Ни одно из гинекологических заболеваний не характеризуется таким разнообразием клинических проявлений, как эндометриоз. Эта особенность присуща ей потому, что патологические очаги могут располагаться практически в любом органе, и даже в мягких тканях или коже. Следовательно, в каждом случае симптомы болезни будут иметь некоторые особенности, присущие для конкретной локализации.
Эндометриоз чем-то напоминает злокачественное новообразование, хотя для его очагов не характерны многие свойства опухолевых клеток. Но способность к непрерывному росту и распространению по организму создаёт именно такое впечатление. Хотя многие механизмы заболевания давно уже описаны, по-прежнему неизвестными остаются конкретные причины его развития.
Чаще всего патология локализуется в пределах внутренних половых органов, не выходя за пределы мышечного слоя стенки матки. Но в редких случаях наблюдается и наружное расположение патологических очагов – в области промежности, на стенках и органах брюшной полости. Последняя локализация представляет наибольший интерес – эндометриоз кишечника на практике обычно вызывает некоторые сложности, касающиеся его своевременной диагностики и лечения.
В основе клинической картины болезни лежит патологическое перемещение участков ткани, подобной эндометрию (внутренней оболочки матки), за пределы её нормального расположения. Соответственно, на новом месте очаги продолжают выполнять свою функцию, зависящую от изменения уровня половых гормонов. Поэтому их работа также связана с фазами менструального цикла, что сопровождается созреванием и отторжением в период месячных, сопровождающимся кровотечением.
Но как возникает эндометриоз кишечника – ведь пищеварительная и репродуктивная система анатомически разделена? В настоящее время выделено два механизма, по которым патологические очаги проникают в стенку кишки:
Не зафиксировано случаев, когда эндометриоз кишечника развивался бы изолированно. В любом случае имеется первичный очаг в матке или брюшной полости, из которого происходит распространение контактным путём.
В отличие от аналогичного поражения матки, кишечная локализация заболевания отличается выраженной клиникой. Появление описанных далее симптомов косвенно указывает на запущенную стадию болезни, когда очаги распространились за пределы маточной стенки или кармана Дугласа. Поэтому их развитие служит поводом для немедленного проведения расширенной диагностики:
При эндометриозе кишечника симптомы и лечение находятся в тесной и прямой связи. Чем тяжелее проявления болезни, тем быстрее и радикальнее должна быть оказана помощь больной женщине.
Основной вклад в своевременное обнаружение заболевания обеспечивают вовсе не современные инструментальные методы. Важно именно заподозрить эндометриоз кишечника – тогда появится конкретная область для поиска. Поэтому основой диагностики всё же является общее клиническое обследование:
Когда патологический очаг ориентировочно определён, то назначается стандартный объём дополнительной диагностики, позволяющей подтвердить предположения врача.
Для подтверждения диагноза применяются только визуализирующие методики, которые позволяют описать характерные для патологии изменения. Причём важно именно определение первичного источника очагов, из которого они затем проникли в стенку кишки:
Остальные методы диагностики (в том числе МРТ и КТ) не обладают достаточной информативностью при эндометриозе кишечника, хотя превышают по стоимости проведение перечисленных выше исследований.
В случае подтверждения характерных изменений в области кишечной стенки, сразу же определяется дальнейшая стратегия помощи – как лечить пациента? В настоящее время применяются комбинированные методики, сочетающие в себе проведение гормональной терапии и хирургического вмешательства. Существует два их варианта – выбор между ними проводится только на основании распространённости патологического процесса:
Разнообразие современных средств и методов консервативной и хирургической помощи позволяет выбирать для каждого пациента индивидуальную тактику лечения, исключающую риск побочных реакций.
Выбор гормонального препарата зависит от нескольких факторов, которые влияют на его окончательную эффективность и безопасность. Поэтому при их подборе и назначении обязательно учитываются наиболее распространённые побочные эффекты каждой группы лекарств:
Помимо гормональной терапии, женщине обязательно должны быть рекомендованы симптоматические средства – обезболивающие, спазмолитики, а также препараты железа.
Учитывая локализацию патологических изменений, радикальное удаление очагов практически невозможно. Степень причинённого вреда здоровью, который нанесён в результате резекции прямой кишки с окружающими тканями, не сопоставим с тяжестью самого эндометриоза. Поэтому методом выбора является лишь эндоскопическое вмешательство:
Даже после успешного удаления всех найденных очагов обязательно проводится длительный курс гормональной терапии. Она не только обеспечит атрофию оставшихся небольших очагов, но и разрушит патологические механизмы, способствующие распространению болезни. Такой сложный подход к лечению обусловлен высоким риском рецидива заболевания, который может произойти и в отдалённые сроки – максимум повторных обращений наблюдается через 5 лет после выздоровления.
flovit.ru
Ошибочно утверждать, что эндометриоз захватывает только половую систему женщины внутри её тела, это коварное заболевание может перекинуться и на другие внутренние органы, и часто врачи не сразу могут определиться с диагнозом.
Содержание:
Эндометриоз – гинекологический весьма распространённый недуг, который преимущественно поражает половые органы женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, и из-за которого внутренний слой матки – эндометрий получает толчок к патологическому разрастанию за свои пределы. Из-за специфики гормонального строения, в эндометриодном разрастании возникают те же изменения, которым подвержена нормальная матка, то есть будет ежемесячное кровотечение. Именно оно приводит к появлению и стремительному развитию различных воспалительных процессов в тканях вокруг очага, вызывают боль, бесплодие и увеличение самого органа.
Эндометриоз разделяют на:
Нет основной, главенствующей причины появления этой болезни, считается, что спусковым фактором являются патологии в рецепторах гормонов, клеточных ферментов и в генных мутациях.
Именно поэтому выделяют ряд главных факторов влияющих на появление заболевания:
Эндометриоз кишечника – это заболевание, при котором начинает доброкачественно разрастаться ткань, которая по ряду признаков схожа с эндометрием. Чаще специалисты применяют понятие « эндометриодная гетеротопия», так как разрастается слизистая не половых органов и термин «эндометриоз» – узкий термин в гинекологии. Нельзя забывать, что эндометриодный процесс, который протекает уже продолжительное время, может стать причиной появления злокачественных образований, то есть доброкачественно разрастание может переродиться в онкологию.
Читайте: Симптомы рака языка, его лечение и причины возникновения
Продиагностировать и установить диагноз эндометриоз кишечника можно, применив несколько исследовательских методов, которые, по сути, дополняют друг друга, подтверждают первичные подозрения.
Очень важно во время обнаружить эндометриоз и приступить к лечению, так как запущенные случаи приводят к резекции кишки и образованию онкологии.
Чаще эндометриоз кишечника лечится консервативными путями, для этого подбирается индивидуальная схема лечения, с учётом стадии заболевания, сопутствующих болезней, состояния и возраста больного и т.д. Терапия заберёт продолжительное время и пациенту нужно быть к этому готовым, так как особенность эндометриоза в том, что он чаще поражает не только поверхностно ткани, но и проникает глубоко внутрь глубоких мышечных слоёв.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!pishhevarenie.com
Эндометриоз кишечника – это заболевание, связанное с экстрагенитальным разрастанием железистой ткани с поражением кишечника. Основной патологический процесс происходит в матке, а при отсутствии лечения и низкой иммунной защите переходит на брюшину и близлежащие органы.
Согласно статистике, случаи эндометриоза у женщин органов мочевыводящей системы, толстого кишечника и более отдаленных органов встречается приблизительно в 6% случаев.
Поскольку этот вид патологии является вторичным, то на первый план будут выходить признаки основного заболевания. Кроме того, клиническая картина зависит от локализации и площади поражения. Поэтому симптомами эндометриоза кишечника следует считать:
В запущенном состоянии по мере нарастания инфильтрата могут проявляться такие признаки:
Поражение более высоких отделов толстой кишки или тонкого кишечника сопровождается появлением крови бурого или черного цвета. Если же она имеет алый цвет, то нарушение следует искать в прямой кишке.
Существуют единичные описания, когда возникали редкие случаи развития полной обтурации кишечника с клинической картиной непроходимости.
Несмотря на то, что такое отклонение было впервые описано приблизительно 150 лет назад, до сих пор происхождение эндометриоза у женщин до конца не изучено.
Существует теория, согласно которой клетки эндометрия из полости матки заносятся при менструальных выделениях в обратную сторону (ретроградная менструация).
Потом они прикрепляются к тканям, сохраняя активность и гормональную зависимость. И если в матке эндометрий вымывается с кровью, то кровоизлияние в других органах приводит к развитию процесса воспаления.
Вероятность развития эндометриоза повышается при сниженном иммунитете, немалую роль играет наследственная предрасположенность и особенности строения внутренних половых органов. Спровоцировать разрастание эндометрия могут операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигания эрозий).
Так как эндометриоз кишечника развивается на фоне основного заболевания, то выявить его довольно затруднительно, опираясь только на ведущую симптоматику. Следует уточнить наличие боли в животе, кровопотерю при акте дефекации, возникающую на фоне менструации, чередование поноса и запора.
Следующим этапом является вагинальное и ректальное бимануальное исследование. Оно позволяет выявить инфильтрацию в стенке прямой кишки и оценить состояние слизистой оболочки в зоне поражения. Но обычно этого бывает недостаточно, и на помощь приходят дополнительные инструментальные методы исследования:
Ультрасонография.Позволяет определить эндометриоз прямой кишки при запущенном процессе в последней стадии. При наличии заболевания в прямой кишке визуализируется образование, напоминающее головной убор.
Ирригоскопия.Нарушения в области ободочной кишки можно выявить при помощи ирригоскопии. Во время исследования обнаруживается сужение просвета и деформации, которые усиливаются в период менструации. Для эндометриоза характерным признаком является сохранение рельефа кишок на фоне дефектов наполнения с ровными краями.
Эндоскопическое исследование.Также позволяет уточнить диагноз. На колоноскопии видно сужение просвета и сдавливание кишечника снаружи. Если происходит тотальное поражение всех стенок, то в слизистой можно обнаружить полипоподобные образования, которые кровоточат во время незначительного прикосновения.
Удобство исследования заключается в возможности проведения биопсии с гистологией, особенно при подозрении на другие заболевания кишечника.
МРТ.При вовлечении множества органов в патологический процесс врач может порекомендовать проведение МРТ. Оно дает объективную картину распространения процесса и позволяет отличить эндометриоз кишечника от других недугов, в том числе и онкологических образований.
Анализ крови.Исследуются в крови онкомаркеры, которые могут быть увеличены и при эндометриозе.
Все методики не могут заменить одна другую, они только являются дополнением, и позволяют дополнить картину заболевания.
После точного определения диагноза, специалист при назначении лечения будет учитывать множество факторов, важную роль играет:
На данный момент применяется консервативная терапия, используется оперативное лечение, существуют рецепты народной медицины.
Препараты при медикаментозной терапии помогают снизить активность патологического процесса и снимают симптоматику, связанную с заболеванием. Для этого используются:
В качестве дополнительного лечения используются средства для повышения иммунных сил организма, а также физиотерапевтические процедуры.
Отсутствие эффективности от приема препаратов на протяжении полугода или резкое усугубление состояния пациентки приводит к необходимости применения хирургического лечения. Виды вмешательства зависят от степени распространенности и глубины поражения.
При отсутствии тотального поражения стенки кишечника проводится частичное иссечение с последующим поперечным ушиванием. Сегментарная резекция проводится при поражении 2-3 см и глубине от 5 мм и более.
В настоящее время лапароскопические методики позволяют не только успешно провести операцию с минимальными осложнениями для больного, но и ускорить процесс реабилитации.
После проведения операции, следует использовать медикаменты для предотвращения возможных осложнений и дальнейшего распространения поражения.
Эндометриоз кишечника проходит быстрее, если использовать комплексные методики. Применение рецептов от народных целителей следует сочетать с медикаментозной терапией, предварительно посоветовавшись со своим врачом.
Следует понимать, что полностью заменить операция или прием гормональных препаратов натуральными отварами и настоями для выздоровления нельзя. Такой подход только ухудшит состояние и приведет к большим проблемам.Первое.Две большие ложки цветков калины нужно залить стаканом кипящей воды и настоять до полного охлаждения. Всю дозу разделить на три части, и принимать до еды.
Второе.Зверобой в количестве 20 граммов заливается кипятком (250 мл) и настаивается в термосе на протяжении трех часов. Принимается готовый настой после процеживания по три раза в день.
Лечить заболевание всегда труднее, чем его предотвратить. Поэтому важно знать, как проводить профилактику при эндометриозе кишечника:
Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный. Однако, с учетом того, что поражение кишечника является осложнением основной патологии, то возвращение способности женщины к зачатию считается проблематичным.
После проведения радикальной операции в предменопаузу и менопаузу качество жизни при отсутствии осложнений можно считать приемлемым.
cistitus.ru
Эндометриоз кишечника или же толстой кишки – заболевание, которое относят к одной из форм эндометриоидной гетеротопии. Окончательная стадия заболевания эндометриозом (при отсутствии лечения) – это рак кишечника. Последнее патологическое состояние устраняется крайне сложно и для этого, порой, необходимо несколько лет (лечение может заключаться в удалении пораженной части кишечника, химиотерапии и облучении).
Сегодня частота поражения кишечника эндометриозом составляет приблизительно 50 человек из 100. Чаще всего поражение слизистой кишечника локализовано в прямой кишке и в сигмовидной.
Эндометриоз толстой кишки является крайне тяжелым заболеванием, которое в 99% клинических случаев, при отсутствии необходимого лечения, приводит к раку кишечника.
Врачи-гастроэнтерологи выделяют на сегодняшний день одну из наиболее распространенных причин поражения кишечника эндометриозом – это гормональный сбой.
В группу риска поражения эндометриозом входят, в основном, женщины. Причина проста – в силу анатомических и физиологических особенностей они более подвержены негативному влиянию из вне.
Что происходит в организме женщины в таком случае? При нарушении работы гипофиза (отдел головного мозга) и яичников происходит сбой в соотношении стероидных гормонов. Это приводит к нарушению работы не только репродуктивной системы женщины, но также и дает сбой в функционировании других внутренних органов. То есть, сбой происходит во всем организме в целом.
Из-за нарушения выработки половых гормонов в гипофизе у девушек молодого возраста может произойти сбой в половом созревании (нарушается менструальная функция). Далее, если вовремя не остановить течение этого патологического процесса происходит поражение внутренних органов как снаружи, так и изнутри.
Итак, эндометриоз кишечника возникает в результате патологии в работе яичников и гипофиза (отдела головного мозга).
Вторая причина поражением эндометриозом кишечника – нарушение иммунитета и снижение защитных функций организма. В таком случае, в кишечник достаточно легко проникает инфекция, бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Поэтому, врачи всегда рассматривают 2 основных причины возникновения эндометриоза кишечника.
Эндометриоз относится к тем заболеваниям, которые в течение короткого промежутка времени из доброкачественного могут перерасти в рак. Но, при условии халатного отношения к своему здоровью и полного отсутствия лечения.
При прогрессировании эндометриоза он начинает распространяться на матку, придатки, а также органы желудочно-кишечного тракта. В патологический процесс вовлекаются практически все внутренние органы.
Классификация эндометриоза подразумевает такие его виды, как:
Эндометриоз развивается в 4 основные стадии, которые действительно сменяют одна другую очень стремительно. На первой стадии поражение слизистой оболочки незначительное. Далее, происходит поражение непосредственно самого органа, к примеру, это может быть яичник. После, на 3 стадии, при отсутствии должного лечения, эндометриоз начинает прогрессировать и поражает близлежащие внутренние органы и уже на 4 стадии можно наблюдать эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, прямой кишки.
Если у пациента диагностируется поражение кишечника эндометриозом, то это означает, что яичники и другие органы малого таза уже вовлечены в этот патологический процесс.
Такой диагноз, как «первичное поражение кишечника эндометриозом» ставится крайне редко. Причина этого явления – патологическое проникновение пораженного эндометрия в стенки тонкого кишечника.
Эндометриоз кишечника – очень коварное заболевание, так как при его течение у пациентки практически отсутствуют патологические симптомы.
Если же говорить об общих симптомах начинающегося эндометриоза в организме, то, это:
К сожалению, все эти внешние признаки очень обширны и не всегда относятся именно к эндометриозу кишечника. Больной может в течение длительного времени не обращаться к врачу, полагая, что у него обычное расстройство кишечника.
Для диагностики эндометриоза кишечника проводят рентген-исследование просвета толстой кишки (диагностика проводится за несколько дней до предполагаемой менструации).
Метод диагностики под названием ректороманоколоноскопия дает возможность определить наличие повреждений на слизистой оболочке толстой кишки. Также, при поражении стенок внутреннего органа, пациент будет жаловаться на болезненные ощущения во время введения колоноскопа.
При запущенной стадии эндометриоза пациента направляют на биопсию – исследование слизистой оболочки на онкоклетки (для определения наличия или же отсутствия злокачественной опухоли).
Если пациент не обращался за медицинской помощью в течение 6 месяцев с момента образования у него эндометриоза, то в таком случае единственно возможное лечение – это хирургическое вмешательство. Посредством оперативной хирургии будут иссечены пораженные участки слизистой оболочки кишечника.
Если же поражение внутренних органов обширное и приближено к 3, 4 стадии развития заболевания, то принимается решение об удалении матки, а также части кишечника. После операции пациент будет находиться на гормональной медикаментозной поддержке.
medportal.su