Пункция яичников при эко

Пункция фолликулов при ЭКО / Mama66.ru

Одной из самых противоречив тем в процедуре экстракорпорального оплодотворения является пункция фолликулов. Хотя она является неотъемлемым и незаменимым этапом в проведении программы, многие женщины, впервые вступившие в протокол, испытывают настоящий страх перед этим медицинским вмешательством.

Виной всему интернет-форумы ЭКО-мам, зачастую выдающие за объективную информацию личные переживания. Что же на самом деле представляет собой пункция при ЭКО и стоит ли её бояться?

Что такое пункция фолликулов

В протоколе ЭКО под этим подразумевается небольшое хирургическое вмешательство, при котором с помощью специальной полой иглы производится прокол созревших фолликулов в яичниках и забор фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетку.

Будущие мамы, только планирующие вступить в протокол, часто спрашивают, а обязательно ли делать пункцию фолликулов при ЭКО или можно обойтись другим методом? Ответ на этот вопрос содержится в понимании всего процесса экстракорпорального оплодотворения.

В здоровом женском организме в каждый менструальный цикл (за исключением редких ановуляторных циклов) созревает 1, реже 2, доминантных фолликула. Они представляют собой пузырьки, заполненные жидкостью, в которой плавает яйцеклетка. В дни овуляции под действием женских половых гормонов стенка фолликула истончается, разрывается и яйцеклетка покидает яичник. Затем она захватывается фимбриями (отростками, похожими на щупальца медузы) ампулярного отдела маточной трубы и помещаются в её просвет. В маточной трубе происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, и реализуется процесс оплодотворения. Получившийся зародыш продвигается по трубе в сторону матки, где впоследствии прикрепляется (имплантируется).

При ЭКО процесс оплодотворения происходит в лабораторных условиях («в пробирке»), поэтому врачу необходимо забрать яйцеклетку из созревшего фолликула до того, как она покинет его самостоятельно. Именно для этой цели используется пункция фолликулов при ЭКО.

Пункция может проводиться:

без применения общего обезболивания (без наркоза);
под общим внутривенным обезболиванием (управляемый наркоз).

Показанием к проведению пункции при ЭКО без общего обезболивания является экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле либо при стимуляции, когда общее число зрелых фолликулов не превышает 5 и они располагаются в одном яичнике (это количество не является официально закрепленным показателем и основывается на практическом опыте репродуктологов).

При большем количестве яйцеклеток, которые необходимо забрать или в том случае, если они располагаются сразу в 2 яичниках используется общий внутривенный наркоз.

В ряде зарубежных клиник ЭКО существует регламент, запрещающий использование наркоза при ЭКО. На территории РФ центры репродукции оставляют выбор за пациентками, и по желанию можно провести или отказаться от наркоза вне зависимости от числа фолликулов и их расположения.

Как подготовиться к пункции

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО проводится одновременно со стороны семейной пары и со стороны репродуктолога, ведущего протокол.

Подготовка будущей мамы

Пункция является хотя и маленькой, но всё-таки операцией, поэтому к ней необходимо подготовиться по всем правилам для хирургических больных:

за 4—5 дней до пункции не вступать в интимные отношения;
в день, предшествующий процедуре, не есть после 6 вечера;
в день пункции с утра не есть и не пить;
приехать в клинику строго к назначенному времени (от момента укола триггерной дозы ХГЧ должно пройти ровно 34—36 часов);
принести с собой чистую ночную сорочку и тапочки.

Подготовка будущего папы

День пункции при ЭКО – это ответственный момент не только для женщины, но и для будущего отца (если планируется использовать собственные сперматозоиды). Подготовка к нему заключается в следующем:

на протяжении всего протокола ЭКО следует полностью отказаться от алкоголя и курения, не принимать лекарственные препараты без предварительного согласования с репродуктологом;
за 4—5 дней до проведения пункции фолликулов необходимо соблюдать половое воздержание, не посещать бани, сауны, пляжи, солярии, не перегружаться физически (если работа предполагает тяжелый физический труд, то лучше взять отгул);
приехать в клинику строго к назначенному времени.

Подготовка врача

Репродуктолог также тщательно готовиться к дню пункции фолликулов при ЭКО. Проводя ежедневное мониторирование размеров фолликулов в яичниках пациентки, врач ждет момента, когда их размер достигнет 18—22 мм. Если нужная величина достигнута, женщине вводится триггерная доза препарата ХГЧ и ровно через 34—36 часов (зависит от особенностей ведения протокола), назначается пункция.

Особое внимание врач уделяет профилактике развития гиперстимуляции яичников, которая может начаться после пункции при ЭКО. Если женщина, проходящая стимуляцию яичников, находиться в группе риска по развитию синдрома гиперстимуляции, то в отношении неё могут быть приняты следующие профилактические меры:

использование в качестве триггера овуляции не препаратов ХГЧ, а агонистов гонадотропин-релизинг гормона;
отсроченное введение ХГЧ, если принято решение стимулировать овуляцию этим препаратом;
полный отказ от введения триггерных препаратов.

Как проводится процедура

В день пункции фолликулов при ЭКО семейная пара приезжает в клинику репродукции точно к назначенному времени. Будущая мама опорожняет мочевой пузырь, ей проводится клизма если она не провела очищение кишечника дома препаратами типа фортранс (этот вопрос заранее обговаривается с лечащим врачом). Женщина снимает нижнее белье, надевает ночную сорочку и препровождается в операционную.

Если пункция фолликулов проводится без применения наркоза, то заранее обговаривается приём обезболивающего препарата типа в виде таблетки (капсулы) за 1 час до процедуры или назначается внутримышечная инъекция по приезде в клинику.

Если во время пункции при ЭКО решено использовать наркоз, то женщина укладывается на гинекологический операционный стол, в вену руки устанавливается катетер-бабочка (флексюля), через который начинается подача препарата в строго рассчитанной дозе. Процедура начинается только после того, как пациентка полностью заснула, это происходит примерно через 30 секунд.

Длительность пункции составляет в среднем от 5 до 15 минут в зависимости от количества яйцеклеток, которые необходимо забрать. Процедура проводится с помощью специальной полой тонкой иглы, которую укрепляют на особом ультразвуковом датчике. Таким образом врач видит всё, что находится перед острием иглы и может точно контролировать любое её движение.

Доступ к яичникам осуществляется через прокол стенки влагалища. К игле подсоединен специальный насос, который позволяет бережно отсасывать всю фолликулярную жидкость с находящейся в ней яйцеклеткой, не причиняя ей никакого вреда. Опытный врач может через один прокол влагалища пропунктировать сразу оба яичника.

Полученная фолликулярная жидкость отправляется в эмбриологическую лабораторию еще до завершения операции.

Во время пункции фолликулов при ЭКО также проводятся профилактические меры, предупреждающие развитие синдрома суперовуляции: аспирация всех фолликулов в обоих яичниках с максимальным забором всей фолликулярной жидкости.

После того как врач закончил пунктировать и извлек иглу из стенки влагалища, анестезиолог прекращает внутривенное введение средства для наркоза. Женщина просыпается примерно через 1—2 минуты.

Если в протоколе ЭКО планируется использовать собственные сперматозоиды мужа (партнера), то в то время, как будущая мама проходит процедуру пункции, будущий отец сдает сперму.

Всех женщин, которые решили провести пункцию без применения наркоза, волнует единственный вопрос: а больно ли это? Дать однозначный ответ невозможно, так как всё зависит от следующих факторов:

порога болевой чувствительности;
опыта врача;
числа и месторасположения фолликулов.

После пункции

После пункции фолликулов при ЭКО будущая мама находится под наблюдением врачей клиники примерно 2 часа, а затем может быть отпущена домой.

Нормальными явлениями после пункции считаются:

ноющие боли внизу живота, которые легко снимаются приёмом обезболивающих препаратов (парацетамол) и/или спазмолитиков (но-шпа);
легкое головокружение, слабость как реакция на препарат для наркоза и нервное перенапряжение;
розоватые выделения из влагалища;
подъем температуры тела не выше 37,5 градусов.

Пункция фолликулов при ЭКО может осложняться следующими состояниями:

развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
внутренним кровотечением ;
воспалением.

Срочно обратиться к врачу за консультацией будущую маму должны заставить следующие симптомы, развившиеся после пункции:

Головокружение, бледность кожи, обморок, резкая боль в животе (подозрение на внутреннее кровотечение).
Тошнота, рвота, падение артериального давления, боли в области поясницы, в животе, не снимаемые обычными обезболивающими, затруднение дыхания (подозрение на синдром гиперстимуляции яичников).
Подъем температуры выше 37,5 градусов, ознобы, проливные поты, острые боли в животе, выделения из влагалища с неприятным запахом (подозрение на воспалительный процесс).

Пункция фолликулов при ЭКО – ещё одна ступенька на пути будущей мамы к заветной мечте. Знание обо всех деталях этой процедуры поможет перенести её легко и добиться лучших результатов.

Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гинеколог

Интересное видео по теме

Советуем почитать: Выделения после ЭКО — нужно ли обращаться за помощью?

загрузка...

mama66.ru

Пункция фолликулов при ЭКО

ЭКО, а точнее, экстракорпоральное оплодотворение дарит женскому полу, который не в состоянии забеременеть самостоятельно, шанс стать матерями.

И при этом детишки будут родными, а не приемными, а значит не обделенными заботой и любовью. Данная процедура имеет все большее распространение по клиникам.

Пункция ЭКО – это процедура, при которой берут достаточно зрелые яйцеклетки, для дальнейшего их оплодотворения в пробирке и получения искусственных эмбрионов.

Для нашего времени эта операция не считается сложной, но все же она волнует каждую женщину, ведь это ее организм.

Как объяснить процесс пункции фолликулов при ЭКО?

Для пункции требуется всего 10-20 минут. Выполняется она с помощью специальной полой иглы под управлением вагинального ультразвукового датчика методом отсасывания через влагалище. Вместе с датчиком во влагалище входит и трансвагинальное УЗИ, чтобы с точностью контролировать процесс.

Так как это болезненная процедура, ее делают под местным или общим наркозом. Доктор на мониторе видит линию, которая помогает ему определить самое безопасное положение для ввода иглы, берущая пункцию яйцеклеток. Операция длится до того времени, пока не извлекут необходимое количество материала.

Перед процедурой обязательным будет УЗИ, чтобы увидеть соответствует ли размер фолликулов норме – 17-20 мм, если да, то выполняют забор. В том числе перед операцией как минимум их должно быть три штуки.

Для увеличения числа фолликул, до пункции совершают дополнительную стимуляцию яичников. Прописанные гормоны помогают создать достаточное количество функционально зрелых фолликулов.

Детальная схема процедуры — пункции фолликулов

Поэтому женщине, которая решилась на такой шаг, перед пункцией, за 34-36 часов, делают стимулирующий выброс лютеинизирующего гормона укол – хорионического гонадотропина или агонист гонадотропин-релизинг гормона.

Триггер овуляции ускоряет период формирования яйцеклеток, а врач за это время старается максимально точно вычислить на какой день приходиться овуляция с учетом ускоренного процесса, за счет препаратов.

Раньше времени проводить пункцию нельзя, потому что яйцеклетки не достигнут полного созревания. А задержка доведет к естественной овуляции и уходу яйцеклеток в брюшную полость. Поэтому в самом процессе важно не упустить момент, чтобы взять пункцию до того, как яйцеклетки покинут фолликулы и станут недостижимыми для пункции.

В тот же день, муж пациентки сдает сперму. А после извлечения у женщины яйцеклеток, они передаются эмбриологам. А те, в свою очередь, совершают оплодотворение сперматозоидами. Затем полученные эмбрионы помещают в матку и две недели осматривают женщину, началась ли развиваться беременность или нет.

Если эмбрион посаженный в матку не приживается, женщина перестает принимать гормоны, и приостановившаяся менструация снова возобновляется.

Менструальный цикл при этом может длиться дольше и более обильно, чем всегда. Перед такой серьезной процедурой нужно провести хорошую гормональную подготовку.

Подготовка к проведению пункции

Необходимо подготовиться к пункции фолликулов, чтобы для организма она была минимальным стрессом. Вся искусственная стимуляция яичников связана с ненормальной для организма нагрузкой.

Чтобы процедура принесла хороший результат, нужно несколько месяцев как женщине, так и мужчине-донору, следовать рекомендациям специалиста. Как же подготовиться к ЭКО?

Зачастую врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

Хранить половой покой в течение 4-5 суток перед днем пункции;
Не принимать самому лекарства или пищевые добавки;
Сторониться больных вирусными инфекциями и избегать мест, где большое скопление людей;
Для женского организма необходимо употребление поливитаминов для беременных, витамин Е и фолиевую кислоту;
Готовящийся человек не должен курить, пить алкоголь, а также сократить к минимуму употребление кофеина;
Отказаться от острой, копченой и консервированной еды, а устроить период сбалансированного питания, с белковой нежирной едой. К примеру, хорошо бы употреблять орехи, растительные масла, кисломолочные продукты. Убрать с рациона продукты, которые вызывают вздутие кишечника (выпечка, фрукты, овощи). Полезно пить побольше жидкости – воды, компотов с минимальным количеством сахара и морсов;
Противопоказаны диеты и голодания;
Не принимать горячие ванны и не посещать бани, сауны и солярий. А также придется отказаться от массажа поясницы;
Женщинам желательно физически не перезагружать себя;
Прогуливаться по свежему воздуху;
Перед процедурой не кушать 12 часов и не пить как минимум за два часа до начала. Обычно процедура проводиться утром. Поэтому вечером примерно до 18:00 нужно легонько покушать, и утром перед операцией уже ничего не употреблять;
В день пункции нужно прийти без макияжа, без контактных линз, без украшений и лака на ногтях. Потому что при операции врач должен внимательно следить за состоянием пациента, за зрачками, за цветом губ, лица и пальцев;
В день взятия пункции фолликулов при ЭКО обязательно прийти в чистой одежде и с опорожненными кишечником и мочевым пузырем;

Последствия пункции

В течение нескольких часов после операции женщина будет находиться в больнице под наблюдением специалистов.

Так как пункция яйцеклеток при ЭКО – неестественное действие для организма, могут быть необычные явления.

К нормальным явлениям относят:

Ощущение слабости;
Слабое ощущение боли в нижней части живота;
Ощущение напряжения;
Несильные кровянисто-бурые выделения;
Субфебрильная температура;
Запор, вздутие живота;
На УЗИ может выявиться, что яичники увеличены до 6 см.

Все эти неприятные особенности должны уйти с течением 2-3 дней. Но могут наблюдаться те симптомы, которые будут говорить о негативных последствиях.

При получении яйцеклеток методом лапароскопии, естественным будет ощущение боли около 3-5 дней. А вот при трансвагинальном – боль быстро уходит.

Опасная для здоровья реакция:

Тошнота;
Головокружение;
Потеря сознания;
Учащенное сердцебиение и пульс;
Сильные боли внизу живота;
Обильное кровотечение;
Увеличение яичников, превышающее 6 см;
Ощущение вздутия или расписания живота;
Жидкий стул;
Болезненное мочеиспускание;
Повышенная температура.

В таком случае нужно сразу обращаться к врачу, так как зачастую эти признаки сопутствуют гиперстимуляции.

Возможные последствия после пункции фоликулов

Доктор назначит амбулаторное лечение, а в обостренных случаях возможна и госпитализация.

Если есть угроза развития синдрома гиперстимуляции, пациента сразу не выписывают. А помогают организму такими препаратами, как Достинекс, аскорбиновая кислота, Магне В6.

В том числе могут возникнуть редкие патологические состояния:

Ранение кровеносного сосуда с кровотечением в полость живота;
Травмирование органов малого таза;
Редкое формирование абсцесса яичника, матки или маточной трубы;
Закручивание или разрыв кисты яичника;
Воспаление аппендикса;
Непереносимость препаратов для анестезии.

Принято считать, что такие осложнения не превышают и 1%, поэтому поводов для беспокойств, особо быть не должно.

Чтобы избежать таких последствий, нужно сразу провести хорошее обследование и следовать всем предписаниям и советам врача.

В том числе на последствия влияет и сама квалификация врача и психологическое состояние пациентки.

Необходимо побольше отдыхать и набираться сил. Важно какой-то период обходить стороной тепловые процедуры, сильные физические и сексуальные нагрузки.

Большинство женщин отзываются хорошо об ЭКО процедуре. Зачастую она проходит легко и бес проблемно.

Было бы хорошо заблаговременно обговорить с доктором, какой обезболивающий препарат лучше всего использовать, принимая во внимание аллергические реакции и чувствительность к боли.

Многие после пункции фолликулов не испытывают никаких неудобных последствий. Совет будущим мамам думать в первую очередь о будущем своего малыша.

Видео:Пункция фолликулов

Заключение Данная процедура проходит почти незаметно в течение 10-20 минут. В течение следующих 2х-4х часов проводится тщательный досмотр и проверка пациента на патологии после пункции, а в особенности синдрома гиперстимуляции, при отсутствие всех данных признаков подсадку эмбрионов могут сделать в тот же день когда и был забор яйцеклеток. Статистика синдрома гиперстимуляции после забора яйцеклеток составляет 10%.

detieco.ru

Пункция фолликулов при ЭКО

Пункция фолликулов при ЭКО – это очередная и очень важная ступень. Новый этап впереди. Как подготовиться, что ожидает? Этим вопросам посвящена эта статья.

Понятие «пункция фолликулов»

Сразу нужно сделать оговорку. Иногда эту методику называют «пункция яйцеклеток», что не совсем верно. Пунктируют фолликул яичника, а яйцеклетки получают, как результат. Бывают случаи, когда и не получают. Поэтому предшествует этой хирургической манипуляции длительная подготовка.

Техника проведения пункции фолликулов при ЭКО

Пункция фолликулов при ЭКО – один из важных, деликатных и кратковременных этапов протокола экстракорпорального оплодотворения. Он представляет собой малоинвазивную хирургическую манипуляцию, во время которой специальной иглой с ультразвуковым датчиком, через свод влагалища, приближаются к яичникам, прокалывают созревшие фолликулы (пузырьки, в которых созревала яйцеклетка) и путем аспирации собирают в пробирку его содержимое – фолликулярную жидкость. Для этого существуют специальные системы на основе вакуумных отсосов.

Вместе с жидкостью в пробирку попадают яйцеклетки. Пунктируют все созревшие фолликулы, достигшие 18–24 мм в диаметре, поочередно, при условии, что к ним возможен доступ. Бывает, фолликул расположен так, что к нему нельзя добраться. Обычно свод влагалища прокалывают один раз, а потом иглу перемещают, меняя угол.

Все действия во время вмешательства контролируются при помощи аппарата УЗИ. Для удобства и точности контроля используются специальные программы трансвагинальной пункции, которые передают изображение с датчика на игле.

Методика извлечения женских половых клеток предусматривает обезболивание – кратковременный внутривенный наркоз. При пункции фолликулов для анестезии используют современные препараты, которые не могут навредить женщине и извлеченным яйцеклеткам. Если общий наркоз противопоказан, процедуру выполняют под местным обезболиванием.

Подготовка к пункции фолликулов

Вечером, перед пункцией фолликулов, избегайте приема жирной и очень сытной еды. Плотный ужин неприемлем. Утром нужно обойтись без завтрака, так как процедура предусматривает наркоз. Подготовка также включает введение гормонального препарата, содержащего ХГЧ. Под его действием в течение 34–36 часов происходит окончательное созревание ооцитов. Поэтому перед пункцией высчитывают, когда его необходимо вводить. Выполнять рекомендации по времени инъекции нужно абсолютно точно.

Из общих рекомендаций:

здоровый сон;
минимум волнений.

После пункции фолликулов

Сразу после пункции фолликулов пациентка отдыхает. Отойдя от наркоза (в течение двух часов), отправляется домой, предварительно побеседовав с доктором и пройдя ультразвуковое исследование. Врач рассказывает, как все прошло, сколько получено яйцеклеток, какого качества сперматозоиды (пробу спермы сдают одновременно с проведением пункции) и дает рекомендации.

После проведения процедуры можно столкнуться с такими симптомами:

Повышением температуры. Незначительный подъем от 37 до 37,3 воспринимается как норма, ничего предпринимать не нужно.
Напряженностью и болью в животе, особенно при надавливании.
Не обильными кровянистыми выделениями. Их небольшой объем тоже воспринимайте спокойно.

Перечисленные симптомы могут принимать более интенсивную окраску. Поэтому при повышении температуры (выше указанных цифр), нестерпимой боли и обильных выделениях срочно сообщайте врачу для принятия мер.

Последствия

Последствия пункции фолликулов встречаются редко. Но о них нужно знать, чтобы вовремя отреагировать.

Встречаются такие осложнения:

чувство распирания в животе;

перекрут яичника или разрыв;

травмирование почек, крупных сосудов и печени.

Что касается последнего пункта, пусть вас это не пугает. Опытные специалисты такого не допускают. Но теоретически это возможно. Возникновение остальных проявлений может потребовать проведения медикаментозной коррекции, возможно дополнительных исследований.

Самым распространенным последствием пункции фолликулов при ЭКО стал синдром гиперсимуляции. Проявляется он не сразу — спустя несколько дней после забора яйцеклеток. Для предупреждения его появления или с целью протекания в более легкой степени рекомендуется изменение, коррекция питания, снижение сексуальной активности.

Питание:

Ограничение солевой нагрузки на организм.

Преобладание белков в рационе или белковая диета.

Исключение из меню продуктов, повышающих газообразование: кондитерских сладостей, овощей (особенно фасоль, капуста, горошек), мучных продуктов и фруктов.

Соблюдение рекомендаций не может полностью исключить появление синдрома гиперстимуляции, но позволит облегчить состояние.

Пункция фолликулов – изнуряющая ступень в ЭКО, но это не снимает с вас ответственности по выполнению предписаний врача. Наберитесь терпения – впереди эмбриологический этап. Для вас – это возможность отдохнуть и набраться сил для переноса эмбрионов. Удачи!

Автор: Светлана Стас

Смотрите видео — Пункция фолликулов при ЭКО.

После пункции фолликулов болит живот: причины

Развитие эмбрионов по дням — ЭКО под микроскопом

Развитие эмбрионов в матке после подсадки

Как происходит перенос эмбрионов в матку?

Базальная температура после ЭКО

Почему не приживаются эмбрионы в матке?

Как происходит имплантация эмбриона после переноса?

Выделения после переноса эмбрионов

Что такое хетчинг эмбрионов при ЭКО?

Предимплантационная диагностика эмбрионов

stanumamoy.com.ua

Пункция яичников при ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – сложная и многоэтапная процедура, результат которой зависит от множества факторов, поэтому каждый этап лечения имеет большое значение, в том числе процедура пункции яичников. Пункция яичников при ЭКО – это процесс забора созревших яйцеклеток для их дальнейшего искусственного оплодотворения и культивации.

Это быстрая и безболезненная процедура, которая крайне редко приводит к осложнениям, поэтому опасения пациентки вызваны лишь психологическим дискомфортом. Конечно, чтобы предотвратить негативные последствия после каждого этапа лечения, необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти подготовку к процедуре.

Подготовка к пункции яичников

Пункция яичников при ЭКО – это малоинвазивная процедура, но она требует специальной подготовки, чтобы минимизировать риски осложнений:

Использовать лекарственные средства, назначенные врачом;
Соблюдать рациональное питание, ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование;
Избегать вероятности возникновения инфекционных заболеваний;
Отказаться от вредных привычек;
Ограничить употребления чая и кофе;
Исключить горячие процедуры за 5 суток до манипуляции (ванны, сауны, бани и т.п.);
Исключить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
За 4-5 суток до процедуры исключить половые контакты;
Последний прием пищи накануне процедуры осуществить не позднее 18-00, приме жидкости -24-00;
До процедуры опорожнить кишечник и мочевой пузырь;
Перед пункцией не следует одевать контактные линзы, украшения, наносить косметику, в том числе красит ногти, так как процедура подразумевает введение анестезии и в любой момент врач может оценить ваше состояние по внешнему виду, зрачкам, пульсу и другим признакам;
Самый важный момент, строго соблюдать время выполнения манипуляции – так как перед пункцией осуществляется введение гормонального препарата на ХГЧ, который стимулирует овуляцию через 34-36 часов, опоздание может привести к тому, что яйцеклетки самостоятельно выйдут из фолликулов и осуществить их забор будет невозможно.

Как правило, одновременно с пункцией при ЭКО проводится процедура сдачи спермы, чтобы в ранние сроки провести все необходимые манипуляции по подготовке материала и осуществления искусственного оплодотворения.

Сроки проведения пункции

Пункция яичников при ЭКО выполняется после стимуляции суперовуляции. Стимуляция суперовуляции зависит от варианта протокола, но в большинстве случаев используются методики для получения максимально возможного количества полноценных яйцеклеток. Это необходимо для увеличения шансов наступления беременности, так как не все яйцеклетки окажутся пригодными для оплодотворения, некоторые не будут оплодотворены и только небольшая часть эмбрионов может прижиться в эндометрии. Этап проводится под контролем врача, оценивающим функциональность яичников и процесс роста фолликулов.

Все процедуры стараются выполнять максимально близко к естественным процессам. Фолликулы должны быть не менее 18-22 мм, хотя их размер – это не показатель наличия полноценной яйцеклетки. После чего назначается введение препарата на основе ХГЧ, который стимулирует овуляцию через 34-36 часов. При получении большого числа яйцеклеток часть из них может быть заморожена для проведения других протоколов ЭКО. Выполнить пункцию можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Как происходит пункция яичников

Принять решение о необходимости ЭКО – трудно для многих женщин, ведь их пугает не только процедура лечения, но и возможные последствия и результаты. Поэтому вопросы о том, как происходит пункция, естественны для каждой пациентки, ведь они ранее не сталкивались с этой манипуляции, и опасаются ее в связи с недостатком информации.

Стоит сразу заверить всех женщин, что опасаться пункции не стоит, это малоинвазивная и безболезненная процедура, которая приводит к осложнениям крайне редко (0,04-8%) так как выполняется под контролем УЗИ с соблюдением всех правил, конечно, этот пункт зависит от квалификации и опытности врача.

Пункцию выполняют под местным или общим обезболиванием, методика зависит от способа забора яйцеклеток. Предпочтение отдают местному обезболиванию, так как это снижает негативное воздействие препаратов на организм, облегчает и укорачивает послеоперационный период. Но выбор методики зависит от множества условий.

Если яичники расположены правильно и находятся в свободном доступе, то проводят трансвагинальную пункцию, если нет, то яйцеклетки достают лапароскопическим методом. Трансвагинальная методика проведения пункции проводится чаще.

Первоначально выполняется осмотр пациентки и оценка состояния фолликулов, затем вводят анестезию. После наступления обезболивания врач вводит во влагалище специальный прибор, содержащий пункционную иглу. Под контролем УЗ игла продвигается в сторону созревшего фолликула и прокалывает стенку влагалища, яйцеклетка и содержимое фолликула собирается путем аспирации. Полученный материал после процедуры сразу отправляется в лабораторию для исследования и проведения следующих этапов ЭКО.

После забора яйцеклеток врач проводит профилактику синдрома гиперстимуляции яичников. В норме после овуляции на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, так как в естественном цикле созревание лишь 1 (крайне редко больше) доминантный фолликул, то и желтое тело только 1. Но в стимулированном цикле разрывает множество фолликулов, поэтому развивается большое число желтых тел, а в кровь выбрасывает высокая концентрация половых гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу и развитию негативных последствий. По этой причине врач проводит удаление ненужных фолликулов после их пункции.

Процедура занимает 10-40 минут, время ее проведения зависит от числа созревших фолликулов. После манипуляции пациентка направляется в палату, где приходит в себя в течение нескольких часов и находится под контролем врачей. Если все прошло благополучно, то женщину выписывают и дают ей рекомендации, желательно в этот день самостоятельно не управлять транспортным средством. Результаты пункции известны на следующий день.

Что происходит после пункции яичников при ЭКО

После пункции в норме может быть незначительный дискомфорт внизу живота, чувство распирания, слабость, головокружение, незначительные розоватые выделения, увеличение температуры тела до 37,2-37,5 градусов. Все эти симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 суток. Чтобы избежать неприятных последствий в послеоперационном периоде следует избегать половых контактов, горячих процедур и физической нагрузки. К тому же пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия, помогающая создать оптимальные условия для развития эмбриона и подготавливающая организм к потенциальной беременности.

После пункции врачи оценивают качество яйцеклеток и проводят искусственное оплодотворение в специальной среде, результаты зачатия можно оценить на следующие сутки. После этого решается время переноса эмбрионов в полость матки. Лучше всего пересаживать 5-дневные эмбрионы, так как они более подготовлены к процессу имплантации в эндометрий, но, к сожалению, лишь малая часть зародышей культивируется в искусственной среде более 3 дней, поэтому не исключен перенос 3-дневных эмбрионов. Стоит отметить, что по разным методикам в полость матки могут быть перенесены эмбрионы на разных этапах развития, даже зиготы.

Осложнения после пункции яичников

Негативные последствия пункции развиваются крайне редко, но о вероятности их появления стоит знать. Самое частое осложнение – синдром гиперстимуляции яичников, который вызван не столько пункцией, сколько гормональными препаратами. Возможно также инфицирование и травмирование яичника, других органов малого таза, но эти последствия развиваются в 1% случаев. Еще реже формируется перекрут кисты яичника, повреждение мочеточника.

Чтобы вовремя заподозрить развитие негативных осложнений, важно обращать внимание на состояние своего здоровья и если появились следующие симптомы, сразу же обратиться к врачу:

Обильные кровяные выделения;
Обильные слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом;
Увеличение температуры тела выше 38 градусов;
Сильные боли в области живота;
Ухудшение общего самочувствия, потеря сознание, бледность кожи;
Тошнота и рвота;
Одышка;
Вздутие живота;
Снижение давления и т.п.

Пункция яичников – важный этап, позволяющий осуществить забор яйцеклеток для дальнейших мероприятий. Это одни из шагов на пути осуществления заветного желания, поэтому не стоит его пугаться, нужно настроиться на положительный результат, чтобы снизить воздействие стресса и нервного перенапряжения и подготовиться к будущей беременности.

Запишитесь на прием по телефону +7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи: Записаться на прием

www.ivf39.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]