вторник, марта 24, 2015 - 10:22
Впервые признаки эндометриоза тела матки были описаны в середине девятнадцатого столетия. Но и по сей день ученые дискутируют, почему развивается данный недуг – окончательная причина сегодня еще не установлена.
Болезнь также может иметь врожденную форму, передающуюся от матери к дочери по наследству.Без иммунных и эндокринных нарушений этот недуг, как правило, не развивается. В случае, когда гормональный фон нарушен, яичники выделяют слишком большое количество эстрогенов - женских половых гормонов. Тогда в течение первой половины менструального цикла начинает разрастаться эндометрий, который в дальнейшем отторгается с очень сильным кровотечением.
Затем клетки эндометрия через зияющие кровеносные сосуды выбрасываются в миометрий (мышечный слой матки) и начинают в нем размножаться. Данному процессу способствуют нарушения в работе иммунной системы. Что происходит при эндометриозе в теле матки
Эндометриоз тела матки бывает очаговым и диффузным. В случае диффузного эндометриоза тела матки проходит равномерное утолщение стенок до 4–5 сантиметров, при очаговом – в толще миометрия появляются мелкие и крупные узлы без определенных границ.
В некоторых случаях в толще мышцы выявляются эндометриоидные кисты, которые наполнены кровянистым содержимым. Часто очаги эндометриоза расположены в области дна матки, на участке, где ее тело соединяется с маточными трубами.
Патологические процессы, имеющие диффузный характер, могут распространяться на различную глубину миометрия:
У большинства пациенток с диффузной формой недуга второй-третьей степени и узловой формой происходит разрастание ткани мышц вокруг очагов эндометриоза – так называемый аденомиоз.
В мышечных стенках матки очагами эндометрия редко начинается выделяться секрет, который характерен для 2 фазы месячного цикла (воздействие прогестерона). Более чуткую реакцию данные клетки проявляют на увеличение количества эстрогенов в течение первой половины месячного цикла, увеличиваясь в размере от одного цикла к другому.
В тканях, которые окружают очаги эндометриоза, возникают отечность, кровоизлияния и разрастание соединительной ткани, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности.
Первый признак данного заболевания заключается в обильных и чрезвычайно болезненных менструальных кровотечениях, а также межменструальных кровотечениях, которые тоже могут быть весьма значительными. В некоторых случаях эндометриоз тела матки носит врожденный характер. В подобном случае болевые ощущения у девочки внизу живота могут проявиться примерно за два-три года до момента наступления первых месячных. А первая менструация часто сопровождается обильными кровотечениями. Заподозрить наличие врожденного эндометриоза можно в случае наличия этого недуга у матери или в случае аномального развития половых органов у девочки (к примеру, при неправильном строении матки).
При наличии значительных изменений, имеющих диффузный характер, в ходе гинекологического осмотра часто выявляется увеличение в объеме матки. Наличие очаговой формы с большими узлами тоже может определиться в ходе осмотра – врач-гинеколог во время влагалищного осмотра пальпирует узлы, расположенные в матке.
Если имеются проявления эндометриоза (кровотечение, болевые ощущения), а во время осмотра не выявляется ничего, тогда изменения можно определить при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) с применением влагалищного датчика. В редких случаях на УЗИ определяется наличие неактивного эндометриоза, который никаким образом не проявляет себя и является так называемой случайной находкой. Однако в некоторых случаях для диагностирования этой патологии необходимо проведение и таких методик исследования, как рентгенография, гистероскопия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Лечению подлежат только активные формы заболевания, которые себя проявляют сильными кровотечениями и болевыми ощущениями. Считается, что терапия неактивного эндометриоза лишь способствует его дальнейшему распространению. Таких женщин надо просто наблюдать.
Эндометриоза матки лечение в себя включает проведение гормональной коррекции (подавление выработки эстрогенов), терапии воспалительных участков вокруг очагов эндометриоза, и восстановление иммунитета.
Помимо того, у женщин, которые страдают эндометриозом, часто отмечаются обменные и эндокринные недуги (ожирение, сахарный диабет и прочие). Их также выявляют и лечат.
В случае, когда консервативная терапия является неэффективной, проводится операции, в ходе которой прижигаются очаги эндометриоза. При наличии выраженного аденомиоза или в случае сочетания данного недуга с миомой рекомендовано проведение надвлагалищной ампутации тела матки. Подобные операции чаще проводят женщинам, находящимся в постклимактерическом периоде.
лечение, диагностика, причины, диффузный эндометриозwww.probirka.org
Среди заболеваний гинекологического характера эндометриоз стоит на третьем месте по степени распространения после таких болезней как миома матки и различного рода воспаления. После появления эндометриоза у женщин начинают происходить изменения в репродуктивной системе функционального и структурного плана, при этом сильно ухудшается психоэмоциональное состояние. Такие последствия весьма губительны для нормальной жизнедеятельности.
В нашей статье мы рассмотрим основные виды эндометриоза тела матки и других органов, а также поговорим об отличиях внутреннего и наружного форм заболевания, и диффузной его формы.
к оглавлению ↑В зависимости от того, в каком месте локализованы очаги болезни, варьируют ее проявления.
Основываясь на таком признаке, можно выделить следующие формы внутреннего и наружного эндометриоза:
Исходя из названия, можно понять, что распространение болезни в первом случае происходит на тканевых структурах половой системы женщины.
Во втором случае локализация происходит за пределами системы репродуктивных органов.
Что касается генитальной разновидности эндометриоза, существует более подробная классификация, в которую включены 3 формы:
Форма | Описание |
Перитогенитальная | При такой форме поражаются яичники, тазовая брюшина, маточные трубы. |
Экстраперитогенитальная | Характерное распространение — наружные половые органы, шейка матки, влагалище, ректовагинальная перегородка и др. |
Внутренняя | Развитие при внутреннем эндометриозе происходит в мышечных структурах матки. При этом матка приобретает шаровидную форму, увеличивается в размерах. |
Экстрагенитальная форма эндометриоза поражает пупок, кишечник, легкие, почки, послеоперационные рубцы. Смешанная форма болезни бывает в случае запущенной стадии развития эндометриоза.
Существует четыре степени болезни, которые выделяют, основываясь на том, насколько глубоко распространен очаг поражения:
Протекает эндометриоз разнообразно и зависит от степени тяжести. На начальных этапах болезнь не имеет симптоматики, которую можно с точностью отнести только к данному заболеванию.
Но в более поздней стадии развития выделяют следующие признаки болезни:
Важно: подозрения на эндометриоз должны возникнуть, если присутствуют проявления по нескольким указанным пунктам.
к оглавлению ↑Лечебные мероприятия выбирают исходя из следующих факторов:
Из методов, по которым проводят лечение болезни, выделяют:
Методики излечивания от эндометриоза направлены не только на устранения непосредственно самого заболевания, но и на избавление от его последствий.
Применяют медикаментозную терапию в случае молодого возраста пациентки, отсутствием выраженных симптомов, пременопаузы и необходимости сохранить детородную функцию или восстановить ее.
Если внутренний или внешний эндометриоз имеет 1 или 2 степень, то с использованием препаратов, содержащих гормоны, проводят моделирование прекращения менструации.
Такой метод может спровоцировать самопроизвольную атрофию очагов болезни. Существуют при использовании такого метода достаточное количество побочных проявлений и после прекращения курса приема гормональных средств, заболевание имеет тенденцию к рецидиву.
Важно: несмотря на действенность метода медикаментозного лечения, способы хирургического вмешательства считаются более эффективными.
Препараты, которые используют в консервативном методе, подразделяют на несколько групп.
Группа препаратов | Описание |
Комбинированные эстроген-гестагенные | Действие лекарств направлено на подавление выработки эстрогенов и прекращение овуляции. Применимы на самых ранних стадиях развития и не имеют эффективности в случае обширной локализации очагов. К побочным проявлениям относят тошноту, рвоту, выделения крови в период между менструациями, болевой синдром в молочных железах. |
Гестагенамы (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон). | Применяются независимо от стадии болезни, курс составляет минимум полгода и должен проходить без перерывов. Прием препаратов вызывает кровянистые выделения между менструациями, депрессию и боли в молочных железах. |
Антигонадотропы | Направлены на подавление выработки гонадотропина. Прием проводят без перерывов на протяжении минимум полугода. Запрещено употребление средства в случае повышенного уровня содержащихся андрогенных гормонов. |
Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин | Угнетают процессы выработки эстрогенов, прекращают овуляцию, что приводит к замедлению развития очажных проявлений болезни. Удобство приема такого вида лекарств заключается в возможности провести прием разово за несколько месяцев. |
Кроме перечисленных групп медикаментов в лечении могут участвовать препараты с иммуномодулирующим действием, спазмолитическим, анальгетическим и противовоспалительным.
Что касается хирургических способов излечивания, то применяют их в случае со средней или тяжелой стадией заболевания, неэффективности использования медикаментозного лечения или невозможности его применения, а также размеров очага, превышающего 3 см.
Радикальный способ хирургического вмешательства применим лишь к пациенткам, возраст которых больше 40 лет и только в случае явного прогрессирования эндометриоза. Такой способ требуется 12% заболевшим женщинам для излечивания. Способ проведения операций – лапароскопический или лапаротомический.
Важно: Учитывая частоту возникновения рецидивов, во многих случаях не обойтись без повторного проведения операции. По статистическим данным рецидивы возникают в 15-40% женщин.
О причинах возникновения эндометриоза, его формах и разновидностях поговорим со специалистом в следующем видео-ролике:
к оглавлению ↑Все перечисленные выше разновидности внутриматочного эндометриоза имеют распространение, которое характеризуется очажным поражением тканей органов.
В случае с эндометриозом диффузного типа процесс развития болезни кардинально отличается, в чем и заключается большая опасность болезни.
Для диффузной разновидности характерно распространение последовательное и непрерывное. Со временем поражение охватывает матку целиком.
В большинстве ситуаций половую функцию не удается привести к нормальному функционированию.
Эндометриоз – достаточно тяжелое заболевание, сильно поражающее организм женщины.
Об излечивании и благоприятном прогнозе можно говорить только в случае своевременного обнаружения болезни и правильно подобранных мер для избавления от эндометриоза.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!
beautyladi.ru
Эндометриоз тела матки или, как говорится в официальной медицине аденомиоз – это заболевание, которое в последнее время имеет явную тенденцию к росту. С каждым годом все большее количество женщин страдает этим недугом. Причины данной патологии еще до конца не ясны, но известно, что одну из основных ролей в его возникновении играет гормональные всплески (частые аборты), снижение иммунитета, ухудшение экологии, снижение качества питьевой воды и продуктов питания, стрессы. В нашей статье мы опишем, что представляет собой эндометриоз тела матки, его формы, симптомы и лечение.
Когда заболевание только начинается, клинических проявлений может еще не быть. При прогрессировании этого недуга у женщины нарушается регулярность менструального цикла, появляются тазовые боли при половом контакте и во время месячных. Между менструациями женщину могут беспокоить мажущие кровянистые или коричневые выделения.
Сущность заболевания состоит в том, что клетки эндометрия прорастают в тело матки. При этом различают диффузную и очаговую формы эндометриоза тела матки. Когда патологический процесс затрагивает отдельные участки миометрия, то говорят об очаговой форме эндометриоза тела матки. Диффузный эндометриоз тела матки встречается гораздо чаще, при нем эндометриоидные клетки не образуют узелков в матке как при очаговом. Характерно также постепенное прорастание патологических клеток в толщу миометрия. Исходя из этого, выделяют 3 стадии прогрессирования диффузного эндометриоза:
У женщин с эндометриозом беременность может либо не наступать, либо прерываться в раннем сроке, либо приводить к внематочной беременности. Причиной перечисленных нарушений может быть не сам эндометриоз, а те же причины, которые к нему привели (гормональные нарушения).
В лечении эндометриоза применяют 2 метода: традиционный и нетрадиционный. Традиционные методы лечения, в свою очередь, можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным относят назначение оральных контрацептивов. Оперативный метод лечения – гистерэктомию (удаление матки) применяют в случае частых обильных кровотечений, которые приводят к тяжелой анемии. В случае очагового эндометриоза тела матки возможно прицельное удаление этих очагов. Особенно целесообразно проведение данного метода лечения при борьбе с бесплодием.
Таким образом, женщина по возможности должна сама постараться предотвратить появление этого недуга. А именно: вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек), заниматься физическими нагрузками и правильно питаться. Очень важным является наблюдение за регулярностью своего менструального цикла, характером и обильностью менструальных выделений.
Статьи по теме: Лучшая профилактика эндометрита – отсутствие инфекций и гинекологических вмешательств. Но это не всегда возможно, поэтому так часто у женщин воспаляется слизистая матки. Мы расскажем, какой комплекс мер необходим, чтобы вылечить это заболевание. | При лечении эндометриоза первоочередной задачей является подавление циклических изменений в эндометрии. Для этого проводят терапию гормональными препаратами, такими, как Визанна. Об особенностях применения данного препарат читайте в нашей статье. |
Миома матки считается гормонозависимой опухолью, поэтому при ее лечении без гормонотерапии не обойтись. Одним из препаратов, применяемых при миоме, является Гинестрил. Ознакомьтесь со списком его противопоказаний – он внушителен. | Жанин – гормональный препарат последнего поколения, который обладает не только контрацептивным действием. Его успешно применяют для лечения заболеваний внутреннего слоя матки: гиперплазии, эндометрита, эндометриоза. |
womanadvice.ru
В современной гинекологии эндометриоз матки является одним из самых распространённых диагнозов у женщин репродуктивного возраста. В последние годы наметилась тенденция к стремительному омоложению болезни.
Многие женщины, которым был поставлен соответствующий диагноз, хотели бы узнать, что такое эндометриоз тела матки? Диагноз подразумевает хроническое заболевание, эхопризнаки которого часто диагностируются посредством УЗИ. Болезнь развивается преимущественно под воздействием гормонов и заключается в распространении клеток эндометрия за пределы слизистой матки. По-другому заболевание называется аденомиозом или внутренним эндометриозом и представляет собой генитальную разновидность.
Эндометриоз матки характеризуется проникновением клеток эндометрия в её мышечный слой, который называется миометрием. По непонятным причинам эндометриальные клетки не отторгаются, а приживаются в несвойственных для них тканях. Эндометриоз тела матки – это доброкачественное заболевание, однако, при возникновении определённых факторов не исключено развитие онкологического процесса.
Тело матки состоит из трёх слоёв. Периметрий или серозная оболочка покрывает тело и шеечную часть матки. Миометрий или мышечная оболочка является самым широким слоем, состоящим из волокон гладких мышц. Эндометрий или слизистая оболочка – это внутренний слой тела матки, состоящий из функционального и базального слоя. Функциональный слой нарастает и отторгается в течение каждого цикла, в то время как базальный обеспечивает его созревание. Следует отметить, что именно клетки эндометрия провоцируют эндометриоз тела матки.
Такой диагноз, как внутренний эндометриоз имеют большое количество женщин, что подтверждается эхопризнаками УЗИ. Однако, причины заболевания и механизмы его развития до конца не изучены.
Существует несколько теорий возникновения болезни.
Современная гинекология не доказала ни одну из существующих теорий. Поэтому каждая из них имеет право на существование. Вполне возможно, что в основе заболевания находится несколько теорий одновременно.
К развитию эндометриоза матки могут привести различные неблагоприятные факторы и причины.
Среди основных причин возникновения эндометриоза тела матки гинекология выделяет:
Связано это с тем, что при адекватном функционировании иммунитета эндометриальные клетки не должны приживаться в несвойственных для них тканях. В результате снижения защитных сил организма клетки слизистой не отторгаются, а, наоборот, прорастают в чужой для них среде.
Эндометриоз, который поражает тело матки, может также поражать и её шейку. Как правило, возникнув в одном участке, патологический процесс распространяется на другие отделы органа.
Внутренний эндометриоз протекает в трёх формах.
Очаговый, диффузный и смешанный эндометриоз может диагностироваться как в миометрии, так и в серозной оболочке тела матки.
Прогрессирование очаговой и других форм эндометриоза различается в зависимости от степени вовлечения тела матки в патологический процесс.
Степени поражения эндометриозом:
Проявления болезни варьируются в зависимости от её стадии прогрессирования. В начале заболевания характерно бессимптомное течение и отсутствие явных эхопризнаков.
По мере распространения патологического процесса присоединяются симптомы эндометриоза матки.
Во время полового акта также могут присутствовать неприятные ощущения, в особенности до и после месячных.
Современная гинекология считает аденомиоз довольно сложным диагнозом.
Для того чтобы диагностировать болезнь применяются определённые виды исследований, которые можно разделить на:
К основным методам диагностики заболевания относят.
К вспомогательной диагностике относят инструментальные методы исследования:
Эхопризнаки эндометриоза матки при ультразвуковом исследовании органов малого таза. УЗИ является достоверным способом подтверждения диагноза. Эхопризнаки эндометриоза включают: увеличенное шаровидное тело матки, неоднородность стенок тела матки, наличие кистозных образований. Эхопризнаки эндометриоза легко спутать с другим распространённым заболеванием в области гинекологии, которое носит название миома матки. Как правило, это касается очаговой формы аденомиоза. Эхопризнаки эндометриоза являются наиболее точными при определении диффузной формы болезни.
Аденомиоз тела матки является довольно серьёзным диагнозом. Соответственно при лечении болезни применяется комплексный подход. Врач составляет индивидуальную схему терапии, основанную на данных различных исследований, включая эхопризнаки эндометриоза.
При составлении индивидуального плана лечения учитывается:
Лечение при аденомиозе может быть:
Если заболевание было диагностировано в самом начале и не сопровождается серьёзными симптомами, как правило, применяется медикаментозное консервативное лечение.
Консервативная терапия при диагнозе включает:
Медикаментозная терапия не всегда эффективна, особенно при распространении очагового процесса и бесплодии. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.
Оперативное вмешательство при болезни может быть:
Современная гинекология применяет органосохраняющие операции в большинстве случаев заболевания.
При адекватном лечении прогноз эндометриоза матки можно назвать благоприятным. При игнорировании эхопризнаков и других симптомов болезни, эндометриоз матки может вызвать бесплодие и сопутствующие патологии соседних органов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.
ginekola.ru