Признаки поликистоза яичников симптомы

Причины, симптомы и лечение при поликистозе яичников

Поликистоз яичников – это состояние, связанное с нарушением гормональной регуляции, поэтому признаки и симптомы заболевания несколько отличаются у женщин. У всех представительниц прекрасной половины с данной нозологией прослеживается отсутствие овуляции при наступлении благоприятной фазы менструального цикла.

При длительном течении болезни, отсутствии коррекции гормонального статуса, высок риск стойкого бесплодия. Важно установить провоцирующий фактор патологии своевременно, чтобы провести оптимальное лечение. На ранних стадиях признаки выявляются только на УЗИ. Внешние симптомы отсутствуют, но забеременеть женщина не может.

Причины болезни различны:

Стрессы;
Наследственность;
Простудные болезни;
Ангина;
Гормональные нарушения.

Синдром поликистозных яичников у части женщин появляется после смены климатической зоны. При переезде в другую страну организм не всегда может адекватно адаптироваться. На протяжении нескольких месяцев происходит «гормональное привыкание». Не всегда адаптация проходит благополучно.

Синдром поликистозных яичников – что это такое

Поликистоз яичников при сбоях гормональной системы формирует первоначальные признаки только тогда, когда состояние обратимо. Скрининговое УЗИ малого таза способно выявить кисты до 5 мм диаметром. Не игнорируйте данное обследование, если у вас нет никакой клиники и считаете себя здоровой.

Запущенность патологии бесплодие или более серьезные осложнения:

Синдром Штейна-Левенталя;
Диабет 2 типа;
Атеросклероз коронарной артерии.

Синдром Штейна-Леверталя сопровождается нарушением менструального цикла, гирсутизмом, бесплодием. Заболевание встречается редко. Нозология появляется у женщин после 30 лет. Болезнь нередко сочетается с синдромом Штейна-Левенталя. Причина болезни неизвестна.

Сахарный диабет формируется из-за нарушения гормонального фона. Поражение рецепторов чувствительности клеток к глюкозе приводит к блокаде попадания ее внутрь клетки, энергетической недостаточности. Сочетание сахарного диабета 2 типа с поликистозом затрудняет функционирование органа, осложняет симптомы нозологии. При назначении лечения требуется коррекция дефекта углеводного обмена.

Атеросклеротическое поражение сосудов на фоне синдрома формируется из-за переработки избыточной глюкозы в жировые клетки путем глюконеогенеза. Каскад биохимических реакций приводит к избыточному отложению жиров внутри просвета сосуда. Опасность состояния – инсульт или инфаркт миокарда.

Все симптомы формируются на основе 3 вышеперечисленных патогенетических звеньев патологии.

Причины

Причины и симптомы поликистоза яичников многогранны. Научные эксперименты не выявили основной этиологический фактор нозологии. Врачи выделяют провоцирующие состояния, которые с большой вероятностью спровоцируют образование яичниковых кист у женщин.

На практике медики выявляют заболевания при дефектах функциональности следующих органов:

Щитовидная железа;
Гипофиз;
Гипоталамус;
Надпочечники;
Яичники.

Синдром поликистозных яичников может формироваться, как вторичное осложнение других болезней. Часто патология наблюдается на фоне переизбытка инсулина. Повышенное количество инсулина при синтезе поджелудочной железы провоцируют повышенные энергетические субстраты внутри клетки. Гиперинсулинемия увеличивает количество мужских половых гормонов андрогенов. Состояние обеспечивает отсутствие овуляции, поликистоз яичников, симптомы которого отличаются от классического течения патологии. На ранней стадии женщина не замечает нарушений менструального цикла. При тяжелом течении заболевания возникают крупные образования, при которых нарушается физиологичность менструации.

Большинство представительниц прекрасной половины не ощущает болезнь на начальных стадиях. Это затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Первоначальные признаки

Начальные признаки:

Нарушения менструации;
Избыточный вес;
Увеличение количества волос на теле.

Измерение базальной температуры прямой кишки прослеживается на протяжении всего менструального цикла при синдроме поликистозных яичников. Физиологически прямокишечная гипертермия наблюдается только во второй половине месячных.

Первичные признаки выявить врачам сложно. Значительная роль в верификации отводится женщине. При нерегулярной или длительной менструации срочно обратитесь к врачу.

Избыточное количество андрогена приводит к усиленному оволосенению, появлению угревой сыпи на конечностях, облысению по мужскому типу, физиологическому увеличению уровня андрогена. Вышеперечисленные признаки и симптомы редки. Не всегда обнаруживается при поликистозе высокий уровень андрогена.

Диагностика на УЗИ

Заболевание на УЗИ определяется при кистах средних размеров. Направление на ультразвуковое обследование пациент получает, когда врач выявляет у пациентки классическую триаду признаков:

Бесплодие;
Нарушение менструации;
Гирсутизм.

Наличие двух симптомов – показание к проведению УЗИ. Исследование позволяет выявить следующие признаки заболевания:

Выявления фолликулов диаметром от 2 до 8 миллиметров;
Увеличение размеров яичников свыше 10 квадратных сантиметров;
Наличие одного доминантного фолликула около 10 мм диаметром (не всегда).

Для подтверждения диагностических результатов желательно повторить УЗИ яичников при следующем менструальном цикле.

Недостоверные результаты обследования возникают при приеме женщиной оральных контрацептивов. На фоне гормонов уменьшаются размеры кист.

Существует 2 варианта недуга. Первый у представительниц прекрасной половины с избыточной массой, но при нормальном содержании инсулина крови. Нозология имеет тяжелое течение. Даже оперативные способы лечения малоэффективны при патологии.

Вторая форма – при повышении концентрации инсулина крови. Патология поддается медикаментозной коррекции, благоприятна по течению.

Симптомы

Симптомы поликистоза яичников немногочисленны. Определяются на УЗИ. Внешние признаки поликистозного синдрома нетипичны. У большей части женщин болезнь протекает без симптомов. Осложнения – бесплодие. Примерно так можно описать симптомы поликистоза для студентов медицинских институтов.

Для женщин важны следующие признаки:

Длительность месячных больше 35 дней;
Сбой менструаций протяженностью свыше 3 месяцев;
Обильные или скудные месячные;
Симптомы переизбытка андрогена (гирсутизм, акне);
Склонность к ожирению (метаболический синдром);
Пигментация кожи (акантоз);
Нарушения дыхания во время сна;
Частые перепады настроения.

У представителей азиатской расы симптомы гирсутизма и акне выражены меньше. Для данной популяции больше характерны сильные нарушения менструации при поликистозе яичников. Нужно учитывать, что проявления индивидуальны!

Лечение

Лечение поликистоза яичников консервативное и оперативное. Применение гормональных препаратов способно не только уменьшить размеры кист, но и способствовать их полной регрессии. Применение гормональных средств иногда помогает женщине забеременеть, так как лекарства помогают созреванию фолликула.

Оперативное лечение поликистозного синдрома проводится при недостаточности яичников или для восстановления фертильности (способности к зачатию). Чтобы забеременеть, проводится лапароскопическое прижигание кистозных полостей. Электрокоагуляция не характеризуется кровотечением, образованием спаек. Лечебный эффект манипуляции ученые связывают с нормализацией гипоталамо-гипофизарной системы, восстановления гормональных взаимоотношений между половыми гормонами, железами головного мозга.

Медикаментозное лечение поликистоза

Медикаментозное лечение уменьшает клинические симптомы заболевания (акне, избыточное оволосение), но причины болезни не устраняет.

Оральные контрацептивы уменьшают концентрацию андрогенов крови. Если принимать препараты на протяжении 2-3 месяцев, возможно восстановление способности к овуляции. Метод эффективен только при поликистозе¸ обусловленном гиперандрогенемией. При планировании беременности консервативное лечение – первая мера восстановления зачатия.

Низкая эффективность от оральных контрацептивов требует использования общепринятой медикаментозной схемы лечения заболевания. Процедура предполагает стимуляцию овуляции в первую фазу менструального цикла под контролем Узи. Индивидуальное дозированное введение гормонов при таком подходе уменьшает количество осложнений.

Избыточная масса тела способствует прогрессированию заболевания. Антижировая диета подбирается индивидуально врачами. На фоне лечения препаратами изменяется метаболизм веществ, поэтому от неправильного употребления продуктов можно получить неожиданные результаты.

Хирургическое лечение

Признаки поликистоза яичников по УЗИ позволяет предположить, какое лечение будет превалирующим у пациента. Хирургических вмешательств при необходимости следует избегать, так как направлены они на удаление части яичника. Резекция части, продуцирующей андрогены, позволяет восстановить месячный цикл женщины. Недостаток операции – способность ткани к быстрой регенерации. Через 4-5 месяцев после операции можно наблюдать избыточную концентрацию андрогенов в крови.

Для уменьшения травматизации современные операции на яичниках проводятся лапароскопически. Лапароскоп – хирургический зонд для видеофиксации и проведения манипуляции. Метод сопровождается снижением количества спаек в малом тазу женщины.

Основные виды хирургического лечения синдрома поликистозных яичников:

Электрокоагуляция (лапароскопическая);
Резекция клиновидная.

Коагуляция предполагает прижигание патологических участков игольчатым электродом. Метод щадящий, так как не удаляется избыточная ткань, снижен риск послеоперационного кровотечения.

Клиновидная резекция – оперативное иссечение части ткани яичника с обеих сторон. По статистике применение этого метода способствует восстановлению овуляторного цикла у 85% женщин.

Современное оперативное лечение качественно отличается от аналога, который применялся десятки лет назад. Открытый доступ не всегда позволял забеременеть, но часто приводил к образованию спаек, которые навсегда лишали женщину шанса на зачатие. Нередко в послеоперационном периоде возникало сильное кровотечение.

Лапароскопический доступ осуществляется через небольшой разрез. Электрокоагулятор на финальной части зонда используется для прижигания кист. Так предотвращается риск кровотечения. Небольшая ранка на месте внедрения инструмента самостоятельно затягивается первичным натяжением.

Оперативное вмешательство при поликистозе необязательно проводить после консервативного лечения. Часто с помощью своевременной коагуляции яичника удается восстановить овуляцию. После неэффективных консервативных процедур нужно проводить хирургическое вмешательство, но время может быть потеряно.

Выбор тактики лечения зависит от того, каковы причины и симптомы поликистоза. Раннее выявление патологии позволяет справиться с ней комбинированной гормональной терапией у большинства женщин. Осложненные кисты яичников требуют незамедлительной хирургии.

vnormu.ru

ПРИЗНАКИ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Главная » СПКЯ » ПРИЗНАКИ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Признаки поликистоза яичников обычно начинают проявляться вскоре после полового созревания и наступления первой менструации, но иногда могут развиться и в более позднем подростковом возрасте или в молодости. Поскольку признаки бывают связаны с другими причинами или могут оставаться незамеченными, поликистоз яичников часто не диагностируется в течение какого-то времени. Тип, количество и тяжесть симптомов варьируются от женщины к женщине.

Наиболее частая характеристика поликистоза – нерегулярные месячные. Женщины с СПКЯ, как правило, не имеют чёткого менструального цикла из-за отсутствия овуляции.

Поскольку СПКЯ характеризуется снижением женских половых гормонов, это состояние может вызывать у девушек определенные мужские особенности, например:

Избыток волос на лице, груди, животе, руках и фалангах пальцев.
Уменьшение размера груди.
Более глубокий голос.
Выпадение волос.

Другие признаки поликистоза яичников могут включать:

акне,
увеличение веса,
боль в области живота,
депрессию,
бесплодие.

Многие женщины с поликистозом яичников имеют и другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, гипертония и высокий уровень холестерина. Эти последствия связаны с увеличением веса, типичным для женщин с СПКЯ.

ПРИЗНАКИ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ: СИМПТОМЫ

Развёрнутый список признаков поликистоза яичников у женщин включает:

Увеличение веса. Около половины женщин с СПЯ имеют лишний вес и ожирение, с которыми трудно бороться.
Усталость. Многие девушки с СПКЯ отмечают такой признак, как повышенная утомляемость и низкий уровень жизненной энергии. Связанные с этим проблемы (например, плохой сон) могут дополнительно способствовать ощущению усталости.
Нежелательный рост волос (гирсутизм). Области, на которых наблюдается избыточный рост волос, могут включать лицо, руки, спину, грудь, фаланги пальцев рук и пальцы ног, живот. Гирсутизм, связанный с поликистозом яичников, обусловлен гормональными изменениями в андрогенах (избыток мужских гормонов должна показать лабораторная диагностика – анализ крови).
Истончение волос на голове. Выпадение волос, связанное с СПКЯ, может усиливаться или особенно явно проявляться в среднем возрасте.
Бесплодие. Поликистоз яичников является одной из основных причин женского бесплодия. Однако у всех это нарушение проявляется по-разному. Некоторым женщинам может потребоваться помощь в лечении бесплодия, другие способны забеременеть естественным путем.
Акне. Гормональные изменения, связанные с андрогенами, могут привести к появлению прыщей. Другие изменения кожи, такие как пигментация и наличие тёмных участков в складках кожи, также связаны с поликистозом.
Перепады настроения. Наличие поликистоза яичников может увеличить вероятность перепадов настроения, депрессии и тревоги.
Боль в области живота и таза. Боль в области живота может возникать во время месячных наряду с сильным кровотечением или без него.
Головные боли. Гормональные изменения способны вызывать головные боли.
Проблемы со сном. Женщины с поликистозом яичников часто сообщают о таком признаке, как бессонница или плохой сон. Существует много факторов, которые могут повлиять на сон, но СПКЯ действительно связан с апноэ – нарушением, при котором человек перестает дышать в течение коротких периодов времени во время сна.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Не существует одного конкретного теста на СПКЯ. Чтобы поставить диагноз, врач просмотрит историю болезни, обратит внимание на симптомы и назначит анализы, чтобы исключить другие возможные заболевания. Гинеколог проведет обследование для выявления таких признаков поликистоза, как увеличенные яичники или клитор.

Как правило, лабораторная диагностика поликистоза яичников заключается в исследовании образцов крови на уровни половых гормонов. Кроме этого может проводиться:

Анализ функции щитовидной железы (УЗ-исследование, сдача крови на гормоны щитовидки), чтобы оценить работу этого органа и исключить наличие проблем, связанных с щитовидкой.
Тест на глюкозу натощак для измерения уровня сахара в крови.
Анализ на уровни липидов для определения количества холестерина в крови.
УЗИ-признаки поликистоза яичников. Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает выявить кисты на яичниках. Однако этот признак может отсутствовать у некоторых женщин с СПКЯ.
Сдача крови на гормоны, которые позволяют оценить работу надпочечников (кортизол, АКТГ, 17-ОН-прогестерон).

В медицинский осмотр также может входить измерение массы и индекса тела (ИМТ), кроме осмотра гинеколога может понадобиться и консультация эндокринолога.

spkya.net

Поликистоз яичников симптомы и причины

Поликистоз – это заболевание, которое, по некоторым данным, является одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин. При этом структура яичника изменяется, он увеличивается в объемах от 2 до 6 раз. Симптомы и причины поликистоза яичников могут быть различными, все зависит на фоне чего развился поликистоз и каковы его основные симптомы и причины. В большинстве случаев болезнь сочетается с ожирением и отсутствием овуляции у женщин.

Основные признаки поликистоза

Симптомы поликистоза яичников могут быть следующими:

отсутствие менструации на протяжении долго времени;
симптомы в виде невозможности забеременеть;
появление менструальных кровотечений нециклического характера;
резкая прибавка в весе как симптом и причина поликистоза яичников;
возникновение угревой сыпи;
высокое артериальное давление как симптом;
появление большого количества волос на теле.

Пораженные органы не способны к овуляции, в них зреют фолликулы, но яйцеклетка из них не выходит. Фолликул растет и увеличивается в объемах, этот процесс сопровождается гормональными изменениями в организме женщины.

Увеличивается уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), но период овуляции не наступает, фолликул продолжает расти и превращаются в кисту. Из-за чего у большинства больных наблюдается отсутствие менструаций, как причина заболевания. В год происходит несколько полноценных менструальных кровотечений, от 5 до 8.

Если беременность у девушки не наступает в течение 8-12 месяцев, то ей стоит обратиться к доктору, поскольку поликистозные изменения по этой причине наблюдаются у 3-5% пациенток в гинекологии. Синдром поликистоза яичников или СПЯ чаще всего характеризует себя первичным бесплодием. При этом первая менструация у больных с диагнозом СПЯ приходит, как обычно, в 12–13 лет, патология развивается позже. Лечение бесплодия в таком случае связано с устранением причины поликистоза.

Редкие и нецикличные менструации у больных с диагнозом СПЯ часто носят слишком обильный характер, более свойственный для маточного кровотечения. При этом такие месячные носят редкий характер и не являются однозначными симптомами патологии, поскольку могут наблюдаться при болезнях иного характера, например, при эндометриях или раке матки.

У большинства пациенток с бесплодием есть симптомы и проблемы с лишним весом, при этом жир на теле таких больных распределяется равномерно. Из-за ожирения и на его фоне наблюдается изменение синтеза гормонов в организме.

Появление угревой сыпи, как причины проблемы, чрезмерного количества волос на теле тоже считается признаком поликистоза. Волосы растут в несвойственных для девушки местах, например, могут появиться усы, волосы на животе, спине и бедрах. При этом волосы на голове могут начать выпадать, что, непременно приведет к частичному или полному облысению. Угревая сыпь, свойственная подросткам в пубертатный период, наблюдается у дам более зрелого возраста. При этом угри могут покрывать не только лицо, но и тело больной. Избавиться от прыщей при помощи косметических средств бывает сложно, поскольку причиной их появления считается гормональный дисбаланс в организме.

Симптомы поликистоза яичников могут быть различными, у девушек репродуктивного возраста не наблюдается увеличение яичников в размерах, но при этом гинеколог может поставить пациентке подобный диагноз основываясь на данных диагностических исследований.

У некоторых больных с синдромом Штейна-Левенталя развивается тяжелое психическое расстройство на фоне изменения внешности. Если пристально и в течение долгого времени наблюдать фото различных периодов, то можно заметить серьезные изменения внешности, произошедшие с пациенткой на фоне развития патологии. Расстройства психики способно перерасти в депрессию, клинически лечить такие нарушения сложно. Необходимо обратиться к психологу, есть вероятность, что специалист выпишет определенные препараты, чтоб устранить причины болезни, антидепрессанты или нейролептики. Часто больные с диагнозом СПЯ предпочитают одиночество и избегают публичных мест. Расстройства психики нельзя считать первичным симптомом поликистоза, оно развивается на фоне других характерных признаков поликистоза яичников.

При постановке диагноза врач учитывает жалобы пациентки, ее общее состояние и при необходимости может порекомендовать пройти ряд диагностических исследований.

Факторы провоцирующие развитие поликистоза

Причины поликистоза яичников могут быть вызваны нижеприведенными факторами и болезнями.

Сахарный диабет или нарушение устойчивости к инсулину.
Увеличение уровня андрогенов в крови.
Нарушение синтеза половых гормонов.
Изменения в работе головного мозга структурного характера.
Наследственный фактор.

Отсутствие менструации может развиться на фоне причины гормональных нарушений в организме. То есть, когда зреет фолликул, идет активная выработка гормона ФСГ, но когда фолликул созрел и должен лопнуть, нарушается выработка ФСГ по отношению к ЛГ и овуляции не наступает.

На фоне причины избыточного веса у женщин появляется устойчивость к инсулину— как следствие возникает сахарный диабет и развивается СПЯ. Поскольку организм не может в достаточной и необходимой мере использовать инсулин и контролировать уровень глюкозы. В результате головной мозг активно вырабатывает ЛГ, его высокий уровень приводит к чрезмерному образованию в организме женщины андрогенов. На фоне этого у дамы развиваются вторичные мужские признаки. Могут появится волосы над верхней губой, огрубеть голос.

Симптомы и причины поликистоза яичников могут быть связаны с нарушением работы головного мозга. За выработку гормонов отвечает гипофиз и гипоталамус. Опухолевые образования могут нарушить их работу и стать причиной поликистоза. Чаще всего опухоль возникает из-за высокого уровня пролактина и называется пролактиномой. Высокий уровень пролактина наблюдается у женщин в период беременности и лактации. В привычном состоянии пролактин может спровоцировать причины набора веса, вызвать бесплодие или вызвать развитие опухолевых заболеваний мозга.

Стоит отметить такие причины, что патология развивается не только у девушек, достигших репродуктивной фазы, но и у женщин, достигших менопаузы. В период климакса спровоцировать развитие изменений может снижение уровня эстрогенов в организме. Заподозрить у женщины поликистоз яичников в таком возрасте сложно, поскольку менопауза характеризует себя нарушением стабильности цикла. Гинекологи рекомендуют регулярно посещать врача в профилактических целях.

Исследования последних лет, показали, что причины и симптомы болезни имеет наследственную предрасположенность. То есть поликистоз яичников способен передаваться по наследству, при определенных условиях: если у женщины есть склонность к полноте и некоторые эндокринные нарушения, связанные с восприятием инсулина. В таких случаях наблюдается увеличение уровня андрогена в крови пациентки и постепенно развиваются специфические признаки патологии.

До сих пор однозначно выявить причину СПЯ врачам так и не удалось, перечисленные выше факторы могут спровоцировать развитие поликистоза яичников, по мнению специалистов. Есть несколько причин поликистоза, способствующих развитию болезни, поэтому при обнаружении у себя признаков поликистоза необходимо срочно обратиться к доктору.

Отзывы врачей о поликистозе неутешительные, лечить его нужно долго, но прежде, чем приступить к терапии необходимо обратиться к врачу и пройти ряд диагностических исследований.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Поликистоз яичников: симптомы и причины, как вылечить, последствия

Сегодня диагнозом «поликистоз» уже никого не удивишь — его ставят каждой третьей девушке с бесплодием и каждой пятой здоровой. Но часто признаки заболевания натянуты и диагностика не соответствует требованиям. Какие симптомы поликистоза яичников, как и когда его можно заподозрить? Есть ли эффективное лечение и можно ли планировать беременность с этим? Дарья Широчина 27 октября 2017

Впервые поликистозные яичники описали Штейн и Левенталь, поэтому синдром поликистозных яичников (СПКЯ) носит их имена — Штейна-Левенталя. Классический вариант болезни влечет за собой обменные нарушения и бесплодие, которое не всегда поддается лечению. Увеличение же количества женщин с установленным диагнозом СПКЯ обусловлено гипердиагностикой — часто он «прилипает» только на основании УЗИ, что не совсем верно.

Что за патология

Если углубиться в термин «поликистоз», становится понятным суть заболевания: «поли» от латинского «много», «киста» — полостное образование, заполненное жидкостным содержимым. Поэтому в большинстве случаев, устанавливая СПКЯ, врач имеет ввиду мелкокистозную трансформацию яичников, в результате которой нарушилась их основная функция и появились характерные внешние признаки заболевания.

Причины поликистоза яичников до сих пор не установлены. Известны лишь некоторые звенья развития заболевания. Поэтому радикальной терапии его пока нет, все попытки избавиться от недуга сводятся к уменьшению выраженности симптомов, налаживанию менструальной функции и появлению возможности забеременеть.

Выделяют первичный и вторичный синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если изменения появляются как результат какого-то другого заболевания или при приеме лекарств, поликистоз вторичный. Если «вина» изначально лежит на яичниках — первичный.

Для установления диагноза СПКЯ необходимо сочетание хотя бы двух из нижеприведенных симптомов:

нерегулярный менструальный цикл — более 35 дней или с большими разбежками, например, 21 день, а потом 35;
отсутствие роста и созревания фолликулов — при этом нет овуляции по результатам мониторинга УЗИ яичников и при построении графиков базальной температуры;
признаки повышения мужских половых гормонов — рост волос по средней линии живота, над верхней губой, по внутренней стороне бедер, повышение уровня гормонов надпочечников и андрогенов в крови по анализам;
признаки поликистоза по УЗИ — при наличии девяти и более фолликулов при исследовании по периферии или по всей площади яичников.

Сходными с СПКЯ понятиями являются термин «поликистозные яичники» и идиопатический (неизвестной причины) гирсутизм.

Изолированные поликистозные яичники. Устанавливаются, если на фоне полного здоровья по результатам УЗИ обнаруживаются множественные фолликулы в яичниках. При этом женщина не имеет проблем с беременностью, месячными, нет признаков вирилизации (андрогенизации). Патология не требует лечения.
Идиопатический гирсутизм. Устанавливается, если фиксируется рост волос в «мужских зонах», но при обследовании уровня половых гормонов нет проблем, яичники в норме и нет менструальных дисфункций. Необходимы лишь косметические процедуры и никакого другого лечения.

Учитывая то, что СПКЯ — не до конца изученная патология, существует небольшая путаница в установлении диагнозов. В особенностях функционирования организма конкретной женщины под силу разобраться только специалисту.

Причины

СПКЯ является отражением системных нарушений в женском организме, а не изменением функции одного органа. Патологические процессы затрагивают следующие отделы:

гипофиз и гипоталамус — структуры головного мозга, синтезируют лютропин и фолликулотропин (ЛГ и ФСГ соответственно), необходимые для роста и созревания фолликулов;
яичники — непосредственно на них сказывается дисфункция всех систем;
надпочечники — возникает гиперплазия (увеличения) слоя, отвечающего за выработку андрогенов;
инсулин-зависимые ткани — половые органы, жировая ткань и другие.

В результате избыточной секреции андрогенов (яичниковой тканью, надпочечниками) нарушается нормальная продукция ФСГ и ЛГ. Это приводит к тому, что фолликулы в яичниках, начав свой рост, останавливаются на каком-то этапе. С течением времени таких «кист» становится больше, возникает поликистоз. Дисбаланс половых гормонов и нарушение секреции активных веществ гипофизом и гипоталамусом приводит к тому, что ни один фолликул не может созреть до степени доминантного — до 14-16 мм. Это влечет к ановуляции и бесплодию.

Параллельно этому образуется атипичный инсулин (соединенный с фосфорными основаниями), который клетки организма не воспринимают и подают сигналы в головной мозг о его необходимости. В результате количество инсулина превышает все возможные нормы, он начинает активно взаимодействовать с клетками надпочечников, яичников, уменьшая чувствительность тканей к обычным дозам гормонов, что приводит к еще большему дисбалансу и изменению секреции ФСГ и ЛГ гипофизом.

Описанные механизмы влекут следующее:

в крови повышается уровень инсулина — но так как он имеет патологическое строение, клетки испытывают «дефицит» глюкозы, развивается ожирение и сахарный диабет второго типа;
увеличивается концентрация андрогенов — они усугубляют дисбаланс половых гормонов, подавляя рост фолликулов, так возникает и усугубляется поликистоз и ановуляция.

Симптомы поликистоза яичников

Признаки поликистоза яичников не всегда яркие, все зависит от степени выраженности нарушений.

Нарушение менструального цикла. Из-за дисбаланса половых гормонов возникают постоянные задержки до двух-трех месяцев и даже больше. Чем длиннее промежутки между месячными, тем более запущенным является процесс.
Бесплодие. Главная причина проблем с беременностью — отсутствие овуляции. Из-за нарушения циклического выброса ЛГ и ФСГ фолликулы не растут. Овуляция при поликистозе яичников происходит раз в несколько месяцев и иногда реже.
Оволосение по «мужскому типу». Из-за избыточного количества андрогенов в крови активируется избыточный рост волос в зонах, где в норме у женщин только пушковые — на лице, животе, ногах. Это называется гирсутизм.
Избыточная масса тела. Инсулин необходим клеткам для того, чтобы усваивать глюкозу, которая в дальнейшем используется для энергетических потребностей. При поликистозе вследствие мутаций генов образуется патологический инсулин, который клетки не воспринимают. Возникает инсулинорезистентность и сахарный диабет второго типа. У таких женщин присутствует постоянная тяга к сладкому, так как «голодные» клетки посылают импульсы в головной мозг о том, что им не хватает глюкозы, уровень которой в крови высок. Простые углеводы откладываются в жировые депо, и женщина быстро набирает лишний вес. Получается замкнутый круг, разорвать который можно приемом синтетического инсулина или препаратов, помогающим клеткам метаболизировать сахар.
Эндокринные дисфункции. Поликистоз приводит к нарушениям функции других эндокринных органов. Больше других страдает щитовидная железа, возникает гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов), часто аутоиммунной природы.

Внешний вид

Типичная женщина с СПКЯ выглядит следующим образом:

имеет избыточную массу тела;
ожирение по типу «яблоко», то есть на животе;
на верхней губе есть заметные темные волосы или даже «усики»;
волосы растут по белой линии живота и внутренней стороне бедер;

У таких женщин, как правило, нет детей. Попытки ЭКО могут быть неудачными, а возможная беременность протекает сложно.

Диагностика

Диагностика СПКЯ базируется на результатах общего и гинекологического осмотров. Выявляются признаки гирсутизма, избыточной массы тела. При влагалищном осмотре выявляются увеличенные в размерах яичники. Также используются другие методы, которые подтверждают предположение врача.

Анализы на гормоны. Информативно определение ФСГ, ЛГ, кортизола, ДГЭА, тестостерона. Для исключения других заболеваний, сопровождающихся гиперандрогенемией, показано определение уровня пролактина, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антител к ТПО).
УЗ исследование. Необходимо исследование органов малого таза, в особенности яичников. В норме они должны иметь не более 10 фолликулов с тенденцией к росту доминантного. Также важно определение размеров яичников. При поликистозе они увеличены, а сама ткань нередко напоминает «пчелиные соты».
Лапароскопия. Используется в качестве не только диагностики, но и как лечебная процедура. Помогает выявить только увеличенные и поликистозно измененные яичники.

Перед тем как установить СПКЯ, необходимо исключить причины, когда могут появляться схожие симптомы. Для этого может выполняться УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ разных частей тела. Из таблицы видно, с какими другими заболеваниями по симптоматике схож поликистоз яичников.

Таблица — С чем необходимо дифференцировать поликистоз

ЗаболеванияЧто поможет отличить

Неустановленной причины гирсутизм	— Анализы и исследования не показывают отклонений; — оволосение по мужскому типу
Дисфункция коры надпочечников	— Имеются особые отклонения в анализах на половые гормоны
Гиперпролактинемия	— Повышен уровень пролактина в крови
Гипотиреоз	— Отклонения в анализах на гормоны щитовидной железы
Опухоли	— Повышены андрогены
Дисфункция коры надпочечников	— Ожирение верхней части тела; — признаки остеопороза; — растяжки; — высокий уровень кортизола в крови

Как лечить

Вылечить поликистоз нельзя. Можно лишь временно восстановить какие-то функции, снизить риски других заболеваний. Лечение поликистоза яичников зависит от преследуемой цели.

Если планируется беременность

Так как поликистоз яичников часто выявляется при бесплодии и становится причиной проблем, многие интересуются тем, как вылечить недуг, чтобы забеременеть. Существует несколько вариантов, схемы и методы для каждой женщины индивидуально подбираются врачом.

Стимуляция овуляции. При безуспешных попытках пары зачать малыша в течение 6-12 месяцев после обследования и исключения других причин бесплодия проводится стимуляция овуляции специальными препаратами. Создается искусственный гормональный фон с помощью эстрогенов и гестагенов, добавляются лекарства, которые позволяют при поликистозе вырасти доминантному фолликулу и затем яйцеклетке. Для этого используются следующие препараты: «Дюфастон», «Утрожестан», «Кломифен», «Прогинова», «Дивигель».
Лапароскопия. Во время операции при поликистозе проводится иссечение части яичника, может устанавливаться дренаж, если возникают какие-то осложнения. При этом «стресс» яичников приводит к выбросу гормонов и естественной стимуляции овуляции, а на определенном участке исчезает плотная белочная оболочка, которая, по мнению многих авторов, мешает росту фолликулов при поликистозе. Результата стоит ждать через три-шесть месяцев после лапароскопии. Если за это время беременности не наступило, лучше не терять время и перейти к следующему этапу. Часто после лапароскопии дополнительно проводится медикаментозная стимуляция овуляции, чтобы усилить эффект.
ВРТ и ЭКО. Но даже и эти способы не всегда позволяют женщине выносить ребенка. Яичники при поликистозе могут оказаться резистентными к проводимой стимуляции и врачам просто не удастся провести забор яйцеклетки для последующего ЭКО. Поэтому иногда приходится заимствовать женские половые клетки у суррогатных матерей.

Самостоятельно забеременеть при поликистозе тоже можно, но иногда малыша приходится ждать годами. Некоторые врачи прибегают к назначению оральных контрацептивов накануне планирования при поликистозе. Действительно, их отмена позволяет несколько повысить вероятность роста полноценного фолликула.

В любом случае беременность на фоне СПКЯ протекает часто с осложнениями — угрозами выкидыша, неразвивающимися, преждевременными родами, задержкой развития плода. Поэтому такие женщины всегда должны находиться под пристальным наблюдением врачей.

Профилактика осложнений

Даже если женщина вообще не планирует беременность в будущем, ей всегда необходимо придерживаться здорового образа жизни и принимать гормональные препараты. Так можно в разы снизить вероятность развития гинекологических заболеваний, к которым есть предрасположенность при поликистозе. Основы лечения следующие.

Диета и физическая активность. Женщины с поликистозом склонны к избыточному отложению жиров, поэтому им особенно тщательно необходимо следить за питанием, нагружать себя физическими упражнениями любого вида хотя бы в домашних условиях. Это поможет избежать ожирения и вытекающих отсюда проблем.
Гормональная терапия. Для коррекции изменений, которые есть при поликистозе яичников, а также для профилактики развития неприятных последствий назначаются гормональные препараты разной направленности.
Косметологические процедуры. При выраженном гирусутизме женщины часто страдают от избыточного роста волос в «мужских зонах». Назначение препаратов не приведет к их выпадению, а лишь замедлит рост. Отзывы женщин со стажем поликистоза это подтверждают. Для удаления волос рекомендуется проводить эпиляции (например, лазерную).
Физиолечение. При поликистозе полезны физиопроцедуры — массаж, плавание, гидромассаж и душ Шарко, ванны с целебными травами.

Возможная медикаментозная терапия описана в таблице.

Таблица — Цели назначения препаратов при поликистозе

Группа лекарствЦель назначенияПримеры таблеток

Эстроген-гестагены и антиандрогены	— Регуляция менструального цикла; — снижение уровня андрогенов и их эффектов; — нормализация уровня эстрогенов (они повышены при избыточной массе тела); — в схемах лечения бесплодия	— «Ярина»; — «Джес»; — «Мидиана»; — «Димиа»
Метаболические препараты	— Улучшают усвоение глюкозы клетками; — снижают выработку инсулина	— «Метформин»

Народные методы

Не следует рассчитывать на излечение поликистоза яичников, используя только народные средства. Но часть рецептов увеличит эффективность основной проводимой терапии.

Смесь трав. Это красная щетка и боровая матка. Необходимо взять 40 г измельченных корней щетки и столько же листьев боровой матки, залить 500 мл спирта или водки. Дать настояться в течение недели в темном прохладном месте, затем принимать по одной-две столовые ложки три раза в день.
Крапива. 10 г сушеных листьев залить стаканом кипятка и дать постоять 20-30 минут, после чего выпить за два раза.
Мумие. Следует мумие развести до пастообразного состояния теплой водой. После этого нанести умеренное количество на марлю и сформировать тампон. Закладывать на ночь в течение 7-14 дней.
Корень одуванчика. Необходимо измельчить корень до порошкообразного состояния и разделить на порции по 2-3 г. Заварить и пить вместо чая.

Почему опасен

Поликистоз яичников опасен тем, что повышает риски таких состояний, как:

полипы и гиперплазию эндометрия;
рак тела матки;
мастопатия;
заболевания шейки матки;
метаболические нарушения;
бесплодие.

К лечению заболевания следует подойти серьезно, даже если женщина не планирует в будущем беременность. Последствия поликистоза яичников не развиваются за год или два, яркая клиническая картина формируется незаметно, на протяжении пяти-десяти лет.

Поликистоз яичников — системное заболевание с дисфункцией половых и эндокринных органов. Несмотря на не всегда яркие симптомы, требует серьезного лечения. Лапароскопия при поликистозе яичников считается «золотым стандартом», если женщина готовится к беременности и пытается преодолеть бесплодие. В комплексной терапии патологии используются народные средства, гормональные и метаболические препараты.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

woman365.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]