Воспаление маточных труб и яичников

Сальпингит (воспаление маточных труб). Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Сальпингит – инфекционное заболевание, которое сопровождается односторонним или двусторонним воспалением маточных труб. Чаще всего воспаление маточных труб протекает с вовлечением других органов малого таза (яичники, связки матки).  

Сальпингит является одним из самых частых инфекционных заболеваний малого таза. Изолированное воспаление маточных труб встречается редко, лишь в 30 процентах случаев. В остальных же случаях воспаление затрагивает и яичники с развитием так называемого сальпингоофорита. Согласно различным данным в среднем одна женщина из 10 переносит воспаление маточных труб. В 20 процентах случаев сальпингит заканчивается бесплодием.

Матка – это непарный мышечный орган женской репродуктивной системы. Она имеет грушевидную форму, а по бокам от нее отходят маточные трубы. В норме матка занимает центральное положение в малом тазу с легким наклоном вперед (в сторону мочевого пузыря). Такое положение обеспечивается связочным аппаратом матки и ее придатками. Придатки матки представлены маточными трубами и яичниками. Маточные или фаллопиевы трубы располагаются с обеих сторон матки. Они берут начало в области верхних углов матки и идут в сторону боковых стенок малого таза. В среднем длина одной трубы равняется 10 – 12 сантиметров, а толщина - 0,5 сантиметра. Анатомически в маточной трубе выделяют несколько частей.  

Части маточной трубы:

• маточная часть;
• перешеек;
• ампулярная часть;
• воронка.

Все эти части отличаются между собой по длине и ширине. Так, самый узкий отдел маточной трубя – это ее маточная часть. Воронка – это самый широкий отдел маточной трубы, она заканчиваются множеством бахромок, концы которых достигают яичников. Посредством этих бахромок улавливается созревший фолликул, который далее продвигается по маточной трубе (а именно внутри ее полости) и достигает тела матки.  

Маточная часть трубы располагается в матке, соединяя полость фаллопиевой трубы с полостью самой матки. Воронка же, открываясь в брюшную полость, сообщает последнюю с полостью фаллопиевой трубы. Таким образом, на одном конце маточная труба сообщается с брюшной полостью, а на другом - с полостью матки. В результате этой анатомической особенности, полость матки сообщается с полостью малого таза и брюшной полостью. Этим объясняется процесс распространения инфекции по маточным трубам. С одной стороны, возбудитель инфекции может проникать в фаллопиеву трубу из влагалища и матки (восходящий путь), а с другой стороны он может проникать из брюшной полости (нисходящий путь).

  Стенки маточных труб несколько отличаются от стенок самой матки. В отличие от матки, стенки которой состоят из трех слоев, стенки маточных труб состоят из четырех.  

Строение стенок маточных труб:

• внутренний слизистый слой;
• мышечный слой;
• подсерозный слой;
• серозный или соединительный слой.

Под влиянием различных внешних и внутренних факторов наибольшим изменениям подвержен внутренний слизистый слой. Так, при сальпингите воспалительный процесс изначально затрагивает слизистый слой трубы с развитием так называемого эндосальпингита. Затем он переходит на мышечную и серозную оболочки. В результате поражения всех слоев фаллопиевых труб в них развивается спаечный процесс. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.   При развитии воспалительного процесса, затрагивающего все слои, стенки труб утолщаются и деформируются, а их проходимость нарушается. Яичники – это женские парные половые железы, которые расположены в малом тазу по бокам от матки. Средний размер яичников колеблется от 2 до 5 сантиметров в длину и от 1,5 до 3 сантиметров в ширину. Они выполняют ряд важных функций в организме женщины.  

Функции яичников:

• хранение половых клеток;
• ежемесячное созревание половых клеток;
• синтез половых гормонов (эстрогена, прогестина).

Строение яичников В яичнике выделяют два слоя - корковое вещество и строму. Корковое вещество представлено множеством пузырьков, которые называются фолликулами. Эти пузырьки содержат в себе женские половые клетки или же яйцеклетки. В фолликулах яйцеклетки находятся на разных стадиях созревания. Чем больше фолликул, тем более зрелая в нем яйцеклетка. Строма яичников состоит из соединительной ткани.   Яичники находятся в непосредственной близости от маточных труб. К трубному концу яичника подходит одна из длиннейших бахромок трубы. Этим объясняет тот факт, что изолированное воспаление маточных труб протекает крайне редко. Чаще всего сальпингит протекает с вовлечением и яичников, и в этом случае он носит название сальпингоофорит. Яичники являются подвижными органами малого таза. Как и сама матка, они фиксированы в подвешенном состоянии связками. Существует множество причин, вызывающих воспаление маточных труб. В основном, это различные микробные ассоциации, а также вирусы. Чаще всего заражение происходит восходящим путем, то есть инфекция из половых органов (влагалища) или мочеполовых органов (мочеиспускательный канал) поднимается к маточным трубам. К заболеваниям, передающимся половым путем относят бактериальные, вирусные и протозойные инфекции.  

Самые частые инфекции, передающиеся половым путем:

Эти инфекции вызывают воспаление как половых органов, так и мочеиспускательных. Так, хламидийная инфекция чаще всего поражает мочеиспускательный канал с развитием уретрита, а трихомонадная инфекция поражает влагалище с развитием вагинита. Особенностью грибковой инфекции является поражение и вульвы, и влагалища, которое носит название вульвовагинита.  

Механизм проникновения инфекции в маточные трубы

Особенностью большинства инфекций является их бессимптомное течение. Вследствие этого женщины длительное время не обращаются за помощью к врачу, а болезнь приобретает хроническое течение. Длительное пребывание бактерий и вирусов в слизистой половых органов вызывает местное снижение иммунитета, нарушение циркуляции в этих органах. Далее инфекция под воздействием какого-либо фактора (стресс, простуда) начинает распространяться вверх. Из влагалища или уретры, проникая через шеечный канал, она попадает сначала в полость матки, а потом достигает маточных труб.  

Механизм развития сальпингита

Источник инфекции (вирус или бактерия) проникнув в слизистую маточных труб, начинает там активно размножаться. Слизистая фаллопиевых труб становится отечной, а циркуляция крови в ней ухудшается. Размножение бактериальной инфекции сопровождается скоплением гноя в трубах. Далее воспалительный процесс затрагивает все слои маточных труб, что приводит к их утолщению и развитию слипчивого процесса. Вследствие этого развивается трубная непроходимость, которая является одной из самых частых причин женского бесплодия. Сальпингиты, которые развиваются вследствие инфекций, передающихся половым путем, как правило, бывают двусторонними.   Для каждой половой инфекции характерен свой механизм развития заболевания и свои особенности. Так, гонококковая инфекция провоцирует развития гнойного двустороннего сальпингита. Хламидийный сальпингит, который диагностируется в 30 – 40 процентах случаев, чаще, чем другие осложняется слипчивым процессом. Как правило, хламидия повреждает не только слизистую труб, но и яичники, нарушая процесс созревания в них яйцеклеток.   Беспорядочные половые связи повышают риск развития сальпингитов в несколько раз. Это объясняется тем, что при этом повышается риск инфицирования, а также одновременного развития нескольких инфекций или так называемой микробной ассоциации. При этом снижается местный иммунитет, и слизистая половых органов становится менее резистентной к проникновению бактерий. Кроме непосредственных причин, запускающих воспалительную реакцию, существуют и провоцирующие факторы. Эти факторы создают условия для проникновения бактерий и развития воспаления. К ним относятся различные механические повреждения слизистой вследствие абортов и других манипуляций.  

В норме проникновению и дальнейшему развитию бактерий препятствует здоровая слизистая оболочка. Самый верхний слой слизистой (эпителий) является одним из факторов защиты против инфекций. Однако различные повреждения этого эпителиального слоя становятся главными воротами для инфекций.

 

Манипуляции, приводящие к повреждению слизистой матки и маточных труб:

• аборты с выскабливанием;
• родовые травмы;
• внутриматочные спирали;
• различные внутриматочные диагностические манипуляции – сальпингоскопия, метросальпингография.

Аборты и родовые травмы Аборты и родовые травмы нарушают целостность слизистой матки и маточных труб. Наибольшие повреждения причиняют выскабливания, в результате которых может повреждаться не только слизистый, но и мышечный слой. Те места, которые были подвержены травматизации, зарастают в дальнейшем соединительной тканью. В них нарушается циркуляция крови и питание. Все это делает слизистую маточных труб менее резистентной к инфекциям.  

Внутриматочные спирали

Но не только механические повреждения могут снизить сопротивляемость слизистой оболочки. Внутриматочные спирали очень часто воспринимаются женским организмом как инородное тело. В результате этого в слизистой матки запускается каскад воспалительно-аллергических реакций, что также приводит к снижению местного иммунитета.   Введение и удаление самой внутриматочной спирали также может протекать с повреждением слизистой. Наибольшую опасность представляет извлечение осложненной внутриматочной спирали инструментальным путем.  

Диагностические манипуляции

При метросальпингографии визуализируется проходимость маточных труб путем введения контрастного вещества в полость матки. После того как было введено контрастное вещество, его распространение просматривают на рентгеновских снимках. Противопоказанием к этой манипуляции являются острые инфекционные процессы, но и в тоже время сама манипуляция может способствовать не только повреждению слизистой, но и обострению хронических инфекций половых путей.  

Сальпингоскопия проводится с помощью специального аппарата (сальпингоскопа), который вводится в маточную трубу через воронку. Процесс введения сальпингоскопа проходит во время лапароскопии. При этом может повреждаться не только слизистая оболочка фаллопиевой трубы, но и все ее слои.

  Таким образом, ведущим механизмом при развитии сальпингита, с одной стороны, является восходящая из половых органов инфекция, а с другой – нарушение целостности слизистой и снижение иммунитета. В развитии сальпингита немаловажную роль играют воспалительные процессы соседних органов (кишечника, мочевого пузыря). Вследствие близкого расположения инфекции с этих органов могут переходить на маточные трубы. Чаще всего инфекция проникает по лимфатическим сосудам с током лимфы, но также может проникать и с током крови (туберкулезный сальпингит) или же контактным путем.  

Патологии, которые могут осложняться развитием сальпингита:

• аппендицит;
• колит;
• пельвиоперитонит;
• оофорит.

При этих патологиях инфекционный процесс ввиду непосредственной близости переходит с одного органа (кишечник) на маточные трубы. При воспалении яичников (оофорите) инфекция в 9 из 10 случаев переходит на маточную трубу. Это происходит из-за непосредственного контакта яичника и фаллопиевой трубы, в результате чего инфекция контактным путем переходит на трубу.  

При воспалительных заболеваниях кишечника (колите, аппендиците) воспалительный процесс передается как контактным путем, так и с током лимфы. Аппендицит может быть не только причиной развития сальпингита, но и его осложнением.

 

Пельвиоперитонитом называется воспаление серозной оболочки, покрывающей стенки тазовой полости (в клинике она называется брюшиной). Чаще всего является осложнением какого-либо первичного инфекционного процесса, например, аппендицита. Брюшина выстилает не только стенки тазовой полости, но и тазовые органы, а именно матку и маточные трубы. Поэтому воспалительная реакция с брюшины перекидывается и на органы, которые ею покрыты.

Сальпингиты классифицируются по нескольким критериям, а именно - по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. По характеру течения различают острый и хронический сальпингит, по локализации – правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления – гнойный и серозный. Острый сальпингит развивается вследствие проникновения в маточные трубы инфекционного возбудителя на фоне общего снижения иммунитета. Возбудитель может проникнуть как восходящим путем (из влагалища), так и нисходящим путем из какого-либо первичного очага (аппендицит). Чаще всего острый сальпингит развивается на фоне воспаления яичников, кисты или внематочной беременности. Его особенностью является ярко выраженная симптоматика, а также наличие общий и местных симптомов. Острый сальпингит начинается с резкого ухудшения состояния и повышения температуры выше 38 градусов.  

Общая симптоматика острого сальпингита:

• повышение температуры;
• слабость, недомогание;
• усиленное сердцебиение.

Эти симптомы являются общими для всех воспалительных реакций, однако при остром сальпингите они выражены максимально. Так, при гонококковом и стрептококковом сальпингите эти симптомы выражены максимально. Наблюдается высокая температура (38 – 39 градусов ), которая сопровождается ознобом и резким недомоганием. При туберкулезном сальпингите наблюдается температура 37,5 – 38 градусов.  

Усиленное сердцебиение

Усиленное сердцебиение также является общим симптомом при воспалительной реакции. Оно обусловлено повышением температуры тела. Известно, что частота сердечных сокращений коррелирует с температурой тела. Так, при повышении температуры на один градус частота сердечных сокращений увеличивается на 8 – 10 ударов в минуту. Соответственно, чем выше температура, тем сильнее сердцебиение.  

Слабость, недомогание

Слабость, недомогание, боли в мышцах и в суставах обусловлены действием токсинов бактерий на организм. Для каждого вида инфекций характерны свои токсины, которые обладают специфичностью к различным тканям. Так, для некоторых характерна тропность к нервной ткани, и при этом развиваются такие симптомы как тошнота, рвота, головная боль, а для других = к мышечной ткани, что проявляются сильными мышечными болями и слабостью.  

Местная симптоматика при остром сальпингите:

Боли в паховой области Развитие болевого синдрома обусловлено реакциями воспаления в маточной трубе. При этом выделяются медиаторы болевой чувствительности, в первую очередь, это брадикинины и простагландины. По мере развития воспалительного процесса боль усиливается. После того как воспалением были охвачены все слои маточной трубы, она увеличивается в размерах, отекает и начинает сдавливать окружающие ткани. В этом случае боль начинает отдавать в копчик, прямую кишку.   Локализация боли зависит от того, какая маточная труба воспалилась. Так, при правостороннем сальпингите боли локализуются справа и часто могут имитировать острый аппендицит; при левостороннем сальпингите боли слева; при двустороннем боли локализуются с обеих сторон.  

Патологические выделения из половых органов

Характер выделений при остром сальпингите зависит от типа возбудителя. При гонококковом сальпингите наблюдаются гнойные выделения, при трихомонадном – обильные, пенистые выделения. В крайне тяжелых случаях могут наблюдаться даже кровянистые выделения.  

При остром сальпингите выделения, как правило, всегда обильны. Они могут сопровождаться зудом, жжением, которые будут усиливаться при мочеиспускании.

 

Желудочно-кишечная и мочевыделительная симптоматика

Как правило, острый сальпингит сопровождается расстройствами со стороны соседних органов. Чаще всего наблюдаются расстройства мочевыделительной системы. Это обусловлено близким расположением мочевого пузыря рядом с маткой и маточными трубами. Поэтому при воспалении последних наблюдается рефлекторное раздражение и мочевого пузыря. Это проявляется болезненными и скудными, но частыми мочеиспусканиями. Очень часто эти симптомы путают с циститом. Кроме мочевыделительной системы раздражается еще и желудочно-кишечный тракт. Чаще всего наблюдается расстройство стула, которое проявляется частыми актами дефекации и жидким, неоформленным стулом. Хронический сальпингит характеризуется очень вялой и скудной симптоматикой. Общее состояние при этом удовлетворительное, температура наблюдается крайне редко. Если даже и есть температура, то она колеблется от 37 до 37,2 градуса. Наблюдаются скудные выделения и слабовыраженные, но постоянные боли внизу живота. Характер болей не острый, а наоборот - тупой или ноющий. Течение хронического сальпингита волнообразное. Оно может периодически обостряться и так же периодически затухать. Обострения могут быть спровоцированы стрессом, переохлаждением.  

При хроническом сальпингите наблюдается нарушения менструального цикла. Чаще всего наблюдаются болезненные (альгодисменорея) и скудные (олигоменорея) менструации. Раздражение кишечника или мочевого пузыря наблюдается редко.

  Несмотря на скудную клиническую картину у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз. Чаще всего именно он является причиной бесплодия. Самый неблагоприятный прогноз касается хронического двустороннего сальпингита, так как при нем поражается сразу обе маточные трубы. Левосторонний сальпингит развивается при воспалениях толстой кишки в отделах, которые расположены в левой части брюшной полости. Инфекция может быть занесена при таких болезнях как воспаление легких, ангина, грипп. Процесс локализуется в левой маточной трубе и часто сопутствует такому заболеванию как воспаление яичников (аднексит).  

Течение левостороннего сальпингита

Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку маточной трубы, после чего переходит на мышечные и соединительные ткани. Слизистая отекает, возникает покраснение, поверхностный слой покрывается язвами. При дальнейшем развитии патологического процесса отмирающие слои начинают склеиваться между собой и формировать полости, в которых скапливается кровь, слизь и гной.  

Симптоматика левостороннего воспаления маточных труб может быть как ярко выраженной, так и смазанной и зависит от формы заболевания (острое, хроническое, подострое). Патология сопровождается как общими проявлениями сальпингита, так и специфическими.

 

Прогноз левостороннего сальпингита

Прогноз левостороннего сальпингита является благоприятным в тех случаях, когда пациентка обращается к врачу при первых симптомах. При вовремя начатом лечении выздоровление и восстановление функций матки наступает через несколько недель. При правостороннем сальпингите воспалительный процесс локализуется в правой маточной трубе. Данная патология может быть спровоцирована хламидиями, грибками, кишечной или туберкулезной палочкой. Причиной проникновения возбудителей во влагалище может быть отсутствие должной личной гигиены, незащищенный половой акт, небрежность во время гинекологических операций. Также правостороннее воспаление маточных труб может развиваться при аппендиците.  

Течение правостороннего сальпингита

Проникновение источников инфекции в маточную трубу вызывает отечность и нарушение циркуляции крови. Воспалительный процесс поражает мышечные ткани, вследствие чего придатки деформируются и утолщаются. Далее утолщения в трубе начинают слипаться с брюшиной, формируя спайку. Процесс может затронуть аппендикулярный отросток и вызвать вторичный аппендицит.   В виду особенностей анатомического строения правосторонний сальпингит вызывает затруднения с диагностикой, так как его симптомы схожи с рядом заболеваний. Чаще всего его путают с аппендицитом или апоплексией яичника.  

Прогноз правостороннего сальпингита

При своевременном выявлении правостороннего сальпингита и назначении соответствующего лечения прогноз является положительным. Полное выздоровление пациентки и регенерация всех функций половых органов возможно через две – три недели. Гнойный сальпингит в большинстве случаев является следствием гонорейной инфекции. При проникновении хламидий в маточные трубы воспалительный процесс затрагивает матку и яичники. Причиной гнойного сальпингита может стать прерывание беременности, самопроизвольные выкидыши, противозачаточные спирали с истекшим сроком годности.  

Механизм развития гнойного сальпингита

Эта патология сопровождается скоплением в полости трубы гнойного экссудата, который является результатом воспалительного процесса. При попадании гноя в брюшную полость гнойный сальпингит провоцирует воспаление серозного покрова брюшины (перитонит). Также гной может прорваться в мочевой пузырь, прямую кишку, во влагалище. Как правило, гнойный сальпингит бывает односторонним.  

Симптомы гнойного сальпингита

У большинства пациенток проявление гнойного сальпингита сопровождается повышением температуры, ознобом, сильными и острыми болями внизу живота. В начале заболевания боль носит локальный характер, типичная ее локализация – левая и правая паховые области. Впоследствии боли отдают в область поясницы и прямой кишки. При сопутствующем воспалении слизистой и мышц матки (эндометрите) преобладают срединные боли.  

Особенностью симптоматики гнойного сальпингита являются постоянные бели (выделения из половых органов) гнойного типа. Прогноз гнойного сальпингита благоприятный при своевременном хирургическом лечении. В противном случае гнойный сальпингит осложняется перитонитом.

Сальпингит с оофоритом (сальпингоофорит) – представляет собой воспаление яичников и фаллопиевых труб. Эта форма сальпингита является самой частой. Предрасполагающими факторами к возникновению сальпингоофорита являются ослабление иммунной системы, переохлаждение, стресс.  

Течение сальпингита с оофоритом

Развитие воспалительного процесса при сальпингите с оофоритом начинается с попадания патогенного фактора на слизистую маточной трубы. Далее процесс переходит на мышечные ткани и серозную оболочку, потом захватывает тазовую брюшину и покровный эпителий яичника. После того как происходит овуляция, инфекция проникает в яичник, продолжая там развиваться. При сальпингите с оофоритом труба и яичник сливаются вместе, образовывая общий воспалительный конгломерат.   При своевременно начатом и правильно проведенном лечении прогноз для восстановления репродуктивной функции является благоприятным, в противоположном же случае сальпингоофорит осложняется бесплодием, гипофункцией яичников. Симптомы воспаления маточных труб зависят от характера воспаления, локализации очага воспаления, а также от индивидуальных особенностей женщины. Большое влияние на симптоматику сальпингитов оказывают сопутствующие заболевания женщины. В первую очередь, это касается инфекций, передающихся половых путем. Та или иная инфекция в организме женщина предопределяет характер воспаления, выраженность общих и местных симптомов при сальпингите.  

Симптомы воспаления маточных труб:

• боли внизу живота;
• повышение температуры тела;
• выделения;
• нарушение менструального цикла;
• болезненный половой контакт;
• женское бесплодие.

Болевой синдром является главным при сальпингите. Боли присутствуют как при острых, так и при хронических сальпингитах. Развитие болевой симптоматики связано с развитием воспалительного отека в слизистой маточных труб. При этом маточная труба (или трубы) набухает и увеличивается в размерах, раздражая серозную оболочку (брюшину), которая пронизана многочисленными нервными окончаниями. Увеличиваясь в размерах маточная труба начинает сдавливать другие рядом расположенные органы и нервные окончания, провоцируя распространение боли.   При остром сальпингите боль жгучая, резкая, часто отдает в прямую кишку. При правостороннем сальпингите боль располагается справа, при левостороннем воспалении маточной трубы боль локализуется слева. При хроническом сальпингите наблюдается тупая, постоянная боль внизу живота. Боли усиливаются во время мочеиспускания или во время полового акта. Повышенная температура тела является обязательным симптомом при гнойных и острых сальпингитах. Появление температуры обусловлено жизнедеятельностью бактерий в очаге воспаления. В первую очередь, это высвобождение бактериями веществ, вызывающих температуру. Эти вещества называются пирогенами. Пирогены могут вырабатываться не только бактериями, но и самим организмом в ответ на проникновение в него бактерий. В этом случае они называются эндогенными пирогенами. Температура при остром сальпингите обусловлена как пирогенами организма, так и пирогенами бактерий.   При острых и гнойных сальпингитах наблюдается температура 38 – 38,5 градуса. Она возникает резко и сопровождается ознобом, повышенным потоотделением.

При хронических сальпингитах может наблюдаться субфебрильная температура (37 – 37,2 градуса). При этом может наблюдаться колебание температуры в течение суток. Температура может и вовсе отсутствовать, например, при хламидийном сальпингите. Однако, наличие или отсутствие температуры не всегда коррелирует с прогнозом заболевания. Так, хламидийный сальпингит, для которого характерна стертая клиническая картина и отсутствие температуры, чаще всего осложняется бесплодием.

Характер и интенсивность выделений при сальпингитах зависит от источника инфекции. В основном, для воспаления маточных труб характерны скудные слизисто-гнойные выделения. Они образуются вследствие интенсивного размножения бактерий в слизистой матки и представляют собой скопление слизи, эпителиальных клеток матки и патогенных бактерий. Размножаясь в слизистой матки и маточных труб бактерии стимулируют повышенную секрецию желез, которые расположены в слизистой. В результате этого образуются большее количество слизи, чем это лоджно быть в норме. Впоследствии к ней присоединяются клетки, участвующие в воспалении (лейкоциты) и сами бактерии.   При хронических формах сальпингита выделения могут отсутствовать и наблюдаться лишь периодически при обострениях. Нарушение менструального цикла является неотъемлемым симптомом при хронических формах сальпингита. Нарушения могут проявляться в виде обильных либо, наоборот, скудных менструаций. Чаще всего месячные становятся обильными и болезненными, выделения при этом могут быть со сгустками крови. Но также могут наблюдаться и скудные выделения с выраженным болевым синдромом. Продолжительность всего менструального цикла может сокращаться, а менструации становится нерегулярными.   Нарушения менструального цикла происходят, в первую очередь, из-за изменений функций яичников. При хроническом воспалении фаллопиевых труб наблюдается снижение функций яичников, что ведет к снижению уровня женских гормонов. Следствием этого являются нарушения менструального цикла, а также половая дисфункция. Боли во время полового акта являются нередким симптомом при подострых и хронических формах сальпингита. Боли локализуются внизу живота и носят тупой, тянущий характер. Болевой синдром обусловлен как воспалением в слизистой оболочке, так и снижением функции яичников. В первом случае боль возникает вследствие раздражения воспаленной слизистой влагалища. Во втором случае причиной болей является снижения уровня эстрогенов. Также этому симптому сопутствует отсутствие самого полового влечения. Женское бесплодие больше является осложнением сальпингита, нежели его симптомом. Оно развивается вследствие непроходимости маточных труб. В основе развития непроходимости маточных труб лежит слипчивый процесс, который наблюдается при хроническом сальпингите. Из-за длительного воспаления и поражения всех слоев маточной трубы (или труб) образуются спайки. Спайки представляют собой соединительные тяжи, которые образуются как в самой трубе, так и между маточной трубой и другими органами. Сами же спайки образуются вокруг воспалительной жидкости, которая накапливается в трубах. Этот воспалительный экссудат может вытекать из маточной трубы через воронку в полость таза. В результате этого спайки начинают образовываться между трубой и яичником, при этом закрывая просвет трубы.   Следствием интенсивного спаечного процесса, является непроходимость маточных труб. Если просвет трубы закрывается в области воронки, то труба становится полностью непроходимой и поэтому созревшая яйцеклетка после выхода из фолликула не может проникнуть в нее и далее достичь матки. Но даже если тяжи образовались где-то посередине маточной трубы, то это все равно препятствует попаданию яйцеклетки в матку. Вышедшая яйцеклетка при этом хоть и проникает в фаллопиеву трубу, но застревает где-то посередине, так и не достигнув дна матки.   Наибольший риск развития женского бесплодия наблюдается при двустороннем хроническом сальпингите, так как при нем поражаются одновременно две маточные трубы. При одностороннем сальпингите, даже если развился спаечный процесс, остается функциональной одна фаллопиева труба. Риск развития бесплодия в этом случае уменьшается вдвое. Методы диагностики сальпингитов:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия;
• рентгеноконтрастные методы;
• бактериологическое исследование мазка из шейки матки.

Гинекологический осмотр – это метод, состоящий из нескольких этапов обследования у врача-гинеколога. Он включает в себя пальцевое влагалищное исследование и исследование с помощью зеркал. Обследование проводится на гинекологическом кресле с применением одноразовых латексных перчаток. Пациентка находится лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и лодыжками на специальной подставке.  

Исследование с помощью зеркал

Это исследование заключается в визуализации стенок влагалища, его сводов и шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Существуют множество моделей влагалищных зеркал, выбор которых осуществляет врач-гинеколог. Чаще всего используются ложкообразные зеркала Симса. Изначально вводится нижнее зеркало, а потом переднее. При сальпингите на стенках влагалища и шейки матки видна слизисто-гнойная слизь. Также на слизистой могут присутствовать различные патологические изменения в виде эрозий, дисплазий, опухолевидных образований.  

Пальцевое влагалищное исследование

Пальцевое влагалищное исследование проводится вслед за исследованием с помощью зеркал. При этом обследовании гинеколог два пальца одной руки вводит во влагалище пациентки, а другую руку кладет и слегка надавливает на низ живота. При этом определяется форма и положение матки, состояние маточных труб и яичников. При сальпингите врач нащупывает уплотненную, резко болезненную маточную трубу (одну или две) и яичник. При развитии слипчивого процесса в маточных трубах и яичниках гинеколог прощупывает опухолевидное образование, которое состоит из спаек, яичника и маточной трубы. Ультразвуковое исследование – это неинвазивный метод исследования с помощью ультразвуковых волн. УЗИ органов малого таза проводится специалистом УЗИ-диагностики.   При исследовании органов малого таза применяются два вида УЗИ - трансабдоминальное и трансвагинальное. В первом случае датчик прикладывается к нижней части живота в точки проекций маточных труб и яичников, то есть - к правой и левой паховой области. Во втором случае датчик вводится во влагалище. В обоих случаях женщина находится в положении лежа на спине на кушетке. Перед проведением трансабдоминального УЗИ женщина должна максимально наполнить мочевой пузырь, выпив предварительно 4 – 5 стаканов воды.  

Признаки сальпингита на УЗИ:

• утолщение стенок маточной трубы;
• расширение маточной трубы с гипоэхогенным содержимым (при хронических сальпингитах);
• спайки (при хронических сальпингитах);
• скопление жидкости в позадиматочном пространстве.

Признаки сальпингоофорита на УЗИ:

• шарообразная форма яичника с нечетким контуром;
• неоднородная структура яичника, на УЗИ проявляется гипоэхогенными (темными) и гиперэхогенными (светлыми) участками;
• скопление жидкости в малом тазу;
• нечеткость визуализации фолликулов.

Лапароскопия является основным методом диагностики острых сальпингитов, его точность равняется 80 – 90 процентам. Однако это метод сопряжен с многочисленными рисками, в числе которых развитие спаечного процесса.  

Лапароскопия заключается в визуализации придатков матки (маточных труб и яичников) с помощью лапароскопа. Этот метод является своеобразной мини-операцией, который проводится под местным наркозом. Лапароскоп, представляющий собой трубку с системой линз, вводится в брюшную полость через небольшие отверстия. Через подсоединенный к нему оптический кабель врач визуализирует маточные трубы и яичники. Таким образом, непосредственно визуализируются ткани и определяются воспалительные процессы в них.

  При гнойных сальпингитах врач может визуализировать скопление гноя или даже крови в маточной трубе. Сама же маточная труба выглядит отечной, увеличенной в размерах, резко красной. К рентгеноконтрастным методам относится метросальпингография, которая используется в основном для оценки проходимости маточных труб. Метод позволяет оценить форму, структуру, а также просвет матки и маточных труб.  

Метросальпингография

Метод заключается во введении контрастного вещества в полость матки и фаллопиевых труб, с дальнейшим прослеживанием этого вещества на рентгеновских снимках. Данная процедура проводится в рентгеновском кабинете. Женщина при этом находится в гинекологическом кресле с согнутыми в коленях ногами. Кресло помещается под камеру флюороскопа. Врач вводит катетер в шейку матки, после чего в него вводится контраст. Постепенно контрастное вещество заполняет матку и маточные трубы. При этом делаются отсроченные снимки. Процедура длится от 15 до 30 минут, после чего катетер извлекается.   Далее по снимкам врач оценивает прохождение вещества по маточным трубам. Если вещество полностью и равномерно проходит по трубам, значит непроходимости нет. Если же контраст перестал заполнять фаллопиеву трубу на определенном уровне, значит там есть непроходимость маточных труб.   Чаще всего непроходимость в маточных трубах обусловлена спаечным процессом при хроническом сальпингите. Спайки деформируют маточную трубу, а также заполняют ее просвет. В результате этого просвет фаллопиевой трубы становится непроходим для яйцеклетки, что является причиной бесплодия. Бактериологическое исследование мазка из шейки матки является одним из обязательных методов при диагностике сальпингитов, поскольку чаще всего причиной сальпингита являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).  

Инфекции чаще всего проникают в маточную трубу восходящим путем через влагалище, шейку матки, саму матку, в конечном итоге достигая маточных труб. Поэтому при лечении сальпингитов необходимо выяснить, какая инфекция персистирует в половых путях женщины. Для этого в ходе гинекологического обследования берется мазок на бактериологическое исследование. Мазок берется врачом специальной щеточкой из шейки матки и мочеиспускательного канала. Далее он фиксируется на предметное стекло и отправляется в лабораторию, где изучается под микроскопом. При сальпингитах выявляется повышенное количество лейкоцитов, условно-патогенных бактерий, снижение числа хороших бактерий (лакто– и бифидобактерий)

 

Однако таким методом выявляются далеко не все инфекции. Поэтому, если в мазке есть признаки воспаления (повышенное количество лейкоцитов), но не выявлен возбудитель, врач может рекомендовать бактериологический посев или анализ мазка методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Медикаментозное лечение сальпингитов включает не только устранение инфекции и противовоспалительную терапию, но и повышение иммунной системы женщины.  

На первое место в лечении сальпингитов выступают антибактериальные препараты, направленные на устранение инфекции из мочеполовой системы женщины. При острых сальпингитах также применяется симптоматическое лечение, а именно жаропонижающие и противовоспалительные средства. Основная роль при хронических сальпингитах отводится иммуномодуляторам.

Антибактериальные препараты при сальпингитах

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Ампициллин	Препятствует развитию большинства бактерий путем угнетения синтеза их стенки.	Ампулы по 500 мг или по 1 г разводят физиологическим раствором или раствором новокаина. Внутримышечно по 500 мг каждые 6 часов. При гнойных сальпингитах по 1 грамму каждые 8 часов. Максимальная доза 3 – 4 грамма в сутки.
Ампициллин + Оксациллин (торговое название Ампиокс)	Оказывает антибактериальное и бактерицидное действие.	Внутрь по 500 мг, что равняется двум капсулам, каждые 6 часов.
Цефалексин (торговое название Экоцефрон)	Угнетает синтез клеточных элементов большинства бактерий, тем самым, препятствуя их размножению.	Внутрь по одной – две капсулы (250 – 500 мг) 3 – 4 раза в сутки. Внутримышечно по одной ампуле (250 мг) каждые 6 часов.
Цефотаксим (торговое название Клафоран)	Угнетает синтез клеточных элементов большинства бактерий, тем самым, препятствуя их размножению. Является более новым препаратом из группы цефалоспоринов.	Внутривенно или внутримышечно. При сальпингитах средней тяжести разовая доза препарата составляет 1 грамм, а суточная доза – 3 грамма, то есть по 1 грамму через каждые 8 часов. При тяжелых сальпингитах доза удваивается.
Эритромицин	Препятствует размножению бактерий в очаге воспаления.	Внутрь по одной капсуле (250 мг) 4 раза в день. В тяжелых случаях дозу удваивают до 2 грамм (8 капсул) в сутки.
Метронидазол (торговое название Клион)	Блокирует размножение не только бактерий, но и простейших (трихомонад).	По одной таблетке (250 мг) 3 -4 раза в сутки. Максимальная доза метронидазола составляет 1,5 грамма.
Фуразолидон	Оказывает противомикробное и противопротозойное действие.	По 100 мг (2 капсулы) 4 раза в сутки, в комбинации с основным антибиотиком.
Тетрациклин	Приостанавливает рост и размножение бактерий в очаге воспаления.	По 250 – 500 мг (одна – две капсулы) 4 раза в сутки после еды.
Канамицин	Нарушает синтез белков в бактериях, тем самым, препятствуя их размножению.	Порошок разводят физиологическим раствором или 0,5 процентным раствором новокаина Внутримышечно по 1 грамму (одна ампула) два раза в сутки.

  Препаратами выбора при сальпингитах являются антибиотики пенициллинового ряда, а также комбинированные пенициллины (например, ампиокс). При гнойных сальпингитах применяются препараты группы цефалоспоринов (цефалексин и цефотаксим) и аминогликозиды (канамицин). Чаще всего антибиотики сочетают с производными нитрофуранов (фуразолидон), а при сальпингите, вызванном трихомонадами – с метронидазолом. При хламидийном сальпингите целесообразно применять антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин) и макролиды (эритромицин).  

Для профилактики дисбактериоза антибактериальное лечение совмещают с противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол), а также с пробиотиками (линекс, витафлор).

 

Противовоспалительные препараты, применяемые при воспалении маточных труб

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Ацетаминофен (торговые названия Парацетамол, Панадол)	Оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие.	По одной таблетке 3 – 4 раза в сутки. Если температура не падает, дозу можно удвоить до 2 таблеток за один прием. Максимальная суточная доза 8 таблеток.
Фенилбутазон (торговое название Бутадион)	Устраняет боль и температуру, а также оказывает выраженное противовоспалительное действие.	Внутрь по одной – две таблетке (50 – 100 мг) через полчаса после еды от 2 до 3 раз в день.
Ибупрофен (торговые названия Адвил, Нурофен, МИГ400)	Обладает сильным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом, также устраняет температуру.	По одной – две капсулы (400 – 800 мг) 3 раза в день. Допустимая суточная доза - 2400 мг, что равняется 6 таблеткам.

  Противовоспалительные препараты сочетают с назначением витаминов, антиоксидантов и других медикаментов, регулирующих метаболические процессы в организме  

Витамины и витаминоподобные вещества, применяемые при воспалении маточных труб

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Аскорбиновая кислота (витамин С)	Регулирует окислительно-восстановительные процессы в организме.	Внутрь по 500 мг в сутки, при гнойных сальпингитах дозу можно увеличить до 1 грамма в сутки. Внутримышечно по 5 мл 5-процентного раствора раз в сутки.
Витамин Е	Оказывает мощный антиоксидантный эффект.	По 100 мг (одна капсула) раз в сутки в течение 14 дней.
Кокарбоксилаза	Выступая в роли фермента, участвует в метаболических реакциях организма.	Внутримышечно и внутривенно по одной – две ампулы в сутки, в комплексе с другими препаратами.

    Согласно многочисленным исследованиям применение в комплексной терапии иммуномодуляторов значительно снижает риск развития осложнений и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Иммуномодуляторы при воспалении маточных труб

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Полиоксидоний	Увеличивает резистентность организма к инфекциям, оказывает иммуностимулирующее и антиоксидантное действие.	Внутримышечно по 6 мг (один укол) через день, курс лечения - 10 инъекций одновременно с основной антибактериальной терапией. Либо по одной инъекции первые три дня, а потом через день, также курс 10 дней. Внутрь по одной таблетке дважды в день, длительность применения определяется индивидуально.
Гроприносин	Стимулирует выработку интерлейкинов лимфоцитами, таким образом, повышая работу иммунной системы.	Суточная доза препарата составляет 50 мг на кг. На человека весом в 60 кг доза будет равняться 3 граммам (6 таблеток по 500 мг). Длительность терапии устанавливается индивидуально.
Имунофан	Оказывает антиоксидантное и иммуностимулирующее действие.	Назначается при хронических сальпингитах. По одной инъекции (одна ампула) ежедневно в течение 20 дней, после чего делают перерыв. При необходимости врач-гинеколог может назначить повторный курс лечения.

  Дозу и длительность лечения иммуномодуляторами определяет только врач исходя из индивидуальных особенностей женщины и наличия противопоказаний.  

При хронических сальпингитах широко применяются физиопроцедуры, такие как электрофорез с лидазой, рефлексотерапия и ультразвук в импульсном режиме. Также рекомендуется бальнеотерапия в виде ванн (сульфидных и натриевых) и влагалищных орошений.

Лечение сальпингитов с помощью оперативного вмешательства применяется как при острых формах этого заболевания, так и при хронических. Показания для хирургического лечения определяются лечащим врачом.  

Показаниями для оперативного лечения сальпингита являются:

• неэффективность консервативного лечения;
• опухоли в области маточных придатков;
• формирование гнойных образований в области придатков матки;
• бесплодие невыясненного генеза;
• непроходимость одной или обеих труб в результате спаечных процессов.

Противопоказания к операции при сальпингите:

• пациентка страдает ожирением;
• выявлены острые инфекционные заболевания;
• диагностирована плохая свертываемость крови.

Суть операции Операция заключается в удаление части маточной трубы, чистке ее от гноя и дезинфекции. При отсутствии возможности устранения гнойного очага и восстановления проходимости фаллопиевой трубы маточный придаток удаляется. При хронических сальпингитах с выраженным спаечным процессом также удаляются спайки.  

Методы оперативного лечения

Самым эффективным методом оперативного лечения сальпингита является лапароскопическая операция. Она заключается в удалении частей трубы с помощью специального оборудования через небольшие отверстия в стенке живота. Если с помощью этого метода не удается провести полноценную операцию, то переходят на лапаротомию. Эта операция заключается в разрезе передней брюшной стенки, который делается с целью получить полноценный доступ к органам малого таза. Метод является более травматичным и провоцирует образование новых спаечных процессов.  

Подготовка к операции

Подготовительный процесс к лапароскопии включает в себя ряд анализов, необходимых для того, чтобы врач оценил готовность пациентки к операции.  

Исследования, проводимые перед операцией:

• анализ крови – для определения свертываемости крови;
• анализ мочи – для выявления скрытых воспалительных процессов;
• анализы на гепатит В и ВИЧ – стандартные анализы перед любой операцией;
• электрокардиограмма – для определения сердечных патологий;
• УЗИ малого таза.

Врачу следует рассказать о принимаемых медикаментах, так как ряд препаратов влияет на свертываемость крови. Лапароскопия выполняется под общим наркозом. За восемь часов до операции стоит отказаться от приемов еды и питья.  

Ход операции

Лапароскопия выполняется в несколько этапов. Изначально врач производит три прокола на животе, через которые вводятся медицинские инструменты и лапароскопическое оборудование. Далее при помощи лапароскопа в брюшную полость пациентки закачивается специальный газ (углекислый газ или закись азота). Это делается для того, чтобы органы отошли друг от друга, обеспечив врачу хорошую видимость. Лапароскоп – это полая трубка, на одном конце которой находится окуляр, а на другом – видеокамера. Через окуляр врач рассматривает внутренние органы, а с помощью видеокамеры изображение выводится на экран монитора. Остальные разрезы предназначены для ввода манипуляторов, которыми врач проводит необходимые действия.   В ходе операции спаечные образования разрезаются, и проводятся манипуляции, направленные на восстановление проходимости труб. Если в ходе оперативного вмешательства обнаруживаются воспалительные процессы, врач удаляет гнойные образования, обрабатывает полость дезинфицирующими растворами и устанавливает дренажную систему в брюшную полость.  

Восстановление после операции

После лапароскопии могут появиться боли в области надрезов. Также болевые ощущения могут возникнуть в средней части и внизу живота, в пояснице. Снизить болевые ощущения поможет отдых, если они становятся нестерпимыми – следует обратиться к врачу, который назначит обезболивающие препараты.  

Распространенные симптомы после оперативного лечения сальпингита:

Эти явления исчезают в течение двух – трех дней и не требуют специального лечения. Снятие швов происходит спустя десять – четырнадцать дней после операции. На протяжении одной – двух недель после лапароскопии у пациентки могут наблюдаться слабые слизистые или кровянистые выделения из влагалища. Если интенсивность выделений увеличивается, следует обратиться к врачу, так как это может говорить о внутреннем кровотечении.  

Рекомендации по питанию и образу жизни после операции

В течение первого дня после лапароскопии необходимо воздерживаться от приемов пищи. Второй и третий день следует отдавать предпочтение молочным продуктам

низкой жирности (кефир, йогурт), сухарям и постному мясу. С четвертого дня нужно постепенно возвращаться к нормальному рациону питания. Постельный режим следует отменять на следующий день после лапароскопии для предупреждения развития тромбозов.

 

В течение двух – трех недель после операции следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и спорта. Нужно избегать резких движений, подъема тяжестей, длительных перелетов и поездок. Принимая душ, нельзя тереть мочалкой швы, а после водных процедур следует обрабатывать поверхность ран антисептиками (растворы зеленки или марганцовки). На протяжении двух недель не следует принимать ванну, посещать сауны, купаться в бассейнах, озерах и других водоемах. Одежду нужно выбирать свободную, которая не оказывает давления на швы.

Возвращаться к половой жизни следует в зависимости от данных врачом рекомендаций.  

Планирование беременности после оперативного лечения

Устранение непроходимости фаллопиевых труб увеличивают шансы пациентки забеременеть. С течением времени вероятность зачатия снижается, так как спустя год – два возможно возникновение нового спаечного процесса. Тем женщинам, которые хотят забеременеть, после операции необходимо начать принимать гормональные препараты в течение нескольких месяцев. Далее следует приступать к планированию беременности. Шансы восстановить фертильность зависят от месторасположения спаечного процесса. Если он был вокруг маточной трубы, забеременеть естественным путем удается более чем половине пациенток (60 процентов). В случае образования спаек внутри, вероятность беременности снижается до 10 процентов. Лечение сальпингита средствами народной медицины включает следующие процедуры:

• ванны;
• спринцевания;
• лечебные тампоны;
• настои и отвары.

При воспалении маточных труб ванны оказывают тонизирующее и очищающее воздействие, помогают снизить болевые ощущения при обострениях заболевания. Также ванны способствуют укреплению иммунной системы. По методу проведения процедуры они делятся на водные и паровые.  

Ванны с можжевельником

Данные водные процедуры рекомендованы пациенткам с двухсторонним сальпингитом. Чтобы приготовить такую ванну, следует взять 50 граммов можжевельника обыкновенного (верес) и залить литром (четыре стакана) кипятка. В качестве сырья могут быть использованы ягоды и стебли растения. После того как можжевельник настоится (два – три часа), добавьте настой в ванну с водой. Температуры воды должна составлять 35 – 37 градусов. Длительность приема ванны не должна превышать получаса (тридцати минут).  

Ванны с шалфеем

Ванны с настоем шалфея рекомендуются женщинам с хроническим сальпингитом. Добавьте настой мускатного шалфея в ванну, наполненную на две трети пресной водой, температура которой не превышает 35 градусов. Чтобы приготовить отвар понадобятся сто граммов сухого шалфея. Залейте сырье одним литром воды (четыре стакана) и поставьте на час – полтора на медленный огонь.  

Ванны с валерианой

Ванны с экстрактом валерианы оказывают расслабляющее и общеукрепляющее действие на организм. Наполните ванну водой, чтобы уровень воды в сидячем положении не превышал линии груди. Температура воды не должна превышать сорока градусов. Добавьте в ванну пятьдесят миллилитров (три с половиной столовые ложки) экстракта валерианы. Длительность процедуры – двадцать – тридцать минут.  

Ванны с розмарином

Чтобы приготовить розмариновую ванну, понадобятся тридцать миллилитров (две столовые ложки) экстракта этого растения, который необходимо приобрести в аптеке. Аптечное средство можно заменить приготовленным в домашних условиях настоем. Для этого залейте триста граммов листьев розмарина тремя литрами воды (двенадцать стаканов) и, доведя до кипения, продержите на слабом огне тридцать – сорок минут.  

Паровая ванна из молока

Ванночка на молоке поможет снять болевые ощущения при воспалении труб. Чтобы комфортно и эффективно провести данную процедуру, необходимо приобрести табурет или стул, в сиденье которого проделано отверстие. Чтобы приготовить паровую молочную ванну вскипятите три литра свежего коровьего молока. Охладите слегка молоко и вылейте его в таз или другую емкость, объем которой не превышает десять литров. Установите табурет над емкостью, и сядьте на него, предоставив доступ пару к половым органам. При отсутствии стула с отверстием можно обойтись без него, присев над паром на корточки. Нижнюю часть тела необходимо укутать теплым одеялом. Проводить процедуру нужно до того момента, как остынет молоко. Систематичность – один раз в день перед сном на протяжении трех – четырех недель. Принцип спринцевания заключается в промывании влагалища травяными отварами. Для проведения процедуры необходима гинекологическая спринцовка, которую предварительно необходимо продезинфицировать. Спринцевание можно делать в положении лежа на спине. Процедуру в горизонтальном положении удобнее делать в ванне. Наберите в спринцовку заранее приготовленный отвар. Преддверие влагалища обработайте стерильным вазелином или детским кремом. Лягте на дно ванной, а ноги закиньте на ее борта. Расслабьте мышцы и введите во влагалище кончик спринцовки, выпустив из него воздух. Влейте раствор внутрь влагалища. Длительность процедуры не должна превышать пятнадцати минут. Температура отвара при первой процедуре должна составлять тридцать семь – тридцать восемь градусов. При проведении последующих процедур, температуру жидкости необходимо постепенно увеличивать до сорока пяти – сорока восьми градусов. Если во время спринцевания повышается температура тела или усиливаются болевые ощущения, температуру настоя нужно снизить. Для увеличения эффекта, после спринцевания на нижнюю часть живота нужно положить грелку или сделать согревающий компресс.  

Спринцевание воздействует на естественную микрофлору внутренних половых органов, поэтому процедуры следует проводить курсом, длительность которого не превышает двух недель.

 

Настои и отвары для спринцеваний

Растения для приготовления растворов, которые используются при спринцевании:

• календула;
• шалфей;
• кора дуба;
• липа;
• матка боровая;
• бадан.

Чтобы приготовить настой нужно взять две – три столовые ложки любого из вышеуказанных растений в сухом виде и залить двумя стаканами (500 миллилитров) кипятка. Поставьте сосуд с запаренным сырьем на медленный огонь или на водяную баню. Продержите двадцать – тридцать минут и после этого охладите до требуемой температуры. Эффективным противовоспалительным эффектом обладают комбинированные настои для спринцевания. По аналогичному рецепту могут быть приготовлены отвары на основе лекарственных сборов.  

Компоненты сбора №1:

• спорыш (горец птичий) – пятьдесят грамм;
• крапива (листья) – тридцать грамм;
• кора дуба – десять грамм;
• корень лапчатки – десять грамм.

Компоненты сбора №2:

• бузина черная (цветки) – две столовые ложки;
• ромашка (цветки) – две столовые ложки;
• семена льна – две столовые ложки.

Компоненты сбора №3:

• чернобыльник (полынь обыкновенная) – двадцать грамм;
• вероника дубравная (цветки и листья) – двадцать грамм;
• ромашка (цветки) – двадцать грамм;
• донник – пять грамм.

В лечение сальпингита народными методами широко используются лечебные тампоны, которые представляют собой женский гигиенический тампон, пропитанный отваром или соком лекарственного растения. Процедура проводится вечером. Лечебный тампон вводится во влагалище и оставляется на ночь. Для приготовления лечебных тампонов следует использовать тампоны из натурального хлопка.  

Тампоны с отваром бадана

Бадан оказывает противовоспалительное действие, способствует рассасыванию спаечного процесса. Чтобы приготовить настой возьмите сто граммов сухого корня бадана и измельчите его в кофемолке. Залейте сырье двумя стаканами (500 миллилитров) кипятка, укутайте емкость полотенцем и оставьте настаиваться шесть – восемь часов. После этого процедите отвар и пропитайте тампон. Курс лечения баданом не должен превышать двадцати дней.  

Тампоны с алоэ

Алоэ обладает сильным противомикробным эффектом и широко используется в народной медицине при лечении воспаления маточных труб.  

Правила использования алоэ:

• используйте только самые нижние листья, длина которых не превышает пятнадцать – восемнадцать сантиметров;
• возраст алоэ должен превышать два года;
• чтобы увеличить концентрацию полезных веществ, перед применением не поливайте растение водой несколько дней.

Срезав несколько листьев алоэ, измельчите их в кашицу и пропитайте выделившимся соком тампон. Для увеличения эффективности данной процедуры сок алоэ можно соединить с другими полезными ингредиентами.  

Рецепты растворов для тампонов на основе алоэ:

• С подорожником. Доведите до кипения сто миллилитров воды, добавьте одну столовую ложку измельченного подорожника и продержите на огне две – три минуты. Процедите отвар и добавьте в него пятнадцать капель (столовая ложка) сока алоэ;
• С капустой. Измельчите свежий капустный лист, отожмите. Столовую ложку капустного сока смешайте с таким же количеством сока алоэ;
• С медом. Возьмите одну столовую ложку натурального меда жидкой консистенции и смешайте со столовой ложкой сока алоэ.

Средства на основе лекарственных растений употребляют для снижения воспалительных процессов и поднятия иммунитета. Для приготовления препаратов по народным рецептам следует использовать свежие ингредиенты, а травы покупать только в аптеках.  

Травяной сбор с рассасывающим действием

Входящие в состав сбора травы способствуют рассасыванию спаечных процессов. Также употребление отвара помогает восстановить гормональный фон организма и снизить болевые ощущения.  

Компоненты настоя:

• пион уклоняющийся (Марьин корень) – двадцать грамм (полторы столовые ложки с верхом);
• чистотел (бородавник) – двадцать грамм;
• цветки календулы (ноготки) – двадцать грамм;
• крапива обыкновенная – двадцать грамм;
• ярутка полевая – десять грамм (столовая ложка без верха);
• донник лекарственный – десять грамм.

Сухие листья и цветки нужно измелить в кофемолке, высыпать в термос объемом на полтора литра и залить кипятком. Оставить настаиваться на ночь, а утром употреблять вместо чая или кофе.  

Средство с противовоспалительным эффектом

В состав этого народного препарата входят корень алтея лекарственного (50 грамм) и вытопленный жир из свиного сала или смалец (две столовые ложки). Сухой корень алтея залейте водой в стеклянной или керамической посуде и оставьте на двадцать четыре часа в темном месте. После этого поместите емкость на слабый огонь, доведите до кипения и оставьте томиться на несколько часов до тех пор, пока корень не станет мягким. Остудите растение и измельчите его в мясорубке или блендере. Соедините смалец и кашицу из алтея и поставьте томиться на огонь на два – три часа в посуде с толстыми стенками. Сняв с огня, перемешайте и поместите в посуду с крышкой, удобную для хранения в холодильнике. Принимать средство нужно по три столовые ложки одновременно с приемом пищи.  

Отвары, устраняющие воспаление

Рецепты, снижающие воспалительный процесс при сальпингитах:

• С калиной. Залейте пятьдесят грамм (три столовые ложки с верхом) сухих цветков одним литром кипятка и продержите тридцать минут (полчаса) на водяной бане. Процедите отвар, добавьте по вкусу натурального липового меда. Употреблять напиток нужно по сто грамм три раза в сутки;
• С корой березы. Поставьте на огонь в эмалированной или стеклянной посуде один литр воды. После того как вода закипит, всыпьте две столовые ложки измельченной сухой березовой коры. Через двадцать минут медленного кипения снимите с огня, процедите, добавьте столовую ложку натурального меда и пять капель йода. Пить отвар нужно в подогретом виде перед сном, по полстакана;
• С мать-и-мачехой. Соедините по две столовые ложки измельченной травы донника лекарственного и золототысячника. Добавьте три столовые ложки цветков мать-и-мачехи и залейте литром кипятка. Поставьте емкость с напитком в темное место на два – три часа для настаивания. Принимать отвар нужно по 80 миллилитров (одна треть стакана) пять – шесть раз в день.

Профилактика сальпингита заключается в своевременном и правильном лечении инфекций половых органов. Для этого рекомендуется проходить профилактические гинекологические осмотры с проведением бактериологического анализа раз в год. Выявленные инфекции должны полностью излечиваться. Чтобы не допустить перехода инфекции в хроническую форму следует полностью проходить курс лечения, даже если видимых симптомов болезни нет.   Еще одним важным моментом является лечение полового партнера. Поскольку, даже после успешного лечения инфекция может вновь попадать в половые пути.   Также рекомендуется избегать случайных половых связей и незащищенных половых контактов. Иммунную систему женщины следует поддерживать на высоком уровне, поскольку слабый иммунитет провоцирует развитие инфекций. Входными воротами для бактерий является травмированная слизистая оболочка половых путей, поэтому применение внутриматочных противозачаточных средств желательно избегать.

www.polismed.com

Отчего развивается и чем опасно воспаление в маточных трубах

Воспаление маточных труб – это инфекционное заболевание, которое развивается на придатках матки с одной или двух сторон и может захватывать яичники, связки, распространяться на органы малого таза.

Маточные трубы начинаются от углов матки, оканчиваются воронкой, которая сообщается с брюшной полостью. Поэтому инфекционные процессы из них могут распространиться дальше в полость живота.

Классификация

Патология может отличаться по локализации в трубах, характеру течения и этиологии.

По локализации воспаление труб может быть:

• левостороннее;
• правостороннее;
• двухстороннее.

По характеру течения делится на острое, подострое и хроническое.

Этиология, или причина – это возбудитель, который вызвал воспалительный ответ.

Они могут быть:

• специфические (гонорея, хламидии, трихомонады, сифилис, ВИЧ, вирус простого герпеса или папилломы человека);
• неспецифические (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, протей), это микроорганизмы, которые определяются в норме в половых путях.

В 60% случаев воспаление яичников и маточных труб вызывает хламидийная инфекция. Иногда это не один микроорганизм, а микробная ассоциация. Острое течение болезнь приобретает при проникновении инфекции в маточные трубы, продолжается до 2 месяцев.

Это может произойти:

• половым путем;
• восходящим – через цервикальный канал, полость матки в трубы;
• гематогенным – из очагов инфекции, расположенных в других местах организма;
• лимфогенным – через лимфатические сосуды;
• по протяжению – от имеющихся рядом очагов инфекции, например, от аппендицита напрямую в трубу справа.

Если воспаление фаллопиевых труб длится до 6 месяцев, то это подострый процесс. Хроническое заболевание развивается после перенесенного острого, может беспокоить годами. При этом периоды ремиссии чередуются с периодическими обострениями.

Симптомы

Если это острое воспаление маточных труб, симптомы резко выражены. Поднимается температура тела до 38–39 градусов. Боль внизу живота резкая. Левосторонний сальпингит сопровождается болью слева, правосторонний – справа, двухсторонний – с обеих сторон. Выраженность синдрома зависит от вовлечения в воспаление брюшины – чем больше ее раздражение, тем больнее.

У 2/3 больных воспаление маточной трубы переходит на яичник. Придатки отекают, увеличиваются в размерах. Возникает раздражение соседних органов, наблюдается расстройство мочеиспускания, появляется боль в пояснице. В некоторых случаях в придатках скапливается жидкость, образуемая при воспалении. Она расширяет их, не изливается в брюшную полость, развивается гидросальпинкс. Гнойная инфекция переводит это состояние в пиосальпинкс, он способен оставлять после себя большое количество спаек, что приводит к бесплодию.

Бесконтрольный прием антибиотиков и снижение реактивности организма делает течение острого процесса стертым, увеличивает вероятность его перехода в затяжной. Если развилось хроническое воспаление маточной трубы, симптомы будут появляться при обострении процесса. Поднимется температура, появится озноб, боль внизу живота, отдающая в поясницу.

Расстройства мочеполовой системы заключаются в болезненном половом акте, нарушении мочеиспускания. Могут появиться нарушения со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Выделения могут приобретать гнойный оттенок, который чаще наблюдается при гонорейной инфекции, вызывают раздражение и зуд в промежности.

Воспаление маточных труб и яичников вызывает изменение их функции, что проявляется нарушениями менструального цикла. Месячные становятся обильными или наоборот скудными, болезненными, может изменяться продолжительность и регулярность.

Хроническое воспаление маточных труб становится причиной бесплодия у женщин.

Причины воспаления

Факторами риска возникновения сальпингита являются экзогенные влияния:

• аборт;
• поведение внутриматочных манипуляций (зондирование, установка спирали);
• ЭКО;
• операции.

Эндогенные причины:

• ослабленный иммунитет;
• гормональные сдвиги;
• хронические болезни;
• аномалии развития половых органов.

Особенности поведения, которые вызывают воспаление маточных труб:

• частая смена половых партнеров;
• половые контакты во время менструации;
• раннее начало сексуальных отношений;
• нетрадиционные способы сношения.

В развитии патологии определенную роль играют социальные факторы – уровень жизни, стресс, употребление алкоголя и курение.

Последствия болезни

Острое или хроническое воспаление трубы может стать причиной внематочной беременности, бесплодия, невынашивания или осложнения течения беременности. Спаечный процесс приводит к хроническим тазовым болям и болезненному половому акту. Для беременной женщины возможны патология плаценты, инфицирование плода, мертворождение, осложненное течение беременности и родов.

Диагностика

Первым этапом обследования становится гинекологический осмотр. Осмотр в зеркалах позволяет выявить изменения слизистой оболочки влагалища, эрозию на шейке матки, характер выделений из нее. С помощью пальцевого исследования обнаруживают признак воспаления придатков – их уплотнение, болезненность при смещении, ограничение подвижности. Матка в процесс не вовлечена, поэтому имеет обычные размеры.

В ходе осмотра берутся мазки из влагалища для определения флоры. В зависимости от количества и вида бактерий, наличия лейкоцитов определяется степень чистоты влагалища и наличие воспалительного процесса. Возбудители ИППП диагностируются с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

УЗИ малого таза неинвазивный и безопасный метод исследования. Можно выполнять через брюшную стенку или влагалищным датчиком. Сальпингит на УЗИ определяется как утолщенные стенки труб и расширение их просвета, наличие в них жидкости и в позадиматочном пространстве, спайки. Присоединение оофорита диагностируется по увеличению яичников и нечеткости их контуров, структура органа неоднородная с гипер и гипоэхогенными участками, фолликулы визуализируются недостаточно.

Метросальпингография – это рентгенологический метод для определения проходимости труб. В полость матки вводится контрастное вещество, и при помощи рентгеновского снимка выясняют его распределение по трубам. Места сужения становятся заметны, а жидкость не поступает в брюшную полость. Препятствие обычно вызвано спаечным процессом.

Лапароскопия является лечебно-диагностической процедурой. В полость живота вводят специальный инструмент и видеокамеру через небольшие проколы. Пораженная труба выглядит красной и отечной, может быть расширена за счет гидросальпинкса или скопления гноя. При хроническом воспалении обнаруживают большое количество спаек.

Одномоментно проводят лечение – рассекают спайки, восстанавливают проходимость труб с помощью пластической операции. Если это выполнить невозможно, их просто удаляют. Трубы с гидросальпинксом являются источником инфекции для всего организма.

Лечение

Показаниями для госпитализации являются следующие:

• неэффективность домашнего лечения;
• тяжелое состояние женщины;
• беременность;
• тубоовариальный абсцесс;

Если возникло воспаление маточных труб, лечение должен назначать врач. Самолечение чревато развитием осложнений или переходом в хроническую форму.

Консервативная терапия

Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Используют антибиотики широкого спектра действия: Ампициллин, Цефалексин, Цефотаксим, Эритромицин, Метронидазол, Фуразолидон. Лечащий врач подбирает оптимальную дозировку и курс приема лекарства. Подбирают лекарственное средство исходя из вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

После лечения антибактериальными препаратами может активироваться грибковая флора и развиться молочница. С целью профилактики используют Флуконазол. Дизбактериоз предупреждают приемом пробиотиков (Линекс, Биофлор). Снять воспаление и устранить болевой синдром помогут Парацетамол, Ибупрофен, Бутадион.

Иммуномодуляторы увеличивают устойчивость организма к инфекции, обладают антиоксидантной активностью, уменьшают риск развития спаечного процесса. Представители этой группы Полиоксидоний, Имунофан, Гроприносин. Обязательно используют витаминные комплексы. Хронический сальпингит рекомендуют лечить физиопроцедурами – электрофорезом, ультразвуком, рефлексотерапией.

Народная медицина

Когда правильно определены симптомы и лечение направлено на устранение причины сальпингоофорита, можно использовать терапию народными средствами в качестве дополнения.

Ванны оказывают тонизирующее воздействие, снимают боль. Оптимальная температура 35–37 градусов. Для приготовления используют настой можжевельника, шалфея, розмарина, экстракт валерианы.

Спринцевание проводят травяными отварами. Их готовят из сборов растений, 2–3 столовых ложки на 0,5 л кипятка. Рекомендуются следующие комбинации:

1. В соотношении 1:1 семена льна, цветки бузины и ромашки.
2. По 2 столовых ложки соцветий ромашки, вероники дубравной и травы полыни, чайная ложка донника.
3. По 10 г коры дуба и корня лапчатки, 30 г крапивы и 50 г спорыша.

Для приготовления лечебных тампонов гигиенический тампон, или самостоятельно скрученный из бинта, пропитывают отваром бадана, подорожника и с соком алоэ. Спринцевания и тампоны влияют на микрофлору влагалища. Их проводят небольшими курсами.

Для уменьшения воспаления внутрь применяют отвары из коры березы, цветков калины, травы мать-и-мачехи. Их готовят из 1 ложки сухого сырья и 200–300 мл кипятка. Доводят до кипения и оставляют остывать. В отвары добавляют мед.

Если начато своевременное лечение, то острое воспаление в маточных трубах с меньшей вероятностью перейдет в хроническое, риск развития осложнений снижается.

provospalenie.ru

Причины и лечение воспаления маточных труб

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей гинекологических заболеваний считается сальпингит, который довольно сложно поддается лечению консервативными методами, а также чреват развитием бесплодия. Сальпингитом называется воспаление маточных труб, которое начинает развиваться по причине проникновения инфекции в полость репродуктивных органов. Сначала патология локализуется на слизистых поверхностях придатков матки, затем прогрессирующее воспаление яичников начинает дальше распространяться и поражает структуры мышечного слоя в маточных трубах. При отсутствии экстренного проведения медикаментозной терапии, в фаллопиевых трубах формируются спаечные процессы, что ведет к образованию их непроходимости и всех вытекающих от сюда последствий.

В представленном обзоре рассмотрим подробнее, что способствует образованию воспаления маточных труб и яичников, разновидности этого заболевания, симптоматические признаки и основные принципы терапевтической борьбы, а также вероятность хирургического вмешательства и методы нетрадиционного лечения.

Причины патологии

Зачастую инфицирование идет в направлении снизу вверх, то есть через полость влагалища. Откуда инфекционные микроорганизмы продвигаются по цервикальному каналу в полость маточного органа, и наконец, конечным пунктом их движения оказываются трубы матки, где и начинает прогрессировать процесс воспаления.

Также стоит отметить, что воспаление маточных труб может получить свое начало через нисходящие пути инфицирования, то есть через сигмовидную кишку либо червеобразный отросток. Намного реже образование патологии происходит через систему кровотока от любого прогрессирующего очага инфекционного заболевания развивающегося в женском организме.

Провоцирующих факторов, способствующих развитию данной патологии, существует огромное количество, самыми распространенными считаются инфекционные болезни, передающиеся посредством половой близости партнеров, в виде:

• хламидиоза;
• гонореи;
• папилломовирусной инфекции;
• генитального герпеса;
• трихомониаза;
• цитомегаловирусной инфекции.

Прогрессирование этих заболеваний у женщины, способствует развитию воспаления органов мочеиспускательной системы и маточных труб. Коварство развития большинства из этих заболеваний заключается в том, что они протекают без проявления каких-либо симптоматических признаков, вследствие чего, женщины на протяжении длительного периода не посещают гинекологический кабинет, а патология приобретает хронический характер. Нахождение бактериальной микрофлоры на протяжении длительного периода на слизистых поверхностях половых органов способствует снижению иммунной системы защиты и снижению интенсивности кровообращения в этих органах. На фоне этого, при малейшем воздействии дополнительного провоцирующего фактора в виде простуды, депрессии или стресса воспалительная инфекция начинает продвигаться вверх до поражения маточных труб.

Сальпингит при венерическом заболевании

После проникновения инфекционных микроорганизмов в слизистую структуру фаллопиевых труб, начинается интенсивное их размножение. Вследствие этого, внутренние стенки маточных труб воспаляются, что приводит к нарушению циркуляции крови. Затем воспалительные процессы проникают во все слои фаллопиевых труб, что способствует увеличению их толщины и активизации спаечных реакций, что ведет к закупорке прохода в трубах и развитию бесплодия. При прогрессировании инфекции бактериального типа в трубах могут появиться скопления гнойного характера. Зачастую, воспаление фаллопиевых труб, развивающееся по причине негативного влияния венерических заболеваний, имеет двусторонний характер течения.

Стоит отметить, что при ведении беспорядочной половой жизни и вступлении в интимную близость с различными половыми партнерами, вероятность образования воспалительного процесса в маточных трубах увеличивается в несколько раз. Это обусловлено тем, что такой образ интимной жизни способствует увеличению риска заражения венерическим заболеванием, а возможно и сразу несколькими их разновидностями, что именуется, как микробная ассоциация. Все это ведет к снижению иммунитета и разрушению барьера, предохраняющего слизистые поверхности половых органов от проникновения бактериальных микроорганизмов.

Механические причины сальпингита

Развитию воспаления труб могут способствовать различные повреждения слизистых поверхностей механического характера, к числу которых относятся:

• травмы, полученные в процессе родовой деятельности;
• преждевременное прерывание беременности;
• постановка ВМС, что может восприниматься организмом, как проникновение инородного тела, на фоне чего могут запуститься аллергические реакции воспалительного характера, что также ведет к снижению местной иммунной системы защиты;
• проведение внутриматочной диагностики: сальпингоскопии либо метросальпингографии.

Воспаление труб также может получить свое начало развития от прогрессирующего заболевания в полости близ расположенных органов (кишечник, мочевой пузырь), через кровоток либо лимфатические сосуды и лимфу. К патологическим явлениям, которые могут способствовать возникновению сальпингита, относятся: колит, аппендицит, воспаление яичников, пельвиоперитонит.

Переход инфекции с пораженных представленными патологиями органов на маточные трубы, происходит на фоне их непосредственной близости анатомического расположения.

К числу дополнительных причин можно отнести: интимную близость партнеров во время менструального цикла, начало половой жизни с раннего возраста и нетрадиционные формы половой близости партнеров.

Разновидности патологии

Воспаление фаллопиевых труб, или сальпингит классифицируется на несколько разновидностей в зависимости от места образования патологии, ее характера и процесса прогрессирования. Сальпингит может быть:

• хроническим;
• острым;
• право — либо левосторонним;
• гнойного характера;
• протекающим наряду с развитием оофорита.

Развитие острого сальпингита

Эта форма патологии берет свое начало с проникновения инфекционной микрофлоры в полость маточных труб на фоне резкого падения уровня иммунной системы защиты. Чаще всего, образование подобного процесса возникает на фоне оофорита, характеризующегося, как воспаление яичников, либо при внематочной беременности.

Развитие острых воспалительных реакций в районе фаллопиевых труб характеризуется образованием ярко-выраженных симптомов, в виде:

• резкого увеличения температурных показателей;
• слабости и недомогания во всем организме;
• усиленного сердцебиения;
• появления острых болей в области паха;
• выделения патологического влагалищного секрета, которые могут иметь гнойный, пенистый или кровянистый характер, в зависимости от типа возбудителя;
• нарушение функциональной способности мочевыделительной системы органов.

Также может наблюдаться снижение функциональности органов желудочно-кишечного тракта, проявляющееся нарушением стула и признаками диареи.

Развитие хронической патологии

Для сальпингита, обладающего хроническим характером проявления, характерно образование слабовыраженных симптоматических признаков и сохранение удовлетворительного самочувствия. Отмечается появление скудных влагалищных выделений, и постоянные ноющие боли в нижней части живота. Температурные показатели редко превышают границы нормы, но если это и происходит, то они не превышают 37,2 градуса.

Для этого типа патологии характерно волнообразное течение с попеременной сменой периодов рецидива и обострения. Хронический сальпингит нередко провоцирует нарушение цикличности и обильности менструальных выделений и имеет самую высокую вероятность развития бесплодия.

Течение гнойного сальпингита

Образованию гнойной формы сальпингической патологии предшествует проникновение гонорейных инфекционных микроорганизмов в полость маточного органа и труб, что может произойти на фоне:

• самопроизвольного выкидыша;
• преждевременного хирургического прерывания беременности;
• использования просроченной внутриматочной спирали.

Основными признаками гнойного воспаления маточных труб, считается появление следующих симптомов: озноб, повышенная температура, резкий болевой синдром в нижней зоне живота.

Сальпингоофорит

Наиболее распространенной формой развития сальпингита, считается его образование в комплексе с оофоритом, то есть воспалением яичников, что в медицине именуется, как сальпингоофорит.

Причины возникновения:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• негативное воздействие частых стрессовых ситуаций.

Своевременное лечение данной формы патологии будет иметь благоприятные прогнозы, в противном же случае, могут возникнуть осложнения, которые чреваты бесплодием и развитием гипофункции яичников.

Симптоматика

При воспалении маточных труб симптомы, свидетельствующие о развитии этой патологии, зависят от места локализации очага инфекции, характерных особенностей воспаления и возможных реакций женского организма на течение болезни. Внушительное влияние на проявляющиеся симптомы и лечение воспаления маточных труб оказывают сопутствующие заболевания в организме женщин, что в большей степени касается патологий венерического типа. К основным клиническим проявлениям прогрессирующего воспаления в маточных трубах, относится:

• появление болезненности в нижней трети живота;
• увеличение температурных показателей, которые не редко превышают субфебрильные границы (при гнойной форме патологии);
• появление влагалищной смазки, обладающей патологическим характером;
• появление болезненности при половом контакте с партнером;
• патогенное изменение цикличности, обильности и периодичности месячных;
• невозможность зачатия ребенка.

Наибольшая вероятность развития бесплодия возникает при 2-х стороннем сальпингите хронического типа, который характеризуется поражением сразу двух маточных труб и прогрессирование спаечного процесса. При диагностике одностороннего сальпингита риск развития бесплодия снижается в два раза, так как одна труба остается функциональной.

Лечение сальпингита

При воспалении маточных труб лечение может проводиться различными методами. В зависимости от степени тяжести патологии, лечащий врач на основе собранных результатов диагностических мероприятий, может назначить медикаментозное, хирургическое либо народное лечение болезни.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия сальпингита заключается в устранении инфекционной микрофлоры, приеме противовоспалительных препаратов и повышении иммунитета. В первую очередь, для устранения воспалительного процесса назначается прием одного из следующих антибактериальных препаратов:

• Ампициллин, который препятствует развитию бактериальных микроорганизмов, при помощи угнетающего воздействия на синтез их стенок. Разводится с новокаином и путем внутримышечного введения ставится каждые 6 часов по 500 мг;
• Ампиокс — препарат, обладающий как антибактериальным, так и бактерицидным спектром действия. Применяется трижды в день, внутрь по 500 мг;
• Клафоран – порошкообразный препарат, оказывающий разрушающее воздействие на клеточные элементы бактериальных микроорганизмов, что останавливает процессы их размножения. Рекомендуется для внутривенного либо внутримышечного введения в количестве одного грамма, три раза в день;
• Эритромицин – капсулированный препарат, способствующий предотвращению размножения бактерий в очаге воспалительного процесса. Назначается внутрь четыре раза в сутки по одной капсуле.
• Клион, или Метронидазол, останавливает размножение бактериальных микроорганизмов и трихомонад. Назначается внутрь по одной таблетке, трижды в день.

Для оказания профилактического эффекта против образования дисбактериоза, прием антибактериальных препаратов комбинируется с медикаментами, оказывающими противогрибковое действие, к числу которых относится «Флуконазол» и «Кетоконазол», а также назначаются пробиотики в виде «Линекса» либо «Витафлора».

Для уменьшения воспалительного процесса назначаются препараты с противовоспалительным спектром действия, в виде: Нурофена, Бутадиона, Парацетамола и Адвила, которые комбинируются с приемом витаминных комплексов и антиоксидантов, обеспечивающих нормализацию метаболических процессов.

Среди витаминных комплексов, необходимых при сальпингите, рекомендуется принимать:

• витамины группы Е;
• аскорбиновую кислоту;
• кокарбоксилазу.

Увеличить вероятность выздоровления поможет прием иммуномодулирующих препаратов, в виде: Имунофана, Полиоксидония либо Гриприносина.

Дозировку и продолжительность применения медикаментозных препаратов должен определять только лечащий врач. Самолечением крайне не рекомендуется заниматься при таком сложном патологическом процессе.

Методы хирургического лечения

Если отсутствует эффективность консервативного лечения посредством применения медикаментозных препаратов, при остром либо хроническом сальпингите может назначаться проведение хирургического вмешательства. Лечить воспаление маточных труб хирургическим методом необходимо в следующих ситуациях:

• при возникновении опухолевидного новообразования в полости придатков матки;
• при формировании гнойных скоплений;
• при диагностировании бесплодия с неясным генезом;
• при образовании спаечных процессов и непроходимости обеих фаллопиевых труб.

Хирургическое вмешательство может проводиться методом лапароскопии, то есть с применением специального устройства, которое вводится через микроскопическое отверстие в животе. Если проведение данной операции не заканчивается успехом, то проводится лапаратомическая операция, которая заключается в проведении необходимых манипуляций с помощью проделывания большого разреза передней стенки живота.

Народная медицина

При не осложненном течении воспалительного сальпингита могут применяться методы нетрадиционного лечения, в виде:

• применения ванночек с шалфеем, розмарином или валерианой;
• спринцеваний с настоями либо отварами из целебных растений (календулы, липы, шалфея или бадана);
• отваров для приема во внутрь, приготовленных на основе березовой коры, цветков калины или мать-и-мачехи.

Возникновение воспалительной патологии в маточных трубах лучше предотвратить, чем в последствие заниматься ее лечением, а для этого нужно внимательнее относиться к здоровью репродуктивной системы органов, своевременно ликвидировать любые венерические патологии, регулярно проходить гинекологическое обследование и исключить частую смену половых партнеров.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Похожие статьи

venerbol.ru

Воспаление маточных труб и яичников, причины, лечение

Довольно часто женщине приходится обращаться к гинекологу с воспалением маточных труб, яичников. В данной ситуации необходимо своевременное лечение, иначе все может закончиться плачевными последствиями. Воспалительный процесс спровоцирован грибками, вирусами, бактериями. В основном к разным женским заболеваниям приводит кишечная палочка, стрептококки, хламидии, микоплазма, вирус герпеса. Можно ли предотвратить воспаление? Насколько оно опасно для женщины? Прежде чем ответить на эти вопросы, необходимо выяснить причины патологического процесса.

Факторы, приводящие к воспалению маточных труб и яичников

Как показывает статистика, воспалительный процесс появляется у молодых женщин. Часто проблемы начинаются, когда женщина только знакомится с половой жизнью. К факторам риска воспаления женских репродуктивных органов можно отнести:

• Постоянную смену половых партнеров.
• У партнера перед вами было много разных женщин.
• Постоянное использование внутриматочной спирали.
• Частые спринцевания. Женщина должна понимать, что эта процедура не является полезной, он приводит к вымыванию полезной микрофлоры, поэтому начинает активно развиваться условно-патогенная.
• Перенесенный воспалительный процесс матки, яичников или венерическое заболевание.
• Нарушены защитные функции, если у женщины наблюдается эндоцервицит.
• В случае эктропиона (вывернута слизистая оболочка шейки матки). Такая патология часто является последствием незамеченного разрыва шейки матки при родах.

Также воспалительный процесс в маточных придатках может быть спровоцирован усиленными физическими нагрузками, разными хроническими заболеваниями, умственным перенапряжением, стрессом, эндокринными заболеваниями. Немаловажное значение имеет аллергия, которая негативно отражается на состоянии женских репродуктивных органов.

Причины инфицирования маточных труб и яичников

• Перенесенные естественные роды и кесарево сечение.
• Самопроизвольный выкидыш или медицинский аборт.
• Разные проведенные диагностики влагалища.
• Патологическая менструация, которая приводит к нарушению целостности покровов половых органов.
• Секс при месячных.
• Внутриматочное вмешательство. Инфицирование происходит при установке спирали, а также после проведенной биопсии эндометрия.
• Выскабливание канала шейки матки, разные виды диагностического маточного выскабливания.
• Проведенная биопсия шейки матки.

Возможно ли защититься от воспаления маточных придатков?

Легче предотвратить патологический процесс, чем излечить его, для этого необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

• Не забывать использовать пероральные контрацептивы.
• Обратить внимание на барьерную контрацепцию, которая снижает риск возникновения хламидиоза и гонореи.
• Если вы уже родили и больше не собираетесь, согласитесь на процедуру – перевязывание труб матки. Так вы защититесь от условно-патогенной микрофлоры.

Симптомы воспаления маточных труб и яичников

• Появление болевых ощущений внизу живота.
• Высокая температура тела, если наблюдаются нагноительные процессы. Часто в данной ситуации у женщины учащается пульс, наблюдается озноб.
• Большое количество кровянистых выделений, влагалищное кровотечение, которое не связано с месячными.
• Возникновение патологических влагалищных выделений – серозных, гнойных, серозно-гноевидных, сукровичных.
• Болевые ощущения при половом акте – диспареуния.
• Нарушается мочеиспускание.
• Дискомфортные ощущения в эпигастриальной области – тошнота, рвота. Беспокоит боль под правым ребром.

Воспаление может быть острым, подострым и хроническим. Если занесена инфекция, симптоматика воспаления появится уже на 4 день. У пожилых женщин часто может скапливаться гной. При своевременном лечении можно быстро избавиться от острого эндометрита, он не перейдет в хроническую форму. Основным симптомом хронического воспаления является маточное кровотечения.

Диагностика воспаления маточных труб и яичников

Врач-гинеколог может точно диагностировать воспалительный процесс яичников и маточных труб. Он обращает внимание на вид боли, выделения. Берутся все необходимые мазки, также женщина должна сдать анализ мочи, крови. Врач обязательно назначает УЗИ. Дополнительно необходимо обследования полового партнера, возможно, причины воспаления кроются именно в нем.

Курс терапии при воспалении маточных труб и яичников

Острый воспалительный процесс лечится в стационарных условиях. В данном случае необходимо использовать антибиотики, с их помощью можно быстрее выздороветь. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если воспаление привело к абсцессу яичника, тубоовариальному абсцессу или пиоварию. В данной ситуации используются разные лапароскопические санации органов малого таза:

• Очищение от гноя.
• Орошение маточных придатков антибактериальными препаратами с физиологическим раствором.
• Рассечение спаек.
• Освобождение маточных труб от спаек.

Курс терапии является комплексным, кроме приема антибиотиков, требуется внутривенная дезинтоксикационная терапия, физиотерапевтические процедуры.

Внимание! При воспалении маточных труб и яичников, самолечение строго-настрого противопоказано, поэтому сразу пройдете необходимое обследование и курс терапии.

Осложнения воспалительного процесса маточных придатков

Патология не только нарушает работоспособность женщины, она приводит к бесплодию. Также перенесенное воспаление может стать хроническим, и женщина всю жизнь будет страдать от неприятной боли внизу живота. Очень часто после того, как воспаляются маточные трубы, у женщины наблюдается внематочная беременность или другие серьезные нарушения во время нормальной беременности.

Таким образом, любое воспаление женских органов нельзя запускать. Каждая женщина должна помнить прежде всего о своем здоровье!

Интересные статьи:

medportal.su

---

Смотрите также

• 
  Серозный рак яичников выживаемость
• 
  Беременность и дисфункция яичников
• 
  Антибиотик при воспалении придатков и яичников
• 
  Внематочная беременность в яичнике
• 
  Киста дермоидная яичника причины
• 
  Гормонпродуцирующие опухоли яичников
• 
  Аденокарцинома яичника выживаемость
• 
  Можно ли выносить ребенка при кисте яичника
• 
  Фолликулярная киста яичника лечение народными средствами
• 
  Рак яичников прогноз выживаемости
• 
  Если киста яичника лопнула