Рак яичника на мрт

МРТ органов малого таза у женщин (гинекология)

МРТ органов малого таза в настоящее время успешно заменяет такие опасные инвазивные методы диагностики, как лапароскопия, гистероскопия и др. МРТ малого таза проводится для визуализации и оценки значительной по размерам анатомической зоны, включающей матку с придатками, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку с окружающими мягкими тканями, лимфоузлами и сосудами.

Исследование МРТ органов малого таза у женщин достигло особой популярности при диагностике гинекологических заболеваний, а также обследовании женщин детородного возраста. Метод МРТ обеспечивает врачу-рентгенологу возможность отличной визуализации органов и тканей исследуемой области благодаря высокой контрастности изображений, что позволяет получать максимально достоверные данные при абсолютной безвредности методики.

Максимальное число обращения для проведения МРТ органов малого таза у женщин связано с диагностикой опухолевых образований. Исключительная разрешающая способность томографа наряду с применением во время обследования МРТ дополнительного программного обеспечения гарантирует получение большого числа снимков (срезов) зоны исследования в различных плоскостях.

Это дает возможность врачу диагностировать образования размером всего в несколько миллиметров, т.е. в самой начальной стадии процесса. Такая своевременная диагностика заболевания и лечение, правильно назначенное на данном этапе, дает возможность значительного улучшения прогноза и полного выздоровления пациента.

I. Доброкачественные заболевания матки.

1. Миома –

является наиболее распространенной доброкачественной опухолью матки. Данные опухоли могут вызывать атипичные менструальные кровотечения (меноррагии с развитием вторичной анемии, дисменорею) или расстройства со стороны других тазовых органов за счет их компрессии (запоры, боли, учащенное мочеиспускание, появление болей во время полового акта). Кроме того, миомы матки нередко являются причиной женского бесплодия. При этом до наступления менопаузы клинически себя проявляют только треть миом.

Данные опухоли могут локализоваться снаружи, внутри мышечной стенки матки или на границе с эндометрием (субсерозные, интрамуральные или субмукозные опухоли), часто деформируют контуры органа и полость матки. Диагностика миом не представляет больших сложностей для врачей диагностов как по УЗД, так и по

МРТ, вместе с тем требует точного установления локализации очагов, т.к. от расположения миоматозных узлов зависит клиническая симптоматика и тактика лечения больных. В этих случаях метод МРТ более эффективен.

Фронтальная томограмма. Матка смещена вправо. Миомы матки определяются как округлые или овальные гипоинтенсивные образования (здесь с признаками дегенерации) с четкими контурами с экспансивным ростом, без инфильтрации прилежащих структур в зависимости от размеров с деформацией контуров матки. Больших размеров субсерозная миома неправильной формы и маленького размера субмукозная миома.

Жен., 41 год. Визуализируется неправильно овальной формы дополнительное образование, деформирующее полость матки (субмукозная миома).

2. Полип эндометрия-

доброкачественное очаговое образование из базального эндометрия на ножке. Состоит из железистой ткани, стромы и сосудов. Чаще формируется в области дна, углов матки. Возникает приблизительно у 10% женщин. Часто развивается в пременопаузе.

Полип, как правило, бессимптомен, но иногда могут возникать кровотечения.

Визуализируется локальное расширение полости матки за счет пониженной интенсивности дополнительного образования неправильно овальной формы. Граница между эндометрием и переходным слоем миометрия четкая, ровная. При внутривенном контрастировании (изображение справа) определяется более выраженное контрастирование образования (полипа) по сравнению с неизмененным эндометрием (стрелка).

3. Аденомиоз-

Представляет собой эктопию желез и стромы базального эндометрия в подлежащий внутренний слой миометрия, сопровождающуюся гиперплазией гладкой мускулатуры.

Возникает приблизительно у 25% женщин, чаще у много рожавших.

Клинические симптомы появляются до менопаузы. Характерны выделения из влагалища перед менструацией и после нее, имеющие темно-коричневый цвет; чрезмерно обильные месячные; ПМС; боли в области малого таза перед началом менструации, во время и некоторое время после; боли во время полового акта; нарушение менструального цикла.

Пациентка 46 лет с клиникой маточных кровотечений и железодефицитной анемией тяжелой степени. Шаровидная матка, наружный слой ровный, гладкий. Полость минимально деформирована за счет миоматозного узла. Эндометрий представлен узкой гиперинтенсивной полосой гомогенной структуры. Переходная зона диффузно расширена и замещает собой большую часть толщины стенки. Демонстрация возможности дифференциальной диагностики аденомиоза и миомы матки.

Фокальный аденомиоз задней стенки матки. Определяется выраженное расширение переходной зоны (замещает собой всю толщину задней стенки) и неоднородность ее структуры, за счет наличия мелких округлых кистовидных включений. Наружный контур матки ровный, четкий.

4. Эндометриоз-

Представляет собой неопухолевой гормонально-зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия) в мышечном слое матки и других органах, где его в норме быть не должно (маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, брюшине и пр.) Развивается обчно у женщин старше 30 лет.

Для эндометриоза типично длительно прогрессирующее течение с постоянными болями в низу живота, пояснице, усиливающиеся перед или во время месячных. Наиболее частым и опасным спутником эндометриоза является бесплодие.

МРТ диагностика эндометриоза наиболее эффективна, т.к. позволяет четко визуализировать очаговые, кистозные или диффузные изменения в матке, её увеличение, а также эндометриоидные проявления в других органах. Очаговые проявления эндометриоза чаще всего приходится дифференцировать с миомами матки, но достаточно характерная картина эндометриоза в большинстве случаях позволяет по МРТ изображениям установить правильный диагноз. Общие признаки с эндометриозом имеет также рак эндометрия. Здесь требуется проведение МРТ с контрастным усилением.

а) б) На изображениях (а и б) определяется неправильной формы фокус в дугласовом пространстве, между телом матки и передней стенкой прямой кишки (эндометриома) с деформацией их контуров.

II. Злокачественные новообразования.

1. Рак тела и шейки матки –

Субмукозные миомы весма часто приходится дифференцировать с раком тела и шейки матки. Данные заболевания развиваются в большинстве случаев в после наступления менопаузы и проявляются кровотечениями из половых путей.

Метод МРТ обеспечивает четкую визуализацию эндометрия, его локальное или диффузное расширение, узловые образования, их локализацию. Кроме того МРТ позволяет диагностировать распространение патологического процесса в мышечный слой матки, оценить состояние влагалища, цервикального канала, прилежащих мягких тканей.

При подозрении на рак матки следует выполнять МРТ с контрастным усилением, которое во многих случаях помогает установить правильный диагноз и выбрать лечащему врачу адекватное лечение.

Эндометрий неравномерный, очагово пониженного МР-сигнала, граница между ним и прилежащим переходным слоем нечеткая, неровная (предположительно IС стадия – по постконтрастным томограмм выявлена инвазия более ½ толщины миометрия (с нарушением типичного контрастного усиления миометрия) – приоритет в определении стадии злокачественного процесса. IC cтадия.

Жен., 69 лет с маточными кровотечениями. Определяется опухоль эндометрия с инвазией переходной зоны по задней стенке матки, расширением полости матки. Опухоль распространяется до шейки, с инфильтрацией цервикального эпителия, без признаков инвазии стромы шейки матки. II а стадия.

Эндометриоидный рак тела матки. III А стадия. Опухоль прорастает за пределы матки с инвазией серозной оболочки, но ограничена полостью малого таза (без инвазии кишки и мочевого пузыря).

Матка оперативно удалена. В области малого таза выявлены множественные тканевые объемные образования (патологически увеличенные лимфоузлы; стрелкой показан наиболее крупный).

Рак шейки матки, Ib стадия. Определяется объемное образование шейки матки, без признаков инвазии в параметральную клетчатку, окруженное по периферии стромой. На постконтрастном скане (изображение слева) определяется менее интенсивное накопление КВ тканью опухоли по сравнению с неизмененными тканями матки.

Рак шейки матки. II В стадия – образование диаметром более 4 см, выходит за пределы шейки матки, инвазия параметрия, но не прорастает нижнюю треть влагалища или стенку таза.

IIIb стадия рака шейки матки. Определяется инвазия опухоли в параметрий и прорастание н/3 правого мочеточника с развтием уретероэктазии, гидронефроза I ст. правой почки.

III. Доброкачественные заболевания придатков матки.

1. Фолликулярная киста яичника.

Формируется, когда не происходит нормального разрыва или инволюции фолликула. Небольших размеров кисты обычно клинически не проявляются и выявляются случайно. Кисты больших размеров (8 и более см) зачастую сопровождаются ощущением распирания и тяжести в паховой области, болями в низу живота, которые появляются чаще во второй половине цикла, усиливаются при физической нагрузке, резких движениях или половом акте. Также характерна нерегулярность, длительность и обильность менструации и небольшие выделения в период между менструациями.

Фолликулярная киста левого яичника вызывает растяжение яичника, смещает матку вправо. Имеет тонкую стенку, без признаков вегетаций.

2. Киста желтого тела –

это функциональное ретенционное образование яичника, которое формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела. Характерно бессимптомное течение. Изредка сопровождается нарушением менструального цикла, болями в низу живота.

Киста желтого тела в левом яичнике с кровоизлиянием.

3. Эндометриоидные кисты яичников –

это патологическое полостное образование, распологающееся на поверхности яичника, которое состоит из скопившейся менструальной крови, окруженной состоящей из эндометриоидных клеток оболочкой. Данный вариант кисты в большинстве случаев длительно не проявляется, но, тем не менее, может сопровождаться бесплодием, аномальным течением менструации, болями, вплоть до клиники «острого живота».

Множественные кисты с геморрагическим содержимым обоих яичников, типичный феномен «затенения» по Т2 ВИ.

4. Дермоидная киста яичника (тератома) –

это дополнительное образование овариальной ткани, которое состоит из толстостенной капсулы, внутри которой находится слизеобразная масса с различными включениями (жировая ткань, кожа, волосы, зубы, кости, сальные железы). Клинически проявляется в основном при достижении больших размеров в виде дизурических расстройств, арушения дефекации, боли в низу живота и в поясничной области. Подобные кисты склонны к воспалению и нередко – перекруту ножки кисты.

Четко очерченное многоузловое неоднородное объемное образование правого яичника с большим содержанием жировой ткани (гипоинтенсивный МР-сигнал в режиме FS).

5. Цистаденомы.

Представляют собой тонкостенные одно- или многокамерные кисты, заполненные серозным, слизистым или геморрагическим содержимым. В редких случаях в стенке кисты имеются сосочковые разрастания, их наличие свидетельствует о возможной малигнизации опухоли. Различают: серозную и муцинозную цистаденомы.

Кистозное образование правого яичника с однородным жидкостным (серозным) содержимым, неравномерными по толщине стенками с локальным утолщением по правой латеральной стенке (серозная цистаденома).

Кистозное образование с муцинозным содержимым (умеренно гиперинтенсивным по Т1 – первый слайд) с наличием пристеночных папиллярных разрастаний (муцинозная цистаденома).

6. Цистаденофиброма.

Представляет собой доброкачественное кистозное образование с наличием фиброзной стромы. Эндокринная активность

Т2-ВИ. Многокамерное жидкостное образование; центральный фиброзный компонент в центре образования (стрелка) может имитировать папиллярные разрастания, он имеет ровные четкие контуры, равномерно пониженный МР-сигнал. Внутренний контур кист гладкий, ровный.

7. Фибротекома.

На фоне инволютивных изменений в структуре левого яичника выявляется образование овоидной формы, однородной структуры с четкими, ровными контурами, гипоинтенсивное во всех режимах сканирования.

Другие доброкачественные заболевания придатков матки

1. Поликистоз яичников -

увеличение размеров обоих яичников (до 5 см), с наличием в них аномально большого числа фолликулов, расположенных по периферии. Яичники при этом окружены склеротической капсулой.

Классическими клиническими проявлениями являются аменорея, гирсутизм, ожирение, склеротические изменения яичников. Основное проявление – бесплодие.

Поликистоз яичников. Определяется большое количество фолликулов яичников, окружающий выраженно гипоинтенсивную в Т2-ВИ строму (*). Фолликулы одного размера, среди них нельзя выделить доминантный.

Гидросальпинкс -

представляет собой патологию маточных труб, для которой характерно нарушение проходимости труб со скоплением жидкости в их просвете. Наиболее частой причиной облитерации ячичикового конца маточной трубы является сальпингит. Опухоль, эндометриоз и послеоперационные спайки также могут приводить к скоплению жидкости в маточных трубах. Клинические проявления гидросальпинкса находятся в тесной зависимости от давности заболевания и степени выраженности патологического процесса. Возникают жалобы на различной интенсивности, а также на бесплодие.

Определяется двустороннее расширение маточных труб в виде извитых трубчатых кистозных структур с неполными перегородками (гидросальпинкс).

3. Воспалительный процесс органов малого таза (аднексит) -

острое воспаление матки и придатков у женщин репродуктивного возраста. Причиной, как правило, является восходящая инфекция, передающаяся половым путем. Возможна туберкулезная этиология.

Синдром внутритазового воспаления. Определяется утолщение капсулы яичников, диффузное повышение интенсивности МР-сигнала от их стромы (стрелки). Спаечный процесс в маточных трубах, сальпингит и наличии выпота в малом тазу.

Рак яичника-

Представляет собой злокачественное новообразование из эпителия яичника.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, возникающие первые симптомы – увеличение живота и тянущие боли в низу живота чаще воспринимаются женщиной как проявления аднексита и остабтся без должного внимания.

Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости. Для запущенных стадий характерен выраженный асцит, карциноматоз брюшины и отдаленные метастазы.

Возможно метастатическое поражение яичников первичной опухолью из полых органов ЖКТ (чаще желудок) – Крукенберга метастазы.

Необходимо проводить исследование органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства с целью уточнения распространенности процесса.

Крупное кистозно-солидное образование с бугристым наружным контуром, занимающее фактически всю полость таза, с компрессией органов малого таза, деформацией передней брюшной стенки.

Импланты (метастазы) рака яичника в брюшину. На фоне выраженного асцита на тазовой брюшине визуализируются мягкотканные образования гомогенной структуры, изоинтенсивного МРС с ровным наружным контуром.

IV. Влагалище

1. Киста бартолиновой железы –

представляет собой осумкованное скопление секрета в железе преддверия влагалища, которое возникает по причине закупорки ее выводного протока. Характеризуется припухлостью в основании половых губ, дискомфортом при физиологических отправлениях, ходьбе, половом акте. Возможно инфицирование кисты с развититем клиники абсцесса бартолиновой железы.

Определяется жидкостное включение в преддверии влагалища справа, с тонкой стенкой (киста бартолиновой железы).

2. Киста гартнерова хода –

это кистозное образование эмбрионального происхождения, располагающееся на боковой стенке влагалища, развивающееся из остатков продольного прохода придатка яичника. В редких случаях может располагаться на передней стенке влагалища, непосредственно под уретрой. Киста обычно небольших размеров, асимптоматичны и выявляются чаще при профилактических осмотрах.

В случае достижения больших размеров кисты могут нагнаиваться, а также могут препятствовать половой жизни.

Влагалище заполнено гелем. На этом фоне в переднее-боковых отделах стенки влагалища определяется киста удлиненной формы (стрелки). Киста гартнерова хода.

Рак влагалища.

Злокачественная опухоль слизистой оболочки влагалища.

Клинически проявляются водянистыми прозрачными выделениями из влагалища; болевыми ощущениями в области таза; болезненными ощущениями во время полового акта; кровянистыми выделениями или кровотечениями, возникающими спонтанно у женщин в менопаузе, в середине менструального цикла, после полового акта; гематурией, учащенным мочеиспусканием, или напротив задержкой мочи; кровью в каловых массах, тенезмами, запорами.

Визуально и пальпаторно определяется как плотное узловатое образование.

При помощи МРТ оценивается размеры опухоли, ее распространение в малом тазу; состояние лимфатических узлов.

2. Киста гартнерова хода –

В случае достижения больших размеров кисты могут нагнаиваться, а также могут препятствовать половой жизни.

Рак влагалища.

Злокачественная опухоль слизистой оболочки влагалища.

Визуально и пальпаторно определяется как плотное узловатое образование.

При помощи МРТ оценивается размеры опухоли, ее распространение в малом тазу; состояние лимфатических узлов.

Рак влагалища. Определяется неоднородно гиперинтенсивного МР-сигнала утолщенная стенка влагалища (максимально выраженно в передней стенке). Инфильтрация и распространение опухоли кпереди с инвазией уретры (стрелки).

V. Пороки развития матки и влагалища.

Большое внимание в настоящее время уделяется также диагностике различных вариантов пороков развития матки и влагалища, которые являются одной из причин женского бесплодия, а также других клинических проявлений, ограничивающих полноценную жизнь женской части населения.

1. Отсутствие матки (агенезия) и верхних 2/3 влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера).

Определяется отсутствие матки и верхних 2/3 влагалище. *- мочевой пузырь, стрелками показана стенка прямой кишки. Также определяется агенезия правой почки.

2. Однорогая матка.

Неполное развитие или отсутствие одного из Мюллеровых протоков. «Бананообразная» однорогая матка с одной стороны, рудиментарный рог с/без своей полости. При наличии полости у рудиментарного рога он может сообщаться с основным рогом.

Женщина, 28 лет с бесплодием. Однорогая матка. Определяется «бананообразный» рог матки, отклоненный вправо (стрелки), имеющий нормальную зональную дифференцировку; не дифференцируется нормальная треугольная форма полости матки. Рудименарный рог (головки стрелок) не имеет зональной дифференцировки и не содержит полости.

3. Двурогая матка.

Неполное слияние мюллеровых протоков. Визуализируются 2 отдельные полости матки, разделенные перегородкой миометрия. Впадина в области дна матки и большое расстояние между рогами матки.

При этом, в зависимости от степени выраженности аномалии, различают:

седловидная матка (легкая форма двурогой матки), короткая, до 1,0 см перегородка разделяет только часть полости матки;
двурогая матка с одной шейкой (перегородка разделяет полость матки до внутреннего зева);
двурогая матка с двумя шейками (перегородка разделяет полость матки до наружного зева).
удвоение матки (наиболее выраженная форма двурогой матки – 2 отдельных тела, 2 шейки матки и влагалище с перегородкой);
двойная матка (удвоение матки без перегородки влагалища).

Для перегородки матки характерно уплощенное или выпуклое дно матки, без значительного увеличения расстояния между маточными рогами.

а) б) в) Определяются 2 широко расставленных рога матки с наличием паренхиматозной перегородки между ними и углубление в области дна матки (а). Также визуализируется расщелина, доходящая до внутреннего зева (б). В области наружного зева визуализируется полость одной шейки матки- двурогая матка с одной шейкой.

Женщина, 33 лет с частичной резекцией продольной перегородки влагалища. Визуализируется полное удвоение тела и шейки матки, причем обе удвоенные половины имеют дифференцированное зональное строение (стрелки). Также определяется продольная перегородка влагалища (изображение справа, аксиальная проекция, Т2-ВИ).

Женщина, 29 лет с бесплодием. Дно матки с минимальным углублением (головки стрелок), перегородка разделяет полость матки до наружного зева (стрелки). Перегородка матки.

www.mrtexpert.ru

Диагностика рака яичников

Несколько признаков и симптомов отмечается при раке яичников. Чаще всего данные симптомы возникают при распространении опухоли за пределы яичников. Однако к их развитию рак может приводить даже на ранних стадиях. Симптомы рака яичников следующее:

Боли в животе или тазовые боли
Чувство быстрого насыщения или затруднения при приеме пищи
Увеличение частоты мочеиспусканий или симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как неотложные позывы (постоянное чувство полного мочевого пузыря)
Увеличение его объемов или вздутие живота

При доброкачественных заболеваниях или злокачественных опухолях других органов нередко встречаются данные симптомы. Для симптомов характерно отличие от привычного течения или постоянство в том случае, если рак яичников является их причиной. Например, симптомы могут быть выражены гораздо сильнее или возникать чаще. Женщине следует проконсультироваться с врачом, желательно гинекологом, если её практически ежедневно в течение нескольких недель беспокоят данные симптомы.

К другим симптомам рака яичников можно отнести:

Желудочно-кишечные расстройства
Запоры
Боли в спине
Слабость и утомляемость
Изменение характера менструального цикла
Боли во время полового акта

И все же, намного чаще данные симптомы возникают на фоне других состояний. Они могут отмечаться у женщины и при отсутствии рака яичников.

Если вы можете заподозрить наличие рака яичников по какой-либо причине, то врачом будет проведено соответствующее обследование для точного выявления заболевания и определения стадии опухоли.

Консультация со специалистом

Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который специализируется на лечении рака яичников, если результаты влагалищного обследования или других тестов позволяют заподозрить данную опухоль.

Акушер-гинеколог, специализируюзийся на лечении новообразований женской половой системы, называется онкогинеколог. Пациенткам с раком яичников, как доказано, помогает дольше прожить помощь онкогинеколога.

Каждая женщина с подозрением на рак яичников должна получить консультацию данного специалиста перед проведением операции.

Методики визуализации

Такие методики визуализации (получения изображений) как компьютерная томография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография помогают подтвердить наличие образования в малом тазу. Данные методы обследования полезны для обнаружения распространения раковой опухоли в другие ткани и органы, однако злокачественный характер опухоли подтвердить не смогут.

Ультразвуковое исследование

Из небольшого датчика, который помещается на переднюю брюшную стенку или вводится во влагалище, исходят звуковые волны. Волны, при контакте с яичниками и другими органами, создают эхо. Тем же самым датчиком фиксируется отраженное эхо, а полученные сигналы компьютер переводит в изображение.

Данное исследование можно использовать для выявления новообразований и их характера: жидкостного (киста) или плотного (солидного), поскольку ткань здоровых органов и опухоли яичников отражают звуковые волны по-разному.

Компьютерная томография

Рентгенологический метод, который позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма, называется компьютерной томографией (КТ). Компьютерный томограф, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков, вместо одного, как при традиционной рентгенографии. Затем с помощью компьютера полученные снимки совмещаются в единое изображение среза тканей. Аппарат делает снимки множества срезов той области тела, которую необходимо обследовать.

Распространение опухоли в печень или другие органы может выявить данное исследование. КТ полезно для выявления поражения почек, или мочевого пузыря, или увеличенных лимфатических узлов, а также для определения внедрения опухоли в определенные органы и ее размера.

Вас могут попросить выпить жидкость под названием «пероральное контрастное вещество» перед исследованием. Тогда некоторые области кишечника нельзя спутать с опухолью, потому что эта жидкость помогает увидеть его контуры. Кроме этого, иногда внутривенно вводится определенный вид контрастного вещества. Это помогает очертить отдельные структурные образования организма.

Инъекция контраста может вызвать приливы: покраснение кожи и чувство жара, которое длится от нескольких часов до нескольких дней. Контрастное вещество может вызывать у некоторых людей аллергию по типу крапивницы. Более серьезные реакции с падением давления и затруднением дыхания возникают реже. Для лечения и профилактики подобных аллергических реакций применяются лекарственные препараты.

Если у вас когда-либо во время рентгенографии на любое контрастное вещество возникали реакции, обязательно сообщите врачу.

Для взятия биопсии из опухоли яичника не всегда используется КТ. Однако для проведения биопсии при подозрении на метастазы она может применяться.

Пациент находится на специальном столе в ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли.

Пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования, до тех пор проводятся снимки. Небольшой фрагмент ткани забирается при тонкоигольной биопсии; небольшой цилиндрический образец ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром) врач получает при толстоигольной биопсии. Эти образцы изучаются под микроскопом.

КТ дольше длится, чем обычная рентгенологическая процедура. Пациент должен неподвижно лежать все это время на столе. Но, КТ-сканер работает очень быстро, как и остальные компьютеризированные устройства. Современные модели позволяют за секунды получить снимок.

Рентгенологическое исследование с барием

Распространение рака яичников на прямую кишку или толстый кишечник позволяет выявить рентгенологическое исследование с барием. Также данное исследование применяется для обнаружения колоректального рака.

Пациент принимает слабительный препарат за день до исследования. Затем в толстую и прямую кишку радиолог вводит взвесь сульфата бария (белую жидкость).

Барий на рентгенограмме органов брюшной полости очерчивает контуры кишечника, поскольку для рентгеновских лучей он непроницаем (то есть не пропускает их через себя).

Данное исследование при раке яичников в настоящее время применяется редко

Магнитно-резонансная томография

С помощью мощного магнита МРТ-сканер создает радиоволны, которые используются вместо рентгеновских лучей. Тканями поглощается энергия радиоволн, а затем в зависимости от вида ткани и заболевания эта энергия высвобождается определенным образом.

Компьютер переводит в очень детальное изображение какого-либо участка организма радиоволны, высвобожденные тканями. При этом можно получить изображение срезов, которые параллельны длине тела, а не только поперечных срезов тканей, как при КТ. При МРТ, как и при КТ, возможно внутривенное введение контрастного материала.

МРТ не очень часто применяется для диагностики рака яичников.

Особенно полезен данный вид сканирования для обследования спинного и головного мозга. Процедура МРТ длится от 30 минут и более, что дольше, чем процедура КТ. Кроме этого, нахождение пациента необходимо в аппарате, замкнутом с одного конца. Это пугает людей с клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств). Некоторых пациентов раздражают глухие стучащие звуки, которые издает аппарат. А поэтому для подавления этих звуков отдельные диагностические отделения предоставляют наушники.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Для выявления метастазов (распространения) рака яичников в легкие проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Метастазирование нередко вызывает скопление жидкости вокруг легких, а также приводит к появлению в легких одного или более опухолевых очагов.

Обнаружить жидкость вокруг лёгких, которая называется плевральный выпот, позволяет рентгенограмма легких.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для обнаружения рака при данном исследовании внутривенно вводится глюкоза, меченная радиоактивным веществом. Радиоактивное вещество будет накапливаться в злокачественных опухолях, поскольку для них характерно повышенное потребление глюкозы (сахара), по сравнению со здоровыми тканями. Сканер обнаруживает данные отложения.

Для выявления крохотных скоплений раковых клеток этот тест очень полезен. ПЭТ можно использовать в некоторых случаях для обнаружения метастазов рака яичников.

При его совмещении с КТ (ПЭТ-КТ) повышается ценность исследования. Особенно хорошо этот тест помогает обнаруживать метастазы рака.

Другие исследования

Лапароскопия

При лапароскопии применяется тонкая трубка с лампочкой на конце, через которую врач может осмотреть яичники, другие органы малого таза и ткани вокруг желчных протоков. Через небольшой разрез в нижнем отделе передней брюшной стенки вводится трубка и посылает на монитор изображение органов брюшной полости и малого таза.

Лапароскопия помогает врачам определить стадию рака (то есть распространенность опухоли), а также позволяет осмотреть органы для составления плана операции или другого лечения. Кроме этого, врач может ввести небольшой инструмент для проведения биопсии через разрез для лапароскопии.

Колоноскопия

Толстый кишечник изнутри позволяет осмотреть колоноскопия. Врач, после очистки кишечника с помощью слабительных препаратов, вводит оптоволоконную трубку через прямую кишку проводит ее и через весь толстый кишечник.

На видео-монитор поступает изображение. Это позволяет врачу осмотреть на предмет патологии внутренние стенки кишечника.

Перед проведением колоноскопии пациенту вводится успокоительный препарат, потому что эта процедура довольно неприятная. Чаще всего данное исследование применяется для диагностики колоректального рака.

Биопсия

Забор образца ткани из подозрительного участка с последующим ее изучением под микроскопом является единственным способом подтверждения злокачественного характера новообразования. Данная процедура называется биопсия.

При раке яичников биопсия обычно проводится при хирургическом удалении опухоли.

Также она может быть осуществлена при непосредственном введении иглы в опухоль через переднюю брюшную стенку или в ходе лапароскопии. Вводится игла обычно под контролем КТ-сканера или УЗИ-аппарата. Если при распространенном раке или другом серьезном заболевании пациентка не может быть прооперирована, то в некоторых случаях вместо операции проводится пункционная биопсия.

Также для диагностики рака у пациенток с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) проводится забор образца жидкости. Прокол передней брюшной стенки проводится при данной процедуре, которая называется парацентез, после местной анестезии. Игла, присоединенная к шприцу, вводится в скопление жидкости в брюшной полости.

С помощью шприца жидкость откачивается и отправляется на анализ.

Полученный образец тканей отсылается в патологоанатомическую лабораторию при всех процедурах. В ней образец изучается врачом - патоморфологом, который специализируется на диагностике и классификации заболеваний с помощью исследования клеток под микроскопом и применения других лабораторных тестов.

Анализы крови

Для подсчета числа лейкоцитов (белых кровяных телец), эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов (клеток, которые обеспечивают остановку кровотечения) врач назначает общий анализ крови. Кроме этого, проводятся анализы для оценки общего состояния здоровья, функции печени и почек. В заключение врач назначает анализ на маркер CA-125. Рекомендуется консультация онкогинеколога, если повышен результат теста.

Повышение уровня опухолевых маркеров, таких как альфа-фетопротеина (АФП), человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ) и/или лактатдегидрогеназы (ЛДГ), вызывают некоторые герминогенные опухоли. При подозрении на герминогенную опухоль яичников может быть проведен анализ на данные маркеры.

Уровень вещества в крови под названием ингибин повышается при некоторых стромальных опухолях яичников (например, гранулезоклеточных опухолях). При подозрении на данный тип опухоли яичников определяется его содержание.

www.rusmedserv.com

Диагностика рака яичников

Конечно, различные анализы, которые проводятся в медицинских лабораториях, помогают диагностировать рак яичников, но полагаться только на их результаты все же не следует. Среди них особое значение имеет анализ крови, который помогает увидеть первые признаки даже бессимптомного течения заболевания. Как только будут готовы данные анализа крови, врач может установить, какие еще методы диагностики могут понадобиться. Обычно при подозрении на рак яичников проводят общий и биохимический анализ крови. Также исследуют онкомаркеры и свертываемость. Как правило, используют следующие онкомаркеры: СА 125 и НЕ 4.

Онкомаркер рака яичников

Самыми распространенными онкомаркерами рака яичников считают СА 125 и НЕ 4. При этом, если концентрация первого в организме достигает 35 единиц на мл крови, а второго – 140 пмоль на мл крови, то это является свидетельством того, что в яичниках развивается злокачественная опухоль. Также стоит учитывать тип рака. При некоторых из них концентрация обеих или только какого-то одного из онкомаркеров может повышаться. При этом считается, что диагностирование рака яичников через онкомаркеры возможно в 80% случаях. Тем более, что они позволяют выявить заболевание на первых стадиях, когда еще можно провести наиболее эффективное лечение.

В организме женщины после сорока лет на фоне развития рака яичников может повышаться также и концентрация альфафетопротеина и хорионического гонадотропина. Поэтому рекомендуется всем особям женского пола в этом возрасте время от времени проходить анализы на эти онкомаркеры. Также такие анализы помогают контролировать ремиссию после того, как опухоль уже была удалена.

Общий анализ крови

Благодаря проведению общего анализа крови при раке яичников врач видит, что лейкоцитарная формула сдвинулась влево. При этом количество лейкоцитов может быть нормальным. Также даже на ранней стадии опухоли повышается уровень СОЭ. Общий анализ крови помогает диагностировать рак яичников и предложить правильное лечение.

СА 125 при раке яичников

СА 125 является одним из основных онкомаркеров, которые проявляются при раке яичников. При этом стоит понимать, что СА 125 должен присутствовать в эпителиальной ткани матки, особенно ее муцинозной жидкости. В обычном состоянии его невозможно обнаружить в кровотоке, если, конечно, не было разрывов ткани. В дни менструации уровень СА 125 иногда удваивается. Также повышение происходит в первом триместре беременности. СА 125 помогает диагностировать рак яичников в 80% случаях.

ХГЧ

ХГЧ или хорионический гонадотропин человека – маркер, который также играет очень важную роль при диагностике рака яичников. Обычно его уровень повышается в том случае, если пациентка более на рак яичников или имеет эмбриональную опухоль. Обратите внимание, что ХГЧ также повышается у беременных, после употребления марихуаны, если человек болеет на цирроз печени или воспаление кишечника.

Инструментальная диагностика

Среди основных инструментальных методов диагностики рака яичников выделяют УЗИ, которое помогает быстро увидеть опухоль в этом органе. Кроме того, ультразвуковое исследование делает возможным определить, насколько далеко распространились метастазы рака. Также, чтобы увидеть, насколько распространился процесс, иногда используют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

УЗИ

Ультразвуковое исследование пациенток, которые страдают на рак яичников, помогает врачу найти ответы на очень важные вопросы:

Насколько далеко разрослась опухоль, успела ли она поразить уже оба яичника.
Проявилась ли уже инфильтрация органов в брюшной полости.
Есть ли у больной асцит.
Пошли ли метастазы в печень или лимфатические узлы.
Есть ли в плевральной полости жидкость.

МРТ

МРТ или магнитно-резонансная томография является нечастым способом для диагностики рака яичников. Но все же в некоторых случаях она используется. Благодаря довольно мощному магниту аппарат создает особые радиоволны, которые заменяют рентгеновские лучи. Энергия этих радиоволн поглощается тканями и после этого высвобождается самыми разными способами (в зависимости от типа ткани). Радиоволны, которые были высвобождены радиоволнами, выводятся на экран компьютера в виде картинки.

Лапароскопия при раке яичников

Процедура лапароскопии основывается на введении очень тонкой трубки с лампой на конце, благодаря которой можно без проблем осмотреть в деталях оба яичника. Для того, чтобы ввести эту трубочку, необходимо сделать маленький разрез внизу живота. На монитор компьютера выводится изображение того органа, который проверяется в данный момент. Благодаря лапароскопии при раке яичников врач может определить, насколько распространилась опухоль. Также этот метод позволяет продумать операцию до мелочей. Через разрез в брюшине можно также взять небольшую часть ткани для проведения биопсии.

ilive.com.ua

МРТ-признаки рака яичников

Больница Шиба > Онкология > Рак яичников > МРТ-признаки рака яичников

Диагностика рака в Израиле в большинстве случаев включает в себя процедуру магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ позволяет оценить структуру внутренних органов и выявить патологические изменения в тканях на наиболее ранней стадии заболевания. Злокачественные опухоли обладают рядом специфических признаков, различимых на МРТ. В частности, таким образом может диагностироваться рак яичника, характеризующийся на начальных стадиях бессимптомным течением. В клинике Шиба магнитно-резонансную томографию рекомендуют пациенткам с подозрением на первичный опухолевый очаг в тканях яичника или наличие метастаз. Также МРТ целесообразна при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований, локализующихся в органах малого таза.

Рак яичников – собирательное название группы опухолей, различающихся по своим гистологическим характеристикам. Несмотря на то, далеко не все гистологические типы опухолей поддаются диагностике в рамках МРТ, ряд МРТ - признаков рака яичников позволяет с высокой долей вероятности установить наличие неопластического процесса.

Эпителиальные опухоли

Доброкачественные эпителиальные опухоли, например, муцинозные и серозные цистаденомы, выглядят как тонкостенные кистозные образования с четкими границами без признаков мягкотканного компонента. Злокачественные опухоли, в частности, цистаденокарциномы, представляют собой более крупные мультилокулярные кисты, в полости которых присутствует мягкотканный компонент.

Эндометриоидные опухоли и светлоклеточные карциномы могут представлять собой как простые кистозные образования, так и комплексные структуры, в составе которых наблюдаются солидные и кистозные компоненты.

Отзыв после лечения рака молочной железы в больнице Шиба :

Хочу сказать большое спасибо всему международному отделу за хорошую и четкую организацию моего лечения в клинике Шиба.

Особенно хочется поблагодарить моего координатора - Наташеньку Батюк ! Всегда пунктуальна и приветлива. Очень грамотно и незамедлительно решала все вопросы, связанные с моей операцией и дальнейшим лечением. Наташенька поддерживала со мной связь, высылала необходимые мне документы и держала в курсе всех дел.

Спасибо старшему координатору Лене Колесник, которая очень подробно и терпеливо отвечала на любые вопросы.

Покровская Марианна

Для пограничных состояний и новообразований с низким потенциалом малигнизации характерна эпителиальная анаплазия при отсутствии стромальной инвазии. При сравнении МРТ — признаков рака яичника I стадии с пограничными опухолями обращает на себя внимание преобладающий размер солидного компонента и утолщение кистозной перегородки. Однако этот признак не может считаться основанием для однозначной постановки диагноза.

Герминогенные опухоли

К герминогенным опухолям относятся тератомы, дисгерминомы, опухоли эндодермального синуса (желточного мешка), хориокарциномы. Кистозная тератома яичника может состоять из чешуек кожи, эпителия кишечника, волос и кальцификатов. Благодаря этим характерным признакам, представляется возможным дифференциальная диагностика тератом в рамках МРТ.

Смешанные герминогенные опухоли включают в себя различные зародышевые компоненты. Их диагностика с помощью МРТ возможна при наличии в опухоли, имеющей солидную или гетерогенную структуру, очагов кальцификации или участков жировой ткани. Диагностика герминогенного рака в Израиле включает в себя лабораторные анализы крови на уровень онкомаркеров альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина. Повышенная концентрация онкомаркеров, молодой возраст пациента и результаты МРТ могут служить основанием для постановки диагноза герминогенной опухоли смешанного типа.

Зрелые тератомы малигнизируются крайне редко (примерно в 1-2% случаев). Малигнизированная тератома выглядит на МРТ как жиросодержащая опухоль с солидным компонентом, имеющим нечеткие контуры. Опухоль демонстрирует признаки трансмурального распространения и инвазии в смежные структуры.

Дисгерминомы отображаются на МРТ как солидные образования, которые могут содержать кистозные включения с геморрагическими или некротическими очагами. Опухоль имеет вид мягкотканного новообразования с отдельными гипо- и гиперинтенсивными участками. Такое явление объясняется наличием в тканях свежих кровоизлияний, продуктов распада гемоглобина и избыточной жидкости. МРТ признаки опухолей эпидермального синуса – распространенной разновидности герминогенного рака яичника – схожи с дисгерминомами.

Опухоли стромы полового тяжа

Гранулезноклеточные опухоли выглядят как мультилокулярные кисты с отдельными солидными вкраплениями. Фибромы представляют собой солидные новообразования, гипоинтенсивные в режимах Т1 и Т2, с незначительным усилением накопления контраста. Опухоли из клеток Лейдига-Сертоли визуализируются как солидные новообразования, усиленно накапливающие контраст, с интратуморальными кистозными включениями.

Метастазы в яичниках

Метастазы обычно представляют собой билатеральные новообразования. Их структура может быть как солидной, так и гетерогенной или мультилокулярной кистозной. В рамках МРТ не представляется возможным однозначно дифференцировать метастазы от первичных опухолей яичника.

www.sheba-hospital.org.il

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]