Может ли эндометриоз пройти самостоятельно

Как вылечить эндометриоз, способы лечения

Cодержание статьи:

Можно ли полностью избавиться от эндометриоза?

Часто женщины, когда узнают о своем диагнозе, спрашивают у лечащего врача о том, можно ли полностью вылечить эндометриоз. Можно. Стоит отметить, что треть женщин могут сделать это самостоятельно, не прибегая к медикаментам. Просто у некоторых женщин иммунная система работает лучше и способна выявить “ненужный” эндометрий, для того, чтобы избавиться от него.

В чем заключается терапия (лечение) эндометриоза?

Если принимать во внимание все вышесказанное, то терапия, лечение эндометриоза, не всегда необходима. В мировой практике лечения эндометриоза различают три варианта лечение такого заболевания.

1 Наблюдение без терапии (без лечения эндометриоза). Подобный вариант подойдет не каждой женщине и возможен только в том случае, когда эндометриоз был выявлен случайно (к примеру, женщина проходила ультразвуковое исследование (УЗИ) или делала другие операции) или же очаги эндометриоза отличаются малыми размерами и женщина не испытывает дискомфорт.

2 Терапия с использованием медикаментов. Этот вариант считается самым распространенным. Об этом способе пойдет речь ниже.

3 Хирургическое вмешательство – лечение эндометриоза. Данный вариант применяется лишь в той ситуации, когда медикаментозное лечение эндометриоза не дало результатов или заболевание спровоцировало серьезные нарушения в работе внутренних органов. Вмешательство хирургов так же необходимо, если эндометриоз стал причиной бесплодия.

Консервативное лечение эндометриоза — особенности

Такое лечение заболевание обычно используется в тех случаях, когда эндометриоз наблюдается у нерожавших и молодых женщин. Основное направление консервативного лечения направлено на восстановление детородной функции женщины. Возможно консервативное лечение эндометриоза в случае, если у женщины наблюдается слабый болевой синдром.

Медикаментозное лечение эндометриоза – особенности

В качестве лечения эндометриоза у женщин используются гормональные препараты. Наиболее распространенные из которых, это чистые гестагены (которые используются в качестве многомесячного курса лечения эндометриоза и могут применяются на любой стадии развития заболевания). Популярными препаратами для лечения эндометриоза могут быть лекарства, которые содержат комбинацию эстрогенов и гестагенов, но такие препараты используются лишь на начальный стадиях развития эндометриоза.

Также эффективны для лечения эндометриоза такие препараты, как агонисты резилинг-факторов, которые обладают подавляющим действием на очаги распространения заболевания. Но такое медикаментозное лечение эндометриоза может использоваться лишь один раз за месяц. Также могут использоваться препараты антигонадотропины для лечения эндометриоза, которые характеризуются угнетающим действием против вырабатывания гонадотропинов на уровне гипофиза и гипоталамуса.

В качестве дополнительного медикаментозного лечения эндометриоза могут применяться лекарственные препараты, которые способствуют обезболиванию, иммуностимулирующие препараты, витамины, особенно витамин С и E. Спазмолитики также часто бывают необходимы в ходе лечения эндометриоза. Препараты железа и ряд противовоспалительных средств, рассасывающие препараты для лечения эндометриоза и успокоительные средства. При появлении выраженной анемии может использоваться переливание крови или эритроцитарной массы.

Хирургическое лечение эдометриоза

Хирургический способ лечения эндометриоза подразумевает удаление очагов (пораженных участков), при том органы сохраняются, но если стадия поражения (стадия развития эндометриоза) достигает более опасного уровня, при хирургическом лечении эндометриоза могут удаляться не только очаги поражения, но и сами органы.

Такой способ лечения эндометриоза, как оперативное вмешательство, обычно применяется лишь в том случае, когда обычное (консервативное лечение) медикаментозное лечение заболевания не дает должных результатов. Также хирургическое лечение эндометриоза бывает необходимо еще и в тех случаях, когда у женщины имеется непереносимость к препаратам, которые должны использоваться при медикаментозном лечении эндометриоза.

Оперативное лечение эндометриоза может использоваться в случае, если у женщины явно выраженный болевой синдром, если появляются грубые спайки или процесс развития заболевания сопровождается обильными кровотечениями.

Хирургическое лечение эндометриоза может быть выполнено при помощи лапароскопии (удаления спаек), которые локализируются в области брюшины и малого таза. Также в виде оперативно вмешательства может быть применена лазерная вапоризация, резекция эндометрия (проводиться операция с применением криообработки или специального лазера), также может быть применена электрокоагуляция.

Такие методы хирургического лечения эндометриоза обычно применяются для уже рожавших женщин, для женщины возраст которых уже достиг 40-ка лет. Следует отметить, что женщины, которые еще не рожали, обычно отправляются на малые оперативные вмешательства. Такая хирургическая операция для лечения заболевания применяется с целью сохранения детородной функции женщины.

Какие медикаменты (препараты) нужно принимать для лечения эндометриоза?

В основном, медикаменты, способные вылечить эндометриоз и которые прописывают гинекологи, представляют собой сочетание гормонов. Эти гормоны оказывают влияние на гормональный фон женщины. В статье пойдет речь о четырех группах медикаментов, которые применяются в лечении эндометриоза в большинстве случаев.

1 Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы): Жанин, Ярина;

2 Медикаменты, состоящие из прогестерона или аналогичные им: Утрожестан, Дюфастон, Визанна;

3 Даназол;

4 Аналоги гонадатропинов: Бусерелин, Золадекс.

Все эти группы отличаются тем, какое воздействие они оказывают на организм.

Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина) и эндометриоз

Лечащий врач может прописать гормональные противозачаточные таблетки в качестве борьбы с эндометриозом: Ярина, Марвелон, Регулон, Жанин и другие. В состав этих медикаментов входит разное количество гормонов. Поэтому, прежде чем начать их принимать, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Гормональные противозачаточные таблетки снижают боли, характерные для эндометриоза, за пару дней до и в период менструации. Для того, чтобы терапия прошла успешно, принимать гормональные оральные контрацептивы необходимо на протяжении полугода. В случае положительной динамики, когда женщины больше не испытывает болей, лечащий врач обычно советует принимать препарат в виде гормональных ОК еще на протяжении трех месяцев или полугода. Результатом подобного лечения заболевания обычно становится видимое уменьшение участков эндометриоза.

Утрожестан, Дюфастон и эндометриоз

В этих медикаментах содержится женский гормон прогестерон или его аналоги. Поэтому применение Утрожестана, Дюфастона, Депо-провера и других препаратов эффективно справляется с заболеванием. Эти медикаменты благоприятно влияют на снижение выработки эстрогенов в организме женщины, тем самым подавляют увеличение эндометрия не только в матке, но так же в очагах эндометриоза. Женщине стоит настроиться на продолжительную терапию, поскольку прием препаратов может занять от полугода до девяти месяцев.

Даназол и эндометриоз

Даназол представляет собой искусственный гормон, принцип действия которого заключается в том, что он способствует понижению уровня женских половых гормонов. Таким образом осуществляется уменьшение очагов эндометриоза. Для того, чтобы эффект от приема медикамента был наиболее высоким, препарат необходимо принимать от трех месяцев до полугода.

Раньше этот препарат использовался в большинстве случаев выявления заболевания. Однако, многие специалисты предпочитают отказываться от применения Даназола по определенным причинам. Во-первых, у Даназола в качестве лечения эндометриоза довольно много побочных эффектов. У женщины может повыситься артериальное давление или нарушиться менструальный цикл, женщина так же может набирать в весе. Помимо этого, могут появиться боли в груди, тело может покрыться прыщами или могут начать выпадать волосы. А во-вторых, помимо Даназола существует ряд других препаратов, таких же по эффективности, однако не вызывающих побочных эффектов.

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс) и эндометриоз

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты представляют собой аналоги годатропин-рилизинг гормонов. Эти препараты ослабляют функционирование яичников и способствуют понижению количества гормонов в крови. На период терапии у женщины прекращается менструация и могут возникнуть признаки менопаузы. Однако, этот нюанс можно решить, если дополнительно принимать небольшие дозы гормонов.

Курс терапии подобными медикаментами длится не больше полугода. Как только женщина закончит курс, яичники снова заработают в полной мере.

Какие органы поражает заболевание, формы эндометриоза

Эндометриоз имеет три основные формы развития: генитальная форма, экстрагенитальная форма и смешанная форма развития эндометриоза.

При генитальной форме развития эндометриоза происходит процесс поражения заболеванием яичников, маточных труб и самой матки, также поражение эндометриоза распространяется на такие органы, как влагалище женщины, тазовая брюшина и прямокишечно-влагалищная перегородка. Также заболевание в генитальной форме развития может распространяться на область наружных половых органов женщины.

Если рассматривать экстрагенитальную форму развития заболевания, то такая форма развития эндометриоза распространяется на кишечник, почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретру, на другие органы женщины.

Смешанная форма развития эндометриоза может поражать сразу несколько органов.

Степени поражения эндометриоза – какие бывают?

В медицине различают четыре основные степени распространения эндометриоза. При первой степени развития заболевания наблюдается процесс развития лишь поверхностных очагов поражения. При 2 степени поражения эндометриоза степень очагов поражения уже более выражена и количество таких очагов больше чем при первой степени распространения поражения. 3 степень развития эндометриоза характеризуется более глубоким распространением заболевания, очаги поражения при котором проникают глубоко в органы. В некоторых случаях при 3-й степени развития могут наблюдаться образование спаек в брюшине. 4-я степень развития эндометриоза приводит к большому распространению очагов поражения, которые проходят глубоко в органы, из-за чего образуются спайки. 4-я степень развития эндометриоза сложнее поддается лечению, чем первые три степени развития заболевания.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Процесс развития эндометриоза, в зависимости от степени прогрессирования заболевания, в значительной мере уменьшает шансы женщины на зачатие, на развитие беременности. Забеременеть при эндометриозе бывает очень сложно, даже в тех случаях, когда очаги поражения располагаются вдали от яичников и маточных труб женщины. Но в любом случае, способность женщины к беременности при эндометриозе не теряется. Но забеременеть при прогрессирующей форме заболевания становиться очень сложно. Подробнее о том, можно ли забеременеть при эндометриозе можно прочитать в статье: может ли эндометриоз стать (быть) причиой бесплодия, какие шансы зачать ребенка с диагнозом ндометриоз.

Осложнения при эндометриозе

Патологический эндометрий, по мнению некоторых специалистов в области гинекологии, может перерастать в злокачественное образование. Но в большинстве всех случаев развитие эндометриоза характеризуется развитием доброкачественных образования.

Для молодых женщин, не рожавших женщин, эндометриоз является очень опасным заболеванием, которое приводит к нарушению овуляции и последующему развитию бесплодия у женщины. Также осложнения при эндометриозе могут коснуться не только возможности забеременеть женщине, но и подвергается риску последующее вынашивание плода, весь процесс беременности женщины.

Чтобы не было осложнений и других нежелательных последствий, врачи рекомендуют сразу же лечить эндометриоз. Большинство всех проблем, осложнений при развитии эндометриоза появляется из-за несвоевременного лечения заболевания, которые чаще всего появляются из-за позднего обнаружения эндометриоза, поздней стадии развития.

Среди других осложнений эндометриоза, помимо бесплодия женщины и определенного риска развития злокачественного образования, это образование кисты яичников, образованием спаек в области малого таза или области брюшины, иммунными нарушениями, анемия или некоторые виды неврологических проблем.

Профилактика эндометриоза

В качестве профилактики развития такого гинекологического заболевания, как эндометриоз, должны использоваться следующие методы: использование гормональных оральных контрацептивов, регулярное посещение врача гинеколога, быстрое реагирование (лечение), если у женщины наблюдаются воспалительные процессы разного рода, отказ от абортов.

womanchoise.ru

Как лечить эндометриоз самостоятельно?

Для того чтобы разобраться в вопросе о том, как лечить эндометриоз, следует понять этиологию заболевания, а также характер патологических изменений, происходящих в организме пациента. Не понимая причины сложно бороться со следствиями. Можно ли вылечить эндометриоз и как это сделать? Стоит остановиться на анатомии женской репродуктивной системы, главным органом которой является матка, состоящая из труб, шейки и тела. Последнее имеет достаточно сложную клеточную структуру из трех оболочек:

внутреннего слоя или эндометрия;
мышечной оболочки или миометрия;
наружной оболочки или периметрия.

Миометрий представляет собой мышечную ткань, имеющую способность увеличиваться в размере в несколько раз, что позволяет развиваться плоду во время беременности. Наружная оболочка – это серозный слой, который является своеобразным продолжением брюшинных листков и выполняет, кроме прочего, защитную функцию. Эндометрий – слизистый внутренний слой тела матки, ежемесячно обновляемый при менструациях.

Эндометриоз – патологическое состояние, при котором клетки эндометрия, под влиянием различных факторов, патологически разрастаются и поражают органы брюшной полости. Такое разрастание принято относить к доброкачественным процессам, хотя нельзя считать, что оно неопасно для здоровья и жизни женщины. Наиболее распространенное осложнение заболевания – бесплодие. Именно невозможность забеременеть часто приводит женщин к врачам узкого профиля, и эндометриоз нередко оказывается одной из этиологических причин бесплодия.

Этиология и патогенез

Этиология заболевания является хорошо изученным, но спорным вопросом. Большинство авторов уделяют большое внимание теории имплантации или ретроградной менструации. Суть теории заключается в том, что патологическое разрастание эндометрия является следствием ретроградного заброса в брюшину женщины клеток эндометрия, которые были отторгнуты во время менструации.

Эндометриоз считают полиэтиологическим заболеванием и к причинам его возникновения относят следующие:

иммунологические;
гормональные;
наследственные;
метаболические.

Косвенной причиной развития заболевания могут стать:

ожирение;
применение внутриматочных контрацептивов;
позднее начало половых отношений;
поздние первые роды;
осложненные рады;
операции по прерыванию беременности (аборты);
поздние первые месячные у девочек.

Ученые отмечают, что эндометриоз чаще наблюдается у женщин низкого социального и экономического статуса, постоянно подвергающихся воздействию тяжелых физических нагрузок. Чаще заболевание встречается у женщин детородного возраста, но бывают случаи развития заболевания у не достигших половой зрелости девочек, а также пациенток в климактерии.

Патологическое состояние нередко возникает в результате механических повреждений матки во время оперативных вмешательств, ручного отделения плаценты после родов или частых воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Некоторые ученые считают, что важную роль в этиологии заболевания играет нарушение гормонального фона, связанное с различными расстройствами и нарушением функций коры надпочечников, печени или других органов, вырабатывающих половые гормоны.

При заболевании в различных органах обнаруживаются очаги патологического разрастания эндометрия, который способен активно распространяться и разрастаться, поражая все больше окружающих тканей. Проявления эндометриоза напрямую зависят от локализации патологического процесса.

Классификация эндометриоза

Все проявления эндометриоза зависят от локализации патологического процесса. Принято выделять:

Генитальную форму – в патологический процесс вовлечены органы репродуктивной системы женщины, а именно: яичники, маточные трубы, различные отделы шейки матки, ректовагинальная перегородка, наружные половые органы.
Экстрагенитальную форму – очаги поражения локализуются вне репродуктивной системы женщины. Поражаются чаще органы брюшной полости, но очаги патологически измененных тканей могут встречаться также в отдаленных органах (легкие, печень, кишечник) и послеоперационных рубцах.

При отсутствии своевременного выявления болезни и начале лечения, диагностируются смешанные формы заболевания. Тогда очаги поражения множественные и располагаются не только в органах репродуктивной системы. Только выяснив причину заболевания и обнаружив очаги поражения, можно определить, как вылечить эндометриоз. В одних случаях не обойтись без оперативного вмешательства и медикаментозной терапии, а в других – может быть успешным лечение эндометриоза в домашних условиях.

Проявления заболевания

Эндометриоз опасен тем, что дебютная стадия может протекать бессимптомно. Своевременно выявить заболевание получается только при регулярном посещении гинеколога. В противном случае эндометриоз становится случайной «врачебной находкой», когда пациентки обращаются к докторам из-за других заболеваний. Наиболее распространенная причина таких обращений – бесплодие. Есть также масса других симптомов, которые беспокоят женщину, если у нее развивается патология.

Среди наиболее значимых в диагностическом плане симптомов можно выделить:

болезненные и обильные менструации;
постоянные боли различной интенсивности в области таза;
болевой синдром при акте мочеиспускания или дефекации;
неприятные и даже выражено болезненные ощущения во время полового акта;
развитие особой формы анемии, которая ассоциирована с регулярными сильными кровопотерями;
бесплодие.

При поражении внутренних органов проявления заболевания достаточно вариативные, но во всех случаях пациентов мучит болевой синдром различной интенсивности и локализации.

Нетрадиционное лечение эндометриоза

Самолечение в случае заболевания эндометриозом в принципе не допускается, так как болезнь требует специальной терапии, направленной на устранение патологических процессов и борьбу с симптомами. Более того, можно лишь усугубить имеющееся положение. Лечение эндометриоза народными средствами можно рассматривать лишь как вспомогательный метод терапии.

Народное лечение эндометриоза помогает облегчить симптомы и укрепить организм в целом. Травы при эндометриозе принимают в случаях, когда пациентка страдает от обильных или болезненных менструаций, испытывает сильный болевой синдром, болезнь сопровождается воспалительными процессами в органах репродуктивной системы и брюшной полости. При диагнозе «эндометриоз» лечение народными средствами должно проводиться под постоянным контролем врача.

Чтобы повысить местный иммунитет, снять воспаление и нормализовать состояние слизистой оболочки, применяют каменное масло. Оно оказывает выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие не только на органы репродуктивной системы, но и на всю мочеполовую систему. Рецепт настоя: взять трехлитровую бутыль дистиллированной воды и растворить в ней 3 г каменного масла. Настаивать 3 дня и принимать по стакану 3 раза в день на протяжении одного месяца, после чего сделать перерыв на один месяц и повторить процедуру.

Если женщина страдает от болевых ощущений во время менструаций, следует пройти такой курс лечения: ежедневно перед едой принимать 1 ст. л. нерафинированного (сыродавленного) масла подсолнечника с добавлением 1 капли масла можжевельника. Курс – 3 недели, после чего следует прервать его на 10 дней, а затем повторить.

Травы при болезни тоже имеют немаловажное значение и оказывают хорошее терапевтическое действие. Следует сделать травяной сбор, состоящий из трав:

алтей;
мята;
душица;
подорожник;
календула;
ромашка;
шалфей;
зимолюбка;
боровая матка.

Все травы брать в равной пропорции. Для приготовления лечебного отвара взять 4 ст. л. сбора и залить 3 стаканами теплой воды. Кипятить 30 минут, после чего еще 15 минут дать настояться. Процедить и принимать по 1 стакану 3 раза в день. Сбор оказывает противовоспалительное, обезболивающее и иммуностимулирующее действие.

Доказал свою эффективность в лечении заболевания водяной перец. Для приготовления лекарства необходимо взять 1 ст. л. травы этого растения и залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать лучше в термосе на протяжении 60 минут. После настой следует процедить через несколько слоев марли. Употреблять по 1–2 ст. л. перед едой, 3–4 раза в день.

Для женского репродуктивного здоровья полезен также девясил британский. Настой из сырья готовят следующим образом: 1 ст. л. девясила заварить в 1 стакане кипятка и настоять 60 минут. Затем процедить и принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

Бадан

Бадан – растение, помогающее от многих «женских проблем», в том числе эффективно оно при эндометриозе. Для получения лекарственного средства на основе бадана, следует 6 г измельченной травы и корневищ залить 1 стаканом крутого кипятка и варить на медленном огне приблизительно 30 минут. Затем дать остыть, процедить через марлю и принимать по 1–2 ст. л. 2–3 раза в день, вне зависимости от приема пищи.

При расстройствах менструального цикла, нередко сопровождающих эндометриоз, также эффективно применять фитотерапию. Если женщина страдает от болезненных и обильных менструаций, то помогут такие рецепты:

Следует приготовить отвар из трав следующего состава: кора дуба, корневище лапчатки прямостоящей, пастушья сумка, тысячелистник. Все составляющие взять в равных пропорциях по 2 ст. л., залить 0,5 л крутого кипятка и варить на медленном огне 30 минут. Готовый отвар нужно процедить и принимать по 200 мл утром и вечером.
Залить 1 ст. л. измельченных корней аира 1 стаканом кипятка и варить 10 минут. Процедить и пить по мере необходимости по 1 стакану 2-3 раза в день мелкими глотками.

При аменорее (отсутствии менструации) очень эффективное средство – кирказон. Для приготовления лекарства следует сделать отвар корневища растения, для чего взять 20 г сырья и залить 1 литром холодной воды. Поставить на огонь и варить 30 минут. После остудить, процедить и принимать по 2-3 стакана в день.

Спринцевание лекарственными сборами трав

Значение спринцевания при эндометриозе также не стоит умалять. Можно спринцеваться по определенной схеме разными травами для достижения максимального результата:

Первые 10 дней после менструации спринцуются отваром корня бадьяна. Его готовят, отварив 1 ст. л. сырья в 1 л воды. Время кипячения 30 минут. Перед тем как делать спринцевание, не забудьте остудить отвар до комнатной температуры.
Следующие 10 дней спринцеваться нужно ромашкой, которую готовят по тому же рецепту, что и бадьян.

На протяжении всего курса лечении принимать по 1 ст. л. сока лопуха. Его готовят из корней растения, собранных в мае. Курс лечения составляет 3 месяца.

Можно ли вылечить эндометриоз народными средствами? Следует понимать, что избавиться от недуга, используя только отвары и настои, невозможно. Хотя лечение эндометриоза народными средствами может ускорить выздоровление, если оно применяется параллельно с курсом, назначенным врачом. Все вышеперечисленные методы помогают избавиться от симптомов заболевания и побочных эффектов из-за приема лекарственных препаратов.

narodnymi.com

Чем может быть опасен эндометриоз и как избежать последствий

Многие распространенные гинекологические отклонения, если не приносят сильного дискомфорта и не осложняют жизнь, игнорируются женщинами. Одна из таких патологий – эндометриоз, часто протекающий бессимптомно. Однако даже если он не беспокоит свою обладательницу, важно понимать – чем опасен эндометриоз, чем может грозить в случае отсутствия лечения? Знание последствий позволит женщине сделать правильный выбор – тот, что в пользу здоровья.

Особенности заболевания

Для начала следует понимать, что такое эндометриоз. Эндометрий – это слой эпителия, выстилающий внутренние органы. Когда этот слой разрастается и выходит за свои пределы, возникает этот недуг. Различают генитальный эндометриоз, то есть заболевание половых органов, и эндометриоз других внутренних органов. Генитальный, в свою очередь, делится на внешний и внутренний эндометриоз. При внутренней форме эндометрий разрастается в матке, ее теле. При внешней очаги эндометриоза располагаются на яичниках, шейке матки, во влагалище, маточных трубах.

Внутренний эндометриоз, поражающий матку, называется аденомиоз. По форме может быть:

очаговый эндометриоз, или расположенный в строго ограниченном участке;
диффузный эндометриоз тела матки, то есть охватывающий всю поверхность;
узловой аденомиоз, по своей форме напоминающий миому матки.

Здоровая матка обычно регулярно увеличивает в объемах слой эндометрия. Это происходит для того, чтобы оплодотворенное яйцо смогло прикрепиться к рыхлой поверхности. Если же зачатие не случается, эндометрий отторгается и выходит наружу с менструацией. Так вот, если говорить доступным языком, внутренний эндометриоз делает эндометрий рыхлым и разбухшим постоянно. Вот что такое аденомиоз матки. Эта болезнь считается гормонозависимой, то есть разрастание очага эндометриоза напрямую зависит от баланса женских гормонов. Поэтому чаще он поражает женщин самого репродуктивного возраста – до сорока-45 лет. Однако бывают случаи и у совсем юных девочек.

Хронический эндометриоз может разрастаться, переходя на клетки тканей брюшины и других внутренних органов. Поэтому ошибочно считать, что эндометриоз бывает только генитальной формы. Кроме того, нельзя сказать, что это чисто женская патология. Хронический эндометриоз внутренних органов может возникать и у мужчины, в том случае, если для лечения каких-то заболеваний ему назначены женские гормоны.

Симптомы и признаки

Внутренний эндометриоз среди гинекологических патологий по распространенности стоит на втором месте после миомы матки. Аденомиоз – наиболее часто встречающаяся его форма. Особенность его в том, что он может долгое время протекать бессимптомно, никак не беспокоя женщину, и обнаружиться только на приеме у доктора. Однако у эндометриоза матки могут быть и специфические симптомы:

месячные при аденомиозе протекают дольше, болезненней, обильней;
менструальный цикл сбивается;
боли возникают во время половой близости;
менструальные маточные кровотечения сопровождаются выделением крупных темных сгустков;
тянущие боли возникают в области низа живота и поясницы, во время месячных многократно усиливаются;
возможно повышение оволосения на теле, появление прыщей.

Кроме того, нередко внутренний эндометриоз сопровождается увеличением веса, жировой ткани, другими гормональными проблемами. У женщины возникают перепады настроения, депрессивные состояния. Все эти признаки встречаются не только при эндометриозе, но и при множестве других гинекологических патологий. Поэтому отличить хронический эндометриоз по одним только ним невозможно. Диагноз способен поставить лишь врач.

Причины

А вот основания и механизмы, вызывающие хронический эндометриоз, до сих пор до конца не выявлены. Существует около тридцати теорий, предполагающих возникновение эндометриоза у женщин. Если говорить в общих чертах, вот что, так или иначе, влияет на появление аденомиоза:

гормональный дисбаланс;
секс во время месячных;
беспорядочная половая жизнь;
прерванная беременность – выкидыш, аборт;
травмы маточной полости;
установка внутриматочной спирали;
другие гинекологические заболевания;
оперативные вмешательства генитального характера.

Возможные причины этой болезни кроются в генетической предрасположенности. В этом случае объяснимо, почему эндометриозом бывают больны даже девушки совсем юного возраста, с едва начавшимися месячными, половой жизнью не живущие. Разумеется, в этом случае не бывает и речи о беспорядочных связях, установленных спиралях и прерванной беременности. Получается, эндометриоз не всегда вызывается гормональным сбоем либо вмешательствами в матку. На генетическом уровне патология может быть заложена в организм девочки, еще когда протекает беременность ее матери.

В общем, сказать наверняка, будут ли у женщины проблемы с аденомиозом или нет, почему у некоторых он возникает, а у других – нет, и в каком возрасте – не сможет даже самый квалифицированный врач. Несмотря на развитие медицины, об этом заболевании и его механизмах остается лишь строить предположения.

Методы диагностики

Лечение хронического эндометриоза возможно только после постановки верного диагноза. Определить его наличие или отсутствие самостоятельно невозможно. Как уже было сказано выше, признаки, наблюдающиеся при эндометриозе, характерны для многих других гинекологических проблем. Важно при появлении первых же сомнений обратиться к врачу. Только он способен определить наличие болезни и как избавиться от эндометриоза в каждом конкретном случае (и возможно ли это). Используются такие диагностические методы:

Гинекологический осмотр. Он не способен выявить очаги эндометриоза, однако способен «пройтись» по маточным изменениям. Не стала ли она увеличенной? В каком состоянии находятся другие половые органы?
Ультразвуковое исследование. Этот метод определяет, где находятся очаги эндометриоза – только в матке или в других органах?
Гистероскопия. Позволяет осмотреть маточную полость. Есть ли там диффузные узлы? В каком состоянии ее внутренняя поверхность?
Кольпоскопия. Дает определить наличие очагов эндометриоза на шейке матки и во влагалище.
Лапароскопия. Позволяет не только диагностировать, но и вылечить эндометриоз. Осуществляется через маленький прокол (фото). С помощью лапароскопии можно еще и взять частички на биопсию, если есть подозрения рака.
Анализ крови. По увеличению уровня СА-125, характерному при эндометриозе, можно заподозрить его наличие.

На основании результатов исследований врачи определяют, чем опасен аденомиоз в конкретном случае и как его лечить.

Терапия

Ответ на вопрос, нужно ли лечить эндометриоз, – однозначное да. Необходимо ли лечить аденомиоз – тоже. Последствия эндометриоза могут быть довольно серьезными. Вот только возможно ли его излечить полностью? К сожалению, это бывает редко, ведь чаще болезнь остается в хронической форме. Может ли эндометриоз пройти сам? Такие случаи тоже случаются, но еще реже.

При грамотном и своевременном лечении можно свести риски нежелательных последствий к минимуму и восстановить здоровье женщины.

Это позволит существовать без боли и вести привычный полноценный образ жизни. Чаще всего неприятные проявления эндометриоза лечатся гормональными лекарствами:

оральные контрацептивы;
прогестагены;
медроксипрогестерона ацетат;
антипрогестины;
антиэстрогены;
ингибиторы гонадотропинов;
агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Популярные лекарства – это Жаннин, Силуэт, Визанна, Басерилин, Индинол, Эпигалат. Лечат эндометриоз и с помощью внутриматочной спирали Мирена. При эндометриозе шейки матки возможно прижигание. Узловая форма лечится с помощью лапароскопической операции. При медикаментозной терапии лекарство требуется принимать долго, до года. В этот период следует регулярно показываться врачам, вести здоровый образ жизни, ограничивать половые контакты, правильно питаться. Важно предохраняться, чтобы избежать зачатия во время курса. Для устранения болезненных симптомов могут быть назначены обезболивающие таблетки, спазмолитики, противовоспалительные. Нелишними будут железосодержащие препараты при сильных кровотечениях и витаминно-минеральные комплексы.

Опасность и последствия

Если не лечить эндометриоз, он грозит опасными осложнениями. Однако это не всегда так. Часто маточный эндометриоз годами остается без изменений. Но надо понимать, что в любой момент он может начать развиваться. Небольшие очаги разрастаются, сливаются друг с другом, и вот уже образуется диффузная форма эндометриоза. А ведь при нескольких небольших очагах от болезни избавляются гораздо легче. Поэтому чем раньше приступить к лечению, тем проще оно пройдет.

Если его не лечить вообще, это грозит такими последствиями:

Бесплодие. При зачатии видоизмененный эндометрий не дает плодному яйцу прикрепляться к стенкам матки. При эндометриозе маточных труб ухудшается их проходимость, может возникнуть внематочная беременность. Если поражены яичники, нарушается их работа, могут возникать кисты. Все это приводит к бесплодию женщины.
Распространение на другие органы. В запущенных стадиях последствия аденомиоза матки могут распространяться на брюшную полость. При диффузной форме пораженные клетки выходят за пределы женских органов в брюшину, захватывают кишечник, органы мочевыводящей системы. Могут подниматься и выше.
Железодефицитная анемия. Здесь опасность заключается в частых обильных маточных кровотечениях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия женщины. Это состояние чревато слабостью, головокружениями, снижением дееспособности, нарушениями работы внутренних органов.
Ухудшение качества жизни. С этим заболеванием страдают все сферы жизни женщины, в первую очередь – половая. Постоянные боли, дискомфорт, плохое самочувствие мешают вести привычный образ жизни.
Неврологические расстройства. Эндометриозу присущи гормональные изменения в организме, которые влияют на расположение духа больной. У нее возникают депрессивные расстройства, перепады настроения, головные боли.
Удаление матки. В запущенных случаях приходится прибегать и к столь радикальному методу – удалению. Это приводит к серьезным изменениям в здоровье женщины. Главное из последствий этого – конечно же, потеря репродуктивной функции. Женщина быстрее стареет, ее гормональный фон меняется.

Вопреки распространенному заблуждению, эндометриоз и рак никак не связаны друг с другом. То есть, перерождаться в рак сам по себе он не может. Только если в организме женщины уже есть склонные к перерождению клетки. Однако и без предрасположения к раку, осложнения эндометриоза способны испортить женское здоровье и жизнь. Кроме того, редко когда гинекологические болезни приходят поодиночке. Часто собирается целый букет. Осложнением эндометриоза яичников будут кисты, при очаговом аденомиозе, поразившем тело матки, часто возникает миома. Поэтому вопроса: «у меня эндометриоз, что делать?» рождаться не должно. Потому что ответ здесь только один: лечиться, и как можно скорее.

Профилактика

Каких-то специфических мер профилактики, гарантирующих, что аденомиоз не наступит, нет. Самое важное, это то, что лечить эндометриоз нужно начать как можно раньше. А поскольку он зачастую протекает бессимптомно в начальных стадиях, надо обязательно регулярно – не реже двух раз в год, посещать

гинеколога. Особенно это правило важно при таких факторах:

Если у женщины болезненно протекают месячные и ярко выражен ПМС (предменструальный синдром).
Если у кого-то в семье была такая болезнь.
Если было проведено хирургическое вмешательство на женских органах.
Если имеются другие гинекологические заболевания.
Если были аборты или выкидыши.
Если женщина принимает оральные контрацептивы.

Ну а в остальном профилактика, как у любой другой болезни. Необходимо вести здоровый образ жизни, есть здоровую разнообразную пищу, избегать стрессов, стремиться к удовлетворительной половой жизни, предохраняться от нежелательных беременностей и венерических болезней. И также трудно переоценить необходимость своевременного лечения всех других женских болезней. А главное, не стоит гадать, опасен ли эндометриоз. Любая патология, даже если пока не причиняет никакого дискомфорта, уже серьёзна и сигнализирует, что в организме что-то не так. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче будет лечить эндометриоз матки. А это позволит избежать серьезных осложнений, главное из которых – опасность бесплодия.

lechim-matku.ru

Кем прикидывается эндометриоз, чтобы его не оттолкнули?

Мы не раз расспрашивали разных докторов об эндометриозе. И публиковали их мнения, в очередной раз убеждаясь, что сколько врачей, столько и суждений, особенно когда заболевание не изучено до конца, когда ни явки, ни пароли неведомы.

Эндометриоз для организма – чужой среди своих, но свои почему-то его не атакуют. Как он их обманывает?

Послушайте Сергея Апетова, кандидата медицинских наук, эндокринолога-гинеколога московской «Клиники профессора Калинченко», доцента кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН.

– Сергей Сергеевич, когда ныряешь в интернет в поисках информации об эндометриозе, тут же получаешь обухом по голове: «опухолевая болезнь». – Это не опухоль. Эндометриоз – это доброкачественное разрастание слизистой матки за пределами полости матки. Единственное, в чем эндометриоз похож на онкозаболевание – это характер распространения. Эндометриоидные клетки перемещаются по лимфатической и кровеносной системам, поэтому могут забрасываться в любой орган: почки, головной мозг, молочные железы, роговицу глаза. Но, к счастью, такие дальние «метастазы» случаются крайне редко. В основном эндометриоз ограничивается оккупацией либо тела матки, либо органов малого таза. На сегодняшний день данное заболевание до конца еще не изучено, но медикам уже известно, что эндометриоз – это гормонозависимый процесс. У большинства женщин он заканчивается после менопаузы.

– Получается, виной всему слизистая, которая во время месячных покидает матку и, получив свободу, приклеивается к брюшине, яичникам и начинает там размножаться, образуя очаги? – Не все так однозначно и просто, как вы думаете. На самом деле заброс клеток из полости матки в малый таз может происходить даже у новорожденных девочек. На 5 – 9-й день жизни происходит так называемый половой криз. В крови младенца есть эстрогены матери, период жизни которых составляет 5 – 7 дней. Когда пуповина перерезается, женские гормоны матери в организм дочери больше не попадают, что приводит к менструальноподобной реакции – розоватого цвета слизистым выделениям. А значит, клетки эндометрия имеют возможность попасть в брюшину, там прикрепиться и ждать полового созревания, когда у девочки появятся свои эстрогены.

В моей практике был случай, когда у 25-летней девушки заподозрили рак груди и отправили на обследование. Оказалось, что это эндометриоидные узлы молочных желез. Каждую менструацию у женщины шла кровь из сосков. Однажды у меня была пациентка с эндометриозом пупка. Есть и другие, еще более парадоксальные факты. Например, у девяти мужчин, получавших высокие дозы эстрогенов в программе лечения рака предстательной железы, возник эндометриоз мочевого пузыря. Откуда вдруг взялись эндометриоидные клетки у мужчины, осталось тайной. Науке пока неизвестны причины эндометриоза. Свою роль в этом заболевании играют и иммунные, и гормональные факторы, и, возможно, какие-то еще.

– Клетки эндометрия паразитируют на других органах, а куда же смотрят наши макрофаги и прочие бойцы невидимого иммунного фронта? – В данной ситуации эти стражи порядка почему-то клетки эндометрия не видят, хотя в принципе должны ликвидировать чужаков. По какой-то причине происходит сбой иммунной системы. Но это не повод называть эндометриоз аутоиммунным заболеванием. При аутоиммунном заболевании организм вырабатывает антитела против органов, тканей, ДНК... Здесь же антитела против эндометрия не вырабатываются.

Существует множество теорий возникновения эндометриоза. Например, имплантационная теория посвящена тому, как клетки отторгаются из матки и прикрепляются к соседним органам. Метапластическая теория изучает процессы превращения в эндометрий клеток, ничего общего с ним не имеющих. Это могут быть эпителиальные клетки (слизистые клетки других органов, в том числе брюшины малого таза). Возможно, в этих таинственных метаморфозах участвуют и стволовые клетки.

Когда-то пропагандировалась теория гормонального дисбаланса, согласно которой повышение уровня эстрогена и недостаток прогестерона вызывали эндометриоз. Однако дефицит или профицит гормонов – это всего лишь предрасполагающий фон, но не сама причина заболевания. Некоторое время назад была популярна также вирусная теория, но и она осталась не доказанной.

Мой личный опыт натолкнул меня на мысль, что причиной заброса менструальной крови в малый таз может быть особое расположение матки. У тех женщин, у которых матка отклонена назад, больше вероятность заброса, соответственно, у них чаще бывает эндометриоз. Не знаю, может, это просто совпадение. Так же и болезненные менструации (один из симптомов эндометриоза), на мой взгляд, связаны не с загибом матки, а с наличием эндометриоза. Кстати, что касается загиба матки, то сейчас такого диагноза вообще нет. В прошлом веке загиб матки считали заболеванием и даже делали операции по исправлению данного дефекта. Сегодня загиб матки – всего лишь вариант нормы.

– Есть ли какая-то связь эндометриоза с возрастом, родами, кесаревым сечением, прижиганием эрозии шейки матки, абортами, гинекологическими операциями, связанными с вскрытием полости матки и травмированием слизистой? – Если у женщины есть предрасположенность к эндометриозу, то все вами перечисленное может спровоцировать развитие болезни. Я видел эндометриоз после кесарева, после удаления матки. Аборт делается настолько часто, что нельзя сказать, что именно он является пусковым моментом. Но что любопытно: у всех женщин эта болезнь по-разному протекает.

У меня была 14-летняя пациентка, у которой диагностировали активные формы эндометриоза с прорастанием в кишечник, прямую кишку, мочевой пузырь – все это требовало тяжелейших оперативных вмешательств. А у кого-то в 47 лет после пары-тройки абортов обнаруживается минимальная форма развития эндометриоза. Это заболевание поражает даже монахинь, которые никогда не жили половой жизнью и не рожали.

– О какой предрасположенности вы говорите? Генетической? – Чтобы выяснять наследственность, надо смотреть родословную только по тяжелым формам эндометриоза, ведь наличие у бабушки, мамы и дочки этой болезни может быть просто совпадением. Эндометриоз – распространенное заболевание. Он диагностируется у 60 % женщин старше 30 лет.

– Может ли абдоминопластика спровоцировать эндометриоз? – Нет, эта операция делается без вскрытия брюшной области.

– Правда ли, что эндометриоз – порождение нашего времени? – Впервые он был описан в 1894 году. Лет 30 назад говорили, что это болезнь ХХ века, что у городских жительниц и нерожавших эндометриоз встречается чаще. Но никто на этот счет серьезных исследований не проводил.

– Есть ли у эндометриоза болезни-спутники? – Часто выявляется его сочетание с миомой матки. Эндометриоз прорастает в мышцу матки, и она не может сокращаться, отсюда обильные менструальные кровотечения, которые ведут к снижению гемоглобина. А это показание для оперативного лечения.

Связь эндометриоза с бесплодием практически выяснена. Эндометриоз малого таза, когда на брюшине растут эндометриоидные очаги, почти в 100 % случаев дает бесплодие. Эти очаги при лапароскопии прижигают, и затем женщина благополучно беременеет. Хотя в моей практике встречались женщины, которые беременели при больших эндометриоидных кистах по 6 и 8 см. Были и такие пациентки, которые делали по 18 абортов, у них был эндометриоз плюс огромная миома матки, и при этом они беременели без каких-либо проблем. Но это скорее исключения из правила.

– Что такое эндометриоидные кисты? – Клетки слизистой матки по лимфатической системе попадают в яичники и начинают там делиться. Во время менструации происходит отторжение этих клеток, то есть в яичнике происходит кровотечение. Поскольку деться этой крови некуда, то она образует кисты. Постепенно вся ткань яичника заполняется этой кистой. Если обнаружена киста и есть тенденция к ее росту, то надо срочно оперировать, не дожидаясь, пока она поразит весь яичник. К сожалению, многие женщины боятся слова «операция» и лечатся у шарлатанов, которые предлагают им какие-то гомеопатическими средства с недоказанным механизмом действия. На этом страхе женщин наживаются многие мошенники. Пока киста небольшая, еще можно спасти яичник, а если время утеряно, то в итоге приходится удалять весь яичник, потому что здоровой ткани там уже совсем не остается.

– Какие симптомы указывают на эту болезнь? – Боли накануне менструации, сильные и обильные месячные. Конечно, все эти признаки могут быть и при первичной дисменорее, никак не связанной с эндометриозом (у молодых девушек по сравнению с женщинами репродуктивного возраста больше простагландинов – биологически активных веществ, которые повышают сократимость матки). А вот вторичная дисменорея является следствием уже гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы матки, воспалительных процессов.

Так что если у девушки очень болезненные менструации, то это повод обратиться к гинекологу, чтобы проверить, нет ли у нее эндометриоза. К сожалению, малые формы эндометриоза, к которым относится эндометриоз брюшины (пространство за маткой) можно обнаружить только лапароскопически. С помощью УЗИ их не увидишь. А лапароскопию наши девушки соглашаются делать, когда боль становится нестерпимой и не снимается уже никакими спазмолитиками.

Эндометриоз матки проявляется также темно-бурыми выделениями за день-два до начала менструации. Иногда такими же выделениями месячные и заканчиваются. Нарушение менструального цикла, межменструальные выделения, бесплодие – все это клинические признаки эндометриоза.

Иногда женщины с этим заболеванием чувствуют боль при половом акте. Дело в том, что когда развивается эндометриоидная киста, организм, пытаясь бороться с чужеродным телом, выделяет особый белок – фибрин, который словно клей обволакивает ее, в результате образуются спайки в малом тазу. При половом акте спайки начинают растягиваться, и женщине больно. Но иногда эндометриоз протекает бессимптомно. Поэтому раз в год, а лучше раз в полгода, женщина обязана проходить осмотр у гинеколога.

– Допустим, женщина устала глушить боль анальгетиками и созрела для похода к гинекологу. Какие обследования ей придется пройти? Часто врачи требуют сдать кровь на гормоны. – Раньше это входило в стандарт обследования. Лично я не вижу в таких анализах никакого смысла. Они не информативны. Существуют разные методы диагностики. Раньше врачи вручную обнаруживали эндометриоз – по форме и размерам матки. В нормальном состоянии она похожа на грушу, а при эндометриозе, как правило, увеличена и имеет форму шара. То же самое показывает и УЗИ.

Бывает эндометриоз послеоперационных рубцов, возникающих после удаления матки или кесарева сечения. В толще передней брюшной стенки пальпируются плотные образования, болезненность которых усиливается во время менструаций. Такие образования иссекаются.

Существует и сугубо научный метод диагностики – анализ крови на белки, которые выделяются эндометриоидными клетками. Но пока что в обычных лабораториях такие анализы не делают.

Лапароскопию проводят в случае, если у женщины сильные боли или бесплодие с неустановленной причиной. Бывают такие пары, когда женщина абсолютно здорова, трубы проходимы, менструации регулярные, гормональный фон нормальный, овуляция доказана, и у мужчины спермограмма шикарная, сперматозоиды подвижные, но беременность не наступает. Причиной такого бесплодия может быть эндометриоз брюшины. В этом случае лапароскопическим методом очаги прижигают или иссекают.

– Некоторые врачи пугают, что после операции у женщины есть только полгода для беременности, а потом она снова заболеет. – В настоящее время применяют разные схемы лечения. Стандартный подход таков: сначала проводится операция, а потом на полгода назначается гормональная терапия. Удаленный узел отправляется на гистологическое исследование. После операции женщина полгода пьет либо гормональные контрацептивы, либо препараты, вызывающий искусственный климакс. На Западе, чтобы обезопасить пациентку от климактерического синдрома (приливы жара, прибавка веса, повышенное давление), ей параллельно дают ЗГТ (заместительную гормональную терапию). Это позволяет подобную терапию назначать не на полгода, а на год. Такое комплексное лечение проводится при распространенном эндометриозе, когда есть кисты или прорастание в соседние органы.

– А через год, когда отменят искусственный климакс и ЗГТ, эндометриоз опять вернется? – Маловероятно, так как оставшиеся эндометриоидные клетки атрофируются.

– А что остается на месте очага после гормональной терапии? – Рубцы. Но это лучше чем эндометриоз.

– Но почему нельзя обойтись одной только гормональной терапией? Тогда, может, и операция не понадобится? – Если сначала провести гормональную терапию, то разрастания уменьшатся, и их будет труднее иссечь. Важно понимать, что для операции существуют определенные показания: обильные менструации, которые приводят к снижению гемоглобина, бесплодие и прорастание эндометриоза в соседние органы.

– Я общалась со многими врачами, и большинство из них уверяет, что при миоме и эндометриозе ЗГТ противопоказана. – Когда ЗГТ только появилась в нашей стране, никто толком не знал, кому и когда ее назначать. На всякий пожарный случай женщин с миомой и эндометриозом внесли в группу риска: а вдруг ЗГТ спровоцирует рост миоматозных узлов и эндометриоидных очагов? На сегодняшний день доказано, что ни миома матки, ни эндометриоз любой локализации не являются абсолютным противопоказанием для назначения ЗГТ в период климакса и после менопаузы. На самом деле назначать ЗГТ надо всем женщинам, у кого нет тромбоэмболии, рака молочной железы и рака эндометрия при наличии показаний.

– На форумах часто рассказывают о всяких чудодейственных случаях исчезновения эндометриоза без всякого лечения. – Я тоже слышал невероятные истории исчезновения раковых опухолей. Возможно, и существуют какие-то резервные силы организма, о которых науке пока неизвестно. В моей практике были лишь два случая, когда у пациенток (одной 23 года, другой – 47 лет) миома прошла без всякого медикаментозного воздействия. Обе лечились у каких-то китайских целителей с помощью компрессов из виноградных листьев и козьих экскрементов. С медицинской точки зрения я никак не могу это объяснить.

– Так, может, лучше дождаться климакса и расстаться с миомой и эндометриозом по-хорошему? – В народе говорят, что миомы усыхают. На самом деле миомы полностью не рассасываются, так как со временем в них откладывается кальций и они затвердевают. Нечто подобное происходит и с эндометриозом.

– Часто у женщин в период перед менопаузой на общем фоне спада гормонов снижается и выраженность эндометриоза. Но если ЗГТ восполнит дефицит эстрогенов, то эндометриоз воскреснет? – ЗГТ полностью не устраняет дефицит половых гормонов, она восполняет его настолько, чтобы не было никаких клинических проявлений.

– Беременность и кормление как-то влияют на эндометриоз? – Да, причем положительно. Кто много рожает и долго кормит грудью, у тех практически не бывает этого заболевания. Или же оно проходит. Это легко объяснить: у беременных и кормящих низкий уровень эстрогена и высокий уровень прогестерона. В течение девяти месяцев беременности и во время кормления (правда, не у всех женщин) месячных нет – это значит, матка отдыхает, клетки эндометрия спят, и эндометриоз сокращается.

Вот почему раньше женщинам с эндометриозом врачи предлагали в качестве терапии родить ребенка. Современная женщина на это предложение не соглашается. А чем еще можно имитировать состояние беременности? Либо приемом прогестеронсодержащих препаратов, либо приемом противозачаточных гормональных таблеток.

Недавно на нашем рынке появился препарат, который разработан специально для лечения эндометриоза. Он содержит новую формулу гестагена. Но считать его панацеей тоже нельзя. На Западе уже применяют синтетические гибридные препараты – нечто среднее между тестостероном, анаболиком и прогестероном. Эти лекарства лучше всего действуют на эндометриоз, но зато вызывают побочные эффекты в виде увеличения массы тела, нарушения жирового обмена, нарушения толерантности к глюкозе.

Так что не всегда гормональная терапия приводит к успеху. Приходится признать, к сожалению, что пока еще в мире нет 100 % эффективного способа лечения этого заболевания. И операции могут дать рецидив, и гормоны – тоже. Надо готовиться к тому, что лечение будет долгим – год, а то и больше, если речь идет о сложных формах.

– Во время лечения половая жизнь запрещена? – Нет.

– Может ли женщина заразить эндометриозом мужчину? Допустим, занимаясь сексом во время месячных? – Нет. Даже если клетки слизистой матки попадут к мужчине, они не приживутся в его организме.

– А если женщина не лечится? Чем это чревато? – Она рискует запустить ситуацию настолько, что придется удалить матку или яичник. У меня была пациентка 37 лет, у которой за счет эндометриоза матка увеличилась до размера 14 недель беременности, причем миомы у нее не было. Мы пытались два года лечить ее различными гормональными препаратами, но, поскольку эндометриоз развивался и дальше, пришлось удалить матку, чтобы женщина не страдала от анемии.

Яичники удаляют при двусторонних эндометриоидных кистах. Сразу после удаления матки в индивидуальном порядке назначается ЗГТ. А вот после удаления яичников ЗГТ принимают обязательно. Это общепринятая практика во всем мире, только не в России. У нас удаление яичников не сопровождается назначением ЗГТ.

Наши врачи по-прежнему считают, что если яичники удалить, то ничего страшного не произойдет, особенно у женщин после 45 лет. Это ложное представление. Зарубежные исследования показали, что если женщине, особенно в возрасте до 45 лет, удалить яичники, то у нее в первые 5 лет после операции в 4 раза возрастает риск инфаркта миокарда. Также было доказано, что без ЗГТ у женщин до 45 лет в течение 2 лет после операции происходят необратимые изменения в сосудах и развивается атеросклероз.

– Были ли случаи, когда эндометриоз переходил в рак? – Частота развития рака на фоне эндометриоза такая же, как частота развития рака без эндометриоза. Так что паниковать не стоит.

– Я знаю, что некоторые женщины, пройдя ликбез в интернете, начинают заниматься самолечением: покупают и пьют гормональные препараты. Насколько опасна такая самодеятельность? – Существуют противопоказания для применения гормональных контрацептивов: курение, возраст старше 35 лет, тромбозы, тромбофлебиты и так далее.

– Спирали и тампаксы как-нибудь связаны с эндометриозом? – Проводимые исследования показали, что спирали и тампаксы не влияют на появление эндометриоза. Вообще спирали могут приводить лишь к увеличению объема и длительности менструаций. Гормональные спирали, наоборот, вызывают атрофию эндометриоидных образований в теле матки. Были даже случаи, когда очаги полностью исчезали.

– В чем заключается профилактика? – Раз в полгода следует посещать гинеколога и делать УЗИ. Не жить половой жизнью во время месячных, так как это повышает риск заброса крови через маточные трубы в малый таз. Считается, что гормональная контрацепция является методом профилактики эндометриоза даже в обычном режиме: 21 прием таблеток плюс 7-дневный перерыв. И, естественно, всем желаю вести здоровый образ жизни – без абортов и курения.

Мила Серова

Другие статьи на эту тему:

Паутина эндометриоза расползается за границами матки

vginekolog.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]