Наложение повязки на молочную железу
НАЛОЖЕНИЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ
Показания:воспалительные заболевания молочной железы и состояние после операций.
Противопоказания:нет.
Цель:обеспечение покоя молочной железе, защита раны.
Действительные проблемы пациентки:психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, нарушение функции молочной железы), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
Потенциальные проблемы:сдавление молочной железы, дополнительное травмирование, инфицирование раны.
Оснащение:1-2 бинта широких, булавка, ножницы для снятия повязок.
| № п/п | Последовательность выполнения | Обоснование |
| 1. | Приглашаем пациентку в перевязочную, объясняем цель манипуляции. | Установление психоэмоцианального контакта с больной. |
| 2. | Усаживаем пациентку на высокую кушетку, чтобы бинтуемая область была на уровне глаз. Пациентка предварительно раздевается до пояса и снимает бюстгальтер (обговорить). | Обеспечение условий бинтования и наблюдения за больной. |
| 3. | Накладываем 5-6 круговых туров бинта вокруг грудной клетки, проводя их под молочными железами, начиная с больной стороны. | Выполнения техники бинтования. |
| 4. | Проводим 5-6 туров бинта через надплечье здоровой стороны и под больной молочной железой, обеспечивая ее приподнимание, без чрезмерного сдавления. | Поддержание психоэмоционального контакта с больной. |
| 5. | Фиксируем повязку 3-4 круговыми турами через грудную клетку и закрепляем булавкой. | Оценка состояния больной по выражению лица, цвету кожных покровов лица. |
| 6. | Оцениваем эффективность выполнения манипуляции (улучшение состояния пациентки: без изменений, ухудшение). | Поддержание психоэмоционального контакта с больной. |
| 7. | Предлагаем пациентке одеться, оцениваем состояние, даем рекомендации, делаем записи о проведенной манипуляции. | Выполнение элементов сестринского процесса. |
И Н С Т Р У К Ц И Я
ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ ДЕЗО
ПОКАЗАНИЯ: травмы верхней конечности, переломы и вывихи ключицы, состояние после мастэктомии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений верхней конечностью), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов, инфицирование послеоперационной раны.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, ампула с обезболивающим веществом (1 мл 2% раствора тримеперидина, 2 мл 50% раствора метамизола), шприц, стерильные шарики, 70% спирт, булавки – 8 штук.
| № п/п | ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. | Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить. Объяснить цель манипуляции, получить согласие. | Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении. |
| 2. | Произвести осмотр поврежденной конечности. | Постановка предварительного диагноза и составление плана действий. |
| 3. | Произвести обезболивание (внутримышечно ввести 1мл 2% р-ра тримеперидина или 2 мл 50% р-ра метамизола). | Профилактика травматического шока. |
| 4. | Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик. | Профилактика осложнений. |
| 5. | При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку. | Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей. |
| 6. | Стать лицом к пациенту и немного справа. | Контроль состояния пациента, удобства работы. |
| 7. | Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной. | Правила бинтования. |
| 8. | 1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети. | Чёткая фиксация конечности. |
| 9. | 2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча | Фиксация плечевого сустава. |
| 10. | 3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны. | Фиксация локтевого и лучезапястного суставов. |
| 11. | 4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур. | Окончательная и чёткая фиксация конечности. |
| 12. | 5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди. | Правила бинтования |
| 13. | Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками или пришиваются нитками. | Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки |
| 14. | Транспортировка пациента в травмопункт. | Преемственность сестринского процесса |
| 15. | Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств. | Преемственность сестринского процесса |
ИНСТРУКЦИЯ
cyberpedia.su
Поддерживающая повязка на молочную железу
Поддерживающую повязку на молочную железу нужно накладывать при ожогах, ранениях и воспалительных процессах, в послеоперационный период.
Оснащение: булавка, бинт длиной 14-16 сантиметров, почкообразный тазик.
Правила выполнения.
Вариант первый.
- Повернуться к пациентке.
- Молочную железу отводят назад и поддерживают ее, таким образом, до завершения манипуляции.
- Первый циркулярный тур нужно зафиксировать на грудной клетке пониже молочной железы.
- Второй тур проводится под молочными железами, косо вверх направляясь от надплечья здоровой стороны, потом переходя косо по спине, и направляться к подмышечной впадине, с больной стороны и переходит в циркулярный тур.
- Последующий тур опять косой, но должен быть направлен немного выше предыдущего, это поспособствует поднятию молочной железы.
- Заканчивается повязка циркулярным туром, закрепляется при помощи булавки на передней части груди.
Вариант второй.
- Повернуться лицом к пациентке;
- Максимально поднять молочную железу и держать ее, таким образом, пока все манипуляции не будут завершены;
- Первый циркулярный тур необходимо зафиксировать вокруг грудной клетки под молочной железой;
- Второй тур проводится под молочную железу, косо вверх направляется по надплечью здоровой стороны, потом по спине косым образом переходит в подмышечную впадину в больную зону;
- Третий тур нужно начинать от подмышечной впадины, проводить косым образом вниз в направлении первого тура, где они и сливаются;
- Третий тур закрывает нижне-наружную область железы, а 2 нижне-внутренюю;
- Все 3 тура должны повторяться, при этом смещаясь, закрывая полностью всю молочную железу, затем закрепляется при помощи булавки спереди.
propovyazki.ru
Повязки на грудную клетку
Удобна спиральная повязка (рис. 44). Чтобы она не сбивалась, накладывают одну или две так называемых проймы. Оторвав кусок бинта, кладут его серединой на левое надплечье, концы спускают по груди и спине. Поверх этой полоски (проймы) накладывают повязку спиральными ходами, поднимающимися снизу вверх. Концы проймы связывают в области правого надплечья. Так же завязывают и концы двух пройм (рис. 45). Крестообразная повязка на грудь (рис. 46). Закрепляют бинт круговым ходом и ведут из правой подмышечной области косо по грудной клетке в левую надключичную, через спину поперечно в правую надключичную и косо по грудной клетке в левую подмышечную. На спине бинт направляют в правую подмышечную область, а затем повторяют все предыдущие ходы, располагая туры бинта по передней поверхности грудной клетки все выше и выше. Повязки на молочные железы. Наложение повязки на правую молочную железу начинают с кругового хода бинта по грудной клетке, ниже молочных желез (рис. 47). Следующий ход бинта делают косым, охватывая им нижне-внутреннюю часть железы и направляя в левую надключичную область. По спине бинт спускают косо сверху вниз в правую подмышечную область и охватывают им наружно-нижнюю часть железы. В дальнейшем повторяют те же ходы, накладывая туры бинта все выше, пока не будет покрыта вся железа. На левую молочную железу повязку накладывают так же, но головку бинта держат в левой руке и обороты делают справа налево.
Наложение повязки на обе молочные железы (рис. 48) начинают, как и на правую молочную железу. Прикрыв нижне-внутреннюю и наружную части железы, бинт проводят под левой молочной железой в косом направлении по нижне-наружной ее поверхности, поднимают его косо по спине в правую надключичную область, оттуда — в промежуток между железами, прикрывая внутренне-нижнюю часть молочной железы. Затем все обороты бинта поочередно повторяют, прикрывая им все выше обе молочные железы.
Повязка Дезо применяется для прибинтовывания руки к туловищу с целью оказания первой помощи при переломе ключицы, плеча (рис. 49). Для прибинтовывания левой руки к туловищу бинт держат как обычно, а для прибинтовывания правой руки головку бинта держат в левой руке и бинтуют справа налево.
Первая часть повязки состоит из одного или многих круговых ходов бинта поверх прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставе руки. В подмышечную ямку предварительно кладут валик из ваты, обернутой куском марли или бинта. Для наложения второй части повязки бинт из подмышечной впадины здоровой стороны ведут косо по передней поверхности груди в надключичную область больной стороны, спускают сзади сверху вниз под локоть, охватывают бинтом предплечье и направляют косо по передней его поверхности в подмышечную впадину здоровой стороны. По спине бинт направляют косо в надключичную область и по передней поверхности плеча вниз. Охватив бинтом локоть спереди, его проводят на спину и косо по ней в подмышечную впадину здоровой стороны. Все ходы повторяют, при этом на передней и задней поверхности образуются треугольники.
Повязка Вельпо (рис. 50) чаще применяется после вправления вывиха плеча, когда к туловищу прибинтовывают руку, согнутую в локтевом суставе с кистью, положенной на надключичную область. Сначала бинт ведут горизонтально, из-под подмышечной впадины здоровой стороны, по спине переводят на область плечевого сустава и по плечу сверху вниз, охватывая локоть и предплечье, направляют в подмышечную впадину здоровой стороны. Все ходы повторяют, причем горизонтальные туры кладут ниже предыдущих, а вертикальные все более и более кнутри.
www.medical-enc.ru
