Влияние миомы на беременность

Содержание:

Под миомой понимается доброкачественная опухоль, которая состоит из мышечной ткани. Ее возникновение связано со спонтанным активным делением клеток матки. Это явление стимулируется гормонально и, прежде всего, связано с тем, что секреция эстрогенов повышена. Грубо говоря, эстрогенами стимулируется рост миомы, а прогестероном, напротив, вызывается ее обратное развитие. Но это не означает, что при нормальном балансе содержания в крови этих гормонов миома однозначно отсутствует. Это связано с тем, что местное изменение в матке уровня эстрогенов, как правило, не отражается совсем или отражается незначительно на содержании в крови гормонов этой группы.

Таким образом, миома матки не исключает возможности наступления беременности. Кроме этого, все чаще миома матки обнаруживается во время беременности. Связано это, в первую очередь, с тем, что возраст среднестатистической роженицы увеличился, а наличие гормональных нарушений встречается в большинстве случаев после 30-ти лет. Во-вторых, это объясняется стремительно совершенствующимися методами диагностики, в частности, применение УЗИ становится все шире. Рассмотрим влияние миомы на беременность на всех ее этапах.

Влияние миомы на зачатие

Трудности с зачатием, которые обусловлены миомой, могут быть связаны с разными факторами: нарушение овуляции, сдавливание маточных труб, из-за которого затрудняется передвижение сперматозоидов. Сама по себе миома не считается причиной бесплодия, но при устранении всех других установленных причин бесплодия удаление миомы может значительно увеличить вероятность зачатия. Но это относится к миомам, размер которых составляет менее чем 12 недель беременности. Если миома деформации полости матки имеет большие размеры, то бывает довольно сложно при ее удалении сохранить способность к деторождению, тем более такую операцию может сопровождать кровотечение, иногда требующее удаление матки.

Миома и первый триместр беременности

В этот период могут возникнуть тяжелые осложнения при наличии контакта миомы с плацентой. Помимо этого, немаловажен размер узлов (если миоматозные узлы небольшие, то во время беременности у большей части женщин не наблюдается каких-либо осложнений). Если у женщины есть миома матки, то часто происходят самопроизвольные аборты, что связано с тем, что увеличивается сократимость матки, нарушается кровообращение в матке, имеют место хронические инфекционные заболевания, нейроэндокринные нарушения, процессы, проявляющиеся разрастанием слизистой оболочки матки (полипоз эндометрия, гиперплазия).

Миома и второй и третий триместры беременности

Если есть миома на этих сроках беременности, то риск возникновения самопроизвольного аборта и преждевременных родов увеличивается. Такое явление связано с тем, что в матке уменьшается свободное место для ребенка за счет наличия миоматозных узлов. Кроме этого, у матки повышается сократительная активность. Но опять же немаловажное значение имеет месторасположение миомы, а также есть или нет контакт миомы с плацентой. Если размер миомы большой, то она влияет на развитие и рост плода. Зафиксированы случаи, когда дети рождались с кривошеей и деформацией черепа, предположительно, причиной этого было давление миомы. Часто у беременных с большими миомами ребенок рождается с низким весом.

Миома и роды

Приблизительно у половины женщин, у которых были миомы во время беременности, отмечаются затяжные роды. Помимо этого, часто есть необходимость в родоразрешении с помощью кесарева сечения. Но, как правило, сама по себе миома, не является истинным препятствием к рождению плода. Миоматозные узлы часто сочетаются с аномальными положением и предлежанием плода (поперечным положением, тазовым и лицевым предлежанием), при которых невозможно естественное родоразрешение. В некоторых случаях врач может удалить опухоль, к примеру, если при кесаревом сечении область разреза приходится на миому. Часто у пациенток с миомами отслаивается плацента. Врачами при ведении родов этот факт обязательно учитывается.

www.luxmama.ru

Миома матки и беременность: зачатие, влияние на плод, лечение и профилактика

Участившиеся случаи гормональных нарушений и тенденция к беременности после 30 привело к тому, что миому матки диагностируют достаточно часто.

Каждая сознательная роженица должна знать, почему появляется и развивается доброкачественная опухоль, можно ли при миоме беременеть и рожать, и как лечить заболевание в случае его обнаружения.

Зачатие при заболевании

Наличие любого новообразования в полости матки приводит к увеличению ее объема. Это, в свою очередь, приводит к передавливанию маточных труб, что затрудняет перемещение сперматозоидов и препятствует благоприятной овуляции.

Все эти факторы приводят к тому, что возможность зачатия затрудняется или стремится к нулю. Врачи не отождествляют миому с причиной бесплодия, но ее своевременное и благоприятное удаление повышает шансы зачатия. К сожалению, положительный исход возможен только в случае миом, объем которых меньше 3-х месячной беременности.

Женщины на приеме у гинеколога интересуются, можно ли забеременеть при миоме матки крупных размеров. Если образование ровное и удаление прошло успешно, то способность к деторождению сохраняется. Если же миома искривляет область матки, сдавливает сосуды и важные органы, то операция может сопровождаться кровотечением и даже ампутацией матки. К сожалению, результат такого вмешательства необратимый и женщина не сможет самостоятельно зачать и выносить ребенка.

Влияние беременности на рост и развитие миомы

После зачатия в организме возрастает выработка эстрогенов и прогестерона, что влияет на рост новообразований. Также появляются и физиологические изменения в организме: повышается маточный тонус, растягивается мышечная оболочка, усиливается приток крови к области. Все эти факторы стимулируют изменения в миоме, не зависимо о стадии развития и месторасположения.

Как правило, незначительное увеличение образования отмечается в первых триместрах, а на третьем, напротив, миома уменьшается. Этот процесс практически не влияет на беременность и редко вызывает осложнения.

Иногда опухоль подвергается разрушению или дегенерации. Самостоятельное омертвление тканей образования сопровождается сильными отеками, повышает риск маточных кровотечений и возникновения кист. Дегенерация наблюдается на любом триместре, а также после родов (зависит от местоположения дефекта). Причиной некроза могут послужить гормональные изменения и повышенная выработка прогестерона, а также механические (тромбоз препятствует нормальному кровотоку в области патологии) и другие.

Симптомы дегенерации миомы:

спазмы в зоне расположения опухоли;
гипертонус матки;
гипертермия;
повышение содержания лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов.

При наличии указанных признаков назначается УЗИ обследование.

Миома матки при беременности дегенерирует в течение пары недель. Гинеколог назначает консервативную терапию, прописывает спазмалитики и постельный режим. Если болевые спазмы не проходят, а тонус матки остается повышенным, беременную госпитализируют в стационар.

В редких случаях назначается хирургическое лечение. Необходимые показания: острые и приступообразные боли в животе, лейкоцитоз, жар, гипертермия, маточное кровотечение, общее ухудшение состояния. Минимальное вмешательство позволяет сохранить беременность, но при тяжелой патологии вызываются преждевременные роды или назначается аборт.

Влияние миомы на беременность по триместрам

В первом триместре наличие образования редко сказывается на протекании беременности. Исключениями являются ситуации, когда образование контактирует с плацентой. Также играет роль размер миоматозных узлов – чем больше патология, тем выше риск осложнений, острой симптоматики и даже выкидыша.

Причины выкидышей на фоне миомы:

дегенерация миомы, в процессе чего освобождаются простогладины и вызывают сокращение маточной мускулатуры;
нарушение кровотока в области матки и плаценты;
патологии нейроэндокринного характера;
повышается риск обострения хронических заболеваний;
миома стимулирует разрастание слизистой поверхности матки, что вызывает осложнения (гиперплазия и эндометрия, появление полипов и т.д.).

На втором триместре возрастает риск самопроизвольного аборта, а на третьем – преждевременных родов. Увеличенные в размере миоматозные узлы занимают свободное место в матке, сокращая площадь для развития эмбриона. Также процесс сопровождается повышенной сократительной активностью маточных мышц. Чем больше размер опухоли, тем выше риск преждевременных родов. Кроме того, крупное образование влияет на формирование, развитие и рост эмбриона. Зарегистрированы случаи рождения малышей с деформированным черепом или позвоночником, кривошеей, патологическим недобором в росте и весе.

Лечение

Мы рассмотрели, как связаны миома матки и беременность, каких осложнений и последствий следует ожидать. При своевременном и грамотном лечении опухоль не препятствует нормальному вынашиванию и рождению ребенка.

Консервативная терапия позволяет тормозить развитие образования на ранних стадиях (величина патологии приравнивается к 12 и менее неделям беременности). Лечение будет зависеть от физиологии будущей мамы, причин образования недуга и индивидуальной симптоматики.

Если заболевание возникло на фоне железодефицитной анемии, то лечение необходимо начать с целенаправленного приема железа и перехода на специальную диету. Беременным необходимо регулярно сдавать общий анализ крови, определяя уровень гемоглобина. Также назначаются специальные препараты: витамины В, А и Е, железосодержащие комплексы, кислоты (фолиевая и аскорбиновая). Данная терапия поддерживает нейроэндокринную систему и нейтрализует чувствительность органов малого доза к эстрогенам.

Если миома матки во время беременности возникла на фоне нарушения липидного баланса, то пациентка начнет стремительно набирать вес. В этом случае для торможения развития опухоли назначают специальный рацион: ограничивается потребление простых углеводов, животные жиры заменяются растительными, в меню преобладают овощи и фрукты, а также свежевыжатые соки.

Также для консервативного лечения применяют гормональные препараты на основе прогестерона, что позволяет снизить способности патологических клеток к делению.

В некоторых случаях рост и развитие опухоли остановить не удается. В случае появления острой симптоматики назначается радикальное лечение с помощью операции на матке.

Существует ряд осложнений, которые, как правило, приводят к хирургическому удалению образования.

Нарушение питания и дегенерация миоматозных узлов. Это происходит в случае перекручивания основы подбрюшинной миомы.
Тромбоз венозных сосудов в области малого таза, вызванный ростом крупных миом.
Цервикальная недостаточность, которая появляется при шеечных видах опухоли. Такие узлы нарушают природное смыкание шейки матки.
Разрыв матки по рубцу.
Появление конгломерата узлов, что приводит к пролиферирующему развитию миомы.
Фетоплацентарная недостаточность (узлы расположены в области плаценты).

Если терапию не назначить своевременно, возможны следующие осложнения:

врастание ворсин хориона;
хроническая форма анемии;
низкая плацентация и преждевременная отслойка проценты;
замершая беременность, нарушение внутриутробного развития;
выкидыш, преждевременные роды;
гестоз и т.д.

Профилактика

Миома матки при беременности поддается лечению, но может оставить необратимые последствия и серьезные осложнения. Именно поэтому заболевание следует предотвратить, выполняя профилактические меры после 25-30 лет.

Прежде всего, своевременно пролечивайте заболевания и не допускайте рецидива хронических форм.
Избегайте абортов и искусственного прерывания беременности, не используйте препараты для экстренной контрацепции. Частые аборты нарушают структуру миометрия, что способствует пролиферативной опухолевой прогрессии. Гормональные нарушения приводят к появлению и развитию образований.
Ежегодно проводите осмотр у гинеколога и лечите гинекологические болезни на ранних стадиях.
Своевременно реализуйте репродуктивную функцию. Врачи рекомендуют рожать первенца в 22 года, второго ребенка в 25, а все последующие роды организовать до 35 лет. Поздние роды вызывают старение миоцитов, нарушают способность маточных мышц к растяжениям и сокращениям.
Сохраняйте первую беременность, если в роду зарегистрированы случаи миомы.
При планировании беременности избегайте сильного облучения в солярии или под открытым солнцем, воздействия высоких температур.

При соблюдении мер по сохранению репродуктивного здоровья риск возникновения опухоли уменьшается. В случае появления симптомов заболевания следует немедленно записаться на прием к гинекологу.

onkoexpert.ru

Миома матки при беременности

Миома матки представляет собой доброкачественное образование, возникшее вследствие чрезмерного деления клеток матки. Причина миомы – гормональный дисбаланс, при котором понижен уровень прогестерона и повышен уровень эстрогена.

Рассматривая миому и беременность, стоит остановиться на таких взаимосвязанных процессах, как влияние миомы на способность к зачатию малыша, течение беременности у женщины с миомой, влияние миомы на роды и послеродовая прогностика – увеличится миома, или ее размеры станут меньше.

Влияние миомы на способность к зачатию

Миома может создавать дополнительно факторы, которые ухудшают наступление беременности. К ним относят непроходимость маточных труб в результате их сдавления, нарушение процесса овуляции, затруднение прохождения сперматозоидов. Однако здесь есть одно «но»! Это возможно при миомах, которые достигают значительных размеров (больше двенадцати недель). Такие миомы, как правило, формируются женщин старше тридцати пяти лет, которые уже не задумываются о пополнении в семье. В остальных случаях небольшие миомы не влияют на способность к зачатию и не являются прямым противопоказанием к беременности.

Течение беременности у женщины с миомой

Если миома не затрагивает плаценту, то такая беременность будет протекать относительно нормально. В том случае, если плацентация произошла около миоматозных новообразований, то могут возникнуть осложнения. К ним в первую очередь относят выкидыши, которые спровоцированы разрушением миомы и выделением простагландинов – сильнейших маточных стимуляторов. Также выкидышам способствует нарушение кровообращения и возможные хронические инфекции. Если первый триместр беременности с миомой прошел спокойно, то в дальнейшем большая миома может мешать развитию плода, занимая свободное место в полости матки. Из-за этого у детей в дальнейшем может развиваться кривошея или на черепе остаются следы вдавления миомой, также наблюдается синдром задержки развития плода. В некоторых случаях дети у матерей с миомой рождаются маловесными. В этом абзаце стоит оговориться, что речь шла о больших миомах, или тех, которые находятся в непосредственной близи к плаценте.

Поскольку миома может стать причиной анемии во время беременности, то врачи рекомендуют женщинам чаще проводить исследования крови на уровень гемоглобина, а при его снижении – назначают соответствующее лечение.

К противоанемическим препарат относят витамины В, фолиевую кислоту, препараты железа. Также назначают витаминный комплекс, особенно Аевит.

В любом случае врачи настроены на продление беременности у женщин с осложненной миомой до срока, на котором возможно самостоятельное разрешение жизнеспособны плодом.

Влияние миомы на роды

При наличии больших миом роды могут стать затяжными из-за слабой родовой деятельности матки. Также значителен риск неправильного расположения плода или препятствие миомы его прохождению. В таком случае врачи заранее оценивают ситуацию благодаря ультразвуку на поздних сроках беременности и предлагают пациентке делать кесарево сечение. В некоторых случаях большая миома удаляется во время кесарева сечения, а если она грозит жизни плода, то миомы могут удаляться в пятнадцать–восемнадцать недель беременности.

Прогноз после родов

Миома может стать причиной кровотечений после родов, неполного отслоения плаценты, инфекционных заболеваний.

Помимо того, как миома влияет на беременность, стоит рассмотреть такой аспект, как влияние беременности на миому. В процессе беременности в матке происходят процессы, которых не бывает при обычном состоянии, — увеличивается кровообращение, мышечный слой растягивается. По некоторым данным миома может увеличиваться в первых двух триместрах, а вот в третьем наступает ее регресс.

В целом, рост миомы вместе с растущей маткой не сказывается на плоде (если миома изначально не большая), поскольку миома растет медленно.

Во время развития плода миома у многих разрушается, что связано с некротизацией тканей, отечностью, возможными кровотечениями.

У беременной женщины признаки разрушения миомы не заставляют себя ждать – возникает состояние лихорадки, боль в области матки, повышение ее тонуса, температура. С помощью ультразвука этот диагноз чаще всего подтверждается.

Период разрушения миомы протекает остро лишь пару недель. В это время женщине необходимо соблюдать постельный режим и принимать анальгетики для обезболивания.

Лечение

При тяжелых ситуациях может потребоваться пребывание в стационаре. Обычно все ограничивается консервативным лечение, к хирургии прибегают лишь тогда, когда жизни женщины и ребенка есть реальная угроза.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

www.knigamedika.ru

Миома матки и беременность - последствия, отзывы, как влияет

Согласно медицинской статистике в последнее время значительно возросла частота обнаружения доброкачественных опухолей в матке во время беременности.

Медики считают, что это связано, в первую очередь, с постоянным совершенствованием методов диагностической визуализации – в частности УЗИ. Данная процедура совершенно безопасна, а потому всё чаще применяется при беременности с целью мониторинга плода и состояния внутренних органов.

Другая причина – в увеличении возраста беременеющих женщин. Если раньше среднестатистический возраст беременных приходился примерно на 25 лет, то сейчас роды после 30 стали совершенно обыденным явлением. А ведь именно после этого возраста чаще всего возникают гормональные нарушения, которые провоцируют развитие миомы матки.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Рассмотрим, что представляет собой миома матки, и какие последствия данное заболевание может иметь для беременности.

Фото: Миома матки и беременность (УЗИ)

Что такое миома

Миома – доброкачественная опухоль, которая развивается в матке и имеет мышечную природу. Данное новообразование появляется вследствие активной гиперплазии (неконтролируемого деления) клеток. Причины аномального поведения клеток до конца не ясны медикам, но существует ряд факторов, которые увеличивает риск возникновения данной доброкачественной опухоли.

Среди этих факторов:

возраст более 30 лет;
повышенная секреция эстрогенов;
аборты;
ожирение;
наследственная предрасположенность;
малокровие;
болезни сердца и сосудов.

Миома почти всегда представлена несколькими узлами, которые имеют разные размеры и различную локализацию. В зависимости от расположения узлов медики классифицируют болезнь и подразделяют по степеням опасности.

Миомы могут располагаться на задней стенке, передней и в районе шейки матки, под наружным покровом стенок и в глубине тела матки.

Узлы могут располагаться неудачно — в таких случаях практикуется удаление миомы современными хирургическими методиками. Если миомы малых размеров не имеют тенденции к прогрессирующему росту, радикального лечения не требуется – пациентки лишь наблюдаются в клинике или принимают лекарственные препараты.

Симптоматика миомы самая различная – всё зависит, опять же, от размеров и расположения. Один из наиболее показательных симптомов – затяжные менструации. Крупные миомы могут вызывать болевые ощущения и являться причиной неменструальных кровотечений. Диагностируется заболевание в основном с помощью УЗИ.

Влияние миомы матки на беременность

Миома матки и беременность – сочетание довольно частое. Доброкачественные опухоли не являются прямым препятствием к зачатию ребенка и развитию плода. Другое дело, что некоторые виды опухолей расположены крайне неудачно – они сдавливают маточные трубы и препятствуют нормальному движению сперматозоидов. Кроме того, новообразования могут препятствовать закреплению оплодотворённой яйцеклетки на стенке матки.

При планировании беременности и обнаружении опухоли во время предварительного гинекологического осмотра врачи чаще всего настаивают на лечении и удалении миомы. После удаления способность к деторождению полностью восстанавливается, особенно если была проведена малоинвазивная операция. Обычно после лапароскопии (выполненной квалифицированным хирургом) все функции матки восстанавливаются через несколько месяцев.

Однако удалять миому можно лишь в том случае, если она имеет размеры меньше 12 недели беременности. Если же новообразование больше, то такое вмешательство связано с риском кровотечений.

После операции, приведшей к осложнениям, часто требуется повторное хирургическое вмешательство, во время которого матку приходится удалять полностью. В других случаях беременность после миомы матки протекает без особых трудностей, особенно если прошло достаточно много времени с начала лечения.

Видео: Влияет ли миома на беременность

Вероятные осложнения

Если новообразование не удалено, а беременность уже наступила, такое состояние требует усиленного наблюдения со стороны врачей. Серьёзные проблемы могут возникнуть, если в наличии имеется контакт опухоли с плацентой. Такие ситуации допускать, конечно, не желательно, поскольку они могут привести к выкидышам и потере плода.

Другие причины возможных осложнений:

повышение сократительной активности матки вследствие обоюдного влияния растущего плода и доброкачественной опухоли;
неудачное расположение миомы, приводящее к давлению на плод (это может вызвать деформации черепа эмбриона, кривошею и ругие врождённые аномалии);
ближе к родам может начатья отслойка плаценты, особенно если миома располагается позади неё;
недостаток места в матке для полноценного роста и развития эмбриона приводит к рождению ребёнка с недостатком веса и, как следствие, с ослабленным состоянием.

Некоторые специалисты считают, что миома во время беременности может начать увеличиваться в размерах в результате приёма витаминов группы В, а также на фоне гормональных препаратов таких как «Дюфастон», «Утрожестан», «Дексаметазон» и другие.

Критические ситуации могут возникать в случаях, когда новообразование начинает разрушаться. Данный процесс связывают с омертвением тканей опухоли, отёками и кровотечениями. Опасность в том, что данный процесс может начаться на любом сроке беременности.

Существует мнение (небезосновательное), что миома влияет на процесс родов. Примерно у половины рожениц с диагностированными доброкачественными новообразованиям роды были затяжными и протекали тяжело.

В некоторых случаях миомы затрудняют процесс прохождения плода по родовым путям. Это вызывает необходимость разрешения беременности с помощью кесарева сечения. Иногда опухоль удаляют прямо во время кесарева сечения – если, например, область разреза приходится прямо на миому.

Основные рекомендации

При наличии у беременных миомы необходимо постоянное динамическое наблюдение. Врачам необходимо знать – увеличивается ли узел и если да, то с какой скоростью. Иногда определение размеров затруднено – особенно в случаях подбрюшинной локализации опухоли.

Увеличение матки во время беременности – процесс естественный, но медикам следует различать, происходит ли это увеличение только за счёт развития плода или имеется влияние опухолевого узла, который прогрессирует в росте.

Основной метод контроля состояния – ультразвуковая диагностика. Данный метод визуализации позволяет уточнить локализацию узла новообразования и определить его тенденцию к прогрессирующему росту.

Женщинам с миомами перед тем, как планировать беременность, следует обязательно проконсультироваться с гинекологом. Осуществлять зачатие до того, как будет высказано мнение вашего врача – недопустимо и опасно по отношению к собственному здоровью и здоровью будущего малыша.

Кроме того, женщинам с миомами, которые в целом не препятствуют беременности и будущим родам рекомендуется:

спать достаточное количество часов;
рациональное питаться;
избегать стрессов и физических нагрузок.

В случае возникновения осложнений медики могут прибегнуть к самым разным процедурам – медикаментозному устранению повышенного тонуса матки, болеутоляющей терапии, операционной остановке кровотечения. Иногда требуется оперативное удаление опухоли (миомэктомия) или даже искусственное прерывание беременности.

В каких случаях надо прерывать беременность

Прерывание беременности практикуют только в тех случаях, когда присутствует прямая угроза для жизни пациентки.

Чаще всего такие ситуации связаны с кровотечениями и внезапными процессами разрушения миомы. Во всех остальных случаях сохранение жизни ребёнка является приоритетной задачей, поэтому к абортам прибегают только в самых критических ситуациях.

Современная медицинская практика показывает, что миомы чаще всего диагностируются как раз у беременных. Это происходит по той причине, что женщины стараются избегать посещений гинеколога, если нет выраженной симптоматики различных женских патологий. Это неправильный подход, поскольку большинство доброкачественных опухолей могут протекать как раз без всяких симптомов. < Гинекологи советуют всем женщинам подвергаться осмотру хотя бы раз в год, поскольку миому на начальной стадии вылечить гораздо легче.

Ваши отзывы

rak.hvatit-bolet.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]