Пороки развития яичников
Пороки развития яичника
Пороки развития. Чрезвычайно редко встречается отсутствие обоих яичниках, которое обычно сочетается с недоразвитием других половых органов. Иногда наблюдаются яичники недоразвитые; яичники, значительно превышающие по величине обычную норму; так называемые добавочные яичники; раздвоенные яичники.
К числу врожденных неправильностей положения яичника следует отнести его опущение с последующим образованием овариальных грыж.
Paroophoron — околояичниковый придаток, представляет собой остаток средней и хвостовой части первичной почки, которая была у зародыша. Он располагается в подвешивающей яичник связке, в виде тонких канальцев среди кровеносных сосудов, идущих к яичнику.
Epoophoron — надяичниковый придаток, является остатком головной части первичной почки. Располагается в брыжейке трубы над яичником, имеет вид канальцев, идущих в направлении ворот яичника. Из этих эмбриональных остатков могут возникать паровариальные кисты, требующие оперативного лечения.
Чрезвычайно редко встречается отсутствие обоих яичников (ановария), которое обычно сочетается с недоразвитием других половых органов, в частности молочных желез. Ановария наблюдается при общем недоразвитии организма (инфантилизме). Тандлер (J. Tandler) и др. относят такие аномалии развития к проявлениям асексуализма. При ановарии в некоторых случаях наблюдается увеличение гипофиза.
При недоразвитии яичников могут отсутствовать яйцевые клетки в примордиальных фолликулах, иногда наблюдается только прекращение роста и созревания фолликулов. Встречаются также яичники, значительно превышающие по величине обычную норму. Такая врожденная гиперплазия яичников, преимущественно за счет фолликулярного слоя, практического значения не имеет, не проявляя себя какими-либо уклонениями в функциональной деятельности. Встречаются так называемые добавочные яичники (ovarium accessorium).
Нередко наблюдается отшнурование мелких частиц яичников (величиной 2—3 см, редко 1 см), преимущественно на его полюсах. Особого клинического значения этот порок развития не имеет.
Наибольший клинический интерес представляет раздвоенный яичник (ovarium disjunctum), часть которого принимают иногда за добавочный яичник. На поверхности, значительно превышающей обычную для яичников, расположены один за другим два яичника одинаковой или различной величины. От яичника, расположенного медиально, отходит по направлению к матке нормальная собственная связка яичника, а по направлению ко второму яичнику — более или менее толстый тяж, состоящий из яичниковой ткани. От латерального края второго яичника отходит воронко-тазовая связка. При этом пороке возможно сохранение менструации при удалении опухолей, не затрагивающих всех долей яичника.
К числу врожденных неправильностей положения яичника следует отнести его опущение (descensus ovarii) с последующим образованием овариальных грыж, при которых яичник смещается в тот или иной грыжевой мешок (hernia inguinalis, ovarialis, cruralis, ischiadica). Грыжи яичника могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные грыжи образуются вследствие неправильного эмбрионального развития, они нередко наблюдаются совместно с пороками развития внутренних половых органов. Приобретенные грыжи стоят, по-видимому, в этиологической связи с перенесенными беременностями и родами, а также с опущениями и выпадениями влагалища и матки.
Диагностика опущения нормально расположенного яичника не представляет затруднений. Обычно в одном из сводов, чаще всего в боковом, определяется опущенный яичник, легко смещаемый, соответствующей величины и формы. Такой яичник подлежит удалению только при симптоме перекрута ножки или роста яичника вследствие кистозного перерождения. Боли, указывающие на воспалительный процесс в опущенном яичнике, служат показанием для консервативного лечения. При расположении яичника в грыжевом мешке определить его местонахождение крайне затруднительно и обычно возможно при операции грыжесечения. В последнем случае яичник следует вправить в брюшную полость, если опущение его не сочетается с какими-либо пороками эмбрионального развития, мешающими это сделать.
www.medical-enc.ru
Пороки развития яичников
Чаще всего данные аномалии развития обусловлены генетическими изменениями и сопровождаются аномалиями развития других органов репродуктивной системы.
Пороки развития яичников чаще всего связаны с дисгенезией гонад в генотипе и проявляются эти нарушения в трех вариантах: чистая форма, смешанная и синдром Шерешевского—Тернера. Данные пороки достаточно тяжелые, требуют специального лечения и пожизненной заместительной гормонотерапии. В эту группу также относят синдром Кляйнфельтера, при котором организм формируется по мужскому типу, но с некоторыми признаками интерсексуализма, проявлением которого, к примеру, может быть гинекомастия. И совсем редко встречается (больше по данным литературы) отсутствие одного или обоих яичников или же появление третьего дополнительного яичника.
Лечение всех пороков развития, как правило, оперативное. При заращении влагалища, если невозможна пластика измененных тканей, выполняется создание искусственного влагалища из кожного лоскута, участков тонкой и сигмовидной кишок. Наличие перегородок в матке создает необходимость их иссечения, в случаях более серьезных пороков развития матки требуется индивидуальный подход. Пороки яичников в свою очередь требуют длительного или пожизненного применения гормонотерапии.
Следующая глава
1. Пороки развития легких. Лобарная эмфизема Врожденная лобарная эмфизема встречается редко. Она возникает в результате разрыва альвеолярных перегородок при стенозах приводящих бронхов различного происхождения (порок развития долевого бронха, частичная закупорка
54. Пороки развития бронхолегочной системы Порок развития – это аномалия в большинстве случаев внутриутробного развития, повлекшая за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани.Классификация пороков развития бронхолегочной системы1. Пороки, связанные
Пороки развития влагалища Аплазия влагалища (синдром Рокитанского—Кюстнера) является одной из самых часто встречающихся аномалий развития. Характерным является заращение влагалища вследствие недостаточного развития нижних отделов мюллеровых ходов. Проявляется
Пороки развития девственной плевы и вульвы Проявляются данные пороки развития в виде сплошной девственной плевы, встречающейся при атрезии входа во влагалище или его аплазии.Атрезия девственной плевы проявляется обычно в период половой зрелости тем, что менструальная
Пороки развития матки Пороки развития матки, появляющиеся в постнатальном периоде, проявляются гипоплазией (изменениями в эндометрии матки), инфантилизмом, что сочетается с аномальным расположением матки в полости малого таза – гиперантефлексией или
Пороки развития маточных труб Проявляются аномалии труб их недоразвитием при инфантилизме. Очень редко встречается аномалия с их заращением, рудиментарными отростками, добавочными ветвями или добавочной
Пороки развития и некоторые заболевания плода Изначально формирование и развитие нового организма обусловлены сочетанием генетического материала родителей, на этот материал в течение всей жизни воздействуют многие факторы окружающей среды, образа жизни и т. д. Все эти
ЧАСТЬ VII ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Врожденные пороки развития – стойкие морфологические изменения органа (глаза), выходящие за пределы его строения. Врожденные пороки развития возникают внутри-утроб-но, в результате нарушения процесса развития зародыша или (реже)
18.1. Пороки развития черепа Пороки развития черепа могут проявляться в несоответствии размера черепа и объема мозга и наличии внешних уродств (краниосиностоз, гипертелоризм); в неполном смыкании костей черепа и позвоночного канала с формированием дефектов, через которые
18.2. Пороки развития головного мозга Пороки развития головного и спинного мозга могут быть крайне разнообразными. Некоторые из них приводят к тяжелой инвалидности или вообще несовместимы с жизнью.Мы остановимся лишь на наиболее значимых с точки зрения возможных
ГЛАВА 3. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ Пороки развития представляют собой стойкие морфологические изменения органа или организма в целом, выходящие за пределы вариаций нормы и возникающие внутриутробно в результате нарушения развития зародыша либо плода,
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА К аномалиям развития тел позвонков относят расщелины, дефекты, клиновидные позвонки, пластиспондилия, брахиспондилия, ассимиляция атланта, сакрализация, люмослизация; к аномалиям развития дуг позвонков относят недоразвитость дуги, щели,
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ОСЕВОГО СКЕЛЕТА Клиника вертебрального порока не всегда одинакова при однотипных анатомических вариантах. Нередко пациент и не предполагает наличие врожденной аномалии, и она проявляет себя в процессе жизнедеятельности, иногда даже в зрелом возрасте.
Врожденные пороки развития Врожденные пороки развития очень многообразны.К сожалению, в последнее время их частота возросла. Ученые считают, что причина этого – плохая экология. Кроме того, влияют и инфекционные повреждения, ионизирующая радиация, прием беременной
Пороки развития печени Пороки развития печени встречаются редко. Аномалии положения органа наблюдаются при обратном расположении внутренних органов и дефектах развития связочного аппарата.Аномалии формы печени проявляются в виде изменения размеров различных ее
Пороки развития желчевыводящих протоков Атрезия внутри- или внепеченочных протоков и желчного пузыря. Основным проявлением атрезии протоков бывает обтурационная желтуха, которая появляется у ребенка при рождении и прогрессивно нарастает. Быстро развивается билиарный
med.wikireading.ru
Пороки развития половых органов, их роль при бесплодии и беременности
К этой группе относится бесплодие, обусловленное анатомическими нарушениями в половой системе. Они могут быть, как врождёнными, так и приобретёнными.
Считается, что подобные аномалии развиваются в первые три месяца внутриутробного развития, под влиянием повреждающих агентов либо связаны с хромосомными нарушениями.
Перечислим некоторые из аномалий, которые препятствуют менструальной и детородной функции.
____________________________
Содержание
Аномалии развития яичников
В женском организме яичники (женские половые железы) выполняют генеративную (образование яйцеклеток, способных к оплодотворению, развитие беременности и деторождение) и гормональную функцию. Поэтому аномалии развития яичников бесспорно могут стать причиной бесплодия.
В норме обменно-гормональная фукция яичников сохраняется на протяжении всей жизни и постепенно угасает в период климактерических изменений.
Дисгенезия яичников – это аномалия развития зачатка яичника на ранних стадиях эмбрионального развития. Встречается редко. Чаще наблюдается гипоплазия яичников, которая обычно сочетается с недоразвитием матки.
Вторичные половые признаки у таких женщин выражены слабо, менструальный цикл нарушен (аменорея или гипоменструальный синдром, ановуляторный цикл, бесплодие).
Среди других аномалий: смещение яичников, яичниковая грыжа, добавочные яичники, продольные каналы придатка яичника, пузырчатые (морганиевы) придатки, околояичник и др.
Наверх
Аномалии развития влагалища
Аномалии развития матки, маточных труб и влагалища возникают в редких случаях и являются следствием нарушения слияния мезодермальных (мюллеровых) протоков. Вначале мезодермальные ходы сплошные.
Постепенно оба протока сливаются в среднем и нижнем отделах, образуя общую полость. Из этой полости формируется матка и влагалище. Маточные трубы развиваются из верхних (неслившихся) отделов.
Атрезия влагалища (заращение) по локализации может быть частичной (в нижнем, среднем и в верхнем отделе) или полной (тотальной). Непроходимость влагалища может возникнуть в период внутриутробного развития.
У женщин приобретённые заращения влагалища и шейки матки могут развиться вследствие рубцевания после перенесённых воспалительных заболеваний в детстве и в зрелом возрасте, после грубого выскабливания матки при аборте, после родов и других травм.
Аплазия влагалища (отсутствие) возникает при нарушении развития нижних отделов мезодермальных протоков и может быть врожденной и приобретенной.
Часто встречается врожденное отсутствие влагалища. При полном отсутствии влагалища, матка представляет собой рудиментарное образование.
Аплазия влагалища может быть изолированной при нормально развившихся матке и яичниках. Приобретенная аплазия влагалища является результатом слипчивого воспаления его (дифтерия, скарлатина, оспа и др.).
Атрезия и аплазия и влагалища имеют разное происхождение, однако клинические симптомы похожи. Непроходимость влагалища обнаруживается с началом менструаций, когда кровь не находя оттока, скапливается в полости матки (гематометра).
При атрезии влагалища производится рассечение рубцов и перегородки, а при перегородке влагалища — ее иссечение.
Лечение аплазии влагалища проводится хирургическим методом и заключается в создании искусственного влагалища из частей сигмовидной кишки и тазовой брюшины.Такое влагалище формируют в канале между уретрой и прямой кишкой. После операции при наличии матки становится возможным не только половое сношение, но и наступление беременности.
Наверх
Атрезия девственной плевы
Атрезия девственной плевы характеризуется непроходимостью по причине полного её зарастания. Девственная плева (гимен) — это тонкая перегородка с отверстием в середине.
Расположена между преддверием и полостью влагалища у девственниц. Отверстий может быть несколько и разной формы (перфорированная девственная плева). После родов от плевы остаются отдельные лоскутки (миртовидные сосочки).
Атрезия девственной плевы может быть врождённой и приобретённой. Вторичное заращение девственной плевы может быть вызвано рубцовыми или спаечными процессами (вульвовагиниты, осложнения детских инфекций: дифтерии, скарлатины, оспы).
Обнаруживается в пубертатный период при появлении первой менструации. Девственная плева при атрезии плотная и полностью перекрывает вход во влагалище, что создает препятствее для выхода наружу влагалищных выделений и менструальной крови (ложная аменорея).
Атрезия девственной плевы делает невозможным половое сношение. Проявляется болями внизу живота.
Часто приводит к образованию гемагокольпоса (скоплению крови во влагалище), а нередко гематометры (скоплению крови в полости матки) и гематосальпинкса (скоплению крови в маточной трубе) с выраженной клинической картиной проявления этой патологии.
Требует немедленного хиругического вмешательства (гименотомия – рассечение девственной плевы) во избежания развития серьезных осложнений — заброса инфицированной крови в брюшную полость, перитонита (воспаление брюшины).
Наверх
Аномалии развития маточных труб
К аномалиям развития маточных труб относятся: их полное отсутствие (аплазия), добавочные дистальные отверстия в трубе, рудиментарные добавочные трубы, полная или частичная атрезия полости трубы, и, наконец, привесок яичника.
Привесок яичника (морганиева гидатида) – это небольшое образование округлой формы, расположенное на дистальном конце маточной трубы. Представляет собой рудиментарный остаток верхнего конца мезодермальных (мюллеровых) протоков.
Если мюллеровы протоки в период внутриутробного развития сохраняют полную самостоятельность, развиваются двойная матка и двойное влагалище. При полном раздвоении матки и влагалища образуется две матки, две шейки и два влагалища.
Каждая матка имеет одну маточную трубу и один яичник. При неполном слиянии мезодермальных протоков образуется одно влагалище и одна матка, но дно раздвоено (матка с двойным дном).
Нередко встречается раздвоение, при котором обе половины матки и влагалища соединяются на ограниченном участке. Образуются две полуматки и два влагалища.
Возможно полное или частичное отсутствие полостей в одной или обеих половинах матки, неодинаковое развитие влагалища. При полном отсутствие полостей матка бывает недоразвитой или рудиментарной в виде мышечного тяжа, лишенного полости.
При неполном слиянии верхних отделов мюллеровых протоков возможно слияние влагалища и шейки матки с разделением тела матки. Образуется двурогая матка с одной общей шейкой или раздвоенной, с неполной перегородкой во влагалище. Две шейки тесно примыкают друг к другу.
Двурогая матка может иметь неполную перегородку в полости и седловидную форму дна (седловидная матка). Кстати, наличие двурогой матки характерно для ряда млекопитающих. При полной редукции одного из мюллеровых протоков образуется однорогая матка. Второй рог может отсутствовать или оказаться недоразвитым.
Среди односторонних асимметрических уродств следует упомянуть рудиментарный (зачаточный) рог, с маточной трубой или без нее. При возникновении беременности в рудиментарном роге требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Беременность в таком случае протекает, как внематочная. Поэтому при обнаружении симптомов производится удаление беременного рога.
Наверх
Аномалии положения матки и влагалища
Встречаются и другие аномалии развития матки и влагалища. Атрезия канала шейки матки и тела матки (полное или частичное закрытие полости матки) также приводит к образованию гематометры.
Аномалиями считаются и отклонения от нормального положения матки и влагалища.
К аномалиями положения матки относится чрезмерный изгиб матки спереди (гиперантефлексия матки) или сзади (ретрофлексия или ретроверсиофлексия матки), который хоть и представляет собой патологию, не всегда становится причиной бесплодия.
Правда неправильное положение матки в малом тазу иногда затрудняет продвижение сперматозоидов в матку.
Наверх
Диагностика и лечение аномалий матки и влагалища
Диагностика аномалий матки и влагалища обычно не представляет трудности и устанавливается при бимануальном исследовании и осмотре с помощью зеркал.
Удвоение матки и влагалища может протекать бессимптомно. Менструальная и половая функции не нарушены. В таком случае лечение не требуется.
При достаточно хорошем развитии обеих или даже одной половины матки беременность может развиваться то в одной, то в другой матке. Вполне возможно нормальное течение родов и послеродового периода.
Нередко наблюдается гипофункция яичников, повторные самопроизвольные выкидыши, слабость родовых сил, кровотечения в последовый и ранний послеродовой периоды. В случае задержки развития матки и яичников, при нарушении менструальной, половой и детородной функции проводится специальное лечение.
Хирургическое лечение при двурогой матке и при наличии в ее полости перегородок проводится по показаниям, например, в случае самопроизвольного аборта или привычного выкидыша.
При скоплении менструальной крови в полости матки и влагалище (гематометра, гематокольпос), иногда в маточных трубах (гематосальпинкс) требуется хирургическое лечения.
Однако, согласно статистике, пороки развития матки и влагалища встречаются не так уж часто. То есть, они не имеют первостепенного значения в возникновении бесплодия.
Наверх
Видео
Наверх
www.dailylady.ru
Пороки развития яичников и труб
Пороки развития яичников могут проявляться или в необычном увеличении, или в резком уменьшении, или даже в отсутствии их.
Врожденная гиперплазия (увеличение) яичников, преимущественно их фолликулярного слоя, обычно не проявляет себя никакими уклонениями в их функциональной деятельности.
При резком уменьшении (гипоплазии) яичника наблюдаются уменьшение и недоразвитие фолликулярного слоя. В таком недоразвитом яичнике или вовсе отсутствуют яйцевые клетки и примордиальные фолликулы, или наблюдается прекращение роста и созревания фолликулов; гипоплазия половых желез, сопровождающаяся слабо выраженными вторичными половыми признаками, наблюдается при инфантилизме.
Полное отсутствие обоих яичников и труб наблюдается лишь у нежизнеспособных плодов вместе с другими пороками развития. Отсутствие одного яичника — также крайне редкое явление.
Отсутствие одной трубы, так же как и отсутствие одного яичника, наблюдается при однорогой матке и при недоразвитии одного из рогов матки. В практическом отношении важно знать, что удлиненные тонкие и извилистые трубы являются признаком инфантилизма.
www.medical-enc.ru
