Киста дермоидная яичника причины

Диагностика и удаление дермоидной кисты яичника

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее...

Кистозные образования яичников — довольно распространенная патология у женщин. Они имеют разные причины, структуру и тип развития. Особой сложностью отличается дермоидная киста, одна из самых распространенных овариальных опухолей.

В зависимости от особенностей строения и стадии развития кисты при ней показано консервативное гормональное лечение или радикальная хирургическая операция.

Виды овариальных кист

Причины возникновения патологических образований в структуре яичника бывают разными.

Функциональные кисты появляются при сбоях менструальных механизмов на месте неовулировавших фолликулов или желтого тела. Такие кисты не является истинными опухолями, с ними не связано развитие онкологии. Изредка они появляются у здоровых женщин, рассасываясь самостоятельно через пару циклов.
Причина развития истинных кистом — серозной, муцинозной — патологическое размножение клеток на фоне гормональных нарушений. Эти образования быстро увеличиваются в размерах, имеют высокую онкологическую потенцию. Киста может иметь одну или несколько камер, в ней находится жидкость или слизистое содержимое.
Особый вид овариальных патологий — дермоидная киста яичника, или просто дермоид — закладывается еще в эмбриональном периоде.

Овариальная дермоидная киста

Организм взрослого человека формируется еще в утробе матери. Будущий эмбрион состоит всего из нескольких клеток, а программа его развития уже известна. Три зародышевых дермальных листка — эктодерма, энтодерма и мезодерма — сформируют все ткани будущего человека: каждый — свою. Из эктодермы, например, разовьются внутренние и внешние эпителиальные покровы органов.

Весь этот сложный процесс контролируется гормональной системой матери. Сбои в ней, а также воспалительные процессы, травмы во время беременности — причины возникновения патологий на эмбриональном этапе.

Дермальные листки перепутываются, в результате чего формируется дермоидная киста яичника — образование, содержащее все виды тканей. У опухоли гладкие плотные стенки, в ней обнаруживаются нервы, сосуды, мышечные ткани, жир, зачатки хрящей, развитые волосы и сальные железы. Другое название опухоли — зрелая тератома.

Дермоидная киста часто имеет ножку, внутри которой к ней проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Эта ножка может перекручиваться с защемлением ее содержимого, что сопровождается резкой острой болью и приводит к внутренним кровоизлияниям.

Локализуется дермоидная опухоль преимущественно на яичниках, причем на правом чаще, чем на левом. Причины этой патологической статистики до сих пор не выявлены. Реже обнаруживают тератомы в лицевой области (на веках, губах, носу), на затылке или в ушных раковинах.

Развитие тератомы

Заложенная в эмбриональный период, опухоль может очень долго не напоминать о себе. Вплоть до начала полового созревания девочки тератома находится в состоянии покоя. Гормональные изменения, сопутствующие взрослению, заставляют матку и яичники увеличиваться в размерах, развиваться. Дермоид растет вместе с ними. На этот период приходится большинство случаев диагностирования патологии.

Развитие опухоли может иметь другие причины. Провоцируют его травмы живота, гормональные всплески во время беременностей, климакса, после абортов, применение гормональных препаратов.

Дермоидная киста яичника растет медленно, но при этом может достигать 15 см в диаметре. При таких размерах она проступает под кожей живота, как шишка.

Симптомы, сопровождающие рост дермоида:

чувство тяжести, распирание живота;
болезненные тянущие ощущения в проекции яичников в малом тазу;
болевые приступы во время секса;
развитие асцита (скопления жидкости в брюшной полости), что приводит к увеличению живота;
расстройства пищеварения, запоры или диарея.

Осложнения кистозной патологии сопровождаются воспалительными процессами, повышением температуры тела, болью, ухудшением состояния женщины.

Диагностика дермоидной опухоли

Первое обнаружение тератомы обычно происходит на гинекологическом осмотре женщины. При влагалищно-абдоминальном обследовании врач обнаруживает увеличенные размеры яичника и его аномальную консистенцию. Дермоидная киста прощупывается как эластичное и подвижное (благодаря ножке) образование округлой формы. Формируется обычно на правом яичнике.

Важно правильно определить вид опухоли яичника, чтобы врач мог назначить адекватное ситуации лечение. Так, при обнаружении истинных кистом показана операция, а функциональных — гормональное лечение.

Ультразвук

Подтвердить диагноз должно ультразвуковое исследование, определяющее строение стенок кисты и консистенцию вещества, которое в ней содержится. В стенках тератомы выявляются участки обызвествления — кальцификаты.

Иногда, чтобы подтвердить диагноз и назначенное лечение, пользуются методом МРТ (томография). Он позволяет детально изучить образование, предположить его причины.

Анализы крови

Патология часто сопровождается воспалительным процессом, поэтому при ней наблюдается изменение характеристик крови, в частности, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Поскольку существует риск превращения опухоли в злокачественную, кровь исследуют на онкомаркеры.

Лечение тератомы

Лечение дермоидной кисты преимущественно хирургическое. Операция позволяет избавиться от патологического образования, которое причиняет дискомфорт и может, к тому же, переродиться в злокачественную опухоль.

Однако в некоторых случаях операция может быть отложена. К ним относятся:

детский возраст: если дермоидная киста яичника обнаружена у девочки, при этом опухоль не несет угрозы ее здоровью, не причиняет дискомфорта и имеет небольшие размеры, применяют выжидательное лечение с регулярным контролем новообразования;
беременность: небольшую тератому, диагностированную во время беременности, обычно не трогают, если при ней не ощущается давление на внутренние органы и она не мешает эмбриону, однако обязательно усиливают контроль за беременной; операция по удалению кисты не мешает зачатию в будущем;
сопутствующие заболевания половой системы: лечение болезней инфекционно-воспалительного характера рекомендуется провести до оперативного вмешательства.

В редких случаях эффективным может быть гормональное консервативное лечение. Препараты способны существенно замедлить рост кисты.

Оперативное удаление опухоли

Яичник располагается в брюшной полости. В медицине термины, относящиеся к животу, имеют приставку «лапаро-». Чтобы проникнуть в брюшную полость и получить доступ к патологическому образованию, используются два разных способа:

лапаротомия;
лапароскопия.

Лапаротомия — обычная полостная операция, выполняемая через разрез брюшной стенки.

Лапароскопия — современный и более дорогостоящий метод. Доступ к опухоли осуществляется через несколько маленьких разрезов, сквозь которые в полость тела вводятся специальные инструменты.

Лапароскопическая операция характеризуется быстрым восстановлением пациенток и оставляет меньше следов на теле, но для ее проведения требуются высококвалифицированные хирурги, имеющие большой опыт работы с лапароскопом и, собственно, сам лапароскоп, цена которого достаточно велика.

Смысл операции

Задача хирурга — удаление патологического новообразования с минимальными потерями для организма пациентки.

У пациенток детородного возраста со здоровыми яичниками должна максимально сохраняться ткань половой железы.
У женщин, находящихся в периоде менопаузы, возможно удаление вместе с кистой — яичника целиком, особенно при запущенной стадии опухоли.
При необходимости проводится резекция половой железы: удаляется ее поврежденная часть.

Чтобы удалить тератому, хирург рассекает ее ножку и сразу же останавливает кровотечение.

Лапаротомия

С развитием лапароскопических методов доступа к объектам брюшной полости классическая лапаротомия применяется все реже. Однако она остается важнейшим способом проведения экстренных хирургических вмешательств в критических ситуациях.

Подготовка к операции включает голодный период.
Пациентку погружают в состояние наркоза под контролем анестезиолога.
Хирург делает разрез в нижней части брюшины и получает доступ к патологическому яичнику.
Удаляется киста и, если необходимо, часть яичника.
Ткани в месте разреза сшиваются слой за слоем.
Некоторое время пациентка проводит в послеоперационной палате под контролем специалистов.

Лапароскопическое удаление тератомы

Эта более современная хирургическая операция также совершается под общим наркозом.

В полость тела нагнетается газ, давление которого приподнимает брюшную стенку. Эта процедура необходима для создания рабочего пространства лапароскопа.
Хирург делает три маленьких разреза, через них в брюшную полость вводятся манипуляторы лапароскопа и видеокамера, изображение с которой выводится на экран.
Наблюдая за своими действиями и движениями манипуляторов лапароскопа через монитор, хирург совершает операцию. Важно учитывать, что изображение на экране выводится искаженно, врач должен иметь опыт работы с этим сложным инструментом.
Кровотечение останавливается электрокоагуляцией мягких тканей.
После того как дермоидная киста яичника удалена, разрезы склеиваются хирургическим клеем.

Пациентку сразу же приводят в сознание. Небольшие швы снимают уже через две недели.

Возможные осложнения дермоидных кист

Необходимость хирургического удаления кисты оправдана большой вероятностью развития осложнений.

Перекрут кистозной ножки сопровождается ужасной болью и требует срочной операции.
Воспаление и нагноение кисты.
Апоплексия (разрыв) кистозной капсулы приводит к сильному внутреннему кровотечению.

Дермоидная киста – патологическое овариальное образование сложной структуры. При ней показано хирургическое удаление. Предпочтительным является лапароскопический метод операции.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Дермоидная киста яичника и ее лечение

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное новообразование, которое диагностируется у 20% пациенток с кистами. Обычно такая патология формируется в раннем детстве, а проявляется в период гормональных сдвигов, например, при половом созревании, беременности или климаксе. И хотя киста не вызывает жалоб и практически не влияет на здоровье, ее нельзя оставлять без внимания, поскольку перекрут ножки кисты вызывает состояние «острого живота», а само новообразование в 2% случаев перерождается в плоскоклеточный рак.

Причины

Дермоидная киста яичника чаще всего обнаруживается в период беременности, климакса или полового созревания. Но это не означает, что ее причина – гормональный сдвиг, просто в этот период происходит интенсивный рост кисты, а до этого она может годами развиваться, не будучи обнаруженной. Если киста меньше 5 см, то она не вызывает симптомов, а самые маленькие новообразования даже не видны на УЗИ.

Современная наука называет основной причиной образования дермоидной кисты яичника нарушения, которые возникают в период внутриутробного развития. Сбой в процессе дифференциации ткани приводит к тому, что в одном из яичников ближе к матке появляется киста, имеющая ножку. В течение многих лет она может оставаться незамеченной, пока гормональные причины или травма не приведут к росту кисты.

Дермоидная киста правого яичника встречается в два раза чаще, чем левого. Исследователи объясняют это тем, что сами яичники не одинаковы – на всех этапах внутриутробного развития правый преобладает над левым, быстрее развивается, имеет лучшее кровоснабжение, овулирует чаще и интенсивнее.

Мешает ли киста беременности?

Сама по себе дермоидная киста яичника никак не сказывается на состоянии здоровья матери и плода или процессе вынашивания. Но существуют определенные риски, связанные с существованием новообразования:

под воздействием гормонального сдвига киста может увеличиваться;
растущая матка смещает внутренние органы и может привести ущемлению кисты или перекручиванию ее ножки, в результате может произойти некроз или разрыв новообразования.

Поэтому до беременности рекомендуется пройти диагностику и, если киста будет обнаружена, удалить ее оперативным путем.

Бывает, что кисту диагностируют уже во время беременности, тогда гинеколог наблюдает за изменениями и в случае если новообразование увеличится, после 16 недели могут порекомендовать лапароскопический метод удаления. Но чаще всего дермоидную кисту оперируют во время родов или уже после них.

Симптомы

Киста размером до 5 см, не осложненная перекрутом или воспалительным процессом, не имеет симптомов. Большие кисты, как правило, дают о себе знать следующими признаками:

тянущая боль внизу живота;
чувство давления или распирания в области яичников;
частое мочеиспускание вследствие давления на мочевой пузырь;
расстройства стула по причине давления на кишечник;
увеличение живота у женщин худощавого телосложения.

Если киста осложнена воспалением, то повышается общая температура тела и возникает сильная боль внизу живота.

В случае перекрута ножки кисты боль невыносимо острая, отдающая в ногу, она сопровождается лихорадкой, тошнотой, падением артериального давления, учащенным пульсом.

Поскольку большинство кист не имеет симптомов, в 80% случаев их диагностируют на плановом гинекологическом осмотре, при беременности или лечении патологий мочеполовой системы. Зрелая киста может быть обнаружена при пальпации и подтверждена методом УЗИ, МРТ или пункции с забором материала на исследование.

Лечение

Основная особенность дермоидной кисты яичника заключается в том, что она содержит внутри костные, фиброзные, жировые, волосяные элементы и не способна рассосаться подобно кистам, наполненным экссудатом и жидкостью. Поэтому единственный способ лечения – это оперативное вмешательство, но только тогда, когда это целесообразно.

При беременности, в случае, если киста имеет малый размер и не нагнаивается, показано наблюдение, а после родов – удаление. При стремительном росте кисты рекомендуется ее иссечение лапароскопическим методом после 16 недели беременности. Если во время вынашивания ребенка произошло нагноение кисты или перекрут ее ножки, новообразование удаляется не зависимо от срока в связи с угрозой жизни матери.

Молодым небеременным женщинам могут назначить удаление кисты методом кистэктомии (иссекается капсула и содержимое кисты, не затрагивая здоровые ткани) или резекции (иссекается киста и поврежденные ткани). Первый метод рекомендуется при небольших новообразованиях, второй – при дермоидных кистах размером более 5-7 см. И в первом, и во втором случае репродуктивные функции сохраняются.

Женщинам в старшем возрасте может быть назначена овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой, поскольку в климактерическом периоде имеются и другие патологии, предрасполагающие к подобному решению (например, высокий риск злокачественного перерождения). Кроме того, метод может быть рекомендован при разрыве, некрозе и нагноении кисты.

95% операций, связанных с дермоидной кистой яичника, проводят методом лапароскопии. Уже через день после вмешательства пациентки могут вставать и ходить. Основной период реабилитации длится две недели, а полное восстановление, после которого можно приступать к щадящим спортивным тренировкам, занимает около двух месяцев.

Поскольку ни одна женщина не застрахована от появления дермоидной кисты яичника, никогда не стоит пренебрегать плановыми гинекологическими осмотрами и вовремя проходить назначенные врачом обследования и процедуры. При своевременном лечении можно избавиться от кисты без последствий.

Оцените статью:

mezhdunami.net

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, лечение, нужна ли операция

Пункция кисты — осуществляется путём прокола заднего свода влагалища. Производится забор фрагмента опухоли, а затем выполняется гистологическое исследование, при помощи которого выявляются клеточный состав и структура.

Пункция кисты является самым информативным методом дифференциальной диагностики при подозрении на озлокачествление образования.

Методы лечения

Нередко на страницах интернета можно встретить различные методики по избавлению от тератом в домашних условиях (по Неумывакину и др.), советы по применению всевозможных биологически активных добавок, настоев, чаёв и прочих народных средств. Однако нужно адекватно оценивать информацию и понимать, что само собой новообразование не рассосётся и не исчезнет. Кроме того, такое самолечение способно лишь усугубить течение заболевания и привести к озлокачествлению процесса.

Важно! На сегодняшний день нет никаких медикаментозных препаратов и способов, которые помогли бы в лечении тератомы. Единственный метод терапии — оперативное вмешательство.

Масштабы операции зависят от размеров опухоли, возраста и общего состояния женщины. Перед хирургами стоит важная задача удаления дермоида с максимальным сохранением репродуктивной функции пациентки.

Для женщин репродуктивного возраста показана кистэктомия (удаление тератомы без повреждения остальных тканей) или же резекция яичника (удаление его части) вместе с опухолью.
Пациенткам более старшего возраста проводится овариоэктомия (удаление всего яичника вместе с образованием). Проведение лапароскопической операции показано молодым женщинам для максимального сохранения репродуктивной функции
При кистах небольшого размера (до шести сантиметров) используют лапароскопию. В брюшной полости делают три надреза, в которые вводят инструменты для удаления кисты. Это наименее травматичный метод.
При наличии крупных образований (более 6 см), а также в случае перекрута ножки проводят резекцию яичника.
Если произошёл некроз опухоли, нагноение, разрыв, то экстренно прибегают к её удалению вместе с яичником.

Реабилитация после операции по удалению кисты

Как правило, после оперативного вмешательства женщину выписывают на 5–10 сутки в зависимости от применённого хирургического метода.

После проведённой операции пациентке показана гормональная, антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Прогноз и последствия

После удаления тератомы практически всех женщин волнует, а сможет ли она в дальнейшем забеременеть, нормально выносить и родить здорового малыша. Тут можно успокоиться и не волноваться. Особенно тем, у кого устранили образование с полным сохранением репродуктивных органов.

Пациенткам, в лечении которых пришлось прибегнуть к резекции или полному удалению яичника, не стоит отчаиваться, так как забеременеть можно и при наличии одного.

Нужно помнить, что планировать беременность рекомендуется не ранее чем через полгода после проведённого лечения.

Так как дермоиды по своей природе считаются доброкачественными образованиями, то и прогноз благоприятный, но только при условии ранней диагностики и грамотного лечения.

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то что все риски сведены к минимуму, после операции могут возникнуть следующие осложнения:

гормональный сбой (для коррекции состояния иногда назначают гормонотерапию, однако, как правило, гормональная система восстанавливается самостоятельно в течение года);
рецидив (если дермоид удалили не полностью);
эндометриоз (разрастание эндометрия вследствие гормонального нарушения);
бесплодие (после частичного или полного удаления яичника).

Риск осложнений не должен стать причиной отказа от операции, так как в случае озлокачествления опухоли проблем возникнет намного больше.

Профилактика

Как правило, при данной патологии профилактика заключается в регулярном посещении гинеколога (не менее двух раз в год). Благодаря этому возможно вовремя обнаружить новообразование, провести полное диагностическое обследование, свести к минимуму возможность возникновения различного рода осложнений и своевременно провести хирургическое вмешательство по удалению тератомы.

Тем, кому уже поставлен диагноз дермоидной кисты яичника, необходимо вместе с врачом регулярно наблюдать за состоянием опухоли.

therapycancer.ru

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, симптомы и лечение

Яичники — самый важный орган женской репродуктивной системы. Именно в яичниках осуществляется развитие и созревание яйцеклетки. Частое явление у женщин различных возрастов — овариальные кисты. В 20% случаев обнаруживается дермоидная киста яичника. Дермоидная киста яичника или дермоид — доброкачественное образование, расположенное на передней стенке яичника, обладающее плотной эластичной капсулой. Внутри капсулы — слизеподобное содержимое с вкраплениями из жировой, нервной ткани, потовых, сальных желез, волос. Киста подвижная за счет длинной ножки, не спаяна с окружающими тканями. Возникает в любом возрасте от детского до зрелого. Характерно одиночное расположение, чаще справа.

Дермоидная киста яичника образуется в результате сбоя дифференцировки трех зародышевых листков: эктодермы, мезодермы, зндодермы в процессе эмбриогенеза. По этиологии относится к тератомам, так как сформирована из эмбриональных листков. Является истинной кистой, потому что образовалась в результате митоза — деления клеток. Хотя участие гормонов в росте и развитии дермоида не нашло подтверждения, увеличение отмечается в пубертатный период, во время беременности, постклимактерической фазе. Причины возникновения до сих пор находятся на стадии изучения

Симптомы

Учитывая маленький размер, отсутствие участия в гормональных процессах, происходящих в яичниках, дермоид долгое время может себя не проявлять. По мере роста дермоидная киста яичника, а она иногда достигает размеров до 15 см и более, начинает проявляться чувством дискомфорта, тяжести внизу живота. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника возникают проблемы с мочеиспусканием (учащенное мочеиспускание, ложные позывы) и с работой кишечника (чередование диареи с запорами). Дермоидная киста яичника склонна к воспалению. Причины возникновения воспалительных процессов неизвестны. В ответ на воспаление возникает общая реакция организма — повышение температуры до фебрильных цифр, появление слабости, боли в животе.

Анатомическое строение дермоидной кисты: подвижность, наличие длинной ножки, отсутствие спаянности с близлежащими тканями — способствует перекрута ножки — острой хирургической патологии. Возникают резкие приступообразные боли в животе, отдающие в пах, ногу, крестец. При обследовании — напряженность передней боюшной стенки, болезненность при пальпации — картина «острого» живота. Появляются высокая температура, тошнота, рвота. Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи в условиях хирургического стационара. Предрасполагающими факторами перекрута ножки являются интенсивные физические упражнения, тупая травма живота. У маленьких детей спровоцировать перекрут ножки способны даже усиленная перестальтика кишечника и наполненный мочевой пузырь.

Причиной для беспокойства является обнаружение дермоида во время беременности. Сама дермоидная киста на течение беременности и развитие плода никаким образом не влияет, а вот увеличенная матка по мере роста смещает органы, сдавливает кровеносные сосуды, расположенные в ножке. За счет нарушения кровообращения возникает некроз тканей дермоида. Тактика медиков в отношении дермоидных кист, найденных при уже состоявшейся беременности, удаление на 16 неделе беременности. На этапе планирования ребенка, если обнаруживается киста, ее удаляют в плановом порядке.

Диагностика

При гинекологическом осмотре определяется плотное округлое образование, подвижное, безболезненное при пальпации. Для уточнения диагноза проводится УЗИ с помощью интравагинального датчика, МРТ и КТ органов малого таза. У девственниц и пожилых женщин с стенозом влагалища за счет спаек, пальпацию выполняют интраректально (через прямую кишку). УЗИ у таких пациенток проводят трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку. Этот метод менее информативный и требует специальной подготовки перед процедурой (в течение 2 часов пациентке необходимо выпить до 1,5 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь).

Дифференциальная диагностика проводится с другими опухолевидными образованиями яичников, а также внематочной беременностью. В 2-3% происходит трансформация дермоидной кисты яичника в рак.

medistoriya.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]