Как выглядит на снимке рак молочной железы
Рак молочной железы - фото, симптомы рака груди, метастазы опухоли
Это самое распространённое онкологическое заболевание у женщин. Ежегодно от рака груди умирают около 600 000 человек.
причины развития рака молочной железы ранние признаки (симптомы) рака молочной железы стадии диагностика заболевания лечение рака груди прогноз для опухоли молочной железы косметические операции после мастэктомии
Эффективность лечения рака груди определяется стадией процесса и качеством лечения. Усреднённые показатели излечимости (пятилетняя выживаемость) выглядят так:
•Более 80% в США, Японии, Швеции, Германии и Израиле;
•60% в Турции, Восточной Европе;
•40% и ниже в развивающихся странах.
Для России этот показатель колеблется и зависит от конкретной клиники.
Вывод: вероятность заболеть относительно высокая, экономить на лечении рака груди нецелесообразно – результат напрямую зависит от уровня клиники.
Самостоятельное обнаружение опухоли молочной железы на ранней стадии - залог успешного (более 90% при обращении к онкологам) лечения.
Причины рака молочной железы
Молочная железа – орган-мишень для гормонов. Статистика рака груди прямо указывает на связь гормонального фона и риска развития опухолей.
Факт: у транссексуалов, принимающих гормоны, риск рака молочных желез резко увеличивается.
Соответственно – заболевания яичников, щитовидной железы и другие эндокринологические патологии увеличивают риск заболевания.
Теоретически, определённое влияние на риск рака молочных желез должны оказывать пероральные контрацептивы. Доказать это некому, т.к. данная информация не нужна производителям и большинству современных женщин.
Второй группой причин являются маститы и мастопатии. Как и все подобные процессы - увеличивают риск появления атипичных клеток в месте поражения.
Наследственная предрасположенность к раку груди существует. Подразумевается, что при наличии у матери рака груди, шансы дочери заболеть раза в 3 выше, чем обычно.
Существенным фактором, провоцирующим заболевание, является стресс.
Остальные причины, такие как курение или употребление алкоголя, относятся к «социально сдерживающим факторам», т.е. доказательной базы по влиянию на рак молочной железы под ними нет.
Зачем удалила груди Анджелина Джоли
У части женщин встречаются дефектные гены (BRCA1-2), которые подразумевает более чем 50% (в данном случае было 86%) вероятность рака молочных желез.
В ситуации, когда у прямых родственников был рак груди – в развитых странах предлагают пройти генетическое картирование. Если находят эти гены в определённом месте (локус 17q21), то женщине рекомендуют удалить молочные железы до начала процесса.
Ранние признаки (симптомы) рака молочной железы
На 1-2 стадии симптомы часто маскируются под мастопатию, или сосуществуют с этой патологией. По этой причине сложно определить первичный узел опухоли – важно внимательно наблюдать за изменением кожных покровов:
- соски или участок кожи втягиваются внутрь (т.н. умбиликация), может изменяться их форма и цвет;
- появляются трещины и изъязвления на сосках;
- меняется цвет кожи молочных желез;
- кожа может становиться морщинистой в определённом месте;
- появляется уплотнение в железе (из-за мастопатии бывает сложно обнаружить).
Рак молочной железы - фото:
Стадии рака молочной железы
1 стадия рака молочной железы – формируется безболезненный первичный узел, размером до 2 см. Не отмечается никаких визуальных признаков заболевания.
2 стадия – образование постепенно увеличивается до 5 см, уплотняется. На этом этапе его обнаруживает большинство женщин. Важно не игнорировать уплотнение, а обратиться к гинекологу или онкологу за консультацией.
В конце 2 стадии рака молочных желез (стадия 2В) увеличиваются подмышечные лимфоузлы, поэтому при появлении уплотнения – пальпируйте и подмышечную область. На этой стадии рака лимфатические узлы эластичны и подвижность не теряют.
3-А стадия рака груди – первичный узел может быть любого размера, подмышечные лимфоузлы уплотнены и спаяны.
При 3-В степени рака молочных желёз образование прорастает в кожу, образуя стойкие дефекты с характерным гнилостным запахом.
Выделяют 3-С стадию, в случае, когда поражаются удалённые лимфоузлы, но метастазов в других органах ещё нет.
4 стадия – метастазы в отдалённых органах (неоперабельная опухоль).
Методы диагностики опухолей
•Маммография – рентгенологическое исследование железы. Позволяет определиться в 80% случаев;
•Дуктография - вводят контрастное вещество в протоки (так можно обнаружить небольшую опухоль);
•УЗИ – ранние стадии определяются в 60-90% случаев (лучше провести маммографию).
•При подозрении на карциному или мелкие очаги назначается МРТ с контрастированием и ПЭТ в сочетании с КТ. Дорого, зато можно обнаружить очаги диаметром менее 1 см.;
•Для выявления риска рака проводят генетическое картирование;
•При косвенных признаках опухоли молочной железы для подтверждения может использоваться поиск онкомаркеров в крови.
Лечение рака молочной железы
- хирургический метод – основной. На 1 стадии может удаляться лишь участок железы, на 2-3 весь орган. Операция, в зависимости от распространённости, может расширяться на грудные мышцы, лимфоузлы;
- начиная с 1В стадии, хирургическое воздействие дополняется химиотерапией и/или лучевой терапией для профилактики рецидивов;
- гормонотерапия. Как было сказано в начале статьи, гормоны влияют на размеры железы. Даже изменённые клетки органа всё ещё чувствительны к воздействию гормонов. Используя это, врач может уменьшить размер опухоли при помощи гормональных препаратов;
- иммунотерапия – метод с использованием моноклональных антител. Способствует уничтожению одиночных клеток опухоли (профилактика рецидивов).
[video:https:// width:400 autoplay:0]
Прогноз излечимости, в зависимости от стадии
•1 стадия рака - 96%;
•2 – 80-90%;
•3 – 50-80%;
•4 – 20-30% (в данном случае имеется в виду пятилетняя выживаемость).
Диапазон объясняется качеством лечения и промежуточными этапами (А-В) каждой стадии.
Косметические операции после удаления молочных желез
Пластика молочных желез (изначально - единственное назначение) существует для пациенток после резекции по поводу рака. Необязательно использовать съёмные протезы - пластические хирурги предлагают сразу несколько вариантов устранения косметического дефекта. Об этом подробнее в статье -
о пластике молочных желез.
onkolog-light.ru
Рак молочной железы: основные симптомы заболевания на фото
Среди онкологических заболеваний самая высокая смертность на сегодняшний день, как в России, так и в мире приходится на рак молочной железы, симптомы которого обнаруживают у представителей обоих полов, но у представительниц слабой половины, безусловно, намного чаще – ровно в сто раз. Именно поэтому, этот недуг в восприятии многих позиционируется как женский.
Общая характеристика заболевания и причины его развития
Характеристика рака молочной железы
Образовавшуюся в эпителиальных тканях молочной железы вследствие мутации клеток злокачественную опухоль (клетки, начавшие беспорядочное, аномальное деление), принято называть раком.
Главная особенность данного новообразования в том, что деление клеток усиливается, и оно растет, поражая (метастазируя) здоровые ткани других органов, нарушая их функционирование. Постепенно, злокачественные клетки распространяются на весь организм, останавливая его жизнедеятельность, т.е. приводят к летальному исходу.
Основным фактором, представляющим опасность развития недуга, называют наследственную (генетическую) предрасположенность, особенно тех, у кого он был выявлен в роду по первой женской линии.
Внимание! Не следует путать понятие «наследственная предрасположенность» с «унаследованным заболеванием»: в первом случае говорится о склонности генома клетки подвергаться мутации (изменяться) под воздействием некоторых факторов.
Рассматривая факторы, которые могут вызвать признаки рака, называют следующие:
- гормональный сбой;
- возрастные изменения (в основном заболевание выявляют у женщин 40-60 лет, после наступления климакса);
- воздействие ультрафиолетовых лучей;
- радиационное облучение;
- развитие некоторых заболеваний в организме (сахарный диабет, вирус иммунодефицита).
Важно! Нерожавших женщин относят к группе повышенного риска развития онкологии груди, при этом небезопасными признаются и первые роды, перенесенные после 30 лет.
Заболевание имеет множество разновидностей, у которых отличаются симптомы, признаки рака молочной железы меняются и в зависимости от его стадии (а их четыре), на этих вопросах остановимся отдельно.
Проявления рпасного недуга
Читайте также: Диета при раке молочной железы
Стадии заболевания
Две первые стадии считаются «ранними», при них опухоль развивается в пределах молочной железы (т.н. внутрипротоковый рак), симптомы которого проявляются лишь наличием уплотнения и его размерами:
| 1 стадия | размер новообразования менее 2 см |
| 2 стадия | размер новообразования более 2 см, но менее 5 см |
| 3 стадия | размер новообразования более 5 см (метастазы затрагивают лимфоузлы подмышечной, грудной и ключичной области) |
| 4 стадия | опухоль может увеличиться до любых размеров, появляются отдаленные метастазы |
Две последние стадии относятся к «поздним», при них начинается активный рост опухоли, а злокачественные клетки начинают поражать прилегающие, здоровые ткани.
Симптомы заболевания
Основные признаки заболевания
В самом начале своего развития, рак молочной железы, как правило, не проявляет совсем: ни болевых ощущений, ни структурных внешних изменений – только маленький узелок, который диагностируется только с помощью маммографии.
Лишь на второй стадии, когда уплотнение увеличится, его определяют прощупыванием, но при этом других симптомов протокового рака молочной железы (имеющего прогноз на выздоровление благоприятный, в среднем – 80%), сразу не проявляется.
С развитием заболевания, а частности с началом распространения на близлежащие ткани метастаз, симптомы и признаки принимают более яркий и выраженный характер:
- претерпевает внешних изменений форма железы;
- деформируется сосок (чаще всего отмечается его втяжение);
- изменяется поверхностная структура кожного покрова (образовываются так называемые «бугры и впадины»), изменяется его цвет;
- начинаются выделения из соска (бурые, кровянистые);
- появляются болевые ощущения.
На интернет ресурсе представлены фото симптомов рака молочной железы, которые дают более наглядное представление о проявлениях недуга.
Для данного вида онкологического заболевания свойственны и другие, более специфические проявления, по которым происходит и некоторое разделение рака на подвиды. К ним относят, например, воспалительный рак молочной железы, симптомы которого отличаются отсутствием четкого узла уплотнения и появлением болевых ощущений еще с ранних стадий. При нем кожный покров в зоне поражения становится горячим.
Читайте также: Фиброма груди
Еще одной яркой разновидностью принято считать маститоподобный рак, симптомы которого нередко принимают за обычный мастит: поднимается температура тела в зоне поражения, опухает железа и покрывается буграми (по линии протоков, от подмышечной области по направлению к центру груди).
Отдельными симптомами рак дополняется на четвертой (последней) стадии. К этому времени опухоль имеет огромные размеры, грудь сильно деформируется, выделения из соска не прекращаются и имеют зловонный запах, становятся постоянными боли (ослабевают только под воздействием препаратов), организм слабеет и истощается.
Заказать расчет стоимости лечения в ИзраилеОсобенность заболевания
Регулярное диагностическое обследование
Отдельной особенностью выделяют то, что рак молочной железы, симптомы и фото которого помогут определить недуг своевременно и провести соответствующее лечение, склонен к образованию так называемых «дремлющих» метастаз. Они на время останавливают свое распространение, а затем (нередко и через 10 лет) могут вызвать рецидив (продолжить деление клеток с новой силой).
Поэтому врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить осмотр в клинике и самоосмотры дома (для этого, при поднятой вверх руке прощупывают зону груди, начиная с подмышечной впадины, проверяя отсутствие узелков).
Однако знать, как определить симптомы не всегда достаточно, аппаратное обследование после лечения недуга должно проводиться ежегодно (лучше дважды в год).
Внимание! Все женщины, после 40 лет, независимо от того, попадают ли они в явную зону риска развития заболевания или нет, должны проходить ежегодную маммографию.
oncology24.ru
Рак молочной железы (рак груди)
Рак молочной железы — один из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований у женщин.
Восемь из десяти случаев рака диагностируют у женщин старше 50 лет. Однако опухоль поражает и более молодых женщин, а в редких случаях — и мужчин. Вероятность рака груди у представителей сильной половины человечества — менее 1%. При своевременном медицинском вмешательстве злокачественные опухоли молочных желез удается вылечить.
Женская грудь состоит из жировой и соединительной ткани, а также тысяч микроскопических желез, образующих дольки. Эти железы вырабатывают молоко после родов. Рак груди нарушает упорядоченный процесс образования новых клеток железы, взамен старых и погибающих. Пораженные злокачественным процессом клетки начинают бесконтрольно размножаться.
На ранних стадиях рак груди не имеет симптомов. Но его можно выявить при скрининге — плановом регулярном обследовании.
При диагностике рака груди определяется его стадия. Стадия обозначает размер опухоли и степень распространения рака в другие ткани и органы.
Внутриэпителиальный протоковый рак иногда описывают как стадию 0. Другие стадии рака груди относятся к инвазивному раку:
- Стадия 1 — размер опухоли не превышает 2 см и лимфоузлы в подмышках не поражены. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
- Стадия 2 — размер опухоли составляет 2–5 см и/или поражены лимфоузлы в подмышках. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
- Стадия 3 — размер опухоли составляет 2–5 см и она может распространяться в соседние ткани, например — в кожу груди. Подмышечные лимфоузлы поражены. Однако нет признаков того, что рак распространился в другие органы тела.
- Стадия 4 — опухоль любого размера, рак распространился на другие органы — метастазировал.
Это упрощенный перечень. Каждая стадия подразделяется на категории: А, В и С. Более подробную информацию по диагнозу должен сообщить врач.
Для описания стадии рака молочной железы также используется классификация TNM, которая помогает точнее поставить диагноз. Т обозначает размер раковой опухоли, N — поразил ли рак лимфоузлы, а M — распространился ли рак на другие органы или ткани.
Существует также понятие степени дифференциации опухоли, которое описывает особенности строения раковых клеток и скорость их деления. Выделяют 4 степени дифференциации: G1 — высокодифференцированная, G2 — средняя степень дифференциации, G3 — низкая степень дифференциации, G4 — недифференцированная опухоль. Опухоли G3 и G4 отличаются наиболее быстрым делением, они самые агрессивные, но в тоже время лучше поддаются химио- и лучевой терапии. Опухоли G1 и G2 имеют медленную скорость роста и относительно доброкачественное течение.
При своевременном обращении к врачу многие виды рака полностью излечимы. Для борьбы со злокачественными новообразованиями молочной железы применяют комбинацию различных методов лечения: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия, а также биологическое и гормональное лечение. При выявлении опухоли на поздних стадиях, когда удалить её уже невозможно, назначают паллиативное лечение, которое направлено на устранение симптомов и замедление роста рака.
Первый симптом рака молочной железы, который обычно замечают женщины — это появление шишки или уплотнения в груди. В 90% случаев такие образования доброкачественные, но лучше убедиться в этом, пройдя обследование у врача.
Кроме того, к врачу необходимо обратиться при появлении любого из следующих признаков:
изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;
- выделения из соска;
- появление комочка или припухлости в подмышечной ямке;
- появление углублений или других деформаций на коже груди;
- сыпь на соске или вокруг него;
- изменение внешнего вида соска: например, он становится втянутым.
Боль в груди, как правило, не является признаком рака молочной железы.
Чтобы как можно раньше заметить подозрительные образования в молочных железах, необходимо регулярно осматривать грудь. Это поможет вам лучше узнать, как меняются грудные железы на протяжении менструального цикла. Например, накануне менструации молочные железы могут немного нагрубать, в тканях желез могут прощупываться множественные уплотнения. Однако после окончания месячного кровотечения эти изменения должны исчезнуть, а молочные железы — приобрести однородную консистенцию. При постоянных самоосмотрах вам будет проще заметить потенциальные проблемы.
Причины возникновения рака груди до конца не изучены, поэтому сложно сказать, почему развивается рак у одной женщины, а у другой — нет. Однако известны некоторые факторы риска, которые влияют на вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы. Некоторые из них от вас не зависят, а другие вы можете изменить.
Возраст. Риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается. Примерно восемь из десяти случаев рака груди диагностируется у женщин старше 50 лет, после наступления менопаузы. Поэтому женщинам после 50 лет необходимо проходить обследование на рак груди каждые 2-3 года.
Наследственная предрасположенность. Риск злокачественных опухолей молочной железы повышен у тех, чьи близкие родственники страдали раком груди или яичников. Однако в большинстве случаев наследуется не сам рак, а предрасположенность к нему. За это отвечают определенные гены: BRCA1 и BRCA2. Они могут повысить риск развития рака молочной железы и рака яичников. Еще один ген (ТР53) также связан с повышением риска развития рака груди.
Если у вас есть два или более родственников с одной стороны, например, ваша мать, сестра или дочь, у которых был рак груди в возрасте моложе 50 лет, вам необходимо пройти обследование или генетическое тестирование, чтобы проверить, есть ли у вас эти гены.
Опухоли молочной железы в прошлом. Перенесенное ранее злокачественное новообразование груди повышает риск повторного развития рака как в той же грудной железе, так и во второй. Также некоторые типы доброкачественных новообразований, например, атипичная протоковая гиперплазия, могут повысить вероятность развития рака молочной железы.
Плотность груди. Молочные железы состоят из тысяч микроскопических желез (долек). Такое строение придает молочной железе упругость. У более молодых женщин грудь, как правило, плотнее. С возрастом железистая ткань постепенно замещается жировой, и плотность груди снижается. Женщины с более высокой плотностью груди по сравнению со сверстницами имеют более высокий риск развития рака, потому что у них больше клеток, которые могут стать злокачественными. Кроме того, в более плотной молочной железе труднее обнаружить опухоль. Даже маммография может оказаться неэффективной.
Воздействие эстрогена. Рост раковых клеток в грудных железах может происходить под действием полового гормона эстрогена, который начинает вырабатываться в яичниках у женщин в период полового созревания. Риск рака груди зависит от того, как долго воздействует эстроген на организм. Так, если у вас рано начались месячные, или поздно наступила менопауза, опасность злокачественного новообразования молочной железы возрастает. Также риск развития рака груди слегка повышается у нерожавших женщин, так как воздействие эстрогена на организм у них не прерывалось беременностью. Кроме того, считается, что риск рака повышается и у женщин, поздно решившихся на роды.
Лишний вес или ожирение способствуют поддержанию высокого уровня эстрогена, поэтому повышают вероятность рака молочной железы. Особенно это актуально для женщин после менопаузы.
Высокий рост. У женщин, рост которых выше среднего, вероятность рака груди повышена. Возможно, причина этого феномена связана с генами, питанием и гормонами.
Алкоголь. Риск развития рака молочной железы повышается в зависимости от объема потребляемого алкоголя. Исследования показали, что среди 200 женщин, выпивающих две единицы алкоголя ежедневно, будет на три женщины с раком груди больше, чем среди женщин, которые не пьют вообще.
Облучение. Медицинские процедуры, использующие радиоактивное излучение, такие как рентген и компьютерная томография (КТ), могут слегка повысить риск рака молочной железы. Если в детстве вам назначали лучевую терапию в области груди для лечения лимфомы Ходжкина, вам должны были рассказать о том, что у вас повышен риск развития рака молочной железы. Если вам требуется лучевая терапия для лечения лимфомы Ходжкина в настоящее время, ваш врач должен обсудить с вами риск развития рака груди, прежде чем вы начнете лечение.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Комбинированное лечение гормонами и монотерапия эстрогенами повышают риск развития злокачественной опухоли молочной железы, но при комбинированной ЗГТ риск выше. По некоторым оценкам, среди 1000 женщин, принимающих комбинированную ЗГТ в течение 10 лет, будет на 19 случаев рака груди больше. Чем дольше вы принимаете гормоны, тем выше риск, но с прекращением приема гормонов вероятность рака снижается.
Пероральные контрацептивы. Исследования показали, что женщины, принимающие пероральные контрацептивы, имеют слегка повышенный риск развития рака молочной железы. Однако опасность развития злокачественной опухоли снижается, сразу после отмены препаратов, а через 10 лет сравнивается со средней в популяции.
При подозрении на рак молочной железы, вас направят на консультацию к врачу маммологу или онкологу. Маммолог специализируется только на опухолях молочной железы, а онколог — специалист более широкого профиля, он занимается диагностикой и лечением различных опухолей.
Помимо осмотра и расспроса о ваших симптомах, врач обязательно назначит ряд исследований, чтобы исключить или подтвердить диагноз рака, определить тип опухоли, её размеры, расположение и выработать наиболее щадящую и эффективную тактику лечения.
Маммография — рентгеновское обследование молочных желез, является одними из первых диагностических методов, который позволяет выявить опухоль груди. Грудь укладывается на рентгеновский аппарат и аккуратно, но плотно прижимается сверху прозрачной пластиной. Делается два снимка каждой молочной железы под разными углами. Большинство женщин отмечает, что процедура неприятна и иногда болезненна, однако сдавление груди необходимо, чтобы снимок получился четким. На получившемся снимке можно различить даже совсем небольшие уплотнения в молочной железе. Во время маммографии грудь облучается небольшой дозой радиации (2-5 миллизиверт, или мЗв).
К сожалению, результаты маммографии могут быть неточными. Возможен ложноотрицательный результат — когда по снимку врач делает вывод, что «все чисто», а на самом деле раковая опухоль уже начала свой рост. Также бывает ложноположительный результат — когда врач дает заключение, что злокачественная опухоль обнаружена, а после дополнительного обследования выясняется, что рака нет.
После маммографии примерно 1 женщину из 20 пригласят на дополнительное обследование, в том числе, ультразвуковое исследование молочных желез. Если вам назначили дополнительное обследование, это не значит, что у вас точно рак. Снимок мог оказаться нечетким. Примерно у 1 из 6 женщин, которым назначается дополнительное обследование, рак молочной железы подтверждается.
УЗИ молочных желез. При обследовании женщин до 35-40 лет врач может ограничится только проведением ультразвукового исследования. У женщин этого возраста маммография менее эффективна, чем УЗИ, так как ткани молочной железы имеют большую плотность. При ультразвуковом исследовании с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение молочных желез, на котором будут видны уплотнения и патологии. Врач может также назначить УЗИ, чтобы узнать, является ли уплотнение в груди участком однородной опухоли или содержит внутри жидкость.
Биопсия — это взятие образца ткани молочной железы на анализ, чтобы рассмотреть полученные клетки под микроскопом и выяснить, есть ли среди них раковые. На биопсию также берут клетки лимфатических узлов подмышкой, на стороне обнаружения подозрительной опухоли, так как в лимфоузлы могли попасть раковые клетки из молочной железы. Существуют различные способы проведения биопсии при подозрении на опухоль молочной железы.
- Аспирационная тонкоигольная биопсия проводится для того, чтобы взять на анализ совсем небольшое количество клеток молочной железы или откачать жидкость из доброкачественной кисты. Во время исследования используется очень тонкая игла.
- Толстоигольная биопсия — наиболее распространенный тип биопсии, с помощью которой получают большее количество материала для исследования. Образец ткани из новообразования в груди берется при помощи иглы большого диаметра. Забор материала проводится после местного обезболивания. Это значит, что вы будете в сознании, но не почувствуете боли.
- Вакуумная биопсия — тоже подразумевает использование иглы, но к ней прикрепляется специальное устройство, позволяющее взять несколько образцов ткани.
В ряде случаев биопсию проводят под контролем УЗИ, рентгеновских лучей или МРТ, чтобы точно определить местоположение даже самой маленькой опухоли и попасть в неё иглой.
Дополнительные обследования на рак груди
Если рак молочной железы подтвердится, потребуются дополнительные исследования, чтобы определить стадию и степень рака и выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Для этих целей врач может назначить проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочных желез. Такие исследования, как компьютерная томография (КТ) или рентгенография грудной клетки, а также УЗИ печени помогают выявить или исключить метастазы опухоли, то есть показывают, распространился ли рак по организму.
При подозрении на метастазы в костную ткань назначают сцинтиграфию — сканирование костей (другое название методики — ОФЭКТ). Перед исследованием в вену на руке вводят контрастное вещество — радиоактивный изотоп. Он наиболее активно поглощается тем участком кости, который поражен раковой опухолью. Затем, при сканировании, эти участки костной ткани будут светиться.
Кроме этих исследований существуют современные тесты, которые позволяют спрогнозировать эффективность некоторых видов лечения рака молочной железы, например, лечения гормонами или средствами биологической терапии (см. раздел «Лечение»). Так, например, образец клеток молочной железы, полученный во время биопсии, можно исследовать на чувствительность к гормонам: эстрогену и прогестерону. Если гормоны хорошо связываются с клетками опухоли, рак считается гормонально-позитивным. Такая опухоль, возможно, будет хорошо отвечать на гормональную терапию.
Иногда опухоль оказывается чувствительной к действию особенного белка — эпидермального фактора роста. Есть тесты, которые способны определить такую чувствительность по наличию рецепторов HER-2. При положительном результате теста есть шанс на излечение с помощью биологической терапии.
Для лечения злокачественных опухолей молочных желез используется обычно комбинация из нескольких методов. Это может быть хирургическая операция, облучение или химиотерапия, гормональное или биологическое лечение и другие варианты. Выбор лечебной тактики зависит от типа и стадии опухоли и общего состояния здоровья. Также значение имеет возраст женщины, а именно, наступила ли менопауза.
В тех случаях, когда рак выявляется на поздней стадии и уже имеет метастазы — дочерние опухоли в других частях тела, полностью излечить его невозможно. Лечение направлено на достижение ремиссии — состояния, когда опухоли уменьшаются в размерах и практически перестают расти, выраженность симптомов снижается. Таким образом, удается улучшить самочувствие и продлить жизнь.
Операции на молочной железе при раке
Существует два основных типа операций, которые используются для лечения рака молочной железы:
- органосохраняющая операция по удалению раковой опухоли с сохранением молочной железы;
- операция по удалению молочной железы целиком — мастэктомия.
Зачастую после мастэктомии проводят косметическую реконструкцию молочной железы, чтобы внешне грудь выглядела, как прежде. Как показывают исследования, операция с сохранением молочной железы в комплексе с лучевой терапией также эффективна, как и мастэктомия, при лечении рака на ранней стадии.
Органосохраняющая операция называется резекцией молочной железы и бывает нескольких типов. В зависимости от размера опухоли хирурги могут удалить вплоть до четвертой части молочной железы. Такую тактику используют только при небольших опухолях — до 2,5-3 см в диаметре. Удалению подлежит сам раковый узел и часть здоровых тканей вокруг него, которые затем проверяются на наличие раковых клеток. Если в здоровой ткани нет раковых клеток, риск повторного роста опухоли очень низкий. Если злокачественные клетки обнаруживаются, необходима повторная операция. После резекции молочной железы обычно назначается курс лучевой терапии, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в железе.
Мастэктомия — полное удаление грудной железы, включая сосок. В большинстве случаев, помимо самой груди, хирургам приходится удалять лимфатические узлы, в которые оттекает межтканевая жидкость от молочных желез. Это необходимо для профилактики распространения рака, так как именно с лимфоузлов начинают свой путь по организму метастазы. Удаление лимфоузлов значительно повышает травматичность мастэктомии и снижает её косметические результаты. Поэтом сейчас предпринимаются попытки избирательно сохранять лимфатические узлы.
Для этого в некоторых клиниках внедряется биопсия сигнального лимфоузла. Сигнальные или сторожевые лимфоузлы — это узлы, стоящие первыми на пути оттока лимфы от раковой опухоли. Чтобы точно определить такой узел, во время операции его окрашивают специальным пигментом или радиоизотопом. Сторожевой узел удаляют и срочно исследуют на наличие раковых клеток. Если анализ окажется отрицательным, то есть злокачественных клеток не найдут, врачи могут сохранить полноценную лимфатическую систему в области удаленной молочной железы.
Чтобы улучшить косметический результат мастэктомии или резекции молочной железы применяют реконструктивные (пластические) операции. С помощью различных методов: кожно-мышечных лоскутов с другой части тела или искусственных имплантов хирурги пытаются воссоздать форму удаленной железы. Реконструкцию могут провести как одновременно с основной операцией, так и позднее.
Лучевая терапия при раке груди
Лучевая терапия, как правило, проводится после хирургической операции или химиотерапии, но требуется не всегда. Метод заключается в использовании небольшой дозы радиации, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лучевую терапию обычно начинают через месяц после окончания первого этапа лечения, чтобы организм успел восстановиться. Обычно в неделю проводится 3-5 сеансов облучения на протяжении 3-6 недель. Каждый сеанс длится всего несколько минут.
Существует несколько наиболее распространенных типов облучения при раке молочной железы:
- облучение оставшейся части молочной железы после органосохраняющей резекции груди;
- облучение грудной стенки после мастэктомии;
- облучение лимфатических узлов в области подмышки и соседних зон, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли туда попасть;
- паллиативная лучевая терапия — облучение больной молочной железы, когда опухоль невозможно полностью удалить или женщина отказывается от операции.
Возможные побочные эффекты лучевой терапии:
- раздражение, потемнение или покраснение кожи груди, боль в молочной железе;
- утомляемость (сильная усталость);
- лимфатический отек руки — скопление лимфатической жидкости в мягких тканях руки, вызванное непроходимостью лимфоузлов в подмышечной ямке.
Химиотерапия в лечении рака молочной железы
Химиотерапия заключается в использовании противоопухолевых (цитотоксических) лекарств, вызывающих гибель раковых клеток. Обычно ее назначают после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Это называется адъювантной химиотерапией. Иногда химиотерапию назначают до операции, чтобы уменьшить размеры образования. Такое лечение называют неоадъювантной химиотерапией.
Существует множество препаратов для химиотерапии. Обычно в схему лечения включают комбинации из трех средств. Как правило, сеансы химиотерапии проводятся амбулаторно: это значит, что вам не придется оставаться в больнице на ночь. Обычно препарат вводится через капельницу внутривенно. Кроме того, химиопрепараты иногда назначают в таблетках, которые можно принимать дома. Сеансы химиотерапии могут проводиться раз в 2-3 недели в течение 4-8 месяцев, чтобы между сеансами организм успевал восстановиться.
Основные побочные эффекты химиотерапии связаны с ее влиянием на остальные здоровые клетки тела, такие как, например, клетки иммунной системы. Побочные эффекты химиотерапии:
- высокий риск инфекционных заболеваний;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- усталость;
- выпадение волос;
- язвы в полости рта.
Многих побочных эффектов можно избежать, или облегчить их, при помощи лекарств, которые назначает врач.
Механизм действия некоторых лекарств для химиотерапии предполагает подавление выработки эстрогена, так как этот гормон в некоторых случаях стимулирует рост рака груди. Поэтому у женщин репродуктивного возраста во время лечения могут прекратиться месячные. После завершения химиотерапии функция яичников и менструальный цикл должны восстановиться. Однако в редких случаях возобновления месячных не происходит, и наступает преждевременная менопауза. Вероятность этого выше у женщин старше 40 лет. Врач должен обсудить с вами влияние всех видов лечения на способность к деторождению.
Если рак груди распространился за пределы молочной железы и лимфоузлов на другие органы или ткани, химиотерапию в рамках паллиативного (поддерживающего) лечения назначают для уменьшения опухоли и облегчения симптомов, чтобы улучшить самочувствие и продлить жизнь.
Гормональная терапия при опухоли молочной железы
Если в ходе диагностики выясняется, что рак является гормонально-позитивным, то есть рост злокачественной опухоли молочной железы стимулируется гормонами: эстрогеном и прогестероном, может быть назначена гормональная терапия. Гормональная терапия снижает уровень гормонов в организме или блокирует их действие на ткани.
Чаще гормональную терапию назначают после операции и химиотерапии, реже — до операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить её последующее удаление. Гормональная терапия может применяться и как единственный метод лечения рака молочной железы, если общее состояние здоровья женщины не позволяет провести операцию или назначить другой вид терапии. Продолжительность гормональной терапии обычно не более 5 лет. Далее описаны наиболее распространенные виды лечения.
Тамоксифен. Этот препарат блокирует рецепторы эстрогена, не давая ему взаимодействовать с клетками опухоли. Тамоксифен принимают каждый день в форме таблеток или раствора. Возможные побочные эффекты:
Ингибиторы ароматазы. Если у вас уже наступила менопауза, вам могут предложить ингибитор ароматазы, например: анастрозол, эксеместан и летрозол. Их принимают в форме таблеток раз в день. Препараты этого типа блокируют ароматазу, вещество, помогающее вырабатывать эстроген после наступления менопаузы. До менопаузы эстроген вырабатывается яичниками. Побочные действия:
- приливы жара и потливость;
- отсутствие полового влечения (потеря либидо);
- тошнота и рвота;
- усталость;
- боль в суставах и костях;
- головная боль;
- сыпь на коже.
Абляция яичников или медикаментозное подавление их функции используется у женщин репродуктивного возраста. Воздействие на яичники необходимо для того, чтобы прекратить выработку эстрогена. Абляция — это воздействие на яичники с помощью облучения или их хирургическое разрушение. Эти методы применяются редко и приводят к необратимой утрате функции женских половых желез.
Медикаментозное подавление функции яичников заключается в приеме лекарства под названием гозерелин. Этот препарат временно прекращает выработку эстрогена и месячные, однако по завершении лечения репродуктивная функция должна восстановиться. У женщин в предменопаузальном возрасте (около 50 лет) после прекращения приема гозерелина месячные могут не возобновиться.
Препарат вводят в виде инъекций 1 раз в месяц. Возможные побочные эффекты схожи с проявлениями менопаузы:
- приливы жара и потливость;
- перепады настроения;
- нарушение сна.
Биологическая (таргетная) терапия в лечении рака груди
Если опухоль чувствительна к действию эпидермального фактора роста, то есть HER2-положительная, врачи могут назначить биологическую или таргетную терапию. Биологическая терапия блокирует работу рецепторов HER2 и действие фактора роста, помогая иммунной системе бороться с раковыми клетками.
У женщин с высоким уровнем содержания рецепторов HER2 применяют препарат под названием трастузумаб. Его обычно назначают после химиотерапии.
Трастузумаб — это моноклональное антитело, препарат для биологической терапии. Антитела в организме вырабатываются иммунной системой для уничтожения опасных клеток, таких как вирусы и бактерии. Трастузумаб атакует и уничтожает HER2-положительные раковые клетки.
Лекарство вводят внутривенно через капельницу или в форме подкожных инъекций. Лечение проводится в больнице. Каждый сеанс занимает до одного часа, а количество сеансов будет зависеть от стадии рака. В среднем требуется один сеанс раз в 3 недели при раке на ранней стадии и раз в неделю при раке на поздней стадии.
Трастузумаб имеет побочные эффекты, в том числе может нарушать работу сердца. Это значит, что он не подходит людям со стенокардией, неконтролируемой гипертонией или пороками сердца. Во время лечения трастузумабом необходимо периодически проверять состояние сердца у врача, чтобы убедиться, что лекарство не вызывает проблем. К другим побочным эффектам трастузумаба относятся следующие:
Клинические испытания для больных раком молочной железы
В лечении рака молочной железы был достигнут большой прогресс, все больше женщин живут дольше и испытывают меньше побочных эффектов. Таких успехов удалось добиться благодаря клиническим испытаниям, когда новые методы лечения и их комбинации сравниваются со стандартными. Лечение в рамках клинических испытаний в целом зачастую более эффективно по сравнению со стандартными подходами. Все клинические испытания проводятся с письменного согласия пациента.
Ознакомиться с клиническими испытаниями, которые в данный момент проводятся в России можно, перейдя по внешней ссылке.
Психологическая помощь
Борьба с раком может стать тяжелым испытанием как для вас, так и для вашей семьи. Вы можете столкнуться и с психологическими, и с практическими трудностями. Многим женщинам бывает очень тяжело примириться с удалением груди или ее части.
Вам может стать легче, если вы обсудите свои чувства и трудности с психотерапевтом или психологом. Вы можете попросить о психологической помощи на любой стадии лечения.
Существуют различные способы получения помощи и поддержки. Вам могут назначить курс антидепрессантов или организовать сеансы психотерапии. Вам может стать легче, если вы поговорите с кем-то, кто прошел через то же, что и вы. У многих организаций есть горячие линии помощи и форумы. По вашей просьбе вас могут связать с другими людьми, прошедшими лечение от рака.
Причины возникновения рака молочной железы не до конца изучены, поэтому невозможно точно сказать, можно ли его предотвратить. Но существуют способы снижения риска развития рака груди у женщин, имеющих предрасположенность к заболеванию.
Регулярные занятия спортом и здоровое сбалансированное питание рекомендуются всем женщинам. Эти меры помогают предотвратить множество заболеваний, включая болезни сердца, диабет и различные виды рака.
Проводились исследования взаимосвязи рака груди и питания, и, хотя однозначных результатов получить не удалось, риск развития заболевания был ниже у женщин, поддерживающих нормальную массу тела, регулярно занимающихся спортом и потребляющих мало насыщенных жиров и алкоголя. По некоторым данным, регулярные занятия спортом могут снизить риск развития рака груди на 30%.
Особенно важно соблюдать здоровый образ и не допускать излишнего веса женщинам, у которых уже наступила менопауза. Чрезмерное количество жировой ткани способствует выработке лишнего эстрогена, который повышает риск развития рака молочной железы.
Возможной профилактикой рака молочной железы для молодых женщин является грудное вскармливание детей. Исследования показали, что по статистике женщины, кормившие грудью, реже сталкиваются с раком груди. Причины этого не до конца ясны. Вероятно, грудное вскармливание задерживает возобновление овуляции и менструаций, а значит уровень эстрогена в организме остается неизменным.
Для женщин, имеющих повышенную предрасположенность к злокачественным опухолям груди, существуют методы профилактического лечения. Степень риска определяется такими факторами, как возраст, случаи заболевания раком груди в семье и результаты генетического тестирования. При подозрении на повышенный риск развития рака груди вас могут направить к специалисту по генетике. В настоящее время известны два основных метода профилактического лечения — операция по удалению молочных желез (мастэктомия) или прием лекарств. Они пока не нашли широкого применения и в России не используются.
Большинству женщин для лечения рака молочной железы делают операцию. Чтобы вернуться к нормальной жизни после операции, требуется время и терпение. В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому. Возможно, вам также придется отказаться от вождения машины.
Некоторые другие методы лечения, в особенности лучевая терапия и химиотерапия, могут вызывать сильную усталость. На какое-то время вам, возможно, придется отказаться от привычных дел и больше отдыхать. Если вам нужна помощь, не бойтесь просить о ней родных и друзей.
После окончания лечения вас будут регулярно приглашать на осмотр, как правило, каждые три месяца в течение первого года. Во время таких визитов врач проводит медицинский осмотр и может сделать анализ крови или рентгеновский снимок груди, чтобы проверить, как рак реагирует на лечение. В течение первых пяти лет после лечения раз в год вы должны проходить маммографию.
Иногда лечение рака молочной железы вызывает осложнения:
- боль и скованность в руках и плечах после операции, недостаточная эластичность кожи в этих местах из-за удаления большого объема тканей;
- лимфатический отек (скопление жидкости) — может произойти, если во время операции или лучевой терапии будут повреждены лимфоузлы, расположенные в подмышечной впадине.
Если вы испытываете эти или другие осложнения, которые не проходят длительное время, обратитесь к лечащему врачу.
Диагноз рака молочной железы может изменить ваше восприятие тела. Каждая женщина по-своему реагирует на изменения, происходящие со внешностью в результате лечения рака груди. Кто-то легко с ними справляется, а другим с этим смириться сложнее. Чтобы вновь вернуться к полноценной жизни требуется время.
Для маскировки косметического дефекта сразу после мастэктомии можно пользоваться легким протезом из пены, который допустимо носить, пока область, подвергшаяся операции или лучевой терапии, не заживет. После заживления можно использовать силиконовый протез. Протез молочной железы — это искусственная грудь, которую можно вкладывать в бюстгальтер. Протезы бывают разных размеров и форм.
Кроме того, после удаления молочной железы обычно проводят косметическую реконструктивную операцию: сразу или некоторое время спустя. Существует два основных метода реконструкции груди: при помощи имплантатов или собственных тканей. Какой тип больше подходит вам, зависит от множества факторов: типа основной операции, последующего лечения, размера груди и др. Все эти вопросы решаются индивидуально.
Какие льготы положены онкобольным?
Рак молочной железы иногда приводит к временному или стойкому нарушению трудоспособности. Кроме того, лечение требует денег. Все это приводит к возникновению финансовых трудностей. Для решения денежной проблемы в нашей стране существуют льготы для онкобольных.
На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или женщина уже не может выполнять прежнюю работу, её направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.
Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач или социальный работник в медучреждении.
Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.
Если у вас возникают проблемы с получением обезболивающих препаратов при раке груди, позвоните по бесплатному телефону горячей линии: 8-800-500-18-35.
Как жить с раком груди?
Говорить о раке непросто и вам, и вашим близким. Вы можете заметить, что некоторым людям будет неловко с вами общаться или они будут вас избегать. Вашим родственникам и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Но не стесняйтесь говорить им, что вы хотите побыть одни, если это так.
Рак молочной железы и его лечение могут повлиять и на половую жизнь. После лечения рака молочной железы многие женщины теряют интерес к сексу. Лечение вызывает сильную усталость. Подавленность, потрясение и растерянность от страшного диагноза, изменения тела, связанные с потерей груди, а также возможная утрата репродуктивной функции на время могут изменить отношение женщины к интимной близости. Большое значение здесь имеет поддержка и понимание любимого человека. Если своими силами решить проблему не удается, обратитесь к сексологу.
Большинство случаев рака молочной железы диагностируются у женщин старше 50 лет, у которых уже наступила менопауза, но некоторым более молодым женщинам приходится сталкиваться с преждевременным прекращением месячных и утратой репродуктивной функции, вызванными лечением рака. Симптомы преждевременной менопаузы могут включать в себя приливы жара, сухость влагалища и потерю полового влечения. Обсудите свои симптомы с врачом, возможно, он сможет помочь.
Чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал «Движение против рака» или «Проект СО-действие», который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями. Всероссийская горячая круглосуточная линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8-800-100-01-91и 8-800-200-2-200 с 9 до 21 часа.
С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать хорошего онколога, который будет заниматься диагностикой и лечением опухоли. Кроме того, можно обратиться к маммологу — это врач, который специализируется на лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.
Скрининговое обследование на рак молочной железы можно пройти в маммологических центрах, которые вы найдете здесь. Если вам предстоит углубленное обследование или серьезное лечение, выберите надежную онкологическую клинику.
Партнером сайта НаПоправку является компания Рекомед, которая оказывает полную поддержку на всех этапах организации лечения за рубежом. Компания сотрудничает с 40 странами и более чем 800 клиниками по всему миру. Вы можете оставить заявку на подбор диагностики и лечения на нашем сайте. Наши партнеры оперативно и квалифицированно ответят на ваши вопросы и подберут для вас индивидуальную программу лечения рака молочной железы в одной из 40 стран мира.
Подход Рекомеда к каждому пациенту индивидуален. Они предложат вам варианты лечения рака груди, после рассмотрения медицинских выписок. Вы всегда можете выбрать клинику и врача исходя из специализации учреждения, вашего бюджета, дополнительных условий, предлагаемых учреждением и т. д.
Лечение рака молочной железы — это серьезный процесс, требующий высокой квалификации специалиста. Рекомед сотрудничает с лучшим онкологом-маммологом Финляндии — Хеленой Пуонти. Доктор Пуонти проводит по-настоящему ювелирную работу по мастэктомии, а также реконструкции молочной железы после рака груди. Также лечение рака груди успешно проводят в клиниках Израиля, Германии и Швейцарии. При плотном сотрудничестве пациентки с врачом можно добиться высоких результатов в борьбе с раком молочной железы.
| 15 000 $ | 15 000 € | 11800 – 15 400 € | 7 500 € | 4 900 € | 13 000 € | 25 000 ₣ |
| от 1700 $ | от 1500 € | от 1200 € | от 600 € | от 600 € | от 1500 € | от 2100 ₣ |
* Включая удаление лимфоузлов
Свяжитесь с нами, заполнив форму, и специалист по лечению за рубежом перезвонит вам в кратчайшие сроки.
ekb.napopravku.ru
Предотвратить развитие рака молочной железы нельзя
О современной диагностике самой часто встречающейся злокачественной опухоли у женщин корреспонденту «АиФ-Камчатка» рассказал врач высшей категории, заведующий рентгенологическим отделением Камчатского краевого онкологического диспансера Василий АФАНАСЬЕВ.
- Доктор, недавно вы были в Вилючинске, на профилактическом осмотре женщин. И, как оказалось, не напрасно… - Профилактический осмотр напрасным не бывает. Это тот редкий случай, когда отрицательный результат — самый лучший. В настоящее время нет реальных способов предотвратить развитие рака молочной железы (РМЖ). Но есть возможность его ранней диагностики. Дело в том, что рак этой локализации излечим, если он распознан в доклиническом периоде, когда ещё нет метастазов. В настоящее время ведущим методом ранней диагностики, или скринингом, является маммография.
Медленно и верно…
- Расшифруйте для наших читателей медицинские термины. - Сам термин «маммография» происходит от греческого словосочетания mamma — молочная железа и graphō — писать, изображать. Те есть это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ. Метод прост, безопасен для обследуемых, отличается высокой эффективностью. Он обеспечивает документальное фиксирование морфологических изменений в молочной железе и динамическое наблюдение за её состоянием.
Одна из особенностей РМЖ — длительное развитие без каких-либо проявлений. Часто женщину ничто не беспокоит, нет никаких болевых ощущений вплоть до того, когда развившиеся метастазы не затронут другие органы. Рак груди —хроническое и медленно развивающееся страдание. Опухоль исходит из эпителия молочных протоков или внутридолькового эпителия, процесс развивается длительно. До формирования опухоли диаметром в 1 миллиметр проходит в среднем шесть лет. Это так называемый премаммографический рак, который ещё не виден на снимке. До величины в 1 сантиметр новообразование развивается ещё 6–10 лет, и это доклинический период. Таким образом, мы считаем РМЖ длительно протекающим хроническим заболеванием, и чем раньше женщина обратится к врачу и будет направлена на исследование молочных желёз, тем лучше прогноз для жизни при обнаружении злокачественной опухоли.
- С какого возраста вы рекомендуете женщинам регулярную маммографию и как часто её нужно делать без риска для здоровья? - Каждая женщина в возрасте 40 лет и старше должна подвергнуться базисной маммографии, а в дальнейшем проходить маммографические исследования раз в два года. После 50 лет — раз в год. Это так же необходимо, как флюорография! Сейчас при прохождении медосмотров у женщин уже требуют маммографию. И это правильно.
Рентгенограммы молочной железы производят на специальных аппаратах — маммографах. Существуют две группы исследований грудной железы: проверочные и диагностические. К первой группе относится периодическая маммография здоровых женщин, начиная с возраста в 40 лет, в целях выявления скрыто протекающих заболеваний, в том числе непальпируемого рака. Образно говоря, это маммография здоровых женщин, которые хотят оставаться здоровыми. Интервалы между обследованиями зависят от возраста женщины и степени вероятности заболеть раком молочной железы. Вероятность выше, если в роду были женщины, страдающие РМЖ. К той же группе относится и поиск первичного очага злокачественной опухоли у женщин, у которых обнаружены метастазы неясного генеза в других органах —прежде всего, в лимфатических узлах, лёгких и скелете.
Вторую группу составляют пациенты с предполагаемым поражением молочной железы. Показания здесь разнообразные: мастопатия, узловые образования, выделения из соска. Диагностика рака молочной железы предполагает определение стадии поражения, выбор места для пункционной биопсии, наблюдение за результатами лечения, контроль второй молочной железы после мастэктомии (хирургическая операция по удалению молочной железы), дифференциацию опухоли. К этой же группе относится и диагностика нераковых поражений, в том числе установление типа дисгормональной перестройки и наблюдение за её лечением.
- Доктор, получается, что маммографию до 40 лет делать необязательно? - В молодом возрасте, до 35–40 лет, делать её нет смысла — это непоказательно. Ткань молодой молочной железы плотная, на рентгенограмме новообразования, особенно на начальной стадии, просто не видны. В этом случае, если есть необходимость, показано УЗИ. Это абсолютно безопасно и безвредно, в отличие от маммографии, где лучевая нагрузка хоть и невелика, но она есть. Хотя на современных маммографах с цифровой приставкой лучевая нагрузка ещё на 20–30 % ниже. Ультразвуковой аппарат видит структуру образования, стенки, разрастания, что недоступно рентгенографии. Например, дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами, если нет типичных признаков, можно сделать только на УЗИ.
Есть и другие методы обследования — например, МРТ (магнито-резонансная томография), но это дорогое удовольствие. В городе есть ещё такой аппарат — электромаммограф, но он, как и маммотермограф, малоинформативен.
Разная плотность
- Откройте профессиональную тайну, как вы видите на снимке злокачественную опухоль? - Молочная железа состоит из тканей, мало различающихся по способности поглощать рентгеновское излучение, и поэтому в маммологии исключительное значение имеет высокое качество рентгенограмм.
Мы видим на снимках разную плотность в тканях молочной железы. Опухоль выглядит затемнением на общем однородном фоне ткани, на негативе это — более светлое новообразование. Но вообще выявление первичного рака – удел лечебно-профилактических учреждений. Поликлиника, стационар — это и есть первичное звено в цепочке обнаружения и лечения онкопатологии. Рак может возникнуть в любом месте. Но, например, из Елизова нередко присылают пациентов с низким качеством снимков, без должного обследования. Хотя современными маммографами оснащены многие лечебные учреждения Камчатки, в том числе районные больницы в Милькове, Тигиле, Палане, Вилючинске и Елизове!
Во всём мире диагностика РМЖ начинается с маммографии, и лишь 30–40 % женщин отправляются на УЗИ. Вообще цифровая маммография сегодня – метод выбора для рентгенологического исследования молочной железы. В Камчатском крае установлены обычные маммографы, поэтому необходимо приобрести к ним цифровые приставки для улучшения качества диагностики и интерпретации патологии молочных желёз.
Снимок делается на специальной плёнке, с соответствующей маркировкой, указанием проекции, как идёт луч. И обязательно должны учитываться сроки: маммографию делают с пятого по 12 день месячного цикла у женщин, если позже – картина резко меняется! К сожалению, необходимые технологии соблюдаются далеко не всегда. В результате иногда женщина получает дозу облучения, но не информацию: снимок не читается! На врачебной коллегии, состоявшейся 26 сентября при министерстве здравоохранения края, наш главный внештатный онколог Наталья Викторовна Зиганшина говорила об этом.
- Дайте совет камчатским женщинам, как быть здоровыми? - Совет простой: хотите быть здоровыми? Будьте ими!
www.kamchatka.aif.ru
