Что такое гормонозависимый рак молочной железы

Если диагноз — рак…

Гормонотерапия – метод лечения гормональными средствами, либо наоборот, препаратами, подавляющими действие гормонов.

Целью гормонотерапии рака груди является блокировка стимулирующего действия женских половых гормонов как на саму опухоль, так и на отдаленные микрометастазы. К женским половым гормонам относят эстрогены и прогестерон. Эстрогены вырабатываются в яичниках под влиянием гормонов гипофиза, надпочечников и жировой ткани. Прогестерон в большинстве своем вырабатывается желтым телом после созревания яйцеклетки и плацентой, а также надпочечниками.

Есть разные способы заблокировать влияние женских половых гормонов на клетки рака в молочной железе. Чаще всего применяются следующие:

выключение яичников из гормонального обмена путем их удаления или временное снижение их функции с помощью лекарственных препаратов;
воздействие на чувствительные к эстрогену рецепторы опухоли;
блокирование внутриклеточного фермента ароматазы, которая необходима для синтеза тканевых эстрогенов.

Гормонотерапия бывает:

Адьювантная (и неоадъювантная) — она входит в состав радикального лечения гормонозависимого рака молочной железы;
Лечебная, применяется в основном в последней, 4-й стадии рака и при рецидивах опухоли.

В 65-70% случаев рак молочной железы – опухоль гормонозависимая. С возрастом риск заболеть именно гормональным раком возрастает. На поверхности клеток такой опухоли имеется большое количество рецепторов, на которые избирательно действуют женские половые гормоны, и таким образом стимулируют рост патологической ткани. Сразу после операции с помощью иммуногистохимического исследования выявляется степень чувствительности опухоли к гормонам. При обнаружении эстрогеночувствительных рецепторов прогноз на будущее будет более благоприятным, так как есть точка приложения для гормонотерапии.

Воздействие на яичники с целью снижения уровня эстрогенов

Раньше для снижения уровня эстрогенов существовало два радикальных метода: овариоэктомия (удаление яичников) и их облучение. В наши дни предпочтение отдается медикаментозному способу. В качестве препаратов, угнетающих функцию яичников, назначаются вещества, имитирующие действие гормонов гипофиза, например, препарат золадекс. Лекарственный метод выключения яичников более щадящий, потому что после отмены препарата они полностью восстанавливают свою функцию. Это преимущество особенно актуально для молодых пациенток, т.к. для них очень важна функция женских половых гормонов. Больным в менопаузе обычно назначают антиэстрогены и ингибиторы ароматазы.

Блокирование эстрогено- и прогестероночувствительных рецепторов опухоли

В 70-80 гг. прошлого столетия были синтезированы антиэстрогены. Их используют и в настоящее время. Антиэстрогены не дают эстрогенам связаться с рецепторами опухоли путем блокировки последних. Лидирующую позицию среди антиэстрогенов занимает тамоксифен. Также используются фарестон (торемифен) и ралоксифен.

Препараты, ингибирующие ароматазу

С конца 90-х гг. XX-го века стали применяться ингибиторы ароматазы как с целью адъювантной гормонотерапии, так и с целью лечения больных с отдаленными метастазами. Механизм действия этих препаратов состоит в том, что они не позволяют тканевым и надпочечниковым андрогенам преобразоваться в эстрогены. Проводились многочисленные научные исследования на международном уровне с участием тысяч женщин, страдающих раком молочной железы. Исследования достоверно показали, что дополнительное лечение ингибиторами ароматазы уменьшает риск рецидивирования болезни. К этой группе препаратов относятся Аримедекс (анастрозол), аромазин, Фемара (летрозол).

Одним из принципов гормонотерапии является индивидуальный подход, в том числе с учетом наличия или отсутствия в опухоли рецепторов гормонов.

Побочные действия гормонотерапии

При применении гормонотерапии возможны побочные эффекты:

Риск гиперплазии эндометрия и рака матки, а также опасность возникновения тромбоэмболий при применении антиэстрогенов;
Усиление остеопороза при применении ингибиторов ароматазы;
Климактерический синдром при удалении яичников.

Как снизить риск побочных эффектов гормонотерапии? Выполнение простых рекомендаций поможет не только бороться с нежелательными реакциями, но снизить вероятность возникновения рецидива:

отказ от курения и алкоголя;
рациональное питание, обогащенное витаминами и кальцием;
дозированная физическая нагрузка;
спокойная психоэмоциональная обстановка;
регулярный прием назначенных препаратов в указанной дозировке и выполнение всех других назначений врача.

Лечебная гормонотерапия

В случаях эффекта от лечения гормонами или антигормонами метастатического рака молочной железы подобранный препарат применяют длительно, на протяжении многих месяцев. Когда эффект начнет гаснуть, препарат заменяется, или пациентка переводится на препараты другой группы, например, вместо антиэстрогенов назначаются ингибиторы ароматазы.

Возможность перехода с одних препаратов на другие позволяет как можно дольше сохранять клинический эффект лечения. При операбельной злокачественной опухоли молочной железы применение гормональной терапии после операции дает возможность предупредить рецидивы, а в некоторых случаях добиться полного выздоровления.

Современная гормонотерапия при правильном применении является достаточно эффективным методом лечения гормонозависимого рака молочной железы. Обладая выраженным противоопухолевым действием, гормонотерапия не вызывает побочных эффектов, характерных для химиотерапии, а значит позволяет сохранять на должном уровне качество жизни пациенток.

Рассылка сайта

Количество просмотров поста: 4 821

www.diagnoz-rak.info

Связь гормонов и рака груди. Какую роль в развитии рака груди играет эстроген - женский половой гормон?

Кибер-Нож // Опухоли локальных рецидивов карциномы грудной железы // Связь гормонов и рака груди.

На поверхности опухолевой клетки существуют специальные рецепторы, которые умеют улавливать своими «локаторами» сигналы, исходящие от молекул женских гормонов - эстрогенов.

Нарушение гормонального фона у женщины часто приводит к различным заболеваниям. Научные исследования показали, что гиперэстрогения (повышение уровня женских половых гормонов в крови) является причиной таких патологий, как миома матки, мастопатия, рак груди. Какую же связь имеет деятельность эстрогенов в организме женщины и прогрессирование опухолевого образования?

Гормонозависимый рак молочной железы

На поверхности раковой клетки расположены своеобразные рецепторы, представляющие собой молекулы белков.

Они исполняют в клетке роль «ушей-локаторов», чутко улавливающих сигналы, исходящие от женских половых гормонов - эстрогенов. Какая существует связь между ростом злокачественной опухоли и эстрогенами?

Злокачественные новообразования молочной железы могут использовать эстрогены, выделяющиеся в организме женщины, в качестве «пищи». Поэтому, исследователи называют эстрогены «факторами роста» опухоли, так как они стимулируют ее рост и развитие.

Те же самые эстрогены доставляют так много дискомфорта здоровым женщинам перед менструацией - именно с избытком женских половых гормонов большинство исследователей связывают циклические боли в груди, которые появляются во второй половине менструального цикла.

Диагностика гормонально-позитивных новообразований грудной железы

Гормонозависимой является не каждая опухоль молочной железы, соответственно не всегда эффективна гормональная терапия.

Выявить чувствительность опухоли к эстрогенам можно с помощью специальной иммуногистохимической диагностики. Для этого исследования требуется препарат опухоли, обработанный и запакованный особенным образом.

Лечение гормонально зависимой опухоли

В основе гормональной терапии, применяемой при лечении гормонозависимых форм рака молочной железы, лежит блокировка механизма соединения рецепторов опухоли и женских половых гормонов. Действие препаратов «Тамоксифен» и «Фарестон» влияет на деятельность рецепторов, блокируя ее. Другие гормональные препараты понижают содержание уровня эстрогенов в организме, что приводит к замедлению роста злокачественной опухоли.

Гормонально позитивные опухоли молочной железы можно условно разделить на две группы: доброкачественные и злокачественные образования. Наиболее распространенными среди женщин доброкачественными заболеваниями молочной железы являются мастопатия, фиброма и аденома.

В некоторых случаях, для прекращения роста гормонозависимой опухоли показано даже такое радикальное вмешательство, как хирургическое удаление яичников, которые вырабатывают эстрогены.

Другими методами лечения гормонозависимого рака молочной железы являются химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

Лечение гормональными препаратами может быть проведено перед оперативным вмешательством с целью максимально возможного уменьшения опухоли и прекращения ее роста.

Дисгормональные гиперплазии молочной железы

Абсолютное большинство гормонозависимых опухолей груди являются доброкачественными и объединяются в общую группу под названием «дисгормональные гиперплазии молочной железы». Некоторые исследователи определяют мастопатию, как предраковое состояние, однако, до сих пор, никакой стопроцентно достоверной информацией по этому вопросу медицина не располагает. Вопрос «причастности» мастопатии к раку молочной железы является предметом врачебных дискуссий в течение многих десятилетий. В последнее время, утвердилось мнение, что «поскольку любая доброкачественная опухоль может малигнизироваться (стать злокачественной), то и мастопатия имеет повышенный риск перерождения в рак груди».

Практикующие хирурги подтверждают, у женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы (опухолями, мастопатией, маститом) действительно повышается вероятность заболеть раком груди. Женщина должна избегать случайных травм груди при падениях и в транспорте - на месте удара впоследствии может быть обнаружена злокачественная опухоль. Рак молочной железы может быть прямым последствием аборта. Организм начинает гормональную перестройку, готовясь к родам и кормлению. Аборт вызывает серьезнейшие проблемы в организме, связанные с гормональным сбоем - впоследствии это может послужить причиной развития рака груди.

Изменения в молочной железе, которые обнаруживает у себя женщина - это повод для немедленного обращения за помощью к врачу-маммологу. Вас должны серьезно насторожить следующие признаки нездоровья: втяжение соска, выбухание определенного участка грудной железы, странные выделения из сосков, появление на них корочек или язвочек.

Рак груди - это тяжелая онкологическая патология, которая обладает способностью к рецидивам даже после комплексного и длительного лечения. Рецидив злокачественной опухоли обычно возникает на том же месте, где располагалось первичное новообразование.

Рецидивы рака молочной железы могут быть отдаленными или возникать в том же месте, в котором располагалась первичная опухоль. Отдаленный рецидив называется метастатической опухолью.

Если, через некоторое время после лечения рака молочной железы, врачи обнаруживают у пациентки опухоль в лимфатических узлах, костях, легких, печени или в головном мозге, то маловероятно, что речь идет о новой самостоятельной опухоли.

Вероятнее всего, это рецидив рака молочной железы в отдаленные органы - вторичная, метастатическая опухоль.

Такое положение дел является более прогностически благоприятным для пациентки. Рак грудной железы лучше поддается лечению, чем, к примеру, первичная опухоль печени или костной системы.

Является ли рецидивом рака опухоль в другой молочной железе, обнаруженная через 5 лет после лечения первого новообразования?

Скорее всего, нет. Опухоль, обнаруженная в противоположной молочной железе, по прошествии 5 лет после лечения первого новообразования, с большей степенью вероятности является новой опухолью, чем рецидивом.

В каких внутренних органах человеческого тела чаще всего отмечаются рецидивы рака груди?

Молочная железа
Лимфатические узлы
Грудная стенка
Кости
Печень
Легкие

Методы диагностики

Для определения точного происхождения злокачественного образования (первичная опухоль или рецидив) используются специальные диагностические методы.

Одним из точнейших способов исследования является биопсия - исследование небольшого участка опухолевой ткани под микроскопом.

Виды рецидивов рака молочной железы

Вид рецидива	Место локализации
Местный рецидив	Молочная железа после операции. В 75% случаев рецидив обнаруживается на том же месте, где была первая опухоль молочной железы (или совсем рядом). Оставшиеся 25% случаев - это новая опухоль (не рецидив). Местные рецидивы можно успешно диагностировать с помощью маммографии, пальпаторного обследования груди врачом или сочетания этих двух методов.
Регионарные метастазы	Лимфатические узлы (регионарные).
Рецидив в отдаленные внутренние органы (метастатическая опухоль)	Отдаленные лимфатические узлы, печень, кости, легкие, головной мозг, грудная стенка.

(495) 740-58-05 - информация по системе Кибер-нож

cyber-knife.su

Траволечение гормонозависимых опухолей

Достоверно известно, что опухоли некоторых органов носят гормонозависимый характер. Это означает, что рост таких опухолей зависит от воздействия на их клетки тех или иных гормонов.

Так, например, эстрогены, связываясь со своими рецепторами на клетках карциномы молочной железы, проникают в область хромосомного аппарата и запускают выработку белков, необходимых для роста и деления клетки.

Нужно понимать, что такая реакция здоровых тканей молочной железы на эстрогены вполне физиологична. Клетки эпителия млечных протоков без этого не смогут осуществлять свою функцию.

Однако если целью гормональной стимуляции оказывается атипичная клетка, то результат носит патологический характер. К категории гормонозависимых относятся такие частые опухоли, как:

рак молочной железы у женщин (около 60 на 100000 человек в год, примерно 20% всех опухолей, 3 место как причина смертности)
рак предстательной железы у мужчин (в США — 29% — 1 место, в России – 9.8 на 100000 человек в год – 9 место – 3,3% всех опухолей, в Санкт-Петербурге – 7 место, 4 место как причина смертности).
опухоли яичников (10-15 на 100000 человек в год – 6,4% всех опухолей, 20% среди опухолей женской половой сферы),
матки (20 на 100000 человек в год, 6,8% среди всех опухолей, 3 место среди заболеваний женских половых органов), а также (по мнению некоторых авторов)
рак поджелудочной железы (10 на 100000, 2,7- 3,2% всех опухолей),
яичек (1-2% всех злокачественных опухолей) и
щитовидной железы (1% всех злокачественных заболеваний, 3 на 100000)

Совокупный удельный вес всех гормонозависимых опухолей составляет 40-42%, что делает рассмотрение данной темы весьма актуальным.

Принципы и особенности гормональной регуляции в норме и при патологии.

При разработке схем лечения опухолей гормонозависимой сферы мы не можем не учитывать основные принципы и некоторые особенности гормональной регуляции в норме и при патологии.Итак:

1. Гормоны действуют на свои клетки-мишени, вызывая в них соответствующие изменения. В нашем контексте важно знать, какие гормоны вызывают усиленное деление клеток – мишеней и их дифференциацию, а также

2. какие гормоны этому препятствуют. Соответственно, постулируется функциональный агонизм – антагонизм гормонов.

3. Существует иерархия в системе гормональной регуляции. На «самом верху» – гипоталамус, «ниже» — гипофиз. Оба органа объединяются в гипоталамо-гипофизарную систему (ГГС). Гипоталамус вырабатывает релизинг-факторы, действующие на гипофиз. Тот, в свою очередь, продуцирует тропины, оказывающие влияние на нижележащее звено – периферические эндокринные железы, которые секретируют «окончательные» (если позволено будет так выразится) гормоны, действующие на клетки мишени по всему организму.Рассматривая всю цепочку «от верха до низа», имеющую преимущественное отношение к той или иной сфере, выделяют так называемые оси. Например: ГГС – яичники (или яички) – молочная железа, матка (или предстательная железа) составляют половую ось. ГГС – щитовидная железа – это тироидная ось.

В связи с этим важно понимать, что

4. промежуточные звенья – органы в каждой оси являются одновременно и органом- мишенью для гормонов вышестоящего регуляторного звена, и, наоборот, сами вырабатывают гормоны, имеющие точку приложению на ниже расположенном звене. Таковы гипофиз, яичники, яички.

5. наличие кибернетических механизмов межзвеньевого взаимодействия, а именно отрицательной и положительной обратной связи. Например, избыток эстрадиола в крови воспринимается гипоталамо-гипофизарной системой как сигнал к понижению выработки половых тропинов.

6. некоторые опухоли эндокринных органов, в том числе и гормонопродуцирующие опухоли, приобретают почти абсолютную автономию и не реагируют на тормозящие влияния «сверху».

В качестве примера разберем ситуацию с опухолью молочной железы. Основной провоцирующий гормон – эстрадиол (Е2) – вырабатывается яичниками под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ), который, в свою очередь, секретируется в ответ на гонадотропный рилизинг – гормон (ГТРГ) гипоталамуса (см. рис. 1).Эта схема сохраняется для опухолей тела матки и эндометрия.

Для простаты схема аналогична, с той лишь разницей, что промежуточное звено – яички, «окончательные» гормоны – андрогены, и, соответственно, функциональные антагонисты – эстрогены и прогестагены.

Фармакологические принципы

Чем «ниже» расположен орган – мишень, тем больше способов повлиять на процесс. Есть возможность: 1. блокировать выработку тропинов гипофиза; 2. блокировать синтез гормонов в периферической железе; 3. блокировать рецепторы к гормонам, находящиеся на мембранах клеток органов-мишеней; 4. инактивировать гормоны до их взаимодействия с рецептором.Если же «подняться выше» по половой оси (см. рис.1), и рассмотреть опухоли яичников, становится очевидным, что из значимых направлений воздействия остается только блокада выработки ГТРГ и гонадотропинов гипофиза.Это можно осуществить за счет 1) агонистов ГТРГ; 2) ингибиторов гипофизарной секреции, 3) веществ, связывающих гормоны.Кроме того, имеется теоретическая возможность воздействовать на процесс через отрицательную обратную связь. Однако по понятной причине данный принцип не применим при опухолях половой сферы.Противоопухолевое лечение с вовлечением механизма отрицательной обратной связи хорошо работает при опухолях щитовидной железы, и имеет вид так называемой супрессивной терапии. Для этого назначаются гормоны щитовидной железы (и подобные им вещества из растений) в дозе, настолько великой, чтобы подавить выработку ТТГ. К слову, в пересчете на тироксин эта доза составляет 150 мкг в сутки.Нужно отметить, что точки воздействия на систему гормональной регуляции при назначении противоопухолевого лечения могут комбинироваться в составе единой лечебной схемы. Например, при неоперабельном раке предстательной железы одновременно назначают агонист ГТРГ и блокатор андрогеновых рецепторов.

Исходя из вышесказанного, нетрудно представить себе фармакологические принципы лечения гормонозависимых опухолей:

1. Использование функциональных антагонистов гормонов. О функциональном антагонизме между гормонами (подобными им веществами, например, из растений) можно говорить тогда, когда в своем действии на орган-мишень, они вызывают противоположные по смыслу эффекты. При этом точки приложения на мембране клетки (клеточный рецептор) разные. Например, функциональными антагонистами являются эстрогены и андрогены, что позволяет первые применять для лечения рака предстательной железы, а вторые – рака молочной железы. Исторически, этот подход, вероятно, самый старый, что связано с хронологией синтеза гормональных препаратов. Применение эстрогенов при раке простаты продолжает иметь место, андрогены же при заболеваниях молочных желез уже не используются из-за низкой эффективности и выраженных побочных эффектов.

Пример из траволечения: назначение растений, содержащих фитоэстрогены, для лечения рака предстательной железы – дягиль, клевер, люцерна и т.п.

2. Использование агонистов рецепторов с минимальной функциональной активностью, но обладающих высоким сродством к гормональным рецепторам. В отличие от предыдущих средств, лечебное вещество действует на тот же рецептор, что и гормон.Пример из классики лечения опухолей молочных желез – тамоксифен (зитазониум, нолвадекс). Препарат, специфически связываясь с рецептором к эстрогену, не позволяет последнему воздействовать на клетку и осуществлять свои стимулирующие функции. Однако, как оказалось, тамоксифен не является в чистом виде блокатором эстрогенового рецептора, но и сам обладает легким стимулирующим эффектом. Такое положение вещей вполне удовлетворяет целям лечения, так как нивелируются побочные эффекты от полной блокады эстрогеновых рецепторов (остеопороз, артериальная гипертония). Отрадно отметить, что исследования последних лет, касающиеся эффектов некоторых биофлавоноидов, по сути являющихся фитоэстрогенами, подтвердили актуальность последних для профилактики и лечения опухолей молочной железы, эндометрия и простаты. Таковым, например, является генистеин сои, у которого сродство по отношению к рецептору эстрадиола составляет всего 5%. В последние годы огромное внимание уделяется научному изучения многих известныхфитоэстрогенов (формононетин, наригенин, дайдзеин, эквол, хризин и др.).

3. Использование средств, выключающих центральную стимуляцию.Чаще всего воздействие, основанное на данном принципе, осуществляется на гипофиз. В частности, очень интересным выглядит методика с применением агонистов рецепторов к ГТРГ (бусерелин, гезерелин и т.п.). В отличие от средств, описанных в предыдущем пункте, стимулирующий эффект агонистов ГТРГ не уступает естественному гормону.Известно, что гипоталамус вырабатывает ГТРГ в импульсном режиме. Если агонист рецептора ГТРГ назначать в таком же импульсном режиме, то можно получить стимуляцию выработки половых тропинов гипофиза (что и используется при некоторых эндокринных болезнях, например, при гипофизарном гипогонадизме).В случае с опухолями агонисты ГТРГ назначают в постоянном режиме, после легкой кратковременной стимуляции, наступает угнетение выработки гипофизом ФСГ и ЛГ.В расчете на подобный эффект в фитотерапии могут быть назначены прострел луговой, полынь обыкновенная и некоторые другие растения. Данная позиция пока скорее теоретическая, и требует обоснования и отработки доз и режима применения на экспериментальных моделях. Весьма благодатную почву для размышлений в направлении воздействия на гипофиз представляют народные методы контрацепции. Так, например, известно, что длительный прием отваров зюзника европейского и воробейника краснокорневого делает невозможным наступление беременности у некоторых женщин. В результате многочисленных экспериментов было установлено, что контрацептивный эффект указанных растений связан с угнетением ими гонадотропной функции гипофиза. Достоверно известно, что активным началом этих растений является литоспермовая кислота и шиконин. Данная информация позволяет сделать вывод, который находит экспериментальное подтверждение, что растения, содержащие указанные вещества, обладают антигонадотропным эффектом и, соответственно, могут использоваться в лечении гормонозависимых опухолей.

Литоспермовую кислоту содержат многочисленные представители семейства Boraginacea, давно и прочно вошедшие в рецептуру народной медицины: окопник лекарственный, чернокорень лекарственный, воловик (анхуза), синяк обыкновенный.

Нужно отметить, что литоспермовая кислота и шиконин, помимо антигормонального эффекта, обладают также некоторым прямым противоопухолевым действием, механизмы которого активно изучаются в последние годы. Например, известно, что шиконин может блокировать теломеразу, участвующую в процессе клеточного деления. Кроме того, он индуцирует апоптоз и блокирует рецепторы к тканевым факторам роста, расположенные на мембранах опухолевых клеток.

Имеется ряд экспериментальных данных, а также наши собственные наблюдения, которые показывают, что и зюзник, и воробейник способны понижать выработку гипофизом тиреотропного гормона, что вполне может использоваться и используется нами в качестве супрессивной терапии при раке щитовидной железы.

Механизм действия литоспермовой кислоты на гипофиз распознан не окончательно. Наиболее вероятно специфическое влияние вещества на какие-то рецепторы на мембранах гонадотрофов, препятствующее адекватной реакции на ГТРГ. Данный факт требует отнести бурачниковые к категории средств, угнетающих гипофизарную секрецию и, естественно, отличает их от агонистов ГТРГ. Возвращаясь к теме агонистов в области центрального звена регуляции, нельзя не вспомнить агонисты дофаминовых рецепторов. Благодаря дофаминовому контролю сохраняется на постоянном уровне пролактин. Поэтому когда возникают какие-либо нарушения выработки этого нейромедиатора в гипоталамусе или затруднения его пассажа по ножке гипофиза, уровень пролактина начинает расти, нередко достигает внушительных цифр.Роль пролактина в возникновении и прогрессировании опухолей молочной и предстательной железы изучена довольно хорошо. При назначении лечебных схем в отношении рака данных локализаций, сейчас обычно ограничиваются блокадой эстрогенов и андрогенов соответственно. Считается, что этого достаточно. Однако данные по лечению больных раком молочной железы с метастазами в кости, направленное на понижение уровня сывороточного пролактина, убедительно доказывают положительный эффект такого мероприятия.

Классический пример дофаминового агониста – бромокриптин – напоминает по своей структуре некоторые алкалоиды спорыньи, которая с давних времен использовалась для лечения различных диэнцефальных расстройств.

Классическими также можно считать сочетания вытяжек из спорыньи и извлечений из растений семейства пасленовых — красавки, дурмана и белены. Нетрудно заметить, что все перечисленные растения являются ядовитыми. В связи с этим их использование в качестве фитотерапевтических средств ограничено.Перспективно в рассматриваемом контексте применение прутняка, клопогона даурского, лукосемянника даурского, воронца кустарникового, кирказона ломоносовидного, боярышника кровавокрасного и некоторых других растений.

4. Использование средств, непосредственно угнетающих функцию эндокринных органов, вырабатывающих «конечные» гормоны.Так, например, известно, что хлопчатник (госсипол) угнетает функцию яичек, а корни кубышки желтой, трава проломника северного аналогичным образом действуют на яичники.Применение данных лекарств имеет ряд недостатков. Так, в частности, хлопчатник не столько угнетает гормональную активность яичек, сколько обладает сперматоцидным действием. Угнетение сперматогенеза, связанное с повреждением эпителия извитых канальцев яичек, нередко приобретает необратимый характер и в 26% случаев заканчивается бесплодием.

5. Использование средств, влияющих на различные ферментные системы, участвующие в синтезе и метаболизме гормонов, как в железах, так и экстрагландулярно. Так, вещества, содержащиеся вкрасном винограде (ресвератрол), а также хризин и нарингенин, выделенные из других растений, могут блокировать фермент ароматазу, превращающий тестостерон в эстрадиол, а также дигидроэпиандростерон в эстрон. Интересно, что дайдзеин и генистеин (соевые флавоноиды) в отношении человеческой рекомбинантной ароматазы неактивны. Мало того, в эксперименте было показано, что генистеин в дозах от 1 nM до 1 mM может стимулировать ароматазу стромальных клеток эндометрия. Высказывается мнение, что генистеин усиливает экспрессию гена, ответственного за синтез ароматазы.Далее, ресвератрол обладает способностью конкурентно связываться с андростендионом, не позволяя ему вступить в ароматизацию.

Генистеин дрока красильного и сои стимулирует выработку печенью эстрогенсвязывающего протеина, белка, специфически соединяющегося в крови с эстрогенами, в результате чего они становятся неактивными.

Кроме того, он тормозит выработку веществ (фактор Боумена-Берка – ингибитор опухолевых протеаз), которые отвечают за опухолевый неоангиогенез (образование новых сосудов в опухоли).

Специфические соединения серы, входящие в состав семейства крестоцветных (различные сортакапусты, сурепка, ярутка полевая, горчица и т.п.) – изотиоцианаты и глюкозоиналаты (в частности, индол – 3 — карбинол) – переводят активные метаболиты эстрогенов в неактивные, выполняя функцию одной из ферментных систем.

Вещества, содержащиеся в лилии широколиственной, сереное пильчатой (сабаль), блокируют 5 – альфа – редуктазу, переводящую тестостерон в дигидротестостерон.

6. Вспомогательные средства, влияющие на утилизацию гормонов в печени, всасывание в кишечнике, выведение со стулом и прочие аспекты метаболизма.

Классификация растений

Таким образом, анализируя уже известные и предполагаемые механизмы действия растений на различные звенья эндокринной регуляции, в том числе и при лечении гормонозависимых опухолей, можно представить себе следующую классификацию:

Рис.1

Такое подразделение растений имеет практическую ценность, заключающуюся в упрощении подбора трав в состав простого сбора и для составления сложного многокомпонентного курса лечения различных гормонозависимых опухолей.

Гормонорегуляторный блок

Траволечение онкологического больного, в том числе и больного гормонозависимым вариантом опухоли, — задача, далеко не исчерпывающаяся коррекцией гормонального фона. Поэтому можно говорить о формировании «гормонорегуляторного блока» (ГРБ) в составе сложного травяного курса:

Гормонорегуляторный блок — одно или несколько растений, объединенных по принципу целенаправленного влияния на гормональную сферу, входящие в состав целостной травяной схемы лечения онкологического больного.

Излишне говорить, что выбор растений для ГРБ основывается на предполагаемом патогенезе гормонозависимой опухоли в каждом конкретном случае.В качестве демонстрации возьмем следующий виртуальный пример.

Больная М., 36 лет. Диагноз: Рак молочной железы.

Менструальный цикл сохранен.

Задачи, которые должен решать в данной ситуации ГРБ:	Вариант растения	Используемая часть
Уменьшить стимуляцию яичников гонадотропинами гипофиза (понизить выработку ФСГ гипофизом)	Воробейник лекарственный	трава
Блокировать синтез эстрогенов непосредственно в яичниках	Кубышка желтая	корень
Блокировать рецепторы к эстрогенам, расположенные на клетках опухоли	Дрок красильный	трава
Оптимизировать работу печени по ферментативной утилизации эстрогенов и синтезу сексстероидсвязывающего белка	Бессмертник песчаный	соцветия
Наладить внутрикишечное связывание и выведение эстрогеновых метаболитов.	Алтей лекарственный	корень

Контроль эффективности гормонально ориентированного травяного лечения осуществляется традиционными методами, а именно определением уровней гормонов, в отношении которых проводится воздействие (ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон).В заключение остается добавить, что мягкое, практически лишенное побочных реакций действие трав позволяет проводить лечение различных предопухолевых состояний, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, различные формы мастопатии, миома матки, эндометриоз, доброкачественный узловой зоб.