Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия при раке груди

Лучевая терапия (или радиотерапия) – это лечение при помощи высокоэнергетических лучей или частиц, разрушающих раковые клетки посредством влияния на их ДНК. Облучение молочной железы часто назначается после хирургического вмешательства по поводу онкологии, чтобы помочь снизить риск рецидивирования рака.

Облучение также используется, когда злокачественный процесс распространился в другие области (например, в кости или головной мозг).

Как работает лучевая терапия?

Облучение повреждает все клетки, находящиеся на его пути – и нормальные, и раковые. Но радиация влияет на онкологические клетки больше, чем на нормальные. Раковые клетки растут и размножаются делением очень быстро, а именно на эти механизмы может повлиять лучевая терапия. А поскольку раковые клетки менее организованы, им тяжелее восстановиться после повреждения, нанесенного радиацией. Поэтому раковые клетки более легко разрушаются облучением, тогда как здоровые способны восстановить сами себя и выжить во время лечения.

Радиотерапия может проводиться извне (дистанционное облучение) или изнутри (брахитерапия). Ткани, которые поддаются облучению, могут включать область молочной железы, лимфатические узлы и другие части организма.

В некоторых случаях врач может назначить в комбинации с радиотерапией гипертермию. Гипертермия (также называемая термотерапией) использует такие источники энергии, как ультразвук и микроволны, для того, чтобы нагреть раковые клетки до высокой температуры (до 45 0C). Это делает раковые клетки более чувствительными к радиотерапии.

Некоторые пациенты могут бояться облучения. Они могут беспокоиться о том, что терапевтическая радиотерапия может быть опасной. Слухи об осложнениях лучевой терапии часто преувеличены. Следует знать, что связи между терапевтическим облучением и теми видами радиации, которые присутствуют в атомных бомбах, не существует. Излучение, применяемое для лечения рака, высоко сфокусированное, контролируемое и, в основном, безопасное.

Для чего нужна лучевая терапия?

Радиотерапия – это важная и часто необходимая часть лечения рака, так как она может уменьшить риск рецидивирования после операции. Хирург не может полностью гарантировать, что во время операции происходит полное удаление всех злокачественных клеток, так как они слишком малы для того, чтобы их обнаружить поодиночке. Любая из этих клеток может стать источником новой опухоли.

Виды лучевой терапии

Существует три основных вида лучевой терапии:

Внешнее облучение – самый используемый вид лучевой терапии. Оно обычно применяется после лампэктомии, а иногда – и при мастэктомии. При этой методике аппарат под названием линейний ускоритель направляет пучок высокоэнергетического излучения на область, пораженную раком.
Внутреннее облучение – реже применяемый метод лучевой терапии, который еще иногда называют брахитерапией. При этой методике используются небольшие частички радиоактивного материала, размещаемые с помощью тоненьких трубочек или катетеров вокруг области, в который была опухоль.
Лучевая терапия во время операции – относительно новая методика облучения после удаления опухоли во время лампэктомии.

Краткосрочные побочные эффекты

Немедленные осложнения появляются во время лечения и в течение 6 месяцев после облучения.

Последствия со стороны кожи. У каждого пациента при проведении внешнего облучения есть риск повреждения кожи во время или после лечения. Больной может заметить некоторое покраснение кожи (как при солнечном ожоге), потемнение, повышение чувствительность и зуд в области лечения. Они, как правило, появляются примерно через 10-14 дней после начала лечения, но могут наблюдаться и позже. При продолжении лечения могут возникнуть раны или язвочки, хотя у большинства пациентов такие тяжелые последствия не наблюдаются.

Степень реакции зависит от многих факторов, включая:

Дозы облучения.
Типа кожи пациента.
Наличия каких-либо заболеваний кожи, таких как экзема.
Уход за кожей.

Важно осуществлять специальный уход за кожей в той области, которая подвергается лечению. Пациенту дают специфические инструкции, которые, как правило, включают следующее:

Следует осторожно мыть облучаемую область теплой водой, используя мягкое и нежное мыло. Сухую кожу можно вытирать мягким полотенцем.
Следует принимать душ, а не ванну.
Применять нужно непарфюмированный дезодорант.
Можно использовать нежный увлажняющий крем, чтобы сохранить кожу мягкой.
При желании использовать какое-либо другое средство на коже в области облучение, это следует обсудить сначала со своим врачом.
Следует избегать воздействия экстремальной температуры на облучаемую область.
Нельзя подвергать облучаемую кожу воздействию солнца во время лечения.
Нужно использовать солнцезащитный крем с высоким SPF после проведения лучевой терапии. Наносить его нужно даже под одеждой.
Пациенту может понадобиться прекратить занятия плаванием, так как купальник может приводить к трению об кожу и вызывать ее раздражение, а химические вещества в бассейне могут привести к пересыханию кожи.
Так как трение может ухудшить кожные реакции, ношение мягкого хлопкового бюстгальтера может быть более комфортабельным.

Отек молочной железы. Во время лечения молочная железа может стать отечной, что приводит к ощущению дискомфорту. Как правило, эти последствия наблюдаются в течение нескольких недель после лечения.

Боль в области молочной железы. Хотя, как правило, болевой синдром носит нетяжелый характер, он может длиться в течение некоторого времени после лечения. Но иногда он может продолжаться в течение месяцев и даже лет. Может наблюдаться скованность движений в плече и области грудной клетки.

Усталость и утомляемость. Усталость, не проходящая после сна и отдыха, может повлиять на физическое и эмоциональное состояние пациента. Это очень распространенный побочный эффект лечения рака.

Лимфедема. Лимфедема – это отек руки и области молочной железы, вызванный застоем лимфатической жидкости в поверхностных тканях организма. Она может появиться после операции и облучения лимфатических узлов в подмышечной области.

Изменения размера, формы и цвета молочной железы. Если пациенту проводилась лучевая терапия после органощадящей операции, ткани молочной железы могут стать тверже, ее форма и внешний вид могут измениться. Это нормальное явление, по поводу которого не стоит беспокоиться. Если же женщина переживает из-за этого, нужно обсудить проблему со своим хирургом.

Боль в горле. Если облучение направлено на область вокруг ключицы, у пациента может развиться боль в горле или дискомфорт при глотании.

Долгосрочные побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты могут развиваться через месяцы или даже годы восстановления после лечения, однако риск их возникновения уступает выгодам от проведения лучевой терапии. К таким осложнениям относятся фиброз тканей, появление телеангиэктазий, болезненность по ходу ребер, воспаление и фиброз легких в области облучения, остеопороз и переломы, повреждение нервов в руке.

Питание после лечения рака молочной железы

Питание играет важную роль для каждого человека. В комбинации с физическими упражнениями, это прекрасный способ помочь организму оставаться сильным и здоровым. Полезная для здоровья диета и физическая активность важны и для реабилитации во время и после лечения рака молочной железы.

Пациент должен прислушиваться к своему организму во время проведения лучевой терапии. Если есть хороший аппетит при раке, ему следует соблюдать здоровое питание. Могут быть такие дни, когда больной не хочет есть ничего, или хочет съесть все.

Полезная для здоровья диета, богатая фруктами и овощами, предоставляет пациенту питательные вещества, которые необходимы для сохранения силы организма в процессе лечения рака. Эти вещества также помогают восстановить ткани и сохранить иммунитет, который борется с инфекциями. Существуют советы по питанию по зависимости от возникновения побочных эффектов лечения рака.

Также есть доказательства того, что некоторые методы лечения лучше работают у людей, которые придерживаются диеты с достаточным содержанием калорий и белков. Научные исследования показывают, что нехватка физических упражнений и ожирение могут повышать риск рецидива рака.

Не следует резко менять свой рацион питания за один день. После окончания лечения вкусы пациентов могут измениться, некоторые продукты могут перестать нравиться. Следует медленно и постепенно переходить на полезную для здоровья диету.

grudi.pro

Виды лучевой терапии при раке молочной железы

Одной из основ комплексного лечения при раке груди является радиотерапия (облучение) – воздействие на раковые клетки с помощью ионизирующего излучения. В большинстве случаев используется как компонент комплексного и комбинированного лечения при различных стадиях рака, когда радиотерапия сочетается с хирургическим и/или лекарственным методом лечения. Она позволяет добиться полного излечения больных на ранних стадиях рака или существенно увеличить продолжительность жизни и ее качество на поздних стадиях рака груди. Современные методы радиотерапии c максимально локальным воздействием на опухолевое образование лишены большинства недостатков, присущих облучению как методу лечения рака даже 10-15 лет назад.

В зависимости от цели, лучевая терапия при раке молочной железы бывает

Радикальная, при которой достигается полная резорбция опухоли и излечение больного.
Паллиативная применяется при распространенном процессе, когда добиться полного излечения невозможно. Под действием лечения можно лишь продлить жизнь больного, уменьшив страдания.
Симптоматическое облучение применяется для устранения наиболее тяжелых симптомов рака, в первую очередь, болевого синдрома, который не поддается купированию наркотическими обезболивающими препаратами.

При назначении радиотерапии должен быть установлен тесный психологический контакт между пациенткой и врачом. Основные вопросы, на которые лечащий врач должен дать ответ перед проведением радиотерапии:

Обязательна ли химиотерапия для лечения индивидуальной пациентки?
Когда начнется лечение? Сколько сеансов лучевой терапии будет проведено? Как часто будет проводиться радиотерапия?
Потребуется ли стационарное лечение, или оно будет проводиться в амбулаторном режиме?
Как будет выглядеть грудь после лучевого лечения?
Какие изменения в организме будут наблюдаться во время радиотерапии?
Будет ли рецидив рака молочной железы после облучения?
Как часто необходимо проводить профилактический осмотр?

Облучаемые области при проведении радиотерапии:

В зависимости от цели, облучению могут подвергаться следующие зоны:

Молочная железа (пораженная сторона)
Регионарные лимфатические узлы (на стороне поражения)
Надключичные и подключичные лимфоузлы с захватом кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы

Будучи генетически разнородным заболеванием, имеющим множество форм клинического течения, рак груди считается одним из наиболее сложных заболеваний при выборе рационального лечения, когда приходится учитывать множество факторов, каждый из которых может быть решающим не только в прогнозе заболевания, но и в судьбе пациентки.

Лучевая терапия при раке груди – часть комплексного лечения, и в качестве средства монотерапии в настоящее время не используется. Она может сочетаться с другими методами (операция, гормонотерапия, химиотерапия). С уменьшением объема хирургического лечения при органосохраняющих операциях роль лучевой терапии возрастает.

Выбор схемы комплексного лечения определяется следующими факторами:

Распространенностью ракового процесса,
Гистологическим строением новообразования,
Характера роста опухоли.

На начальной стадии болезни, при которой размер опухоли не превышает 2 см и не наблюдается увеличения лимфатических узлов, традиционно применяется радикальная мастэктомия. Хотя излечение и достигает 85-90%, нередки случаи осложнений послеоперационного периода. Поэтому на ранней стадии рака показана экономная операция с сохранением грудных мышц. В этом случае назначается предоперационный курс лучевой терапии. Сегодня при органосохраняющих операциях (секторальная резекция) назначается послеоперационное облучение и на оставшуюся ткань железы.

После мастэктомии быстрорастущей опухоли рецидивы возникают у 13-15% больных, причем в подмышечных лимфоузлах обнаруживаются метастазы у 10-15%. В подобных ситуациях показано проведение предоперационного курса облучения.

При значительной распространенности процесса радиотерапия назначается перед операцией, как на область железы, так и на зоны метастазирования. Также проводится и послеоперационное облучение.

Санационная мастэктомия при распадающемся раке проводится лишь для улучшения качества жизни. В этом случае показано самостоятельное облучение в радикальном объеме в область железы и зон регионарного метастазирования. Химиотерапия, а также таргетная и гормонотерапия, как правило, входят в схему комплексного лечения рака груди.

Виды лучевой терапии

В зависимости от сроков проведения и целей, лучевая терапия при раке молочной железы разделяется на следующие виды:

Предоперационная. Цель – уничтожение клеток опухоли, которые расположены на периферии и могут быть причиной рецидивов. Также применяется для улучшения условий абластики и перевода неоперабельной формы в операбельную.
Послеоперационная показана для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции, а также для воздействия на регионарные лимфоузлы.
Интраоперационная показана при органосохраняющих операциях.
Самостоятельная лучевая терапия необходима при неоперабельных опухолях, при наличии противопоказаний к операции.
Внутритканевая – применяется в сочетании с самостоятельной лучевой терапией. Показана только при узловых формах рака.

Облучение проводится в двух возможных режимах:

наружная лучевая терапия – данный вид радиотерапии проводится наиболее часто. Облучение проводится в стационарных условиях с помощью стационарного рентген-аппарата. Как правило, выполняется 30-40 сеансов с частотой 5 раз в неделю на протяжении 4-6 недель.
внутренняя лучевая терапия (синоним брахитерапия) – данный вид лучевой терапии производится с помощью имплантатов c радиоактивными препаратами. С этими целями в молочную железу через мини-разрезы вводятся небольшие катетеры, содержащие радиоактивный препарат. Разрезы производят таким образом, чтобы получиь доступ к пораженной раком ткани молочной железы. Сеанс внутренней лучевой терапии продолжается в течение 5-6 минут, после чего радиофармпрепарат удаляется. Обычно проводится ежедневно в течение 1 недели.

Показаниями для проведения лучевой терапии при раке груди являются: - вовлечение в опухолевый процесс периферических лимфоузлов (более 4) - обширное местное распространение опухоли при отсутствии ее распада (отечная форма рака), а также обширное поражение подмышечных и надключичных лимфоузлов с возникновение конгломерата с крупными сосудисто-нервными пучками;

- проведение органосохраняющей операции по желанию женщины.

Важно знать: кроме того, облучение костей скелета может проводиться при метастазировании рака груди в позвоночник и кости таза, с целью купирования болевого синдрома, обычно не снимающегося никакими обезболивающими препаратами.

Противопоказания для проведения лучевой терапии

Полученный ранее курс облучения какой-либо другой области тела
Болезни соединительной ткани, при которых отмечается повышенная чувствительность к процедурам (склеродермия, системный васкулит, красная волчанка и др.)
Сопутствующие заболевания (анемия, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета и др.)
Беременность

Эффективность облучения зависит от стадии болезни, локализации опухоли и ее размера, возраста пациента и его состояния здоровья. Применение лучевой терапии позволяет устранить опухоль на ранних стадиях, риск рецидива снижается на 50-60%. Комбинированный метод лечения приводит к излечению на ранней стадии болезни в 80-90% случаев. Конечно, эффективность лечебных мероприятий снижается, если заболевание перешло из начальной стадии в следующую. Поэтому так важно при появлении признаков неблагополучия немедленно обратиться к врачу.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии

Психологически преувеличенные побочные эффекты лучевой терапии являются одной из основных причин отказа от лечения у пациенток старшего возраста. Такие классические последствия лучевой терапии – как стойкая тошнота или выпадение волос – отсутствуют, поскольку доза ионизирующего излучения очень мала, и острая лучевая болезнь не развивается.

Однако, о побочных эффектах необходимо помнить: в середине курса лучевой терапии у многих пациенток отмечается общая утомляемость, усиливающаяся к концу курса и самостоятельно проходящая радиотерапии усиливается, а после окончания лечения постепенно проходит в течение 1-2 месяцев. У многих пациенток эпизодически возникают кратковременные приступы тупых ноющих, реже острых стреляющих болей в облученной молочной железе. Как правило, лечение данного состояния не требуется.

В середине курса в свзи с кумуляцией эффекта рентгеновского излучения на коже развивается так называемый лучевой дерматит: спустя 3-4 недели от начала лучевой терапии развивается местное раздражение кожи молочной железы, которое сопровождается отечностью подкожной клетчатки, покраснением, зудом, сухостью кожных покровов. Лишь у небольшого числа пациенток лучевой дерматит развивается по образцу «солнечного ожога», с отслоением эпидермиса и формированием пузырей - «влажная десквамация». Чаще всего такая кожная реакция проявляется в местах естественных складок кожи под грудью или в подмышечных впадинах. В большинстве случаев кожные реакции исчезают через 5-7 недель после завершения лечения.

С целью профилактики лучевого дерматита необходимо также регулярно заботиться о коже.

В первую очередь, необходима «жесткая» забота о коже. Тесная плотно облегающая одежда и жесткие бюстгалтеры будут способствовать микроповреждениям кожи, поэтому желательно на весь период лечения носить свободную одежду из натуральных тканей (в первую очередь, хлопка).

Очень важна «мягкая» забота о коже. Желательно отказаться от использования спиртовых лосьонов, дезодорантов, кремов. Поскольку наряду с сухостью кожи у многих пациенток наблюдается чрезмерная влажность и потливость кожи, то активное применение кремов и масел будет способствовать мацерации кожи.

Какие риски для здоровья и осложнения несет за собой лучевая терапия?

К обычным последствиям лучевой терапии относят следующие:

умеренная отечность облученной груди, как правило, исчезающая самостоятельно, в течение 6-12 месяцев;
«бронзирование кожи» - временное потемнение кожи молочной железы cо стороны облучения;
умеренно выраженный болевой синдром в форме острых или тянущих болей в груди и окружающих мышцах. Данные боли обусловлены развитием постлучевого миозита, не нуждающегося в лечении, и не являющихся признаком рецидива рака.

В большинстве случав эти осложнения лучевой терапии не требуют проведения дополнительного лечения.

Осложнения лучевой терапии, требующие медицинского наблюдения, и в ряде случаев, лечения:

лимфодема (отек верхней конечности) после облучения подмышечных лимфатических узлов и выполненной операции по их удалению – лимфодиссекции;
хронический болевой синдром с выраженными парестезиями, сопровождающийся потерей мышечной силы верхней конечности и кисти, обычно связан с дегенерацией нервных волокон
радиационный пневмонит – реактивное воспаление легких из-за воздействия рентгеновского облучения. Обычно развивается спустя 3-9 месяцев после облучения.
Лучевые язвы, развивающиеся на коже молочной железы, и в ряде случаев нуждающиеся в хирургической коррекции.

По завершению курса лучевой терапии какие обследования необходимо выполнить?

Объем обследований определяется целями проведения облучения пациенток с раком молочной железы.

При проведении симптоматической лучевой терапии, в первую очередь, костей скелета при выраженном болевом синдроме необходимо провести контрольное обследование для уточнения динамики метастатических очагов. Как правило, проводится сцинтиграфия скелета.

После проведения паллиативной лучевой терапии, выполненной в первую очередь, для уменьшения опухолевого отека, и проведения отграничения пораженной и интактной ткани повторно выполняется ревизия объемов операции и вида планируемой операции. С этой целью проводится МРТ мягких тканей шеи и грудной клетки, во время которого, в частности, уточняется возможность сохранения большой грудной мышцы.

После выполнения радикального лечения пациентка остается под динамическим наблюдением в течение 5 лет, с проведения ежегодной маммографии, а также плановым осмотром каждые 3 месяца в течение первых двух лет жизни, а затем каждые 6 мес. При наличии клинических признаков рецидива назначается повторные исследования -. УЗИ, КТ, МРТ.

Стандартные методы обследования, включающие, рентгенографию органов грудной клетки, анализы крови на опухолевые маркеры, сделанные в раннем послелучевом периоде для контроля состояния пациентки, не инфрмативны.

Помощь в диагностике, госпитализации и проведении лечения.

Для определения оптимального лечения рака груди необходимо проведении экспертной диагностики, которую организует для вас Служба платной госпитализации.

При необходимости мы обеспечим приезд в ваш регион высококвалифицированного профильного специалиста из г. Москвы, а также проведение цитологического и гистологического исследования в одном из ведущих медицинских центров столицы - международной экспертной лаборатории «Laboratoires De Genie» (г. Москва).

За информацией обращайтесь по тел. 8 (495) 215-50-61

therapycancer.ru

Особенности лучевой терапии при раке молочной железы, возможные последствия

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Лучевая терапия при раке молочной железы применяется как самостоятельный или вспомогательный метод устранения онкологических образований. Радиотерапия является альтернативой хирургическому лечению. Методика помогает бороться с первичной и рецидивирующей формами патологии, однако имеет некоторые побочные эффекты.

Современные медицинские технологии позволяют проводить эффективную диагностику и лечение онкологических заболеваний груди на различных стадиях. Лучевая терапия при раке молочной железы — один из распространенных и наиболее действенных методов борьбы с патологией. Ее суть — воздействие ионизирующим потоком заряженных частиц на пораженную раковыми клетками область, направленное на уничтожение аномальных структур.

На ранних этапах онкологии эффективно краткосрочное облучение высокой дозой. На более поздней стадии продолжительность курса увеличивается, доза — уменьшается.

Разновидности радиовоздействия

В зависимости от цели прохождения курса различают следующие виды лучевой терапии при раке груди:

Радикальную, направленную на полное уничтожение раковой опухоли.
Симптоматическую, применяемую для уменьшения степени тяжести клинических проявлений, когда медикаментозная методика не оказывает должного эффекта. Например, купирование болевого синдрома.
Паллиативную — назначают, как правило, при обширных метастазах, на последних стадиях онкологического процесса. Основная задача — снизить болевые ощущения, продлить жизнь. Излечить пациентку полностью — невозможно.

Радиооблучение позволяет снизить вероятность развития рецидивов, метастазов, качественно улучшает жизнь больных, продлевает жизнь при неизлечимых формах онкопатологии

Учитывая момент проведения, а также конечную цель, лучевое лечение рака молочной железы разделяют на разновидности:

предоперационное воздействие направлено на разрушение периферийных аномальных клеток, которые могут спровоцировать рецидив, а также на перевод опухоли в операбельную форму;
интраоперационное применяется в случае органосохраняющей операции;
послеоперационное — направлено на окончательное разрушение фрагментов оставшейся аномальной ткани, также используется для облучения регионарных лимфатических узлов;
внутритканевое — проводится исключительно при узловой форме рака.

Примечание. В качестве самостоятельного метода лучи при раке груди назначают при неоперабельной форме опухоли или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Порядок и режимы проведения радиотерапии

Воздействие ионизирующим облучением используется как самостоятельный метод борьбы с онкологическим новообразованием либо в качестве вспомогательной терапии к основному лечению (оперативное вмешательство, химиотерапия).

Для большей эффективности ионизирующие лучи направляются под разным углом относительно опухоли. Таким образом они разрушают структуру раковых клеток, не затрагивая здоровые.

Режимы радиооблучения при раке молочной железы:

Наружный. Процедуру проводят в условиях стационара. Продолжительность курса составляет 30-40 сеансов в течение 1-1,5 месяца.
Внутренний — брахитерапия. Осуществляется при помощи установки катетеров в области поражения с последующим введением радиоактивного вещества в пораженный орган. Время воздействия препарата 5-6 минут, затем его выкачивают. Курс рассчитан на неделю с ежедневными сеансами.

Брахитерапия позволяет непосредственным образом воздействовать на патологическую область, что существенно повышает шансы на выздоровление

Примечание. С целью минимизации негативных последствий облучения при раке молочной железы процедуру проводят в несколько сеансов с определенным интервалом.

Радиотерапия при злокачественном онкообразовании проводится и после хирургического удаления опухоли. Цель — снизить вероятность рецидивов.

Показания

Ионизированные лучи при раке молочной железы показаны в случае:

поражения более чем 4 лимфатических узлов по периферии, в том числе с образованием конгломерата с объемными нервными или сосудистыми пучками;
отечной формы, отсутствия распада;
обширной распространенности онкологического процесса;
если пациентка настаивает на органосохраняющей операции.

Схему лучевой терапии в онкологии молочной железы подбирает лечащий врач с учетом следующих факторов:

распространенности патологического процесса;
характера онкологического новообразования;
структурных особенностей опухоли.

Примечание. Радиологический метод воздействия целесообразен для облучения скелетных костей в случае наличия в них метастазов при раковом поражении молочных желез.

Побочный эффект

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы могут проявляться различным образом в зависимости от этапа лечения:

начало курса — повышенная утомляемость, недомогание, болезненность облучаемой области;

В ходе прохождения радиотерапии чаще всего наблюдается упадок сил. Однако симптомы исчезают к концу курса.

середина — кожные реакции (дерматит);
окончание — отечность груди, лучевые язвы, частичное выпадение волос.

Примечание. Характер, интенсивность побочных реакций зависят от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Лучевая терапия — эффективный способ лечения рака молочной железы, активно применяемый при первичном заболевании или при рецидивирующей форме. Повысить шансы на выздоровление можно с помощью ранней диагностики патологии. Поэтому следует раз в полгода проходить обследование у гинеколога, маммолога, начиная с 32 лет ежегодно делать маммографию.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал

pozhelezam.ru

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы является одним из основных видов консервативного (нехирургического) лечения данного типа опухолевого заболевания. Эта методика терапевтических воздействий основана на эффекте, который оказывает ионизирующее излучение на клетки человеческого организма. Радиация, проникая внутрь клетки, повреждает содержащиеся в ней молекулы ДНК. Это приводит к тому, что клетка теряет способность размножаться, благодаря чему рост опухоли останавливается. Такая клетка рано или поздно погибает, что приводит к уменьшению объема новообразования.

Лучевая терапия при раке молочной железы может повреждать ДНК двумя способами:

Непосредственное разрушение межатомных связей в молекуле, обусловленное ионизацией.
Радиолизный распад молекул воды, которые составляют основной объем клеточного содержимого, с выделением агрессивных веществ, разрушающих ДНК.

Доказано, что чем более активно делятся клетки, тем сильнее повреждающий эффект, который оказывает на них ионизирующее излучение. Клеточные элементы раковой опухоли делятся и растут с очень высокой скоростью по сравнению со здоровыми окружающими тканями. Поэтому повреждающие воздействия радиоизотопного облучения нанесут злокачественным клеткам намного больший вред. Этим и обусловлена эффективность радиотерапии молочной железы при ее раковых поражениях.

Современная медицинская аппаратура, которая используется в клинике Onco Breast Unit для лучевой терапии, позволяет значительно повысить избирательность воздействий за счет субмиллиметровой точности фокусировки луча на злокачественном очаге. Это улучшает эффективность лечения и способствует уменьшению действия радиации на неповрежденную ткань.

Когда показана лучевая терапия при раке молочной железы?

Изредка радиотерапевтические воздействия являются частью предоперационной подготовки. С их помощью тормозится рост опухоли и уменьшается ее объем, что минимизирует количество тканей, которое необходимо будет удалить. Это – мероприятия по циторедукции, которые часто сочетаются с химиотерапией при раке груди. Иногда после их проведения получается ограничиться органосберегающей операцией вместо масштабной мастэктомии.
Лучевая терапия рака молочной железы после операции получила наибольшее распространение. В этом случае ее основная задача состоит в профилактике рецидивов.
С паллиативными целями радиотерапия назначается при неоперабельных раковых поражениях груди. Ионизирующее излучение помогает снизить интенсивность болевых ощущений, уменьшить объемы кровопотери или полностью остановить ее, а также бороться с явлениями раковой интоксикации, продлевая жизнь больного.

Как проводится данная терапия при раке груди?

Специальная подготовка при выполнении такой процедуры не нужна. Эта манипуляция совершенно безболезненна и при выборе дистанционного облучения после ее завершения женщина может сразу возвращаться к обычному ритму жизни.

Первым этапом станет симуляция радиотерапии, для которой используется трехмерная компьютерная томография. Пациентка располагается в том положении, в котором она будет подвергаться ионизирующему облучению, и под томографическим контролем выбирается наиболее удобный ракурс. После этого на тело больной наносятся метки, которые в дальнейшем помогут абсолютно точно сфокусировать луч.

Радиотерапия при раке груди осуществляется курсовым способом. Каждый сеанс имеет продолжительность от 5 минут до четверти часа. Полный курс составляет от 5 до 35 воздействий, точное количество которых определяется специалистами в индивидуальном порядке для каждой пациентки. В ходе проведения процедуры женщина не будет испытывать неприятных ощущений. Кроме того, на всем сроке прохождения лечения она будет находиться под постоянным наблюдением врача и медсестринского персонала.

Типы радиолечения в современной онкологии

Классификация по типу частиц, которые применяются для лучевой терапии при раке молочной железы, выделяет две большие группы:

1. Корпускулярные воздействия, осуществляемые с помощью:

альфа-частиц;
бета-частиц;
облучения нейтронами, источником получения которых служит изотоп калифорния-252 или медицинский циклотрон;
протонов.

2. Волновые воздействия, при которых используется:

гамма-излучение;
рентгеновское излучение.

Радиовоздействия можно проводить разными способами:

В этом случае источник ионизирующего излучения прямо контактирует с пораженной опухолью. При лучевой терапии подобное лечение рака груди может применяться только непосредственно в процессе осуществления хирургического вмешательства. То есть тогда, когда специалисты получают прямой доступ к злокачественному очагу. Одним из вариантов является брахитерапия, при которой источник излучения внедряется прямо в опухолевый узел.

При таком методе источник радиации помещается на некотором удалении от тела пациента. При этом между самой излучающей аппаратурой и очагом предполагаемого воздействия могут находиться неповрежденные ткани. Чем выше толщина такой прослойки, тем более затруднительна доставка требуемой дозы облучения к опухолевому очагу. Несмотря на то, что при таком способе лечения высок риск появления побочных эффектов, с его помощью радиотерапия при раке груди осуществляется наиболее часто. Это объясняется его относительной простотой, доступностью и универсальностью.

Это воздействие подразумевает введение радиофармпрепарата в организм пациента. После этого действующее вещество, обладающее способностью излучать радионуклидные частицы, постепенно накапливается в тканях опухоли благодаря тому, что они обладают определенной степенью химического сродства.

Очередность применения радиационной терапии

Очередность назначения радиолечения в ряду других методик определяется в зависимости от стадии развития опухоли, ее размеров, наличия метастазов, общего состояния больной и некоторых других параметров. Лечащий врач учитывает целесообразность и все возможные последствия лучевой терапии при раке груди индивидуально для каждого пациента.

Среди наиболее распространенных схем, можно выделить следующие:

В ситуации, когда лучевой терапии при лечении рака молочной железы в Израиле будет предшествовать назначение противоопухолевых препаратов, то перед началом облучений должно пройти некоторое время. Обычно оно составляет от двух до 4 недель. А если химиотерапия не применялась, то лучевое лечение начинается после удаления опухоли.

Радиотерапия при раке груди, следующая за иссечением опухолевого узла вместе с большинством тканей молочной железы, применяется для полного уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Даже радикальный тип мастэктомии не дает 100%-ной гарантии того, что все опухолевые клетки будут удалены из организма женщины. Особенно высок такой риск, когда новообразование расположено вплотную к кожным покровам или к подлежащим грудным мышцам. Радиолечение при этом является способом профилактики рецидивов. Кроме того, лучевая терапия рака молочной железы после операции в виде мастэктомии применяется для подавления возможных метастазов в лимфоузлах.

Показаниями для радиолечения после мастэктомии являются:

общий размер опухолевого узла, превышающий 5 см, (единичный очаг или ряд мелких узлов);
проникновение опухолевых клеток в соседние лимфоузлы, а также органы или ткани путем распространения по сосудам лимфатической или кровеносной системы (лимфогенное или гематогенное метастазирование);
выявление злокачественно измененных клеток по границам удаленной ткани в ходе ее гистологического обследования (так называемые «положительные края резекции»);
прорастание недиферренцированных клеток в окружающие кожные покровы в случае локально-распространенного или воспалительного типа новообразования.

После лампэктомии

Радиотерапия рака молочной железы после операции по секторальной резекции молочной железы назначается пациенткам с целью профилактики рецидивов. Как и для тотального удаления груди, здесь нет полной уверенности в изъятии всех злокачественных клеток из организма пациентки. Кроме того, они уже могут находиться в регионарных лимфоузлах, но определить их там можно только при микроскопическом обследовании.

Локальные осложнения

Они возникают в зоне непосредственного действия радиоизлучения на ткани организма и проявляются следующими симптомами:

точечными кровоизлияниями;
повышением ломкости стенки сосудов;
ожогами лучевого генеза;
иногда – появлением язвочек.

Системные последствия лучевой терапии при раке молочной железы

Они представляют собой симптомы, обусловленные разрушением облученных клеток:

повышение утомляемости;
тошнота, рвота;
алопеция;
ломкость ногтевых пластин;
патологии кроветворения.

Преимущества радиологической терапии в израильских клиниках

Самым современным оборудованием нашей клиники обеспечивается:

быстрая и точная диагностика;
эффективное лечение;
лучевая терапия при раке молочной железы, побочные эффекты которой сводятся практически к нулю;

Кроме того, в штате Onco Breast Unit работают ведущие радиологи страны, каждый из которых обладает огромным практическим опытом. Благодаря знаниям наших врачей, а также современным достижениям в технической области радиолечение в клинике Onco Breast Unit позволяет с высокой точностью уничтожать опухолевые клетки и гарантирует минимальные последствия лучевой терапии при раке груди.

onco-breast-unit.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]