Главная » Яичники » Киста опухоль яичника

Киста опухоль яичника


Киста яичника и опухоль яичника

Ки­ста яич­ни­ка – это об­щее по­ня­тие, объ­еди­ня­ю­щее раз­лич­ные по струк­ту­ре ки­стоз­ные (по­лост­ные) об­ра­зо­ва­ния в яич­ни­ках. Это на­зва­ние не яв­ля­ет­ся вполне ме­ди­цин­ским, ско­рее про­сто удоб­ное на­зва­ние для обо­зна­че­ния со­сто­я­ния, ко­гда в яич­ни­ке фор­ми­ру­ет­ся по­лост­ная, на­пол­нен­ная, как пра­ви­ло, жид­ко­стью струк­ту­ра.

Нуж­но ска­зать, что ки­стоз­ные об­ра­зо­ва­ния в яич­ни­ках фор­ми­ру­ют­ся в нор­ме. Та­кие ки­сты мы на­зы­ва­ем функ­цио­наль­ны­ми.

В пер­вой фа­зе мен­стру­аль­но­го цик­ла в яич­ни­ке об­ра­зу­ет­ся фол­ли­кул. На сме­ну ему, по­сле ову­ля­ции, фор­ми­ру­ет­ся жел­тое те­ло. Чи­тай­те про них в раз­де­ле ана­то­мия. Та­ким об­ра­зом, об­ра­зо­ва­ние кист яич­ни­ков в нор­ме – это непре­рыв­ный цик­ли­че­ский про­цесс. Функ­цио­наль­ные ки­сты на­хо­дят­ся в по­сто­ян­ном ви­до­из­ме­не­нии. Они рас­тут, до­стиг­нув раз­ме­ра око­ло 2 см, по­том бысто ис­че­за­ют или по­сте­пен­но умень­ша­ют­ся.

В ре­зуль­та­те на­ру­ше­ния функ­ции яич­ни­ков функ­цио­наль­ные ки­сты мо­гут ве­сти се­бя неха­рак­тер­но. То­гда их по­ве­де­ние и внеш­ние при­зна­ки мо­гут на­по­ми­нать опу­холь яич­ни­ка. В та­ком слу­чае за­да­ча вра­ча разо­брать­ся, от­ли­чить функ­цио­наль­ную ки­сту от опу­хо­ли яич­ни­ка. Ес­ли ки­ста в яич­ни­ке дли­тель­ное вре­мя не рас­са­сы­ва­ет­ся, то в та­ком слу­чае она за­слу­жи­ва­ет вни­ма­ния, по­то­му что та­кая ки­ста мо­жет ока­зать­ся опу­хо­лью яич­ни­ка.

Для раз­де­ле­ния функ­цио­наль­ной (об­ра­зу­ю­щей­ся в нор­ме) от па­то­ло­ги­че­ской (опу­холе­вой) ки­сты, бу­дем на­зы­вать функ­цио­наль­ную – ки­стой, а па­то­ло­ги­че­скую – опу­хо­лью.

Важ­но от­ме­тить, что опу­хо­ли яич­ни­ков не все­гда име­ют ки­стоз­ную струк­тру. Часть опу­хо­лей яич­ни­ка име­ют так на­зы­ва­е­мую со­лид­ную трук­ту­ру. Уда­ре­ние на пер­вый слог. Та­кое опу­хо­ли име­ют не по­лост­ное, а тка­не­вое стро­е­ние, то есть со­сто­ят из кле­ток, це­ли­ком или по­чти це­ли­ком вы­пол­ня­ю­щих всю опу­холь. Для луч­ше­го по­ни­ма­ния: ки­ста – это ша­рик для пинг пон­га, за­пол­нен­ный жид­ко­стью, а со­лид­ную опу­холь мож­но срав­нить со сли­вой. Неко­то­рые со­лид­ные опу­хо­ли пло­хо ви­зу­а­ли­зи­ру­ю­ся при УЗИ.

Симп­то­мы

- нере­гу­ляр­ные мен­стру­а­ции

- пе­ри­о­дич­се­кие тя­ну­щие бо­ли в ниж­них от­де­лах жи­во­та

- бес­пло­дие

- ма­жу­щие кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния из по­ло­выз пу­тей до и по­сле мен­стру­а­ции

- бо­лез­нен­ные мен­стру­а­ции

- обиль­ные мен­стру­а­ции

- огру­бе­ние го­ло­са, по­вы­шен­ный рост во­лос (в слу­чае, ко­гда ки­ста вы­де­ля­ет муж­ские по­ло­вые гор­мо­ны)

Ча­ще все­го ки­ста ни­как се­бя не про­яв­ля­ет. 

Ди­а­гно­сти­ка:

Са­мым ин­фор­ма­тив­ным и до­ступ­ным ме­то­дом ди­а­гно­сти­ки яв­ля­ет­ся уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние. С по­мо­щью УЗИ мож­но лег­ко об­на­ру­жить ки­стоз­ное об­ра­зо­ва­ние в яич­ни­ке. Со­лид­ные об­ра­зо­ва­ния так­же опред­ля­ют­ся при УЗИ, но ес­ли плот­ность опу­хо­ли та­кая же, как и плот­ность тка­ни яич­ни­ка, то спе­ци­а­лист УЗИ мо­жет ее не за­ме­тить. Ки­ста яич­ни­ка со вре­ме­нем ви­до­из­ме­ня­ет­ся ха­рак­тер­ным об­ра­зом. Кон­ту­ры ее ста­но­вят­ся неров­ны­ми, она как­бы спа­да­ет­ся. Опу­холь же, как пра­ви­ло, рас­тет, стен­ка ее утол­ща­ет­ся, уплот­ня­ет­ся, мо­гут по­яв­лять­ся до­пол­ни­тель­ные вклю­че­ния. Так как же от­ли­чить ки­сту от опу­хо­ли яич­ни­ка, ес­ли по дан­ным УЗИ нель­зя сра­зу ска­зать что это? Нуж­но на­блю­дать. Как я го­во­рил ра­нее, ки­ста яич­ни­ка со вре­мен­нем долж­на рас­со­сать­ся. Опу­холь же ни­ко­гда не рас­са­сы­ва­ет­ся. Опу­холь ли­бо не из­ме­ня­ет­ся, ли­бо, что ча­ще, рас­тет. Кро­ме то­го вра­чу по­мо­жет сори­ен­ти­ро­вать­ся спе­ци­фи­че­ский ана­лиз кро­ви. Он на­зы­ва­ет­ся СА-125 (cancer antigen-125). Циф­ры, близ­кие к верх­ней гра­ни­це нор­мы и вы­ше нее ука­зы­ват на то, что ве­ро­ят­нее в яич­ни­ке есть опу­холь.

У неко­то­рых опу­хо­лей яич­ни­ков есть ха­рак­тер­ные уль­тра­зву­ко­вые при­зна­ки, по­это­му врач УЗИ мо­жет сра­зу пред­по­ло­жить ди­а­гноз той или иной опу­хо­ли.

docnik.ru

Статья «Кисты и опухоли яичников»

Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов.

Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой « пузырь » на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого.

Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

  • Доброкачественные образования и кисты
  • Пограничные образования яичников
  • Злокачественные образования (опухоли) яичников

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем.

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае - для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное - понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.

therapycancer.ru

Кисты и опухоли яичников

Очень часто после посещения УЗИ-кабинета, женщина становится испуганной и расстроенной, потому что у нее обнаружена какая-то киста яичника. Дальше события развиваются по двум сценариям: или женщину «садят» на гормональные контрацептивы на 3 месяца минимум, или же предлагают срочно пройти лапароскопию. Лапароскопией в бывших постсоветских странах, как и в других развивающихся странах, где она применяется в частном секторе здравоохранения, злоупотребляют из-за коммерческой выгоды – это чрезвычайно дорогостоящее хирургическое вмешательство. Тема опухолевидных образований органов малого таза, в частности яичников, очень обширная и сложная, потому что в одном возрасте или одних случаях такие образования могут быть физиологической нормой и не требуют вмешательства, в других – необходимо обследование и лечение, в третьих – срочное удаление.

Что женщины должны знать в отношении кист и опухолей яичников? В первую очередь, это совершенно разные состояния, поэтому подход в диагностике и лечении может быть абсолютно разным. Важно также помнить, что постановка диагноза не может быть основана только на одном результате одного УЗИ. Она должна включать жалобы, симптомы (признаки) и нередко результаты лабораторного обследования. И еще один важный момент: спешка приносит вреда больше, чем пользы, и в случае обнаружения какого-то образования яичника динамика наблюдения в течение определенного периода времени куда благоприятнее, чем поспешное лечение, особенно при отсутствии любых жалоб и симптомов. Теперь рассмотрим два разных состояния яичниковых образований – кисты и кистомы.

Киста яичников представляют собой мешкообразное образование яичника, не выходящее за пределы яичника и содержащее жидкость. Любая киста содержит определенное количество жидкости.

Кисты яичников встречаются в 30 % женщин с регулярными менструациями, 50 % женщин с нерегулярными менструациями и 6 % женщин климактерического возраста. Функциональные кисты – это физиологическое состояние подросткового периода (10-21 год), когда происходит половое созревание девочки.

Какие причины возникновения кист яичников? Причин есть несколько: • Нарушение созревания фолликулов (частое явление при резких колебаниях веса, стрессе, в подростковом и предклимактерическом периоде, при ановуляции) • Гормональный дисбаланс (может быть вызван искусственно при неправильном назначении гормональных препаратов, в результате стресса, на фоне других заболеваний; часто сопровождается нарушением созревания фолликулов) • Беременность (киста желтого тела и др.) • Курение • Ожирение (в результате нарушения овуляции) • Бесплодие (эндометриоидные кисты) • Понижение функции щитовидной железы • Рак яичников • Метастазы яичников (хорионэпителиома и другие). У новорожденных девочек кисты встречаются очень редко. Врожденные кисты яичников наблюдаются у девочек, чьи матери страдали диабетом или резусной иммунизацией в период беременности чаще, чем у девочек здоровых женщин. Обнаружение опухолевидных образований яичников у девочек раннего детского возраста (до полового созревания) требует срочной диагностики для исключения злокачественного процесса. Самые распространенные кисты у девочек-подростков и молодых женщин – это функциональные кисты. Называют такие кисты функциональными, потому что их появление зависит от менструального цикла, то есть от функции яичников. Практически у каждой женщины хотя бы один раз в жизни возникала функциональная киста, хотя женщина об этом может даже не подозревать.

Различают два вида функциональных кист: фолликулярную и лютеиновую.

Под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы яичники вырабатывают гормоны, которые регулируют рост фолликулов и созревания яйцеклетки. Однако при ряде нарушений связи яичников с этой системой, что может наблюдаться под влиянием многих факторов (например, из-за стресса или голодания), развитие фолликулов нарушается, и возникает фолликулярная киста яичника (граафиевая киста), которую чаще всего можно обнаружить в первые две недели цикла. Нередко цикл затягивается, потому что становится ановуляторным. В большинстве случаев фолликул регрессирует, то есть постепенно рассасывается. Фолликулярные кисты могут достигать больших размеров, но чаще всего диаметр кисты не превышает 4-6 см. Очень часто фолликулярные кисты путают с овулирующим фолликулом. Принято считать, что в норме размеры доминирующего фолликула на момент овуляции не превышают 2.5 см, однако у ряда женщин они могут быть больших размеров, что не отражается негативно на овуляции. Поэтому о фолликулярных кистах обычно говорят при размерах фолликула больше 3.5-4 см. Фолликул после созревания (овуляции) превращается в желтое тело, и если беременность не наступила, обычно после 21 дня цикла происходит медленное рассасывание желтого тела. Однако в ряде случаев этот процесс может приостановиться и привести к формированию лютеиновой кисты или кисты желтого тела. Такие кисты диагностируются чаще всего во второй половине цикла. Размеры лютеиновых кист могут быть больше фолликулярных и достигать 6-8 см в диаметре. Но даже при таких размерах лечение чаще всего не проводится.

Прием гормональных контрацептивов может понижать и, наоборот, повышать вероятность возникновения кист яичников – зависит от их состава, особенно прогестинового компонента. Гормональные контрацептивы, содержащие только синтетический прогестерон, могут привести к образованию кист яичников. Внутриматочная гормональная система «Мирена» провоцирует рост кист, которые рассасываются чаще всего после прекращения пользования данной системой. Также, важно помнить, что прогестерон не только увеличивает риск образования кист яичников, но и рака яичников.

Какие признаки наличия кисты у женщины? В большинстве случаев у женщин нет жалоб, и кисты обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре или УЗИ. Часто кисты рассасываются без врачебного вмешательства, поэтому многие женщины не знают о том, что у них могли быть кисты яичников. Иногда женщина испытывает тянущие боли внизу живота. При перекруте яичника или разрыве кисты может наблюдаться внезапная острая боль. Некоторые женщины жалуются на боль во время половых контактов или при занятиях физкультурой. При воспалении кисты может наблюдаться повышенная температура тела, слабость. Если уровень эстрогенов понижен, появляются кровянистые выделения из влагалища. Лабораторные методы диагностики функциональных кист яичников являются неинформативными, но в некоторых случаях необходимо исключить гормональные кисты и кистомы. С помощью УЗИ можно определить размер образования, его размещение в малом тазу по отношению к другим органам, структуру, проследить за изменениями размеров. С целью диагностики и часто лечения используют лапароскопию у определенной категории женщин (страдающих бесплодием, в предклимактерическом и климактерическом периодах). В любом случае необходимо исключить злокачественный процесс яичников. В большинстве случаев функциональные кисты яичников у женщин детородного возраста исчезают в течение одного или нескольких менструальных циклов без лечения. Повторное УЗИ желательно провести не раньше 8 недель или 2 менструальных циклов. У женщин старше 40 лет необходимо исключить кистозную опухоль и рак яичников. Из медикаментозных методов лечения наиболее распространенным лечением функциональных кист (фолликулярной и лютеиновой) являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), однако они рекомендованы только для определенной категории женщин, в частности, не планирующих беременность. Если у женщин наблюдаются боли, возможно, применение обезболивающих препаратов. При подозрении на инфекцию рационально воспользоваться антибиотиками.

В отношении кист яичника вопрос хирургического лечения противоречивый. Несомненно, женщины, у которых наблюдаются признаки острого живота, чаще всего, нуждаются в операционном лечении. Выбор хирургического метода (лапароскопия или лапаротомия) зависят от навыков врача, состояния женщины, оснащения операционной и многих других факторов. Многие врачи считают, что кисту необходимо удалять хирургически, если размеры кисты превышают 6 см, консервативное лечение было неуспешным, киста быстро увеличивается в размерах.

Доброкачественные опухоли яичников – это новообразования, развивающиеся из разных тканей яичников (80 % всех опухолей яичников эпителиального происхождения). Если киста – это всего лишь мешотчатое образование, накапливающее секрет, но без роста клеток и тканей, опухоли яичников всегда сопровождаются ростом и делением клеток. В общем случае доброкачественные опухоли могут быть кистозными (выглядеть как кисты) или смешанными, гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными, а также они могут расти в теле яичника. Опухоли яичников возникают у 5‑7 % женщин. Пограничные кисты яичников представляют собой опухоли, которые могут переходить в рак при благоприятных для этого процесса факторах. Большое число опухолей яичников диагностируется у женщин старше 40 лет, когда наступают перестройки в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей яичники. 20 % всех опухолей яичников являются злокачественными опухолями. Основные факторы риска, способствующие развитию опухолей яичников, являются следующие: • Использование КОК • Поздняя первая менструация • Поздняя беременность и роды • Курение • Случаи рака яичников у близких родственников

Диагностирование опухолей и кистом яичника сопровождается сложностью их классификации, потому что по гистологическому (тканевому) строению различают более 40 видов опухолей, которые объединены в 7 основных групп:

• Дисгерминомы, тератомы, эмбриональная карцинома, тератокарцинома, хорионкарцинома, меланома и др. • Зернистоклеточная опухоль, текома, липидоклеточная опухоль, арренобластома, опухоль клеток Сертоли, гинандробластома, и др. • Серозная цистаденома, цистаденофиброма, цистаденокарцинома, муцинозная цистаденома, эндометроозная опухоль, эндометроидная карцинома, рабдомиосаркома, мезенхимальная саркома, и др. • Фиброма, липома, лимфома, фибросаркома. • Лимфосаркома и др.

• Опухоль Бреннера, гонадобластома, аденоматоидная опухоль.

Большинство этих опухолей злокачественны, поэтому тканевая дифференциация опухолей яичников играет важную роль в прогнозе исхода заболевания. На УЗИ многие из этих опухолей будут выглядеть почти одинаково, поэтому нередко серьезные опухоли принимаются за кисты и проводится неправильное лечение. К счастью, наиболее распространенными опухолями яичника являются эпителиальные: серозная и муцинозная кистомы (цистаденомы), все остальные виды опухолей встречаются очень редко. Диагностика опухолей яичников такая же, как и кист яичников: учитываются жалобы, признаки и при необходимости проводится лабораторное обследование. Часто врач дифференцирует эти два качественно разных состояния яичников – кист и кистом, для исключения, в первую очередь, злокачественного процесса. Другими словами, при обнаружении любого образования на яичнике, необходимо убедиться, что это не рак. Возрастной критерий и наличие жалоб – это два важных ключа в постановке правильного диагноза.

Лечение опухолей яичника зависит от результатов обследования, но в большинстве случаев их необходимо удалять хирургическим путем (с помощью лапароскопии или лапаротомии).

doctorberezovska.com

Киста - не так проста. Болит? Бегом к врачу!

Согласно статистике, кисты и доброкачественные опухоли яичников встречаются у четверти женщин детородного возраста. И хотя, чаще образования имеют относительно безобидный характер, в ряде случаев – они перерастают в злокачественные. Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу.  На первый взгляд, они кажутся не требующими особого лечения. Но не стоит обольщаться: кистозное образование может переродиться в злокачественное.

Чаще всего эти образования действительно протекают мирно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного, вызывая боль и кровотечения. В таком случае необходимо, как можно скорее, посетить доктора. Ведь считается, что наличие кисты яичника имеют связь с возникновением рака.  

Что же такое киста? Она представляет собой полость или «пузырь» в тканях яичника, заполненный жидкостью. Киста может быть небольшой, так и внушающих размеров – до 10-12 см в диаметре.  

Возможно, вы не знаете, но каждый месяц в организме женщины образуется доброкачественная киста в яичнике – крошечная капсула, внутри которой находится жидкость. Когда внутри этой капсулы (или фолликула) созревает яйцеклетка, ее оболочка разрывается, а яйцеклетка высвобождается наружу. Однако, если овуляция так и не наступила, капсула может продолжать расти, образуя кисту. Такая киста называется функциональной и обычно исчезает с наступлением следующего менструального цикла. Иногда она заполняется кровеносными сосудами. Однако через пару месяцев такие образования, как правило, проходят. 

В целом, новообразования яичников могут быть 3-х типов: доброкачественные, пограничные и злокачественные. Чем они отличаются?

Доброкачественные образования наиболее часто диагностируются у молоденьких женщин. Нередко они являются следствием нарушения менструального цикла, или же связаны с эндометриозом, заболеванием, при котором клетки эндометрия разрастаются в другие отделы организма. Они не дают метастазов и, обычно, не несут серьезной угрозы для жизни. 

Пограничные опухоли почти никогда не бывают злокачественными и, как правило, встречаются у женщин, перешагнувших 30-летний рубеж. Их диагностика обычно затруднена. И хотя пограничные опухоли редко дают метастазы,  зато они часто становятся виновниками повторных опухолей на яичнике или в другом месте. В таком случаях, чаще всего пациентке необходима операция. Такие пограничные новообразования имеют существенное отличие от рака яичников: они редко прорастают в соединительную ткань яичника. И если эти опухоли и выходят за пространство яичников, то не прорастают в орган. 

Злокачественные опухоли . Стоит ли говорить, что они представляют наибольшую угрозу для жизни пациентки? Увы, львиная доля женщин обращается к врачу, когда заболевание находится уже на поздней стадии. Однако даже «запущенные» опухоли в трети случаев могут быть успешно излечены. 

Как же себя проявляют доброкачественные и злокачественные опухоли яичника?

На первых стадиях, киста ведет себя спокойно и представляет собой образование, в котором медленно накапливается жидкость. Иногда на кисте имеется ножка, которая во время физических нагрузок перекручивается, взывая боли. Чаще всего кисты провоцируют сбои в менструациях и их крайнюю болезненность.  

Реже кисты имеют следующие симптомы:

  • Резкие боли внизу живота при половом акте или занятиях спортом
  • Вздутие живота
  • Тошнота, рвота
  • Частое мочеиспускание
  • Температура до 39С
  • Набор веса

Доброкачественные опухоли обычно дают о себе знать болями внизу живота или в паху, нарушается менструальный цикл. 

При злокачественных опухолях яичника  пациентки обычно жалуются на постоянную тупую боль и слабость. У них наблюдается беспричинное снижение веса, живот увеличивается в размерах, и как, и в первом случае – менструальные сбои. Такие опухоли представляют собой плотную бугристую ткань, расположены они обычно сбоку или сзади матки. А вот в пузырно-маточном пространстве злокачественные опухоли встречаются редко. 

Причины кист

Причин возникновения кист может быть множество. К ним приводят, как незначительные нарушения гормональной системы, так и более серьезные заболевания. Наиболее распространенными причинами этих образований принято считать следующие: 

  • Нарушения в менструальной функции
  • Запущенные воспаления в яичниках, половой сфере
  • Перенесенная операция на придатках матки
  • Ожирение
  • Проблемы в работе щитовидной железы

Врачи-гинекологи призывают женщин к регулярным осмотрам. Ведь своевременное лечение кист яичников помогает предотвратить развитие онкологических заболеваний в будущем.

Почему визиты к врачу так важны?  

У каждой третьей женщины, посетившей гинеколога, наблюдается увеличение яичников, что может говорить как о воспалении, так и опухолевом процессе. 

На поздних стадиях кисты плохо поддаются лечению, и опухоль обнаруживается у абсолютного большинства женщин (примерно 77-80%). На ранних стадиях кисты, как правило, не имеют клинических проявлений. 

При обнаружении в яичнике жидкости (характерной для опухолевидных процессов) для точной постановки диагноза  нужны дополнительные исследования, к примеру, лечебно-диагностическая пункция.

oncoportal.net

Смотрите также

© 2018 Блог о женском здоровье.

Для любых предложений по сайту: [email protected]