Презентация рак яичников

Рак яичников. - презентация

2 20% среди опухолей гениталей Заболеваемость 10 на Высокий процент рецидивов 96%

3 Экзогенные факторы Эндогенные факторы: -генетические -гормональные -иммунологические

4 Широчайший спектр гистологических форм новообразований этого органа, затрудняет классификацию. Чаще эпителиальные. Разработана классификация по TNM и FIGO

9 1. Скрытое течение 2. Синдром желудочно-кишечной диспепсии 3. Жалобы со стороны мочевыделительной системы 4. Утомляемость, субфибролитет. 5. Боли внизу живота 6. Нарушение менструации 7. Бимануальное исследование

10 Онкологическая настороженность

11 Определение опухолевого маркёра СА125 УЗИ, КТ и МРТ органов малого таза Лапароскопия с биопсией Эндоскопические исследования

12 1. Хирургия 2. Химиотерапия 3. Лучевая терапия

13 Надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с двухсторонней овариосальпингоэктомией и резекцией большого сальника

14 У больных с III и IV стадии необходимо проводить операции

15 Монохимиотерапия Полихимиотерапия

16 Циклофосфан Гексаметилмеламин Циснегатин Фторурацил

17 Рвота, понос, нарушения функции печени, аутоиммунные нарушения, токсическое поражение легких, миокарда и т.д. Легкие Средние Тяжелые

18 Миелоидная депрессия Лейкоциты ниже 2,5 х 10 9 / л Тромбоциты ниже х 10 9 / л

19 При любых стадиях и формах рака яичника показана лучевая терапия.

20 Пятилетняя выживаемость составляет 40%

21 Около 15% эпителиальных опухолей Хороший прогноз течения заболевания Уровень 15 летней выживаемости 92%

www.myshared.ru

Рак яичников - скачать презентацию

Слайд 1

Описание слайда:

Рак яичников

Слайд 2

Описание слайда:

Эпидемиология и актуальность 20% среди опухолей гениталей Заболеваемость 10 на 100000 Высокий процент рецидивов 96%

Слайд 3

Описание слайда:

Этиология Экзогенные факторы Эндогенные факторы: -генетические -гормональные -иммунологические

Слайд 4

Описание слайда:

Классификация Широчайший спектр гистологических форм новообразований этого органа, затрудняет классификацию. Чаще эпителиальные. Разработана классификация по TNM и FIGO

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Описание слайда:

Клиника и диагностика Скрытое течение Синдром желудочно-кишечной диспепсии Жалобы со стороны мочевыделительной системы Утомляемость, субфибролитет. Боли внизу живота Нарушение менструации Бимануальное исследование

Слайд 10

Описание слайда:

Необходима Онкологическая настороженность

Слайд 11

Описание слайда:

Диагностика Определение опухолевого маркёра СА125 УЗИ , КТ и МРТ органов малого таза Лапароскопия с биопсией Эндоскопические исследования

Слайд 12

Описание слайда:

Лечение Хирургия Химиотерапия Лучевая терапия

Слайд 13

Описание слайда:

Хирургическое лечение Надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с двухсторонней овариосальпингоэктомией и резекцией большого сальника

Слайд 14

Описание слайда:

Хирургическое лечение У больных с III и IV стадии необходимо проводить операции

Слайд 15

Описание слайда:

Химиотерапия Монохимиотерапия Полихимиотерапия

Слайд 16

Описание слайда:

Схема CHFP Циклофосфан Гексаметилмеламин Циснегатин Фторурацил

Слайд 17

Описание слайда:

Осложнения химиотерапии Рвота, понос, нарушения функции печени, аутоиммунные нарушения, токсическое поражение легких, миокарда и т.д. Легкие Средние Тяжелые

Слайд 18

Описание слайда:

Осложнения химиотерапии Миелоидная депрессия Лейкоциты ниже 2,5 х 109 / л Тромбоциты ниже 120-80 х 109 / л

Слайд 19

Описание слайда:

Лучевая терапия При любых стадиях и формах рака яичника показана лучевая терапия.

Слайд 20

Описание слайда:

Прогноз Пятилетняя выживаемость составляет 40%

Слайд 21

Описание слайда:

Опухоли яичников низкой степени злокачественности Около 15% эпителиальных опухолей Хороший прогноз течения заболевания Уровень 15 летней выживаемости 92%

Слайд 22

Описание слайда:

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

mypresentation.ru

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ Актуальность проблемы

1 ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ Актуальность проблемы: Актуальность проблемы: Значительная распространенность: Значительная распространенность: занимают 2-е место среди всех опухолей женских половых органов и наблюдаются в 6-8% случаев; занимают 2-е место среди всех опухолей женских половых органов и наблюдаются в 6-8% случаев; 11-12% чревосечений и эндоскопических операций в гинекологическом отделении выполняются по поводу опухолей яичников и их осложнений; 11-12% чревосечений и эндоскопических операций в гинекологическом отделении выполняются по поводу опухолей яичников и их осложнений; Тенденция к росту частоты, высокий риск малигнизации, отсутствие специфической симптоматики. Тенденция к росту частоты, высокий риск малигнизации, отсутствие специфической симптоматики. Злокачественные опухоли яичников в большинстве случаев развиваются из предшествующих доброкачественных, поэтому своевременное удаление последних – действенная профилактика рака яичника; Злокачественные опухоли яичников в большинстве случаев развиваются из предшествующих доброкачественных, поэтому своевременное удаление последних – действенная профилактика рака яичника; Ранняя диагностика злокачественных опухолей яичника – трудная задача. Отсюда имеется явная тенденция к увеличению частоты рака яичника и смертность при нем в некоторых странах превышает смертность от рака шейки и тела вместе взятых. Ранняя диагностика злокачественных опухолей яичника – трудная задача. Отсюда имеется явная тенденция к увеличению частоты рака яичника и смертность при нем в некоторых странах превышает смертность от рака шейки и тела вместе взятых. 66,8-90,3% всех новообразований яичника – доброкачественные. Своевременная диагностика их – реальная задача (УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и др. методы); 66,8-90,3% всех новообразований яичника – доброкачественные. Своевременная диагностика их – реальная задача (УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и др. методы); Опухоли яичника – самого различного генеза, т.к. по сложности гистологической структуры яичники среди других органов занимают одно из первых мест. Это в свою очередь создает определенные трудности в разработке клинико-морфологической классификации. Опухоли яичника – самого различного генеза, т.к. по сложности гистологической структуры яичники среди других органов занимают одно из первых мест. Это в свою очередь создает определенные трудности в разработке клинико-морфологической классификации.

2 МЕЖДУНАРОДНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВОЗ (1977) ДОЯ И ОПУХОЛЕВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ. I. Эпителиальные опухоли: I. Эпителиальные опухоли: а)Серозные (цистаденома и папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма); а)Серозные (цистаденома и папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма); б) Муцинозные (цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма); б) Муцинозные (цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма); в) Эндометриоидные (аденофиброма и цистаденофиброма, аденома и цистаденома); в) Эндометриоидные (аденофиброма и цистаденофиброма, аденома и цистаденома); г) Светлоклеточные и мезонефроидные (аденофиброма); г) Светлоклеточные и мезонефроидные (аденофиброма); д) Опухоли Бреннера (доброкачественные); д) Опухоли Бреннера (доброкачественные); е) Смешанные эпителиальные опухоли (доброкачественные); е) Смешанные эпителиальные опухоли (доброкачественные); II. Опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма); II. Опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма); III. Герминогенные опухоли: дермоидные кисты, струма яичника. III. Герминогенные опухоли: дермоидные кисты, струма яичника. IY. Опухолевидные процессы: IY. Опухолевидные процессы: а) фолликулярные кисты; а) фолликулярные кисты; б) кисты желтого тела; б) кисты желтого тела; в) эндометроидные кисты; в) эндометроидные кисты; г) простые кисты; г) простые кисты; д) воспалительные процессы; д) воспалительные процессы; е) паровариальные кисты. е) паровариальные кисты.

3 ВИДОИЗМЕНЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПФАННЕНШТИЛЯ (БОЛЕЕ УДОБНАЯ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА) А. Кисты А. Кисты Кисты простые; Кисты простые; Кисты фолликулярные; Кисты фолликулярные; Кисты желтого тела: Кисты желтого тела: лютеиновые; лютеиновые; лютеиновые при пузырном заносе и хорионэпителиоме; лютеиновые при пузырном заносе и хорионэпителиоме; эндометриоз яичника (шоколадные кисты). эндометриоз яичника (шоколадные кисты). Б. Кистомы (цистаденомы): Б. Кистомы (цистаденомы): Псевдомуцинозные; Псевдомуцинозные; Серопапиллярные ( серозные цистаденомы); Серопапиллярные ( серозные цистаденомы); В. Герминогенные опухоли: В. Герминогенные опухоли: Дермоиды; Дермоиды; Тератомы и тератобластомы; Тератомы и тератобластомы; Хорионэпителиома; Хорионэпителиома; Дисгерминома. Дисгерминома.

4 Г. Соединительнотканные опухоли: Г. Соединительнотканные опухоли: Фиброма яичника; Фиброма яичника; Соединительнотканные опухоли с эпителиальными включениями; (опухоль Бреннера) Соединительнотканные опухоли с эпителиальными включениями; (опухоль Бреннера) Саркома яичника. Саркома яичника. Д. Раки яичника: Д. Раки яичника: Первичный рак; Первичный рак; Раковая кистома; Раковая кистома; Метастаческий рак яичника или опухоль Крукенберга. Метастаческий рак яичника или опухоль Крукенберга. Е. Гормонопродуцирующие опухоли: Е. Гормонопродуцирующие опухоли: Гранулезоклеточная; Гранулезоклеточная; Текома; Текома; Арренобластома; липоидоклеточная опухоль. Арренобластома; липоидоклеточная опухоль. Ж. Прочие опухоли: Ж. Прочие опухоли: Параовариальные кисты; Параовариальные кисты; Тубоовариальные кисты. Тубоовариальные кисты.

5 КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА ПО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ I. Опухоли из эпителиальной ткани: I. Опухоли из эпителиальной ткани: Доброкачественные небластоматозные (непролиферирующие) опухоли (ретенционные кисты): Доброкачественные небластоматозные (непролиферирующие) опухоли (ретенционные кисты): фолликулярные, фолликулярные, лютеиновые, лютеиновые, «шоколадные», «шоколадные», параовариальные. параовариальные. Доброкачественные бласоматозные (пролиферирующие) опухоли(кистомы): Доброкачественные бласоматозные (пролиферирующие) опухоли(кистомы): серозная или цилиоэпителиальная кистома ( простая серозная-сецернирующая); серозная или цилиоэпителиальная кистома ( простая серозная-сецернирующая); сосочковая (папиллярная); сосочковая (папиллярная); псевдомуцинозная (пролиферирующая и сецернирующая); псевдомуцинозная (пролиферирующая и сецернирующая); псевдомиксома. псевдомиксома. Злокачественные: рак (папиллярный, железистый - аденокарцинома, солидный). Злокачественные: рак (папиллярный, железистый - аденокарцинома, солидный). II. Опухоли из соединительной ткани: II. Опухоли из соединительной ткани: Доброкачественные: фиброма, фибромиома; Доброкачественные: фиброма, фибромиома; Злокачественные: саркома. Злокачественные: саркома. III. Опухоли из ткани покрышки фолликула и зернистого слоя (гормонопродуцирующие): III. Опухоли из ткани покрышки фолликула и зернистого слоя (гормонопродуцирующие): Доброкачественные: Доброкачественные: - Текома (текабластома, текаклеточная феминизирующая опухоль); - Текома (текабластома, текаклеточная феминизирующая опухоль); гранулезоклеточная (фолликулема); гранулезоклеточная (фолликулема);

6 арренобластома (андробластома, маскулинизирующая опухоль); арренобластома (андробластома, маскулинизирующая опухоль); Злокачественные: Злокачественные: дисгерминома (семинома); дисгерминома (семинома); гранулезоклеточный рак; гранулезоклеточный рак; злокачественная текабластома. злокачественная текабластома. IY. Опухоли из зародышевых тканей - тератома (герминогенная опухоль): IY. Опухоли из зародышевых тканей - тератома (герминогенная опухоль): Доброкачественные: Доброкачественные: дермоидная киста; дермоидная киста; струма яичника; струма яичника; Злокачественные: тератобластома. Злокачественные: тератобластома. Y. Опухоли метастатические – вторичные: Y. Опухоли метастатические – вторичные: Доброкачественные: Доброкачественные: эндометриоз яичника. эндометриоз яичника. Злокачественные: Злокачественные: рак Крукенберга. рак Крукенберга.

7 ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ ДОЯ 1. Изменения гормональных взаимоотношений в ГГЯС: 1. Изменения гормональных взаимоотношений в ГГЯС: а) Первичное снижение функции яичников и в ответ на эстрогенный дефицит компенсаторное повышение гонадотропных гормонов, особенно ФСГ; а) Первичное снижение функции яичников и в ответ на эстрогенный дефицит компенсаторное повышение гонадотропных гормонов, особенно ФСГ; б) Длительная абсолютная или относительная гиперэстрогения; б) Длительная абсолютная или относительная гиперэстрогения; в) Возрастная резистентность гипоталамуса к физиологическим тормозящим воздействиям гормонов периферических желез. При этом усиливается (компенсаторно) эстрогенопоэз яичниками и гонадотропинов. в) Возрастная резистентность гипоталамуса к физиологическим тормозящим воздействиям гормонов периферических желез. При этом усиливается (компенсаторно) эстрогенопоэз яичниками и гонадотропинов. Все это приводит к развитию болезни компенсации, т.е. организм теряет постоянство внутренней среды. Это подтверждается возрастом больных: основная группа больных с ДОЯ это лет, рак яичника - в постменопаузе. Все это приводит к развитию болезни компенсации, т.е. организм теряет постоянство внутренней среды. Это подтверждается возрастом больных: основная группа больных с ДОЯ это лет, рак яичника - в постменопаузе. 2. Воспалительные процессы придатков матки, инфекционные заболевания, недостаточное питание и др. при которых снижается эстрогенная функция яичников. 2. Воспалительные процессы придатков матки, инфекционные заболевания, недостаточное питание и др. при которых снижается эстрогенная функция яичников. 3. Экстрагенитальные заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, заболевания ЖКТ, печени, на фоне которых часто нарушается гормональная функция яичников; 3. Экстрагенитальные заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, заболевания ЖКТ, печени, на фоне которых часто нарушается гормональная функция яичников; 4. Отягощенная наследственность в отношении злокачественных опухолей. 4. Отягощенная наследственность в отношении злокачественных опухолей. 5. Нарушение менструальной функции, первичное бесплодие, миома матки. 5. Нарушение менструальной функции, первичное бесплодие, миома матки.

8 ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА I. Серозные (цилиоэпителиальные) кистомы: I. Серозные (цилиоэпителиальные) кистомы: а) гладкостенные, а) гладкостенные, б) папиллярные. б) папиллярные. 1. Частота – 28,8-57,8% всех новообразований яичников; 1. Частота – 28,8-57,8% всех новообразований яичников; 2. Папилярные – в5-47% озлокачествляются; 2. Папилярные – в5-47% озлокачествляются; 3. Простые серозные гладкостенные кистомы встречаются в возрасте от 15 до 71 года, но чаще в детородном возрасте; 3. Простые серозные гладкостенные кистомы встречаются в возрасте от 15 до 71 года, но чаще в детородном возрасте; В 8% - двусторонние, в 7% - интралигалинтарные; В 8% - двусторонние, в 7% - интралигалинтарные; В 47,9% сочетаются с другими опухолями половых органов; В 47,9% сочетаются с другими опухолями половых органов; В 31% сопровождаются спаечным процессом; В 31% сопровождаются спаечным процессом; Имеет ножку, склонную к перекруту; Имеет ножку, склонную к перекруту; Содержимое – светлая прозрачная жидкость. Содержимое – светлая прозрачная жидкость. 4. Папиллярные кистомы: 4. Папиллярные кистомы: чаще встречаются в репродуктивном возрасте, реже в климактерическом и постменопаузе (это указывает на гормонозависимость); чаще встречаются в репродуктивном возрасте, реже в климактерическом и постменопаузе (это указывает на гормонозависимость); часто располагается интралигаментарно и поражают оба яичника; часто располагается интралигаментарно и поражают оба яичника; характерны папиллярные разрастания: в 64,4% - инвертирный, в 35,6% - эвертирный рост; характерны папиллярные разрастания: в 64,4% - инвертирный, в 35,6% - эвертирный рост; спаечный процесс (в 30% случаев); спаечный процесс (в 30% случаев); асцит (секреция сосочков); асцит (секреция сосочков); боли (чаще, чем при других опухолях); боли (чаще, чем при других опухолях); сопровождаются нарушением менструальной и репродуктивной функции. сопровождаются нарушением менструальной и репродуктивной функции. озлокачествление в 5-47% случаев. озлокачествление в 5-47% случаев.

9 II. Муцинозные кистомы II. Муцинозные кистомы Доброкачественная эпителиальная опухоль. Частота 14,7% от числа всех опухолей яичников; Доброкачественная эпителиальная опухоль. Частота 14,7% от числа всех опухолей яичников; Чаще многокамерная; наружная поверхность гладкая, неровная, блестящая. Может достигать больших размеров; Чаще многокамерная; наружная поверхность гладкая, неровная, блестящая. Может достигать больших размеров; Содержимое – тянущаяся слизообразная жидкость; Содержимое – тянущаяся слизообразная жидкость; Отличаются сравнительно быстрым ростом; Отличаются сравнительно быстрым ростом; Спаечный процесс – в 24,4-30% случаев, Спаечный процесс – в 24,4-30% случаев, двусторонняя локализация – в 5,1%, двусторонняя локализация – в 5,1%, межсвязочная локализация – в 7,1%, межсвязочная локализация – в 7,1%, асцит - в 8,2%; асцит - в 8,2%; Менструальная функция не нарушается, но снижается репродуктивная; Менструальная функция не нарушается, но снижается репродуктивная; Первый симптом – боли внизу живота, затем – чувство тяжести, запоры, расстройство мочеиспускания; Первый симптом – боли внизу живота, затем – чувство тяжести, запоры, расстройство мочеиспускания; Частота озлокачествления – 7,6%. Частота озлокачествления – 7,6%. Различают 3 разновидности муцинозных кистом: Различают 3 разновидности муцинозных кистом: а) гладкостенные, а) гладкостенные, б) псевдопапиллярные, б) псевдопапиллярные, в) папиллярные. в) папиллярные. Последние две формы чаще поражают климактерический и постменопаузный возраст, сопровождается нередко асцитом, спаечным процессом, склонны к озлокачествлению. Очень часто они стоят на грани доброкачественных и злокачественных новообразований. Последние две формы чаще поражают климактерический и постменопаузный возраст, сопровождается нередко асцитом, спаечным процессом, склонны к озлокачествлению. Очень часто они стоят на грани доброкачественных и злокачественных новообразований.

10 ОСЛОЖНЕНИЯ КИСТОМ Перекрут ножки опухоли; Перекрут ножки опухоли; Инфицирование, нагноение; Инфицирование, нагноение; Сращение с органами брюшной полости; Сращение с органами брюшной полости; Прорастание в соседние органы; Прорастание в соседние органы; Разрыв опухоли; Разрыв опухоли; Малигнизация; Малигнизация; Псевдомиксома яичников и брюшины (при муцинозной кистоме). Псевдомиксома яичников и брюшины (при муцинозной кистоме). ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 1. Беременность; 1. Беременность; 2. Асцит; 2. Асцит; 3. Ожирение передней брюшной стенки; 3. Ожирение передней брюшной стенки; 4. Опухоли других органов (кишечник, сальник), забрюшинных органов; 4. Опухоли других органов (кишечник, сальник), забрюшинных органов; 5. Миома матки; 5. Миома матки; 6. Воспалительные опухолевидные образования придатков матки; 6. Воспалительные опухолевидные образования придатков матки; 7. Рак яичника; 7. Рак яичника; 8. Параовариальная киста; 8. Параовариальная киста; 9. Эндометроидные кисты яичника. 9. Эндометроидные кисты яичника.

www.myshared.ru

Презентация на тему: Опухоли яичников

•Доброкачественные встречаются в 80%, злокачественные –в20%

•Заболевают в возрасте старше 40 лет

•Часто сопутствует рак молочной железы, эндометрия, ободочной и прямой кишки

		Заболеваемость
16		Смертность		14,7 15,2		15,5	13,8 15,1	15,5	15,9	15,2	15,7
		13,5	14,5	13,7
14	13,2	13,2
12
10			9,7	9,7	10,4		11,1	10,8	11	11,2	10	9,9	10,7
	9,5	9,5		9,9
8					9,3


6
4
2
0	'87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00