Мрт при раке молочной железы

Компьютерная томография молочных желез: в каких случаях проводится исследование и насколько оно эффективно

Компьютерная томография – один из методов лучевой диагностики, позволяющий получать послойные рентгенологические изображения исследуемых органов и тканей. Большинство пациентов считают КТ одним из самых точных методов диагностики. На самом деле ее информативность, равно как информативность любых других методов обследования, очень сильно варьирует в зависимости от исследуемого органа и характера патологических изменений.

Так, компьютерная томография молочных желез занимает далеко не первое место среди диагностических методов, используемых при обследовании этой области. И дело не только в относительной дороговизне этого метода.

Что такое компьютерная томография

Обычный рентгеновский аппарат создает широкий пучок лучей. Проходя сквозь тело, рентгеновские лучи по-разному задерживаются тканями разной плотности, что и фиксируется специальным устройством. Раньше в этом качестве выступала фотопленка, в современных аппаратах результат обрабатывается с помощью компьютера и распечатывается на принтере.

При компьютерной томографии прибор формирует узкий направленный пучок рентгеновских лучей, двигаясь по спирали вокруг пациента. Датчик, передвигаясь синхронно с источником лучей, фиксирует их, а компьютер обрабатывает, формируя трехмерную модель. Далее программа выводит результат в виде послойных срезов исследуемой части тела. Толщина среза зависит от возможностей конкретного аппарата. Чем тоньше срез и больше слоев, тем мельче изменения, которые удается зафиксировать.

Сама по себе интенсивность луча при КТ меньше, чем во время проведения традиционной рентгенографии, но за счет того, что исследование длится дольше, общая лучевая нагрузка на организм становится выше.

Плюсы и минусы

Чтобы понять преимущества и недостатки КТ молочной железы, коротко рассмотрим, какие методы обследования молочных желез используются в современной практической медицине, и что показывает то или иное исследование.

Маммография

Традиционный и самый популярный метод обследования. Молочная железа зажимается между двумя пластинами рентгеновского аппарата и «просвечивается» рентгеновскими лучами. Эта методика особенно эффективна (до 95%) у пожилых женщин, когда железистые ткани частично заменены жировыми структурами. Рентген позволяет обнаружить кальцинаты, характерные для раковой опухоли, даже при небольших ее размерах.

Чем выше плотность молочной железы (то есть чем больше в ней железистой ткани), тем менее эффективна маммография. А если у молодой женщины развиваются доброкачественные гиперпластические процессы, диагностическая ценность метода падает до 45% — на фоне плотной гиперплазированной железистой ткани непальпируемые опухоли просто не видны.

УЗИ

Диагностическая ценность при обнаружении непальпируемых образований достигает 80%, но, если размер опухоли менее 1 см, эффективность метода падает до 58%. В отличие от маммографии, эффективность УЗИ молочных желез снижается при увеличении количества жировой ткани. Кроме того, ультразвуковое исследование не позволяет увидеть кальцинаты.

Эффективность диагностического сочетания «УЗИ + маммография» 98%.

МРТ

Под действием магнитных волн начинают колебаться ядра атомов, составляющих человеческое тело. Специальное устройство фиксирует эти колебания, и после компьютерной обработки строится послойное трехмерное изображение органов и тканей. При исследовании молочных желез внутривенно вводится контрастное вещество на основе редкоземельного металла гадолиния. Контрастное вещество активно захватывается тканью опухоли, что позволяет увидеть рак молочной железы, практически незаметный без контраста.

МРТ часто приводит к гипердиагностике: плотная железистая ткань молочной железы молодых женщин в первую фазу менструального цикла активно захватывает гадолиний, что может выглядеть как диффузный процесс. С другой стороны, избыток контраста в такой железистой ткани может и маскировать опухоль. То есть при плотной молочной железе информативность МРТ как диагностического метода снижается, так же как и информативность маммографии.

КТ

После проведения КТ молочных желез можно увидеть железистую ткань и протоки молочной железы, изучить состояние лимфоузлов, костные и хрящевые структуры грудной клетки. Интенсивность полученного излучения при этом исследовании гораздо выше, чем при маммографии, что ограничивает его применение для скрининга (обследования не предъявляющих жалоб людей с целью обнаружения доклинических форм опухоли).

В сравнении с другими методами КТ молочных желез позволяет:

точнее визуализировать опухоли, которые расположены по заднему краю железы и в пространстве за ней (ретромаммарно);
точно определить, насколько опухоль распространилась по структурам грудной клетки (мышцам, костям, хрящам);
увидеть утолщение кожи и самой железы, вызванное отечными формами рака;
рассмотреть изменение размера пораженной железы по отношению к здоровой;
незаменима КТ при раке молочной железы: чтобы правильно выбрать методику и объем операции нужно точно знать не только границы опухоли, но и определить, поражены ли метастазами лимфоузлы и другие органы.

С другой стороны, КТ хуже визуализирует дополнительные сосуды, которые часто возникают при развитии опухоли и снабжают ее кровью (гиперваскуляризация), а также перестройку тканей, окружающих опухоль. Малоэффективна компьютерная томография для выявления кальцифицированных опухолей (чувствительность метода около 59%). В сравнении с маммографией КТ менее эффективна и в выявлении доклинических форм новообразований, поэтому его не применяют для скрининга или выявления непальпируемых опухолей.

Зарубежные исследования говорят о том, что КТ молочной железы практически со 100% точностью позволяет определить прорастание раковой опухоли в мышцы или кожу. Но при диагностике внутрипротоковых карцином in citu – то есть «нулевой» стадии опухоли, еще не начавшей распространяться за приделы протоков, чувствительность метода падает до 72%.

Каждый метод обследования имеет свои преимущества и недостатки. И однозначно ответить на вопрос: «Что лучше: УЗИ или КТ молочной железы», либо «КТ или МРТ молочной железы» невозможно. Это будет зависеть от возраста женщины, состояния тканей железы, расположения и структуры опухоли.

Какие-то виды новообразований лучше выявляют рентгенологические методы, в том числе КТ, какие-то более доступны при ультразвуковом исследовании, где-то точнее оказывается МРТ. Именно поэтому, если по результатам маммографии обнаруживается подозрительный участок железы, проводится полное обследование, при необходимости – и пункционная биопсия под контролем УЗИ.

Противопоказания к КТ

Абсолютных противопоказаний к процедуре два:

беременность;
слишком большой вес (обычно максимально допустимый вес пациента 120 кг, но некоторые модели томографов позволяют обследовать и более крупных людей).

Относительные противопоказания:

возраст до 18 лет;
почечная недостаточность;
множественная миелома.

Относительным показанием может быть и клаустрофобия, когда пациент теряет адекватность, находясь в замкнутом пространстве кольца томографа. Но в некоторых клиниках возможно провести КТ под кратковременным наркозом.

ПЭТ КТ молочной железы

Мы хотим отдельно рассказать об этом методе исследования, так как на сегодня это самый современный и точный способ диагностики, которому уделяется много внимания в научных публикациях.

Перед обследованием в организм пациента вводится радиофармпрепарат. Это субстанция, маркированная радиоизотопом с коротким периодом полураспада. В качестве основы используется вещество, которое активно поглощается клетками опухоли, накапливаясь в ее теле. На сегодня для обнаружения опухолей молочной железы используются два радиохимпрепарата.

Один из них – маркер активного метаболизма глюкозы: опухолевые клетки, интенсивно размножаясь, требуют огромное количество энергии (именно поэтому один из признаков злокачественной опухоли – беспричинная потеря веса). Глюкоза же – самый доступный источник энергии для организма в целом и раковых клеток в частности.

Второй радиофармпрепарат создан на основе метаболитов эстрадиола (женского полового гормона) и используется для обнаружения опухолей и метастазов, обладающих рецепторами к этому гормону. Эта информация бывает нужна для того, чтобы более точно подобрать методику лечения опухоли и проконтролировать ее реакцию на терапию.

Сейчас активно разрабатываются радиофармпрепараты, которые можно будет использовать для выявления участков опухоли с высокой вероятностью развития метастазов; для предсказания реакции на химиотерапию, прогнозирования устойчивости клеток опухоли к лучевой терапии. Это позволит индивидуализировать протоколы лечения, сделав их максимально эффективными для каждой конкретной пациентки.

После того, как радиофармпрепарат распределяется по телу, это распределение фиксируется. Компьютерная обработка позволяет создать как трехмерную модель, так и послойные проекции. При этом участки тканей, интенсивно потребляющие препарат, будут выглядеть более «яркими».

ПЭТ показывает метаболические процессы. КТ – анатомические структуры. В современных аппаратах, позволяющих проводить оба этих исследования, стоят два датчика. Специальное программное обеспечение обрабатывает и совмещает данные, четко визуализируя изменения.

Методика ПЭТ/КТ позволяет обнаружить как ранее невыявленные метастазы в регионарные лимфоузлы, так и отдаленное метастазирование. По информации зарубежных авторов, после проведения исследования примерно в 20% случаев опухолевое поражение оказывается более распространенным, чем представлялось ранее, что требует пересмотра тактики лечения.

Противопоказания к ПЭТ:

Абсолютное:

Относительные:

декомпенсированная почечная недостаточность,
сахарный диабет,
период грудного вскармливания.

Заключение

Компьютерная томография – современный и высокоточный диагностический метод. Но для обследования молочных желез с целью обнаружения опухоли, никак себя не проявившей клинически, КТ – далеко не самая эффективная методика. Она не включена ни в российские, ни в зарубежные стандарты скрининга – ранней диагностики опухолей – из-за относительно малой информативности и высокой цены.

Чаще всего КТ молочных желез проводится при уже обнаруженном новообразовании для того, чтобы уточнить его расположение, объем, характер роста. Метод позволяет узнать, насколько опухоль поражает окружающие ткани и увидеть возможные метастазы.

Особенно эффективно в диагностическом плане сочетание ПЭТ и КТ. К сожалению, это крайне дорогой метод обследования, что ограничивает его применение в наших условиях.

ginekolog-i-ya.ru

МРТ молочных желез с контрастом: что показывает, как проводится, подготовка

МРТ (магнитно-резонансная томография) молочных желез – современный высокоинформативный неинвазивный метод диагностики, который может значительно дополнить важными деталями результаты УЗИ и маммографии (скрининговых методов обследования женского населения). МРТ незаменима, если речь идет о выявлении рака молочных желез.

Оглавление: Описание метода Показания для МРТ молочных желез Противопоказания Подготовка Описание процедуры Что ждет во время диагностики Результаты МРТ молочных желез

МРТ – это диагностический метод, не предполагающий облучения пациенток рентгеновскими лучами. Послойное изображение органов и тканей медики получают благодаря взаимодействию мощного магнитного поля, электромагнитных волн, излучаемых аппаратурой, и атомов водорода в клетках тела обследуемого. Здоровью данное исследование не вредит и может проводиться повторно без ограничений.

Для улучшения визуализации патологических образований в грудных железах (опухолей, кист) обычно используется МРТ с контрастированием. При этом в качестве контраста применяется гадолиний (препарат имеет различные торговые названия – Омнискан, Дотрем, Магневист и др.). Его вводят в вену обследуемой женщины через специальный катетер. В современных медицинских учреждениях подачу контраста в вену производят автоматически с помощью инжектора.

Обратите внимание

Контрастное вещество накапливается там, где есть усиленный кровоток. Как правило, это злокачественные опухоли. Поэтому, если основная цель обследования молочных желез женщины – это выявление рака, проводить МРТ молочных желез без контрастирования нецелесообразно.

Показания для МРТ молочных желез

МРТ не может полностью заменить общепринятые методы скрининговых обследований груди у женщин – УЗИ (для пациенток до 40 лет) и маммографию (после 40 лет). Эти методы не являются взаимозаменяемыми, каждый из них имеет свою задачу. Поэтому МРТ, как более дорогое и сложное обследование, применяется в качестве дополнения к перечисленным исследованиям и только тогда, когда есть конкретные показания:

Скрининг пациенток из группы риска по раку груди. В эту группу относят женщин, которые имеют предраковые заболевания молочных желез и/или неблагоприятный семейный анамнез, то есть наличие случаев рака груди или яичников у мамы, сестры, других близких кровных родственниц.
Необходимость определения стадии рака грудной железы, когда этот недуг уже диагностирован. Для определения стадии болезни врач должен знать размер опухоли, степень прорастания ее в окружающие ткани, состояние близлежащих лимфатических узлов. Эту информацию может дать только МРТ.
Обнаружение на маммограмме плохо различимых патологических образований. Если результат маммограммы неудовлетворителен (есть подозрение на рак), женщину обязательно направляют на МРТ.
Оценка состояния молочных желез после проведенных на ней операций для своевременной диагностики рецидива злокачественной опухоли.
Наблюдение за больными, которые получили химиотерапию. В некоторых клинических случаях этот метод лечение применяется перед оперативным вмешательством, чтобы локализовать и уменьшить опухоль. Поэтому врачам необходимо знать, как поменялись размеры новообразования после терапии.
«Плотная грудь» – преобладание в молочной железе соединительной ткани, которая мешает визуализации опухолей при маммографии.
Исключение разрыва импланта молочной железы. Это единственное показание, при котором МРТ может проводиться без контрастирования.

Противопоказания

Поскольку МРТ-диагностика сопряжена с влиянием на человека сильного магнитного поля, ее использование недопустимо, если в теле пациентки присутствуют устройства, чувствительные к магнитным волнам:

кардиостимуляторы;
кохлеарные импланты (электронные приспособления, выполняющие функцию улитки уха – проведение звукового сигнала к структурам ЦНС);
клипсы на сосудах головного мозга (устанавливаются в ходе операций по удалению аневризм);
некоторые виды внутрисосудистых стентов (расширителей сосудов);
другие устройства, содержащие ферромагнитные сплавы.

Магнитное поле может повлиять на эти приспособления, серьезно нарушая их работу, что чревато развитием тяжелых осложнений.

Кроме того, не желательно (но возможно, если нет другого выхода) проводить МРТ, если в теле женщины присутствуют и другие устройства:

искусственные сердечные клапаны;
эндопротезы суставов;
нейростимуляторы;
инсулиновые насосы;
внутриматочные спирали;
металлические стержни, пластины, фиксаторы позвоночника и т.п.

Важно

Обо всех особенностях своего тела женщина должна сказать медицинским работникам еще до начала исследования. Имеет значение любая деталь, поскольку присутствие в теле каких-то инородных предметов может влиять на качество полученных изображений, тем самым искажая результаты диагностики.

Существуют также противопоказания к МРТ молочных желез и со стороны здоровья пациентки:

Беременность. Данных о влиянии магнитного поля на плод наукой собрано не достаточно, поэтому однозначно говорить о безопасности МРТ для беременных нельзя. Кроме того, при беременности абсолютно противопоказано введение контрастного вещества.
Неадекватность, которая не позволяет врачу установить контакт с обследуемой женщиной и добиться от нее соблюдения всех рекомендаций. Причинной такой неадекватности может стать психическое заболевание, алкогольное или наркотическое опьянении.
Сильная боль или какие-то другие проблемы, которые мешают женщине спокойно и неподвижно лежать на животе.
Крайне тяжелое состояние здоровья, требующее мониторинга основных физиологических показателей.
Клаустрофобия. Таким больным желательно искать медицинские учреждения, в которых есть МРТ-аппараты с открытыми боковыми стенками.
Большой вес. Причем важен не только вес пациентки, но и габариты тела, поскольку туннель МРТ-сканера имеет определенные параметры и пациентка попросту в него может не влезть. Поэтому, если проблемы с весом есть, желательно заранее узнать в диагностическом центре о возможности проведения МРТ.
Непереносимость контрастного средства, почечная недостаточность, гемолитическая анемия – эти противопоказания актуальны, если исследование будет проводиться с контрастированием.

Подготовка

Специальной подготовки МРТ молочных желез не требует. Но есть несколько обязательных условий, которые должны быть соблюдены:

Идеальное время для диагностики молочных желез – 7-10 дни менструального цикла. Для женщин в менопаузе это условие роли не играет.
На исследование лучше не надевать ювелирные украшения, бижутерию, часы, заколки для волос и прочие подобные аксессуары. Стоит заранее снять и пирсинг. Если этого не сделать дома, придется снимать все в больнице перед процедурой.
Одежда должна быть свободной без металлических предметов. В ином случае ее необходимо будет заменить одноразовой медицинской рубашкой уже в кабинете МРТ.

Важно

Пациенткам, которые нервничают, бояться исследования, может быть назначено успокоительное средство. Этот вопрос необходимо обсудить заранее с врачом.

Описание процедуры

Аппарат МРТ обычно стоит в просторном помещении, которое отделено от комнаты медицинского персонала большим окном. Однако переживать не стоит – между пациенткой и врачом всегда есть связь – пациентка может слышать врача и давать ему сигналы с помощью вложенной в руку груши. Устройство аппарата МРТ достаточно сложное. Сканер представляет собой трубу (это магнит), внутри которой скользит стол с обследуемым человеком. Управляет аппаратом техник МРТ-диагностики, который сидит за специальным компьютером в соседней комнате.

Непосредственно перед процедурой пациентка без личных вещей (без сумки, очков, часов, съемных зубных протезов и т.п.) заходит в диагностическую зону. Ей помогает лечь на стол аппарата МРТ медсестра. Для обследования груди применяется специальная платформа с отверстиями для грудных желез (они должны свисать вниз во время обследования, поэтому женщина ложится на живот). Тело пациентки медсестра фиксирует ремнями для неподвижности. Когда пациентка будет уложена, к ее вене подключают катетер для введения контраста. После всех подготовительных мероприятий медсестра закатывает стол с обследуемой женщиной в трубу сканера и весь персонал покидает диагностическую зону.

В ходе исследования обычно делается несколько серий послойных снимков – часть осуществляется до введения контраста, часть – после. О том, что началось сканирование, женщина может узнать по появлению характерных щелкающих звуков. В среднем процедура занимает 30-40 минут. Все это время надо лежать спокойно и не двигаться. После процедуры из вены пациентки извлекается катетер, далее ей помогают встать со стола. Если перед исследованием обследуемой вводилось седативное средство, ее просят еще около часа оставаться в больнице.

Что ждет во время диагностики

В большинстве случаев женщины переносят МРТ молочных железы без проблем. У некоторых может возникнуть дискомфорт:

Из-за шума, который издает аппарат (выход – попросить заранее у медицинских работников беруши или специальные наушники).
Из-за нагревания обследуемой области. Это нормально.
Из-за необходимости лежать неподвижно. Вот почему очень важно сходить в туалет и комфортно устроиться на столе томографа еще до исследования.
Из-за чувства прохлады и прилива крови, которое возникает после введения контраста в вену, но очень быстро исчезает.

Важно

Если что-то сильно беспокоит во время исследования, стоит сообщить об этом медикам с помощью предоставленного средства связи.

Результаты МРТ молочных желез

Анализ сделанных снимков осуществляет врач МРТ-диагностики. На основании полученной информации он составляет заключение, в котором указывает не конкретный диагноз, а изменения, обнаруженные в молочных железах пациентки. Специалист может заранее попросить женщину принести ему результаты предыдущих исследований (медицинскую карточку, заключения МРТ, маммографии, биопсии, УЗИ и т.п.), чтобы правильно интерпретировать новые изображения.

Полученное заключение МРТ женщина должна предоставить тому доктору, который направил ее на исследование. Именно он будет ставить диагноз и назначать лечение. Все вопросы по результатам МРТ-диагностики необходимо задавать также ему.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

32 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(58 голос., средний: 4,21 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Методы томографии в обследовании грудной железы

Для диагностики заболеваний груди применяются современные методы томографии: МРТ молочных желез, КТ и ПЭТ. Они позволяют точно определить наличие очага опухоли, его форму и размеры, чтобы приступить к лечению как можно раньше. У каждого из методов есть свои недостатки и положительные стороны.

Компьютерная томография молочной железы

Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на принципе рентгенологического излучения. Лучи проходят определенную область тела под разными углами, затем информация передается в компьютер для дальнейшей обработки. В результате формируются картинки срезов тканей на определенной глубине.

Сфера применения КТ груди

КТ молочных желез применяется для таких целей:

уточнение локализации очага в ретромаммарном пространстве;
подтверждение диагноза, если предполагаемая опухоль не поддается пальпации;
проведение биопсии, которую невозможно осуществить под контролем УЗИ или маммографии;
исследование лимфатических узлов вблизи места расположения опухоли;
оценка локализации метастазов.

КТ не входит в число скрининговых или профилактических обследований. Его не проводят массово, а назначают только при наличии у пациентки жалоб. В частности, КТ позволяет оценить, насколько опухоль операбельна, имеется ли ее врастание в грудную клетку.

Если новообразование довольно маленькое – до 1 см в диаметре (доклиническая форма рака), КТ может не показать очаг на снимках. В данном случае маммография более информативна. Однако на маммографическом изображении происходит наслоение тканей, а КТ показывает железу в срезе.

Поэтому доктор может назначить обе диагностики.

Как проходит процедура

Во время КТ женщина ложится животом вниз на выдвижной стол, который плавно заезжает в цилиндрическую камеру. Внутри располагается излучатель и специальный датчик. Эти два устройства сканируют тело женщины и передают информацию на компьютер. В результате получается несколько картинок в разных срезах. Обычно компьютерная томография молочных желез длится от 30 до 60 минут, иногда дольше.

Противопоказания и осложнения после проведения КТ

Существует два момента, о которых должна знать женщина перед прохождением компьютерной томографии.

Основным негативным фактом является риск появления злокачественного процесса в результате облучения организма. Однако это отмечается при многократном проведении процедуры.

У некоторых женщин в замкнутом пространстве начинается приступ паники (клаустрофобия). Если такое поведение прогнозируемо, лучше перед КТ принять успокоительные препараты.

Противопоказанием к проведению КТ является беременность, так как во время процедуры организм женщины облучается.

Позитронно-эмиссионая томография

ПЭТ – это радионуклидный томографический метод исследования, который относится к области ядерной медицины. Его принцип основан на том, что в ткани вводится специальный радиофармпрепарат. В его составе присутствуют радионуклиды с позитронным бета-распадом. У опухолевых клеток отмечается ускоренный обмен веществ. Они быстрее захватывают из крови введенный препарат и провоцируют его распад. На этом этапе и происходит регистрация «гамма-квантов» (частиц распада), которые позволяют оценить разрастание опухоли.

ПЭТ-диагностика помогает узнать:

распространились ли клетки опухоли на лимфатические узлы;
имеются ли опухолевые клетки после проведенной химиотерапии.

Наиболее эффективным этот метод является при определении у пациентки метастаз.

Основными недостатками ПЭТ-диагностики являются:

высокая стоимость обследования;
применяется только для диагностирования небольших опухолей.

Метод ПЭТ считается новым, развивающимся, поэтому данное оборудование имеется не в каждой клинике.

Магнитно-резонансная томография груди

Магнитно-резонансная томография – неинвазивное исследование, которое работает с использованием высокочастотных импульсов, мощных магнитных полей, компьютерной техники. Аппарат МРТ позволяет поставить диагноз и выбрать правильное лечение для пациента. Внешне он похож на устройство для проведения КТ, однако рентгеновское (ионизирующее) излучение не применяется.

В результате МРТ воссоздается детальное изображение костей и мягких тканей, различных структур человеческого организма. Снимки можно рассматривать на экране компьютера или в распечатанном виде, хранить с помощью электронных носителей.

МРТ груди нередко делается для уточнения информации по обнаруженной проблеме в результате проведения УЗИ, рентгена, КТ. В отдельных случаях томограф показывает очаг, который был не различим при альтернативных методах исследования.

Когда применяется МРТ груди

Магнитно-резонансная томография применяется в таких случаях.

Обследование женщин, относящихся к группе высокого риска по части развития рака груди. Если в семье имеются родственницы (мама, родная или двоюродная сестра, тетя) с раком яичников или молочной железы, у которых болезнь диагностирована до 50 лет, пациентке показан скрининг.
Уточнение стадии рака груди.
определение объема опухоли, ее разрастания на мышцы;
выявление новых очагов в груди;
оценка состояния подмышечных лимфоузлов.
Оценка патологических новообразований, которые плохо видны на маммограмме.
Оценка состояния пациентки после проведения лампэктомии. На МРТ четко видно, где располагается рубцовая ткань, а где возник новый очаг рака – рецидив.
Наблюдение за женщинами, прошедшими курс неоадъювантной химиотерапии. Она назначается перед операцией с целью уменьшения размера опухоли.
Оценка состояния имплантатов. МРТ позволяет надежно диагностировать разрыв силиконовой капсулы.

Советуем прочесть статью об узловой мастопатии. Чем узловая мастопатия диагностически отличается от рака молочной железы? Причины, симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания.

Противопоказания к проведению МРТ

Перед проведением процедуры пациентке необходимо снять с тела все металлические предметы: часы, ювелирные украшения, пирсинг, заколки для волос, съемные зубные протезы.

Запрещено проводить МРТ при наличии у женщины таких устройств:

встроенный кардиостимулятор;
кохлеарный имплантат;
некоторые виды внутрисосудных стентов;
клипсы, используемые при аневризмах головного мозга.

При наличии на теле любого электронного или медицинского прибора необходимо сообщить специалисту. Это может быть:

искусственный клапан сердца;
порт для введения лекарств;
водитель сердечного ритма;
нейростимулятор;
эндопротезы суставов;
хирургические скобы, пластины, штифты и пр.

Наличие этих устройств не исключает проведение МРТ, однако несет определенный риск и может повлиять на результат исследования.

Пациентка должна обязательно предупредить технолога о:

наличии любых металлических имплантатов (в том числе зубные протезы, внутриматочная спираль);
перманентной подводке для глаз, наличии татуировок;
беременности (вред процедуры для плода не подтвержден, однако исследование проводится только при наличии веских оснований);
недавно перенесенных операциях на кровеносных сосудах;
заболеваниях, при которых противопоказано использование контрастного вещества (например, почечная недостаточность);
наличии на теле медицинского пластыря (может вызвать ожог);
аллергии на контрастный препарат, используемый во время процедуры.

Зная все особенности организма женщины, доктор сможет провести обследование эффективно и безопасно.

Подготовка к МРТ груди

Особых ограничений касательно приема пищи, лекарственных препаратов перед процедурой нет. Если доктор не дал никаких указаний, можно придерживаться стандартного распорядка дня.

Если пациентка подозревает, что в ее теле могут находиться металлические предметы (пули, мелкие осколки после травмы), следует перед МРТ сделать рентгенологический снимок, чтобы исключить или подтвердить сомнения.

Если диагностирована почечная недостаточность, пациентке перед МРТ необходимо сдать анализ крови.

Если женщина сильно нервничает или боится оставаться в замкнутом пространстве, ей рекомендуют принять успокоительное.

Для проведения МРТ нужно надеть свободную одежду без металлических предметов. В противном случае пациентке выдадут больничную рубашку.

Что происходит во время процедуры

Обычно МРТ длится 30–60 минут. Если во время проведения процедуры в исследуемой области станет тепло – это нормальное явление. В случае появления жжения, головной боли, тошноты, проблем с дыханием, необходимо сообщить об этом технологу.

Электрический ток проходит по обмотке катушек, образуя мощное магнитное поле. Магнит, окружающий человека, генерирует радиоволны, которые изменяют направление вращения протонов (ядра атомов водорода) в магнитном поле. Провода внутри аппарата посылают и принимают радиоволны. Специальные датчики улавливают сигналы и передают их в компьютерную программу для обработки. В результате получается серия снимков, визуализирующих тонкий срез тканей.

Обычно применяется МРТ молочной железы с контрастированием. Перед МРТ женщине устанавливается катетер для внутривенного введения контрастного вещества. Препарат транспортируется в организм пациентки после первой серии снимков. Если диагностика проводится лишь для оценки целости имплантатов, контрастное вещество можно не вводить.

МРТ молочных желез с контрастом дает возможность провести развернутое, более информативное обследование. Контрастное вещество позволяет обнаружить опухоль на начальной стадии развития, оценить ее консистенцию, структуру, степень распространения.

Во время процедуры пациентка располагается на неподвижном столе животом вниз. Специально разработанная платформа имеет отверстия для груди, поэтому железа во время диагностики не сдавливается. Женщина должна лежать неподвижно, но расслабленно. Напряжение мышц для фиксации положения может только навредить.

Во время МРТ женщина может испытывать:

местное повышение температуры;
дискомфорт из-за невозможности пошевелиться на протяжении длительного времени;
приступ клаустрофобии (если женщина боится замкнутого пространства, ей перед процедурой следует принять седативные препараты);
ощущение легкого жжения во время ввода контрастного препарата;
привкус металла во рту после инъекции.

После введения контрастного средства не рекомендуется кормить ребенка молоком до 2 дней, однако вред при несоблюдении данного совета не доказан. Беременным женщинам проходить МРТ с контрастированием нельзя.

Одна серия снимков продолжается до нескольких минут, при этом аппарат немного потрескивает, раздаются щелчки. В это время важно абсолютно не шевелиться. В промежутках между сериями снимков разрешается немного расслабиться, но все равно тело должно находиться в одном положении. Оценка и трактовка результатов занимает 1–2 часа после МРТ.

Преимущества МРТ

на организм не воздействует рентген-излучение;
высокая эффективность в сравнении с прочими методами диагностики;
позволяет выявить патологическую область, скрытую костными образованиями;
контрастный материал не содержит йод (в отличие от КТ и рентгеноскопии), поэтому реже вызывает аллергию у пациента;
метод позволяет обнаружить рак молочной железы на начальной стадии;
эффективность диагностики высока даже в случае повышенной плотности тканей груди;
под МРТ-контролем удобно проводить биопсию обнаруженного очага.

Что же лучше: МРТ молочных желез или маммография, КТ? Врачи считают, что информативность диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии выше. Исследование позволяет выявить мельчайшие очаги, которые другие методы не визуализируют. Однако нередко применяется комплексное обследование, которое позволяет создать максимально полную картину и подобрать оптимальное лечение.

grudinfo.ru

Диагностика рака молочной железы | Онкологическая клиника Дократес

Этап диагностики начинается с консультации специалиста онколога. К этому времени чаще всего у пациентки уже было обнаружено образование на маммографии или ультразвуком исследовании, или она сама прощупала образование в груди. Специалист проводит обследование и при необходимости назначает дополнительные исследования. Чаще всего в качестве дополнительных исследований проводится пункционная биопсия под руководством УЗИ и/или МРТ исследований.

Начиная с первой консультации, лечение пациента ведет один лечащий врач до завершения всего лечения. Координирующая медсестра заботится о том, чтобы организовать все необходимые процедуры максимально быстро. Она также помогает пациентке во всех практических вопросах и оказывает информационную и моральную поддержку.

Магнитно-резонансная томография груди

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из методов диагностики рака молочной железы. МРТ имеет больше преимуществ, чем маммография и УЗИ. По результатам МРТ исследований врачи получают дополнительную информацию о размере опухоли и степени ее распространенности, а также важные сведения для составления плана хирургического лечения.

Согласно исследованиям, проведенным в Финляндии, в 27% случаев благодаря МРТ удалось выявить более широкую распространенность болезни, чем было установлено ранее с помощью маммографии. Без проведения дооперационного МРТ исследования в 1 из 5 случаев очаги раковых клеток остаются в груди пациентки! Доказано также, что без применения МРТ каждой десятой пациентке понадобилось бы проведение повторной операции. Клиника Дократес принимала участие в данном исследовании.

МРТ исследование больше всего подходит для молодых женщин, у которых существует наследственная предрасположенность к раку молочной железы. В отличие от маммографии, магнитно-резонансная томография проводится без рентгеновского излучения, а эффективность МРТ исследования не зависит от плотности тканей молочных желез.

При проведении МРТ исследований используют контрастные вещества, которые позволяют с большой четкостью определить любые изменения опухоли. Однако природу образования возможно диагностировать только при изменениях в объеме опухоли, превышающих 5 мм. Поэтому для постановки окончательного диагноза в дополнении к МРТ исследованию целесообразно проводить биопсию.

Диагностическое оборудование клиники Дократес>>

Тест на мутацию генов BRCA 1 и BRCA 2 >>

ПЭТ-КТ исследование при раке молочной железы

Помимо УЗИ, МРТ, биопсии, мы проводим своим пациенткам высокочувствительное радиоизотопное исследование ПЭТ-КТ с тремя различными изотопами FDG, FES, NaF. На сегодняшний день ПЭТ-КТ с радиоизотопом – единственное исследование позволяющее увидеть распространенность рака на молекулярном уровне и оценить эффективность лечения.

При диагностике, планировании лечения и последующем наблюдении гормонального рака молочной железы используется ПЭТ-КТ с изотопом FES. Данное обследование позволяет определить наличие эстрогеновых рецепторов у пациенток с ER положительными опухолями.

Для определения метастазирования рака груди в скелет мы применяем исследование ПЭТ-КТ с NaF. Данное исследование имеет большую чувствительность к метастазам в костной ткани, чем обычная сцинтиграфия скелета.

Также, мы используем самое универсальное исследование ПЭТ-КТ с FDG.

www.docrates.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]