Если работа детородных органов нарушается, то женщина не может зачать и выносить ребенка. Для нормализации репродуктивной функции требуется пройти лечение и выяснить истинную причину почему яичники не работают.
Ленивые яичники доставляют массу проблем. Пациентки, страдающие от бесплодия, нередко имеют нарушения гормонального баланса, которые провоцируют сбои цикла.
Признаки нормального функционирования репродуктивной системы:
Нарушение работы яичников часто обусловлено гормональными проблемами и проявляется отсутствием овуляции и, как следствие, бесплодием. У женщины наблюдаются нерегулярные месячные, кровотечения между циклами. Менструальные выделения носят скудный характер.
Неправильная работа придатков отмечается в результате:
Основная причина дисфункции парных органов – нарушение выработки половых гормонов, спровоцированное отклонениями в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы. При этом наблюдаются ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы, обусловленные чрезмерным количеством эстрогенов и дефицитом прогестерона.
Признаками того, что яичники не работают, являются:
Чтобы выявить нарушение работы яичников нужно обратиться к гинекологу. Если он заподозрит гормональные причины отклонений, то обязательно направит к гинекологу-эндокринологу.
Диагностические мероприятия включают:
Если месячных нет, то проводится детальная диагностика, после которой осуществляется лечение. Терапия должна быть направлена на устранение первопричины отклонений и борьбу с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, кистозными образованиями, опухолями и др.). Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Если женщина страдает от ожирения, то ей рекомендуются соблюдение диеты и изменение привычного образа жизни. При дефиците массы тела принимаются меры, направленные на нормализацию веса. Это позволяет восстановить овуляцию и нормальные характеристики менструального цикла. Тогда, когда дисфункция придатков обусловлена гормональным сбоем, требуется более серьезный подход.
Так, при СПКЯ, если пациентка не планирует беременность, назначаются оральные контрацептивы, выравнивающие менструальный цикл и устраняющие симптомы гормонального дисбаланса. При аменорее рекомендуется применение Дюфастона. После курса препарата начинается кровотечение отмены, которое расценивается как очередные месячные.
Если СПКЯ сопутствует повышение сахара в крови, то применяется Метформин. На фоне такого лечения нормализуется гормональный фон, что позволяет женщине зачать ребенка. На усмотрение гинеколога проводится гормональная стимуляция овуляции или хирургическое вмешательство (лапароскопия).
Функционирование яичников нарушается по различным причинам и может возникнуть даже на фоне интенсивного и продолжительного стресса. Иногда для нормализации работы репродуктивной системы достаточно устранить негативные факторы.
oyaichnikah.ru
Одними из самых важных органов женщины, отвечающих за детородную функцию, являются яичники. Именно там происходит рост и вызревание яйцеклеток. Также яичники отвечают за производство специальных женских гормонов, влияющих на способность женщины забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Окончательное созревание яичников завершается в конце переходного возраста, примерно в 15-18 лет. У девушек устанавливается регулярный цикл менструаций, регулируют который 2 гормона гипофиза: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Первый из них отвечает за развитие яйцеклетки в фолликуле и способность ее проникновения в матку женщины. Данная стадия цикла называется овуляцией. Главным женским половым гормоном является эстроген, его выработка как раз и происходит в яичниках, помимо него в организме любой женщины присутствует и мужской гормон тестостерон. Здоровье женщины заключается в балансе между двумя этими гормонами. За поддержание требуемых пропорций как раз и отвечает лютеинизирующий гормон.
Под влиянием эстрогенов формируются вторичные женские половые признаки, плавность фигуры и ее изгибы. Нельзя не отметить важность подвида эстрогена – гормона прогестерона. Во время беременности активизируется его выработка, поскольку под его воздействием вначале формируется плодное тело, а затем и клетки зародыша.
Сокращение уровня эстрогена в организме негативно влияет на многие внутренние органы и системы в целом. Недостаток эстрогена может стать причиной развития заболевания матки, грудных желез, сердечно-сосудистой системы. Вызвана такая нехватка болезнью яичников. Наиболее часто встречающиеся виды проявления:
Чаще всего проявлением заболевания яичников является сбой в менструальном цикле. Стоит очень внимательно относиться к данному процессу, поскольку кажущиеся незначительными изменения, такие как: постоянное передвижение сроков цикла, изменение обильности выделений, уже свидетельствуют о сбое. Как правило, аменорея является не причиной, а следствием заболевания яичников, что в свою очередь говорит о неполадках с энодкринной или фертильной системой. Вылечить болезнь можно, лишь правильно установив ее причины, а для этого требуется обращение к врачу и диагностика организма.
doktorinternet.ru
По достижении определенного возраста в жизни женщины наступает репродуктивный период, по достижении следующего определенного возраста этот период заканчивается – наступает менопауза.
Смена этих возрастных периодов определяется работой уникального органа – яичника, который в процессе образования половых клеток образует и необходимые для многих важных физиологических процессов женские половые гормоны.
Средний возраст ее наступления менопаузы – 53 года, менопауза, наступившая в возрасте 40-45 лет считается ранней. Прекращение менструаций вследствие прекращения работы яичников в возрасте до 40 лет часто называют преждевременной менопаузой, хотя это не совсем правомочный термин, потому что, несмотря на возможность тяжелого течения (патологический климакс), менопауза является физиологическим явлением, а остановка функции яичников в возрасте до 40 лет – это заболевание, связанное с различными причинами.
Преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН) была впервые описана в 1942, после чего этой патологии присваивались самые различные термины (преждевременный климакс, синдром истощенные яичников, синдром резистентных яичников, гипергонадотропная аменорея, аутоиммунный оофорит и другие), многие из них используются до сих пор.
В настоящее время именно термин преждевременная яичниковая недостаточность (premature ovarian insufficiency) используется ведущими профессиональными обществами США, стран Евросоюза и других стран, и именно он рекомендован к использованию в клинической практике.
В клинических рекомендациях 2016 года Европейское общество репродукции и эмбриологии (ESHRE) дает следующее определение преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН) – клинический синдром, основным проявлением которого является прекращение функции яичников в возрасте до 40 лет, характеризующийся нарушением менструальной функции (редкие скудные менструации или их полное прекращение), повышением гормонов гипофиза, которые стимулируют работу яичника и снижением женского полового гормона эстрадиола.
Количество фолликулов в течение жизни женщины не восполняется и является индивидуальной величиной, достигающей пика к сроку 3-4 месяца внутриутробного развития (около 7 миллионов). С этого момента начинается апоптоз (запрограммированная гибель фолликулов). К моменту рождения их уже около 1 миллиона, а в период менархе — 250 000 – 300 000. Процесс «истощения» фолликулярного аппарата происходит постоянно, усиливаясь к концу репродуктивного периода — после 37 лет (т.е. за 10 и более лет до наступления менопаузы). К этому моменту в яичниках остается примерно 25 000 фолликулов, а к перименопаузе – всего около 1 000. Лишь 300-400 фолликулов овулируют от момента первой менструации до наступления менопаузы, остальные подвергаются атрезии.
Разве это распространенная проблема?
Как посмотреть. Частота преждевременной яичниковой недостаточности в популяции (среди всех женщин репродуктивного возраста) составляет 1%. Однако если рассмотреть распространенность этого заболевания в возрастном аспекте, наблюдается следующая картина:
-частота ПЯН в возрасте до 20 лет — 1:10 000,
-к 30 годам -1:1000,
-к 35 годам –1: 250,
-к 40 годам -1:100.
Учитывая уже хорошо оформившийся в развитых странах феномен поздней реализации репродуктивной функции большая частота ПЯН в группе женщин позднего репродуктивного возраста становится все более актуальной проблемой для современной репродуктологии.
Ну и что? Большинство женщин уже имеют детей к 35 годам, ну, и, в конце концов, есть репродуктивные технологии…
Проблемы, связанные с ПЯН выходит далеко за рамки гинекологии и репродуктологии: длительный недостаток женских половых гормонов
А для репродуктивных технологий ПЯН – «крепкий орешек», стимуляция овуляции очень часто бывает просто невозможной и единственным выходом остается использование донорской яйцеклетки.
Почему же у некоторых женщин яичники прекращают работать преждевременно?
Выделяют
Таким образом причины вторичной ПЯН понятны: фолликулы погибают под воздействием химиотерапии или удаляются при операции (бывают такие ситуации, когда это почти невозможно избежать).
С первичной ПЯН все намного сложнее. Несмотря на большое количество проводимых в этом направлении исследований, ее причины в большинстве случаев (более 50%) остается неизвестной.
К основным установленным на сегодняшний день причинам первичной (неятрогенной) ПЯН относятся:
— неправильное количество хромосом (с-м Тернера),
— неправильное строение женской половой хромосомы,
— мутации определенных генов в Х-хромосоме (премутация FMR-с-м Мартина-Белл),
— мутации определенных генов в неполовых хромосомах (их довольно много, но их определяют пока только в научных исследованиях),
По какой-то из выше приведенных причин в яичниках происходит:
— гибель фолликулов еще до рождения женщины
— или ускоренная их потеря уже во взрослом возрасте,
— или фолликулы не способны к созреванию
— неизвестные пока нам механизмы.
Как это происходит? Прям раз – и нет менструаци
Далеко не всегда так.
До прекращения менструаций основными и как правило единственными симптомами ПЯН могут быть снижение фертильности (способности забеременеть) и олигоменорея (редкие скудные менструации). Этим же проявляются и многие другие гормональные гинекологические заболевания (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия и др.).
При хромосомных причинах бывает так, что менструации не начинаются вовсе. Но чаще всего ПЯН проявляется вторичной аменореей (менструации были, а потом прекратились внезапно или постепенно).
Вторичная аменорея может наступать внезапно либо после периода редких менструаций, также распространены варианты отсутствия восстановления менструаций после приема гормональных контрацептивов или родов (не виноваты ни контрацептивы ни роды!).
Еще один важный момент по поводу клиники ПЯН, который знают даже не все врачи: ПЯН – это не климакс и в большинстве случаев молодые женщины даже при очень низких уровнях половых гормонов не имеют таких симптомов, как женщины в климаксе (приливы, ночные поты и т.д.).
А вот такие проблемы как снижение плотности костной ткани и проблемы с сердцем и сосудами очень актуальны для молодых женщин с ПЯН.
Симптомы ПЯН
Как врачи диагностируют ПЯН?
Сначала они исключают другие возможные причины отсутствия менструаций, затем исследуют уровни женских половых гормонов (снижены) и гормонов гипофиза, стимулирующих яичники к работе (повышены), а также маркеры оварильного резерва (Антимюллеров гормон, ингибин В, количество мелких антральных фолликулов по УЗИ — снижены). Кстати, исследование гормонов (ФСГ и эстрадиола) проводится дважды с интервалом в 4 недели.
Если результаты свидетельствуют в пользу ПЯН, то пытаются искать причины (генетические исследования, антитела и др.), а также исследуют состояние костной ткани и сердечно-сосудистой системы для своевременного предупреждения осложнений.
А можно как-то определить у кого это будет?
В том то и проблема, что пока нет надежных методов прогнозирования ПЯН. Но их активно ищут!
Вот, что мы можем сейчас:
Как лечат ПЯН?
К сожалению современная медицина не имеет способов излечения этого заболевания, даже в большинстве тех случаев, когда его причину удается найти (но причины искать все же целесообразно).
Несмотря на то, что задокументированы факты спонтанного возвращения яичников к работе и даже беременности при ПЯН, женщины с этим заболеванием нуждаются в постоянном приеме препаратов для восполнения недостатка женских половых гормонов. Это необходимо для нормального качества жизни, здоровья сердца, сосудов, костей, нервной системы.
При этом заболевании невозможно заменить гормональные препараты растительными или витаминами. Хотя и те, и другие тоже применяются, но лишь дополнение. В некоторых случаях приходится применять и препараты, которые действуют, как мужские половые гормоны.
Гинеколог-эндокринолог с привлечением, при необходимости специалистов смежных специальностей разрабатывает индивидуальный план наблюдения женщины с ПЯН.
Женщины с ПЯН нуждаются в пожизненном наблюдении командой специалистов, включающей гинеколога, при необходимости репродуктолога, генетика, эндокринолога, кардиолога, специалиста по остеопорозу, психолога, социального работника.
Очень важен здоровый образ жизни: отказ от курения, ограничение алкоголя, регулярная физическая активность, полноценное питание.
Ведение женщин с ПЯН включает решение следующих задач:
Беременность при ПЯН?
Это, пожалуй, самый большой вызов современной репродуктологии.
Различные научные группы работают над созданием протоколов для стимуляции овуляции при очень маленьких количествах незрелых фолликулов. Также ведутся многочисленные исследования о том, как можно повлиять на известные генные причины ПЯН.
Все это обнадеживает, но пока единственным надежным способом деторождения для женщин с ПЯН является использование донорского ооцита.
В 5-10% случаев при ПЯН наблюдается спонтанное восстановление фертильности и даже беременность. Но объяснения этого явления, как и возможности его прогнозировать, пока нет.
Есть и другие хорошие новости
В новой статье, опубликованной на днях в Nature Communications, сообщается об успешном создании ткани яичника, которая является средой для развития незрелых ооцитов, помещенных в нее.
В наиболее удачных вариантах фолликулы продолжали развиваться в течении 8 дней, именно такие полуискусственные яичники пересадили семи мышам взамен их собственных. После пересадки кровеносные сосуды проникали в желатиновую основу, снабжая фолликулы питательными веществами и гормонами, так что в конце концов яйцеклетки проходили все нужные стадии развития и становились готовы к оплодотворению. После спаривания, три из них забеременели и произвели на свет вполне здоровое потомство – то есть фолликулы, которые сами по себе производят необходимые для размножения гормоны, работали у этих самок, как надо. Животные даже были способны выкармливать детенышей грудным молоком (процесс для которого необходимы женские половые гормоны).
********
Преждевременная яичниковая недостаточность – сложное тяжелое заболевание, влияющее на все аспекты жизни женщины. Но как свидетельствуют сообщения в интернет-сообществах женщин с ПЯН, как свидетельствует наш опыт ведения пациенток с этой проблемой, полноценная жизнь с нею целиком и полностью возможна. Важную роль в осуществлении этой возможности играют сотрудничество женщины и врачебной команды, поддержка родственников и других значимых людей.
Источники:
Webber, L., et al. «ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency.» Human Reproduction (2016)
Medscape.net
verum.ua
Яичники, это парный орган мочеполовой системы у женщины, он находится в малом тазу. Именно в нём созревают и развиваются женские половые клетки, об этом рассказывают ещё на уроках в школе. Также яичники вырабатывают половые гормоны, которые контролируют сексуальное желание и процессы старения женского организма. Это главная задача гормонов. Кроме этого, они способны сохранять кожу эластичной, а настроение ― хорошим. Если яичники перестали справляться со всеми функциями, возложенными на них, то необходимо срочно заставить их срочно работать.
Интересный факт. Яичники женщины вырабатываю не только женские гормоны, которые называются эстрогены, но и мужские гормоны, которые носят название тестостерон. Он также контролирует сексуальное желание и возбуждение эрогенных зон, то есть клитора и сосков. Во время оргазма, этот гормон имеет свой наивысший показатель в крови.
Симптомы того, что орган начал стареть такие:
В редких случаях может проявиться:
В большинстве случаев у многих женщин появляется избыточный вес, который просто невозможно контролировать.
Если смотреть на ситуацию трезво, то отсутствие менструации, не может быть главным показателем того, что орган начал стареть, и больше не выполняют свою функцию. На консультации врача, у одной женщины могут быть обнаружены несколько симптомов, а у другой всего один. Однако, в обоих случаях, диагноз пациенткам ставят одинаковый.
Каждая женщина должна знать, когда угасание работоспособности яичников происходит постепенно, это нормально. Однако современная медицина немного встревожена, так как участились случаи обращения женщин с такой проблемой, возраст которых всё меньше и меньше.
Этот женский орган начинает стареть ещё до достижения женщины тридцатилетнего возраста. При рождении в женском организме заложено определённое количество фолликул. У каждой женщины это своё число. С наступлением ежемесячной менструации, это число сокращается, и с разрывом последнего, приходит наступление менопаузы.
Причина растраты фолликул не состоит только в месячных, это могут быть различные стрессовые ситуации, отсутствие сна, курение, операции, проводимые на яичниках. Необходимо сказать, что аборт ― это один из неблагоприятных факторов. Потому что во время беременности в женском организме меняется гормональный фон. А если этот процесс резко остановить, то это будет катастрофой для органа. Поэтому считается, что женщины, часто делавшие аборт, находятся в группе риска.
Также следует отметить, что если отказывается работать щитовидная железа, или отсутствует половая жизнь, то это также может влиять на функционирование органа. Помимо этого, множество зубных пломб, выделяют различные тяжёлые металлы. В организме происходит их скопление, а это очень плохо влияет на работоспособность яичников.
К сожалению, но бесплодие, это последствия нарушения функционирования органа. Для лечения бесплодия можно прибегнуть к двум способам, это оперативное вмешательство либо медикаментозные средства. Во время лечения с помощью лекарств, прибегают к гормональным препаратам. Они способны дать толчок, для правильного функционирования яичников. В некоторых случаях могут помочь и оральные контрацептивы. А в случае когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, встаёт вопрос о проведении хирургического вмешательства. После проведения операции, до девяноста процентов женщин, могут забеременеть.
Для начала необходимо обратиться за помощью к опытному врачу. После осмотра и проведения необходимых анализов, он установит причину. Причиной могут быть либо сами яичники, либо сбои в эндокринной системе. В специальных медицинских центрах, есть аппараты, которые могут при помощи специальной программы определить все проблемы в организме человека. Получив результаты этого исследования, врач назначает правильное лечение.
Чтоб лечение заболевания дало положительный результат, необходимо придерживаться следующего:
Кроме описанного выше, можно использовать, физические упражнения. Они помогут снизить уровень инсулина в крови также упражнения сбалансируют гормоны и избавят организм от лишней глюкозы. А вот физические упражнения в избытке, повысят уровень тестостерона, и симптомы могут только ухудшиться.
Важно знать! ×aginekolog.ru