Наступление климакса

Как узнать о наступлении климакса

Климактерический период – самое сложное время в жизни каждой женщины. Серьезные гормональные изменения отражаются на функции репродуктивной системы. Женщина испытывает неприятные симптомы, на которые не обращать внимания просто невозможно. Приливы – типичный симптом приближающегося климакса. Внезапное чувство жара в верхней части туловища сопровождается покраснением лица, шеи, появлением обильного пота. Прилив длится от 1 до 5 минут и может повторяться до 50 раз в течение суток. Бессонница также является сигналом приближения климакса. Чаще всего нарушение сна вызвано ночными приливами. Изменение гормонального фона сопровождается повышенной раздражительностью, частыми сменами настроения, плаксивостью, депрессивным состоянием, что также самым негативным образом сказывается на качестве сна. В результате женщина чувствует себя утром полностью разбитой и нетрудоспособной. Пременопауза – первая ступень климакса. Менструальный цикл становится нерегулярным. В это время уровень эстрогенов и прогестерона прямо пропорционально снижается. Именно это обстоятельство и провоцирует возникновение приливов, потливости, раздражительности, бессонницы. Слизистая влагалища истончается, количество естественной смазки значительно уменьшается. Многие женщины начинают избегать половых контактов, что самым негативным образом сказывается на отношениях между супругами. Следующая ступень – непосредственное наступление климакса. В среднем климакс наступает в 45-51 год. В зависимости от общего состояния здоровья женщины климакс может наступить раньше или позже. Климактерический период продолжается от 3 до 15 лет. Если со дня последней менструации прошло 12 месяцев, можно диагностировать наступление климакса. В это время уровень ФСГ постоянно меняется. Поэтому даже современное тестирование, предлагаемое известными брендами, не может дать достоверный результат. Однако лабораторные способы определения уровня ФСГ позволяют определить стойкое повышение гормона и с уверенность сказать, что наступила менопауза. Женщину продолжают беспокоить частые приливы, плотность костей снижается, возникают сердечнососудистые патологии, начинается усиленный рост волос на теле и лице, уровень тестостерона в период менопаузы существенно повышается. Накопление тестостерона происходит в жировой ткани, и он частично синтезируется в эстроген, так как организм все еще пытается восполнить недостаток женских половых гормонов. Современная заместительная гормональная терапия помогает нейтрализовать или уменьшить проявления климакса, что в свою очередь позволяет женщинам и во время климакса чувствовать себя полной сил и энергии, ощущать все прелести жизни и сохранять цветущий вид на долгие годы. Наступление климакса можно определить по его симптомам со стороны ЦНС и половых органов. Существует и специальный тест на определение уровня ФГС в моче. Его можно провести в домашних условиях. В жизни каждой представительницы прекрасного пола наступает период, связанный с естественной гормональной перестройкой организма. В связи с возрастом в организме начинают преобладать пресенильные процессы в репродуктивной системе, которые вызывают прекращение сначала детородной, а затем и менструальной функций. Такой физиологический период называют климаксом. Менопаузой принято называть дату последней менструации. Время до ее наступления называют предменопаузой, а после – постменопаузой. К менопаузе приводит снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов. В идеале, этот процесс в организме женщины протекает вполне естественно, не вызывая существенных нарушений со стороны работы внутренних органов и систем. В среднем секреция эстрогенов начинает снижаться в период от 45 до 50 лет и продолжается от 2 до 10 лет. Если женщина хочет контролировать свое состояние и знать о начале наступления климактерического периода, она может обратиться к врачу и сдать тест на определение уровня ФГС в крови. Если она продолжает работать и не может попасть в поликлинику, альтернативой такого анализа станет тест на определение уровня ФГС в моче, который можно сделать и дома. Для постановки точного диагноза рекомендуется сделать такое тестирование не единожды. Только 2-3 положительных теста, проведенных с недельным интервалом, могут подтвердить наступление предменопаузы. Климактерический синдром, или патологический климакс, может протекать со значительными изменениями состояния женщины. Изменения в яичниках могут провоцировать длительные и обильные менструальные кровотечения, следствием которых будет железодефицитная анемия. Такие женщины могут жаловаться на постоянную вялость, усталость, снижение аппетита, недомогание и др. ЦНС также реагирует на изменения в организме женщине. Многие представительницы прекрасного пола становятся раздражительными и даже злобными. У них может очень часто меняться настроение, а по ночам мучить бессонница. Климактерический синдром проявляет себя скачками артериального давления, сильным сердцебиением, приливами крови к голове и верхней части туловища. На наступление климакса указывает и потливость, особенно по ночам. Такое состояние, как правило, держится до наступление менопаузы, а в некоторых случаях и после нее. Если симптомы климакса есть, а тест показал отрицательный результат, его нужно повторить через 2 месяца. Бывает и так, что первое тестирование показывает положительный результат, а второе отрицательный. Это нормально, так как уровень ФГС может существенно меняться. Через 2 месяца тест можно провести вновь. Как узнать о наступлении климакса

www.kakprosto.ru

Способы отодвинуть наступление менопаузы

Климакс является неизбежным физиологическим процессом, который ожидает каждую женщину. Но проблема в том, что у каждой он наступает в разное время. У некоторых женщин менопауза наступает до 40 лет, а некоторые сохраняют репродуктивную способность до 60 лет и более. Конечно же, первой группе женщин хочется отсрочить этот момент.

Женщина, которая заботится о своем здоровье, может отодвинуть наступление климакса

Почему наступает климакс

Одновременно с эмбриогенезом женского организма происходит закладка гамет, из которых в последующем будут формироваться яйцеклетки. Таких гамет насчитывается по разным источникам от 6 до 8 миллионов. Во время жизни у женщин они растрачиваются. Некоторые созревают и выходят с менструальной кровью, некоторые разрушаются под воздействием негативных внешних и внутренних факторов.

Таким образом, когда их количество приближается к минимуму, тогда начинают происходить изменения внутри организма, которые называются менопаузой. Этот процесс может начаться у женщин любого возраста. Все зависит только от образа жизни самих женщин и их матерей. Симптомы климакса у каждой проявляются разные — от жара и потливости до головокружения и потери сознания.

От чего зависит возраст наступления климакса

Возраст, когда наступает менопауза, зависит от множества факторов. К ним можно отнести:

Образ жизни матери. Если во время беременности мать переносила сильные стрессы, употребляла алкоголь, наркотики, курила, перенесла операции с общим обезболиванием, то это может существенно снизить количество яйцеклеток у будущего ребенка.
Курение матери сказывается негативно на процессе закладки яйцеклеток у плода, что впоследствии вызовет ранний климакс
Течение родов. Этот фактор тоже можно считать немаловажным. Если роды были тяжелые, ребенок перенес тяжелую гипоксию, то это может снизить возраст наступления климакса, так как при недостатке кислорода существует вероятность гибели абсолютно всех типов клеток.
Образ жизни самих женщин. Если на протяжении своей жизни женщина имела вредные привычки, работала на предприятиях с химическими, физическими или техногенными вредными факторами, то все это негативно скажется на наступлении менопаузы. Возраст старения организма таким образом можно существенно снизить.
Голодание, ожирение. Нарушение питания, каким бы оно ни было, отрицательно воздействует на репродуктивную функцию женщин. Недоедание приводит к недостатку питательных веществ в клетках и соответственно их гибели. Переедание, наоборот же, приводит к перенасыщению жирами клеток, потере их функциональной способности.
Гамма и альфа-излучение. Радиоактивное излучение способно приводить к смерти и мутации клеток, как результат воздействия которого утрачиваются их функции. Такие вредные факторы широко распространены, так как стран с хорошей экологией и без предприятий, которые способны их излучать, практически не осталось. Ярким тому примером являются так называемые страны «третьего мира».

Альфа-излучение провоцирует преждевременное старение

Чистая окружающая среда и крепкий иммунитет позволяют сохранять детородную функцию у женщин старше 70 лет. Представители этих стран регулярно входят в Книгу Рекордов Гиннеса как самые зрелые родители.

Загорать на солнце только полезно. Во-первых, организм насыщается витамином Д, а во-вторых, снижается риск появления остеопороза в будущем. Это один из возможных симптомов менопаузы, лечение которого не приносит эффективности. Поэтому загорать летом лучше чаще обычного.

Перенесенные заболевания

Здесь отдельное место занимают воспалительные и венерические заболевания женских половых органов. Именно эти патологии играют наибольшую роль в сокращении репродуктивного возраста женщины. По этой причине необходимо тепло одеваться зимой.

Перенесенные воспаления яичников в анамнезе приближают наступление климакса

Каждое воспалительное заболевание придатков способно приблизить климакс на полгода. Наиболее опасной является гонорея, так как она может привести к обширному гнойному процессу в придатках матки, вплоть до полного гнойного расплавления. Запущенные формы гонореи способны привести практически к моментальному наступлению климакса, так как может произойти некротическая самоампутация яичников.

Но это не означает, что другие заболевания не способны влиять на репродуктивный возраст женщин. Так, оперативные вмешательства с общим обезболиванием негативно влияют на женщину. Это связано с тем, что наркозные средства и средства для общего обезболивания являются очень токсичными, вызывают гибель незащищенных и слабозащищенных клеток, таких как нервные, половые, железистые. Из всех операций стоит выделить операции в полости малого таза, так как в этих случаях происходит механическое раздражение яичников, которое приводит к гибели клеток.

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются ярко выраженным синдромом интоксикации, тоже разрушают половые клетки в яичниках. Заболевания такого характера сопровождаются повышением уровня метаболитов в крови, которые негативно влияют на органы, системы и способны вызвать в них дистрофические изменения, что приблизит менопаузу.

Средства общего обезболивания негативно воздействуют на репродуктивную функцию женщины

Возможно ли отсрочить климакс

Практически каждая из женщин желает отсрочить старение. Пока она сохраняет свою способность рожать детей, её организм остается молод. Поэтому возраст наступления климакса является болезненной темой для каждой дамы. Что же можно ответить на этот волнительный вопрос: как отодвинуть наступление климакса?

Для того чтобы менопаузу отдалить на максимально поздний возраст, необходимо придерживаться ряда правил, но и от них не все зависит. Так как закладка гамет происходит на уровне эмбриона, то этим должны беспокоиться и родители. Необходимо ограничить мать от алкоголя, никотина, всевозможных физических, химических, психологических вредных воздействий.

Далее все зависит от самих женщин. Каждая из них в состоянии избавиться от вредных привычек. Это действие позволит замедлить климакс и продлить фертильность лет на 10. Вещества, которые содержатся в алкоголе, табачном дыме и наркотиках не только вызывают гибель яйцеклеток, но и способны провоцировать врожденные мутации и уродства еще у не родившихся малышей.

Чтобы продлить молодость, следует избавиться от вредных привычек

Немаловажную роль играет питание женщины. Сбалансирование питание обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма в целом и яичников в частности. Оптимальный уровень питательных веществ в крови предотвращает гемолиз и плазмолиз клеток.

Упорядоченная половая жизнь влияет на здоровье всего организма и мочеполовой системы женщины в особенности. Можно выбрать постоянного здорового партнера, что позволяет избежать появления венерических заболеваний. Это является очень важным, так как лечение некоторых из них неэффективно, болезни переходят в хроническую форму и наносят вред организму до конца жизни.

Стоит уделять внимание теплой одежде в зимний период. И речь здесь идет не только о нижнем белье. Переохлаждение ног также может привести к сальпингитам, аднекситам и сальпингооофоритам. В ногах быстро охлаждается венозная кровь, которая дальше продвигается по венам в сторону половых органов, что в итоге приводит к заболеваниям данного типа. Такие болезни способны приводить к образованию фиброзных пленок в яичниках, кистам, что в итоге приближает наступление климакса.

Переохлаждение организма вызывает сальпингит и другие воспалительные заболевания органов малого таза

Медикаментозная поддержка

Отдалить климакс могут помочь препараты. Но их назначают только в редких случаях, когда симптомы предклимактерического возраста выраженно влияют на состояние женщины. В целом, большинство гинекологов считают, что естественный процесс старения не стоит останавливать или тормозить. Когда есть необходимость использовать препараты, прибегают к гормонотерапии.

Лечение гормонами имеет свои особенности, не всем можно их принимать и есть риск возникновения последствий. До наступления пременопаузы, чтобы отдалить ее приближение применяют препараты оральной контрацепции, это Мерсилон, Фемоден и т.д. Если уже появились первые симптомы, то назначают препараты других групп, представители которых Эстрофем и Климара.

Для каждой женщины золотым правилом должно быть посещение гинеколога на осмотр не менее 1 раза в год. Это простое правило дает возможность своевременно выявлять какие-либо патологии, быстро проводить лечение и не позволяет заболеваниям нанести серьезный вред организму. Если же женщина здорова, то это просто полезно, так как с гинекологом можно проконсультироваться, он даст советы по вопросам гигиены и контрацепции при тех или иных обстоятельствах. Он также подробно объяснит, как можно отсрочить климакс на поздний возраст, применяя препараты.

Отстрочить наступление климакса помогут препараты на основе гормонов

Здоровье человека практически полностью находится в его руках. Это касается и времени наступления климакса. Каждая женщина должна задумываться об этом не в последний момент, когда уже начинаются первые симптомы, а еще в молодости. Ведь то, как прожиты самые активные годы, можно считать фактором влияния на состояние здоровья в дальнейшем. Некоторые безобидные действия могут быть причиной серьезных проявлений в будущем и помогут не отсрочить климакс, а наоборот, его приблизить. К примеру, загорать лучше в то время, когда ультрафиолетовые лучи менее вредны, т.к. они замедляют скорость регенерации тканей.

Ответы на вопросы о том, как помочь женщине в период менопаузы, предоставляет видео:

urogenital.ru

Климакс: 10 вопросов, которые волнуют каждую женщину

Для прочтения нужно: 3 мин.

Современная женщина после 45 лет ощущает себя переживающей второе рождение. Как правило, у нее уже выстроена карьера, выросли дети — приходит время с удовольствием пожинать плоды своего труда. Перед ней открывается целый мир возможностей. Главное при этом — чувствовать себя здоровой и полной сил. Для этого требуется подстраховаться, ведь в свои права вступает физиология…

Климактерический период овеян таким количеством мифов, что женщины зачастую боятся его наступления. Между тем это естественная фаза развития, к которой можно и нужно грамотно подготовиться. Давайте вместе ответим на 10 основных вопросов о климаксе.

1. Что такое климакс?

Климакс — это длительный период в жизни женщины, связанный с постепенным прекращением выработки эстрогенов яичниками и завершением репродуктивной функции. Он делится на три стадии:

Пременопауза. Основной признак — сбои менструального цикла, обильные менструации.
Менопауза. Симптом — отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. На фоне задержек и пропусков менструаций в течение предыдущих нескольких лет менопауза может быть точно диагностирована уже постфактум.
Постменопауза — жизнь женщины после менопаузы. Первые пять лет называются ранней постменопаузой. Постменопауза характеризуется наиболее яркими симптомами дефицита эстрогена: изменениями костной и мышечной тканей, сердечно-сосудистыми и урогенитальными расстройствами[1].

В течение всего климактерического периода возможны так называемые приливы — внезапное чувство жара в верхней части тела.

Кстати! Синтез эстрогенов в организме женщины полностью не прекращается даже во время климакса, перестают работать только яичники. Небольшое количество женских гормонов продолжают вырабатывать надпочечники и жировая ткань[2]. С этим связан миф о том, что полные женщины легче переносят климакс. Однако жировая ткань вырабатывает лишь один из эстрогенов — эстрон, и он обладает свойством замедлять обмен веществ. Таким образом, излишки жира, напротив, ухудшают общее состояние женщины во время климакса[3].

2. В каком возрасте наступает климакс?

В среднем наступления климакса можно ожидать в возрасте 50 лет. Однако временные рамки нормы довольно широки: у 33% здоровых женщин возможен ранний климакс — до 45 лет, а у 20% — поздний, после 55 лет.

3. От чего зависит наступление климакса?

В каком возрасте наступит климакс, зависит от наследственности, образа жизни, перенесенных гинекологических заболеваний. Приблизить наступление климакса могут тяжелые инфекции, длительный стресс, курение[4].

4. Какие признаки указывают на начало климакса?

Первые признаки наступающего климакса — это нерегулярные менструации и сопутствующие вегетососудистые нарушения, проявляющиеся у всех по-разному. Как правило, это приливы жара, неустойчивость эмоционального состояния, нарушения сна.

5. Можно ли отсрочить климакс?

Надо сказать, что у современных женщин средний возраст наступления климакса — примерно на пять лет позже, чем 100 лет назад. Это обусловлено более активным образом жизни. Климакс — одно из проявлений старения организма, поэтому для его отсрочки необходимо держать себя в высоком тонусе. Необходимы занятия спортом, регулярная половая жизнь, правильный сбалансированный рацион. Полезны соевые продукты, богатые генистеином, и травяные чаи — например, липовый.

6. Какие симптомы сопровождают климакс?

Базовыми симптомами климакса, помимо нарушений менструального цикла и прекращения менструаций, можно назвать:

«Приливы». Краткие приступы жара, возникающие в разное время суток. Сопровождаются потливостью, повышением температуры тела, тахикардией, покалыванием в кончиках пальцев. Приступ заканчивается резким чувством холода. «Приливы» длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
Головокружение. Под влиянием гормональной перестройки возможны скачки артериального давления, приводящие к головокружению.
Нарушение сна. Бессонница в ночное время и сонливость в дневное.
Чувство усталости, снижение работоспособности, как правило, возникают по причине плохого сна, подавленного настроения и изменения обменных процессов на фоне гормональной перестройки.

Помимо базовых симптомов, которые наблюдаются практически у всех женщин в климактерическом периоде, есть симптомы со стороны психики, нервной и мочеполовой системы. Они проявляются индивидуально:

Астено-невротический синдром — раздражительность, плаксивость, приступы тревоги и страха, непереносимость запахов.
Истончение и дряблость кожи, появление пигментных пятен.
Головные боли — при повышенной влажности, на жаре, в душных помещениях.
Депрессивные расстройства — на почве осознания старения.
Гипервентиляционный синдром — женщина испытывает нехватку воздуха, давление в области грудины, ощущает ком в горле.
Выпадение волос на голове и усиление их роста на лице.
Сухость во влагалище и снижение либидо;
Недержание мочи и зуд мочеполовых органов;
Остеопороз, остановка обновления костной ткани, а за счет этого — повышение хрупкости костей из-за быстрого вымывания кальция из организма и повышение вероятности переломов, уменьшение роста женщины, боли в суставах, сутулость[5].
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Из этого длинного списка симптомов какие-то могут не проявиться совсем, некоторые могут появиться на короткое время, а часть будет сопровождать женщину от начала климакса и до конца жизни.

7. Как долго длится климакс?

Яичники завершают свою работу не в один момент. Пременопауза в среднем длится 8–10 лет, менопаузой принято считать 12-месячный период. Далее наступает постменопауза, и оставшуюся часть жизни женский организм функционирует в условиях прекращения работы яичников. Негативные проявления дефицита эстрогена могут наблюдаться в течение всего климактерического периода[6]. При продолжительности жизни женщины около 80 лет и наступлении климакса в 50, можно говорить о его длительности примерно в 30 лет. Конечно, когда речь идет о десятках лет жизни, хочется максимально снизить неприятные ощущения от климакса.

8. Что делать, чтобы снизить выраженность симптомов климакса?

При тяжелых симптомах рекомендуется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В ней используются синтетические аналоги половых стероидных гормонов, препараты данной группы являются рецептурными и должны назначаться только врачом. В ходе ЗГТ обязательно наблюдаться у врача и проходить обследования раз в 6–12 месяцев. Абсолютными противопоказаниями к назначению заместительной терапии являются онкологические и аутоиммунные заболевания, тромбофилии, заболевания печени и желчевыводящих путей. Нежелательно назначать ЗГТ при эндометриозе, миоме матки, прогрессирующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы[7]. При наличии противопоказаний или при относительно легком течении климакса назначают мягкую, щадящую, фитоэстрогенную терапию. Она основана на приеме препаратов, содержащих биофлавоноиды. Это вещества, близкие по структуре и свойствам к эстрогенам.

Это интересно! Широко распространен миф о содержании женских гормонов в пиве, поскольку в напитке присутствует хмель, в состав которого входят те самые фитоэстрогены — аналоги эстрогенов. Но дело в том, что фитоэстрогены накапливаются в организме очень медленно, а распадаются стремительно. Стоит учитывать и тот факт, что гормоны — термонестабильное соединение, а сусло с хмелем обычно кипятят.

9. Какие признаки выдают наступление периода постменопаузы?

Началом постменопаузы считается момент, когда с последней менструации прошло 12 месяцев. Если говорить о симптомах, характерных для этого периода жизни женщины, они связаны со снабжением организма тем небольшим количеством эстрогенов, которые производятся вне яичников. В эстрогенах нуждается не только репродуктивная система, но и костно-мышечная, сердечно-сосудистая, выделительная. Поэтому в постменопаузе «приливы» как симптом завершения деятельности яичников отходят на задний план. Женщину начинают больше беспокоить остеопороз, разрушение зубов, проблемы с сердцем, урологические заболевания[8].

www.kp.ru

Менопаузный период: что это, когда наступает, симптомы, нужно ли лечить?

В течение жизни функционирование репродуктивной системы женщины проходит через ряд стадий, и завершающим этапом является менопауза. Чаще всего она наступает примерно в 50 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие.

Менопауза – это период полного необратимого прекращения менструаций, связанный с завершением выработки половых гормонов в яичниках. Ей предшествует пременопауза, во время которой появляются и нарастают признаки эстрогенной недостаточности. А через 5 лет после завершения менструаций говорят о постпенопаузе.

Причины наступления

Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.

Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.

Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.

В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.

Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.

В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.

Когда наступает менопауза

Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.

Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.

Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.

Возможна ли менопауза после медицинских вмешательств?

Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.

Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:

злокачественные новообразования самих яичников;
рак эндометрия, тела или шейки матки;
обширное гнойное поражение яичников и других органов малого таза;
рак толстой и прямой кишки с прорастанием в соседние органы и вовлечением придатков матки;
распространенный прогрессирующий эндометриоз (при отсутствии эффекта от консервативной терапии);
злокачественное новообразование в мочевом пузыре с проведением лучевой терапии;
рак молочных желез, если подтверждено влияние уровня эстрогенов на скорость роста опухоли;
химиотерапия при онкогематологии.

Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.

Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.

Что такое пременопауза

Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.

При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.

Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.

Проявления менопаузального периода

Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.

Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.

Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.

В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.

Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.

Влияние на системы и органы

Вегетативные нарушения при менопаузе – неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.

Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.

Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.

Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.

Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.

В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.

Осложненное течение менопаузального периода

К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:

тяжелое течение климактерического синдрома, когда имеющиеся вегетативные расстройства истощают женщину;
патологические переломы позвонков и шейки бедра из-за развивающегося остеопороза;
прорывные маточные кровотечения, связанные с гормональными изменениями;
гиперплазия эндометрия в менопаузе, что повышает риск развития рака матки;
появление в теле матки фибром, которые могут переродиться или стать причиной кровотечения из-за плохого сокращения стенок органа;
появление мастопатии и опухолевидных образований в молочных железах, угрожающих развитием рака груди;
ранняя менопауза, что может быть связано с наследственным фактором, имеющимися заболеваниями или быстрым истощением яичников после проводимых стимуляций и нерационального приема гормональных препаратов.

Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.

Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, УЗИ органов малого таза и маммографию. При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.

Нужна ли терапия?

Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих нарушений.

Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.

Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.

Гормонзаместительная терапия

Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных оральных контрацептивов. Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.

Негормональные препараты при менопаузе

Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.

Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.

Как отсрочить менопаузу?

Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.

Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.

Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.

ginekolog-i-ya.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]