Аборт при миоме

Аборт при миоме матки

Миома – незлокачественная опухоль на теле матки, представляющая собой аномальное разрастание клеток миометрия (мышечного слоя).

Опухоль – следствие неправильного деления гладкомышечных клеток на фоне гормонального сбоя.

Развиваясь под влиянием эстрогенных гормонов, миома способна сдавить матку и нарушить процесс кровообращения; проникнув в мышечную ткань, может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

По месту локализации миома бывает:

подбрюшинная (субсерозная) – в брюшной полости;
подслизистая (субмукозная) – в полости матки;
межмышечная (интрамуральная) – в стенке матки.

Видео: Влияет ли миома на беременность

Беременность при миоме протекает по-разному. Её ход не затрудняют множественные небольшие внутримышечные узлы (более чем у половины беременных плодное яйцо окружают мелкие миоматозные узлы) и подбрюшинная миома. Опухоль в верхнем сегменте матки чаще не затрудняет продвижение плода по родовому каналу.

Сложности связаны с искажением полости матки крупной одиночной капсулой, затрудняющей приживление плодного яйца.

Самые частые осложнения – выкидыш на ранних сроках (до 12 недель) из-за повышения уровня простагландинов, усиливающих сократительную активность матки и поздние токсикозы.

Фото: Беременность при миоме матки

В каких случаях показан аборт при миоме

Беременность переносят нормально многие женщины с маленькими миоматозными узлами.

Однако есть ряд показаний, требующих срочного прерывания беременности, невзирая на то, что после аборта миома может потребовать серьёзного лечения, включая хирургические методы:

активный рост миоматозных клеток, увеличение размеров опухоли, усиленные кровоснабжением матки во время беременности;
возможность разрыва большой миоматозной капсулы с кровоизлиянием в брюшную полость при увеличении объёма матки;
аномалии положения плода между крупными миоматозными выростами (предлежание лицевое и тазовое, поперечное положение), не дающие возможность физиологическому родоразрешению;
расположение плаценты в области миоматозных узлов опасно нарушением её функционирования. При сохранённой беременности это может привести к гипотрофии и гипоксии. Снижение прироста размера головки на 24-27-й неделе беременности – признак отставания развития плода;
при внутриматочной локализации опухоли механизмы беременности нарушают микроциркуляцию крови миомных узлов, что создаёт очаги некроза, влекущего оперативное вмешательство.

Специалисты убедительно рекомендуют сохранять беременность, если можно выносить и родить здорового ребенка. В тяжёлых случаях рекомендуют медикаментозный аборт при миоме.

Почему именно медикаментозный аборт?

Аборт при миоме матки показан на ранних сроках беременности, не позже 6 нед. (42 календарных дня) отсутствия месячных. Его рекомендуют при размере опухоли не более трёх-четырёх сантиметров.

Травмоопасные хирургические способы неприемлемы по двум причинам:

с процедурами вакуумной аспирации (лат. aspirare — ‘дуть’, ‘дышать’), дилатации (расширения) и кюретажа (выскабливания) нарушение внутреннего кровообращения может активизировать процессы роста опухоли;
их проведение при внутриматочной локализации миомы бывает затруднено в техническом плане.

Медикаментозный аборт при миоме – прерывание беременности на основе приёма специальных таблеток – наиболее безопасный и щадящий метод.

Синтетические препараты «Мифепристон» и «Мизопростол» блокируют рецепторы прогестерона, поддерживающего тонус маточной мышцы во время беременности. Без прогестерона происходит отделение слизистой оболочки матки вместе с плодным яйцом.

Фото: «Мифепристон»

Фото: «Мизопростол»

Преимущества фармакологического аборта

Проводится без анестезии и хирургических методов, исключая нарушение целостности матки и вероятность занесения инфекции.
Не требует специальной подготовки; подобен самопроизвольному выкидышу. Не влияет на последующую детородную способность женского организма.
Не приводит к рубцам и риску воспалительных процессов.
Выполняется в день посещения клиники. Пациентка с интервалом в 36-48 часов принимает 2 таблетки в присутствии врача и остаётся 2-3 часа под его наблюдением.

В этой статье описаны симптомы и признаки миомы матки.

Совместимы ли множественная миома матки и беременность, расскажет ссылка.

Если невозможно по медицинским показаниям избежать аборта, то наиболее предпочтительнее медикаментозный метод на ранних сроках, чтобы после аборта миома не стала причиной серьёзных сбоев в работе организма, настроенного на вынашивание плода.

rak.hvatit-bolet.ru

Возможность аборта при миоме матки

Миомой матки называют доброкачественное образование в толще миометрия. Болезнью страдает каждая четвертая женщина репродуктивного возраста. У беременных опухоль может спровоцировать выкидыши.

Схема разновидностей миомы матки

Миома во время беременности

Опухоль в полости матки снижает вероятность наступления беременности и может стать причиной женского бесплодия. Зачатие, весь период вынашивания и роды зависят от расположения миоматозных узлов, их размеров и количества.

До конца третьего месяца беременную женщину может беспокоить наличие миомы, если плацента во время созревания затрагивает узлы. В таких случаях новообразование раздражает мышцы матки, что способствует самопроизвольному выкидышу. Если опухоль небольшая, она не приносит вреда ни будущей маме, ни зародышу. В случаях, когда существует угроза нормальному развитию плода, женщине можно делать медикаментозный аборт на небольшом сроке.

Во втором и третьем триместре миома может стать основной причиной аборта или досрочных родов. В этот период матка готовиться к родам: многих женщин начинают беспокоить тренировочные схватки. Опухоль способствует сокращению мышц органа, отслоению плаценты и оставляет меньше места для плода. Очень большие образования мешают нормальному развитию малыша.

Многим пациенткам с миомой не удается родить ребенка самостоятельно. Большие миоматозные узлы патологически влияют на предлежание плода. Поэтому беременной женщине делают операцию, во время которой врач извлекает ребенка и удаляет опухоль.

Миома во время беременности влияет на положение плода

На любом сроке вынашивания ребенка может начаться процесс отмирания (дегенерации) миомы. Признаки разрушения опухоли:

сильная боль;
гипертонус матки;
повышение температуры тела;
рост лейкоцитов в крови.

Клиника длится 10–15 дней. Сохранить беременность можно даже в тяжелых случаях, если вовремя провести операцию. Аборт и преждевременные роды во время вмешательства случаются очень редко.

Возможность проведения аборта при миоме

Аборт при миоме может вызвать осложнения течения болезни: воспаления внутреннего слоя матки или ускоренный рост опухоли. Если образование вросло в полость матки, то во время искусственного аборта врач может повредить узлы. Это влечет за собой дегенерацию опухоли, что сопровождается обильным кровотечением и последующим удалением органа.

Из-за риска постоперационных осложнений гинекологи рекомендуют делать медикаментозный аборт на сроке до 5 недель.

Такой аборт при миоме можно делать, если величина плодного яйца достигает 4 см и ниже. Пациентка в два этапа принимает препарат, который провоцирует выкидыш. Во время медикаментозного аборта при миоме женщина находится под наблюдением врача. С помощью УЗИ гинеколог следит за процессом, чтобы исключить внематочную беременность и выход плодного яйца из матки.

Аборт при миоме может привести к серьезным осложнениям

По истечению 2 недель после последнего приема препарата женщина приходит к врачу, сдает кровь на ХГЧ, делает УЗИ. Очень редко случается, что яйцо не полностью вышло из полости матки или беременность развивается дальше. В такой ситуации врач назначает иные способы лечения, которые зависят от конкретной клинической картины.

Медикаментозный аборт при миоме может повлечь ухудшение состояния здоровья пациентки. Это могут быть нарушения менструаций, воспалительные процессы в матке и ее придатках. После проведенной процедуры врач назначает гормональные контрацептивы для предотвращения беременности и нормализации менструального цикла.

Аборт – очень рискованная процедура, которую можно проводить только после посещения специалиста. Беременность и кормление грудью положительно влияют на репродуктивное здоровье женщины и способствуют отмиранию миомы. Акушеры-гинекологи утверждают, что можно не делать аборт при миоме, если есть шансы выносить и родить здорового малыша. Чтобы избежать аборта, нужно заранее подумать о контрацепции.

vrachlady.ru

Можно ли делать аборт при миоме матки?

Аборт при миоме матки – довольно опасное хирургическое вмешательство, поскольку далеко не всегда доброкачественное новообразование требует удаления. На протяжении многих лет женщины могут даже и не подозревать о наличии фибромы по причине ее бессимптомного течения, и даже диагностические методы не всегда выявляют ее на ранних стадиях развития. Но как быть женщинам, если уже наступила беременность и обнаружена миома? Нужно ли делать аборт при миоме, какие могут быть последствия? Стоит разобраться.

Аборт хирургический, в чем опасность?

Каким бы ни был аборт, это всегда риск развития воспалительных процессов как в матке, так и за ее пределами. При отсутствии лечения процессы могут стать необратимыми: наступление бесплодия вплоть до удаления матки в полном объеме. Хирургическое вмешательство чревато перфорацией, инфицированием полости матки, сильными кровотечениями так же :

развитием тазового перитонита;
некрозом узлов миоматозных;
перекрутом субсерозного узла.

Все это смертельные патологии, угрожающие жизни женщины. К тому же метод выскабливания при проведении аборта лишь усиливает рост опухоли, ведь на фоне внезапного внедрения в полость матки для прекращения беременности развиваются патологические процессы, присоединяется эндометриоз под воздействием болезнетворных бактерий, занесенных в полость матки и приведших к воспалительному процессу.

Аборт медикаментозный, в чем опасность?

Сегодня есть альтернативный вариант по прерыванию нежелательной беременности на раннем сроке или в случае противопоказаний для вынашивания плода по причине диагностирования миомы. Это прием медикаментов, способствующих отторжению плодного яйца и выходу его естественным путем. Но, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Этот вариант нужно согласовать с врачом. Даже в случае нежелательной беременности срок для прерывания не должен превышать 5 недель при величине плодного яйца не более 4 см, а при наличии фибромы размеры ее должны быть незначительными.

Медикаментозный аборт при миоме менее опасен в плане инфицирования матки, но это гормональное внедрение в организм. Прием таблеток может привести к сбою в работе эндокринной железы, дисбалансу в сфере половых органов и также к заболеваниям в них. Медикаментозный аборт не гарантирует качество проведения, частицы плодного яйца могут остаться, что потребует проведения кюретажа, после которого осложнения, сбой менструального цикла и воспалительные процессы так же, как и при хирургическом аборте, вполне могут быть. Весь процесс должен проводиться под наблюдением врача, в стационарных и стерильных условиях, также с помощью УЗИ в целях исключения факта внематочной беременности, для отслеживания полного выхода плодного яйца.

После проведения процедуры через 2 недели женщина должна вновь явиться на прием к гинекологу, сдать анализ крови на ХГЧ, сделать контрольное УЗИ на предмет состояния матки. При не полностью вышедшем яйце из матки, возможно дальнейшее развитие беременности. В зависимости от клиники врач назначит иные способы лечения.

Когда аборт при миоме матки — это вынужденная мера?

Несложно понять, что для проведения аборта нужны веские причины. Если миома находится на начальной стадии развития и узлы фибромиомы незначительны, беременность протекает нормально, то это не повод для проведения аборта. Женщине предстоит заняться лечением после родов. Хирургическое вмешательство назначается в случае:

отторжения от плаценты плодного яйца;
активного роста опухоли и увеличения ее в размерах по причине сильного притока кровоснабжения к опухолевым участкам;
аномального предлежания плода, когда нормальное родоразрешение в дальнейшем просто невозможно;
снижения прироста головки плода, отставание его в развитии при неправильно расположенной плаценте, приведшей к гипоксии;
некрозеамиомы, пораженные клетки эпителия маточных стенок отмирают, прогрессирует эндометриоз.

При наличии любого из вышеперечисленных факторов беременность может быть прервана по заключению врача.

Почему происходит самопроизвольный аборт при миоме?

Фибромиома матки – эстрогензависимое заболевание с не изученным патогенезом. Нередко она развивается вследствие нарушений менструального цикла, позднего прихода менархе, наследственной предрасположенности, отсутствия родов у женщин к 30–35 годам, неправильного приема контрацептивов на протяжении длительного времени, сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы. Все это способствует осложнению течения беременности, деформации полости матки под давлением растущей опухоли, затруднению имплантации плодного яйца. В результате его сдавливания прекращается поступление питательных веществ, зародыш прикрепляется неправильно или плохо, поэтому самопроизвольные аборты до 12 недель у женщин при миоме случаются крайне часто.

Даже если плодному яйцу удастся прикрепиться к стенкам матки, то высок риск аномального его развития в дальнейшем. Зачастую экстренное прерывание беременности или аборт – единственное решение во избежание серьезных негативных последствий как для матери, так и для плода.

Женщине крайне важно находиться под наблюдением врача, строго соблюдать его указания не противится в случае назначения аборта, даже если беременность долгожданная, последствия могут быть плачевными. Важно понимать, что бывает аборт – это экстренная мера. Оставление зародыша ни к чему хорошему в дальнейшем не приведет.

Беременность и миома, в чем опасность?

Беременность сама по себе начинается с гормонального сбоя по причине перестройки в организме. При миоме стенки матки и миоматозные узлы воспалены, и уже в первом триместре появляются сильные боли внизу живота. По мере развития опухоли течение беременности становится тяжелым, повышен уровень простагландинов, сократительные функции матки становятся более активными. Все это приводит к началу процессов дегенерации миомы, гипертонусу матки, росту лейкоцитов в крови, к отслоению плодного яйца, самопроизвольному выкидышу вследствие неполучения нужных гормонов, торможению роста плаценты. В итоге – к гибели зародыша.

По сути, выкидыш при миоме матки – тот же аборт. Неизбежны сильные кровопотери и чистка матки инструментами, которые приводят к осложнениям в большинстве случаев, к новым проблемам у женщин в дальнейшем. Даже если выкидыша не произойдет, и женщины благополучно дотянут до родов, то впоследствии неизбежны неприятного иного плана. Узлы, поврежденные миомой, постепенно перекручиваются, при родах некротируют, начинает развиваться тазовый перитонит, а это возможно новая операция. Риск осложнений на детородные функции впоследствии крайне высок.

Конечно, по поводу аборта или оставления беременности все вопросы оговариваются с гинекологом. В учет берутся показания проведенных обследований, анализы, состояние матки степень развития опухоли и возраст женщины. На практике известны случаи, когда с миомой женщинам удавалось родить здоровых малышей, а опухоль (как доброкачественная) в период лактации со временем рассасывалась, постепенно нормализовался гормональный фон, также органы эндокринной системы. Тем не менее, последствия при миоме неоднозначны, и лучше избавляться от опухоли еще на стадии планирования беременности, постоянно следить за процессами овуляции. Аборты негативно воздействуют на женские половые органы, независимо от того, как проводится хирургическое вмешательство: вынужденным или запланированным путем.

Кто сказал, что вылечить бесплодие тяжело?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Эффективное средство для лечения бесплодия существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует Марина Могилевская- которая забеременела в 40 лет!

therapycancer.ru

Необходимость и риски аборта при миоме

Аборт при миоме: напрасный риск или вынужденная надобность? Все зависит от ситуации. В целом можно сказать, что миома далеко не всегда препятствует благополучному вынашиванию ребенка, а значит, есть возможность родить здорового малыша даже при наличии опухоли. Что касается аборта, то миома не является противопоказанием для его проведения, а значит, его можно делать по желанию женщины. Зато есть обстоятельства, когда прерывание беременности необходимо по медицинским показаниям.

Миома, ее особенности и способы лечения

Можно ли делать аборт при миоме? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно разобраться, что такое миома. Это доброкачественная опухоль матки или ее шейки, образующаяся из мышечной или соединительной ткани. Чаще возникает несколько узлов, которые могут разрастаться, объединяясь друг с другом. Миоматозные узлы матки различаются своим расположением и формой. Так, опухоль может разрастаться в мышечной толще, расти внутрь полости матки либо, наоборот, – в брюшину. По форме различаются миома на ножке и без нее. Есть такое понятие, как рождающийся миоматозный узел. Он также находится на ножке, при этом выпадает из полости матки. При его прогрессировании может выступать за границы половых органов женщины, причиняя ей сильную боль и осложняя жизнь.

Избавление от миомы матки осуществляется хирургическим или медикаментозным способом. Методы лечения миомы матки в каждом конкретном случае определяет врач исходя из ее размеров, формы и места расположения. К примеру, многоузловая миома матки больших размеров лечится с помощью операции, а лекарственными средствами излечиваются узлы незначительные. Препараты способны остановить их рост, а в редких случаях случается полное рассасывание новообразований. Могут они исчезнуть и самостоятельно, например, при наступлении менопаузы. Это происходит потому, что миома – гормонозависимая опухоль. Ее рост напрямую зависит от баланса между эстрогеном и прогестероном. Чем больше первого и меньше второго, тем выше шансы образования опухоли.

Вероятность вынашивания и рождения здорового ребенка при наличии опухоли в матке также зависит от ее размеров и места расположения. Порой даже с большими узлами беременность протекает благополучно.

Опасность миомы

Чем опасна миома матки для женщины? Миома матки небольших размеров может долгие годы оставаться в организме женщины без изменений, не причиняя ей никакого вреда и не проявляясь. Если же происходит рост ее параметров, болезнь начинает влиять на организм. Растущая опухоль увеличивает и размеры матки, подобно произрастающему плоду. Поэтому размер миомы обозначают в неделях – миома 5 недель, миома 7–8-и недель и так далее. Большая миома давит и на мочевой пузырь, и на кишечник. Это давление создает проблемы с функционированием органов: запоры, частые позывы к мочеиспусканию. Кроме того, для такой опухоли характерны обильные менструальные кровотечения, возможны и выделения крови между месячными. Поэтому одно из последствий миомы – анемия. И также с миомой часто бок о бок идут другие гинекологические заболевания: эндометриоз, кисты яичника, воспалительные процессы и т. д. Серьезные осложнения требуют операции по удалению миомы, в самых серьезных случаях требуется полное удаление матки. Это является самым тяжелым последствием болезни миомы, оказывает сильное влияние на здоровье женщины и не лишает ее вероятности стать матерью.

Вот почему необходимо лечить миому без операции как можно раньше, пока есть возможность сохранить главный детородный орган. И во время лечения опухоли стоит предохраняться, чтобы избежать нежелательной беременности. Однако иногда она все-таки наступает. Тогда встает вопрос: что делать?

Шансы вынашивания и рождения здорового ребенка при наличии миомы велики. Однако если опухоль больше шести недель, риски возрастают. Большой узел мешает нормальному развитию плода. Кроме того, гормональный всплеск нередко провоцирует стремительный рост опухоли.

Аборт при миоме: да или нет

Беременность может возникнуть во время лечения миомы матки, либо наличие опухоли обнаружилось уже после зачатия ребенка. При миоме могут рождаться здоровые дети. Поэтому если беременность долгожданная и нет других противопоказаний, то аборт при миоме матки делать не обязательно. Врач постарается сделать все, что возможно, чтобы помочь пациентке сохранить малыша. Если размеры миомы матки небольшие, изменяются в мм, узлы расположены не в тех местах, где обычно прикрепляется плацента, то риск минимален.

Однако если беременность нежелательна по причине медицинских показаний либо по личным причинам женщины, делать аборт при миомах матки не возбраняется. При этом размер узлов никак не препятствует прерыванию беременности.

Есть ситуации, когда аборт при миоме делать необходимо или желательно:

плод отторгается от плаценты;
опухоль начала активно расти после наступления беременности;
миома 20 недель размером или больше;
плод из-за опухоли располагается неправильно (например, на передней стенке матки), что
впоследствии помешает родам;
происходит гипоксия плода и нарушения его развития;
прогрессирует эндометриоз;
беременность наступила во время медикаментозного лечения миомы матки гормонами.

Конечно, окончательное решение остается за женщиной, но надо понимать, что во многих ситуациях сохранение плода ни к чему хорошему не приведет. Опухоль может передавить плод настолько, что ребенок – даже если родится – будет иметь явные дефекты развития. Поэтому, когда врач предлагает сделать аборт, лучше согласиться, решить вместе с доктором, как лечить миому именно в этом случае, а после проведенного курса подготовиться к зачатию ребенка – уже без рисков и проблем. Тем более что многие препараты для лечения миом имеют очень хорошие отзывы и проверены значительным количеством женщин во всем мире.

Разные виды абортов

Если аборта все-таки не избежать, необходимо определить метод его осуществления. Способ проведения аборта выбирается в зависимости от размеров миомы в неделях и ее расположения. У каждого вида есть свои преимущества и противопоказания при миоме.

Хирургический. Традиционный способ удаления плода можно делать до 10 недель беременности. Хирургическая чистка достаточно эффективна, однако, при миоме может быть опасна неприятными последствиями:
перекрут узла на ножке;
некроз миомных тканей;
тазовый перитонит;
активное разрастание эндометриоза. Кроме того, наличие узлов увеличивает риск повредить маточную опухоль и занести инфекцию. Препятствием к удалению плода будет родившийся узел. В этом случае не возникает вопроса, следует ли удалить миому матки. Нужно, а поскольку наличие рождающегося узла в любом случае не даст плоду развиться и родиться нормальным образом, то к удалению миомы матки придется добавить и избавление от зародыша. То есть невозможен аборт с сохранением узла, а обе эти операции проводятся одновременно.
Медикаментозный. Для этого способа используются таблетки. Допустимо проводить аборт, применяя лекарство, до 6 недель беременности, когда размер плода составляет 4–6 см. Его преимущества в относительной безболезненности. Но таблетки, используемые для него, содержат гормоны, а гормональный дисбаланс может спровоцировать рост миомы. Кроме того, медикаментозный аборт при миоме может привести к неполному выходу плодного яйца, а значит, впоследствии все равно потребуется механическая чистка. Таблетки могут быть недостаточно эффективными и при внематочной беременности.
Вакуумный. Этот тип используется до 7 недель беременности, то есть между медикаментозным и хирургическим. Считается менее травматичным, чем хирургический, однако, для его проведения все равно требуется введение инструментов в женские органы. Поэтому противопоказания при миоме и возможные последствия у него будут аналогичными.
Самопроизвольный аборт. Выкидыш, по сути, тоже является абортом. При больших опухолях (свыше 6 см) такое случается довольно часто. Происходит это потому, что при миоматозном узле ухудшается питание плода, часто он не может полноценно и в нужном месте прикрепиться к стенке матки. Конечно, маленькое новообразование, скорее всего, не повредит зародышу. А вот при его значительных размерах организм практически наверняка отторгнет плод.

Вместо заключения

После аборта или выкидыша следует вместе с врачом подобрать хирургическое или консервативное лечение миомы матки. Лечится миома матки довольно долго, поэтому придется набраться терпения и тщательно предохраняться, пока курс не окончен. И у миомы, и у аборта серьезное влияние на женский организм. Для жизни они вряд ли опасны, но вот для здоровья – точно. Опасна ли миома матки для будущего ребенка, в каждом конкретном эпизоде определяет врач. Но для женщины она опасна в любом случае, особенно если размеры ее измеряются уже не в миллиметрах, а в сантиметрах. К тому же она всегда свидетельствует о том, что в организме что-то не в порядке. И вопрос, можно ли вылечить миому матки максимально быстро и легко, зависит от причин ее возникновения. Лучше сначала побеспокоиться о её удалении и приведении всего организма в порядок, а уже потом думать о зачатии. Ведь беременность – это тоже серьезный стресс для организма, гормональный всплеск, усиленная нагрузка. Что касается аборта – это крайне нежелательное вмешательство в организм, имеющее негативные последствия. Поэтому беременной женщине с миомой придется сделать непростой выбор между двойным риском для здоровья и… двойным же риском для здоровья. Главное, ее решение должно быть обдуманным и благоприятным для нее и будущего ребенка. А самое главное – принять решение можно только после консультации врача.

Известны случаи, когда женщинам, сделавшим аборт по собственному желанию, приходилось раскаиваться в дальнейшем. Не сделавшим по настоянию врача и родившим больного ребенка – тоже. Поэтому сделать выбор, особенно в такой сложной ситуации, можно, только взвесив все за и против.

lechim-matku.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]