С56 рак яичников
Глава 27 злокачественые опухоли яичников (с56),
рак маточной (фаллопиевой) трубы (С57),
Первичная перитонеальная карцинома (Первичный перитонеальный рак) (С48.1, С48.2, С48.8)
ГЛАВА 27.1
злокачественные опухоли яичников (С56)
Злокачественные новообразования яичников составляют лишь около четверти всех раковых заболеваний женских половых органов, в то время как смертность по причине данной патологии достигает половины всех летальных исходов от их числа. Затрудненность ранней диагностики, быстрый рост, раннее имплантационное метастазирование по серозным оболочкам малого таза и брюшной полости, неудовлетворительные результаты лечения распространенных форм – все это дает основание считать рак яичников одной из наиболее злокачественных опухолей с крайне неблагоприятным прогнозом.
Заболеваемость раком яичников высока в индустриально развитых странах. Даже при высоком уровне медицинской помощи рак яичников в 65-80% случаев распознается в III-IV стадиях.
Пик заболеваемости эпителиальными злокачественными новообразованиями яичников приходится на возрастной интервал 40-70 лет, средний возраст заболевших составляет 54 года. Резкое увеличение заболеваемости после 40 лет связывают главным образом с нарушением гормонального баланса, прежде всего в системе гипофиз — яичники.
В течение последних десяти лет в Беларуси ежегодно злокачественными опухолями яичников заболевало в среднем 820 - 1000 женщин.
В 2010 году в Республике Беларусь зарегистрировано 996 новых случаев заболевания данной патологии. У 262 больных (26,3%) установлена I стадия заболевания, у 121 (12,1%) – II, у 479 (48,1%) – III стадия, у 99 (9,9%) – IV стадия заболевания.
Грубый интенсивный показатель заболеваемости женщин республики раком яичников составил 19,30/0000, стандартизованный показатель заболеваемости — 12,70/0000.
На конец года в онкологических учреждениях республики состояло на учете 6 688 больных раком яичников. Болезненность составила 129,70/0000.
В 2010 году умерло 473 женщины, грубый интенсивный показатель смертности составил 9,20/0000, а стандартизованный — 5,30/0000.
Одногодичная летальность для этой группы больных была 19,8%, соотношение смертности и заболеваемости — 0,47.
239. Гистологическая классификация.
В структуре злокачественных новообразований яичников 80-90% составляют эпителиальные опухоли, то есть собственно рак яичников.
Для опухолей, не относящихся к эпителиальным, существуют существенные отличия как в плане тактики лечения, так и в отношении прогноза. Прогноз, как правило, более благоприятен, чем для собственно рака яичников.
В структуре эпителиальных злокачественных опухолей 42% составляют серозные карциномы, 15% – муцинозные, 15% – эндометриоидные и 17% – недифференцированные. Прогностическая значимость гистотипа опухоли в случаях распространенного рака яичников на сегодня остается предметом дискуссии. Для раннего рака яичников наименее благоприятным в плане прогноза является светлоклеточный гистотип. Низкая степень дифференцировки опухоли – неблагоприятный прогностический фактор. Однако и в данном случае речь идет в первую очередь о ранних стадиях рака яичников.
239.1. Международная морфологическая классификация злокачественных опухолей яичников (ВОЗ, 2003):
239.1.1. Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли
239.1.2. Эпителиальные опухоли:
Серозные;
Муцинозные*;
Эндометриоидные;
Светлоклеточные;
Плоскоклеточный рак;
Переходно-клеточные (в том числе, опухоль Бреннера)
Смешанные эпителиальные;
Недифференцированная карцинома.
Степень дифференцировки эпителиального и/или стромального компонентов
Пограничные (опухоли низкого злокачественного потенциала)
Злокачественные
Карциномы
Саркомы
Смешанные мезодермальные опухоли
239.1.3. Опухоли стромы полового тяжа:
гранулезоклеточные;
тека-клеточные;
андробластома.
239.1.3. Липидноклеточные (липоидноклеточные) опухоли.
239.1.4. Герминоклеточные опухоли:
дисгерминома;
опухоли эндодермального синуса (опухоль желточного мешка);
злокачественная тератома;
эмбриональная карцинома;
смешанные герминоклеточные опухоли (указать гистотипы);
злокачественный компонет в дермоидной кисте (указать гитотип);
хориокарцинома.
Термин смешанная* карцинома устанавливается, если в опухоли выделяется два и более гистологических типа и только если каждый из них представляет не менее 10% площади опухоли (указывается примерное соотношение всех гистологических типов).
При наличии билатеральной муцинозной аденокарциномы необходимо исключить метастатический характер процесса.
studfiles.net
C56 Рак яичника
1. Возраст. Рак яичников и некоторые другие опухоли, например, стромы полового тяжа — болезнь пожилых, а герминогенные новообразования поражают молодых женщин и подростков.
2. Генетические (наследственные) факторы. В 95% случаев рак яичников возникает спорадически и лишь в 5% носит наследственный характер. Риск заболеть выше у женщин, у которых родственницы 1-й степени родства (мать, дочь, родная сестра) или 2-й степени родства (бабушка, внучка, двоюродная сестра, тетя или племянница) болели раком яичников.
3. Гормональные факторы. Беременность снижает риск возникновения рака яичников. С увеличением числа беременностей повышается защитный эффект от рака яичников. Обратите внимание, что чем больше беременностей, тем меньше число овуляторных менструальных циклов в течение репродуктивного периода женщины. увеличивает риск рака яичников.
4. Тальк. В некоторых работах говорится о повышенном риске рака яичников при использовании талька женщинами в гигиенических целях (на область промежности). Полагают, что это связано с асбестом, содержащимся в тальке, который обладает канцерогенным действием.
symptomd.ru
Рак яичника 3 ст - это приговор?
Здравствуйте! Доброго времени суток! Моей свекрови 68 лет. Ей был поставлен диагноз: С56 Злокачественное новообразование яичника T3NXMX. Цитограмма метастатического выпота - наличие элементов аденокарциномы. В КОД сначала стоял вопрос об операции, но операцию решили пока не делать, т.к. реаниматологи написали, что оперативное лечение возможно, но с высоким риском… Хотя кардиограмма, и ЭХО КГ, нормальные Кардиолог сказал что всем бы такое сердце в 68 лет.. На ВК решили, что будут делать три курса ХТ.. Когда мы поехали к назначенному дню - 01. 04, на приём, что бы нас уже направили в отделение, на ХТ, у свекрови была сильная общая слабость, живот опять увеличился. Врач, увидев состояние свекрови, и осмотрев её, сказала: что нет смысла проводить ХТ, и утяжелять состояние, по сколько по её словам - бабушка умирает.. т.к. уплотнение которое образовалось на животе под разрезом, - это прорастание опухоли ( конечно, это говорилось не в присутствии больной) Я пошла к зав ХТ, она сказала, что врач сказала то, что есть на самом деле. Но чтобы мы не говорили, что нас отказываются лечить, направила на ХТ. Было назначено лечение - полихимотерапия: Карбоплатин-AUS-5 в/в +циклофосфан- 600 мг/м2 в/в кап в один день. Клинический (заключительный) диагноз: С56 Злокачественное новообразование яичника T3 NXMX, полное выпадение матки, перитонеальный канцероматоз, массивный гидроперитониум, левосторонний гидроторакс, 2-х сторонний гидронефроз, после 1 курса ПХТ, II кл.гр. Сопутствующие заболевания: Дисметаболическая моикардиодистрофия. ХСН 3 ст. (хотя на сердце она никогда не жаловалась) Исход заболевания: выписан. Лечебный эффект: без изменений. После капельниц она чувствовала себя гораздо лучше. Аппетит нормальный. На следующий день, состояние так же хорошее. (гораздо лучшее, чем до ХТ). В Этот же день сделали по рекомендации лечащего врача из отделения ХТ , УЗИ брюшной полости, с целью определить количество жидкости в брюшной полости. На УЗИ нам сказали что жидкости более 5-ти литров (большее количество аппарат не показывает) И что уплотнение которое образовалось на животе на самом деле не инфильтрат, как считал хирург, а разрастание опухолевой ткани между жировой тканью и кожным покровом… Чтобы не форсировать события, решили делать вторичный лапороцентез при утяжелении состояния Врачи считают, что проводить ХТ не имеет смысла, т.к. может только ухудшить качество жизни, которой осталось не так уж и много, по словам врача, счёт идёт не на годы… 03.04 состояние ухудшилось, ест совсем мало, ни на что не жалуется, разве только на слабость. Как нам в этой ситуации лучше поступить? Настаивать на дальнейшем лечении, или же следовать советам врачей, и не усугублять ситуацию? С Уважением, и надеждой на ответ, Елена.
www.eurolab.ua
