Псевдомуцинозная киста яичника

Псевдомуцинозная кистома яичника

Псевдомуцинозная кистома яичника – доброкачественное истинное новообразование яичников, состоящее из эпителиальных элементов, вырабатывающих слизеподобное вещество (псевдомуцин). Псевдомуцинозная кистома яичника проявляется тяжестью и болью в животе, увеличением объема живота, расстройствами дефекации и мочеиспускания. Диагностика при кистоме яичника включает влагалищное исследование, УЗИ, лапароскопию. Тактика в отношении псевдомуцинозной кистомы яичника исключительно хирургическая в объеме удаления новообразования, овариэктомии, удаления придатков либо надвлагалищной ампутации матки с придатками.

Псевдомуцинозная кистома является самой крупной опухолью яичников; развивается при нарушении эмбриональной дифференцировки зародышевых листков из эктодермалных элементов, эпителия мюллеровых каналов, рудиментов мезонефроса и покровного овариального эпителия. Псевдомуцинозная кистома - преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника круглой или овоидной формы, тугоэластической консистенции, с неровной поверхностью. Чаще всего псевдомуцинозные кистомы яичника бывают многокамерными: состоят из основной и дочерних кистозных полостей различной величины, которые заполнены вязким полупрозрачным содержимым (псевдомуцином), иногда с примесью крови. Полости псевдомуцинозной кистомы яичника выстланы высоким призматическим однослойным эпителием, сходным с эпителием цервикальных желез шейки матки.

Стенка псевдомуцинозной кистомы яичника снаружи гладкая, покрыта низким кубическим эпителием, под которым находится слой соединительной ткани с кровеносными сосудами и лимфатическими протоками; внутренняя поверхность капсулы – гладкая, иногда - с папиллярными разрастаниями. Псевдомуцинозная кистома яичника имеет ножку, за счет которой опухоль очень подвижна. Способна к быстрому росту по эвертирующему типу, может достигать значительных размеров (до 30–50 см) и со временем малигнизироваться.

В гинекологии принято выделять сецернирующие (не проявляющие пролиферативной активности), пролиферирующие (предраковые с интенсивным разрастанием, полиморфизмом и гиперхроматозом эпителия) и малигнизированные (злокачественные) псевдомуцинозные кистомы яичников. Псевдомуцинозные кистомы яичника чаще всего развиваются у женщин в возрасте старше 40 лет.

Псевдомуцинозная кистома яичника может развиваться бессимптомно и даже при большом размере не сопровождаться никакими жалобами. Иногда больные обращают внимание на увеличение объема живота или самостоятельно прощупывают опухоль через переднюю брюшную стенку.

При небольшой подвижной псевдомуцинозной кистоме яичника менструальный цикл и функции соседних органов не нарушаются; при значительном увеличении размера и ограниченной подвижности опухоли появляются тяжесть и боли внизу живота, в пояснице, затруднение или частые позывы на дефекацию и мочеиспускание. Эти расстройства вызваны ущемлением капсулы псевдомуцинозной кистомы яичника, сдавлением мочевого пузыря и мочеточников, прямой кишки, пережатием крестцового нервного сплетения, венозных и лимфатических сосудов. Псевдомуцинозная кистома яичника может иметь сращения с окружающими органами, сочетаться с другими опухолями гениталий (обычно с фибромиомой матки). Асцит при данном типе кистомы яичника возникает редко.

При слишком больших размерах псевдомуцинозной кистомы яичника появляются жалобы на одышку, сердцебиение, отеки нижних конечностей. Могут возникать осложнения, свойственные опухолям яичника: перекрут ножки или разрыв капсулы, ущемление, нагноение, кровоизлияние в полости опухоли, некроз.

Перекрут ножки опухоли часто происходит в результате резких движений, поднятия тяжестей. При полном перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника возникают симптомы острого живота: сильная резкая боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, гипертермия, тахикардия; при частичном перекруте клинические симптомы менее выражены. Разрыв оболочки псевдомуцинозной кистомы яичника может развиться вследствие травмы, привести к излитию содержимого опухоли в брюшную полость.

Диагностика псевдомуцинозной кистомы яичника

Диагностировать псевдомуцинозную кистому яичника можно при бимануальном гинекологическом исследовании. В области придатков матки определяется одностороннее бугристое образование округлой формы, эластической консистенции, подвижное и безболезненное, иногда значительных размеров. При трансабдоминальном или трансвагинальном ультразвуковом исследовании визуализируется одностороннее образование с множественными перегородками и содержимым слизеподобного характера.

Для исключения рака яичников исследуется кровь на онкомаркер СА-125. Дополнительно при наличии показаний выполняется цистоскопия, обзорная урография, ректоскопия, ирригоскопия; проводятся консультации уролога и проктолога. При сомнительном диагнозе показана диагностическая лапароскопия.

Лечение и профилактика псевдомуцинозной кистомы яичника

Тактика при псевдомуцинозной кистоме яичника - хирургическая, объем определяется возрастом больной и характером опухоли: в молодом возрасте возможно ограничиться минимальным оперативным вмешательством - удалением кистомы (отдельно, в пределах здоровых тканей или вместе с яичником) и ее последующим гистологическим исследованием. При установлении факта малигнизации псевдомуцинозной кистомы яичника производят повторную расширенную лапаротомию с удалением яичников (оофорэктомией), надвлагалищной ампутацией матки и резекцией большого сальника.

В позднем репродуктивном возрасте показано удаление придатков, в постменопаузе – одновременно с удалением матки и резекцией большого сальника. При перекруте ножки псевдомуцинозной кистомы яичника и симптомах острого живота выполняют срочное хирургическое вмешательство, объем которого зависит от интраоперационной картины.

Специфической профилактики псевдомуцинозных кистом яичника не разработано. Исключение осложненного течения и малигнизации возможно при регулярных профилактических осмотрах гинеколога, проведении УЗД и плановом удалении псевдомуцинозной кистомы яичника в случае ее выявления.

www.krasotaimedicina.ru

Псевдомуцинозная кистома яичника

Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить

Псевдомуцинозная кистома яичника — это еще один вид доброкачественного эпителиального новообразования на яичниках. Опухоль имеет овальную форму с неровной поверхностью и немного блестящим отливом, может развиться до очень больших размеров. Внутри капсулы находится слизистая жидкость — псевдомуцин (распределяется по всем камерам кистомы, на которые делится опухоль благодаря эпителиальным перегородкам). Жидкость располагается в полости псевдомуцинозной кистомы неравномерно, поскольку все камеры разных размеров, но среди них есть самая большая, которая является основной. Иногда на поверхности кистомы могут образовываться папилолломы, которые в исключительных случаях переходят на внешние стенки новообразования. У основания кистомы располагается некая ножка, которая придает образованию подвижности. Тип роста эпителия опухоли — эрвитирующий. В 70% случаев псевдомуцинозная кистома яичника способна мутировать в злокачественное образование и стать причиной дальнейшего развития ракового заболевания. У 5% пациенток происходит озлокачествление опухоли.

Данная кистома яичника считается одним из самых больших новообразований, размер его может достигать до 50 см.

Специалисты выделяют несколько типов псевдомуцинозных кистом яичника:

сеценирующие, которые не имеют активной формы размножения;
пролиферирующие новообразования: разрастаются достаточно быстро и считаются предраковым состоянием опухоли;
малигнизированные — злокачественные опухоли.

Чаще всего псевдомуцинозная кистома яичника наблюдается у пациенток старше пятидесяти лет.

Профилактика псевдомуцинозной кистомы яичника

К сожалению, ученым не удалось разработать конкретные методы, которые помогли бы уберечь женский организм от появления кистомы. Многие советы сводятся к тому, что необходимо предпринимать всевозможные меры для улучшения иммунитета: правильное питание, здоровый образ жизни, спортивный режим и прогулки на свежем воздухе. Предотвратить развитие осложненной формы псевдомуцинозной кистомы яичника можно при регулярных посещениях гинеколога, не менее двух раз в год. Не стоит пренебрегать осмотром внутренних половых органов при помощи ультразвукового аппарата. При подтверждении диагноза, киста подлежит удалению в полном объеме. Особое внимание стоит уделять личной гигиене, это поможет предотвратить развитие грибковых и вирусных заболеваний в полости внутренних половых органов.

Симптомы псевдомуцинозной кистомы

Данный вид опухоли зачастую существует и развивается в женском организме абсолютно бессимптомно и многие пациентки о наличии опухоли узнают только после достижения новообразованием больших размеров или после планового обследования у специалиста.

Первым признаком, свидетельствующим о наличии псевдомуцинозной кистомы яичника, является увеличенный живот и прощупывание псевдомуцинозного образования сквозь брюшные стенки. Большие размеры кистомы могут нарушать функционирование репродуктивных органов, которые располагаются возле яичников. При увеличении в размере кистома вызывает сильные боли в области живота, которые плавно переходят к пояснице. Капсула псевдомуцинозной кистомы яичника может передавливать мочевой пузырь, поэтому часто у пациенток наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Псевдомуциозное образование может приспосабливаться к другим генитальным опухолям и развиваться с ними параллельно, но асцит у женщин с таким видом опухоли практически не встречается.

На развитие кистомы и её рост могут указывать еще и следующие симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, отечность ног.

Повреждение капсулы, перекрут ножки кистомы может привести к очень серьезным последствиям. Перекрут ножки кистомы могут спровоцировать любые физические нагрузки. Данное явление сопровождается болями, напряжением мышц живота, рвотой, тахикардией. Во время разрыва капсулы псевдомуцинозной кистомы яичника наполняющая её жидкость может излиться в брюшные органы, что ведет к перитониту.

Диагностика псевдомуцинозной кистомы яичника

Диагностирование псевдомуцинозной кистомы яичника заключается в бимануальном гинекологическом обследовании. Первичный осмотр специалистом направлен на обнаружение новообразования и определение его характера. Обычно псевдомуцинозная кистома яичника располагается у маточных придатков и имеет вид нехарактерного бугристого, подвижного образования, наполненного жидкостью. Подтвердить анализ можно с помощью трансабдоминального, трансвагинального и ультразвукового исследования, которые визуализируют опухоль и различают её перегородки. Чтобы окончательно исключить угрозу развития рака яичников в медицине используют специальный онкологический маркер СА-125. Если при исследовании крови, возникли некие опасения относительно проявляющихся симптомов, необходимо назначить специальный комплекс исследований, уточняющих наличие опухоли: цистоскопия, урография, ректоскопия, ирригоскопия и диагностическая лапароскопия. Пациентка, помимо гинекологического кабинета, должна пройти обследования у уролога и специалиста в области проктологии.

Лечение псевдомуцинозной кистомы яичника

Лечение псевдомуцинозной кистомы яичника заключается в обязательном хирургическом вмешательстве и ампутации новообразования. Объем материи, которая подлежит ампутации, зависит от возраста пациентки и стадии развития опухоли. Молодым девушкам обычно удаляют саму кисту, исследуют ее на гистологию, а при необходимости проводят повторную операцию с дальнейшей ампутацией яичников, надвлагалищных тканей матки и обрезанием сальника. У женщин более зрелого возраста во время операции удаляют кисту и яичник со стороны её размещения. Когда киста развивается у женщин в период менопаузы, то ампутируется матка и её придатки.

Перекрут ножки псевдомуцинозной кистомы яичника требует экстренной терапии, поскольку возникает угроза жизни пациентки. Если во время обследования опухоль окажется злокачественной, то женщине сразу после операции нужно пройти курс химиотерапии.

При диагностировании псевдомуцинозной кистомы яичника у беременной женщины, необходимо тщательно контролировать её влияние на соседние органы и следить за возможностью перекрута ножки опухоли. Наличие кистомы несет некую угрозу для плода, поэтому новообразование может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Специалисты советуют проходить женщинам комплексное обследование перед планированием беременности и удалять образование до зачатия ребенка. Реабилитационный послеоперационный период обычно составляет два месяца, в течение которых женщина должна наблюдаться у маммолога, онколога и гинеколога.

www.mosmedportal.ru

Псевдомуцинозная киста яичника

Среди вторичных, метастатических, опухолей брюшины на первое место должна быть поставлена так называемая серозная или псевдомуцинозная киста яичника.

Псевдомуцинозные кисты диссеминируют по брюшине, образуя на поверхности брюшины многочисленные выросты.

Встречаются эти опухоли у женщин в пожилом возрасте. Они исходят из тканей яичника. Кисты яичника имеют плотные фиброзные стенки и при вскрытии из них вытекает большое количество прозрачной коричневатой или янтарного цвета жидкости. Если такие кисты спонтанно разрываются, то их содержимое, изливаясь в брюшину, дает рассеивание эпителия дочерних кист по ее поверхности.

В отличие от серозных кистом, псевдомуцинозные кистомы, также исходящие из яичника, дают очень большие опухоли, занимая иногда почти всю брюшину. Содержимое их слизистое, кремового или коричневого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. Внутри они содержат большое количество клеток. Вскрываясь в брюшную полость эти дочерние кисты рассеиваются по серозной поверхности брюшины и дают диссеминацию.

Кисты могут исходить из червеобразного отростка после его удаления и после операции на тонкой кишке они заполняют ближайшую часть брюшины.

Как серозные, так и псевдомуцинозные кисты яичника, являются по своему гистологическому строению доброкачественными образованиями. Однако факт диссеминации дает основание считать их опухолями со злокачественным течением.

Псевдомуцинозные кисты яичника после их удаления рецидивируют и больные в дальнейшем погибают.

Злокачественные аналоги этих кист — серозно-папиллярный рак и псевдомуцинозные аденокарциномы яичников являются типичными злокачественными опухолями с наклонностью к инфильтрирующему росту. Опухоли могут разрываться и опорожнять свое содержимое в брюшную полость, при этом возникает одновременно с диссеминацией «раковый перитонит».

Полезно:

surgeryzone.net

Муцинозная киста яичника: в чем кроется опасность и как ее лечить

Частым доброкачественным образованием, которое появляется у женщин, в возрасте от 30 до 50 лет, является муцинозная киста яичника (муцитозная цистаденома). Такая патология имеет форму капсулы, внутри которой находится густая слизь (муцин). При этом, в отличие от функциональных аномалий, такие виды требуют лечения в любом случае, из-за высокого шанса мутации в злокачественную форму.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное главным гинекологом России!Читать далее...

ОГЛАВЛЕНИЕ

1 Симптомы кисты
2 Причины образования
3 Диагностика
4 Лечение

Симптомы кисты

В большинстве случаев женщины не относят наличие болевых ощущений в нижней части живота с развитием кисты, поэтому занимаются самолечением, так как считают, что присутствуют какие-либо заболевания брюшной полости. Но в случае роста патологии и достижения её значительных размеров, она начинает сдавливать кишечник, а также мочевой пузырь. Все это становится причиной появления следующих проявлений:

Появляются болевые ощущения тянущего характера в нижней части живота;
Позывы к мочеиспусканию становятся чаще;
Частые запоры;
Появляется тошнота, а также общая слабость;
Происходит рост объема живота.

Причины образования

Зачастую основным фактором, приводящим к развитию такого образования, является некорректная работа яичника. Привести к этому могут следующие факторы риска:

Воспалительные процессы;
Нарушения гормонального баланса;
Наличие генетической предрасположенности;
Слабая иммунная система;
Наступающий период менопауз.

Кроме указанных выше причин появления кистозного новообразования, этому может способствовать ранее появление менструаций, проведенные аборты, а также проблемы в функционировании щитовидки. За счет этого лечение проводится комплексно и направлено на устранение не только последствий, но и причины их появления.

Диагностика

Виды узи

Процесс выявления подобной болезни заключается в том, чтобы диагностировать её на раннем этапе развития. Когда она достигает уже значительных размеров, это может привести к необходимости хирургического удаления не только патологии, но и самого яичника. К тому же, в больших размерах она может стать причиной множества проблем.

Врачи рекомендуют!

Как можно вылечить гинекологические заболевания: эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. Рассмотрим один из методов лечения. Читать далее>>

Поэтому необходимо придерживаться нескольких правил, чтобы выявить патологию еще в начале её развития:

Раз в полгода проходить осмотр у гинеколога;
В случае появления дискомфорта, болей или иных симптомов, необходимо сразу же обратится к врачу для обследования.

За счет проведения ультразвукового исследования, муцинозная киста яичника без проблем выявляется. К тому же, опытный гинеколог сможет её диагностировать даже во время осмотра. Когда аномалия достигнет крупных размеров, уже будет требоваться осуществлять её исследование за счет применения магнитно-резонансной томографии, а также провести анализ онкомаркеров.

К тому же, большие образования могут привести к повреждению кишечника, за счет чего необходимо провести еще и колоноскопию, чтобы понять, есть ли связь между аномалией и ЖКТ.

Лечение

Единственный вариант, которым лечат муцинозную и псевдомуцинозную кисту яичника – это оперативное вмешательство. Количество тканей, которые будет удаляться, зависит от возраста пациентки, общего состояния органа, а также размеров самой патологии. Во время проведения операции у тех женщин, которые еще не рожали, пытаются сохранить ткани яичника, чтобы из-за его удаления потом не было сложностей с возможность в дальнейшем зачать ребенка.

Довольно часто возникают ситуации у хирургов, когда требуется провести удаление всего яичника, из-за того, что во время этого нельзя повредить саму капсулу образования. Это обусловлено тем, что те клетки, которые вырабатывают саму слизь, могут попасть на петли кишечника, где будет продолжать функционировать.

Со временем она будет накапливаться там и через определенное время станет причиной серьезного осложнения, которое называется «миксома».

После того, как врач проведет обследование, он выберет подходящую тактику проведения лечения, используя следующие стратегии:

Во время операции у нерожавших девушек проводится удаление только опухоли, сами яичники сохраняют;
Когда процедуру осуществляют у женщин в постменопаузе, то проводится удаление всей матки со всеми её придатками;
У женщин, находящихся в детородном возрасте удаляется киста вместе с частью яичника;
Проведение плановой операции по устранению подобного образования значительно повышает шанс не травмировать сам фолликулярный аппарат, нежели это происходит во время срочной.

После завершения такой операции, необходимо определенное время наблюдаться у гинеколога, а также онколога. Общий период послеоперационной реабилитации составляет два месяца.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с кистами? Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст - проблемы еще вас беспокоят. И вы хорошо знаете, что такое:

Интенсивная, внезапная боль
Боль в следствии физического напряжения
Плохой и беспокойный сон
Новые болячки, которые не дают спокойно жить

Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Как это сделать максимально эффективно рассказывает главный гинеколог России...

kistaplus.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]