Как диагностируется эндометриоз

Эндометриоз. Необходимые исследования для постановки диагноза.

Хорошо известно, что совокупность нескольких симптомов может указать на определённое заболевание. Например, высокая температура, головная боль и насморк – это, чаще всего, грипп. Частое мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением и выделением мутной мочи – воспаление мочевого пузыря (цистит).

Однако, к сожалению, с эндометриозом всё обстоит иначе. Ни симптомы, ни гинекологический осмотр, ни лабораторные исследования не могут окончательно указывать на наличие эндометриоза. Единственный достоверный метод диагностики – лапароскопия.

Тем не менее, для того, чтобы поставить женщине такой серьезный диагноз как эндометриоз, необходимо обязательно провести ряд исследований:

1. Осмотр гинеколога. Он позволяет заподозрить наличие заболевания, но только если очаги поражения находятся в матке, яичниках, влагалище. В зависимости от степени аденомиоза (эндометриоза матки) матка может быть в пределах нормы или соответствовать 5 и более неделям беременности. При этом матка может быть плотная, с неровной поверхностью или узловатая. Накануне и во время менструации пальпация матки болезненна.

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с использованием трансвагинальных датчиков. УЗИ наиболее информативно во вторую фазу менструального цикла (на 23-25-й день). При этом хорошо видны участки аденомиоза и эндометриоидные кисты. Однако обзор органов малого таза ограничен. На основании результатов УЗИ также можно предположить наличие эндометриоза в других областях (напр. мочевого пузыря), но невозможно окончательно диагностировать эндометриоз. Таким образом, использование УЗИ органов малого таза может выявить крупные очаги эндометриоза. Тем не менее, небольшие имплантаты не могут быть визуализированы с помощью техники ультразвука. Точность диагностики эндометриоза составляет около 80%.

3. Тестирование на опухолевые онкомаркеры. В данном случае определяется антиген С-125. СА 125 – белок, который присутствует в нормальной ткани яичников и эндометрия, а также в некоторых других тканях. Но, благодаря существованию естественных барьеров, он не проникает в кровоток. В норме его уровень повышается при беременности и во время месячных. Значительное повышение уровня происходит при разрушении природных барьеров и чаще всего указывает на рак яичников. Однако этот специфический белок также может повышаться при миоме, кистах яичников, эндометриозе, при многих негинекологических воспалительных заболеваниях. Таким образом, тест на С-125 недостаточно чувствителен и неспецифичен, а поэтому особого значения в диагностике эндометриоза не имеет. В некоторых случаях СА-125 вообще не меняется при эндометриозе.

4. Компьютерная томография (КТ) или Магнитно резонансная томография (МРТ) — это достаточно точные методы диагностики аденомиоза, ретроцервикального эндометриоза, а также эндометриоидных кист яичников. Они позволяют определить не только сами очаги эктопии, но также их взаимосвязь с соседними органами. Однако с их помощью нельзя обнаружить очаги эндометриоза на тазовой брюшине. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии составляет около 90%.

5. Гистероскопия – визуальный метод диагностики, который позволяет осмотреть шейку и полость матки, канала шейки матки, а также устье маточных труб при помощи специальной оптической системы — гистероскопа. Этот метод также позволяет произвести биопсию. Метод очень точный для диагностики эндометриоза матки.

6. Диагностическая лапароскопия — хирургическая процедура с использованием оптической видеосистемы для визуального осмотра брюшной полости, полости таза и находящихся там органов. Является «золотым стандартом» и единственным достоверно точным методом диагностики эндометриоза (точность 97%) . С помощью лапароскопии можно определить не только локализацию и степень поражения эндометриозом, но также диагностировать воспалительные заболевания тазовых органов, спаечный процесс, врожденные аномалии. При лапароскопии эндометриоидные имплантаты могут быть непосредственно видны. Особое диагностическое значение лапароскопия имеет при локализации имплантов в брюшной полости и на поверхности органов малого таза. Во время лапароскопии также может быть произведена биопсия для цитологического исследования, которое позволяет оценить состояние эпителия и выявить клеточную атипию.

Лапароскопия обычно выполняется амбулаторно в условиях стационара под общим наркозом, а в некоторых случаях под местной анестезией.

medinteres.ru

Эндометриоз: диагностика и лечение, прогноз

Содержание

1. Симптомы болезни
2. Диагностика заболевания
3. Лечение эндометриоза

Что такое эндометриоз, диагностика и причины заболевания. Эндометриоз – это гормональное заболевание, которое вызывает рост слизистой матки в неположенном месте. Данная болезнь встречается довольно часто и раньше ей были подвержены женщины детородного возраста. Однако сейчас патология наблюдается у подростков и нерожавших девушек. При развитии эндометриоза диагностика имеет серьезное значение, поскольку позволяет своевременно установить заболевание и назначить эффективное лечение.

Симптомы болезни

Заболевание в женском организме развивается следующим образом: клетки эндометрия (верхнего слоя матки) разрастаясь, выходят за ее пределы, оседают на основании разных половых и прочих органах, где и начинают свое прорастание. К примеру, патология может развиваться в яичниках, трубах матки, кишечнике и так далее. Иногда эти клетки проникают в кровь, в результате чего происходит поражение почек, печени и прочих органов.

Главными симптомами, характеризующими эндометриоз, являются:

боли по нижней линии живота, сопровождающиеся жжением и тяжестью. При этом болевые ощущения могут иметь разную интенсивность – женщина может чувствовать лишь небольшой дискомфорт или же наоборот, постоянно принимать болеутоляющие препараты. Также нередко такая боль доводит представительниц женского пола до утраты трудоспособности. Распространяется она в спину, ягодицы и верхнюю часть ног;
боль при проведении полового контакта, которая бывает настолько сильной, что нет возможности вести сексуальную жизнь;
головные боли;
бесплодие – возникает при поражении клетками эндометрита любого органа, входящего в половую систему (брюшина, трубы матки, яичники и так далее).

Стоит знать, что где бы ни располагались эндометриальные клетки, они проводят свою работу подобным образом, что и в полости матки.

Такие клетки разрастаются в зависимости от менструальных фаз, а затем быстро разрыхляются, что ведет к появлению кровоточивости во время месячных (именно поэтому при эндометриозе они обильные).

Чтобы провести эффективное лечение эндометриоза, необходимо выполнить полное гинекологическое обследование, которое позволит определить наличие болезни и дать прогноз ее дальнейшего развития.

Одним из диагностических методов является кольпоскопия, благодаря которой удается установить форму эндометриоза и место его развития в женском организме.
Спиральная томография, проводимая при помощи компьютера – это один из самых современных и информативных методов рентгенологического исследования. Благодаря ему удается определить место развития болезни, ее характер, состояние органов, относящихся к малому тазу. Проводится он только по строгим показаниям врача.
Магнитный резонанс также считается наиболее информативным диагностическим методом. Его точность объясняется разрешающей способностью МРТ, что обеспечивает ясную видимость и структуру полости матки и иных органов.
УЗИ — данный современный метод позволяет правильно уточнить место расположения воспалительного очага и прогноз развития болезни после проведенного лечения.
Гистероскопия – это метод внутренней диагностики, который дает 83% точности. При проведении данного исследования в полость матки вводится гистероскоп, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки.
Лапароскопия – это один из распространенных и точных диагностических методов, при котором выполняется прокол стенки брюшины, чтобы ввести лапароскоп. При помощи лапароскопии удается определить величину воспалительных очагов, их общее состояние и количество.
Большую популярность сегодня приобретает анализ крови, при помощи которого можно определить в крови наличие опухолевых маркеров. Опытный врач после такого анализа сразу поставит правильный диагноз.
Биопсия, при которой происходит взятие клеток с определенного органа для проведения исследования.

Но прежде чем приступать к вышеуказанным диагностическим методам, врач выслушивает жалобы пациентки, определяет наличие соответствующих симптомов, выявляет наличие или отсутствие предрасположенности, а также проводит осмотр пациентки при помощи гинекологического зеркала.

Женщина должна заранее настроиться на длительное проведение исследований и сдачу анализов, поскольку заболевание нередко располагается в самых разных внутренних органах. Также диагностика и лечение эндометриоза бывают затруднены наличием хронических патологий.

Лечение эндометриоза

При правильно поставленном диагнозе доктор назначает соответствующее лечение, зависящее от большого количества разных факторов:

Одновременно с терапией болезни проводятся лечебные процедуры, которые способны устранить воспалительный процесс, спайки и др.
Довольно часто традиционное лечение сочетается с оперативным вмешательством, при котором врач удаляет поврежденную ткань с воспаленного органа.
Внутренние органы удаляются только в том случае, если заболевание начинает угрожать жизни пациентки.
Диагностика текущего состояния и эффективности лечения проводится на протяжении всего срока терапии.
Из лекарственных препаратов применяются гормональные оральные контрацептивы, а также иммуностимулирующие препараты. В качестве комплексного лечения назначаются противовоспалительные лекарственные средства.
Кроме терапии основной болезни необходимо лечить и симптомы, для чего применяются местные препараты, спазмолитики и обезболивающие. Высокой эффективностью отличаются иглоукалывание и рефлексотерапия, при которых выполняется воздействие на биологически активные точки и нервные окончания. Также врачи рекомендуют вести активный образ жизни, заниматься спортом, что позволит поддерживать организм в тонусе и вырабатывать эндорфины.

Пациентке необходимо постоянно посещать врача, поскольку лечение гормонами может оказывать различное влияние на женщин.

Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, нужно регулярно проходить плановое обследование.

При этом нужно помнить, что гормональная терапия не дает моментального эффекта. До получения положительного результата может пройти не один месяц.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Эндометриоз: симптомы, лечение медикаментозными методами, лапароскопия; лечение эндометриоза народными средствами.

Эндометриозом в медицине именуется патологическое состояние репродуктивной системы женщины, при котором происходит разрастание ткани, характерной для внутренних стенок матки, за пределами полого органа. По статистике это заболевание чаще всего диагностируется у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте от 25 до 50 лет.

Оглавление: Симптомы эндометриоза Классификация Диагностические мероприятия Методы лечения - Гормональная терапия - Народная медицина и эндометриоз Рекомендуем прочитать: Диагностика эндометриоза: обследования и анализы

Симптомы эндометриоза

Клетки эндометрия (ткань внутренней стороны стенок матки) могут разрастаться далеко за пределы матки – иногда они оседают и на брюшине, и на мочевом пузыре, и на кишечнике. Очень редко эндометриоз протекает бессимптомно – это, скорее, является исключением. Основным признаком рассматриваемого патологического процесса является болевой синдром – он может носить вариативный характер, отличаться постоянством и сопровождаться чувством давления внизу живота. При эндометриозе тела матки (аденомиозе) характерным симптомом является дисменорея.

Обратите внимание: эндометрий «отвечает» за ежемесячные кровяные выделения, поэтому, куда бы ни попали клетки этого вида ткани, у пациентки будет отмечаться кратковременное кровотечение с четкой периодичностью. Например, при разрастании клеток на кишечнике кровь может появиться во время акта дефекации, а если в патологическом процессе участвует мочевой пузырь, то каждый месяц будет фиксироваться выход мочи с примесью крови. Очень часто женщины отмечают боль во время полового акта – это также считается признаком эндометриоза.

Классификация

Классификация эндометриоза производится в соответствии с областью локализации очагов эндометрия. Выделяют внутренний (аденомиоз) и наружный генитальный, экстраперитонеальный и перитонеальный экстрагенитальный виды эндометриоза. При эндометриозе могут поражаться следующие органы:

Подробнее о классификации эндометриоза, возможных причинах его возникновения, осложнениях и методах лечения рассказывает специалист:

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза недостаточно получить жалобы пациентки – вышеописанные симптомы могут свидетельствовать и о развитии воспалительных заболеваний, и о хроническом инфицировании половых органов. Гинеколог обязан провести следующие диагностические мероприятия:

Кольпоскопия. С помощью специального оптического прибора врач исследует влагалище и шейку матки женщины, выявляет видимые патологические изменения тканей.
Ультразвуковое исследование. Позволяет не только выявить непосредственно очаг поражения, но и вести динамическое наблюдение за состоянием патологии во время проведения терапевтического/хирургического лечения.
Магнито-резонансная томография. Наиболее достоверный метод диагностирования эндометриоза – по статистике с его помощью рассматриваемый патологический процесс определяется в 96% случаев.
Лапароскопия. Этот метод диагностики даст полное представление о клинической картине эндометриоза: каких размеров очаг, сколько таких поражений имеется, точную локализацию и уровень активности.

Обратите внимание: относительно недавно гинекологи стали назначать анализ крови на опухолевые маркеры – при имеющемся эндометриозе нормативные показатели будут значительно завышены.

Методы лечения

Медициной признано, что наиболее эффективным методом остановки патологического процесса является хирургическое вмешательство. Во время проведения оперативного вмешательства врачи удаляют все выделенные очаги и восстанавливают нормальное функционирование органов репродуктивной системы. Наиболее безопасным, практичным и доступным методом хирургического лечения считается лапароскопия. Она имеет несколько основных преимуществ перед стандартной полостной операцией:

реабилитационный период сокращается до возможного минимума;
восстанавливается детородная функция;
значительно снижается интенсивностей болевых ощущений во время полового акта.

В зависимости от того, на какой стадии развития находится рассматриваемый патологический процесс, гинеколог будет подбирать лечение. Это может быть проведение единственной хирургической операции, а возможно понадобится не только оперативное вмешательство, но и длительный прием индивидуально подобранных препаратов гормонального действия.

Гормональная терапия

Подобная терапия должна начинаться в первый менструальный цикл, начавшийся после оперативного вмешательства. Врач может назначить следующие лекарственные препараты:

Даназол – длительность приема 6 месяцев, через месяц постоянного приема менструации могут прекратиться, но сразу же после отмены лечения цикл восстанавливается.
Медроксипрогестерона ацетат – принимают не менее 3 месяцев подряд, имеет побочные явления в виде значительного увеличения массы тела.
Неместран – принимают всего 2 раза в неделю в индивидуально рекомендованной дозировке, через 2 недели приема болевой синдром исчезает. Из побочных явлений можно выделить угревую сыпь, себорею и увеличение массы тела.
Золадекс – вводится внутрикожно один раз в 26 дней. Рекомендуется на курс лечения сделать не менее 3 инъекций, но уже после первой женщина почувствует значительное облегчение в плане болевого синдрома.

Народная медицина и эндометриоз

Обратите внимание: рецепты из категории народная медицина ни в коем случае не должны стать единственным методом лечения эндометриоза – этот патологический процесс требует комплексной терапии. Некоторые отвары лекарственных трав помогут снять боль и уменьшить общие проявления патологического состояния (слабость, сонливость, апатия). К таковым относятся:

Отвар из листьев подорожника. Приготовить его можно из свежих и/или сухих листьев. Возьмите 1 столовую ложку сухого сырья или 10 штук свежих листьев и заварите в 300 мл на водяной бане (кипятить не менее 15 минут). Затем отвар настаивается в течение часа, процеживается и принимается ежедневно по 3 столовые ложки перед едой (3-4 раза в сутки).
Отвар из травы боровая матка. Нужно взять 50 грамм сухого сырья, прокипятить в 300 мл воды (5 минут) и настоять в течение 2-3 часов. Принимается отвар по 1 стакану три раза в день за 15 минут до еды.
Отвар из сабельника. Готовится по принципу отвара из боровой матки, принимается по 1 стакану за 10 минут до еды.

Важно: категорически запрещено принимать отвары из лекарственных растений без предварительной консультации лечащего гинеколога. Кроме этого, периодически отвары нужно менять – это поможет избежать привыкания во время длительной терапии.

Эндометриоз – патологический процесс, который может привести к женскому бесплодию. Но если своевременно выявить заболевание и провести грамотное лечение, то процент полного восстановления детородной функции будет около 86. Подробную информацию о симптомах, современных методиках лечения эндометриоза вы сможете получить, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

2,573 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(62 голос., средний: 4,29 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Как определить и чем лечить эндометриоз матки

Эндометриоз – сравнительно молодое заболевание. Гинекологам о нем стало известно во второй половине прошлого века. С этих пор патология получила широкое распространение. Медики научились бороться с недугом, но причины его возникновения до сих пор точно не установлены.

Что происходит при эндометриозе

Внутренняя поверхность матки покрыта клетками эндометрия. С течением менструального цикла его толщина меняется, становясь больше к моменту, когда из фаллопиевой трубы поступает оплодотворенная яйцеклетка. Став на данном этапе эмбрионом, она имплантируется к стенке матки. Эндометрий способствует ее закреплению и в дальнейшем снабжает плод кровью, питательными веществами и кислородом. Так женский организм готовится к вынашиванию беременности. Зачатие происходит не всегда, поэтому после отмирания яйцеклетки эндометрий, который не потребовался для ее внедрения, выводится в виде менструального кровотечения.

Эндометриоз характеризуется интенсивным увеличением эпителиального слоя. Внутренний эндометриоз матки (аденомиоз) представляет собой прорастание клеток в ее тело и маточные трубы. Распространяясь за их пределы, патологические ткани покрывают брюшину, легкие, кишечник. Такая форма эндометриоза называется экстрагенитальной. При генитальной поражаются органы половой системы. Присутствие обеих форм свидетельствует о наличии сочетанного эндометриоза.

Почему возникает патология

Изучение природы эндометриоза не дало медикам однозначного ответа. Существует несколько теорий, объясняющих причины развития заболевания. Одна из них связана с изменением гормонального фона женского организма во время созревания яйцеклетки накануне овуляции. С наступлением менопаузы очаги эндометрия способны рассасываться и исчезать, что подтверждает исследования ученых. По другой версии, механической, клетки эндометрия попадают в брюшину во время менструации вместе с кровью, способствуя там их прорастанию и образованию кистозных узлов.

Аутоиммунная теория рассматривает недуг, как сбой в работе иммунной системы. Заболевание связывают с активностью поликлональных В-клеток.

Среди факторов, которые влияют на возникновение болезни, находятся: • Заболевания половых органов воспалительного характера; • Перенесенные оперативные вмешательства – аборты, прижигания эрозии шейки матки, кесарево сечение, полостные операции; • Применение внутриматочных спиралей; • Избыточный вес; • Дефицит в организме железа; • Наследственность;

• Занятие сексом во время менструаций;

Симптоматика

Первые признаки – это тянущие боли накануне менструации в области поясницы и малого таза, во время полового акта, дефекации и мочеиспускания. Моча приобретает розовый оттенок. Иногда болезненность возникает при гинекологическом осмотре. Наряду с этим происходит нарушение менструального цикла. Кровяные выделения становятся обильными и продолжительными. До начала менструации (за 1-3 дня) и после нее (в течение 1-7 суток) они имеют коричневый цвет и мажущуюся консистенцию. Матка немного увеличивается и частично деформируется.

В ряде случаев женщина не испытывает болевых симптомов, а на другие признаки не обращает внимания. Ее самочувствие зависит от степени развития заболевания. Их различают четыре. На первой, начальной и самой легкой, разрастание эндометрия происходит в области матки. Постепенно он захватывает мышечные слои (2 степень), а затем продолжает проникать вглубь матки до серозного покрова, распространяясь на яичники. В брюшине возникают спайки – это 3 степень.

При четвертой стадии образовавшиеся множественные очаги имеют большую глубину проникновения, приводящую к сращению органов.

Своевременная диагностика

Распознать эндометриоз при гинекологическом осмотре довольно сложно, а те признаки и симптомы, которые беспокоят пациентку, могут соответствовать миоме матки. Для уточнения диагноза проводят УЗИ, гистероскопию или гистеросальпингографию. Гистероскопическое исследование осуществляется с помощью прибора, позволяющего выявить эндометриальные очаги. Назначают процедуру на 6-11 день менструального цикла. Ее безболезненность обеспечивается внутривенным наркозом. Полученное изображение выводится на экран.

Гистероскопическое исследование

Гистеросальпингография (ГСГ) основана на рентгеновском излучении. Во время обследования в матку через катетер вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть имеющиеся патологии. ГСГ выполняют до наступления овуляции.

Гистеросальпингографическое иследование

Среди других методик находится лапароскопия, МРТ, ЯМР-томография, построенная на ядерном магнитном резонансе. Назначается анализ крови на СА-125. Использование этого маркера позволяет оценить степень тяжести заболевания и определить, как его лечить. Выполняется биопсия патологических тканей с целью исключения перерастания эндометриоза в злокачественные опухоли.

Нужно ли лечить эндометриоз

Это коварное заболевание действительно проходит само по себе в 30% случаев, но полагаться на такое выздоровление опасно. Его прогрессирующее распространение приводит в репродуктивном возрасте к бесплодию, риску новообразований. В начальной стадии недуг лечится медикаментозно с применением гормональных препаратов. Назначаются эстроген-гестагенные таблетки в виде оральных контрацептивов. Они подавляют разрастание эндометрия за пределами матки, и возвращают процесс к нормальному циклическому течению. Болевой синдром купируют спазмолитиками и анальгетиками. При обширном распространении эндометриоза применяется хирургическое вмешательство. Показанием для него также служит возраст женщины старше 35 лет. Осуществляется хирургическое лечение методом лапароскопии при определенных формах заболевания, когда медикаментозно оно не поддается устранению.

Оперативную и консервативную терапию в некоторых случаях проводят одновременно, добиваясь полного выздоровления пациентки. Таблетки продолжают пить до тех пор, пока врач не убедится в том, что недуг отступил.

Профилактические мероприятия

Как известно, лечить всегда сложнее, чем постараться не создавать условия для развития заболевания. Здоровье женщины зависит от регулярного проведения профилактических осмотров у знающего специалиста. Любые отклонения не должны оставаться незамеченными, в особенности те, что сопровождаются болевыми симптомами. Избежать эндометриоза помогает использование оральной контрацепции вместо внутриматочной. Нежелательны аборты. Определенный риск создает проведение хирургических операций, половая жизнь во время месячных, получение травм. Эндометриальные ткани, попадая в брюшину вместе с кровью, провоцируют развитие экстрагенитальной формы болезни. Доктора рекомендуют вести активный и здоровый образ жизни, отказавшись от курения и посещения соляриев. Избыточное пребывание под солнечными лучами, повышенный вес, чрезмерные физические и нервные нагрузки, переживаемые стрессы прямым и косвенным образом способствуют возникновению заболевания.

В качестве альтернативы предлагаются занятия спортом. Рождение ребенка женщиной в возрасте до 30 лет также считается положительным фактором, помогающим в борьбе с эндометриозом.

Влияние на беременность

В виде исключения зачатие при эндометриозе возможно, но вынашивание ребенка сопряжено с опасностью возникновения различных патологий. Как правило, заболевание создает проблемы с имплантацией яйцеклетки, провоцируя внематочную беременность или самопроизвольный выкидыш. В некотором роде получается, что организм заявляет о своей неготовности к вынашиванию плода. Нарушения в менструальных циклах приводят к тому, что все они становятся ановуляторными и ведут к бесплодию. Способствуют невозможности зачатия образовывающиеся в половых органах спайки, которые при возникновении в маточных трубах вызывают их непроходимость. Проведение консервативного лечения обычно дает положительный результат: болезнь отступает. Спустя полгода или немногим больше женщине ничто не препятствует забеременеть и родить здорового ребенка. При хирургическом лечении возможность зачатия снижается в зависимости от степени развития патологии, но не исключается. С учетом того, что медицина постоянно совершенствуется, она предлагает для решения проблемы все более инновационные подходы.