Миома матки симптомы и лечение
Симптомы и лечение миомы матки
Симптомы и лечение миомы зависят от того, какой вид опухоли проявился и в каком месте локализован. Рост узлов приводит к увеличению самой матки. Поэтому размеры миомы принято указывать в неделях, как при беременности женщины.
На рост миомы влияет выработка гормонов в организме, поскольку эта опухоль является гормонозависимой. Но на вопрос, почему появляется миома, врачи так и не пришли к единому выводу до сих пор. Выделяют лишь наиболее часто встречающиеся причины заболевания:
- постоянные стрессы;
- нарушение гормональных процессов в организме (гормональный сбой);
- нарушение обмена веществ в тканях матки;
- механические факторы (аборты, выскабливания);
- тяжелая физическая работа;
- длительные хронические заболевания (например, хронический тонзиллит);
- нарушение обмена веществ в организме (ожирение);
- наследственный фактор.
Все эти причины создают благоприятную среду для появления и развития миомы.
Миома матки
Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая при ее росте превращается в злокачественную. При увеличении миомы могут сдавливаться близлежащие органы. От этого возникают боли внизу живота или проявляются другие симптомы миомы.
Также симптомы и лечение миомы зависят то того или иного вида опухоли. Различают:
- интерстициальную миому (она располагается в середине мышцы матки);
- субсерозную миому (такая опухоль располагается под поверхностным слоем матки и увеличивается в сторону брюшной полости);
- субмукозную миому (опухоль при такой миоме расположена под слизистым слоем матки, увеличивается в просвет матки);
- интралигаментарная миома (располагается между связками матки);
- шеечная миома (появляется в мышцах шейки матки).
Таким образом, различные виды опухоли сопровождаются различными симптомами миомы.
Симптомы и лечение миомы
Симптомы миомы обычно ярко выражены. Это:
- кровотечения (подразумеваются обильные и продолжительные месячные);
- тянущие боли внизу живота (наиболее распространенный симптом миомы);
- тяжесть внизу живота;
- учащенное мочеиспускание;
- запоры;
- бесплодие.
Симптомы миомы зависят от вида опухоли. Например, учащенное мочеиспускание появляется тогда, когда миома растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его. Запор проявляется, когда опухоль давит на прямую кишку и закрывает ее просвет. Рассмотрим особенности наиболее распространенных видов миом.
Особенности субсерозной миомы матки.
Такой вид опухоли растет в полость таза, не сдавливая другие половые органы. Поэтому такая миома не вызывает нарушений менструального цикла. Но характеризуется другими симптомами. Симптомы миомы субсерозной – это боли в поясничном отделе спины, нарушения мочеиспускания, запоры. Такая миома становится причиной позднего выкидыша (от 11 недель), поскольку эмбриону нет места для роста.
Если субсерозный узел расположен в шейке матки, то роды естественным путем невозможны.
Особенности подслизистой миомы матки.
В этом случае миома растет в просвет матки и является очень часто причиной выкидыша. Основные симптомы миомы проявляются в виде длительных менструальных и маточных кровотечений.
Коварность миомы заключается в том, что она может появиться и начать увеличиваться в размерах совершенно бессимптомно. Поэтому необходим регулярный осмотр гинеколога. Даже если нет симптомов миомы, необходимо регулярно обследоваться.
Народное лечение симптомов миомы матки
Консервативное лечение подразумевает в традиционной медицине гормонотерапию. Гормональные медикаменты делятся на несколько групп.
1 группа (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона): лекарственные препараты первой группы являются самыми эффективными в лечение миомы без операции. Они уменьшают размеры узлов и избавляют пациентку от наиболее ярких симптомов миомы. Но принимать длительно их не представляется возможным, поскольку высок риск побочных эффектов. Например, остеопороза.
2 группа (антигонадотропины): эта группа лекарственных препаратов уступает по своей эффективности первой группе. Используются в случаях, если другие медикаменты не помогли. Они способны устранить симптомы миомы, но не уменьшают ее размер.
3 группа (гестагены): используются в комбинированном лечении миомы, поскольку эффективность этой группы еще не доказана.
4 группа (комбинированные оральные контрацептивы): могут уменьшить узлы, которые до начала приема медикаментов были не более 1,5 см. Но устраняют различные симптомы миомы: обильные кровотечения, боли в нижней части живота.
5 группа (антипрогестагены): лекарственные препараты этой группы используются только в качестве подготовки пациентки к операции. Они немного уменьшают размеры миомы и устраняют симптомы болезни.
Также в качестве консервативного лечения можно использовать народное лечение симптомов миомы матки. Но это нужно делать только после консультации с вашим гинекологом. При таком лечении посещение гинеколога должно быть чаще, чем 1 раз в полгода.
Лечение кедровыми орехами.
Нужно взять 1 стакан кедровых орешков, вымыть и растолочь. Затем залить 500 г водки. Настоять и пить по 3 раза в день в количестве 1 столовой ложки. Нужно принимать эту настойку до еды. Курс лечения до момента, пока не закончится настойка. Провести нужно таких курсов не менее 3. Это лечение миомы матки помогло всем женщинам, которые его применяли! Главное, не пропускать прием. Различные симптомы миомы тоже уйдут.
Алоэ и мед.
Для этого рецепта нужно постараться найти натуральный мед. Итак, берем 375 грамм алоэ и измельчаем на мясорубке или с помощью комбайна. Добавляем 625 грамм натурального меда и 675 грамм кагора. Все перемешиваем и настаиваем 5 дней. Настаивать нужно только в темном месте! Принимать следует 3 раза в день по 1 столовой ложке до еды за 30 минут.
Сбор трав.
Нужно взять в равных частях следующие лечебные травы: листья мяты, календула, чистотел, зверобой, корень валерианы и тысячелистник. Все тщательно перемешать и взять 1 столовую ложку. Ее заливаем 1 стаканом кипятка и кипятим на водяной бане 15 минут. Затем даем настояться примерно 20 минут. Пьем 2 раза в день по 100 мл в течение 1 месяца. Делаем перерыв на 2 недели, повторяем прием.
Травяной чай.
Нужно взять по 1 столовой ложке крапивы двудомной, листьев малины, буквицы лекарственной и по 1 чайной ложке листьев шалфея, цветков бузины черной, тысячелистника. Всю эту смесь заливаем 1 литром кипящей воды и настаиваем в течение полутора часов. Затем процеживаем, добавляем мед по вкусу и пьем 3 раза в день перед едой по 2/3 стакана. Также перед сном через день этот настой использовать для спринцеваний. Схема лечения: месяц пьем и делаем спринцевания, месяц перерыв. Принимать длительно, поскольку за год опухоль может уменьшиться в два раза.
Фиточай.
Этот рецепт эффективен только при комплексном подходе в народном лечении симптомов миомы матки. В одиночку он не работает.
Берем 1 часть корня купены, 1 часть цветков красного клевера, 0,3 части льнянки, 0,3 части травы ортилии однобокой, 0,3 части травы мари, 0,1 часть шишек хмеля, 2 части травы сурепки, 2 части цетрарии. Все хорошо перемешиваем. Берем 1 столовую ложку и заливаем 500 г воды. Кипятим на маленьком огне 15 минут. Крышка при кипячении должна быть закрыта. Настаиваем 30 минут. Пьем по полстакана 4 раза в день. Прием настоя не зависит от приема пищи. Курс более 4 месяцев. В качестве профилактики от миомы можно употреблять этот фиточай весной и осенью, курсами.
ymadam.net
Симптомы, признаки и лечение миомы матки
- 03-02-2016
- 1408 Просмотров
- 32 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
- Что это за болезнь?
- Как проявляется болезнь?
- Какое лечение назначает врач?
- Уместно ли лечение травами?
Это женское заболевание чаще всего диагностируется гораздо позже начала развития опухоли, потому что у миомы матки симптомы и признаки проявляются не сразу или могут отсутствовать совсем. Врач дает заключение о наличии заболевания на основании гинекологического обследования, подтвержденного результатами УЗИ.
Лечение миомы зависит от многих факторов: сколько больной лет, от ее желания в будущем иметь детей, от размера опухоли и прочего. Сопоставив все факторы, врач выбирает способ: медикаментозно или операбельно.
Что это за болезнь?
Миометрий — мышечный слой матки. Незлокачественное новообразование, развивающееся в этом слое, называется миомой. В медицине существуют еще два термина этого заболевания: фибромиома и фиброма. Их различие состоит только в количестве мышечных и соединительных тканей опухоли.
Как правило, развитие миомы достаточно медленное. Начинается все с деления клеток миометрия, в результате чего появляются опухолевые клетки. А они, в свою очередь, создают узел, который и является миомой. Величина опухоли бывает разной, матка при этом увеличивается.
Поэтому гинекологи оценивают новообразование в неделях, как беременность: 4 недели, 6 недель и так далее. Случается, что у женщины образуется множественная миома — опухоль, состоящая не из одного новообразования.
Это заболевание является гормонозависимым, то есть рост опухоли обусловлен женскими половыми гормонами. Нередко в климактерический период, когда наличие этих гормонов в организме резко уменьшается, миома теряет свои размеры или исчезает совсем.
Узлы располагаются в матке или на ее поверхности в различных местах. По своему местоположению миомы классифицируются так:
- интерстициальная — прорастает внутри мышечной ткани;
- субсерозная — появляется на поверхности, прорастает в направлении брюшины;
- субмукозная — растет в просвет органа;
- интралигаментарная — располагается в толще стенки маточной ткани;
- шеечная — в шейке и области вокруг нее.
Женщины, которым поставлен такой диагноз, часто задаются вопросом о том, почему же их настиг этот недуг. Медики описывают несколько причин появления миомы.
В первую очередь, это наследственность. Если у мамы была обнаружена миома, то дочь предрасположена к этому заболеванию.
Пожалуй, основная причина — гормонозависимость опухоли. У юных девочек с неначавшимся менструальным циклом миомы практически не бывает. Нет ее и у женщин постклимактерического возраста. А вот репродуктивный период наиболее подвластен болезни. Причем если раньше недуг настигал дам 40 лет и старше, то сейчас он молодеет. Все чаще и чаще заболевание выявляется у женщин 30 — 35 лет и даже моложе.
У ни разу не рожавшей женщины риск развития миомы гораздо выше, чем у рожавшей. Также влияет на появление опухоли и количество абортов.
К причинам заболевания медики относят и малоподвижный образ жизни, и отсутствие оргазма, и сахарный диабет, и длительные стрессы.
Вернуться к оглавлению
При небольших размерах миомы практически отсутствуют признаки болезни, на которых женщина заострила бы внимание. Поэтому опухоль выявляется при плановом осмотре у гинеколога или при жалобе на какие-то другие заболевания. При большом размере новообразование будет доставлять хозяйке неприятные ощущения.
Симптомы появления миомы схожи с теми, что бывают при эндометриозе или при раке матки. Поэтому больной не избежать полного обследования для правильной постановки диагноза.
Основной симптом, который должен насторожить женщину, сбой в менструальном цикле. Месячные могут быть длительными, нерегулярными, очень обильными. Возможны кровянистые выделения. Субмукозная форма сопровождается маточными кровотечениями. Опухоль сдавливает органы, прилегающие к матке. Из-за этого возможны запоры и частые мочеиспускания.
Боли при миоме матки длительные и тянущие, идущие с низа живота. Причем они не связаны с месячными и проявляются в любое время. Увеличение живота (при неизменной массе тела) — еще один признак наличия миомы. На фоне миомы развивается анемия. Организм реагирует на обильные месячные низким уровнем гемоглобина.
Иногда при миоме невозможно забеременеть. Если опухоль растет в районе шейки матки, то она служит препятствием для хода сперматозоида. Вследствие этого беременность не наступает. Повышенный гормональный фон у беременной может вызвать усиление роста имеющейся опухоли.
В этом случае необходимо постоянное наблюдение врача за состоянием женщины. Если до беременности женщине была сделана операция по причине миомы, например, лапароскопия, то врачи запретят ей рожать естественным путем, а предложат кесарево сечение. На плод миома не оказывает отрицательного влияния.
Если женщина решилась на ЭКО, то при обнаружении миомы врачи ей посоветуют удалить опухоль оперативным вмешательством. Дело в том, что некоторые формы миом могут повлиять на приживаемость эмбриона. Процедура экстракорпорального оплодотворения достаточно дорогая, поэтому необходимо устранить все причины, которые могут помешать ее проведению.
Вернуться к оглавлению
Лечение миомы предусматривает два способа: консервативное (гормональная терапия) и оперативное вмешательство.
Выбор определяет врач, учитывая все факторы: величина опухоли, возраст пациентки, возможность родить ребенка после лечения и другое.
Если больная детородного возраста, то ей стараются сохранить матку, пытаясь обойтись без операции. Гормональное лечение способствует прекращению роста опухоли.
Оно назначается при маленькой опухоли, при ее незначительном увеличении. Местонахождение миомы тоже играет роль при выборе способа лечения. Если узел образовался внутри мышечной ткани матки, то врач пропишет гормональные препараты. Одновременно с этим назначаются и лекарства, устраняющие анемию, боли, то есть именно те заболевания, которые вызвала миома.
Гормональные препараты назначаются двух видов:
- Способствующие уменьшению опухоли. Эта группа препаратов снижает наличие половых гормонов, тем самым создает состояние менопаузы. Как только пациентка прекращает прием таких лекарств, так восстанавливается и менструальный цикл.
- Предупреждающие рост опухоли. То есть те размеры, какие опухоль уже имеет, не снижаются. Но и не происходит дальнейший ее рост.
Самое главное в таком лечении — непременное исполнение больной всех рекомендаций лечащего врача и постоянное наблюдение у него, не реже одного раза в полгода.
При наличии большой миомы или при ее быстром увеличении назначается хирургическое вмешательство. Существует несколько видов таких операций:
- Лапароскопия — производится специальным инструментом лапароскопом. Лишь небольшие разрезы брюшной полости нужны для его введения. Такая операция сохраняет матку. Это важно для женщин, желающих забеременеть. Но у нее есть существенный недостаток в виде вполне вероятного появления узлов в будущем.
- Лапаротомия — производится через разрез в животе. Длительное лечение после хирургического вмешательства делает непривлекательным этот вид операции.
- Гистероскопия — производится гистероскопом, вводимым через влагалище.
- Гистерэктомия — матка удаляется полностью. Осуществляется при большом размере или быстром росте миомы.
- Эмболизация — специальное лекарственное средство вводится в артерию матки, что останавливает течение крови. Это прекращает питать опухоль, и она отмирает.
- Относительно новый метод — использование ультразвука, который способен уменьшить размер миомы безоперационным путем.
Вернуться к оглавлению
Лечение миомы травами возможно с согласия врача. Эффект достигается только в случае небольшого размера опухоли и ее медленном росте. Травы используются для остановки кровотечения и воздействия на само новообразование. Боровая матка, болиголов, бешеный огурец, чистотел, крапива — вот что рекомендует народная медицина. Применяются они в виде настоек и отваров внутрь. Осторожность в использовании не помешает. Например, болиголов достаточно ядовитое растение. Самостоятельно приготовить настойку трудно и небезопасно. А вот аптечный вариант вполне уместен. Неплохо зарекомендовал себя чистотел. Но лечение с его помощью довольно длительное и утомительное. Необходимо соблюдать и пропорции, и время приема.
Останавливает кровотечение крапива. При ее приеме происходит свертываемость крови, а это способствует и сокращению сосудов, и прекращению кровотечения.
Важна и профилактика, как и при любом заболевании. Правильное питание, полноценный сон и отдых, поменьше стресса — часть перечня того, что стоит соблюдать женщине. Самое главное — вовремя родить ребенка (до 25 лет). Это снижает риск появления миомы. Ежегодные осмотры у гинеколога помогут своевременно выявить миому и начать правильное лечение.
onkoved.ru
Миома матки: виды, причины, симптомы и лечение
Лечение без операции миомы матки
Под миомой матки понимают заболевание, основной признак которого заключается в том, что в мышцах матки появляются доброкачественные образования. Размеры таких образований отличаются широкой вариативностью. Встречаются миомы матки от небольших размеров, сопоставимых с горошиной, до гигантских, когда вес новообразования достигает 3 кг. При этом возможна миома матки, характеризуемая как множественная, когда появляется не одна опухоль, а несколько.
Частотность гинекологической патологии этого вида настолько высока, что она является наиболее распространенной в своей области. Если обратиться к статистике, то можно озвучить следующие цифры: 28% женщин в течение своей жизни сталкиваются с доброкачественными образованиями, среди которых в основном преобладают те, кто перешагнул 30-летний рубеж.
Рассмотрим далее, что собой представляет миома матки, какими признаками она характеризуется, в чем причины ее возникновения, каковы симптомы данного вида заболевания и т. д.
К преобладающим факторам возникновения заболевания в виде миомы матки относят:
- сбои организма на гормональном уровне, проявляемые в виде нарушения цикличности месячных, что обусловливается резким снижением или повышением уровня прогестерона и эстрогенов;
- половую жизнь, характеризуемую отсутствием регулярности, что в большей мере проблематично, если этот факт имеет место после достижения возраста 25 лет;
- сексуальные дисгармонии, соотносящиеся с интересной особенностью женского организма, заключающейся в том, что отсутствие оргазма способствует возникновению миомы матки;
- механические факторы, заключающиеся в родах, сопровождаемых травмами, абортах и так называемом диагностическом выскабливании;
- наличие сопутствующих заболеваний в виде сахарного диабета, ожирения, гипертонии и проблем с щитовидкой;
- предрасположенность на уровне генетики;
- образ жизни без достаточной физической активности.
Миомы матки подразделяется на несколько видов, что зависит от типа ткани как среды происхождения данного заболевания:
- Интрамуральная – получившая наибольшее распространение форма миомы, происхождение которой определяется мышечным слоем в его средней части. При увеличении этого вида образования также происходит и изменение размеров самой матки в большую сторону. Проявляет себя болями; тяжестью, дополняемой давящими ощущениями, что локализуется областью малого таза; сбоями менструального цикла.
- Субсерозная – развитие этого типа миомы происходит во внешнем слое мышц. В результате она образуется за пределами матки, но прорастает таким образом, что захватывает область таза. В данном случае менструальный цикл остается прежним, а женщина начинает испытывать дискомфортные ощущения лишь тогда, когда образование достигает больших размеров.
- Субмукозная, известная также как подслизистая, – менее распространенная миома матки, развивающаяся в маточной стенке непосредственно под ее слизистой. В связи с этим данный вид миомы имеет ярко выраженную симптоматику. Субмукозная миома приводит к тому, что появляются узлы, отличающиеся наличием длинной ножки. Эта особенность строения дает возможность данным образованиям проникать в шейку матки с дальнейшим распространением в полость влагалища.
Размеры узлов позволяют определить миому в соответствии со сроками ее развития подобно тому, как это принято при беременности:
- незначительная (5–6 недель);
- средняя (7–11 недель);
- очень большая (от 12 недель).
Миоматозные узлы появляются не только в виде одиночных образований, но и групп. Размер таких узлов составляет от двух миллиметров до нескольких десятков сантиметров, что соотносится со степенью тяжести рассматриваемого заболевания. В подавляющем большинстве случаев узлы возникают в теле матки. При этом иногда они появляются в шейки матки или в том месте, где располагается связочный аппарат.
К проявлениям миомы матки, которые можно признать первичными, относят:
- обильную менструацию, сопровождаемую болевыми ощущениями;
- выделения в период менструации в виде кровяных плотных образований, отличающихся достаточно большими размерами;
- появление кровяных вкраплений в выделениях;
- кровотечения в периоды межу менструациями без какой-либо цикличности этого процесса;
- боли, возникающие периодически;
- тяжесть, определяемую нижней частью живота, что дополняется тянущими и давящими ощущениями.
Интенсивность проявления указанных симптомов становится выше в процессе увеличения миомы и ее распространения.
Зачастую женщины понятия не имеют, что у них миома матки, так как неправильно оценивают первые признаки этого заболевания или не испытывают ощутимого дискомфорта. Миома обычно диагностируется случайно во время посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.
В том, что заболевание есть, могут убедить следующим симптомы:
- Обильные месячные, заставляющие менять более 3 прокладок ежечасно.
- Увеличение продолжительности месячных на срок от 7 дней.
- Появление непредсказуемости в плане регулярности месячных.
- Наличие выделений с кровью из влагалища во временные промежутки между месячными, отличающиеся скудностью и нерегулярностью.
- Боли, локализующиеся внизу живота, которые проявляются достаточно долго.
- Болевые ощущения, возникающие в процессе полового акта.
- Изменение размера живота в большую сторону при том, что вес тела остается прежним.
- Давление, определяемое низом живота.
Миома матки, имеющая серьезные размеры, оказывает давление на соседние органы. В результате учащается мочеиспускание или начинают беспокоить запоры. Если развитие миомы определяется подслизистой матки, то это приводит к проблемам с зачатием, что в той же мере негативно сказывается на вынашивании при беременности.
Приведенные признаки характеризуют не только миому, но и ряд других заболеваний, например, эндометриоз. В связи с этим необходимо пройти соответствующее обследование, чтобы с максимальной точностью установить наличие конкретной болезни.
Для диагностики миомы бывает достаточно одной пальпации. При первом осмотре у гинеколога врач практически со стопроцентной уверенностью может сделать вывод о том, если ли заболевание или нет. Для этого проводится пальпация, которая дает возможность определить наличие увеличенной матки или узлов.
В то же время это не исключает необходимость обращение к другим видам обследования:
- УЗИ – исследование органов, находящихся в области малого таза, за счет использования соответствующего датчика. Чтобы улучшить визуализацию, процедуру проводят при условии, что мочевой пузырь наполнен. Этот метод отличается высокой результативностью, так как с его помощью удается установить не только форму образования, но и его размеры.
- Гистероскопия – информативность данного метода заключается в распознавании миом. Во время проведения процедуры у пациентки берется для исследования кусок ткани, являющейся частью полости матки.
- Лапароскопия – этот метод находит применение в тех случаях, когда не удается отличить миому матки от той же опухоли яичника.
Для исключения рака матки и заболевания в виде эндометрии обращаются к методу диагностического выскабливания.
При диагностировании миомы матки лечение отличается определенной вариативностью, что зависит от характера и силы проявления симптомов, величины образования и т. д. Если опухоль имеет небольшой размер, а симптомы рассматриваемого заболевания полностью отсутствуют или проявляют себя незначительно, то вполне возможно назначение медикаментозного лечения, исключающего проведение операции. В данном случае пациентка будет находиться под постоянным контролем врача за счет регулярного осмотра, что позволит контролировать болезнь и следить за изменением размера опухоли.
Проведение консервативного лечения подразумевает использование различных препаратов, которые надо принимать в течение определенного времени:
- гестагены в виде норколута, примолюта и дюфастона (4–6 месяцев);
- производные андрогенов, представленные даназолом и гестриноном (6–8 месяцев);
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в виде золадекса и бусерелина (3–6 месяцев);
- гормональные контрацептивы, характеризуемые как оральные, – Регулон, Ярина и Жанин;
- спираль Мирена, устанавливаемая на 5-летний срок.
Выделяют следующие направления лечебного процесса при миоме матки на основе консервативного подхода:
- проведение санации для исключения инфекций, передающихся половым путем;
- положительное воздействие на иммунитет за счет фитотерапии и других лекарственных средств;
- нормализация питания в части его содержания и режима приема;
- проведение мероприятий для приведения в норму процесса по обмену веществ;
- стабилизация психоэмоционального состояния;
- нормализация менструального цикла, устранение кровотечений и лечение анемии.
Вместе с перечисленными моментами лечения миомы также применяют соответствующие диеты, обращаются к гомеопатии, проводят физиотерапевтические процедуры и принимают иммуномодулирующие препараты.
Достаточное число женщин пытается лечить миому матки самостоятельно посредством обращения к народной медицине, ища чудодейственные рецепты. Вместе с тем домашние методы лечения данной болезни сводятся к одному – использованию лечебных растворов, настоянных на травах, которые применяются в виде спринцевания или ввода тампонов.
При этом отсутствуют какие-либо действенные решения применительно к лечению миомы матки на базе народных средств. Нельзя с их помощью повлиять на внутренние причины, способствующие возникновению миомы. Если вы все равно решите обратиться к народным средствам, чтобы избавиться от миомы матки, то сначала посоветуйтесь со своим лечащим врачом по этому поводу и только после этого действуйте, если специалист даст добро.
Не существует специфичных мер, которые смогли бы помочь в плане предупреждения возникновения миомы матки. Единственное, что может помочь в данном случае, это вовремя проведенная диагностика и правильное лечение. В связи с этим под профилактикой миомы матки следует понимать регулярные осмотры у гинеколога, которые надо проводить не менее 1 раза в год.
simptomiilechenie.ru
