Гиперстимуляция яичников при эко

Что такое гиперстимуляция яичников при эко

Оглавление: [скрыть]

Как ощущается гиперстимуляция?
Что посоветует доктор?

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО — это серьезное осложнение, которое может наблюдаться при проведении подобной процедуры. Едва ли почувствовав недомогание, женщина должна сразу же обратиться к своему лечащему врачу для того, чтобы минимизировать данное осложнение, которое может негативно отразиться не только на состоянии репродуктивной системы, но и всего организма в целом. Допустить развития подобного сценария событий ни в коем случае нельзя.

Стимуляция овуляции — это отнюдь не редкая процедура, к которой врачи часто прибегают при решении вопросов лечения бесплодия и подготовки к проведению ЭКО. С помощью таких технологий вероятность забеременеть с первого раз в женщины существенно увеличивается.

Учитывая тот факт, что в организм пациентки вводятся гормональные препараты, могут иметь место совершенно непредсказуемые реакции, одной из которых является синдром гиперстимуляции. Эта неприятная особенность имеет сразу несколько форм и достаточно характерные для нее симптомы, колеблющиеся в зависимости от степени поражения:

Легкая форма. В этом случае женщина может не сразу заметить негативные изменения, ведь боли внизу живота проявляются в основном при физической нагрузке. Может наблюдаться и некоторая вздутость живота, которую ошибочно относят к диарее. Возможно также появление отеков на нижних конечностях, однако, в целом состояние женщины оценивается как более, чем удовлетворительное.
Средняя форма. Синдром гиперстимуляции яичников уже имеет более характерные черты, наиболее характерной из которых является отек, возникающий не только на нижних конечностях, но и на внешних половых органах. Нарушается при этом и мочеиспускательная функция: отхождение мочи будет наблюдаться достаточно редко, вне зависимости от того, какой объем жидкости выпивает женщина. Как правило, пациентки отмечают и некоторую прибавку веса, которая сопровождается резким ухудшением общего самочувствия. Эти признаки просто невозможно оставить без внимания.
Тяжелая форма. Наиболее характерные признаки — это постоянное головокружение и боль, которая наблюдается практически все время. Кроме того, у большинства пациенток наблюдается еще и тошнота, сопровождающаяся сильнейшей рвотой, как обычно бывает при отравлении. Такое состояние оценивается как тяжелое, требующее немедленной госпитализации пострадавшей.

Гиперстимуляция яичников — это достаточно распространенное осложнение, которое в стенах медицинских учреждений успешно поддается лечению. Самое главное — не затягивать с походом в медицинское учреждение, ведь последствия невылеченной гиперстимуляции могут быть очень серьезными.

Вернуться к оглавлению

В подавляющем большинстве случаев лечение гиперстимуляции проходит амбулаторно под наблюдением лечащего врача. Пациентку могут отпустить домой лишь в том случае, если гиперстимуляция имеет легкую форму, никак не отражающуюся на самочувствии. Если существует даже незначительная угроза здоровью, женщина просто обязана будет остаться в больнице.

Как правило, медикаментозная терапия включает в себя назначение капельниц, обеспечивающих защиту сердечно-сосудистой системы, выведение жидкости, скопившейся в брюшине и грудной клетке, а также введение белковых питательных элементов. В тяжелых случаях может быть назначен даже гемодиализ — процедура, обеспечивающая искусственное очищение крови вместо почек.

Подобная схема приема препаратов обычно рассчитана на 10-14 дней, за которые наверняка станет заметна положительная динамика.

Однако даже после того, как лечение в стенах медицинского учреждения будет завершено, пациентке слишком рано расслабляться.

Впереди ее ждет длительный период реабилитации, на протяжении которого она вынуждена будет регулярно наблюдаться у гинеколога. По возможности следует максимально соблюдать постельный режим и ограничивать даже незначительные физические нагрузки.

Потребует домашнее лечение и обильного питья, в состав которого может ходить не только обыкновенная вода, но и всевозможные напитки: чай, отвары и сок. Самое главное, чтобы подобная жидкость не содержала ни грамма алкоголя, который может автоматически свести на нет все проведенное лечение. Максимум здоровой пищи, грамотное распределение времени труда и отдыха и, конечно же, своевременное посещение врача определенно ускорят процесс выздоровления и существенно улучшат самочувствие женщины.

Через несколько месяцев после того, как врач вынесет вердикт о положительном состоянии здоровья женщины, она сможет смело начинать планировать вынашивание потомства, ведь теперь этот процесс обязательно увенчается успехом. Главное — вовремя обнаружить проблему и начать лечение.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

ginekologdoma.ru

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО

Клинические проявления данного синдрома развиваются после введения триггера овуляции – хорионического гонадотропина.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО — одно из наиболее опасных осложнений. Но если легкая степень отмечается у большинства пациенток, то тяжелая форма диагностируется лишь в 9-15% случаев.

Легкая степень СГЯ, симптомы которого появляются не сразу, при своевременном лечении угрозы не представляют.

Все усилия должны быть направлены на то, чтобы не допустить переход гиперстимуляции при ЭКО в тяжелую форму. При отсутствии своевременной помощи летальный исход возможен из-за развития осложнений (почечно-печеночная недостаточность, инфаркт и др.).

Развитие беременности после переноса эмбриона в цикле ЭКО, как правило, усугубляет проявления синдрома.

Признаки гиперстимуляции при ЭКО

Основными признаками СГЯ являются:

рвота и тошнота;
чрезмерное мочеиспускание;
снижение артериального давления;
боли в животе, вздутие;
затруднение дыхания.

Степени тяжести

Выделяют четыре степени тяжести синдрома гиперстимуляции яичников:

легкая степень — характеризуется небольшим дискомфортом в области живота, при этом яичники могут увеличиться в размерах до 8 см;
средняя степень — размер яичников может достигать 8-12 см, наблюдаются признаки скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Также характерны тошнота и рвота, умеренные боли в нижней части живота;
тяжелая степень — яичники в размере превышают 12 см, в брюшной полости скапливается жидкость, снижается суточное количество мочи, отмечается увеличение гематокрита;
критическая гиперстимуляция при ЭКО. При этой стадии наблюдается массивный выпот жидкости в брюшную и грудную полости, гемоконцентрация, возможны тромбоэмболические осложнения. В зависимости от времени возникновения различают раннюю и позднюю формы СГЯ.

Ранняя форма развивается на протяжении первых шести дней пункции фолликулов, поздняя — через неделю и позже. В большинстве случаев поздний СГЯ развивается из-за начала выработки хорионического гонадотропина эмбрионом.

Факторы риска синдрома гиперстимуляции яичников:

астеническое телосложение;
дефицит массы тела (индекс массы тела < 18,5), возраст до 35 лет;
высокие суммарные дозы препаратов (гонадотропинов) в цикле ЭКО;
высокий уровень эстрадиола в крови;
СГЯ в анамнезе; проведение программы ЭКО с агонистами ГнРГ;
значительное количество развивающихся фолликулов в цикле ЭКО;
синдром поликистозных яичников.

Механизм развития СГЯ точно неизвестен. Предполагается, что под влиянием гормональных веществ в яичниках вырабатывается фактор Х, стимулирующий рост и развитие кровеносных сосудов в желтом теле и повышающий проницаемость сосудистой стенки. Как результат — в кровь поступает чрезмерное количество ХГЧ, провоцирующего патологические симптомы.

Также выделяют вазо-эндотелиальный фактор, играющий ключевую роль в развитии синдрома гиперстимуляции яичников и утяжеляющий течение патологического процесса. Возможной причиной СГЯ, которая пока изучается, может быть гиперчувствительность рецепторов к гормонам гонадотропной группы. На сегодняшний день 100%-но доказанной причины развития СГЯ не существует. Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО может развиваться при наличии всего трех фолликулов и не развиваться – при наличии двадцати фолликулов. Известны случаи развития тяжелой степени СГЯ при самостоятельной овуляции единственного фолликула.

Проведение обследования при гиперстимуляции

Это может быть интересно:

Беременность двойней

При развитии синдрома гиперстимуляции яичников проводится дополнительное обследование. Результаты лабораторного исследования позволяют выявить высокое содержания белка в крови, нарушение электролитного баланса, снижение концентрации иммуноглобулинов IgA и IgG, повышение уровня фибриногена.

Ультразвуковой метод исследования используется для выявления признаков свободной жидкости в брюшной и грудной полости, перикарде. Дополнительно снимается электрокардиограмма. При тяжелой форме СГЯ показано проведение рентгенографии органов грудной клетки.

Профилактика гиперстимуляции

Стимуляция при ЭКО не всегда ведет к развитию СГЯ. Чтобы свести риск появления синдрома, существует целый ряд профилактических мер.

Для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников рекомендуют проводить комплекс профилактических мероприятий, который включает в себя:

отмену переноса эмбриона в цикле ЭКО. При этом проводится криоконсервация эмбрионов. Последующий перенос эмбрионов осуществляется в естественном менструальном цикле.
отмену либо снижение дозы вводимых гормонов; временный отказ от проведения ЭКО;
осуществление контроля содержания эстрогенов в цикле ЭКО;
постоянный медицинский мониторинг состояния пациентки.

Основным способом предотвращения развития данного состояния является своевременное обращение к врачам, даже если признаки гиперстимуляции яичников кажутся незначительными.

Лечение гиперстимуляции

При легкой форме СГЯ врач порекомендует пациентке откорректировать образ жизни.

Особое внимание следует обратить на такие моменты:

питьевой режим — разрешаются минеральная негазированная вода, несладкие компоты, отвар сухофруктов;
количество белка в рационе — следует увеличить количество нежирных сортов мяса, рыбы, молочных продуктов, фруктов и овощей. Блюда предпочтительно отваривать, запекать или тушить;
режим дня — женщине противопоказаны чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Лечение синдрома гиперстимуляции средней и тяжелой степени направлено на коррекцию нарушений электролитного и белкового состава плазмы крови. Для этих целей используют специальные препараты, введение которых осуществляется под строгим контролем врача.

Последствия

При отсутствии адекватного лечения синдром гиперстимуляции приводит к генерализованному повышению проницаемости сосудов кровеносного русла за счет образования множественных желтых тел, а не одного. Это провоцирует выпотевание плазмы и скопление ее в естественных полостях — брюшной, плевральной, перикардиальной. Выделяемый с плазмой альбумин еще больше усугубляет проницаемость сосудов.

Объем циркулирующей крови сильно уменьшается, усиливается образование тромбов, ухудшается кровоснабжение внутренних органов, нарушается их функция. Последствиями синдрома гиперстимуляции яичников являются ишемические процессы, нарушение функции почек, головного мозга.

Летальный исход наступает от острой почечной и печеночной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения. Своевременные и правильные лечебные мероприятия полностью устраняют признаки заболевания.

Для предотвращения возникновения синдрома гиперстимуляции требуется индивидуальный подход к каждой пациентке и правильный подбор схемы стимуляции. Женщины, которым проводится стимуляция, должны точно следовать инструкциям врача, и при появлении симптомов гиперстимуляции сразу обращаться к лечащему врачу.

altravita-ivf.ru

Синдром гиперстимуляции яичников при процедуре ЭКО

При соблюдении протокола ЭКО одним из главных этапов является стимуляция овуляции (лекарственная терапия для увеличения количества созреваемых фолликулов). Именно на этой стадии может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников при процедуре ЭКО. Что такое синдром гиперстимуляции яичников при эко (СГЯ), так ли опасно это состояние и возможно ли наступление беременности?

Группа риска

После применения гормональных препаратов, способствующих созреванию более одной яйцеклетки за цикл, яичники и гормональная система начинают работать с удвоенной силой. Из-за чего показатели эстрадиола повышаются, а стенки кровеносных сосудов начинают пропускать жидкость из крови в полости и ткани организма. Эта жидкость постепенно накапливается в области малого таза, брюшины, легких, вызывая их отечность и ухудшение кровоснабжения внутренних органов.На настоящий момент истинные причины возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) до конца не установлены.

Но по результатам проведенных процедур ЭКО были выявлены факторы, наличие которых увеличивает риск появления этого синдрома:

молодой возраст женщины (до 32-36 лет);
наличие кист в яичниках;
худощавое телосложение;
наблюдение СГЯ ранее;
повышенный уровень эстрадиола еще до начала стимуляции.

На всех этапах проведения процедуры ЭКО, и в особенности при стимуляции овуляции, требуется тщательный гормональный контроль, УЗИ-мониторинг фолликулов, подбор дозировки препарата, исходя из возраста, веса и индивидуального уровня гормонов.

Только такой внимательный подход может предотвратить появление СГЯ.

Клиническая картина

Синдром гиперстимуляции яичников при проведении ЭКО может проявляться по-разному. При легкой форме, симптомы слабо выражены и общее самочувствие остается почти неизменным.

Жалобы могут быть сформулированы, как:

болезненные ощущения в нижней части живота тянущего характера;
ощущения вздутия и тяжести в животе;
небольшая отечность ног.

Средняя форма тяжести характеризуется усугублением общего состояния.Симптоматика при этом довольно отчетливая:

чувство тошноты, возможна рвота;
резкое увеличение массы тела;
уменьшение количества мочеиспусканий;
отек живота, ног;
диарея;
интенсивная боль внизу живота и паховой области.

При контроле УЗИ видно значительное увеличение размеров яичников, которое не диагностировалось до ЭКО.Тяжелая степень может наступить, если жидкость из кровотока пошла в легкие и окололегочное пространство, а объем присутствовавшей ранее жидкости в области живота достиг критичной отметки. Проявления синдрома во время ЭКО может быть в виде:

нарушения дыхания;
учащенного сердцебиения;
отечности рук, живота, области промежности, ног;
снижения уровня давления.

Лечение

При любых изменениях в общем состоянии женщина, которой проводилась стимуляция овуляции, должна проконсультироваться у врача, проводящего ЭКО. При легкой форме, достаточно ограничить физические и эмоциональные нагрузки, восстановить водный баланс (обильное употребление любых видов жидкости, кроме алкоголя), наладить режим дня, сбалансировать питание, увеличив употребление белковой пищи. Все симптомы должны пройти в течение 5-10 дней. Для предупреждения перехода к более тяжелой степени следует мониторить изменение массы тела и суточный объем выделяемой мочи. При средней и тяжелой форме синдрома рекомендуется наблюдение в стационаре, где контролируется динамика состояния при помощи УЗИ органов малого таза, почек, печени и анализов крови на уровень гормонов.

Только после комплексной оценки, врач может назначить препараты:

препятствующие образованию тромбов и разжижающие кровь (фрагмин, фраксипарин);
глюкокортикоиды (для уменьшения пропускной способности стенок сосудов);
антигистамины;
внутривенное введение растворов электролитов (в качестве восстанавливающей терапии).

По показаниям проводится пункция брюшной полости, плазмоферез, хирургические вмешательства. При любой форме проявления отменяется прием гормональных препаратов.

Возможна ли беременность

Да, возможна! Но наступает она при синдроме гиперстимуляции яичников немного реже и протекает на ранних сроках довольно тяжело. При выявлении синдрома, зачастую, доктор рекомендует подвергнуть эмбрионы криозаморозке и использовать их для подсадки в одном из следующих циклов. Такое решение целесообразно, так как проведение процедуры при наличии СГЯ может грозить ухудшением состояния здоровья пациентки.

Последствия СГЯ

Если к купированию этого состояния подойти без должного внимания, дальнейшее развитие событий может сопровождаться:

нарушением работы печени, почек и других органов;
повышенным тромбообразованием и, как следствие, возникновением инфаркта или инсульта;
разрывом кисты в яичнике (требуется хирургическое вмешательство);
скоплением жидкости, которое ликвидируют пункцией или хирургическим путем;
внутренним кровотечением.

Но, к счастью, тяжелая форма наблюдается только у 0,8-1,2% пациентов, в остальных случаях все ограничивается легкой степенью тяжести.

Видео: СГЯ