Синдром истощенных яичников лечение диагностика
Синдром истощения яичников: как его определить
Синдром истощения яичников – это патологическое состояние организма женщины, клинически очень напоминающее картину наступления климакса. Истощение яичников – это генетически обусловленное заболевание, развивающееся преимущественно у женщин моложе 40 лет, с отсутствием каких-либо нарушений репродуктивной и менструальной функции в прошлом. Клинически истощение яичников проявляется развитием вторичной аменореи, бесплодием и признаками вегетососудистых нарушений. Встречается синдром истощенных яичников у 1,5 % всех женщин, причем в 10 % случаев именно это заболевание является причиной развития вторичной аменореи и бесплодия.
Причины возникновения синдрома истощения яичников
Хромосомные аномалии и аутоиммунные расстройства являются основными причинами развития синдрома истощения яичников. Практически у 50 % женщин с этим диагнозом отягощен семейный анамнез по гинекологии, встречались случаи бесплодия у кровных родственниц. При этом заболевании происходит замещение здоровой ткани яичников соединительной тканью. Но только неполноценного генома недостаточно для запуска этого процесса. Поэтому принято выделять следующие факторы, предрасполагающие к развитию синдрома истощенных яичников:
- инфекционные заболевания;
- частые стрессовые состояния;
- влияние радиации;
- токсическое воздействие лекарственных препаратов;
- гипо- и авитаминозы;
- длительное голодание;
- патологии внутриутробного развития: экстрагенитальная патология и токсикозы у матери.
Клиническая картина синдрома истощенных яичников: основные проявления
Первым симптомом истощения яичников является спонтанное возникновение вторичной аменореи, или олигоменорея с постепенным наступлением стойкой аменореи у женщин репродуктивного возраста, а также развитие бесплодия. Характерным является отсутствие нарушений менструации и репродуктивной функции в прошлом, а также нормальный внешний вид пациентки: правильное телосложение, отсутствие ожирения. В последующем присоединяются симптомы, напоминающие киническую картину климакса: повышенная слабость, головные боли, нарушение трудоспособности, потливость и периодические «приливы жара». Параллельно с этим развиваются атрофические процессы в половых органах и молочных железах.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики синдрома истощения яичников
Подробный сбор анамнеза является первоочередным действием для гинеколога, при обращении к нему женщины с жалобами на аменорею или олигоменорею или бесплодие. Для синдрома истощенных яичников характерным признаком является вторичная аменорея, это значит, что менструальная и репродуктивная функция женщины не нарушались на протяжении последних 10-15 лет. Функциональные методы диагностики будут указывать на отсутствие овуляции. Характерным лабораторным признаком является значительное повышение концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, при этом уровень простогландина Е2 будет фактически таким же, как у молодых женщин, перенесших овариэктомию.
С помощью ультразвукового исследования визуализируются значительно уменьшенные в размерах матка и яичники, что свидетельствует об их атрофии. С помощью диагностической лапароскопии можно увидеть маленькие, «морщинистые» яичники, в которых не просвечиваются фолликулы, и отсутствует желтое тело. С помощью биопсии яичников подтверждается отсутствие фолликулярного аппарата.
Методы лечения синдрома истощения яичников
Лечение истощения яичников является больше симптоматическим, и направленно на улучшение общего состояния женщины. К сожалению, бесплодие в этом случае является необратимым, и восстановить естественную репродуктивную функцию при таком диагнозе не предоставляется возможным. Наступление беременности при истощении яичников можно осуществить только посредством экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской яйцеклетки. Пациенткам с синдромом истощения яичников показано назначение заместительной гормональной терапии до наступления возрастной менопаузы, с целью предотвращения возникновения серьезных метаболических нарушений. Используются эстроген-гестагенные препараты в индивидуально подобранных комбинациях и дозировках. Такая терапия помогает устранить климактерические симптомы, вернуть трудоспособность и улучшить качество жизни женщины с синдромом истощения яичников.
estet-portal.com
Обследование при синдроме истощенных яичников
Подозрение на синдром истощенных яичников возникает на основании жалоб пациентки на нарушение менструального цикла, общей слабости, повышенной потливости.
Диагностирование этого заболевания включает ряд исследований:
- пневмопельвиграфию или УЗИ;
- лапароскопию;
- гормональные исследования;
- биопсию.
При оценке объективного статуса у женщин с синдромом существенных внешних изменений не наблюдается, молочные железы нормального размера и развиты.
У пациентки во время влагалищного исследования можно обнаружить значительное уменьшение в размере матки и яичников, слизистая влагалища при этом сухая. Функциональный тест определяет низкое содержание цервикальной слизи, а также присутствие в ней базальных и паробазальных клеток эпителия.
Картина УЗИ
В процессе трансвагинального сканирования УЗИ доктор получает ясную картину размеров женских внутренних половых органов и их структуры. При наличии заболевания наблюдается уменьшение матки по толщине, ширине и длине. Структура матки остается однородной. Яичники значительно уменьшены в размере, имеют гомогенную структуру, фолликулы в них не визуализируются.
Лапароскопия с биопсией
На основании данных лапароскопии выявляется, что яичники у больных уменьшены в размере, имеют плотную структуру, желтый цвет, иногда они сморщенные. Корковый слой в ряде случаев замещен соединительной тканью, при этом наблюдается полное отсутствие фолликулов. Анализ биоптата показывает полную атрофию ткани яичника.
Рентген черепа
Рентген черепа необходим для исключения изменений турецкого седла. После изучения энцефалограммы мозга, проводимой для определения его электрической активности, у большинства пациенток выявляется редукция альфа ритма.
Гормональные исследования
Гормональное исследование подразумевает ряд проб:
- прогестероновую;
- эстрогеновую;
- кломифеновую;
- дексаметазоновую.
- бесплодия во время репродуктивного возраста;
- регулярного резкого ощущения жара;
- повышенной потливости;
- высокий уровень гонадотропинов;
- дисфункции яичников;
- уменьшенных матки и яичников;
- в яичниках фолликулов не наблюдается;
- понижение гормонального фона;
- отсутствие реакции яичников на пробы с кломифеном;
- отрицательные ХГ и МЧГ.
- опухоль гипофиза;
- синдром резистентных яичников;
- органическими поражениями;
- туберкулез половых органов.
- МРТ;
- КТ головного мозга;
- осмотр глазного дна офтальмологом;
- краниографию.
В результате исследования обнаруживается, что у пациентки значительно снижен уровень эстрогенов, даже в сравнении с ранней фолликулярной фазой. При этом фоновый уровень фолликулостимулирующего гормона намного выше, в отличие от здоровых пациенток, а овулярный превышает нормальные показатели в 3 раза. Уровень лютеинизирующего гормона такой же, как в период овуляции и выше уровня тональной секреции ЛГ в 4 раза. Замечено, что у пациенток с синдромом количество пролактина снижается в 2 раза, если ориентироваться на его нормальный уровень.
Прогестероновая проба
При проведении прогестероновой пробы менструальноподобного кровотечения не наступает. Результат пробы в большинстве случаев отрицательный, что ползволяет сделать вывод о том, что такая стимуляция недостаточна для мукозного слоя слизистой оболочки матки.
Эстроген-гестагенной проба
При взятии эстроген-гестагенной пробы у больных отмечается значительное улучшение физического состояния, и возникновение менструальноподобного кровотечения на 3 день.
На основании проведенных гормональных исследований можно сделать вывод о сохранении у пациенток с диагнозом синдрома истощенных яичников нормального функционирования слизистой матки, при этом нарушена работа и чувствительность яичников.
Эстрогенная проба
Эстрогенная проба позволяет выяснить причину нарушения секреции гонадотропных гормонов. Связь половых стероидов и гипоталамо-гипофизарных структур не нарушена. Этот вывод можно сделать из того, что при регулярном введении в организм эстрогенов электрическая активность мозга восстанавливается.
Исключение составляют пациенты с отсутствием чувствительности рецепторов к эстрогенам и гонадотропным гормонам. В таких случаях выявляется истощение яичников, нарушение их функциональных возможностей, развившееся вследствие повышения нейрогормональной активности.
Кломифеновая проба
Кломифеновую пробу делают в течение 5 дней, в дозировке 100 мл. После ее введения существенных изменений в организме женщины не происходит, функционирование яичников не наблюдается. При введении хорионического гонадотропина активации функции яичников тоже не замечено.
Делая вывод из исследований Г. П. Корневой, у больных с первичной дисфункцией яичников уровень дофамина снижен, а серотонина повышен.
Диагноз синдром истощенных яичников подтверждается при наличии у пациентки следующих показателей:
У большинства женщин наблюдается улучшение общего состояния после проведения гормонозаместительной терапии.
Дифференциальная диагностика
Синдром истощенных яичников необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
При наличии всех указанных симптомов синдрома истощенных яичников необходима дифференциальное обследование для исключения опухоли гипофиза. С этой целью пациентке назначают следующие виды диагностики:
Отличительной особенностью гипогонадотропного гипогонадизма от синдрома истощенного кишечника является присутствие в яичниках фолликулов. При проведении лапароскопии выявляется у женщин снижение функции яичников и уменьшение их размере.
Синдром истощенных яичников также необходимо дифференцировать с синдромами рефрактерных или резистентных яичников, так как при этих заболеваниях многие симптомы совпадают. Для этого проводятся морфологические обследования ткани.
Часто женщине также назначается дополнительная консультация эндокринолога, маммолога, психотерапевта и уролога.
sindrom-istoschennyh-yaichnikov.ru
Лечение синдрома истощенных яичников
Синдром истощенных яичников являет собой состояние, при котором у женщины значительно снижается ее фертильность. При этом происходит существенно снижение, или полное прекращение, функции яичников. Подобную патологию, которую диагностируют у женщин, чей возраст не превышает 45 лет, часто называют ранним климаксом. Данный синдром сопровождают такие симптомы, как отсутствие овуляции, аменорея, вегетососудистые нарушения. Однако главная проблема, к которой приводит ранний климакс, - это невозможность забеременеть и родить здоровое потомство. Поэтому для женщин, у которых диагностировали синдром истощенных яичников, лечение является единым правильным решением.
На сегодняшний день существует несколько методик, которые помогают справиться с ранним климаксом. В первую очередь это лечение с помощью медикаментов: гормональных, седативных и прочих. Также, если у пациентки истощенные яичники, лечение предполагает проведение разного рода физиотерапевтических процедур: массажа, грязелечения, электрофереза. Положительное влияние на женское здоровье в целом и на проблему раннего климакса в частности, оказывает фитотерапия. При таком диагнозе, как синдром истощенных яичников, лечение травами может помочь не только избавиться от неприятных симптомов, но и решить проблему в корне.
Синдром истощенных яичников: лечение с помощью традиционной медицины
Поскольку одной из главных особенностей раннего климакса является дефицит так называемых женских гормонов, главный упор в лечении делается на гормонозаместительную терапию. При наличии истощенных яичников лечение подобного плана помогает избавиться от урогенитальных расстройств и предотвратить нарушения обменных процессов.
Оптимальная схема лечения обязательно содержит следующие виды гормональных препаратов:
- натуральные эстрогены (эстрадиол валерат, 17-эстрадиол, микронизированный эстрадиол);
- конъюгированные эстрогены (эстрон пиперазина, эстрон сульфат);
- гестагены (натуральный прогестерон и синтетические гестагены).
Выбор того или иного препарата зависит исключительно от особенностей организма и возраста женщины и определяется врачам. Как правило, указанный метод лечения помогает уже через несколько недель избавиться от «приливов», улучшить психоэмоциональное состояние, наладить менструальный цикл. В большинстве случаев возможно наступление беременности.
Истощенные яичники: лечение с помощью физиотерапии
При синдроме истощенных яичников лечение гормональными препаратами не всегда возможно. В этом случае рекомендуют использование физиотерапевтических процедур. Хороший эффект дает массаж воротниковой зоны, а также регулярные сеансы иглоукалывания. Врачи рекомендуют обратить внимание на лечебную гимнастику: с ее помощью улучшается кровообращение в малом тазу и улучшается работа «женских» органов. Еще более хорошие результаты показывает применение процедур электрофереза и электроаналгезии.
При таком диагнозе, как истощенные яичники, лечение рекомендуют дополнять посещением санаториев с особым гинекологическим уклоном. Здесь женщине предоставят возможность регулярного проведения бальнеологических процедур, грязелечения, лечения с помощью пиявок. Все это в сочетании с методами традиционной медицины улучшает прогноз при синдроме истощения половых желез.
Синдром истощенных яичников: лечения травами
Фитотерапия — популярный метод коррекции состояния больной женщины с диагнозом истощенные яичники. Лечение в данном случае проводят с помощью целебных трав под обязательным надзором компетентного врача. Хороший эффект оказывает отвар из ежевики или плодов калины. Он нормализует общее состояние женщины, возвращает ей утраченный жизненный тонус. При излишней нервозности, которая часто сопровождает данную патологию, рекомендуется регулярно употреблять чай из мелиссы. А свежий сок из красной свеклы, предварительно смешанный с натуральным медом, не только помогает пополнить организм витаминами, но также является отличным средством от приливов.
При синдроме истощенных яичников лечение травами, как правило, сочетается с методами традиционной медицины. Кроме того, при подобных состояниях рекомендован прием некоторых витаминов. В частности, речь идет о витамине Е, который является очень важным для женского здоровья и при регулярном употреблении способен устранять многие патологии. Также врачи советуют дополнительный прием лецитина — вещества, которое берет непосредственное участие в обновлении поврежденных клеток организма и помогает восстановить функции яичников.
Женщинам при синдроме истощенных яичников лечение травами советуют дополнить правильным питанием. Очень важно чтобы рацион больной был богат на натуральные масла, жирную рыбу, овощи и фрукты.
sindrom-istoschennyh-yaichnikov.ru
Причины синдрома истощенных яичников
Синдром истощенных яичников – патология, которая выражена у женщин среднего и более младшего возраста (как правило, до 40 лет) в досрочной дисфункции яичнико. У пациенток, ранее не имевших отклонений в менструальной, репродуктивной функциях, синдром проявляется рядом нарушений:
- вторичной аменореей;
- патологиями вегетативно-сосудистой системы;
- бесплодием.
Несколько десятилетий назад недостаточность яичников в возрасте до 45 лет считалась необратимой патологией. Однако уже в конце 60-х годов минувшего века в медицинской практике были отмечены случаи и с противоположным результатом. У пациенток, которые имели вторичную гипергонадотропную аменорею и сохранный фолликулярный аппарат, фиксировались особо редкие спонтанные менструации.
Спустя еще десять лет стали применять для различных фаз преждевременной недостаточности яичников, уточняющие определения. Современная медицинская литература считает их синонимами, которые определяют различные фазы развития преждевременной недостаточности этих органов:
- «синдром резистентных яичников» - это фаза, при которой возможно восстановление;
- овуляции (спонтанное);
- «синдром истощенных яичников» – фаза необратимой дисфункции яичников.
Патология имеет в гинекологии ряд наименований, выраженных прилагательным преждевременный» - климакс, менопауза, недостаточность яичников. То есть - у больной с таким синдромом, правильно сформированные и не имеющие патологий яичники, преждевременно, до наступления ожидаемой менопаузы, перестают выполнять возложенные на них функции.
Надо знать: встречается СИЯ в популяции с частотой чуть более 1,5 процента, как проявление вторичной анемии – 10 процентов.
ЧТО ПРОВОЦИРУЕТОтдельные, способные вызвать синдром истощенных яичников причины, специалисты выделяют в первую очередь – хромосомные и аутоиммунные нарушения и в немалой степени - влияние ятрогенных факторов. Это выражается в том, что у женщины:
- происходит формирование яичников с недостатком фолликулярного аппарата;
- поражение центральной нервной системы (первичном) и нарушение процессов регуляции в области гипоталамуса;
- наблюдается деструкция (пре- и постпубертатная ) зародышевых клеток.
Данный синдром – это не что иное, как аутоиммунный диатез в генерализованной форме. В образовании СИЯ значительная роль отводится большому числу факторов, которые в анте и постнатальном периоде способны спровоцировать повреждение гонад с последующим их замещением соединительной тканью. Неполноценный геном служит благоприятным фоном для воздействия любых экзогенных факторов возникновению и развитию данного синдрома. Это могут быть:
- воздействие радиации;
- различные лекарственные препараты тератогенного действия;
- стрептококковая инфекция - хронический тонзиллит;
- частые стрессы;
- голодание;
- вирус паротита;
- гипо- и авитаминоз;
- химические вещества;
- заболевание гриппом;
- краснуха.
Отмечено, что у большинства пациенток негативные факторы имели место в течение внутриутробного развития, и были выражены токсикозом либо экстрагенитальными нарушениями беременной. Причиной началу развития болезни обычно служили ситуации сильного стресса, инфекционные болезни.
Названный синдром представляет наследственную природу. Почти у половины больных в роду имелись патологии, связанные с менструальными функциями, например, развитие раннего климакса у сестер или матерей, олигоменореи, поздней менархе. Довольно часто синдром ассоциируется гипотиреозом и другими аналогичными заболеваниями иммунологического характера.
Также может способствовать развитию синдрома предшествующая резекция яичников, вызванная кистозной патологией. Ее часто проводят при миомэктомии или операций, связанных с развитием внематочной беременности. Подобные мероприятия, зачастую вполне оправданные, служат провоцирующим фактором для развития фолликулярных патологии яичников и дальнейшему их истощению.
В случае, когда продуцирование гормонов прекращается, включаются обратные механизмы – начинает резко возрастать процесс гонадолиберинового синтеза и берет начало развития одна из форм аменореи.
ШАНСЫ ВСЕГДА ЕСТЬПациентки, которым поставлен диагноз преждевременного истощения яичников, в основном не знают, что у них имеется возможность забеременеть. Хоть шансы на то, что произойдет самопроизвольная беременность, очень малы (не более 10 процентов), они все же есть. Поэтому не стоит отчаиваться. Женщинам, которые не теряют надежды забеременеть, следует иметь половые контакты не менее 2 раз в течение недели. Соблюдение этого правила позволит создать благоприятные условия жизнеспособным сперматозоидам, обеспечит их постоянное присутствие. А значит, увеличит шансы на то, что наступит именно та, абсолютно непредсказуемая овуляция.
sindrom-istoschennyh-yaichnikov.ru
