Спайка яичника с маткой
Спайки кишечника и спайки матки, яичников, маточных труб и области малого таза
В статье подобраны ответы на основные и самые распространенные вопросы на тему образования спаек в области малого таза, в области кишечника, маточных труб и яичников у женщины. Какие симптомы могут быть при появлении спаек маточных труб, матки, органов малого таза и что делать, если появились продолжительные боли в области низа живота? Последствия и осложнения спаек, анализы и обследования для выявления спаек области малого таза.
Краткое содержание статьи:
- Спайки области малого таза – что это такое?
- Причины спаек области малого таза, кишечника, матки, маточных труб или яичников
- Кишечная непроходимость из-за спаек в кишечнике
- Длительность боли в животе при наличии спаек
- Может ли отсутствие боли говорить об отсутствии спаек?
- Сильно и долго болит внизу живота, что делать?
- Могут ли спайки области малого таза вызвать бесплодие?
- Предотвращение бесплодия при спайках органов малого таза, как предотвратить бесплодие?
- Анализы и обследования для выявления спаек
- Спайки у беременных и их влияние на ребенка
- Как выявляются спайки на матке и на ее придатках?
- Можно ли увидеть спайки во время УЗИ — диагностики или лапароскопии?
- Лапароскопия и ГСГ, когда УЗИ показывает спайки
- Лечение спаек области малого таза (кишечника, матки, маточных труб, яичников)
- Методы удаления спаек при лапароскопии
- Повторное появление спаек и их предотвращение
- Лучший период для зачатия после лапароскопии от спаек
- Лечение во время лактации
- Диета для профилактики образования спаек
- Спайки в матке, причины их образования
- Симптомы спаек в матке
- Выявление спаек в матке на беременность
Спайки области малого таза – что это такое?
Каждый внутренний орган отделяется от других органов тонкой пленкой. Когда человек находится в движении, она позволяет им принимать оптимальное положение и удерживаться в брюшной полости. Спайки образуются из-за склеивания органов между собой, как тесто склеивает ладони, если его зажать ими, а потом постепенно разводить руки в стороны. Локализируются «прилипания» там, где возникают воспаления или повреждения и образуются из соединительной ткани, предназначенной для заживления ран.
Зачастую спайки образуются после хирургического вмешательства во внутренние органы человека или из-за болезней, провоцирующих воспалительные процессы в животе или в грудной клетке. Поражения вызывают выработку фибрина – вещества, состоящего из волокон и покрывающего пораженные места сеткой. Она способствует быстрому восстановлению тканей благодаря проникновению клеток и сосудов в нее. Фибрин склеивает между собой органы, которые контактируют друг с другом при наличии повреждений на одном из них.
Также в организме продуцируются ферменты, которые позволяют избавляться от остатков волокнистого вещества. Если фибриновый клей не растворится за определенный промежуток времени, то на тканях образуется плотный рубец, который является спайкой. Новые склеивания не возникают, не увеличиваются и не размножаются после того, как рана заживает.
Спайки способны образовываться как снаружи, так и внутри органов. У женщин они часто возникают в матке и фаллопиевых трубах.
На протяжении нескольких дней фибриновый клей может рассосаться самостоятельно ферментами, тогда спайки проходят сами собой. Если же после воспаления или операции прошло больше времени, то такие склеивания можно удалить лишь хирургическим путем. Не существует таких медикаментов, которые могли бы удалить давние спайки.
Далее детально изложена информация о спайках кишечника и органов малого таза у женщин.
Причины спаек области малого таза, кишечника, матки, маточных труб или яичников
Как уже ранее упоминалось, склеивания органов происходят по причине воспалительного процесса или проведения хирургической операции. Перитонеальные спайки – образования внутри брюшной полости, которые возникают, например, после удаления аппендицита, проведения кесарева сечения и после других хирургических операций на внутренних органах, находящихся в животе.
По причине заболеваний спайки образуются на яичниках, фаллопиевых трубах и матке после их воспаления.
Кишечная непроходимость из-за спаек в кишечнике
Из-за спаек органы не способны двигаться так, как должны. Поэтому происходит давление, что приводит к негативным последствиям. Непроходимость кишечника возникает когда спайки давят на него, уменьшая внутренний просвет кишки. Таким образом, в органе накапливается пища, которая не может дальше пройти. Это вызывает раздутие кишечника и его воспаление. 15 из 10000 человек, у которых образовались спайки после хирургического вмешательства, страдают непроходимостью кишечника.
Распознать спайки можно по таким проявлениям:
1 Начинает болеть живот в любой части;
2 Боли усиливаются и имеют спазматический характер;
3 Больного начинает при этом тошнить, он может несколько раз рвать;
4 Появление диареи, которая проходит в скором времени, а после этого не происходит дефекация, не выделяются газы.
Обнаружив подобные симптомы, следует незамедлительно проконсультироваться с доктором, так как непроходимость кишечника способна привести к смерти больного человека. После установления причин такого состояния специалист назначит соответствующее лечение или операцию для устранения спаек.
Длительность боли в животе при наличии спаек
У многих людей живот болит очень долго при наличии у них спаек, но пока достоверно не доказано, что причиной такого состояния являются именно они. Длительные боли наблюдаются в одинаковой мере у тех, у кого есть спайки и утех, у кого нет спаек. При наличии склеиваний боль может быть сильной или слабой – в каждом случае по-разному.
Согласно научным доводам, после удаления спаек боль может исчезнуть. У женщин часто проявляются длительные, но незначительные болезненные ощущения в области малого таза. Также их интенсивность может увеличиваться во время движения или при половом акте. Иногда боли становятся сильнее, когда женщина долго находится в сидячем положении или у нее было переохлаждение.
Может ли отсутствие боли говорить об отсутствии спаек?
Такое утверждение ошибочно, потому что не у всех может появляться болезненность при том, что спайки на органах есть. У некоторых женщин склеивания не ощущаются никаким образом, а у других приводят к неспособности к зачатию или к кишечной непроходимости в очень редких случаях.
Сильно и долго болит внизу живота, что делать?
Несколько последних лет ученые изучали причины и происхождение длительных болей внизу живота у женщин. Согласно опубликованным 4 года назад данным, болезненность, боль в области малого таза чаще связана с гинекологическими заболеваниями, нежели с образованием спаек. Среди заболеваний вызывающих боль внизу живота зачастую встречается воспаление слизистой матки. Его диагностируют в трети случаев наблюдения длительных болей внизу живота. В остальных ситуациях причиной возникновения болевого симптома являются другие заболевания внутренних половых органов женщины (рак матки, яичника или шейки матки, аденомиоз, миома и пр.).
При долгих болях в нижней части живота следует пройти осмотр у гинеколога. Заболевания, которые провоцируют их, не могут диагностироваться и лечиться в домашних условиях.
С целью определения причин болей специалист направляет пациентку на общий осмотр, мазок на флору и цитологию, потом на ультразвуковое исследование, а в случае необходимости – на гистероскопию, лапароскопию или на консультацию к врачам других профилей.
В зависимости от того, что провоцирует боли, определяется какое лечение нужно применить в конкретном случае. После определения причин осуществляется назначение терапии, направленной на их устранение.
Могут ли спайки области малого таза вызвать бесплодие?
Иногда спайки на внутренних половых органах у женщин могут быть причиной неспособности к зачатию, причиной бесплодия. При отсутствии проблем со здоровьем зачать ребенка можно в большинстве случаев в течении 12 месяцев. При этом у обладательниц невылеченных спаек в разы меньше шансов к зачатию, максимальная вероятность составляет 16% на протяжении 2 лет.
Действительно, спайки во многих случаях препятствуют зачатию, но даже при наличии большого их количества женщина способна сама зачать ребенка. На сегодняшний день существует эффективная методика устранения спаек – лапароскопия, то есть операция. При ней проводится рассечение склеиваний, что позволяет преодолеть вызванное ими бесплодие. После подобной операции женщина может зачать ребенка с вероятностью большей почти в 3 раза (45%), нежели при наличии спаек (16%) за те же 2 года.
Предотвращение бесплодия при спайках органов малого таза, как предотвратить бесплодие?
Возвращение способности к зачатию в большинстве случаев зависит от причин появления склеиваний в органах. После хирургического вмешательства спайки не нужно трогать, пока не будет точно определено, что они мешают зачать ребенка. Такие образования не будут меняться на протяжении долгого периода времени.
Зачастую склеивание происходит из-за воспалительного процесса в матке или ее придатках. В связи с этим образовавшиеся спайки не нужно лечить, если воспаление не прошло. Когда инфекция исчезнет, следует попробовать зачать ребенка. Если долго попытки остаются неудачными, то можно обратиться к врачу для удаления спаек. В случае наличия инфекции, ее сначала следует устранить. Несвоевременное лечение воспаления приводит к значительному увеличению количества спаек, что уменьшает вероятность осуществить зачатие из-за них.
Женщинам со спайками в матке или придатках необходимо после операции или после устранения воспаления пытаться зачать ребенка на протяжении не менее 12 месяцев для лиц, не достигших 30-летнего возраста, и не менее полугода для тех, кто старше. Только так можно выяснить, действительно ли склеивания в органах провоцируют бесплодие или оно вызвано другими факторами.
Анализы и обследования для выявления спаек
Если женщина не смогла зачать ребенка в течении года, то врач должен определить, являются ли спайки причиной этого. Бесплодие возникает из-за различных факторов, что дополнительно усложняет задачу гинекологу при диагностировании. Далеко не всегда спайки являются «виновниками» в неспособности к зачатию. После выяснения истинных причин проблемы назначается соответствующий лечебный курс.
Зачатие не происходит из-за спаек, которые провоцируют непроходимость фаллопиевых труб. Если предположительно бесплодие возникло по причине склеивания в органах, то врачи обычно направляют своих пациенток на обследования, которые позволяют поставить точный диагноз. Для подтверждения того, что спайки действительно провоцируют бесплодие, сначала проверяется состояние и функционирование половых органов женщины, а также проводится спермограмма у ее партнера.
Спайки у беременных и их влияние на ребенка
Ребенок может полноценно развиваться при наличии спаек. В связи с этим беременным, у которых были найдены спайки в придатках матки, не стоит беспокоиться по этому поводу. Если же склеивания обнаружены в матке, то осложнения при беременности могут возникнуть. Далее более подробно рассмотрены спайки на матке.
Как выявляются спайки на матке и на ее придатках?
При обычном осмотре гинеколог не может точно определить, есть ли спайки на этих органах. Предположить, что они присутствуют, врач может лишь по реакции пациентки на боль, вызванную при прощупывании матки и ее придатков, или по неполноценной подвижности обследуемых органов.
Можно ли увидеть спайки во время УЗИ — диагностики или лапароскопии?
Иногда женщина может узнать о том, что спайки у нее есть после ультразвукового исследования, которое проводилось по причине невозможности зачатия. Бывает так, что через определенное время на повторном УЗИ склеивания не обнаруживаются. В таком случае для точности диагноза некоторые специалисты рекомендуют пройти лапароскопию, так как ультразвуком практически невозможно обнаружить спайки.
Согласно многочисленным исследованиям, УЗИ диагностика не способна точно выявить наличие спаек. Обычно при таком исследовании их просто не видно, а врач может сделать лишь предположение об их наличии. При этом специалист определяет подвижность органов, что является веским основанием для диагностирования спаек.
Было проведено исследование, в котором приняли участие около 1,5 сотни женщин. Все они сначала прошли ультразвуковое исследование, а потом и лапароскопию. Согласно полученным результатам, УЗИ выявляет спайки менее чем в 50% случаев их наличия. Также неточным обследованием оказалась лапароскопия, которая в некоторых случаях, как и ультразвук, показывала неправдивую картину. Она является эффективной только в случае обнаружения образований на внешних стенках органов. Поэтому наиболее действенной методикой обнаружения спаек является гистеросальпингография (ГСГ).
Ультразвуковая диагностика менее эффективна, нежели лапароскопия и ГСГ. Но данное исследование важно в установлении других причин, по которым женщина не способна к зачатию или, у которой наблюдаются боли в нижней части живота.
Лапароскопия и ГСГ, когда УЗИ показывает спайки
Эти два обследования могут проводиться в зависимости от того, почему проводилось ультразвуковое исследование. Если оно понадобилось при бесплодии, то вероятнее всего врач направит пациентку на лапароскопию и ГСГ. В случаях, когда УЗИ проводилось по другому поводу, а спайки были обнаружены случайно, то прохождение двух других обследований не требуется, если женщина не испытывает дискомфорт от образований.
Лечение спаек области малого таза (кишечника, матки, маточных труб, яичников)
Если спайки появились, то они сами никуда не исчезают, оставаясь в организме пожизненно. Рассосаться они тоже не способны. Их лечением следует заниматься, если из-за них появляются другие проблемы со здоровьем (кишечная непроходимость, невозможность зачатия, боль в животе). Лечить спайки нет необходимости, когда они не предоставляют своим обладателям неприятностей.
Методы удаления спаек при лапароскопии
Устранить спайки можно при лапароскопии. Это является единственным эффективным способом избавления от образований на внутренних органах. Действенность остальных методик не была доказана. Иностранные специалисты не признают никаких других путей удаления спаек, кроме лапароскопии, без которой это сделать невозможно. Некоторым женщинам по ряду причин нельзя проводить лапароскопию. Им лишь остается дальше пытаться зачать ребенка или провести ЭКО.
Повторное появление спаек и их предотвращение
После осуществления операции по удалению этих образований, все же есть высокая вероятность, что они появятся вновь. Все зависит от того, насколько сильно были задеты ткани во время хирургического вмешательства. После удаления миомы с помощью лапаротомии лишь 10% женщин имеют шансы не заполучить спайки, а в случае лапароскопии около 30% прооперированных пациенток. Как вывод, повторное образование спаек во многих случаях не исключено.
Ранее были предложены многочисленные методы предотвращения повторного появления спаек. Большинство из них не обладают надлежащей эффективностью.
Среди наиболее действенных методов можно выделить:
1 Применение нестероидных противовоспалительных медикаментов;
2 Использование глюкокортикоидных гормонов;
3 Обработка антибиотиками;
4 Гепарин.
Существует также специальная пленка, которую накладывают после проведения хирургической манипуляции. Она с большой вероятностью предотвращает образование спаек и со временем сама растворяется. Ее влияние на бесплодие пока точно не выяснено, это же касается возникновения болей и кишечной непроходимости из-за спаек.
Не до конца изучена эффективность 4% раствора икодекстрина. Есть данные, что его введение в брюшную полость позволяет снизить риск образования спаек. Но эта информация не в полной мере доказывает действенность препарата.
Раствор и пленка полезны, если их применили во время операции. Поэтому перед планируемой процедурой необходимо обговорить с доктором, каким из методов он собирается предотвращать спайки. Препаратов, предназначенных для устранения образований спустя несколько суток после хирургического вмешательства, пока не существует.
Лучший период для зачатия после лапароскопии от спаек
Через некоторое время после удаления образований они могут появиться вновь. Как правило, они возникают в течении нескольких суток после операции. Лучше всего пытаться зачать ребенка после того, как организм восстановится. Попытки не нужно прекращать на протяжении 2 лет. За это время у прооперированных путем лапароскопии женщин вероятность зачатия составляет около 50%.
Лечение во время лактации
Когда женщина кормит ребенка грудным молоком, лучше не проводить операцию. Она отнимет достаточно времени, которое необходимо для ухода за грудничком. Специалисты рекомендуют лечить спайки на матке и придатках, если молодая мама уже планирует еще раз родить и перестала кормить грудью.
Диета для профилактики образования спаек
Изменение рациона никаким образом не способствует избавлению от спаек. По этой причине специалисты во время лечения не дают никаких рекомендаций относительно питания. Но исключения все же существуют.
Иногда рекомендуется не употреблять еду, которая плохо переваривается. Это объясняется риском возникновения кишечной непроходимости при спайках. Такие советы дают людям, госпитализированным из-за начальной стадии болезни, которая вылечилась без хирургического вмешательства. В первую очередь следует отказаться от фруктов и овощей с толстой кожурой и большим количеством косточек, а также от злаков и всего, что из них готовится.
Спайки в матке, причины их образования
Синехия или синдром Ашермана – медицинские названия данного заболевания. Образования появляются на стенке, иногда достигают больших размеров, полностью заполняя орган изнутри. В некоторых случаях спайки способны прорастать в слизистую оболочку или появляться возле шейки матки.
Возникают образования после воспалительного процесса или хирургических манипуляций в органе. Иногда они появляются после того, как женщина родила или искусственно прервала беременность.
Симптомы спаек в матке
Из-за этих образований орган не способен нормально работать, развиваться и сохранять беременность. Поэтому при наличии образований у женщины нерегулярно идут или некоторое время отсутствуют месячные, во время них может выходить меньше крови, чем обычно, становится невозможным зачатие.
Для обнаружения спаек в матке гинекологического осмотра недостаточно. Женщине необходимо пройти гистероскопию, ГСГ или ультразвуковое исследование, если у врача возникли подозрения. Наилучшим образом спайки выявляются во время гистероскопии. На втором месте после этого исследования стоит ГСГ. УЗИ в большинстве случаев назначается не для обнаружения спаек, а для выяснения других причин, которые могут провоцировать проблемы при зачатии или боли.
Выявление спаек в матке на беременность
Эти образования в полости органа способны приводить к нежелательным последствиям, среди которых чаще всего случается чрезмерное проникновение плаценты в стенки матки. При этом женщина может потерять много крови, когда будет рожать. Сильная кровопотеря приводит к необходимости полного удаления органа. Из-за этого гинеколог планирует проведение нескольких последовательных ультразвуковых исследований. Такая тактика помогает в будущем правильно провести роды без угрозы для жизни и здоровья роженицы.
vevolife.ru
Чем опасны спайки в матке, и как предупредить их появление
Часто, испытывая боли в животе или сердце, люди обращаются к врачам, им проводятся исследования, но основания болезненных состояний не находятся. По результатам обследований и анализов органы здоровы, а неприятные ощущения существуют. То, что источником может стать спаечный процесс, предполагается в последнюю очередь.
Спайки и механизм их образования
Все органы нашего тела покрыты оболочками, благодаря которым они могут свободно двигаться. Например, при каждом вдохе двигается диафрагма, тем самым вызывая смещение органов брюшной полости. Возможность смещаться важна для здоровья любого органа, позволяет ему полноценно работать. Спаечный процесс означает возникновение пленок между близлежащими органами. Эти пленки ограничивают движения органа, что является причиной неправильной работы и про прошествии времени нарушает его структуру. Это фактически сращивание тканей расположенных рядом органов и представляют собой рубцовую ткань.
Спайки могут образовываться между различными органами, но чаще всего появляются в брюшной полости. При прогрессировании воспалительного заболевания возникает отек тканей, и на поверхности органа образуется налет, в состав которого входит белок фибрин. Этот налет соединяет соседние органы или поверхности и препятствует распространению воспаления. Из таких сращений впоследствии образуются спайки. По утверждению медиков, используя такой механизм, организм защищает себя от распространения инфекционного процесса.
Важно понимать, что не каждое воспаление служит причиной возникновения спаек. Когда пациент своевременно обращается за медицинской помощью, спаечный процесс можно избежать.
Рекомендуем посмотреть видео что такое спаечный процесс и удаление спаек в малом тазу:
Причины формирования спаек в малом тазу
При современном ритме жизни частота появления спаечных образований в брюшной полости и в органах малого таза сильно возросла. Основные факторы, служащие толчком к возникновению спаек:
- воспалительные заболевания органов малого таза. Это различные инфекции, возникающие в этих органах;
- воспалительные заболевания других органов (часто — аппендицит);
- оперативное лечение;
- травмы;
- кровоизлияния в брюшной полости;
- эндометриоз.
Развитие спаечного процесса в фаллопиевых трубах
спайки в трубах и на яичникахПосле аборта или какого-либо вмешательства существует вероятность проникновения инфекции в маточные трубы и развития воспаления, может начаться спаечный процесс – возникновение пленок, закрывающих полость фаллопиевой трубы полностью или частично. Если лечение начато поздно, или его результат недостаточно эффективен, этот процесс приводит к необратимым изменениям в маточных трубах. Они утрачивают способность полноценно функционировать, увеличивается вероятность возникновения внематочной беременности. В большинстве случаев это влечет за собой удаление трубы.
Бесплодие, спровоцированное спаечными формированиями в фаллопиевых трубах, бывает двух видов:
- перитонеальное – спайки формируются между трубой и яичником;
- трубно-перитонеальное – спайки образуются в трубе и нарушают ее строение.
Спайки служат причиной смещения яичников, маточных труб и матки, препятствуют нормальному прохождению яйцеклетки. Внутри трубы находятся специальные ворсинки (фимбрии), которые передвигают оплодотворенную яйцеклетку в матку. При возникновении спаек ворсинки срастаются, и яйцеклетка погибает.
Симптомы образований в фаллопиевых трубах диагностировать довольно сложно. Спаечный процесс в этих органах в подавляющем большинстве случаев проходит бессимптомно. Если вы перенесли оперативное вмешательство или какое-либо инфекционное заболевание органов малого таза, обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследование.
При частичной непроходимости маточных труб используют оперативные методы лечения, но при полной непроходимости они неэффективны. Нет гарантии, что после операции по удалению спаечных образований маточная труба восстановит свои функции. Обязательным является физиотерапевтическое лечение, требующего значительных затрат времени. Независимо от успеха при проведении лечения хирургическим способом высока вероятность развития внематочной беременности.
Спаечные образования в яичниках
В яичниках спаечный процесс означает соединение яичников с близлежащими органами. Обычно спайки сращивают яичники и матку. Спаечные образования в яичниках нарушают кровообращения и служат серьезным препятствием для наступления беременности.
Причины формирования спаек в яичниках:
- инфекции половых органов аборты;
- аборты;
- различные оперативные вмешательства;
- разрывы в процессе родов;
- прием лекарственных препаратов (антибиотиков и сульфаниламидов);
- переохлаждение;
- внематочная беременность;
- установка спирали;
- воспалительные заболевания фаллопиевых труб;
- кесарево сечение.
Спайки в яичниках имеют выраженные симптомы:
- боль при физических нагрузках или половом акте;
- периодические боли в районе крестца или внизу живота;
- нарушения менструального цикла;
- боли во время менструации;
- бесплодие;
- повышенная температура;
- расстройство кишечника.
Диагностика производится при помощи методов магниторезонансной томографии и лапароскопии.Основной способ лечения – лапароскопия, которая проводится посредством лазера, электродов или струи воды. Помимо хирургического лечения необходима терапия с использованием антибиотиков, противовоспалительных, фибринолитических препаратов, а также средств, препятствующих тромбообразованию, витаминов и ферментов. Рекомендуется побольше двигаться, движение препятствует развитию спаечных образований. Назначаются физиотерапевтические процедуры, электрофорез.
Прежде чем решиться на операцию стоит попробовать другие методы лечения, так как нет гарантии, что после оперативного лечения образование спаек прекратится.
Последствия спаечного процесса
Это заболевание опасно не только ограничением подвижности органов, но невозможностью предсказания в каком направлении он может распространиться и какой орган поразит на своем пути.
Например, после лечения желчного пузыря хирургическим способом спаечный процесс может пойти в направлении печени, далее к диафрагме и к перикарду вызвать боли в сердце. Эпизиотомия – разрез влагалища в процессе родов – бывает причиной опущения матки, мочевого пузыря, нарушает правильное расположение органов. После удаления аппендикса спаечные образования затрагивают кишечник. Результатом являются запоры, дисбактериоз, у женщин и девочек — спайки в придатках, и, соответственно, бесплодие.
Влияние кесарева сечения на процесс образования спаек
По статистике каждой четвертой женщине при родах делают кесарево сечение. С одной стороны, это неплохо, так женщина не испытывает родовых болей, с другой, — не видит появления на свет малыша. И само кесарево сечение — операция со всеми вытекающими последствиями.
При проведении операции кесарево сечение затрагиваются матка и брюшная полость, другие органы малого таза. После оперативного лечения возникают рубцы, при их формировании образуется фибрин, при помощи которого срастаются травмированные ткани. Попадая на соседний орган, фибрин провоцирует развитие спаечных образований. С помощью такого механизма организм защищает себя от продвижения воспалительного и гнойного процесса дальше, изолируя очаг инфекции. Спайки способны сформироваться в нескольких местах одновременно.
Образовавшиеся в результате кесарева сечения соединения приводят к серьезным патологиям, например, опущение мочевого пузыря, вызывают запоры, варикоз, циститы и бывают причиной головных болей.
Спайки в кишечнике не позволяют ему правильно функционировать. Они затрудняют процесс продвижения пищи и становятся причиной непроходимости кишечника. Ее симптомы:
- рвота, тошнота;
- понос;
- сильные боли в области живота;
- прекращение стула.
Образования в органах малого таза, как правило, не беспокоят человека. Можно прожить всю жизнь и не знать о существовании спаек. Основным признаком, который дает возможность предположить факт наличия спаек, считается бесплодие.
Образовавшиеся вследствие кесарева сечения спайки лечат разными методами:
- Физиотерапия – применяется на начальном этапе процесса, включает в себя комплекс из инъекций алоэ, озокеритовых аппликаций и других процедур. Физиотерапия неэффективна при лечении непроходимости маточных труб.
- Применение препаратов, растворяющих спайки – лидаза, лонгидаза. Спайки не исчезают совсем, только уменьшаются и размягчаются, что облегчает состояние больного.
- Хирургический способ лечения – лапароскопия. Показана при наличии бесплодия. Но сам способ, являясь хирургической операцией может послужить источником появления новых спаечных процессов. Поэтому не стоит откладывать зачатие ребенка.
Смотрите подробное видео о удалении спаек:
Чтобы избежать появления спаек после кесарева сечения надо больше двигаться, не давая органам склеиваться. По возможности давать организму физические нагрузки. Лучшая профилактика – движение.
Беременность при спаечном процессе
Если спайки сформировались в маточных трубах, или в матке, или в яичниках скорее всего забеременеть будет невозможно. Около четверти женщин детородного возраста не способны зачать ребенка из-за появления спаек в органах малого таза.
Но ответ современной науки звучит обнадеживающе. В репродуктивной медицине произошла революция, и женщинам дана возможность забеременеть даже при отсутствии обеих труб.
Увидеть спаечные образования очень трудно. При диагностировании используется лапароскопия, позволяющая произвести визуальный осмотр специальной мини-камерой, которую вводят через маленькое отверстие во влагалище или брюшную полость.
При помощи метода лапароскопии проводится:
- диагностика;
- ревизия проходимости фаллопиевых труб;
- убираются спайки и возобновляется нормальная проходимость труб.
Надо учитывать, что при нарушении структуры и функционирования органов эта процедура не решает вопрос.
При ненаступлении желаемой беременности после применения лапароскопии стоит воспользоваться другим методом оплодотворения, например, экстракорпоральным.
Возможность зачатия со спайками в трубах не исключается, но в большинстве случаев беременность оказывается внематочной. Препятствующие движению оплодотворенной яйцеклетки, спаечные образования не позволяют ей вовремя достигнуть матки. На пятый или шестой день эмбрион прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы и начинает расти, как следствие происходит разрыв трубы, сопровождающийся внутренним кровотечением. Если женщина останется без медицинской помощи в первые сутки, ситуация закончится смертельным исходом.
Рождение ребенка – важное событие в жизни родителей, и к планированию беременности надо подойти ответственно. Следует пройти все требуемые обследования и получить консультацию врача.
vseomatke.ru
Спайки в матке
Многие женщины сталкиваются с проблемой спаек, образовавшихся в матке. Возникнуть они могут по некоторым причинам: перенесенная операция, инфекции половых путей, некоторые виды простудных заболеваний, также последствия абортов. Все это приводит к тому, что женщина не может забеременеть.
Спайки в матке представляют собой наличие образовавшихся соединительных тканей между стенками матки. Они носят также название синехии полости матки или же синдром Ашермана. В основном применяется выражение спайки в матке.
Причины, симптомы, диагностика спаек в матке
Спайки в матке — фото Особенность возникновения спаек в том, что они выступают своего рода защитниками здоровых тканей от пораженных.
Ни одна болезнь не возникает без причины или следствия чего-либо. К образованию спаек могут привести многие факторы. Основными из них являются:
- Наличие и течение воспалительного процесса в органах малого таза. Из-за присутствия воспаления, в матке начинает выделяться вещество под называнием фибрин, из-за которого склеиваются стенки органа. Вид имеют тонких нитей. Далее фибриновые нити обрастают коллагеновыми белковыми волокнами, что утолщает их и они становятся прочными.
- Нарушения гормонального фона.
- Неправильная установка внутриматочной спирали.
- Аборты и выкидыши, замерзшая беременность.
- Перенесенные операции в малом тазу, также последующее лечение.
Все это самые распространённые и известные причины. У некоторых пациенток наблюдаются и причины иного рода.
Симптомы
Заболевания указанные выше зачастую приводят к сильному спаечному процессу из-за того, что болезнь протекает на ранних стадиях бессимптомно. Появившиеся симптомы говорят не о самой болезни, а об осложнениях, которые она вызывает:
- болевые ощущения внизу живота;
- сокращение длительности менструации, а также выделений;
- сильные боли при месячных;
- если спаек много, то менструация вообще может прекратиться;
- выкидыши;
- невозможность забеременеть.
Диагностика
Для обнаружения патологии пациентка обращается к своему гинекологу, который при помощи специального оборудования утверждает диагноз. В домашних условиях установить, что в матке имеются спайки невозможно.
С помощью УЗИ и рентгена проводится обследование. Также делается вакуумный забор тканей эндометрия для выявления причины инфекции. При обнаружении спаек, а также диагностики их плотности, назначается лечение либо операция.
Степени заболевания
По количеству и характеристике спаек болезнь делится на три степени.
- При первой степени спайки занимают малую территорию и не переходят в маточные трубы.
- При второй степени очаг поражения достигает до 70% всей площади полости матки, захватывает ее дно, а также маточные трубы.
- И самая сложная для лечения и устранения третья степень поражения. Она охватывает практически всю полость матки.
Также по степени утолщения спаек имеется три формы проявления:
- Самая простая и легкая форма – это первая. Спайки имеют тонкую основу, легко рассекаются при использовании гистероскопа.
- При второй форме (средней) синехии имеют плотную мышечную структуру. При удалении и рассекании кровоточат.
- Третья форма – самая тяжелая. При удалении рассечь спайки довольно сложно. Структуру имеют довольно плотную.
Лечение спаек в матке
Для лечения синехий применяется как медицинское, так и народное лечение. Медицина шагнула далеко вперед и в наше время существуют надежные способы для устранения данной патологии. Самым распространенным способом является лапароскопия. Лапароскопия также помогает не только при лечении, но и при диагностике спаек в матке.
Данный метод лечения представляет собой способ введения лапароскопа, который показывает состояние матки и придатков.
Пациентке делаются по бокам брюшной полости небольшие надрезы, в которые вводится лапароскоп. Далее врач через цервикальный канал вводит специально окрашенную жидкость и, по степени ее движения, видно наличие и состояние спек. При проведении данного процесса проходящая жидкость, может спайки разрушать, при условии, что они тонкие и слабые. Процедура проводится под общей анестезией.
После применения данного метода лечения, женщине необходимо проведение лапароскопии повторно через некоторое время для предотвращения появления новых синехий. Также назначается курс приема лекарственных средств для вспомогательного лечения: противоаллергические и противовоспалительные препараты. Они необходимы для предотвращения появления новых спаек.
Возможно образование синехий и после проведенной лапароскопии, в особенности если у женщины имеются невылеченные воспалительные процессы. При проведении данной процедуры лечения, когда спайки разрываются, то они сами по себе образуют небольшие ранки. Если же наличие хронического воспаления имеется в организме, то оно может в последующем осложнить заживление и затягивание образовавшихся гематом. По большей степени все спаечные процессы малого таза имеют свое начало именно после лапароскопии. Это могут быть как удаление аппендицита, так и операции на кишечник.
Если же спайки имеют тонкую и слабую структур, тогда врачом назначается ферментотерапия:
- трипсин;
- химотрипсин;
- лонигадаза.
При применении такой терапии возможно восстановление репродуктивной системы.
Если же образования в матке имеют третью форму, тогда проводится полное оперативное вмешательство.
Народные методы лечения спаек
Зачастую методы медицины не всегда эффективны, после операционного вмешательства спайки могут появиться опять. Тогда прибегают к народной медицине. Самыми популярными травами для лечения являются:
- Подорожник. В основном в лечении используются семена, которые заливаются кипятком и применяются в течении одного-двух месяцев.
- Зверобой. Зачастую более эффективен при спайках в маточных трубах. Отвар из него помогает избавиться от них полностью.
- Настойки, сделанные из сабельника, расторопшы также помогают при лечении спаечных процессов в матке.
Самым известным лечением в домашних условиях является лечение спаек боровой маткой Загрузка ... . Это лекарственное растение обладает хорошим противовоспалительным, противоопухолевым, а также рассасывающим средством, и многими другими лечебными возможностями. Оно помогло уже многим женщинам забеременеть, при том, что врачи не давали надежд. Не зря она носит название женская трава. Применяется как в спиртовой настойке, так и посредствам заваривания.
Спиртовая настойка продается в аптеке, но можно и самостоятельно приготовить. Для этого берется 50 гр. травы и заливается 500 гр. водки и 300 гр. воды. Все это настаивается в тёмном месте. Затем курсом в 10 дней пропивается. Для настойки на воде требуется залить 1 ст. л. травы стаканом кипятка, настоять 2-3 часа и затем применять.
Более обладает эффективностью спиртовая настойка, так как ко всему прочему, она еще и нервы успокаивает. Если женщина применяет некоторое время данный препарат и почувствовала ухудшение здоровья, значит процесс пошел в хорошую сторону. Воспаление малого таза было и началось лечение. Данное средство рекомендуют врачи также, как и медикаментозное.
Все это самые известные травы для лечения спаек в матке народными средствами. Главное вовремя начать лечение и, тогда результат не заставит себя ждать.
Спайки в матке и яичниках
Спайки в яичниках говорят о том, что они из-за спаечного процесса приросли к матке. Из-за этого в них нарушается кровообращение, что приводит к бесплодию.
Причины, которые могут привести к данному процессу:
- аборт;
- внематочная беременность;
- половые инфекции;
- кесарево;
- операции, проводимые в полости малого таза
Это основные причины появления спаек в яичниках. Сопровождаются следующими симптомами:
- боли при сексе;
- нерегулярные месячные;
- проявление болей в крестце, а также внизу живота.
Лапароскопия применяется при лечении спаек в яичниках. Это наиболее эффективный способ удаления синехий. Также пациентке назначаются курсы антибиотиков, для удаления образования тромбов. При лечении женщине требуется больше двигаться, в постоянном движении спаек практически не образуются.
Спайки в яичниках могут привести к бесплодию. Если они имеют запущенный вид или их не лечить, тогда они начинают разрастаться на органы, расположенные рядом: матка, фаллопиева труба. Проходимость труб становится нулевая, за счёт чего беременность невозможна. Из-за спаечных соединений не может наступить овуляция, яйцеклетка не достигает матки. Это первая возможность появления внематочной беременности.
Спайки после удаления матки
Зачастую при обнаружении миомы матки, а также при запущенном и не подлежащем лечению заболеванию органов малого таза, врачи матку удаляют.
Гистерэктомия – операция по удаления наиважнейшего для женщины органа – матки. После нее основной проблемой может быть появление спаек. Чтобы этого избежать женщине требуется проведение некоторых процедур. Физиолечение – главная помощь при рассасывании рубцов, благодаря чему они становятся эластичными. Также женщине требуется активно двигаться, чтобы избежать появления новых синехий.
Если же после проведенного хирургического вмешательства у пациентки появилась температура, воспалились и опухли рубцы, начались кровянистые выделения, тогда требуется срочное обращение к врачу.
Если пациентка не лечится должным образом, и не обращает внимание на данные симптомы, у нее может начаться непроходимость кишечника. Данная патология приводит к еще одной операции.
Читайте также: Симптомы и лечение цервицита шейки маткиЖенщине требуется, после проведенной операции, наблюдаться у врача еще некоторое время, чтобы исключить образования спаечного процесса. Даже, если не наблюдается симптомов проявления болезни, то это не повод, чтобы отказаться от проведения послеоперационных осмотров.
Спайки матки и кишечника
Причины появления спаек в матке, яичниках могут коснуться и кишечника. Спаечный процесс распространяется иногда на все органы малого таза. Он приводит к тому, что органы склеиваются между собой, что приводит к ограничению их подвижности.
Спайка надавливает на тонкий кишечник, перекрывает его просвет. Из-за этого пища не переваривается, а начинает накапливаться, что приводит к его раздутию. Данное заболевание носит название непроходимость кишечника.
Симптомы:
- появление боли внизу живота;
- со временем боль усиливается;
- рвота;
- кратковременный понос;
- через 2 дня полное прекращение дефекации и отхождения газов.
Важно: при наличии данных симптомов, требуется срочное обращение к врачу!
Если тянуть время и не обратиться срочно за лечением, патология приведет к смерти.
При осмотре и подтверждении диагноза доктор назначит адекватное лечение. При клинической картине будет проведена операция по удалению спаек.
Спайки матки и беременность
Многие женщине не могут забеременеть из-за спаек как матки, так и яичников. Но если все-таки это произошло, то спаечные процессы могут здорово омрачить беременность. Проявляются неприятными ощущениями, а также болями.
Причины
Существует ряд причин, по которым могут появиться спайки при беременности:
- наличие инфекций;
- эндометриоз;
- наличие крови в брюшной полости;
- перенесенные операции.
Симптомы
Помимо болевых ощущений появляются и следующие симптомы:
- запор или диарея;
- повышение температуры;
- тошнота и рвота.
В основном данные симптомы проявляются при клинической картине спаек третьей степени. Хроническое протекание болезни характеризуется проявляющимися болями внизу живота, нарушение работы кишечника. Спаечный процесс проходит зачастую бессимптомно, что усложняет лечение.
Если же беременность произошла, и наличие спаек обнаружено уже после этого, то это говорит о том, что основные органы функционируют как нужно. Но лечить обнаруженные спайки довольно затруднительно в этот период. Только врач может назначить лечение беременной пациентке. Требуется особый подход, чтобы не навредить ребенку.
Для уменьшения болевых ощущений, беременной рекомендуется особое питание, чтобы уменьшит нагрузки на кишечник и обеспечить его проходимость.
Основное лечение спаек при беременности:
- Применение с особой осторожностью лекарственных препаратов для снятия болей.
- Применение противовоспалительных лекарств для предотвращения воспалительных процессов.
- Специальная физические упражнения для предотвращения появления новых спаек.
- Если же данные процедуры не помогли, тогда требуется их рассечение.
Рассечение может проводится из-за того, что спайка находится близко к матке и по мере роста органа, начинаются сильные боли. Также это приводит к появлению воспалительных процессов, которые до этого были у женщины, но никак себя не проявляли.
Главное в период беременности довериться врачам и не заниматься самолечением, чтобы выносить и родить здорового ребенка.
Профилактика
Предотвратить появления спаек невозможно. Еще не придумано лекарство, чтобы полностью избавиться от данной проблемы. Нет гарантии, что женщина будет соблюдать все рекомендации врачей и у нее опять не начнется спаечный процесс. Но все же можно использовать некоторые профилактические методы для избегания появления этой проблемы:
- Первое и основное — женщине нужно следить за своим здоровьем и проходить гинекологический осмотр не реже 2-х раз в год.
- Требуется наладить работу кишечника. Для этого нужно употреблять в пищу меньше пищи, которая вызывает вздутие и тяжесть.
- При планировании беременности необходимо пройти обследование органов малого таза. При обнаружении синехий требуется их удалить. Если же это невозможно, то женщина не сможет забеременеть. Останется для нее только один выход — это ЭКО.
И, основное — при первых проявлениях неприятных симптомов обязательно обратиться к врачу. На ранних этапах обнаружения заболевания, всегда легче провести лечение. Если же у женщины уже были удалены спайки, ей в любом случае требуется наблюдаться у врача для предотвращения образования новых синехий.
У некоторых дам удаление спаек в матке может быть разовой операцией, а некоторые страдают данной проблемой довольно часто. А как у вас проходил этот процесс и как вы от него лечились? Оставляйте свои комментарии.
Видео: Операция при спайках в матке (синдром Ашермана) в правой бранше, фиброзе
Видео: Спайка (синехия) в полости матки после медицинского аборта
Реклама от Google:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...sheika-matka.ru
Спайки кишечника и спайки в области малого таза у женщин (спайки матки, маточных труб яичников): ответы на основные вопросы
У здоровых людей органы, располагающиеся в брюшной полости (в животе), покрыты очень тонкой и гладкой пленкой, которая отделяет их друг от друга и от стенок тела и позволяет им легко изменять свое положение, когда человек двигается.
Для того чтобы понять что такое спайки, представьте себе, что вы зажали в ладонях немного жидкого теста или клея. Если вы немного разведете ладони то увидите, что тесто прилипло к ним и что от одой ладони к другой тянутся тяжи (мостики) из теста. Именно так выглядят спайки. Они склеивают межу собой внутренние органы, которые на самом деле не должны быть склеены и должны иметь возможность двигаться свободно.
Спайки образуются в местах, где поверхность внутренних органов была повреждена или воспалена. Они состоят из соединительной ткани с помощью, которой организм человека обычно заживляет раны.
Существуют 2 основные причины, которые могут привести к образованию спаек:
А. Чаще всего спайки образуются после различных операций на органах располагающихся внутри живота или в грудной клетке. В медицине такие спайки называют послеоперационными спайками.
В. Немного реже спайки образуются после разных болезней, во время которых происходит воспаление внутренних органов.
Травмы или воспаление внутренних органов сопровождаются выделением особого волокнистого вещества фибрина, которое быстро покрывает поверхность раны, образуя что-то наподобие «стягивающей сетки». В сетку образованную фибрином быстро проникают клетки и кровеносные сосуды благодаря чему поврежденные ткани быстро восстанавливаются.
Если воспаленная поверхность какого-то органа контактирует с поверхностью другого органа, тогда выделяющийся фибрин может «склеить» оба органа между собой.
В организме человека одновременно с фибрином выделяются и вещества (ферменты) которые растворяют его. Это позволяет одновременно заживлять раны и удалять избытки фибринового клея.
Если по какой-то причине фибриновый клей между двумя органами остается нерастворенным, через несколько дней после образования в нем появляются кровеносные сосуды и клетки соединительной ткани, которые в течение короткого времени превращают его в плотный рубец. Именно так образуются спайки.
После заживления ран образовавшихся во время операции и прекращения воспалительной реакции – прекращается и образование спаек. Спайки, которые уже образовались не растут и не размножаются.
Следует добавить также, что спайки могут образовываться не только между внешними поверхностями внутренних органов, но и внутри самих органов.
Так, например, спайки могут образовываться внутри маточных труб или в полости матки.
| Выше мы объяснили то как образуются спайки специально для того чтобы дать читателям возможность понять один важный момент относительно лечения спаек: Спайки могут быть растворены (то есть могут самостоятельно «рассосаться») только на стадии когда они состоят из фибринового клея (то есть в течение нескольких дней после начала воспаления или операции). Если с момента операции или воспаления прошло больше времени – образовавшиеся спайки могут быть удалены только при помощи новой операции (см. ниже). Никакой лечение лекарствами не может удалить спайки, которые уже укрепились соединительной тканью. |
Ниже будет представлены подробные ответы на вопросы связанные со спайками области кишечника и в области маточных труб, матки и яичников.
Область организма человека (женщины), в которой располагаются матка, маточные трубы и яичники в медицине называется областью малого таза, ниже для сохранения простоты излагаемого материала мы будем использовать и этот термин.
Какие причины могут вызвать появление спаек в области кишечника, матки, маточных труб или яичников?
Выше мы уже говорили, что основной причиной появления спаек являются различные операции или болезни, во время которых имело место воспаление внутренних органов.
Спайки, образующиеся между органами, располагающимися внутри живота в медицине называют перитонеальными (это название происходит от термина peritoneum который обозначает пленку, покрывающую органы внутри живота; русское название этой пленки – брюшина).
Из хирургических вмешательств, чаще всего приводят к образованию спаек операция по удалению аппендицита, кесарево сечение, операции на желудке, операции на кишечнике, операции по поводу удаления грыжи и операции по удалению матки.
Из болезней (у женщин) к появлению спаек в области малого таза чаще всего приводит воспаление придатков матки.
| Подробное объяснение того какие причины вызывают воспаление придатков, какими симптомами может проявляться воспаление, какое лечение нужно провести для того чтобы устранить его и что может означать, если врач говорит вам, что у вас хронический аднексит представлены в статье Аднексит: ответы на основные вопросы. |
Спайки могут навредить здоровью тем, что давят на разные внутренние органы и тем, что склеивают внутренние органы между собой, ограничивая их естественную подвижность.
Надавливая на тонкий кишечник спайки могут перекрыть его просвет и привести к тому, что перевариваемая пища не сможет продвигаться по кишечнику и начнет накапливаться в нем, а сам кишечник при этом начнет раздуваться и воспаляться. В медицине такое состояние называют непроходимостью кишечника.
По данным некоторых исследований, вероятность развития непроходимости кишечника после различных операций, во время которых образовались спайки, составляет около 0,15%.
На развитие непроходимости кишечника связанной со спайками могут указывать следующие симптомы:
Если вы заметили у себя похожие симптомы – немедленно обратитесь к врачу. Без адекватного лечения непроходимость кишечника почти всегда приводит к смерти заболевшего человека. Если врач установит, что боли в животе и другие симптомы у вас действительно связаны с непроходимостью кишечника он сможет назначить вам лечение, которое разрешит эту проблему или операцию, во время которой спайки сдавливающие кишечник будут удалены. |
Спайки и продолжительные боли в животе
Могут ли спайки вызывать продолжительные боли в животе? Как болят спайки?
Несмотря на то, что продолжительные боли в животе (главным образом внизу живота) отмечаются у многих женщин со спайками в области малого таза или кишечника образовавшихся после операций или воспаления придатков матки, до сих пор не известно, действительно ли спайки могут провоцировать продолжительные боли в животе и если да, то как именно.
В частности, ряд исследований показали, что продолжительные боли в животе встречаются столь же часто у женщин, у которых действительно есть спайки, сколь и у женщин у которых нет спаек. Более того, сила болей не зависит от того насколько общины спайки.
Тем не менее, ряд исследований показали, что операции, во время которых проводится удаление спаек действительно могут облегчить боли в животе.
Многие женщины описывают боли «связанные со спайками» как несильные, но продолжительные (длятся месяцы и годы), тянущие, возможно более выраженные справа или слева. Женщины часто отмечают, что боли усиливаются во время движения (например, при ходьбе, если сесть или наклониться), во время секса или после секса. Некоторые женщины отмечают, что боли усиливаются во время продолжительного пребывания в сидячем положении или после переохлаждения.
Правда ли что если нет болей нет и спаек?
Нет, это не так. Как было показано выше, боли возникают только у части женщин имеющих спайки в области малого таза, в то время как у других женщин они не проявляются никакими симптомами или могут только вызывать трудности с зачатием ребенка и (очень редко) непроходимость кишечника.
Таким образом, если у вас нет болей – это не значит, что у вас нет и спаек в области малого таза.
Что делать, если у меня есть продолжительные боли в животе?
В последние годы проблема продолжительных болей в низу живота и в пояснице у женщин была предметом интенсивного изучения.
Одно исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что продолжительные боли в животе могут быть связаны не только со спайками (с ними связано до 24% всех случаев продолжительных болей), но и с другими гинекологическими заболеваниями.
В частности почти в трети случаев продолжительные боли связаны с эндометриозом.
Другими причинами продолжительных болей в животе могут быть:
Так как в домашних условиях совершенно невозможно точно установить причину болей в животе и исключить их связь с такими опасными заболеваниями как рак – обязательно обратитесь к врачу для осмотра, если вы замечаете, что у вас боли в животе появляются время от времени или продолжаются уже довольно длительное время.
Для того чтобы определить причину болей в животе врач может назначить вам серию обследований, включая
Лечение продолжительных болей в животе зависит от их причины. Если причина боли будет обнаружена врач сможет назначить лечение, которое будет направлено на ее устранение.
Спайки, проблемы с зачатием ребенка (бесплодие), беременность и роды
Могут ли спайки вызывать трудности с зачатием ребенка (бесплодие)?
Спайки в области малого таза действительно могут вызвать трудности с зачатием ребенка.
Ряд исследований показали, что у здоровых молодых женщин вероятность зачать ребенка в течение 1 года составляет около 80-90%. В то же время у женщин со спайками в области малого таза, которые еще не прошли лечение, вероятность зачать ребенка может составлять от 11 до 16% в течение 2 лет.
Это значит, что спайки могут значительно снизить способность женщины зачать ребенка, однако даже при выраженном спаечном процессе в области половых органов женщина может сохранять способность зачать ребенка самостоятельно.
Современные методы лечения спаек (в частности лапароскопические операции во время которых проводится рассечение спаек) могут оказаться весьма эффективными в плане лечения бесплодия вызванного спайками.
Клинические наблюдения показывают, что вероятность зачатия ребенка после проведения лапароскопической операции повышается до 45% в течение 2 лет.
В таком случае все зависит от причины, которая вызвала у вас появление спаек.
Если спайки образовались после операции – ничего делать не нужно. В таком случае спайки которые уже образовались останутся без изменения в течение долгого времени. Их не нужно лечить до тех пор, пока вы не знаете точно, мешают ли они вам зачать ребенка или нет.
Если спайки образовались у вас из-за воспаления придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) – вначале нужно будет установить была ли устранена инфекция, спровоцировавшая эту болезнь.
Если инфекции больше нет – то, как и в случае послеоперационных спаек, до начала попыток зачать ребенка никакого лечения проводить не нужно.
Напротив, если инфекция есть – нужно будет провести специальное лечение для ее устранения, так как сохранение инфекции может привести к тому, что с течением времени спаек будет становиться все больше и больше.
И в случае спаек вызванных операцией и в случае спаек вызванных воспаление придатков матки – для того чтобы понять мешают ли вам спайки забеременеть нужно пытаться зачать ребенка в течение не менее чем 1 года (если вы моложе 30 лет) или 6 месяцев (если вы старше 30 лет).
Если по истечению этого срока вам не удастся забеременеть – нужно будет обратиться к врачу для того чтобы пройти обследование, которое поможет установить действительно ли причиной трудностей с зачатием ребенка являются спайки или причина заключается в чем-то другом.
| Подробное описание того какие анализы может (должен) назначить врач для того чтобы определить сохранилась или нет инфекция вызвавшая аднексит представлено в статье Ответы на вопросы об аднексите. |
У меня есть спайки и в течение года мне не удалось зачать ребенка. Я собираюсь обратиться к врачу. Какие обследования и лечение может назначить мне врач?
В таком случае ваш врач гинеколог должен будет решить две проблемы:
Во-первых, нужно определить, действительно ли причиной трудностей с зачатием ребенка в вашем случае являются спайки. Как известно бесплодие может быть спровоцировано не только спайками, но и целым рядом других причин. Только тот факт, что у вас были обнаружены спайки (в прошлом или недавно) не означает, что трудности с зачатием ребенка у вас связанны именно с этим.
| Подробное описание всех основных причин бесплодия и (со стороны женщины и мужчины) представлено в статье Решение проблемы бесплодия. |
Во-вторых, в зависимости от причин вызывающей трудности с зачатием ребенка нужно подобрать правильное лечение.
Наиболее частым осложнением спаек в области малого таза напрямую связанным с бесплодием является так называемая непроходимость маточных труб.
Как мы показали в статье с подробными ответами на вопросы о непроходимости маточных труб и ее лечении, в настоящее время всем женщинам у которых есть спайки и непроходимость врачи рекомендуют провести ряд обследований необходимых для того чтобы убедиться в том, что нет других причин мешающих зачатию.
В частности, до начала любого лечения направленного на устранение спаек или непроходимости труб врачи назначают проверку овуляторной функции яичников, определение состояния слизистой матки, определение качества спермы партнера.
У меня спайки обнаружили во время беременности – они могут навредить развитию ребенка?
Существующие на данный момент научные данные позволяют предположить, что спайки в области маточных труб, яичников и кишечника не могут навредить развитию ребенка. Поэтому если у вас спайки были впервые обнаружены при помощи УЗИ во время беременности не нужно беспокоиться по этому поводу.
Спайки в полости матки (синехии) напротив, способны осложнить развитие беременности. Подробно об этом сказано ниже в главе о Спайках внутри матки.
Диагностика (выявление) спаек
Спайки в области матки, маточных труб и яичников определяются при гинекологическом осмотре?
Во время гинекологического осмотра врач гинеколог может составить только приблизительное представление о состоянии матки, маточных труб и яичников и не имеет возможности точно определить наличие и отсутствие спаек.
Врач может заподозрить наличие спаек по ограничению подвижности матки или по тому, что во время прощупывания органов малого таза женщина сообщает о появлении или усилении болей.
«…я впервые узнала, что у меня есть спайки в области яичников и маточных труб после проведения УЗИ, которое мне было назначено по поводу трудностей с зачатием ребенка. Врач сказал, что спаек много и что видимо из-за этого я не могу иметь детей. Через пол года я обратилась к другому специалисту и повторила УЗИ. Новое обследование показало, что спаек нет. Новый врач сказал, что УЗИ не очень точно определяет спайки и порекомендовал мне лапароскопию. Я согласилась. Во время лапароскопии было установлено, что у меня действительно нет спаек. Как такое может быть? Неужели спайки могли рассосаться? Может их вообще никогда не было? Видны ли спайки на УЗИ и на лапароскопии? Валентина, 26 лет»
Несмотря на то, что диагноз «спайки» или «спаечный процесс в области малого таза» часто устанавливается врачами после проведения УЗИ, современные клинические исследования показывают, что УЗИ является весьма неточным методом диагностики спаек и по его результатам нельзя сказать точно, что спайки есть или что их нет.
Спайки как таковые не видны на УЗИ. Наличие спаек может быть заподозрено врачом только по некоторым косвенным признакам (например, расплывчатые контуры яичников, пониженная подвижность яичников относительно матки и пр.). Эти данные врач интерпретирует на основе других фактов о состоянии здоровья женщины (например, ограничение подвижности яичника у женщины, которая в прошлом перенесла операцию – с большей вероятностью указывает на наличие спаек, чем тот же признак у женщины у которой не было ни операций, ни воспаления придатков матки).
В качестве аргумента можно привести результаты одного исследования опубликованного в 2007 году в рамках которого было изучено состояние 144 женщин, у которых могли быть спайки в области малого таза. Все женщины прошли УЗИ, а затем лапароскопию.
Результаты исследования показали, что вероятность правильного выявления спаек при помощи УЗИ составляет около 44%. Более того у 7 женщин с массивными спайками в области малого таза (они были выявлены во время лапароскопии) УЗИ «не увидело спаек» и наоборот, у 2 из 6 женщин у которых УЗИ показало наличие выраженного спаечного процесса в области малого таза лапароскопия показала отсутствие спаек.
В отличие от УЗИ, лапароскопия дает врачам возможность непосредственно осмотреть внешнюю поверхность матки, маточных труб и яичников и определить наличие спаек идущих от поверхности этих органов к поверхности соседних органов или к стенкам малого таза.
Тем не менее, во время лапароскопии врачи не имеют возможности определить имеются ли спайки в маточных трубах или в полости матки. Для того чтобы выявить спайки в этой области проводится гистеросальпингография.
| Таким образом, можно сказать, что УЗИ весьма плохо определяет спайки. Гораздо точнее чем УЗИ спайки могут быть определены при помощи лапароскопии и гистероспальпингографии. Тем не менее, проведение УЗИ у женщин столкнувшихся с проблемой бесплодия или болей в животе обоснованно. Это связано с тем, УЗИ может весьма точно определить ряд других болезней (включая эндометриоз, миому, опухоли яичников) которые могут проявляться точно такими же симптомами, что и спайки. |
Необходимость проведения лапароскопии и гистесальпингографии зависит от того по какому поводу было проведено УЗИ во время которого были обнаружены спайки.
Если вам было назначено УЗИ из-за трудностей с зачатием ребенка, то в таком случае, после «обнаружения спаек на УЗИ» врач, в зависимости от того что именно было обнаружено на УЗИ, может назначить вам проведение гистеросапингографии или лапароскопии или оба эти обследования.
Если же спайки были обнаружены у вас случайно и не вызывают никаких проблем, единственное что вам нужно сделать это уточнить у вашего врача по какой причине они могли образоваться и может ли у вас быть воспаление придатков матки. (см. вопрос выше).
Лечение спаек
Когда нужно лечить спайки? Могут ли спайки «рассосаться» самостоятельно?
«…3 года назад у меня было кесарево сечение. После операции образовались спайки. Нужно ли их лечить или они сами рассосутся? Ольга, 32 года»
Однажды образовавшись спайки, как правило, остаются на всю жизнь. Так как они состоят из плотной соединительной ткани они не могут самостоятельно «рассосаться», «разорваться» или исчезнуть каким-то другим образом.
Лечить спайки нужно только в тех случаях, когда они вызывают проблемы со здоровьем. Выше мы уже говорили, спайки могут вызвать три основные проблемы:
- непроходимость кишечника
- продолжительные боли в животе
- трудности с зачатием ребенка
Если у вас спайки не проявляются никакими симптомами и не нарушают работу внутренних органов – их не нужно лечить.
Как можно удалить спайки?
Единственной доступной на данный момент и реальной возможностью удалить спайки является проведение лапароскопии во время которой врачи рассекают (удаляют) спайки и «освобождают» внутренние органы которые были склеены ими.
В первом пункте этой статьи мы говорили, что возможность «растворения» спаек или предотвращения их образования существует только в течение первых 3-5 дней. Позже этого срока спайки могут быть только рассечены при помощи лапароскопии.
Несмотря на то, что на данный момент было предложено большое количество различных методов лечения спаек (включая физиолечение, ультразвук, массаж, грязи, ферменты, растворяющие соединительную ткань (Лидаза, Лонгидаза)) нет никаких доказательств их эффективности, особенно если с момента образования спаек прошло уже много времени.
Многие Российские специалисты полностью уверенны в их бесполезности, а в зарубежных медицинских источниках эти методы лечения даже не рассматриваются как возможное лечение спаек.
| Таким образом, можно сказать, что устранение спаек без лапароскопии практически невозможно. Тем не менее, если по каким-то причинам проведение лапароскопии в вашем случае невозможно или крайне нежелательно вы можете:
|
Могут ли спайки снова образоваться после лапароскопии?
К сожалению, образование спаек возможно и после проведения лапароскопии. Вообще образование спаек зависит не от типа операции (лапаротомия или лапароскопия), а от того насколько сильно были повреждены ткани внутренних органов во время операции.
Например, наблюдение за женщинами перенесших операцию по удалению миомы показывают, что вероятность образования спаек составляет около 90% если миому удаляют путем лапаротомии и около 70% если операцию проводят путем лапароскопии.
В связи с этим, повторное образование спаек после лапароскопии вполне возможно.
«…врач назначил мне лапароскопию для того чтобы удалить спайки. Я слышала, что после лапароскопии, как после любой операции спайки могут образоваться заново. Можно ли после лапароскопии пройти какое-то лечение, которое предотвратит появление спаек, ведь иначе операция может оказаться бессмысленной…»
До настоящего времени было предложено множество средств, которые, теоретически, могли бы снизить вероятность образования спаек после операций (лапароскопии или лапаротомии). Тем не менее, клинические наблюдения и научные исследования проведенные в этой области показали, что только немногие из предложенных средств действительно способны снизить вероятность повторного образования спаек.
В частности было доказано, что использование таких средств как нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны, обработка брюшной полости антибиотиками, введение гепарина, лекарства прогестины и фибринолитики не предотвращают образование спаек.
Ряд исследований показали, что средство Interceed (специальная пленка, которая устанавливается на месте операции и постепенно растворяется) может снизить вероятность образования спаек. Тем не менее, на данный момент окончательно не установлено приводит ли использование Interceed во время лапароскопии к повышению вероятности зачать ребенка (по сравнению с операциями во время которых это средство не использовалось).
Эффективности Interceed в плане устранения продолжительных болей в животе или снижения риск развития кишечной непроходимости связанных со спайками еще не изучена.
Некоторые исследования показали, что введение в брюшную 4% раствора икодекстрина (препарат Adept) может снизить вероятность образования спаек, тем не менее, этих данных пока не достаточно для того чтобы с уверенностью говорить об эффективности такого лечения.
| И Interceed и Adept могут снизить вероятность образования спаек однако только будучи использованы непосредственно во время операции. В связи с этим, если вам предстоит лапароскопия – обязательно обсудите с вашим врачом, какие средства он намерен использовать во время операции для снижения риска повторного образования спаек. На данный момент не известно каких-либо действительно эффективных средств которые могли бы предотвратить образование спаек будучи использованы через несколько дней после операции. |
Действительно после проведения лапароскопии спайки могут образоваться снова. Тем не менее, как мы уже говорили выше, они образуются в течение первых дней после проведения операции, в период когда женщина, возможно еще находится в больнице или проходит лечение необходимое для восстановления после лапароскопии.
В связи с этим, попытки зачать ребенка можно начать сразу после завершения периода восстановления после лапароскопии (обычно это 2-3 недели или после завершения следующих месячных).
Попытки зачать ребенка следует продолжать и через пол года после лапароскопии, так как даже если беременность не наступила в течение первых 6 месяцев после операции существует большая вероятность, что она возникнет в последующие несколько месяцев или на второй год попыток.
Научные исследования в рамках которых велось наблюдение за женщинами, перенесшими лапароскопию по поводу удаления спаек в области малого таза, показывают, что вероятностью появления беременности у них в течение 2 лет составляет около 45%.
Как можно лечить спайки во время грудного вскармливания?
Выше мы уже говорили, что единственной возможностью удаления спаек является их рассечение при помощи лапароскопии. Так как во время грудного вскармливания проведение лапароскопии может усложнить уход за ребенком и так как в этот период большинство женщин еще не планируют новую беременность, врачи обычно рекомендуют отложить удаление спаек на период когда грудное вскармливание будет завершено и женщина начнет планировать новую беременность.
Какую диету нужно соблюдать при спайках?
Спайки не поддаются лечению при помощи диеты. Поэтому после выявления спаек врачи обычно не включают в схему лечения какие-либо диетологические рекомендации.
Тем не менее, в некоторых случаях соблюдение диеты при спайках необходимо. Врач может порекомендовать вам ограничить потребление пищи с большим количеством трудноперевариваемых веществ если есть реальная вероятность того что спайки могут вызвать у вас непроходимость кишечника.
Обычно врачи дают подобные рекомендации людям, которые были госпитализированы на начальном этапе развития непроходимости кишечника, но у которых болезнь разрешилась консервативным путем (то есть не понадобилось проведение операции).
К продуктам с большим количеством трудноперевариемых веществ относятся сырые овощи, фрукты и ягоды (особенно их кожура, косточки и семечки), злаки грубого помола и изделия из них.
В самом начале статьи мы говорили, что спайки в области кишечника или малого таза похожи на клей (или тесто) который склеивает между собой разные органы.
Спайки в полости матки похожи на спайки в области малого таза, но отличаются тем, что образуются внутри матки.
В медицине спайки в полости матки также называют синехиями в полости матки или синдромом Ашермана (от имени врача впервые описавшего их в 1948 году).
Чаще всего спайки идут от одной стенки матки к другой в виде более или менее тонких тяжей. Тем не менее, у некоторых женщин, спайки могут быть очень плотными и почти полностью заполнять полость матки.
Известны также случаи, когда спайки (соединительная ткань) «прорастают» в слизистую оболочку матки. В медицине это называется «склерозом эндометрия».
Спайки могут также образовываться на уровне шейки матки (в медицине их называют истмико-цервикальными спайками).
Какие причины могли вызвать появление спаек в полости матки?
Также как и спайки в полости малого таза, спайки в полости матки образуются в процессе заживление травмированной или воспаленной поверхности органа. В случае спаек в полости матки – речь идет о травмах или воспалении эндометрия.
Клинические наблюдения показывают, что чаще всего спайки (синехии) в полости матки образуются у женщин в течение нескольких месяцев после родов (особенно если после родов было кровотечение) или аборта, а также у женщин перенесших различные операции на матке (например, удаление миомы).
Спайки, образующиеся в полости матки, могут нарушить способность слизистой оболочки матки к нормальному росту, обновлению (обновление слизистой матки проявляется месячными) и поддержанию беременности.
В связи с этим основные симптомы и признаки спаек (синехий) в полости матки это:
- редкие нерегулярные месячные (с перерывом более 40 дней);
- отсутствие месячных в течение нескольких месяцев или более;
- уменьшение объема кровянистых выделений при месячных (по сравнению с тем как месячные протекали прежде);
- трудности с зачатием ребенка.
Какие обследования может назначить врач для того чтобы выявить спайки в полости матки?
Врач гинеколог не может выявить спайки в полости матки во время обычного гинекологического осмотра. Поэтому, если у него есть подозрение на то, что спайки могут быть причиной проблемы в вашем случае (например, если у вас есть симптомы и вы недавно перенесли операцию, аборт или роды), для подтверждения диагноза он может назначить вам проведение гистероскопии, гистеросальпингографии или УЗИ органов малого таза.
Самым точным методом диагностики спаек в полости матки является гистероскопия, которая позволяет врачам непосредственно осмотреть внутреннюю матки и сделать биопсию ее слизистой оболочки.
Несколько менее точными являются данные гистеросальпингографии.
По мнению некоторых специалистов обычное УЗИ не дает возможности точно определить или напротив исключить спайки в полости матки, тем не менее, оно может быть полезно для выявления других болезней способных вызывать симптомы похожие на симптомы спаек (например, миома, гиперплазия эндометрия, рак слизистой матки, аденомиоз и пр.).
У беременных женщин спайки в полости матки могут спровоцировать нарушение прикрепления плаценты, а именно глубокое проникновение плаценты в стенку матки (так называемое приращение плаценты) которое в свою очередь может привести к сильной потере крови во время родов и необходимости полностью удалить матку.
В связи с этим, вполне возможно, что после обнаружения спаек (синехий) в полости матки врач назначит вам проведение еще нескольких УЗИ для того чтобы проследить за развитием плаценты и правильно спланировать тактику родов.
Как можно вылечить спайки в полости матки и восстановить способность зачать ребенка?
В настоящее время основным методом лечения спаек в полости матки является их удаление при помощи гистероскопии + (в зависимости необходимости) лечение гормональными препаратами, содержащими женские половые гормоны + лечение антибиотиками для защиты от инфекции, которая может возникнуть после гистероскопии. Женщинам с большим количеством спаек в полости некоторые врачи рекомендуют установить внутриматочную спираль.
Одно из самых больших исследований в этой области в рамках которого велось
наблюдение за состоянием здоровья 187 женщин перенесших гистероскопию по поводу спаек в полости матки показало следующие результаты:
- вероятность развития беременности после гистероскопии составляет более 81% (среди женщин с небольшим или средним количеством спаек в полости матки) и около 32% (среди женщин с большим количеством спаек);
- в подавляющем большинстве случаев (около 80%) беременность развивается нормально, примерно в 18% случаев беременностей после лечения заканчиваются выкидышем, и в 2% случае развивается внематочная беременности
- из всех женщин, которым удалось забеременеть в этой группе (147 из 187) ни у одной не было отмечено развития приращения плаценты.
Для предотвращения повторного образования спаек некоторые специалисты рекомендуют установку металлической внутриматочной спирали или специального надувного катетера, которые расправляют стенки матки и не дают им вновь слипнуться после удаления спаек при помощи гистероскопии.
www.sitemedical.ru
