Цистэктомия яичника
Операция по удалению мочевого пузыря и яичников
Возникновение различных злокачественных опухолей мочевого пузыря составляет около 70% от всех существующих форм рака мочеполовой системы. Мужчины сталкиваются с данным заболеванием гораздо чаще, чем пациенты женского пола. Как показывает медицинская практика, опухоли мочевого пузыря имеют агрессивную природу и высокий риск развития рецидива. Поэтому при диагностике злокачественного образования чаще всего назначается полное удаление органа, или цистэктомия.
Цистэктомия подразделяется на частичную и радикальную операцию по удалению мочевого пузыря. Частичное удаление выполняют через надрез определенного размера в области брюшной полости. Врач иссечет только ту часть органа, которая поражена раковой опухолью. При этом он будет стараться сохранить максимальный процент мочевого пузыря. Такое оперативное вмешательство назначают при поверхностных формах рака.
Если опухоль успела приобрести инвазивную форму, то проводят радикальное удаление мочевого пузыря. Мужчинам совместно с цистэктомией мочевого пузыря выполняют удаление семенных пузырьков и простаты. Женщинам могут параллельно прооперировать уретру или даже матку с яичниками. Техника операции будет зависеть от тяжести ракового поражения.
Для проведения цистэктомии могут быть следующие причины:
- проблемы, связанные с контролем функционирования мочевого пузыря нервно-мышечного характера;
- раковые опухоли (внутриполостные или повышенной тяжести);
- повреждение органа после проведения химиотерапии или облучения;
- сложные травмы мочевого пузыря.
Процедура цистэктомии требует от пациентов тщательной подготовки. Необходимо отказаться от курения. Лечащий врач обязательно назначит курс предварительной антибиотикотерапии для предотвращения возможных инфекций мочеполовых органов. За день до операции следует выполнить очистительную клизму, так как кишечник оперируемого должен быть пустым.
Накануне запрещен прием пищи, разрешается пить исключительно бесцветные жидкости (воду).
При направлении на удаление мочевого пузыря врач обязательно поинтересуется, какие лекарства принимает больной. За неделю до операции показан отказ от препаратов типа аспирина или различных противовоспалительных лекарств. Категорически запрещены препараты, влияющие на консистенцию крови, которые могут влиять на свертываемость в процессе операции и после нее.
Противопоказания
Существует ряд причин, по которым осуществить цистэктомию не представляется возможным:
- рак в уретральном канале или внутри шейки мочевого пузыря.
- распространение метастаз в дальние органы и системы.
- диагноз стрессовое недержание урины II или III степени.
- заболевания неврологического характера, которые затрагивают мышцы тазового дна и наружную часть сфинктера.
Особенности проведения операции
Операция проводится под общим наркозом. Анестезия вводит пациента в состояние сна и предотвращает болевые ощущения во время манипуляций.
С помощью скальпеля хирург делает разрез определенной длины на животе больного, обеспечивая доступ к пораженному органу. Все кровеносные сообщения, подходящие к мочевому пузырю, будут вырезаны. Далее следует непосредственное иссечение органа. В случае экстренной необходимости хирург удалит и другие прилегающие органы, их отдельные ткани. Операция по удалению мочевого пузыря у мужчин может включать также иссечение расположенных рядом лимфатических узлов, простаты.
После изъятия органа из брюшной полости выполняется реконструкция мочевого пузыря. Она заключается в формировании специального резервуара, который будет выполнять функцию сбора и выведения урины из организма. Чаще всего для подобной реконструкции используют ткани кишечника. На сегодняшний день существует два метода формирования искусственного мочевого пузыря:
- Подшивание его тела к мочеиспускательному каналу пациента. Отток мочи при этом будет происходить естественным, физиологически правильным способом.
- Создание искусственного выхода через надрез в передней брюшной стенке. Для этого используют специальную трубку из гибкого материала.
Как уже говорилось ранее, новый мочевой пузырь обычно формируют из тканей толстого или тонкого кишечника больного. Некоторые клиники предлагают заменить их специальным силиконовым протезом, который отлично приживается в человеческом теле.
Правила послеоперационного ухода
После проведения цистэктомии мочевого пузыря больной должен находиться под присмотром специалистов в течение 2-3 дней. Так как полноценно принимать пищу он не сможет, то питательные вещества будут подаваться внутрь с помощью капельниц. Врач проведет подробную консультацию о том, как пользоваться катетером для отвода мочи.
После выписки из больницы пациенту следует максимально бережно относиться к своему здоровью: не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки и значительную двигательную активность. Если через неделю после хирургического вмешательства вы почувствуете тошноту, слабость, появится отечность в прооперированной области или сильные боли – немедленно обратитесь в больницу.
Цистэктомия яичника
Киста яичника – это диагноз, с которым сталкивается каждая третья женщина. Она не является образованием раковой природы. Это уплотненная полость, наполненная жидкостью, расположенная в яичниках. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, но в некоторых случаях наблюдаются кровянистые выделения, не связанные с менструацией, болевые ощущения в зоне паха или живота. Лечение, назначенное гинекологом, представляет собой прием гормональных препаратов. Но если консервативная терапия в течение 3-4 месяцев не дает положительного результата, то назначается цистэктомия радикулярной кисты.
Цистэктомия яичника – это хирургическое вмешательство малоинвазивного характера, в ходе которого из полости органа будет удалена киста. Основное преимущество метода – это его безопасность и возможность избежать патологических осложнений в будущем.
Показания к проведению операции следующие:
- присутствие кистозного образования, которое не исчезает на протяжении 3 месяцев после осуществления курса гормональной или противовоспалительной терапии.
- кисты, возникающие у женщин в зрелом возрасте (в период менопаузы).
- видоизменения в кисте, протекающие с осложнениями (кровоизлияния в полость новообразования, разрыв или протекание гнойного воспаления).
- высокая вероятность перехода кисты в злокачественную опухоль.
Подготовка к операции
Чтобы операция прошла успешно, а все возможные осложнения были исключены, пациенту следует подготовиться к ее проведению. Лечащий врач выдаст лист с перечнем анализов, которые необходимо сдать до цистэктомии. За пару недель до дня операции рекомендуется исключить курение и употребление спиртного. Показано соблюдение определенной диеты. Если пациент принимает какие-либо препараты, то должен обязательно сообщить об этом врачу. Категорически запрещено употребление лекарств, изменяющих характер свертываемости крови.
Так как процедура выполняется под общим наркозом, то обязательно проведение пробы на реакцию организма на анестетик.
Вечером перед операцией рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы.
Техника цистэктомии в гинекологии
Операция проводится в несколько этапов. Вначале хирург выполнит несколько аккуратных проколов на стенке брюшины, через которые будет осуществляться доступ к кистозному образованию. Для удобства ткань прокалывают в трех-четырех местах. Проколы настолько малы, что спустя короткое время после манипуляций от них останется малозаметный след.
Через отверстия в коже внутрь органа водят специальное оборудование, с помощью которого и осуществляется цистэктомия. Изображение органа транслируется на монитор аппарата, что помогает хирургу следить за ходом операции. Для более четкой картины брюшную полость наполняют углекислым газом, который абсолютно безвредный.
Последний этап операции – самый ответственный. Яичник, зафиксированный специальным зажимом, разрезают и раздвигают образовавшиеся края. Затем производится послойное вылущивание кисты вместе с капсулой. Иссеченное новообразование отправляют в лабораторию на гистологический анализ. Чтобы прооперированный орган быстрее восстановился, очень важно точно соединить края рассеченной ткани. Если это не представляется возможным, врач накладывает эндохирургический шов.
Послеоперационное восстановление
После окончания хирургической процедуры женщина должна пребывать на стационарном лечении в течение 2-3 дней. Этот период считается опасным, так как высок риск появления всевозможных осложнений. Если через 5 дней после иссечения кисты пациентка чувствует себя удовлетворительно, то ее выписывают из больницы. Далее следует восстановительный период в домашних условиях.
Первое время после цистэктомии возможны болезненные ощущения в области живота. Их купируют обезболивающими лекарственными средствами. В постоперационный период запрещены физические нагрузки, сексуальные контакты. При появлении острого недомогания необходимо обратиться к гинекологу.
brulant.ru
Консервативная (сохраняющая) операция на яичниках
В настоящее время большинство акушеров-гинекологов при хирургическом лечении кисты яичника стремится производить по возможности консервативную операцию, которая возвращает больным здоровье и работоспособность, сохраняет им нормальную менструальную и детородную функции и женственность.
Если операция удаления кисты производится во время беременности, наиболее благоприятным и безопасным является срок между 2 и 3-м месяце беременности; однако при выведении кисты нужно не травмировать беременную матку. За 2— 3 дня до операции и в течение 5—6 дней после нее женщине с профилактической целью назначают прогестерон по 5—10 мг ежедневно.
Показаниями для консервативной цистэктомии является молодой возраст больных, а условием для ее производства — доброкачественный характер опухоли (киста фолликулярная, паровариальная, дермоидная и псевдомуцинозная). Целесообразность сохраняющего метода операции на яичнике доказывается тем, что даже после двусторонней консервативной цистэктомии возможны беременность и роды.
Рис. 4. Резекция фолликулярной кисты яичника. Слева внизу — наложение непрерывного шва на рану яичника после резекции кисты.Рис. 5. Вылущение кисты яичника.При консервативных операциях на яичнике применяется или вылущение кисты, или резекция кистозно перерожденного яичника. Резекция яичника применяется при небольших ретенционных кистах фолликула и желтого тела. Делают клиновидный разрез с обеих сторон на границе здоровой ткани яичника и истонченной стенки кисты, после чего яичник легко удаляется (рис. 4). Раневые поверхности оставленной части яичника зашивают тонким кетгутовым швом, причем нужно шить тонкой, лучше даже кишечной иглой, а лигатуры ввиду хрупкости ткани яичника следует затягивать очень осторожно. При дермоидных и псевдомуцинозных кистах лучше производить вылущение опухоли из паренхимы яичника. С этой целью острым скальпелем делают неглубокий разрез на границе нормальной яичниковой ткани и капсулы подлежащей удалению кистозной опухоли. Во избежание вскрытия истонченной капсулы рекомендуется скальпель держать по отношению к поверхности кисты не перпендикулярно, а под углом в 45°. Если разрез попадает сразу в соответствующий слой, вылущение кисты производится очень легко (рис. 5). На рану оставленной ткани яичника накладывают непрерывный шов из тонкого кетгута с таким расчетом, чтобы края раны не зияли, направление швов совпадало с длинником яичника, а сформированный орган напоминал яичник в уменьшенном размере.
По вопросу удаления перекрученных кистозных опухолей яичника нет единого мнения. Следует различать два вида перекручивания ножки кисты: анатомический перекрут без нарушения питания кистозной опухоли и клинико-анатомическое перекручивание с явно выраженными признаками нарушения питания кисты яичника. Если перекручивание ножки сопровождается явлениями нарушения питания опухоли, кисту яичника удаляют полностью вместе с трубой без раскручивания ножки (И. Л. Брауде). При анатомическом перекруте без нарушения питания опухоли ножку можно безбоязненно раскрутить и продолжать операцию обычно. При необходимости можно применить даже и консервативную цистэктомию, что имеет исключительно большое практическое значение в тех случаях, когда у молодой женщины поражен кистой единственный яичник.
www.medical-enc.ru
Цистэктомия кисты яичника: метод хирургического удаления
Киста яичника – часто встречаемое заболевание, от которого страдают женщины репродуктивного возраста. Оно представляет собой образование внутри или на поверхности одного из двух яичников, заполненное жидкостью. Разрыв такого «мешочка» может нанести серьезный вред организму и даже привести к летальному исходу, поэтому заболевание требует незамедлительного обращения к врачу. Один из популярных и оперативных способов борьбы с кистой является цистэктомия.
Что такое цистэктомия кисты яичника
Цистэктомия – это операционное вмешательство в организм, с помощью которого хирург оперативно удаляет кисту, при этом сохраняя яичник. По-другому этот метод называют вылущиванием кисты. Данная процедура считается наиболее щадящей, так как все ткани органа, его основные функции и структура полностью сохраняются, что дает женщине благоприятный прогноз для будущей беременности.
При хирургической процедуре киста удаляется, а ее содержимое анализируется специалистами. Заключение даст возможность врачам поставить окончательный диагноз и назначить пациентке реабилитационный курс, а также профилактическую терапию.
Особенности проведения операции
Цистэктомию в России применяют уже много лет, хирурги хорошо знакомы с технологией и выполняют ее достаточно успешно, считая одной из простых и эффективных операций.
Процесс проходит в несколько этапов:
- В брюшной полости делается 3-4 небольших разреза.
- В один надрез помещается видеокамера с многократным увеличением, которая позволяет транслировать процесс операции на монитор.
- Углекислый газ вводят с помощью инсуфлятора в брюшную полость.
- В другие отверстия вводятся хирургические инструменты, посредством которых удаляется киста.
Процедура длится порядка 30-60 минут, в зависимости от размеров кисты, ее расположении и других факторов. При этом пациентка не чувствует боли, так как операция делается под наркозом.
До вылущивания кисты необходимо пройти подготовительные предоперационные этапы. Они включают в себя:
- анализ крови;
- УЗИ;
- взятие мазков;
- консультация терапевта;
- анализ мочи;
- диета за сутки до операции.
Только после проведения всех необходимых осмотров, сдачи анализов и консультаций врач может точно определиться с диагнозом и назначить эффективный метод его лечения.
Противопоказания к проведению цистэктомии
Не всем пациенткам, имеющим кисту яичника, могут назначить этот метод хирургического вмешательства. Несмотря на эффективность и простоту, цистэктомия имеет достаточно много противопоказаний.
К ним относятся:
- перенесенный инсульт или инфаркт;
- патология сердца и легких;
- инфекционные заболевания;
- перитонит;
- ожирение;
- слишком большой размер кисты (свыше 10 см);
- злокачественная опухоль.
Врачи не рекомендуют проводить данную операцию женщинам, возраст которых превышает 50 лет, а также пациенткам, имеющим проблемы со свертыванием крови.
Восстановительный период после цистэктомии
Уже через сутки прооперированная пациентка сможет самостоятельно вставать с кровати, принимать пищу, но в первое время только в жидком виде. Выписка из больницы чаще всего происходит через неделю после проведенной цистэктомии, а трудоспособность восстанавливается на третью 3-ю неделю.
В течение месяца врачи рекомендуют не посещать бассейн, не принимать ванную, не загорать на солнце, а также исключить физические нагрузки.
Видеозаписи по теме
tvojajbolit.ru
Киста яичника
Киста яичника – это патологическое, значительное увеличение яичника из-за формирования в нём нехарактерных для этого органа мешочков, пузырей, наполненных полужидким содержимым.
Кисты яичников образуются у многих женщин на разных этапах их жизни.
Большинство кист яичников не представляют практически никакой угрозы или дискомфорта и безвредны, и как следствие, большинство из них исчезают без лечения в течение нескольких месяцев. Однако, те из кист, что разрываются, иногда вызывают серьёзные проблемы со здоровьем.
Диагностика заболевания
Чаше всего заболевание протекает бессимптомно, но если всё же таковые имеются, то выражаются в болезненных проявлениях во время овуляции, тошнотой и рвотой, как во время беременности, тяжестью и вздутостью живота, и более частыми позывами к мочеиспусканию.
Важно определение состава кисты, так как твёрдая, не жидкая киста может являться первоисточником для развития рака яичника. Для такого исследования назначают следующие аппаратные тесты:
- УЗИ органов малого таза. Этой безболезненной процедурой врач может подтвердить или опровергнуть наличие кисты, а также сможет определить местоположение и структуру пузырчатого образования, является ли киста твердой, наполненной жидкостью или смешанной.
- Лапароскопия. Минимально инвазивная процедура для диагностики яичников с опцией непосредственного удаления кисты в течение одной процедуры.
- Лабораторная диагностика заключается в заборе крови на проверку наличия, так называемого ракового антигена СА125. Повышенное содержание этого белка может указывать на развития рака яичников, особенно, при наличии твёрдо структурной кисты.
Лечение
Большинство фолликулярных кист яичников проходят с течением времени, за период 2-3 месяцев, поэтому на первичных стадиях назначается подконтрольное ожидание. Пациентка проходит УЗИ после каждого менструального цикла для мониторинга за процессом и происходимыми изменениями.
Противозачаточные таблетки
Ваш врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы снизить вероятность новых кист развивающихся в преддверии менструального цикла. Оральные контрацептивы имеют дополнительные преимущества, значительно снижая риск рака яичников.
Хирургическое вмешательство
Кисты, которые вызывают боли или другие симптомы могут быть удалены. Врач может предложить удаление кисты, если образование не похоже на функциональные кисты, увеличивается и остаётся после периода двух или трех менструальных циклов. Следующие операции проводятся в зависимости от степени развития заболевания:
- Цистэктомия - это удаление кисты, с сохранением яичников.
- Овариэктомия – предполагается к применению в случае глубокого повреждения яичника, с целью его полного удаления.
- Гистерэктомия – как процедуру по полному удалению яичников и матки рекомендуют в случаях онкологических патологий яичников.
Прогноз
В подавляющем большинстве случаев, кисты яичников являются доброкачественными образованиями и проходят без всякого лечения.
elite-medical.ru
