые 3-4 месяца; через 3 года после операции можно показываться врачу с интервалом 6 месяцев, через 5 лет - 1 раз в год.
Что будет после операции рака груди?
Вернемся к самому трудному вопросу, что будет после операции рака груди? Про конкретного человека это точно никому не известно. Другое дело - прогноз для однородной группы больных, который наиболее вероятен для каждой пациентки. входящей в эту группу. Самое удивительное в том, что если сравнить течение болезни хотя бы у 10 больных с одинаковой исходной распространенностью опухоли и с одинаковым лечением, то результаты будут совершенно одинаковы, где бы, когда бы и кто бы это лечение не проводил (речь идет, конечно, о квалифицированных онкологах). Например, при раке I стадии после радикального лечения (радикальная мастэктомия любой модификации или органосохраняющая операция в сочетании с лучевой терапией) из 10 больных у одной или двух наступит рецидив болезни в первые 5 лет, и еще у одной или двух - во вторые 5 лет. В итоге десятилетний рубеж переживут 7 или 8 больных. При раке II, а тем более III степени прогноз хуже.
Почему вообще возникает рецидив рака? Ведь перед началом лечения пациентки проходят тщательное обследование и операцию проводят только тем, у кого отдельные метастазы отсутствуют...
Предполагается, что у значительной части больных еще на раннем этапе развития рака происходит рассеивание опухолевых клеток током крови по тканям организма. Здесь они могут погибнуть, не выдержав атаки иммунной системы. Если первичная опухоль не удалена, им на смену придут новые партии клеток, которые могут сформировать микроскопические колонии. После достижения критического соотношения количества клеток опухоли и клеток иммунной системы возможности самозащиты организма истощаются.
Современные методы диагностики метастазов рака груди позволяют выявить очаг поражения лишь тогда, когда он достиг по крайней мере 2 см в диаметре. Микрометастазы обнаружить пока не удается. А именно “поведение” микрометастазов определяет судьбу больной. Если их вообще нет, или настолько малы, что блокируются естественными силами организма, наступает длительное излечение. Если микрометастазы малы и растут медленно, рецидив болезни может развиться через десятки лет. Наконец, если микрометастазы относительно крупные и быстро растут, они и проявят себя быстро.
Так что, как видите, наибольшую опасность представляют невидимые микроскопические отсевы опухоли, разнесенные по всему организму уже, возможно, к моменту обращения к врачу. Именно поэтому лечение часто начинается не с местного воздействия на первичную опухоль, а с общего - как правило, химиотерапии. Чрезвычайно велико значение такого лечения и после операции. Причем, чем больше стадия болезни, тем больше оснований для проведения профилактического системного лечения.
В него входят химиотерапия и эндокринные воздействия. Обычно химиопрепараты (вещества природного или синтетического происхождения, обладающие способностью убивать опухолевые клетки) вводят в определенных сочетаниях, позволяющих рассчитывать на успех в 50-70 % случаев. Это несколько (от 4 до 12 ) курсов, с интервалами для отдыха.
Из средств эндокринного лечения наибольшее применение нашли хирургическое удаление яичников, лучевое выключение функции яичников, а также гормональные препараты. Эти лекарства обычно принимают длительно; их цель - препятствовать стимуляции опухолевого роста собственными гормонами организма.
Нам часто приходиться слышать от наших больных обвинения в консерватизме. Среди них популярны истории и публикации о чудесных исцелениях, неизведанных природных средствах, экстрасенсах и целителях, использующих новые удивительные методы, якобы побеждающие рак.
Интерес ко всему этому и понятен, и оправдан. Но, увы, пока это не более, чем желание чуда. Наш опыт говорит о том, что непризнанные врачеватели рака по меньшей мере не знают результатов своего лечения.
А все лекарства, которые используются в онкологии, были всесторонне изучены в опытах на животных, их эффективность показана в сотнях и тысячах исследований, проводившихся во всем мире. Точно известны возможные, нежелательные реакции, подобраны дозы, режим введения и оптимальное сочетание лекарств. Поэтому пациент, решающий отказаться от опыта мировой онкологии и попытаться испробовать новые средства лечения рака на себе, всегда рискует гораздо больше.
Набор препаратов, используемых для предупреждения рака, постоянно расширяется, совершенствуются методы их применения. Это дает надежду на успех в борьбе за жизнь больных. Особенно если в этой борьбе активно участвуют и они сами. Мы надеемся, что точная оценка существующего риска поможет нашим пациентам избежать очевидных ошибок и жить полноценной жизнью многие годы.
С.М. ПОРТНОЙ, кандидат медицинских наук С.Н. БЛОХИН, врач Онкологического научного центра РАМН
Следующие статьи:
Предыдущие статьи:
zdravyshka.ru
